Контактные линзы для глаз

Контактная коррекция зрения, или коррекция зрения с использованием контактных линз, получила широкое распространение во всем мире.

Выделяют ряд основных характеристик, по которым линзы классифицируются.

1. Материал. С учетом свойств материала изготовления линзы делятся на жесткие и мягкие (гибкие).
2. Срок использования. Различают традиционные контактные линзы (от 12 месяцев для мягких линз и до нескольких лет для жестких) и линзы плановой замены (от 1 до 6 месяцев). Помимо этого, на рынке представлены линзы частой плановой замены со сроком ношения от 1 дня до 2 недель.
3. Дизайн или конструкция. Контактные линзы могут быть сферическими (осесимметричными), торическими, мультифокальными и специальными (кератоконусные и др.).
4. Цвет. Окрашенные или бесцветные, с различными рисунками.

В настоящие время в большинстве случаев используются мягкие контактные линзы (МКЛ). Производятся они из гидрогелевых или силикон-гидрогелевых полимеров и различаются количеством воды в составе материала МКЛ. Линзы с высоким содержанием воды легче переносятся, потому что благодаря высокому влагосодержанию увеличивается их кислородопроницаемость. Подобные линзы требуют очень бережного обращения, т.к. легко механически повреждаются.

Срок использования МКЛ варьирует от 1 дня до года. Годичные, или традиционные, МКЛ производят методом прецизионного точения, линзы плановой замены, как правило — методом литья.

Годичные МКЛ зачастую подбирают и делают индивидуально для пациентов со сложной формой роговицы. Традиционные линзы носят 8-12 часов в день, и обязательно снимают на ночь, т.к. из-за низкой кислородопроницаемости при длительном ношении могут возникнуть негативные реакции. Помимо этого, при нарушении режима ношения под линзой скапливаются белковые отложения.

Традиционные линзы упаковываются во флаконы, линзы плановой замены запечатываются в вакуумную упаковку с жидкостью (блистер).

Следует различать такие понятия как срок использования линзы и период ношения. Есть контактные линзы, которые можно носить, не снимая, целую неделю (пролонгированные), или 1-2 дня (гибкого режима), а есть линзы, которые можно носить только днем.

Доверяйте выбор контактной коррекции зрения офтальмологу! Своевременная консультация с врачом позволит обезопасить себя от возможных осложнений. Перед подбором линз необходимо полное офтальмологическое обследование. Только специалист может подобрать тип линз, который оптимально для Вас подходит, определить главные параметры для приобретения контактных линз - радиус кривизны роговицы и оптическую силу линз в диоптриях, объясняет пациенту правила ношения линз, особенности ухода за ними и определяет регулярность замены.

От качества подбора контактной коррекции зрения зависит качество Вашей жизни и здоровье глаз.

В 1962 году Джорж Эссен создал корректирующие линзы, назвав их ортофокусом. Спустя несколько лет Ньютон Уэсли предложил назвать науку о них – ортокератология. К сожалению, первые ортокератологические линзы были непредсказуемыми и нестабильными, а эффект от их применения – слабым. Их изготавливали из воздухонепроницаемых материалов, из-за чего носить их разрешалось только днем. С тех пор ортокератология шагнула далеко вперед, и сегодня мы имеем большой выбор коррекционных ночных линз высокого качества.

Принцип действия линз

Разберемся, как работают ночные линзы. Они сдавливают роговицу, тем самым корректируя ее форму. При этом у человека меняется лишь толщина эпителия – поверхностного тонкого слоя роговой оболочки. Строма и эндотелий остаются без изменений.

Человек надевает жесткие линзы на ночь и спокойно ложится спать. Пока он отдыхает, устройства выполняют свою работу. Они мягко давят на роговицу, исправляя неровности, корректируя толщину, форму и изгибы. После пробуждения человек снимает лечебные ночные линзы и идет заниматься своими делами. Весь день у него сохраняется хорошее зрение.

Срок действия

Ранее врачи были уверены, что ортокератологические жесткие линзы оказывают лишь временное действие, а после их снятия роговица вскоре приобретает былую форму. Однако недавние научные исследования доказали иное. Как выяснилось, при многомесячном использовании жесткие линзы могут вызывать стойкий эффект. У детей, которые носили их около 4 лет, незначительные изменения роговицы сохранялись более двух недель.

Современные ночные линзы для глаз могут корректировать зрение на срок от одного до трех дней. Длительность их действия зависит от степени близорукости и индивидуальных особенностей человеческого глаза. Сразу после снятия линз острота зрения поднимается до 100%, но ближе к вечеру падает на 0,5-0,75 диоптрии.

Особенности

Когда дело доходит до выбора средства коррекции, люди теряются и не могут принять решение. Поэтому мы сравним ночные линзы для восстановления зрения с дневными. Это поможет оценить их преимущества и недостатки, а также понять, какие из них стоит выбрать.

	Жесткие ночные	Мягкие дневные
Возможности применения	Корректируют близорукость менее — 6,5 D и миопический астигматизм до — 1,75 D. Для борьбы с дальнозоркостью применяются редко, но способны исправлять гиперметропию менее + 3,0 D.	Могут откорректировать близорукость и практически любой степени. Для коррекции астигматизма подходят только торические и жесткие дневные линзы.
Быстрота действия	Стопроцентное восстановление зрения наступает лишь через несколько дней или недель.	Зрение улучшается сразу после надевания линзы.
Частота замены	Срок годности пары линз – 1 год. Появление мелких царапин не препятствует их дальнейшему использованию.	Их можно носить 1, 3, 6 месяцев или год. При появлении царапин их нужно немедленно менять.
Преимущества и недостатки	Позволяют заниматься экстремальными видами спорта, работать в задымленных помещениях, плакать, без опасений посещать пляжи, бани, бассейны.	Их следует снимать перед сном и закапыванием глазных капель. При работе в помещении с кондиционером они вызывают развитие синдрома сухого глаза.

Показания и противопоказания

Ночные контактные линзы показаны людям с близорукостью и миопическим астигматизмом. Их следует выбирать мужчинам и женщинам, не желающим делать лазерную коррекцию зрения. Лечебные линзы спасают людей, чьи профессии не допускают ношения очков или любых других средств коррекции. Их можно использовать спортсменам, военным, работникам химзаводов и лицам, вынужденным подолгу находиться в пыльных помещениях.

Ночные линзы для улучшения зрения подходят детям и подросткам с прогрессирующей близорукостью. Ученые провели ряд исследований и сделали вывод, что контактная коррекция замедляет развитие миопии более чем в два раза.

Противопоказания к использованию корректирующих ночных линз:

• деформации роговицы в виде кератоконуса или кератоглобуса;
• синдром сухого глаза тяжелой степени;
• астигматизм более 1,75 и миопия свыше 6,5 диоптрий;
• , лагофтальм;
• , блефариты, кератиты и другие воспалительные заболевания глаз.

Применение в детском возрасте

Ортокератология полезна для детей и подростков с близорукостью, поскольку помогает им сохранить зрение. Использование жестких ночных контактных линз – это лучший способ приостановить стремительное развитие миопии. Их применение помогает снять зрительную утомляемость и напряжение, временно восстановить зрение и даже улучшить его.

