Послойное строение глазного яблока. Глазное яблоко

Фиброзная оболочка глазного яблока—tunica fibrosa bulbi. Снаружи глазное яблоко покрыто тонкой (0,3—1,0 мм) плотной фиброзной оболочкой — tunica fibrosa bulbi. Фиброзная оболочка обусловливает форму глазного яблока, выполняет защитную функцию. В ней различают прозрачную переднюю часть— роговицу, составляющую 1/6 поверхности глазного яблока, и заднюю часть — белочную оболочку, или склеру, составляющую- 5/6 поверхности глазного яблока.

а — наружная поверхность глазного яблока;

б— меридианальный разрез глазного яблока;

1 — склера — sclera — состоит из плотной соединительной ткани, ее толщина колеблется от 0,5 до 1 мм. Наиболее тонкая склера в месте выхода зрительного нерва, где она образует решетчатую пластинку, через которую проходит зрительный нерв — п. opticus;

2 — места прикрепления мышц глазного яблока к склере;

3— роговица — cornea — более выпукла, чем склера, прозрачна, что обусловлено однородностью ее структуры и отсутствием в ней сосудов (за исключением края, где имеется поверхностное капиллярное сплетение). Роговица имеет вогнутую внутреннюю и выпуклую наружную поверхности (действует по принципу выпуклой линзы);

4 — лимб (край)—limbus —полупрозрачная зона перехода склеры в роговицу. Ширина лимба равна 0,75—1,0 мм. Склера больше всего заходит на роговицу в верхних и нижних краях и меньше всего — в латеральных и медиальных, вследствие чего роговица имеет овальную форму;

5 — венозный синус склеры (шлеммов канал) — sinus venosus sclerae (Schlemm)—круговая щель, расположена в толще склеры у места перехода ее в роговицу;

6 — борозда склеры — sulcus sclerae — соответствует месту перехода склеры в роговицу и месту расположения венозного синуса;

7 — трабекулярная сеточка (гребенчатая связка) Хюка — retinaculum trabeculare (lig. pectinatum) (Hueck); образуется волокнами внутренних слоев склеры и роговицы, расположена в радужко-роговичном углу— angulus iridocornealis;

8—пространства радужко-роговичного угла (фонтановы) —spatia anguli iridocornealis (Fontana)—щелевидные пространства, расположенные между перекладинами трабекулярной сеточки (гребенчатой связки);

9 — сетчатка — retina;

10 — стекловидное тело — corpus vitreum;

11 — хрусталик —lens;

12 — зрачок — pupilla

Сосудистая оболочка — tunica vasculosa bulbi — расположена кнутри от фиброзной оболочки, тонкая, имеет большое количество сосудов и пигмента. В ней выделяют три различные по структуре и функции части: задняя часть — собственно сосудистая — choroidea, средняя часть — ресничное тело — corpus cilia- re, передняя часть — радужка — iris.

1 — радужка — iris;

2 — ресничное тело — corpus ciliare;

3 —собственно сосудистая оболочка — choroidea — состоит почти

целиком из кровеносных сосудов. Артерии сосудистой оболочки отходят от ветвей глазничной артерии — a. ophthalmica (короткие и длинные ресничные артерии);

4 — короткие задние ресничные артерии — аа. ciliares posteriores

breves — дают тонкие ветви к задней половине наружной поверхности белочной оболочки и по окружности зрительного нерва прободают склеру приблизительно 20 ветвями. Соединяются с ветвями, отходящими от длинных задних ресничных артерий и передних ресничных артерий;

2 — длинные задние ресничные артерии — аа. ciliares posteriores

longae. Две артерии подходят к заднему полюсу глазного яблока. Прободая склеру, проходят в собственно сосудистой оболочке по наружной и внутренней поверхности глазного яблока к ресничному телу. Участвуют в образовании большого артериального круга радужки — circulus arteriosus iridis major — вместе с передними ресничными артериями;

5 — передние ресничные артерии — аа. ciliares anteriores (5—6 артерий). Ветви мышечных артерий — аа. musculares — участвуют в образовании большого артериального круга радужки. Дают ветви к конъюнктиве и эписклере;

7—большой артериальный круг радужки — circulus arteriosus iridis major. От него отходят веточки к ресничной мышце и радужке. У зрачкового края ее образуется малый артериальный круг радужки — circulus arteriosus iridis minor;

8 — малый артериальный круг радужки — circulus arteriosus iridis minor;

9 — водоворотные вены (Рюиша) —vv. vorticosae (Ruysch); в количестве 4—6 прободают склеру по экватору и через каналы Говиуса (Hovius) вливаются в глазничные вены — vv. oph- thalmicae — главный путь оттока венозной крови из глазного яблока

Благодаря наличию мышц радужка играет роль диафрагмы, регулирующей количество света, поступающего в глаз. При сильном свете зрачок суживается, при слабом — расширяется. Приспособление глаза к освещенности называется адаптацией — adaptatio.

