Строение глаза поочередно. Строение глаз человека

Глаза являются сложным по строению органом, так как в них сосредоточены различные рабочие системы, выполняющие множество функций, направленных на сбор информации и ее преобразование.

Зрительная система в целом, включающая глаза и все их биологические составляющие, включает более 2 млн составных единиц, в число которых входят сетчатка, хрусталик, роговица, важное место занимают нервы, капилляры и сосуды, радужка, макула и зрительный нерв.

Человеку обязательно необходимо знать, как проводить профилактику заболеваний, связанных с офтальмологией, чтобы сохранять остроту зрения на протяжении всей жизни.

Строение глаза человека: фото/схема/рисунок с описанием

Для того чтобы понять, что же представляет собой глаз человека, лучше всего сравнить орган с фотоаппаратом. Анатомическое строение представлено:

1. Зрачком;
2. Роговицей (без цвета, прозрачная часть глаза);
3. Радужкой (она определяет визуальный цвет глаз);
4. Хрусталиком (отвечает за остроту зрения);
5. Цилиарным телом;
6. Сетчаткой.

Также обеспечить зрение помогают такие структуры глазного аппарата, как:

1. Сосудистая оболочка;
2. Нерв зрительный;
3. Снабжение кровью производится при помощи нервов и капилляров;
4. Двигательные функции проводятся глазными мышцами;
5. Склера;
6. Стекловидное тело (основная защитная система).

Соответственно, в качестве «объектива» выступают такие элементы, как роговица, хрусталик и зрачок. Попадающий на них свет или солнечные лучи преломляются, затем фокусируются на сетчатке.

Хрусталик является «автофокусом», так как основной его функцией является изменение кривизны, благодаря чему острота зрения сохраняется на показателях нормы – глаза способны хорошо видеть окружающие предметы на разном расстоянии.

В качестве своеобразной «фотопленки» работает сетчатка. На ней остается увиденное изображение, которое затем в виде сигналов, передается с помощью зрительного нерва в головной мозг, где происходит обработка и анализ.

Знать общие черты строения человеческого глаза необходимо для понимания принципов работы, способов профилактики и терапии заболеваний. Не секрет, что организм человека и каждый его орган постоянно совершенствуется, именно поэтому глазам в эволюционном плане удалось достичь сложного строения.

Благодаря чему в нем тесно взаимосвязаны различные по биологии структуры — сосуды, капилляры и нервы, пигментные клетки, также в строении глаза принимает активное участие соединительная ткань. Все эти элементы помогают слаженной работе органа зрения.

Анатомия строения глаза: основные структуры

Глазное яблоко или непосредственно человеческий глаз, имеет круглую форму. Располагается оно в углублении черепа, называемом глазницей. Это необходимо, потому что глаз – нежная структура, которую очень легко повредить.

Защитную функцию выполняют верхнее и нижнее веки. Визуальное движение глаз обеспечивается наружными мышцами, которые называются глазодвигательными.

Глаза нуждаются в постоянном увлажнении – это функцию выполняют слезные железы. Образуемая ими пленка дополнительно защищает глаза. Железы также обеспечивают отток слез.

Еще одной структурой, относящейся к строению глаз и обеспечивающих их прямую функцию, является наружная оболочка – конъюнктива. Она располагается также на внутренней поверхности верхнего и нижнего века, является тонкой и прозрачной. Функция – скольжение во время движения глаз и моргания.

Анатомическое строение глаза человека таково, что имеет еще одну немаловажную для органа зрения оболочку – склерную. Она располагается на передней поверхности, практически по центру органа зрения (глазного яблока). Цвет этого образования полностью прозрачный, строение — выпуклое.

Непосредственно прозрачная часть носит название роговица. Именно она обладает повышенной чувствительностью к различного рода раздражителям. Происходит это благодаря наличию в роговице множества нервных окончаний. Отсутствие пигментации (прозрачность) дает возможность свету проникать внутрь.

Следующая глазная оболочка, формирующая этот важный орган – сосудистая. Кроме обеспечения глаз необходимым количеством крови, этот элемент отвечает также и за регулирование тонуса. Располагается структура изнутри склеры, выстилая ее.

У каждого человека глаза имеют определенный цвет. За этот признак отвечает структура, называемая радужкой. Различия в оттенках создаются благодаря содержанию пигмента в самом первом (наружном) слое.

Именно поэтому цвет глаз неодинаков у разных людей. Зрачок – отверстие в центре радужки. Через него свет проникает непосредственно внутрь каждого глаза.

Сетчатка, несмотря на то, что является самой тонкой структурой, для качества и остроты зрения является самой важной структурой. По своей сути сетчатка является нервной тканью, состоящей из нескольких слоев.