Ночные линзы можно использовать у детей старше 6 лет. Подбирать их должен только опытный врач-офтальмолог. Перед назначением средства коррекции специалист обязан внимательно осмотреть ребенка и удостовериться, что у него нет спазма аккомодации (так называемой ложной близорукости). В отличие от истинной миопии, эта болезнь лечится с помощью глазных капель. Ношение линз в этом случае запрещено. При адекватном же лечении ложной близорукости зрение малыша вскоре улучшится.

Правила подбора

Ночные линзы – какие из них лучше? Приобрести ортокератологические жесткие ночные линзы можно в лаборатории контактной коррекции или оптике. Подобрать их может только офтальмолог, который прошел специальные курсы обучения и имеет все необходимые навыки. Самостоятельно делать выбор нельзя.

Человек, который ранее носил мягкие контактные линзы, должен отказаться от них на 2 недели. Только после этого он может идти на консультацию к специалисту.

Подбор линз начинают с обследования, которое включает:

• определение остроты зрения;
• рефрактометрию;
• кератотопографию;
• кератометрию;
• другие необходимые исследования.

Выбор ортокератологических линз довольно сложен, из-за чего специалисту приходится пересматривать несколько вариантов. В итоге врач выбирает средство коррекции, которое лучше всего подходит по всем параметрам. Человек надевает линзы и спит в них 6-7 часов, затем является на повторный осмотр. Если они подошли – врач разрешает пользоваться ими постоянно.

Наиболее популярными в наше время являются ночные линзы Парагон. Их можно приобрести во многих оптиках и даже заказать через интернет. Отметим, что при их покупке человек получает бесплатную консультацию офтальмолога.

Побочные эффекты при использовании

На первых порах ношение ортокератологических линз может приводить к появлению побочных эффектов. У пациентов нередко появляется чувство сухости в глазах. Исправить проблему можно с помощью специальных увлажняющих капель.

В первые дни использования линз человек может замечать цветные блики и световые круги вокруг источников света. Их появление вызвано активным изменением формы роговицы. Вскоре все неприятные симптомы исчезают, пациент привыкает к линзам и чувствует себя отлично. Уже через 1-2 недели его зрение повышается до 100%.

Могут ли быть осложнения?

Ночные линзы для коррекции зрения вызывают осложнения гораздо реже обычных. Поскольку их изготавливают и воздухопроницаемых материалов, они не препятствуют дыханию роговицы. Более того, они очень удобны в применении и не нарушают привычный образ жизни человека. Нежелательные последствия появляются в случае неправильного использования линз.

Возможные осложнения:

• недостаточная или избыточная коррекция;
• отек, воспаление, эрозирование роговицы;
• аллергические конъюнктивиты и кератиты.

При тщательном уходе за линзами можно избежать любых неприятных осложнений. В случае появления зуда, дискомфорта, слезотечения или других подозрительных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Уход за ночными линзами

Линзы для восстановления зрения нужно надевать на ночь и снимать утром. После снятия их нужно аккуратно протереть подушечками пальцев и промыть проточной водой. Хранить линзы следует в специальной емкости с . Жидкость необходимо менять каждый день, а контейнер - не реже одного раза в 3 месяца. Съемник для линз рекомендуется использовать не дольше 6 месяцев.

Использовать жесткие линзы нужно аккуратно и бережно. Они изготовлены из твердого, но хрупкого материала, поэтому могут легко сломаться при падении или сдавливании. Если в линзах появятся сколы, царапины, трещины или другие крупные дефекты – их придется заменить новыми.

Ортокератология дает возможность людям возможность хорошо видеть без очков и операций по коррекции зрения. Для этого им достаточно надеть на ночь специальные жесткие линзы. Утром, после их снятия, зрение восстанавливается до 100% и сохраняется таковым целый день. Ортокератологические линзы удобны и безопасны в применении, благодаря чему все чаще используются для коррекции зрения.

Полезное видео о ночных линзах

Контактную коррекцию широко применяют при миопии. Известно, что пациенты с миопией высокой степени, особенно с анизометропией, плохо переносят полную очковую коррекцию, к тому же возникающие оптические аберрации не компенсируются очками. Контактные линзы хорошо переносятся при миопии практически любой степени и миопической анизометропии при любых различиях рефракции обоих глаз. Они способствуют восстановлению бинокулярного зрения, улучшают состояние аккомодационного аппарата глаза и обеспечивают высокую зрительную работоспособность, тогда как при ношении очков приходится довольствоваться лишь переносимой коррекцией (с разницей в оптической силе очковых линз не более 2,0 дптр).

Таким образом, миопия - это тот вид аметропии, при котором контактные линзы имеют абсолютные преимущества перед очками.

Относительными показаниями к контактной коррекции зрения можно считать гиперметропию и гиперметропическую анизометропию. Если минусовые очковые стекла уменьшают размер изображения на сетчатке, то плюсовые, наоборот, увеличивают, поэтому пациенты с гиперметропией хуже адаптируются к контактным линзам, которые, как известно, не изменяют размер изображения.

При астигматизме далеко не всегда удается достичь максимальной остроты зрения с помощью очковой коррекции. Контактные линзы удачно компенсируют корнеальные деформации. При использовании линз пациенты не предъявляют жалоб на астенопию. Торические мягкие контактные линзы и газопроницаемые жесткие контактные линзы дают четкое высококонтрастное изображение.

Контактные линзы применяют также для коррекции афакии.

При кератоконусе средняя острота зрения больных при использовании контактных линз примерно в 2 раза выше, чем при очковой коррекции. К тому же у больных, которые носят контактные линзы, отмечается устойчивое бинокулярное зрение. Для коррекции зрения в начальных стадиях кератоконуса применяют газопроницаемые жесткие контактные линзы. При выраженной деформации роговицы подбор контактных линз затруднен, а если и удается это сделать, то их переносимость снижена. В этом случае показана кератопластика.

Косметические маскирующие контактные линзы с успехом применяют при врожденных и посттравматических поражениях глаз. В случае колобом радужки или аниридии контактные линзы с окрашенной периферической зоной и прозрачным зрачком не только дают косметический эффект, но также уменьшают светорассеяние на сетчатке, устраняют светобоязнь и повышают остроту зрения.

Для коррекции пресбиопии применяют жесткие контактные линзы, но в последние годы появились бифокальные и мультифокальные мягкие контактные линзы.

Контактную коррекцию используют в лечении амблиопии. С этой целью назначают косметические контактные линзы с закрашенной (непрозрачной) зрачковой зоной или линзы высокой оптической силы для выключения лучше видящего глаза. При этом создаются условия для подключения амблиопичного глаза к зрительной работе.

Контактные линзы могут быть применены с лечебными целями при различных заболеваниях роговицы. Как показывает практика, мягкие контактные линзы, насыщенные лекарственными препаратами, весьма эффективны в лечении заболеваний и травм глаз (при буллезной кератопатии, незаживающих язвах роговицы, синдроме сухого глаза для поддержания влажности роговицы, для реабилитации пациентов после кератопластики и ожогов глаза).

Контактные линзы противопоказаны при непроходимости слезных путей и дакриоциститах.

При итеригиуме и пингвекуле подбор контактных линз затруднен из-за механических препятствий для их движения по роговице. В этих случаях рекомендуется предварительно выполнить хирургическое лечение.