Радужка в зависимости от количества пигмента имеет большие индивидуальные различия в окраске: от светло-голубой до. темно-коричневой, может быть совершенно лишена пигмента.. Радужка альбиносов имеет красноватый цвет, т. к. просвечивают кровеносные сосуды оболочек глаза.

Внутренняя (чувствительная) оболочка — tunica interna (sensoria), или сетчатка — retina — покрывает изнутри сосудистую оболочку на всем ее протяжении до зрачка. По функции: и строению сетчатка разделяется на две части: зрительную и: слепую.

Зрительная часть сетчатки — pars optica retinae — имеет сложное строение, воспринимает световые раздражения и превращает их в нервный процесс. Самый внутренний слой этой части сетчатки светочувствительный, содержит фоторецепторы, или зрительные клетки — палочки и колбочки, воспринимающие световые лучи. Наружный слой — пигментный, прилежит к собственно сосудистой оболочке.

Слепая часть сетчатки—parscaeca retinae — устроена проще зрительной, имеет только пигментный слой, покрывает ци- лиарное тело и заднюю поверхность радужки.

Ресничная и радужковая части сетчатки объединяются в слепую часть — pars caeca.

а — сосудистая оболочка (меридианальный разрез); б — ресничное тело и радужка (вид изнутри);

1 — собственно сосудистая оболочка—choroidea;

2 — ресничное тело — corpus ciliare — утолщенная часть сосудистой оболочки; имеет вид кольца, соответствует уровню перехода склеры в роговицу. Задний край ресничного тела переходит непосредственно в собственно сосудистую оболочку.

В ресничном теле выделяют три части: ресничный кружок, ресничный венец и ресничную мышцу;

3 — ресничный кружок — orbiculus ciliaris (ширина — 4 мм). Внутренняя поверхность сильно пигментирована, собрана в мелкие складки;

4 — ресничные отростки — processus ciliares — около 70 тонких, радиально расположенных отростков. Состоят почти целиком из кровеносных сосудов, вырабатывают водянистую влагу глаза — humor aquosus, которая осуществляет трофику всех бессосудистых образований глазного яблока, по составу аналогична цереброспинальной жидкости, бедна белком;

5 — ресничные складки — plicae ciliares — расположены между ресничными отростками;

6 — ресничный венец — corona ciliaris—образован ресничными отростками и складками;

7—ресничная мышца — m. ciliaris — находится в толше ресничного тела. Мышца состоит из гладких мышечных волокон, идущих меридианально, радиально и циркулярно. Меридианальные продольные волокна — fibrae meridianales (fibrae longitudinales) (мышца Брюкке — Brucke) — при сокращении подтягивают собственно сосудистую оболочку кпереди. Радиальные волокна—fibrae radiales (мышца Иванова) — соединяют цилиарные отростки и трабекулярную сеточку склеры. Эти две группы волокон называют мышцей, натягивающей собственно сосудистую оболочку — m. tensor choroidea. Циркулярные волокна — fibrae circulares (мышца Мюллера — Mtiller) имеют вид отдельных мышечных пучков;

8 — радужка — iris — циркулярная, фронтально расположенная пластинка с отверстием в центре — зрачком—pupilla; содержит большое количество сосудов, гладкие мышцы и пигмент;

9 — зрачок — pupilla — служит для регулирования количества световых лучей, проникающих в глаз. Размер зрачка меняется в зависимости от силы светового потока от 0,8 до 1,5— 2 мм;

10 — зрачковый край радужки — margo pupillaris — свободный край, слегка зазубрен;

11 — ресничный край радужки — margo ciliaris; срастается с ресничным телом;

12 — мышцы радужки — расположены в толще радужки. Ближе к зрачковому краю располагаются круговые пучки мышцы, суживающей зрачок — m. sphincter pupillae. Ближе к задней поверхности радужки, по радиусам, расположены пучки мышцы, расширяющей зрачок, — m. dilatator pupillae

а — меридианальный разрез глазного яблока (стекловидное тело удалено);