Основной зрительный нерв образуется именно из этого элемента. Именно поэтому острота зрения, наличие различных дефектов в виде дальнозоркости или близорукости определяется состоянием сетчатки.

Стекловидным телом принято называть полости глаза. Она является прозрачной, мягкой, почти желеобразной по ощущениям. Основной функцией образования является поддержание и фиксация сетчатки в необходимом для ее работы положении.

Оптическая система глаза

Глаза – одни из самых анатомически сложных органов. Они являются «окном», через которое человек видит все, что окружает его. Эту функцию позволяет выполнять оптическая система, состоящая из нескольких сложных, взаимосвязанных между собой структур. В состав «глазной оптики» включены:

1. Хрусталик;

Соответственно, выполняемые ими зрительные функции – пропуск света, его преломление, восприятие. Важно помнить, что степень прозрачности зависит от состояния всех этих элементов, поэтому, например, при повреждении хрусталика человек начинает видеть картинку нечетко, будто в дымке.

Основной элемент преломления – роговица. Световой поток попадает сначала на нее, и только затем поступает в зрачок. Он, в свою очередь, является диафрагмой, на которой свет дополнительно преломляется, фокусируется. В результате глаз получает изображение с высокой четкостью и детализацией.

Дополнительно функцию преломления производит и хрусталик. После попадания на него светового потока, хрусталик обрабатывает его, затем передает дальше – на сетчатку. Здесь изображение «отпечатывается».

Находящаяся жидкость и стекловидное тело немного способствую преломлению. Однако состояние этих структур, их прозрачность, достаточное количество, оказывают большое влияние на качество зрения человека.

Нормальная работа глазной оптической системы приводит к тому, что попадающий на нее свет проходит преломление, обработку. В результате на сетчатке изображение получается уменьшенных размеров, но полностью идентичных с реальными.

Также следует учитывать, что оно перевернуто. Человек видит предметы правильно, так как окончательно «отпечатанная» информация обрабатывается в соответствующих отделах головного мозга. Именно поэтому все элементы глаз, включая сосуды, тесно взаимосвязаны. Любое незначительное их нарушение приводит к потере остроты и качества зрения.

Принцип работы глаза человека

Основываясь на функциях каждой из анатомических структур, можно сравнить принцип работы глаза с фотоаппаратом. Свет или изображение проходит сначала через зрачок, потом проникает в хрусталик, а из него на сетчатку, где фокусируется и обрабатывается.

Составные элементы – палочки и колбочки способствуют чувствительности к проникающему свету. Колбочки в свою очередь, позволяют глазам выполнять функцию различения цветов и оттенков.

Нарушение их работы приводит к дальтонизму. После преломления светового потока, сетчатка переводит отпечатавшуюся на ней информацию в нервные импульсы. Они затем поступают в мозг, который обрабатывает ее и выводит конечное изображение, которое и видит человек.

Профилактика глазных болезней

Состояние здоровья глаз необходимо постоянно поддерживать на высоком уровне. Именно поэтому вопрос профилактики крайне важен для любого человека. Проверка остроты зрения в медицинском кабинете не является единственной заботой о глазах.

Важно следить за здоровьем кровеносной системы, так как она обеспечивает функционирование всех систем. Многие из выявленных нарушений являются следствием недостатка крови или нарушений в процессе подачи.

Нервы – элементы, которые также имеют важное значение. Их повреждение приводит к нарушению качества зрения, например, невозможность различать детали объекта или маленькие элементы. Именно поэтому перенапрягать глаза нельзя.

При длительной работе важно давать им отдых раз в 15-30 минут. Специальная гимнастика рекомендована тем, кто связан с работой, в основе которой лежит длительное рассмотрение мелких объектов.

В процессе профилактики следует особое внимание уделять освещенности рабочего пространства. Подпитка организма витаминами и минеральными веществами, употребление фруктов и овощей способствует профилактики многих глазных заболеваний.

Не следует допускать образования воспалений, так как это может стать причиной нагноения, поэтому правильная гигиена глаз – хороший способ профилактического воздействия.

Таким образом, глаза – сложный объект, позволяющий видеть мир вокруг. Требуется проявлять заботу, оберегать их от болезней, тогда зрение сохранит свою остроту на длительный период.

Очень подробно и наглядно строение глаза показано в следующем видео.