Наконец, абсолютным общим противопоказанием к ношению контактных линз являются психические заболевания.

Основные принципы подбора контактных линз и их особенности. Основные критерии предпочтения жестким контактным линзам перед мягкими контактными линзами - наличие выраженного астигматизма (боле 2,0 дптр), небольшая глазная щель, малый диаметр роговицы, непереносимость мягких контактных линз. Следует подчеркнуть, что уход за жесткими контактными линзами проще, они вызывают меньше осложнений, их можно использовать в течение более длительного периода времени.

Для выбора оптимальных параметров роговичных жестких контактных линз необходимо определить общий диаметр линзы, диаметр оптической зоны, оптическую силу линзы и форму ее Внутренней поверхности. При выборе общего диаметра жестких контактных линз учитывают размеры глазной щели, положение и тонус век, степень выстояния глазного яблока, диаметр и форму роговицы. Общий диаметр жестких контактных линз должен быть на 1,5-2 мм меньше горизонтального диаметра роговицы. Внутренняя поверхность роговичных жестких контактных линз имеет три зоны: центральную, или оптическую, зону скольжения и краевую зону. Диаметр оптической зоны линзы должен быть больше ширины зрачка, определяемой при рассеянном свете, настолько, чтобы смещение линзы при моргании не приводило к заметному сдвигу оптической зоны линзы за пределы зрачка. Зона скольжения должна максимально соответствовать форме роговицы в этом месте и предназначена для удержания жестких контактных линз на роговице за счет сил капиллярного притяжения. Чем меньше будет давление линзы на роговицу в зоне скольжения, тем выше переносимость линз. Форму края линзы определяют эмпирически. Она должна обеспечивать образование мениска слезной жидкости и не вызывать у пациента неприятных ощущений. Для удержания линзы на глазу за счет капиллярных сил зазор между линзой и роговицей должен быть достаточно малым, близким по толщине естественной слезной пленке.

Оптическую силу контактной линзы определяют по результатам исследования клинической рефракции глаза: она равна сферическому компоненту рефракции + 1/2 величины цилиндрического компонента. Окончательно оптическую силу линзы устанавливают с помощью пробной линзы, оптическая сила которой наиболее близка к величине клинической рефракции. К пробной линзе

приставляются разные очковые стекла из набора, чтобы получить максимальную остроту зрения. При коррекции миопии выбирают очковое стекло минимальной диоптрийной силы для получения наибольшей остроты зрения, а при коррекции гиперметропии и афакии - стекло максимальной диоптрийной силы.

Для вычисления рефракции контактной линзы к оптической силе пробной линзы прибавляют оптическую силу того очкового стекла, с которым у пациента наблюдалась максимальная острота зрения. Успех подбора контактных линз зависит от следующих факторов: соответствия внутренней поверхности линзы форме роговицы, центрации линзы и ее подвижности.

При подборе жестких контактных линз стремятся к максимальному соответствию внутренней поверхности линзы форме роговицы с учетом сохранения определенной толщины слоя слезной жидкости между линзой и роговицей в различных зонах. Слезную жидкость подкрашивают 0,5 % раствором флюоресцеина и с помощью щелевой лампы в свете синего светофильтра оценивают распределение флюоресцеина под пробной линзой и определяют необходимость внесения изменений в конструкцию индивидуально изготавливаемой линзы.

Чрезвычайно важным является исследование чувствительности роговицы, состояния слезных органов, продукции слезной жидкости, времени разрыва слезной пленки. Затем определяют размер глазной шели, тургор век и диаметр зрачка.

После обычного офтальмологического исследования приступают к выбору формы линзы и ее оптической силы. С помощью офтальмометра определяют радиус кривизны роговицы в главных меридианах и решают вопрос о выборе типа линзы.

Под местной анестезией (0,5 % раствор дикаина) на глаз надевают жесткие контактные линзы из пробного набора линз, оптическая сила которой и конструктивные параметры (общий диаметр, диаметр оптической зоны и форма внутренней поверхности)в наибольшей степени соответствуют параметрам корригируемого глаза. Оценивают положение линзы на глазу, ее подвижность, распределение флюоресцеина под линзой. Если конструкция выбранной из пробного набора линзы является оптимальной, изготавливают индивидуальную жесткую контактную линзу.

Для окончательного подтверждения правильности подбора газопроницаемых жестких контактных линз необходимо наблюдать за пациентом в течение 2-3 дней, ежедневно постепенно увеличивая время ношения линзы. В период адаптации возможна доработка линзы. По окончании испытательного периода изготовленную линзу выдают пациенту, проинструктировав его о правилах пользования и режиме ношения.

Сферические мягкие контактные линзы благодаря своей эластичности эффективны только при отсутствии значительных изменений формы роговицы, поскольку в большей степени повторяют ее неправильную форму (например, при астигматизме свыше 2,0 дптр). Подбор мягких контактных линз достаточно прост и основан на результатах офтальмометрии. Существуют специальные таблицы соответствия радиусов и рефракций роговицы, оптической силы очковых линз и мягких контактных линз. Толщину мягких контактных линз выбирают с учетом индивидуальных особенностей глаза. При умеренном астигматизме или сниженной продукции слезной жидкости назначают более толстые мягкие контактные линзы (тонкие высокогидрофильные мягкие контактные линзы быстрее обезвоживаются и не корригируют астигматизм). После первичного подбора мягких контактных линз оценивают положение линзы на глазу, ее подвижность и субъективные ощущения пациента.

Правильность положения линзы можно проверить с помощью "теста смешения", когда линзу сдвигают по роговице на 1/3-1/2 ее диаметра: при хорошей посадке линза должна медленно возвращаться в центральное положение.

Рекомендуемая продолжительность ношения мягких контактных линз на период адаптации: в первые 3 дня - по 1-2 ч в день, в последующие 3 дня - до 3 ч в день, со 2-й недели - в течение 4 дней по 4 ч в день, затем 3 дня по 5 ч в день, с 3-й недели ежедневно увеличивают время ношения мягких контактных линз на 1 ч, доводя его до 12 ч в день.

Контактная коррекция зрения – это применение контактных линз, известных уже более 100 лет. Контактная линза (КЛ) – прозрачная пленка или пластинка, изготовленная из различных полимеров, которая надевается непосредственно на роговицу. Сегодня КЛ пользуются примерно 100 млн человек во всем мире. Контактная коррекция зрения не имеет возрастных ограничений.

Преимущества КЛ перед очковыми линзами состоят в том, что КЛ:

Не суживают поля зрения;

Не искажают размеров и изображения предметов;

Могут обеспечить более высокую остроту зрения, например, при коррекции астигматизма роговицы;

Применяются для лечения заболеваний роговицы и для местного введения лекарственных препаратов;

Совместно с фильтром ультрафиолетовых лучей защищают роговицу от периферических и косых лучей потенциально вредного ультрафиолетового излучения;

Не искажают внешность, могут применяться для изменений натурального цвета глаз и маскировки их дефектов;

Не ограничивают деятельную активность, удобны при занятиях спортом;

Не запотевают, не давят на переносицу.

Классификация КЛ.