б — внутренняя поверхность слепой части сетчатки;

1 — зрительная часть сетчатки — pars optica retinae — совершенно прозрачная. Покрывает изнутри собственно сосудистую оболочку. Здесь находятся светочувствительные элементы — палочки и колбочки. Плотно соединяется с подлежащей тканью в двух местах — вокруг зрительного нерва и у зубчатого края ora serrata;

2— зубчатый край — ora serrata — является границей между

зрительной и слепой частями сетчатки. На сосудистой оболочке этому уровню соответствует место начала ресничного тела — corpus ciliare, на склере — место присоединения к склере прямых мышц глазного яблока;

3— диск зрительного нерва — discus п. optici — бледное пятно

диаметром 1,7 мм, место выхода зрительного нерва. Здесь проходят центральные артерия и вена сетчатки — a. et v. centrales retinae, залегающие в толще зрительного нерва. В области диска зрительного нерва нет светочувствительных элементов. Его называют слепым пятном — macula caeca — пятно Мариотта (Mariotte). Диск зрительного нерва лежит на 4 мм медиальнее заднего полюса глазного яблока;

4— центральная ямка — fovea centralis — расположена в центре пятна (желтого) — macula (lutea) — самого чувствительного к свету места сетчатки. В нем находятся только колбочки.

Это овальное поле 1 мм в поперечнике, расположено на 4 мм латеральнее диска зрительного нерва— место наилучшего видения. Через центральную ямку проходит зрительная ось глаза;

5— ресничная часть сетчатки — pars ciliaris retinae;

6— ресничный поясок (циннов) —zonula ciliaris (Zinn) —тончайшие волокна, которые начинаются в области ресничного кружка — orbiculus ciliaris, ресничного тела — corpus ciliare и ресничных отростков — processus ciliares; присоединяются к капсуле хрусталика спереди и сзади от экватора;

7— поясные пространства (петитов канал)—spatia zonularia (Petit); находятся между волокнами ресничного пояска, обходят хрусталик по экватору. Заполняются водянистой влагой глаза;

8 — радужковая часть сетчатки — pars iridica retinae — состоит только из пигментного эпителия;

9 — капсула хрусталика — capsula lentis

1 — наружный пигментный слой сетчатки; прилежит к сосудистой оболочке глазного яблока;

2 — палочки — cellulae opticae bacilliformes— фоторецепторы; располагаются между отростками пигментного эпителия сетчатки. Количество палочек в сетчатке человека достигает 130 млн. Палочки являются рецепторами светового зрения» воспринимающими свет; 3— колбочки — cellulae opticae coniformes — фоторецепторы, па величине больше, чем палочки. Количество колбочек в сетчатке глаза человека составляет 6—7 млн. Колбочки являются рецепторами цветового зрения, избирательно более чувствительны к синему, зеленому, красному цветам. Зрительные клетки (палочки и колбочки) преобразуют энергию, светового раздражения в нервные импульсы;

4 — горизонтальные нервные клетки;

5 —биполярные нервные клетки; соединяют зрительные клетки (палочки и колбочки) с ганглиозными клетками сетчатки» причем несколько палочек соединяются с одной биполярной клеткой, а колбочки контактируют в соотношении 1:1. Такое сочетание обеспечивает более высокую остроту цветового зрения по сравнению с черно-белым;

6 — амакринные клетки;

7 — ганглиозные клетки — наиболее крупные клетки сетчатки. Их дендриты контактируют с нейритами биполярных клеток;

8 — нейроглия — слой нервных волокон ганглиозных клеток; образует самый внутренний слой сетчатки. Нервные волокна сетчатки соединяются в слепом пятне сетчатки, где формируется зрительный нерв Кровеносные сосуды сетчатки — vasa sanguinea retinae. Сетчатку и зрительный нерв кровоснабжает центральная артерия сетчатки — a. centralis retinae (ветвь глазничной артерии —- a. ophthalmica).

Центральная артерия сетчатки — a. centralis retinae — входит в зрительный нерв на расстоянии 1,5—2,0 см от его выхода из зрительного канала, направляется по оси нерва к центру диска зрительного нерва, где распадается на ветви, идущие к сетчатке до ее зубчатого края. Центральная артерия сетчатки в области диска зрительного нерва делится на верхнюю сосочковую артерию— a. papillaris superior и нижнюю сосочковую артерию — а. papillaris inferior. От верхней и нижней сосочковых артерий отходят ветви к пятну (желтому) —macula (lutea) —медиальная артериола сетчатки. Затем каждая сосочковая артерия делится на височную и носовую ветви, которые сопровождаются одноименными венулами.