Вконтакте

Орган зрения включает в себя два глаза с их вспомогательным аппаратом, зрительные нервы и зрительные центры.
(oculus; глазное яблоко) - периферический орган восприятия световых раздражений - имеет форму не совсем правильного шара с диаметром в среднем 24 мм, при миопии (близорукости) он удлиняется в переднезаднем направлении, и его диаметр увеличивается при высоких ее степенях до 30 мм и более. В этих случаях глаз принимает форму, приближенную к вытянутому эллипсоиду. При высоких степенях гиперметропии (дальнозоркости) глазное яблоко укорочено.

Точка на глазном яблоке , соответствующая центру роговицы, называется передним полюсом глаза, а точка, соответствующая центру желтого пятна, - задним полюсом. Линия, соединяющая оба полюса, - осью глаза. Наибольшая окружность глаза во фронтальной плоскости называется экватором глаза, а окружности, проводимые через полюса глаза, - его меридианами.

Состоит глаз из трех оболочек и прозрачного содержимого. Наружная, самая прочная оболочка глазного яблока представлена спереди роговицей (cornea), а на всей остальной части - склерой (tunica albuginea).

Роговица составляет всего 1/12-1/16 от общей поверхности . Она прочна, не имеет кровеносных сосудов, но богата чувствительными нервными окончаниями, что делает ее очень уязвимой по отношению к внешним воздействиям. Роговица несет защитную функцию, пропускает лучи света в глаз и является самой преломляющей средой его. Толщина роговицы в центре около 0,9 мм, по периферии - около 1,2 мм, диаметр - около 12 мм, радиус кривизны в среднем 8 мм. Роговица обладает высоким сродством к воде и длительное время сохраняет водное равновесие благодаря эпителию и эндотелию. При их повреждении быстро наступает отек стромы и ее помутнение.

Склера непрозрачна, белого цвета, содержит плотные коллагеновые и эластиновые волокна, снабжена кровеносными сосудами и бедна чувствительными нервными окончаниями. Передняя часть склеры покрыта конъюнктивой. Толщина склеры 0,5-1 мм. Место перехода склеры в роговицу называют лимбом. Поверхностные слои лимба имеют краевую кровеносную сеть, за счет которой в основном и осуществляется питание роговицы.

Средней оболочкой глаза является сосудистый тракт, состоящий из радужки (iris) - передний отдел, ресничного тела (corpus ciliare) - средний отдел и собственно сосудистой оболочки (chorioidea) - задний отдел.

Радужка просматривается через прозрачную роговицу. Она в отличие от других частей сосудистого тракта не прилегает к наружной оболочке глаза: между ней и роговицей образуется пространство, называемое передней камерой и заполненное водянистой влагой. Цвет радужки зависит от количества пигмента в пигментированных клетках ее заднего, эпителиального слоя: много пигмента - радужка темная, меньше пигмента - каряя, еще меньше пигмента - синяя, голубая. В центре радужки расположен зрачок - отверстие, через которое проходит свет внутрь глаза. В толще радужки заложена круговая мышца, суживающая зрачок, а в заднем ее листке имеется мышца, расширяющая зрачок. Радужка содержит много чувствительных нервных окончаний и поэтому при ее заболеваниях или травмах в глазу появляется боль.

Ресничное (цилиарное) тело расположено в переднем отделе глаза за радужкой и окаймляет хрусталик наподобие венца. В нем заложена ресничная (цилиарная) мышца, обусловливающая преломляющую силу хрусталика. Кроме того, в ресничном теле вырабатывается водянистая влага. Ресничное тело, как и радужка, оснащено сетью чувствительных нервных окончаний, чем обусловливается появление болезненных ощущений при его поражениях.

Собственно сосудистая оболочка составляет примерно 2/3 сосудистого тракта глаза. Она состоит из кровеносных сосудов, обеспечивающих обмен веществ в прилегающей к ней сетчатке. Собственно сосудистая оболочка практически не имеет чувствительных нервных окончаний, в связи с чем воспалительные процессы в ней и травмы не сопровождаются болью.

Внутренняя оболочка глаза - сетчатка (retina), покрывающая всю поверхность собственно сосудистой оболочки изнутри, является периферической частью зрительного анализатора, светочувствительным органом, воспринимающим свет, попадающий в глаз, и преобразующим световую энергию в нервный импульс, передающийся по цепи нейронов в кору затылочной доли головного мозга. Она представляет собой тонкую пленку, состоящую из 10 слоев высокодифференцированных нервных клеток, их отростков и соединительной ткани. За исключением самого наружного пигментного слоя, все остальные слои сетчатки прозрачны.