По типу полимера :

Жесткие/газопроницаемые;

Гидрогелевые;

Силикон-гидрогелевые;

Силиконовые;

Коллагеновые.

По деформационно-прочностным свойствам материала:

Жесткие из термопластиков и газопроницаемых полимеров;

Мягкие из гидрогелей с различным влагосодержанием;

Из силикон-гидрогелей; из силикона и коллагена.

По назначению:

Корригирующие (коррекция аметропии): сферические, торические, бимультифокальные;

Цветные/косметические;

Лечебные (терапевтические);

Специальные (например, для коррекции птоза, для подводного плавания);

Для ортокератологии.

По длительности ношения:

Дневного ношения;

Пролонгированного ношения;

Гибкого ношения.

По частоте замены:

Традиционные;

Плановой замены;

Одноразовые (однодневные).

Совершенствование производства и материалов для КЛ .

Первые КЛ были изготовлены из стекла и требовали сложного подбора, они имели громоздкую конструкцию и создавали дискомфорт. Стеклянные; линзы уступили место КЛ из термопластиков. Так полиметилметакрилат (ПММА) долго использовали для производства не только контактных, но и интраокулярных линз. В настоящее время КЛ из ПММА применяют редко, так как появились КЛ из так называемых жестких газопроницаемых полимеров Такие КЛ газопроницаемы, прочны, устойчивы к появлению белковых отложений на поверхности линзы и допускают коррекцию астигматизма роговицы.

В 60-х годах прошлого столетия благодаря изобретению чешского ученого Отто Вихтерле появились КЛ из мягкого полимера, содержащего воду гидрогеля гидроксиэтилметкрилата. С этого момента КЛ стали разделять на жесткие (из ПММА и газопроницаемых полимеров) и мягкие (из гидрогелей).

Гидрогелевые КЛ из полимеров с различным влагосодержание получили широкое распространение благодаря большему комфорту простоте подбора этих линз по сравнению с КЛ из жестких полимеров. Однако, несмотря на целый ряд явных достоинств, гидрогелевые имеют и недостатки, основным из которых является недостаточная для нормального метаболизма роговицы газопроницаемость линз, что в ряде случаев приводит к развитию гипоксических осложнений (табл. 1).

Таблица 1. Основные преимущества, недостатки и назначение современных КЛ из различных материалов

Знаменательным событием в контактной коррекции зрения стало появление к концу 90-х годов нового типа мягких КЛ из силикон-гидрогелей, сочетающих некоторые свойства гидрогеля с высокой газопроницаемостью силикона. Газопроницаемость КЛ из силикон-гидрогелей в несколько раз выше, чем гидрогелевых КЛ. Современные силикон-гидрогелевые КЛ позволяют достигать роговицы 96-98% кислорода, предотвращая развитие гипоксии роговицы даже при пролонгированном (без снятия на ночь) ношении КЛ. Однако силикон-гидрогелевые КЛ не лишены недостатков: из-за присутствия в материале линз силикона, они в несколько раз более жесткие, чем гидрогелевые КЛ, что в ряде случае становится причиной дискомфорта и механических осложнений.

КЛ из других полимеров – коллагена, обладающего непредсказуемой растворимостью и плохими оптическими свойствами, и высокогазопроницаемого, но гидрофобного (с низкой смачиваемостью) силикона, практически не используются для коррекции зрения назначаются только с лечебной целью.

Открытие повреждающего действия света повысило требования к средствам коррекции зрения. Появились не только очковые, интраокулярные линзы, но и КЛ с добавлением в материал адсорбентов ультрафиолетовых лучей, защищающих структуры глаза от вредного излучения. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей является одной из причин помутнения хрусталика (катаракты).

Воздействие ультрафиолетовых лучей зависит от различных факторов (географического положения, приема лекарственных препаратов, индивидуальной чувствительности и т. д.). Ультрафиолетовые лучи исходят не только от солнца, но и от искусственных источников освещения, например, от флюоресцентных ламп.

Современные КЛ – это линзы с фильтром для ультрафиолетовых лучей, соответствующие международным стандартам. Этот фильтр не изменяет свойств линзы и не влияет на переносимость КЛ глазом.

Однако КЛ с фильтром для ультрафиолетовых лучей не являются полноценной защитой от вредного излучения. КЛ с таким фильтром в отличие от очков стандартной (не облегающей) формы, защищают роговицу от периферических и косых ультрафиолетовых лучей, но и защищают от ультрафиолетовых лучей окружающие глаз ткани.

Использование корригирующих КЛ с фильтром для ультрафиолетовых лучей в условиях повышенной инсоляции и особенно при наличии факторов, повышающих риск фотоповреждения (пребывание в гора прием некоторых лекарственных препаратов, аниридия, афакия, повышенная индивидуальная чувствительность и др.), не исключает необходимость применение других средств защиты от ультрафиолетовых лучей (солнцезащитные очки, тенты, шляпы с полями, очки специального назначения и т. д.).

Современный процесс производства КЛ автоматизирован, имеет большой объем, тщательный контроль параметров и качества КЛ. Разнообразие конструкций современных КЛ, создание новых полимеров и совершенствование свойств материалов для КЛ повышают их корригирующие свойства и комфорт при ношении.

Назначение КЛ – контактная коррекция аметропии; это самая большая область применения КЛ.

КЛ эффективны для коррекции миопии, гиперметропии, астигматизма, афакии и пресбиопии. Широкое применение КЛ в оптической коррекции аметропии, повышение зрительных функций и зрительного комфорта, особенно в случаях аметропии высокой степени, обусловлено определенными преимуществами контактной коррекции по сравнению с очковыми линзами.

Основные оптические достоинства КЛ: компенсация оптических аберраций и призматического эффекта, свойственных очковым линзам; минимальные изменения поля зрения и изображения объекта на сетчатке при коррекции высокой анизометропии; создание оптимальных условий для бинокулярного зрения; возможнбсть коррекции высокого роговичного (правильного и неправильного) астигматизма.

Коррекция астигматизма остается одним из наиболее сложных аспектов контактной коррекции зрения. Эффективность контактной коррекции астигматизма зависит от деформационно-прочностных свойств материала и конструкции корригирующих КЛ.

Наиболее эффективны для коррекции астигматизма жесткие КЛ. Оптимальная коррекция астигматизма сферическими мягкими КЛ возможна при роговичном астигматизме не более 1.0-1.5 дптр.

Корригирующий эффект КЛ при астигматизме повышают торитические КЛ с цилиндрическим компонентом. При выраженной асферичности роговицы, невозможности или затруднениях в подборе и адаптации жестких КЛ возможна оптическая коррекция астигматизма комбинацией мягкой и жесткой КЛ или комбинированной жестко-мягкой КЛ с жесткой центральной зоной и гидрофильной (мягкой) периферией.

Несмотря на значительные успехи хирургических методов коррекции афакии, контактная коррекция остается эффективным методом полноценной реабилитации пациентов после экстракции катаракт. Важное практическое значение имеет контактная коррекция афакии после экстракции так называемых осложненных катаракт (диабетические, увеальные), а также травматических и врожденных катара у детей, когда в силу различных причин невозможна или затруднена имплантация интраокулярной линзы.