1 — диск зрительного нерва — discus п. optici — слепое пятно сетчатки;

2 — пятно (желтое)—macula (lutea), в центре которого находится центральная ямка — место наилучшего видения;

3 — верхняя сосочковая артерия — a. papillaris superior;

4 — нижняя сосочковая артерия — a. papillaris inferior;

5 — верхние височная артериола и венула сетчатки — arteriola et venula temporalis retinae superior;

6 — верхние носовая артериола и венула сетчатки — arteriola et venula nasalis retinae superior;

7—нижние височная артериола и венула сетчатки — arteriola et venula temporalis retinae inferior;

8— нижние носовая артериола и венула сетчатки — arteriola et venula nasalis retinae inferior;

9— верхние артериола и венула пятна — arteriola et venula macularis superior;

10 — нижние артериола и венула пятна — arteriola et venula macularis inferior;

11 — медиальные артериола и венула сетчатки — arteriola et venu la medialis retinae

ОБОЛОЧКИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

I. Фиброзная оболочка, tunica fibrosa bulbi, облекая снаружи глазное яблоко, играет защитную роль. В заднем, большем своем отделе она образует собой белочную оболочку, или склеру, а в переднем - прозрачную роговицу. Оба участка фиброзной оболочки отделяются друг от друга неглубокой циркулярной бороздкой, sulcus sclerae.

1. Белочная оболочка, sclera, состоит из плотной соединительной ткани и имеет белый цвет. Передняя часть ее, видимая между веками, известна в обыденной жизни под именем глазного белка, откуда и происходит название оболочки. На границе с роговицей в толще склеры проходит круговой венозный канал, sinus venosus sclerae (Schlemmi), - шлеммов канал. Так как свет должен проникнуть до лежащих внутри глазного яблока светочувствительных элементов сетчатки, то передний отдел фиброзной оболочки становится прозрачным и превращается в роговицу (рис. 368).

2. Роговица, cornea , являющаяся непосредственным продолжением склеры, представляет собой прозрачную, округлую, выпуклую кпереди и вогнутую сзади пластинку, которая наподобие часового стекла вставлена своим краем limbus corneae, в передний отдел склеры.

II. Сосудистая оболочка глазного яблока, tunica vasculosa bulbi, богатая сосудами, мягкая, темноокрашенная от содержащегося в ней пигмента оболочка, лежит тотчас под склерой. В ней различают три отдела: chorioidea, ресничное тело и радужку.

1. Chorioidea является задним, большим отделом сосудистой оболочки. Благодаря постоянному передвижению chorioidea при аккомодации здесь между обеими оболочками образуется щелевидное лимфатическое пространство, spatium perichorioideale.

2. Ресничное тело, corpus ciliare , передняя утолщенная часть сосудистой оболочки, располагается в форме циркулярного валика в области перехода склеры в роговицу. Задним своим краем, образующим так называемый ресничный кружок, orbicuius ciliaris, ресничное тело непосредственно продолжается в chorioidea. Место это соответствует ora serrata ретины (см. ниже). Спереди ресничное тело соединяется с наружным краем радужки. Corpus ciliare впереди от ресничного кружка несет на себе около 70 тонких, радиарно расположенных беловатого цвета отростков, processus ciliares (см. рис. 368, 369).

Вследствие обилия и особого устройства сосудов ресничных отростков они выделяют жидкость - влагу камер. Эту часть ресничного тела сравнивают с plexus chorioideus головного мозга и рассматривают как сецерни-рующую (secessio, лат. - отделение). Другая часть - аккомодационная - образована гладкой мышцей, musculus ciliaris, которая залегает в толще цилиарного тела кнаружи от processus ciliares. Раньше эту мышцу делили на 3 порции: наружную, меридиональную (Brucke), среднюю, радиарную (Иванов) и внутреннюю, циркулярную. В новейшей литературе различают только два вида волокон - меридиональные, fibrae meridionales, расположенные продольно, и круговые, fibrae circulares, расположенные кольцеобразно. Меридиональные волокна, образующие главную часть цилиарной мышцы, начинаются от sclera и оканчиваются сзади в chorioidea. При своем сокращении они натягивают последнюю и расслабляют сумку хрусталика при установке глаза на близкие расстояния (аккомодация). Циркулярные волокна помогают аккомодации, продвигая переднюю часть цилиарных отростков, вследствие чего они бывают особенно развиты у гиперметропов, которым приходится сильно напрягать аппарат аккомодации. Благодаря эластическому сухожилию мышца после своего сокращения приходит в исходное положение и антагониста не требуется.