Наиболее важным является прилежащий к пигментному эпителию нейроэпителий (фотосенсорный слой), состоящий из клеток зрительного анализатора - так называемых колбочек, участвующих в зрительном акте при нормальном освещении, и палочек, функционирующих при слабом освещении. Строение сетчатки не на всем ее протяжении одинаково. В центральной ямке желтого пятна (macula), находящегося у заднего полюса глаза, в так называемой ямочке (foveola), нейроэпителиальный слой содержит только колбочки, а центральная ямка ограничена ядрами ганглиозных клеток - нейроцитов сетчатки, лежащими в несколько рядов.
К прозрачным средам глаза относятся роговица, водянистая влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело, которые представляют собой оптическую (преломляющую) систему глаза.

Водянистая влага содержит органические и неорганические соединения, участвующие в обменных процессах в роговице и хрусталика, по консистенции она близка к воде и при проникающих ранениях роговицы вытекает из глаза.

Глаз – сложная система, благодаря которой мы получаем огромное количество визуальной информации. Он позволяет человеку воспринимать мир таким, какой он есть, ориентироваться в пространстве, свободно перемещаться.

В этой статье мы постарались рассказать о строении глаза, а также найти ответы на некоторые интересные вопросы. Читайте, получайте информацию и удовольствие.

Строение глаза человека

Некоторые врачи - окулисты сравнивают органы зрения с вселенной. Так много в них самых различных составляющих, так они интересны, так они прекрасны.

Глаз представляет собой сложную оптическую систему, которая ответственна за:

восприятие информации,

точную обработку информации,

Передачу зрительной информации.

Постараемся описать как можно подробнее и понятнее строение глаза.

Итак, сначала лучи света, отражаемые от самых разнообразных предметов вокруг человека, попадают на роговицу.

Это передняя выпуклая часть глаза, выпукло - вогнутая линза, задача которой – сфокусировать разнонаправленные световые лучи вместе.

Затем лучи, которые были преломлены роговицей, проходят сквозь переднюю камеру, которая заполнена особой жидкостью. Это также часть светопреломляющего глазного аппарата.

После чего, лучи попадают к глазной радужке, подвижной диафрагме, в центре которой расположено отверстие (зрачок), которое не имеет постоянного диаметра.

Именно радужка и определяет цвет глаз. А еще она практически не пропускает свет, ведь задача радужки – регулировать количество света, который идет к сетчатке сквозь зрачок.

Теперь о зрачке.

Как мы уже сказали, это круглое отверстие, расположенное в радужке. Он обладает способностью менять свой диаметр, что позволяет регулировать поток света, направляющегося в глаз к сетчатке.

Вспомните, когда мы выходим на улицу, где полно света, зрачок делается очень маленьким, а когда мы заходим в темное помещение, зрачки максимально увеличиваются.

После зрачка идет хрусталик, естественная линза, которая осуществляет более детальную фокусировку потока света.

Он прозрачен, эластичен. Почти мгновенно «наводит фокус», за счет чего человек обладает отличной возможностью хорошо видеть и вблизи, и вдали. Хрусталик находится в капсуле.

После хрусталика свет минует стекловидное тело.

Оно представляет собой прозрачную гелеобразную субстанцию, располагается в заднем отделе глаза. Благодаря стекловидному телу поддерживается объем глаза. Также оно участвует в обмене веществ между составными частями глаза.

После того, как свет проходит сквозь стекловидное тело, он попадает на сетчатку.

Это своеобразный экран, на котором формируется готовое изображение, правда, вверх ногами. Она состоит из фоторецепторов, а также из нервных клеток. Макула, центральная ямочка сетчатки, отвечает за остроту зрения.

Итак, клетки сетчатки тщательно обрабатывают полученный поток информации, кодируют его, превращая в набор импульсов, после чего сигнал, посредством зрительного нерва, уходит к мозгу.

Еще напомним, что глаз покрыт непрозрачной оболочкой – склерой.

В передней части глазного яблока она переходит в роговицу. К склере прикреплены глазодвигательные мышцы (6 штук).

За кровоснабжение структур глаза ответственна сосудистая оболочка, которая располагается в заднем отделе склеры.

Веки

Веки – специальные перегородки, защищающие глазное яблоко от вредоносного воздействия факторов окружающей среды. Представляют собой мышечную ткань, покрытую кожей.

За прочность, форму век отвечает хрящ, достаточно плотное образование из коллагена. В нем расположены мейбомиевы железы. Они вырабатывают специальный секрет, который обеспечивает комфортность контакта поверхности века с глазным яблоком, улучшает смыкание век, а также обладает легким антибактериальным эффектом.

С внутренней стороны к хрящу присоединяется конъюнктива, слизистая оболочка, вырабатывающая секрет. Он обеспечивает отличное скольжение век по глазному яблоку.