Основные преимущества контактной коррекции зрения у детей связаны с относительной безопасностью КЛ и возможностью изменения их оптической силы и параметров по мере роста глазного яблока. Назначение КЛ для коррекции аметропии и других врожденных дефектов зрения у детей (особенно детей раннего возраста) в ряде случаев становится не только методом коррекции, но и лечебны мероприятием. Раннее назначение КЛ создает оптимальные условия для сенсорного развития зрительного анализатора и в ряде случаев является единственным методом коррекции зрительных расстройств.

Возможность эффективной контактной коррекции пресбиопия обусловлена появлением новых моделей специальных КЛ, предназначенных для обеспечения четкого видения предметов на близка и на дальнем расстоянии, получивших название би-, мультифокальных КЛ.

Различают КЛ альтернативного действия с попеременной установкой перед зрачком зоны для дали и для близи, за счет вертикально перемещения КЛ по роговице и КЛ одновременного зрения, зоны для дали и близи, которые находятся перед зрачком одновременно.

Бифокальные КЛ альтернативного действия – жесткие КЛ с сегментом для чтения, которые дают наиболее стабильное оптическое действие и хорошее качество изображения. Удобнее в подборе и адаптации – би– и мультифокальные одновременного зрения с чередующимися концентрическими зона для зрения вдаль и вблизи, которые не требуют специального ориентирования. Однако в ряде случаев эти линзы имеют недостаточно широкую (для качественного зрения) зону для дали и для близи, а также проблемы, связанные с зоной перехода (раздела) этих зон.

Кроме этого, зрительные функции при использовании мультифокальных КЛ часто зависят от освещенности и ширины зрачка, что в ряде случаев снижает зрительный комфорт.

Несмотря на разнообразие конструкций би– и мультифокальных КЛ, некоторые пациенты предпочитают систему коррекции «моно-вижн», когда один глаз корригирован для дали, а другой для близи. При этой системе подбор КЛ не вызывает затруднений и возможно достижение максимального (монокулярного) зрения как вблизи, так и вдаль.

Применение КЛ для изменения цвета и маскировки дефектов глаз.

Наряду с применением КЛ для коррекции зрения достаточно популярным, особенно в России, становится использование косметических возможностей цветных КЛ.

Цветные КЛ подразделяются на оттеночные, предназначенные для усиления или изменения оттенка светлых глаз, и на КЛ для изменения цвета как светлых, так и темных глаз. Такие КЛ имеют прозрачную зрачковую зону и окрашенную непрозрачную зону, имитирующую цвет и структуру радужки.

Цветные линзы предназначены как для сочетания изменения натурального цвета глаз с коррекцией аметропии, так и только для изменения цвета глаз у эмметропов без коррекции зрения.

Разнообразные цветные КЛ, в том числе и КЛ причудливой окраски («кошачий глаз», «звезда» и др.) используются для кратковременного применения в театрализованных представлениях или на дискотеках.

Цветные КЛ назначают с косметической целью для маскировки дефектов глаз, таких, как бельмо роговицы, дефекты или полное отсутствие радужки (аниридия), неоперабельная катаракта.

Применение КЛ с лечебной целью. Лечебный эффект терапевтических или так называемых бандажных (англ. bandage – повязка) КЛ известен давно. Лечебное действие КЛ включает в себя:

Анальгезирующее действие. Механизм анальгезирующего эффекта КЛ заключается в уменьшении контакта конъюнктивы век с поврежденной роговицей при мигании. Доказана эффективность лечебных КЛ при эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы, когда КЛ, играя роль дополнительного прекорнеального защитного слоя, защищает «оголенные» вследствие дистофических изменений роговицы нервные окончания от травмирующего действия век, существенно уменьшая субъективные проявления буллезной кератопатии (боль, светобоязнь, слезотечение);

Эпителизацию повреждений роговицы. КЛ способствуют эпителизации роговицы, уменьшая смещение нежно прикрепленной к базальной мембране эпителиальных клеток, главным образом путем механической защиты поверхности роговицы от травмирующего действия век и экзогенной травмы;

Защиту роговицы от дегидратации. КЛ помогают сохранять присущую роговице влажность, уменьшая испарение влаги с поверхности;

Герметизацию операционной раны роговицы при расхождении краев раны после кератопластики, экстракции катаракты;

Механическую защиту поверхности роговицы и конъюнктивы при трихиазе век, после хирургического лечения симблефарона, для предотвращения развития корнео-палпебральных сращений, а также при дискомфорте, вызванном раздражением конъюнктивальной полости концами хирургических швов на роговице;

Местное введение лекарственных препаратов. Применение мягких КЛ, насыщенных растворами лекарственных препаратов, рассматривается как альтернативный метод традиционным (инстилляцонному и субконъюнктивальному) способам введения лекарств.

Многочисленные исследования фармакокинетики лекарственных препаратов в мягких КЛ позволяют сделать важный вывод. КЛ обеспечивает более высокий уровень лекарственного препарата в ткани переднего отдела глаза и достаточно долго поддерживает его; равноценный терапевтический эффект может быть достигнут при меньшем по сравнению с инсталляциями концентрациях препарата.

В отличие от корригирующих КЛ, повышение остроты зрения является главным и обязательным эффектом лечебных КЛ. Одна в ряде случаев лечебные КЛ повышают остроту зрения вследствие уменьшения отека и коррекции неправильного астигматизма.

Ортокератология

Ортокератология – метод, основанный на применении газопроницаемых (жестких) КЛ особой конструкции для изменения рефракции глаза – уменьшения или полного устранения аметропии. Механизм воздействия линз этого типа на роговицу, приводящий к изменению оптической системы глаза, до конца не выяснен. В результате ношения таких КЛ меняются структура и топография роговицы, что, возможно, приводит к уменьшению аметропии и избавляет пациентов от необходимости использования средств коррекции зрения в течение дня. Для поддержания эффекта пациент должен ежедневно надевать ортокератологическую линзу на ночь. После прекращения ношения линзы роговица (и соответственно рефракция глаза) возвращается к исходным параметрам.

Метод применяют в основном при миопии слабой и средней степени, он имеет достоинства и недостатки и нуждается в дальнейшем изучении.

Подбор, режим ношения и уход за КЛ

КЛ подбирает офтальмолог. Тип и параметры КЛ зависят от рефракции, преломляющей силы роговицы, остроты зрения с очковой коррекцией, а также от стиля жизни и профессиональной деятельности пациента. При подборе КЛ оценивают положение и подвижность линзы на роговице, остроту зрения с КЛ. Затем пациента обучают обращению и уходу за КЛ.

Офтальмолог рекомендует и режим ношения КЛ. В зависимости от свойств материала и газопроницаемости КЛ возможны дневное ношение – ношение в течение дня со снятием на ночь; пролонгированное ношение – весь день и всю ночь (современные высокогазопроницаемые силикон-гидрогелевые КЛ); гибкое ношение – иногда линзы оставляют на ночь.

КЛ находятся в непосредственном контакте с роговицей и конъюнктивой глаза и подвергаются загрязнению продуктами слезы и окружающей среды, образующих отложения на поверхности линзы.

Количество этих отложений в значительной степени зависит от длительности ношения и срока замены линзы.

Так называемые традиционные линзы меняют каждые 6-8 мес, за ними нужно тщательно ухаживать.