Волокна обоих родов переплетаются и образуют единую мышечно-эластическую систему, которая в детском возрасте состоит больше из меридиональных волокон, а в старости - из циркулярных. При этом отмечается постепенная атрофия мышечных волокон и замена их соединительной тканью, чем и объясняется ослабление аккомодации в старческом возрасте. У женщин дегенерация цилиарного мускула начинается на 5-10 лет раньше, чем у мужчин, с наступлением менопаузы (Stieve).

3. Радужка, или радужная оболочка, iris , составляет самую переднюю часть сосудистой оболочки и имеет вид круговой, вертикально стоящей пластинки с круглым отверстием, называемым зрачком, pupi11а. Зрачок лежит не точно в ее середине, а немножко смещен в сторону носа. Радужка играет роль диафрагмы, регулирующей количество света, поступающего в глаз, благодаря чему зрачок при сильном свете суживается, а при слабом расширяется. Наружным своим краем, mаrgосiliaris, радужка соединена с ресничным телом и склерой, внутренний же ее край, окружающий зрачок, margo pupillaris, свободен. В радужке различают переднюю поверхность, facies anterior, обращенную к роговице, и заднюю, facies posterior, прилегающую к хрусталику. Передняя поверхность, видимая через прозрачную роговицу, имеет различную окраску у разных людей и обусловливает цвет их глаз. Это зависит от количества пигмента в поверхностных слоях радужки. Если пигмента много, то глаза имеют коричневый (карий) вплоть до черного цвет, наоборот, если слой пигмента слабо развит или даже почти отсутствует, то получаются смешанные зеленовато-серые и голубые тона. Последние главным образом происходят от просвечивания черного ретинального пигмента на задней стороне радужки. Радужная оболочка, выполняя функцию диафрагмы, обладает удивительной подвижностью, что обеспечивается тонкой приспособленностью и корреляцией составляющих ее компонентов.

Так, основа радужки, stroma iridis, состоит из соединительной ткани, имеющей архитектуру решетки, в которую вставлены сосуды, идущие радиально, от периферии к зрачку. Эти сосуды, являющиеся единственными носителями эластических элементов так как соединительная ткань стромы не содержит эластических волокон), вместе с соединительной тканью образуют эластичный скелет радужки, позволяющий ей легко изменяться в своей величине.

Сами движения радужной оболочки осуществляются мышечной системой, залегающей в толще стромы. Эта система состоит из гладких мышечных волокон, которые частью располагаются кольцеобразно вокруг зрачка, образуя мышцу, суживающую зрачок, m. sphincter pupillae, а частью расходятся радиарно от зрачкового отверстия и образуют мышцу, расширяющую зрачок, m. dilatator pupillae. Обе мышцы взаимно связаны и действуют друг на друга: сфинктер растягивает расширитель, а расширитель расправляет сфинктер. Благодаря этому каждая мышца попадает в свое исходное положение, чем и достигается быстрота движений радужки. Эта единая мышечная система имеет punctum fixum на ресничном теле.

М. sphincter pupillae иннервируется парасимпатическими волокнами, идущими из ядра Якубовича в составе n. oculomotorius, a m. dilatator pupillae- симпатическими из tr. sympathicus.

Непроницаемость диафрагмы для света достигается наличием на ее задней поверхности двуслойного пигментного эпителия. На передней поверхности, омываемой жидкостью, она покрыта эндотелием передней камеры.

Срединное расположение сосудистой оболочки между фиброзной и сетчатой способствует задержанию ее пигментным слоем излишних лучей, падающих на сетчатку, и распределению сосудов во всех слоях глазного яблока.

Сосуды и нервы сосудистой оболочки. Артерии происходят от ветвей a. ophthalmica, из которых одни входят сзади глазного яблока (аа. ciliares posteriores breves et longi), а другие спереди по краю роговицы (аа. ciliares anteriores). Анастомозируя между собой вокруг цилиарного края радужной оболочки, они образуют circulus arteriosus iridis major, от которого отходят веточки к corpus ciliare и радужке, а вокруг зрачкового отверстия - circulus arteriosus iridis minor. Вены образуют густую сеть в сосудистой оболочке. Кровь из них выносится главным образом посредством 4 (или 5-6) vv. vorticosae (напоминающие водоворот, vortex), которые по экватору глазного яблока на одинаковых расстояниях прободают косо белочную оболочку и вливаются в глазничные вены. Спереди вены из ресничной мышцы впадают в sinus venosus sclerae (шлеммов канал), который имеет отток в vv. ciliares anteriores. Шлеммов канал сообщается также с лимфатическим руслом через систему щелей фонтанова пространства.