Также отметим, что веки обладают разветвленной системой кровоснабжения. Их работу контролируют глазодвигательные, лицевые и тройничные нервные окончания.

Здесь же вспомним о ресницах, которые окаймляют глаза человека, защищают их от попадания различных механических частичек. Располагаются обычно в 2 - 3 ряда.

Глазные мышцы определяют положение глазного яблока, обеспечивают его функционирование. Их достаточно много.

Кратко можно отметить, что мышечная основа состоит из двух косых и четырех прямых мышечных отростков.

Благодаря слаженной работе мышц, глаза могут двигаться в заданных направлениях, координируется работа двух глаз одновременно.

В органы зрения входит еще некоторое количество элементов, но в данной статье описывать их мы не будем, дабы не делать информацию очень уж громоздкой и сложной для восприятия.

В общих чертах строение глаз такое, как мы описали выше.

Некоторых интересует вопрос, почему у человека именно два глаза. Ведь, казалось бы, и один обеспечит необходимой картинкой. Живут же как - то люди без одного глаза… Что тут сказать, раз уж природа так предусмотрела, значит, так нужно.

Чтобы лучше понять человеческого создателя, поставьте на стол перед вами (расстояние примерно 30 см) какой - либо предмет, скажем, средство для очистки монитора. Теперь закройте один глаз и посмотрите на него.

Затем закройте другой глаз, а на предмет посмотрите первым.

Создается впечатление, что баночка со средством переместилась немного. Дело в том, что каждый глаз дает свое изображение. Они накладываются одно на одно, и такая соединенная картинка поступает в мозг.

Она стереоскопическая, т.е. дает возможность воспринять форму, размеры рассматриваемого предмета, расстояние до него.

Бинокулярное зрение это и есть способность одинаково хорошо видеть двумя глазами.

Еще один термин – стереоскопическое зрение. Именно благодаря нему человек имеет возможность получать объемное изображение вещей вокруг.

Два глаза позволяют легче ориентироваться в пространстве. При этом третий глаз был бы уже лишним, утверждают ученые.

Хотя, по некоторым данным, давным - давно в глубинах океана жили существа с тремя глазами, один из которых был направлен вверх, чтобы отслеживать возможные опасности. Однако в процессе эволюции еще один, третий глаз, ушел в прошлое.

Почему глаза на голове?

И правда, почему бы глазам не расположиться где - нибудь в другом месте, скажем, на шее, или на груди? Почему они находятся именно там, где находятся, а не в любом другом месте?

Самый простой ответ, конечно же, - это результат эволюции, т.е. миллионы лет потрачены на то, чтобы сделать человека таким, какой он есть, чтобы расположить глаза в голове.

Но почему именно так? Скорее всего, располагаясь чуть ли не в самой верхней точке всего организма, органы зрения, во - первых, обеспечивают максимально эффективный обзор.

Представьте, к примеру, что человек – это корабль, тогда глаза его – это пункт наблюдения, который находится высоко - высоко над палубой. Или же вспомните о существовавших ранее вышках, с которых люди высматривали пожары.

Во - вторых, располагаясь на голове, глаза помогают лучше ориентироваться в пространстве, двигаться, оценивать окружающую обстановку.

В - третьих, глаза расположены так, что с их помощью может быть осмотрена большая часть тела. Недоступна лишь часть задней поверхности.

Наверное, каждый из нас, подумав, сможет назвать еще множество причин, по которым органы зрения именно на голове…

Почему глаза размещены именно горизонтально?

Особенно любопытным приходит на ум вопрос: почему глаза расположены именно горизонтально, а не, скажем, вертикально?

Наверное, дело в том, что для человека гораздо важнее визуальная информация, расположенная справа и слева.

Представьте, если бы глаза располагались вертикально, один над другим. Это бы улучшило качество обзора предметов, находящихся под ногами, при этом, качество обзора предметов, находящихся справа и слева от человека, ухудшилось бы.

Но ведь для человека гораздо важнее видеть все вокруг! Это помогает ему лучше ориентироваться в пространстве.

Что еще предусмотрела эволюция, расположив два человеческих глаза горизонтально? Как думаете вы?

Зачем нужны веки?

Очень интересен вопрос о том, зачем вообще нужны веки. Для того чтобы на него ответить, давайте остановимся чуть подробнее на функциях век.

Защита органов зрения.

Благодаря векам глаза защищаются от различного рода воздействий. К примеру, они способны предотвратить травмы мелкими предметами – песчинками, к примеру. Также веки способны защитить глаза от чрезмерного количества света.

Смачивание.