Существуют КЛ плановой замены – через 2 нед, 1 мес, 3 мес, наконец, одноразовые линзы – линзы на 1 день, которые обеспечивают самый здоровый режим ношения и не требуют ухода.

Чем чаще меняются КЛ, тем меньше на них загрязнений и отлож ений, и тем выше зрительный и физический комфорт. Отложения поверхности линзы ухудшают оптические свойства, снижают кислородопроницаемость линзы, способствуют прикреплению и размножению микроорганизмов, что приводит к осложнениям контактно коррекции зрения.

КЛ требуют не только частой замены, но и регулярного уход очистки от отложений, дезинфекции и увлажнения для профилактики осложнений и повышения переносимости КЛ.

Осложнения контактной коррекции зрения

В отличие от очков КЛ находится в непосредственном контакте с роговицей и конъюнктивой и может вызывать определенные изменения переднего отрезка глаза. В 3-20% случаев эти изменения становятся патологическими, требуют лечения и классифицируются как осложнения.

Основными факторами в патогенезе этих изменений и развитии осложнений при ношении КЛ служат относительная гипоксия из-за ограничения снабжения тканей глаза кислородом, изменение метаболических процессов, механическое и токсико-аллергическое воздействие КЛ и средств ухода за ними.

Классификация осложнений

По этиологическому фактору осложнения контактной коррекции зрения подразделяются на: механические (деформация поверхности эпителиальные повреждения роговицы и конъюнктивы); гипоксические (отек роговицы, васкуляризация роговицы); токсико-аллергические (папиллярный конъюнктивит), воспалительные и инфекционные (стерильный инфильтрат роговицы, микробные кератиты).

Механические осложнения (деформации поверхности, эпителиальные повреждения роговицы и конъюнктивы) возникают при жестких КЛ и мягких силикон-гидрогелевых КЛ, неправильном подборе КЛ, скоплении под линзой пузырьков воздуха или попадании под линзу инородного тела, а также при использовании поврежденной или загрязненной КЛ.

Гипоксические осложнения клинически могут проявляться симптомами отека и васкуляризации роговицы, лимбальной гиперемией. Это бывает при неадекватном подборе КЛ или использовании линз с недостаточной газопроницаемостью.

Токсико-аллергические осложнения (папиллярный конъюнктивит, эпителиопатия роговицы) являются следствием реакции глаза на средства ухода за линзами, отложения на поверхности КЛ, в редких случаях – на материал линзы.

Воспалительные и инфекционные поражения глаз (стерильные инфильтраты, микробные конъюнктивиты и кератиты) относятся к числу наиболее серьезных осложнений. Риск развития инфекционного процесса повышается при нарушении режима ношения и ухода за КЛ, при несоблюдении правил гигиены и хронических заболеваниях глаз.

Выраженность изменений переднего отрезка глаза при ношении КЛ зависит от типа линзы, адекватности ее подбора, а также от индивидуальных особенностей глаза.

Влияют на переносимость КЛ и повышают риск развития осложнений:

Заболевания глаз: эпителиальные дефекты, эрозия, дистрофии роговицы, состояние после травм и операций на роговице, хронические заболевания век и конъюнктивы, снижение или нарушение слезопродукции;

Общие заболевания (диабет, авитаминоз) и прием лекарственных препаратов, побочными эффектами которых являются отложения на линзах, снижение слезопродукции, ухудшение переносимости КЛ;

Низкий уровень гигиены, неблагоприятные условия в быту и на производстве (повышенная сухость, загрязненность воздуха, аллергены), а также особенности климата. Риск бактериального и грибкового инфицирования при ношении КЛ увеличивается в тропическом климате и в сырых помещениях с плесенью. Тип КЛ (низкая газопроницаемость линзы, неправильный подбор, невысокое качество или повреждение линзы);

Длительность ношения и срок замены КЛ: пролонгированное ношение КЛ и длительное ношения КЛ без частой плановой замены повышают риск развития осложнений;

Средства по уходу за КЛ (токсико-аллергическое действие компонентов растворов, нарушение рекомендаций по уходу за линзами).

В большинстве случаев различные виды осложнений контактной коррекции зрения имеют свои особенности и многофакторную этиологию.

К числу наиболее характерных для ношения КЛ негативных изменений роговицы и конъюнктивы относится инъекция сосудов глазного яблока.

Конъюнктивалъная инъекция («красный глаз») – гиперемия конъюнктивы глазного яблока различной выраженности, сопровождается сухостью, жжением, зудом, повышенной утомляемостью глаз, дискомфортом при ношении КЛ. Эти явления усиливаются к концу дня.

Основными причинами гиперемии конъюнктивы при ношении КЛ являются гипоксия роговицы, снижение слезопродукции, реакция раствор по уходу за линзами или на химическое вещество, попавшее на линзу, а также на микробные токсины. Гиперемия конъюнктив может быть симптомом начала конъюнктивита или кератоконъюнктивита различного происхождения.

Лимбальная гиперемия – расширение сосудов в области лимба; возникает, как правило, при ношении мягких КЛ из гидрогелей. Основная причина – гипоксия роговицы, обусловленная недостаточной газопроницаемостью или плотной «посадкой» КЛ на роговице.

Папиллярный конъюнктивит может возникать при ношении КЛ любого типа. Чаще это осложнение выявляется при использовании традиционных КЛ с длительным сроком замены (замена через 6-8 мес).

Основным диагностическим признаком этого конъюнктивита служат шероховатость эпителия тарзальной конъюнктивы, появление гипертрофированных сосочков (иногда гигантских, более 0,5 мм) на конъюнктиве верхнего века в сочетании с гиперемией конъюнктивы и умеренным слизистым отделяемым. Перечисленные изменения вызывают ощущение инородного тела, сухость глаз, жжение под веками, зуд, изменение «посадки» (положения КЛ на роговице) и сокращение времени комфортного ношения КЛ.

Одной из причин развития папиллярного конъюнктивита считают механическое рефлекторное раздражение конъюнктивы век краем линзы (особенно жестких или силикон-гидрогелевых КЛ с высокой жесткостью материала), а также аллергическую реакцию на компоненты раствора для линз.

Однако в большинстве случаев папиллярный конъюнктивит – это аутоиммунная реакция на отложения денатурированного белка слезы на поверхности КЛ. Количество отложений на линзе зависит от частоты ее замены. При применении современных линз частой плановой замены (замена через 2-4 нед.) и одноразовых линз (не требуют ухода) значительно меньше риск развития этого осложнения.

Отек роговицы возникает вследствие нарушения корнеального метаболизма из-за недостаточного снабжения роговицы кислородом при ношении КЛ.

При отеке роговицы биомикроскопическое исследование определяет структурные изменения ее слоев: эпителиальные микроцисты (более 20), стрии роговицы (вертикальные линии в строме роговицы), складки эндотелия роговицы. Увеличение толщины и нарушение прозрачности роговицы приводят к затуманиванию и снижению зрения, ухудшению переносимости КЛ.