Нервы сосудистой оболочки содержат в себе чувствительные (от n. trigeminus), парасимпатические (от n. oculomotorius) и симпатические волокна.

III. Сетчатая оболочка, или сетчатка, retina (рис. 370), самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка.

В противоположность остальным оболочкам она происходит из эктодермы (из стенок глазного бокала; см. «Развитие глаза») и сообразно своему происхождению состоит из двух слоев, или листков: наружного, содержащего пигмент, stratum pigmenti retinae, и внутреннего, представляющего собой ретину, retina, в собственном смысле. Ретина в собственном смысле разделяется по своей функции и строению на два отдела, из которых задний несет в себе светочувствительные элементы - pars optica retinae, а передний их не содержит. Граница между ними обозначается зубчатой линией, ora serrata, проходящей на уровне перехода chorioidea в orbiculus ciliaris ресничного тела. Pars optica retinae почти совершенно прозрачна и только, на трупе мутнеет.

При рассматривании у живого посредством офтальмоскопа глазное дно кажется темно-красным благодаря просвечиванию сквозь прозрачную ретину крови в сосудистой оболочке. На этом красном фоне на дне глаза видно беловатое округлое пятно, представляющее место выхода из ретины зрительного нерва, который, выходя из нее, образует здесь так называемый диск зрительного нерва, discus n. optici,c кратерообразным углублением в центре (excavato disci). При осмотре зеркалом хорошо также видны исходящие из этого углубления сосуды сетчатой оболочки. Волокна зрительного нерва, лишившись своей миелиновой оболочки, распространяются от диска во все стороны по pars optica retinae. Диск зрительного нерва, имеющий около 1,7 мм в диаметре, лежит несколько медиально (в сторону носа) от заднего полюса глаза. Латерально от него и вместе с тем немного в височную сторону от заднего полюса заметно в форме овального поля 1 мм в поперечнике так называемое пятно, macula, окрашенное у живого в красно-коричневый цвет с точечной ямкой, fovea centralis, посредине. Это место наибольшей остроты зрения (рис. 371).

В сетчатке находятся светочувствительные зрительные клетки, периферические концы которых имеют вид палочек и колбочек. Так как они расположены в наружном слое ретины, примыкая к пигментному слою, то световые лучи, чтобы достичь их, должны пройти через всю толщу сетчатки. Палочки содержат в себе так называемый зрительный пурпур, который придает розовый цвет свежей сетчатой оболочке в темноте, на свету же он обесцвечивается. Образование пурпура приписывают клеткам пигментного слоя. Колбочки не содержат зрительного пурпура. Нужно отметить, что в macula находятся только колбочки, а палочки отсутствуют. В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет вовсе, вследствие чего это место не дает зрительного ощущения и потому называется слепым пятном.

Сосуды ретины . Сетчатая оболочка имеет свою собственную систему кровеносных сосудов. Она снабжается артериальной кровью из особой веточки от a. ophthal-mica - центральной артерией сетчатки, a. centralis retinae, которая проникает в толщу зрительного нерва еще до выхода его из глаза, а затем направляется по оси нерва к центру его диска, где разделяется на верхнюю и нижнюю ветви. Разветвления a. centralis retinae простираются до ora serrata. Вены вполне соответствуют артериям и называются подобно им теми же именами с подстановкой только слова venula. Все венозные ветви сетчатой оболочки собираются в v. centralis retinae, которая идет вместе с одноименной артерией по оси зрительного нерва и вливается в v. ophthalmica superior или прямо в sinus cavernosus.

В глазном яблоке (bulbus oculi) различают передний и задний полюсы. Первый (polus anterior) расположен в центре передней выпуклости глазного яблока. Второй (polus posterior) находится в центре задней выпуклости глазного яблока, несколько кнаружи от зрительного нерва.. Линия, соединяющая оба полюса глаза, является наибольшим его размером (около 24 мм) и называется наружной осью яблока (axis bulbi externus). Внутренняя ось яблока (axis bulbi internus) является частью предыдущей, простирается между задней поверхностью роговицы и сетчаткой и равна около 21,3 мм. Эту ось пересекает зрительная ось (axis opticus) -- от рассматриваемого предмета к месту наилучшего видения сетчатки. Наибольший поперечный размер глазного яблока, или экватор (equator), равен примерно 23,6 мм. Линии, проходящие через оба полюса перпендикулярно экватору, называются меридианами (meridiani).