Не забывайте, что именно веки, моргая, распределяют равномерно слезную жидкость, а также секреты других желез. Это помогает предотвратить пересыхание роговицы глаза, очищает роговицу и склеру, а также защищает органы зрения от бактерий.

Социальная функция.

Не стоит забывать, что веки сегодня выполняют и некоторые социальные функции.

Мы подмигиваем друг другу, строим рожицы в том числе, благодаря векам. Они помогают нам выразить те или иные эмоции, создать о себе какое-то определенное впечатление.

К тому же, они позволяют нам не видеть то, что мы не хотим. К примеру, страшный эпизод в фильме. Также женщины в нашем обществе красят веки, тем самым, пытаясь стать более привлекательными…

Словом, у век множество самых неоднозначных функций.

Интересное о моргании…

Теперь немного интересной информации о моргании. Известно, что человек моргает примерно 15 - 20 раз за одну минуту.

Раньше полагали, что это всего лишь рефлекс, позволяющий поддерживать органы зрения в должном состоянии. Но японские ученые провели определенные исследования и выяснили – мы моргаем чаще, чем нужно для выполнения защитных и увлажняющих функций.

Зачем же нам лишний раз закрывать и открывать глаза? Ученые утверждают, что моргание помогает человеку собраться с мыслями, сфокусироваться на происходящем вокруг. Вроде как кажется, что мы закрываем и открываем глаза просто так, без видимых причин. Но это на самом деле не так.

Как выяснилось, человек моргает, когда:

дочитывает до конца предложение,

Человек, чью речь он слушает, делает паузу

Также выяснено, что при просмотре одного и того же видео группой человек, все моргают практически одновременно. Кроме того, внимание человека повышается в момент открытия глаз.

Зачем человеку ресницы?

Разрез глаз человека сверху и снизу украшают ресницы, расположенные в 2 - 3 ряда. Они бывают разной длины – у кого - то длинные и выразительные, у кого-то – чуть короче.

В среднем волоски живут до трех месяцев. Возле одного глаза их примерно 300. Толщина ресниц зависит от расы, к которой принадлежит человек, цвет – от соотношения определенных ферментов. С возрастом количество волосков уменьшается, они седеют, становятся чуть тоньше.

Практически в любом обществе длинные ресницы – это красиво и женственно. Но далеко не все дамы могут представить миру шикарные реснички.

Благо существует множество способов их увеличить. К примеру, использование удлиняющей туши, или наращивание ресниц . Некоторые даже делают «химию» ресниц, т.е. завивают их с помощью различных веществ.

Для чего именно нужны ресницы? Опять же, для эффективной защиты органов зрения. Прежде всего, они помогают предотвратить попадание в глаза пыли, мелких предметов, насекомых.

И о разрезе глаз…

Ни для кого не секрет, что разрез глаз китайцев отличается от разреза глаз у негров. Чем больше людей разных национальностей мы видим вокруг, тем больше привыкаем к различиям.

Но все же часто возникает вопрос: почему разрезы глаз разные?

Внешние отличия появились из - за различий в условиях проживания конкретной группы лиц. К примеру, те же китайцы, японцы являются обладателями узких глаз, что значительно отличает их от европейцев. Почему?

Дело в том, что веки китайцев содержат в себе больше жировых тканей, а значит, они более толстые и закрывают большую часть глаза. Так, по мнению ученых, природа постаралась защитить органы зрения от сильного ветра, от холодного воздуха.

Т.е., по сути, разрез глаз помогал человеку выжить, сохранить здоровье в каких - то конкретных климатических условиях.

Кстати, сегодня пластическая хирургия способна изменить разрез глаз, сделать его именно таким, как хочет человек.

Глаза несказанно важны для человека, поэтому, если вы заподозрили какие - то нарушения в работе этих невероятных органов, обязательно обратитесь к врачу - окулисту!

25-09-2012, 13:39

В этом разделе приведены краткие анатомические сведения о расположении глазного яблока в глазнице, взаимоотношении его с окружающими структурами и особенностях его макроскопического строения.

Расположение глаза . Глаз (oculus) располагается в глазнице и окружен мягкими тканями (жировая клетчатка, мышцы, нервы и др.) (рис. 3.1.1).

Рис. 3.1.1. Расположение глазного яблока в глазнице и окружающие его структуры: 1 - глазное яблоко; 2- зрительный нерв; 3 - ретробульбарное пространство глазницы; 4 - нижняя прямая мышца; 5 - нижняя косая мышца; 6 - нижний край глазницы: 7- веки; 8 - бровь: 9 - верхний край глазницы: 10 - полость черепа; 11 - леватор верхнего века; 12 - верхняя прямая мышца

Спереди он прикрыт веками. Глаз лежит ближе к наружной и верхней стенкам глазницы.