Компенсаторным механизмом при хроническом отеке роговицы служит ее васкуляризация – образование в роговице сети кровеносных сосудов. Это осложнение долго не вызывает субъективных симптомов, его находят при контрольном биомикроскопическом обследовании. При васкуляризации роговицы нарушается структура стромы, возникает отек эпителия роговицы. Длительная васкуляризация роговицы может приводить к нарушению прозрачности роговицы и снижению зрения.

Основными причинами гипоксии и развития отека роговицы служат неадекватный подбор («крутая посадка» линзы), нарушение режима ношения (пролонгированное без снятия на ночь ношение линз с низкой газопроницаемостью) или недостаточная кислородопроницаемость КЛ, а также ухудшение газопроницаемости линз вследствие длительного ношения линзы, появления отложений или дегидратации (подсыхание) материала линзы.

Эпителиопатия роговицы - поверхностные эпителиальные повреждения роговицы, возникающие в результате точечного слущивания и отслоения эпителия роговицы. Эти изменения роговицы, как правило, протекают бессимптомно, со слабой инъекцией конъюнктивы, в некоторых случаях пациенты отмечают ощущение инородного тела, сухости глаз, сокращение времени комфортного ношения КЛ. Дефекты эпителия при применении флюоресцеина имеют вид точечного окрашивания различной формы и локализации.

Стерильные инфилътраты роговицы – выявляются у 2-10% носителей КЛ. По периферии роговицы появляются мелкие серые инфильтраты, которые быстро рассасываются. Это осложнение развивается обычно на фоне хронического блефарита, мейбомиита и представляет собой воспалительную реакцию роговицы на микробные токсин отложения на КЛ или на компоненты растворов для линз. Друг механизм развития стерильного инфильтрата связан с гипоксии роговицы, которая вызывает рефлекторное расширение лимбальных сосудов и миграцию воспалительных клеток, участвующих в образовании инфильтратов. Инфильтрат состоит из воспалительных клеток мигрирующих из лимбальных сосудов (нейтрофилы, макрофаг лимфоциты), микробных эндотоксинов, серозного экссудата и белка из сосудов лимба.

Стерильные инфильтраты роговицы отличаются от микробных кератитов слабой субъективной симптоматикой; периферической локализацией инфильтратов; интактным эпителием; слабой или умеренной инъекцией конъюнктивы; быстрой позитивной динамик процесса (рассасывание инфильтрата).

Инфекционные кератиты – самое грозное осложнение контакт ной коррекции зрения. Повышенный риск развития инфекционных осложнений при ношении КЛ обусловливает совокупность инфицирования глаз вследствие инфицирования линз и средств ухода линзами (растворы и контейнеры для хранения линз), не соблюдение правил гигиены и рекомендаций по уходу и использованию КЛ.

Клинические наблюдения показали, что одно из самых тяжел инфекционных осложнений акантамебный кератит в большинстве случаев развивается при плавании с линзами в водоемах с непроточной водой, где обитает акантамеба, и использовании для ухода за линзами водопроводной воды. К инфекционному кератиту приводит нарушение физиологических механизмов защиты глаза от инфекции (гипоксия роговицы, микротравмы эпителия роговицы, нарушен мигания и слезной секреции при ношении КЛ).

Риск развития кератита повышается при пролонгированном (без снятия на ночь) ношении линз.

Инфекционные осложнения контактной коррекции зрения мог вызвать бактерии, патогенные грибы, вирусы и простейшие организмы – акантамеба. Наиболее часто встречаются бактериальные кератоконъюнктивиты, вызванные стафилококками и синегнойной палочкой.

Все инфекционных кератиты имеют острое начало, сопровождаются гиперемией и отечностью конъюнктивы, очаговой инфильтрацией роговицы и слизисто-гнойным отделяемым. Инфильтрат может изъязвляться и превращаться в язву роговицы. Поражение роговицы вызывает боль, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, снижение зрения. Клинический диагноз подтверждается лабораторными исследованиями материала с конъюнктивы и роговицы.

В лечении осложнений контактной коррекции зрения наряду с назначением лекарственных препаратов и других лечебных мероприятий значительная роль отводится устранению возможной причины осложнения – замене КЛ или раствора. Современные КЛ позволяют избежать или значительно снизить риск развития любых осложнений контактной коррекции зрения.

Профилактика осложнений контактной коррекции зрения:

Диагностика и лечение хронических заболеваний глаз;

Квалифицированный подбор КЛ;

Выбор оптимальной КЛ с учетом стиля жизни и профессиональной деятельности пациента. Предпочтение следует отдавать КЛ коротких сроков замены, в первую очередь одноразовым КЛ;

Применение современных КЛ с высокой газопроницаемостью, из материалов, повышающих комфорт при ношении даже в неблагоприятных условиях окружающей среды;

Соблюдение режима ношения и правильный уход за КЛ.

За последние десятилетия созданы материалы для КЛ с различными свойствами, исследовано влияние на глаз различных параметров и материалов. Повышается эффективность КЛ в коррекции аметропии, расширяются лечебно-диагностические возможности применения КЛ.

В настоящее время продолжаются совершенствование технологий изготовления и конструкций КЛ, поиски «идеальной» КЛ из материала с биологической инертностью, прозрачностью, высокой газопроницаемостью, мягкостью, оптимальной смачиваемостью, бактерицидностью, минимальным сродством к белкам, липидам слезы и различным загрязняющим агентам окружающей среды.

По статистике у каждого третьего из нас плохое зрение, причем большая часть отклонений приходится именно на детей и подростков. Но медицина (в частности – офтальмология) не стоит на месте, а современные технические разработки обеспечили развитие нового направления – ортокератологии (сокращенно – ОК). Если вкратце, то это одна из безопаснейших методик коррекции зрения, заключающаяся в ношении специальных жестких линз во время сна.

Ночные линзы для восстановления зрения: применение и правила подбора

Ночные линзы для восстановления зрения – это оптимальный вариант для определенного процента людей, страдающих близорукостью. Дело в том, что обычные контактные линзы могут привести к аллергической реакции, у лазерной коррекции есть свои противопоказания, а ношение очков, в свою очередь, сопряжено с дискомфортом. Как действуют ортокератологические линзы? Пациент надевает приборы на ночь, спит в них, а наутро снимает. За это время линзы вносят определенные коррективы в эпителий глаз, а зрение повышается практически до 100%. Это особенно актуально для людей с сильной близорукостью, т. к. у них появляется возможность «проснуться зрячим».

Обратите внимание! Эффект ортокератологии обратим, т. е. через 1-2 дня зрения ухудшается до прежнего уровня. По этой причине ОК-линзы надеваются почти каждую ночь.

Применение линз, материалы для их изготовления

Ночными линзами лечится не только близорукость, но и астигматизм. Особенностью лечения, как уже отмечалось выше, является то, что эффект от ношения длится в среднем 24 часа. Материал, из которого делают такие линзы, – флюоро-силикон-акрилат – является сложным композитом, разработанным для космических полетов, и может пропускать кислород.

• близорукости (не более 6-ти диоптрий);
• детской близорукости с прослеживающейся прогрессивной динамикой;
• близорукости с пресбиопией или астигматизмом средней степени (не более 2-х диоптрий);
• отсутствии возможности прибегнуть к лазерной хирургии;
• аллергии на МКЛ.