Глазное яблоко состоит из оболочек и ядра.

> Оболочки глазного яблока

Различают три оболочки: наружную волокнистую, среднюю сосудистую и внутреннюю сетчатую. Волокнистая оболочка (tunica fibrosa bulbi) подразделяется на белочную оболочку, или склеру, и роговицу.

Белочная оболочка (sclera) (рис.2.1), составляющая 5/6 поверхности глазного яблока, состоит из плотных, непрозрачных, белого цвета коллагеновых пучков с примесью эластических волокон. Снаружи в переднем отделе склера покрыта конъюнктивой, а изнутри на всем протяжении ее выстилает эндотелий. В заднем отделе у места образования зрительного нерва склера прободается многочисленными волокнами этого нерва.

Роговица (cornea) представляет собой прозрачную круглую выпуклую кпереди пластинку (толщиной до 1,2 мм), являющуюся непосредственным продолжением склеры. Она состоит из бессосудистой соединительной ткани и роговых телец, составляющих собственное вещество роговицы (substantia propria corneae), к которому прилегают передняя и задняя пограничные пластинки. Передняя поверхность роговицы выстлана многослойным плоским эпителием, а задняя -- эндотелием передней камеры глаза. На периферии роговая оболочка граничит с кольцом соединительной оболочки (anulus conjunctivae) (рис.2.1), под которым в толще склеры расположена венозная пазуха (sinus venosus sclerae).

Рис. 2.2. Сосудистая оболочка (внутренняя поверхность):

1 -- ресничный кружок; 2 -- ресничный венчик; 3 -- склера; 4 -- ресничные отростки; 5 -- сетчатка; 6 -- хрусталик.

Сосудистая оболочка (tunica vasculosa bulbi) глазного яблока представляет собой густое сосудистое сплетение, пронизанное рыхлой соединительной тканью с множеством пигментных клеток. Эта оболочка разделяется на собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужную оболочку.

Собственно сосудистая оболочка (choroidea) выстилает изнутри всю склеру, рыхло с ней срастаясь, но несколько не доходит до ее переднего края.

Ресничное тело (corpus ciliare) расположено на границе склеры и роговицы (рис.2.1, 2.2), является как бы утолщенной частью собственно сосудистой оболочки. В нем различают ресничный кружок и ресничную мышцу. Ресничный кружок (orbiculus ciliaris) представляет собой расположенный по кругу уплощенный валик заднего отдела ресничного тела. Изнутри ресничный кружок переходит в ресничный венчик (corona ciliaris), состоящий из радиально направленных многочисленных (у человека до 70) ресничных отростков (processus ciliares) и ресничных складок (plicae ciliares). Эти образования имеют значение в обмене водянистой влаги глаза. Ресничная мышца (m. ciliaris), заложенная в толще ресничного тела, состоит из гладких мышечных волокон меридионального и циркулярного направления. Функция этой мышцы состоит в приспособлении кривизны хрусталика для видения вблизи (мышца натягивает choroidea, что влечет к расслаблению капсулы хрусталика и увеличению выпуклости хрусталика) и вдаль (мышца приходит в исходное положение, в связи с чем капсула хрусталика натягивается и выпуклость хрусталика уменьшается). В возрасте свыше 45--50 лет эта функция (аккомодация) постепенно утрачивается.

Рис.2.3. Веки и образования конъюнктивы:

1, 6 -- полулунная складка конъюнктивы; 2 -- слезное озеро; 3 -- медиальный угол глаза; 4 -- слезное мясцо; 5 -- нижняя слезная точка; 7 -- конъюнктива века; 8 -- нижнее веко; 9 -- нижний свод конъюнктивы; 10 -- конъюнктива глазного яблока;11 -- боковой угол глаза;12 -- верхнее веко.