Передне-задняя ось глаза проходит параллельно медиальной стенке глазницы, образуя с латеральной стенкой угол, равный 45°.

Глазное яблоко легко смещается в любом направлении . Ограничивают его движение глазничные стенки, жировая клетчатка, степень развития и тонус наружных мышц глаза, а также многочисленные связки.

Передний край орбиты несколько ниже с медиальной стороны. По этой причине при взгляде прямо и вперед склера лучше видна с темпоральной стороны. Именно с этой стороны вероятность повреждения глаза выше.

Существует довольно большое число вариантов выстояния глаза в норме. Степень выстояния зависит, в первую очередь, от объема глазницы, количества клетчатки, особенностей строения век и конъюнктивы. Естественно, степень выстояния зависит и от объема самого глаза.

К передней поверхности глаза плотно прилегают веки (palpebrae). В момент открытия век роговая оболочка контактирует с воздухом, но высыхания не наблюдается, поскольку мигание век происходит достаточно часто и по поверхности роговицы распределяется «слезная пленка».

Склеру глазного яблока покрывает полупрозрачная конъюнктива (tunica conjunctiva bulbaris), эписклеральная пластинка (lamina episcleralis) и влагалище глазного яблока - тенонова капсула (fascia bulbi). Тенонова капсула распространяется от лимба до твердой мозговой оболочки зрительного нерва. Она переходит и на сухожилия наружных мышц глаза, образуя вокруг них соединительнотканную оболочку, переходящую на костные стенки глазницы в виде надкостницы.

Оболочки и камеры глаза . Глазное яблоко состоит из трех оболочек, ограничивающих внутреннее пространство на переднюю, заднюю камеры глаза, а также пространство, выполненное стекловидным телом - стекловидная камера (camera vitreum) (рис. 3.1.1, 3.1.2).

Рис. 3.1.2. Горизонтальный срез глазного яблока: 1 - сухожилие наружной прямой мышцы; 2 - ресничная часть сетчатки; 3 - ресничное тело и ресничная мышца; 4 склеральная шпора; 5 - венозный синус склеры (шлеммов канал); 6 - волокна зонулярного аппарата; 7- радужная оболочка; 8-хрусталик; 9-капсула хрусталика; 10-роговая оболочка; 11-передняя камера; 12-задняя камера; 13-угол передней камеры; 14 - ресничные отростки; 15 - конъюнктива; 16 - зубчатая линия; 17 - сухожилие внутренней прямой мышцы; 18 - стекловидное тело; 19 - гиалоидный канал; 20 - решетчатая пластинка склеры; 21-зрительный нерв; 22-центральная артерия и вена сетчатки; 23-межоболочечное пространство, сообщающееся с субарохноидальным пространством; 24 - наружная оболочка зрительного нерва; 25 - центральная ямка в желтом пятне; 26 - тенонова капсула; 27 - склера; 28 - субхороидальное пространство; 29 - хориоидея, сенсорная часть сетчатки; 30 - сетчатка

Наружная оболочка глаза представлена плотной оформленной соединительной тканью. Она состоит из прозрачной роговой оболочки (cornea) в переднем отделе глаза и белого цвета непрозрачной склеры (sclera) на остальном протяжении. Обладая эластическими свойствами, эти две оболочки предопределяют характерную форму глаза.

Как указано выше, роговая оболочка прозрачна. Она обладает наибольшей преломляющей свет силой. Склера мутная, но исключительно эластичная. С возрастом эластичность склеры уменьшается, что необходимо учитывать офтальмологу при измерении внутриглазного давления, проведя перикалибровку инструментов.

Особенности пространственной организации коллагеновых пучков склеры и роговой оболочки придают им особую устойчивость к физическим воздействиям и способность сохранять форму в любых условиях. Даже после удаления всех внутренних оболочек глазное яблоко сохраняет свою форму.

Роговая оболочка и склера встречаются в определенной зоне, называемой лимбом (limbus). В месте стыка снаружи формируется углубление, имеющее название наружная склеральная борозда (sulcus sclerae) (шириной около 1,5 мм).

Средний слой глазного яблока представлен сосудистой оболочкой - увеальным трактом (tunica vasculosa bulbi; tractus uvealis), состоящим из радужной оболочки (iris), ресничного тела (corpus ciliare) и собственно сосудистой оболочки (choroidea). Спереди увеальный тракт прикрепляется к выступу склеры, называемому склеральной шпорой, а сзади - к краю зрительного нерва. Снаружи увеальный тракт прилежит к внутренней поверхности склеры, между ними распространяются многочисленные пучки коллагеновых волокон. Это потенциальное пространство между увеальным трактом и склерой называется надсосудистой пластинкой (супрахориоидея; lamina suprachoroidea). Участки довольно мощного прикрепления увеального тракта к склере обнаруживаются и в местах проникновения кровеносных и нервных стволов внутрь глаза.