Как все работает

Ночные линзы размещаются на слизистой оболочке роговицы, равно как обычные мягкие приборы. Но в данном случае используется обратная геометрия, меняющая кривизну слизистой в период сна (это отдаленно напоминает лазерную коррекцию). Под незначительным давлением линз кривизна меняется, в результате чего изменяется форма глазной поверхности. Благодаря этому и обеспечивается улучшение зрения, сохраняющееся в течение целого дня.

Времени, затраченного на ночной сон, хватает, чтобы придать плоскости глазной оптической зоне. На следующий день роговица вновь обретает выпуклость, а зрение, соответственно, ухудшается. При этом роговица не раздражается, поскольку между ней и поверхностью линзы перманентно находится слезная прослойка.

Диапазон коррекции

Согласно многочисленным исследованиям ортокератологический метод обеспечивает 100-процентную коррекцию при близорукости до -4 диоптрий, но были случаи, когда корректировке поддавались пациенты с -5 и даже -6 диоптриями. Наибольший эффект лечения (порядка 75%) наблюдается уже в первые дни использования ночных линз. Полное восстановление наступает на восьмой-десятый день. В дневное время, когда пациент не носит приборов, может наблюдаться спад, зачастую не превышающий 0,75 диоптрии. Для поддержки полноценного зрения желательно надевать их каждую ночь, хотя можно делать это и раз в две-три ночи.

Обратите внимание! В большинстве случаев оптимальным для пациентов режимом является «ночь через ночь».

Возрастных ограничений в данном случае нет, тем более что детям младше 18 лет лазерная коррекция не проводится.

Плюсы и минусы ОК-коррекции

Среди преимуществ метода стоит выделить:

• возможность улучшения зрения пациентов, ведущих активный образ жизни (сюда относятся школьники, спортсмены и т. д.);
• предотвращение прогрессии миопии;
• практически полное отсутствие побочных эффектов;
• возможность заниматься чем угодно в течение дня;
• отсутствие нарушений в слезообмене;
• отсутствие потребности в постоянном ношении контейнеров и чистящих жидкостей;
• достаточное обеспечение органов зрения кислородом, отсутствие эффекта «пересыхания».

Преимущества ночных линз

Кроме того, за целый день глаза успевают отдохнуть. Что же касается минусов, но они в большинстве своем малосущественны и никак не влияют на популярность ночных линз. Основными из них являются: высокая стоимость лечение и тот факт, что восстановление зрения носит временный характер. Также при использовании следует проявлять особую аккуратность, т. к. материал достаточно хрупок и может разбиться при падении.

Обратите внимание! Очень редко у людей, обладающих гиперчувствительностью, воспаляется слизистая оболочка или появляются отеки. В остальном же никаких проблем нет – люди без гимнастики и операции получают 100-процентное зрение, пройдя короткий период адаптации.

Таблица. Сравнительная характеристика ночных и мягких контактных линз

Тип линз	Мягкие (гидрогелевые) приборы	Ночные (жесткие газопроницаемые) приборы
Назначение	Лечение роговицы и аметропии, местное использование мед. препаратов	Лечение астигматизма и близорукости, поддержка необходимого уровня влажности, механическая защита
Плюсы	Комфорт, простота подбора, огромный выбор параметров	Возможность корректирования роговичного астигматизма, прочность, перманентное увлажнение
Минусы	Низкая кислородопроницаемость и эффективность лечения, высыхание приборов, появление на них белковых отложений	Трудность в подборе, незначительный дискомфорт

Правила подбора

В обычной оптике ОК-линзы не купить – подбором должен заниматься исключительно квалифицированный специалист в области ортокератологии. При обследовании врач должен:

• измерить кривизну роговицы;
• составить «карту» глазной поверхности;
• выявить возможные противопоказания.

Лишь после этого можно приступать к подбору. Иногда для достижения нужного эффекта пациенту приходится «примерять» много пар линз, пока наиболее подходящий вариант не будет назначен для регулярного использования.

После подбора проверяется «посадка» линз. Пациент надевает их на ночь, а на следующее утро, не снимая, отправляется к врачу. Тот, в свою очередь, изучает «посадку» и ряд других параметров.

Обратите внимание! ОК-приборы рассчитаны на 1 год ношения и хранятся в специальном дезинфицирующем составе. В целях профилактики рекомендуется посещать офтальмолога как минимум раз в 6 месяцев.

Как надевать/снимать ОК-линзы

С надеванием никаких проблем обычно не возникает: процедура проводится так же – с пинцетом и зеркалом, – как и с МКЛ. Зато неожиданностью для многих становится процесс снятия. Сделать это щипком уже не получится, поскольку материал, из которого изготовлены приборы, жесткий. Для этого созданы специальные присоски-съемники. Сама процедура снятия состоит из трех этапов.

Этап 1. Утром после сна линзы обильно смачиваются глазными каплями.

Этап 2. Спустя несколько минут область вокруг линз массируется, чтобы капли проникли под них.

Этап 3. После этого приборы можно снимать: нижнее/верхнее века натягиваются таким образом, чтобы их края слегка надавили на края прибора. Если все сделано правильно, то линзы как бы «выскакивают» из глаз.

Если сильно переусердствовать при снятии, то можно повредить роговицу. Но даже в этом, как правило, нет ничего страшного – придется на несколько дней отказаться от ношения и капать в глаза заживляющие капли. Ниже приведены другие рекомендации.

1. Во избежание дискомфорта офтальмолога следует посещать не только утром после первого ношения. Последующие приемы назначаются каждую неделю, после этого – раз в месяц. А если все проходит нормально, то частота приемов сокращается до полугода.
2. ОК-линзы следует хранить в специальном составе. Недопустимо превышение срока использования.
3. Нельзя засыпать в линзах, если чувствуется дискомфорт. Рекомендуется снять их и промыть. Если состояние не улучшится, нужно обращаться к врачу.

Цена вопроса

Стоимость одной пары линз составляет примерно 14 тысяч рублей, этого хватает на год. Кроме того, год обслуживания стоит около 3 тысяч, годовые запасы чистящей жидкости и капель – еще где-то 9 тысяч. Итого – год ношения ОК-линз обойдется примерно в 26 тысяч рублей.

Побочные эффекты и противопоказания

В первые дни ношения возможно чувство дискомфорта, но уже через неделю эти ощущения, как правило, исчезают. Ортокератологические линзы нельзя носить:

• детям младше шести лет;
• людям с анатомическими аномалиями глаз;
• пациентам с дальнозоркостью и воспалениями роговицы;
• людям, у которых низкий уровень слезоотделения.

Что касается детей от шести лет, то рефракционная терапия для них – самый приемлемый вариант, поскольку самый безопасный. Но решающее слово все равно за опытным офтальмологом.

В итоге отметим, что на сегодняшний день ОК-терапия является одним из самых безопасных методов коррекции зрения. Для сравнения: в западных странах данная методика используется свыше 50-ти лет, чего вполне достаточно, чтобы убедиться в ее безопасности и простоте. Кроме того, материалы, из которых изготавливаются линзы, гипоаллергенны и нетоксичны.

Для более детального ознакомления с методикой рекомендуется посмотреть приведенный ниже тематический видеоролик, в котором опытный специалист П. Нагорский дает ответы на многие вопросы.

Видео – Ортокератология