Радужка (iris) (рис.2.1, 2.3) является продолжением цилиарного тела и представляется в виде тонкой видимой сквозь роговицу вертикальной пластинки во фронтальной плоскости. В центре радужки имеется отверстие -- зрачок (pupilla). В радужной оболочке различают переднюю поверхность, обращенную к роговице, и заднюю, направленную к хрусталику; ресничный край, по которому радужка прикреплена к ресничному телу, и зрачковый край, ограничивающий зрачок. Внутри радужной оболочки имеются гладкие мышцы: суживающая зрачок (т. sphincter papillae) (круговая) и расширяющая зрачок (т. dilatator papillae) (радиальная). При попадании на глаз большого пучка света зрачок суживается, а в темноте расширяется. Цвет радужки зависит от количества пигмента в ней.

Рис.2.4. Строение сетчатки глаза:1-- сосудистая оболочка глазного яблока: 2 -- пигментный эпителий сетчатки; 3 -- палочки; 4 -- колбочки; 4а -- слой палочек и колбочек; 5 -- ядра палочек и колбочек; 5а -- внешний ядерный слой сетчатки; 6 -- биполярные клетки; 6а -- внутренний ядерный слой сетчатки; 7 -- ганглиозные клетки; 7а -- ганглиозный слой; 8 -- аксоны ганглиозных клеток; 8а -- слой нервных волокон; 9 -- астроцит.

Сетчатая оболочка, или сетчатка (retina) (рис.2.4), выстилает глазное яблоко изнутри и делится на переднюю (меньшую) слепую и заднюю (большую) зрительную части. Границей между этими частями является хорошо видимый на препарате простым глазом зазубренный край (ora serrata). Зрительная часть сетчатки (pars optica) построена очень сложно, но невооруженным глазом в ней можно различить лишь два слоя: пигментный (stratum pigmenti), плотно срастающийся с сосудистой оболочкой, и мозговой (stratum cerebrate), обращенный в сторону стекловидного тела. Микроскопическое изучение мозгового слоя сетчатки позволяет выделить в нем несколько слоев, содержащих светочувствительные рецепторные аппараты (палочки, колбочки), а также ганглиозные и биполярные клетки.

На внутренней поверхности сетчатки имеется видимый простым глазом небольшой (около 1,5 мм в диаметре) диск зрительного нерва (discus n. optici) с углублением в центре. Он является местом, где собираются аксоны ганглиозных клеток сетчатки и, прободая сосудистую оболочку и склеру, образуют зрительный нерв. Область диска лишена светочувствительных элементов (слепое пятно). Несколько кнаружи от диска зрительного нерва заметно округлое (около 1 мм) красновато-коричневого цвета пятно (macula) -- место наиболее острого зрения.

> Ядро глазного яблока

Ядро глазного яблока составляют его светопреломляющие среды: хрусталик, стекловидное тело и водянистая влага передней и задней камер глаза.

Хрусталик (lens) (рис.2.1) имеет форму двояковыпуклой прозрачной линзы, расположенной за радужной оболочкой и зрачком. Задняя поверхность хрусталика более выпукла, чем передняя. Край, где поверхности сходятся, называется экватором. Различают ось хрусталика (длиной в среднем 3,7, при аккомодации до 4,4 мм), соединяющую наиболее выступающие точки (полюсы) обеих поверхностей, и экваториальный диаметр, равный около 9 мм. Хрусталик как бы подвешен к ресничному телу нитевидными связками, которые фиксируются несколько отступив (одни кпереди, другие кзади) от его края. При этом между рядами связок по кругу образуется пространство, заполненное водянистой влагой и широко сообщающееся с камерами глаза.

Тело хрусталика состоит из особого прозрачного бесцветного волокнистого вещества, покрытого прозрачной соединительнотканной капсулой (capsula lentis), которая фиксируется к ресничному телу при помощи поясковых волокон (fibrae zonulares). Хрусталик благодаря своей эластичности и функции ресничной мышцы, расслабляющей и натягивающей капсулу хрусталика, изменяет свою форму в зависимости от расстояния до рассматриваемого предмета.

Стекловидное тело (corpus vitreum) (рис.2.1) -- студенистая, прозрачная, бесцветная, с малым содержанием блуждающих клеток шаровидной формы масса, выполняющая большую часть полости глазного яблока и покрытая снаружи тонкой стекловидной перепонкой (membrana vitrea).

Передняя камера глазного яблока (camera anterior bulbi) ограничена спереди задней поверхностью роговицы, сзади передней поверхностью радужки. Задняя камера глазного яблока (camera posterior bulbi) ограничена спереди задней поверхностью радужки, сзади передней поверхностью хрусталика и ресничного тела. Обе камеры заполнены водянистой влагой (humor aguosus) и сообщаются между собой через зрачок.