Основной функцией увеального тракта является обеспечение питательными веществами сетчатой оболочки . Осуществляется эта функция благодаря наличию в ней большого количества кровеносных сосудов. Ресничное тело (corpus ciliare), кроме того, продуцирует водянистую влагу (humor aquosus), а его мышцы участвуют в аккомодации. Задняя часть эпителия ресничного тела синтезирует компоненты стекловидного тела (corpus vitreum).

Радужная оболочка (iris) исходит из передней части ресничного тела, образуя диафрагму, регулирующую поступление света внутрь глаза и предотвращающую развитие сферической и хроматической аберрации при формировании изображения на сетчатой оболочке.

Поскольку увеальный тракт состоит из большого количества кровеносных сосудов, объем его может существенно изменяться в зависимости от кровенаполнения сосудов. Предполагают, что это свойство увеального тракта играет существенную роль в регуляции внутриглазного давления.
Внутренний слой глазного яблока представлен сетчатой оболочкой (retina), которая как по особенностям эмбриогенеза, строения, так и по функции является частью центральной нервной системы. Распространяется она от зрительного нерва до зубчатого края (линии) (ога serrata).

Нейроэпителиальный (фоточувствительный) слой (stratum neuroepitheliale; photosensorium), состоящий из палочек, колбочек и тел фоторецепторных нейронов, располагается в наружной части сетчатой оболочки. То есть свет для достижения фоторецепторных элементов должен пройти путь не только через роговую оболочку, хрусталик, стекловидное тело, но и через всю толщу сетчатой оболочки. Подобный путь прохождения света характеризует так называемый инвертированный глаз. Прямое попадание световой энергии на рецепторную клетку обнаруживается у насекомых (фасетчатый глаз).

Фоторецепторные клетки трансформируют свет в нервный импульс. Фоторецепторы ориентированы строго в направлении клеток пигментного эпителия сетчатой оболочки, между которыми располагается цементирующее вещество, играющее большую роль и в метаболизме сетчатки.

Зрительный нерв (nervus opticus) находится в заднем полюсе глаза и смещен несколько в назальную сторону. Он входит в глазное яблоко, образуя внутри него диск зрительного нерва.

Гелеподобное стекловидное тело (corpus vitreum) имеет объем около 4 мл3. Оно довольно плотно прилежит к сетчатой оболочке и прикреплено к ней, особенно в области зубчатой линии и ресничного тела. Это место называют основанием стекловидного тела. Плотный контакт существует и в области диска зрительного нерва, скорее по краям его. Над диском каких-либо структур, связывающих стекловидное тело и диск зрительного нерва (discus nervi optici (papilla nervi optici)), нет.

Стекловидное тело играет большую роль в поддержании внутриглазного давления благодаря своим физико-химическим свойствам.

Задняя поверхность хрусталика располагается на уплощенной поверхности стекловидного тела. Из области экватора хрусталика по направлению к эпителию отростков ресничного тела направляются волокна ресничного пояска (fibrae zonulares).

Задняя камера (camera posterior bulbi) представляет собой небольшое пространство между задней поверхностью радужной оболочки и передней поверхностью хрусталика. По периферии она ограничена ресничным телом. Содержит задняя камера камерную влагу, синтезируемую ресничным эпителием.

Передняя камера глаза (camera posterior bulbi) располагается между задней поверхностью роговой оболочки и передней поверхностью радужки. По краям она ограничена ресничным телом (corpus ciliare) и роговично-склеральной частью трабекулярной сеточки (pars corneoscleralis reticulum trabeculare).

Оси и плоскости . Глазное яблоко по форме приближается к шару. Передний полюс глаза (polus anterior oculi) располагается в центре роговой оболочки. Задний полюс глаза (polus posterior oculi) лежит в месте пересечения линии, идущей от переднего полюса через точку, являющуюся центром шара (геометрический центр, расположен в 12 мм позади переднего полюса), с задним отделом склеры. Это место несколько смещено относительно места выхода зрительного нерва. Линия, соединяющая передний и задний полюсы, называется геометрической осью глаза (наружная ось глазного яблока; axis bulbi externus). Внутренней осью глазного яблока (axis bulbi internus) является расстояние между задней поверхностью роговицы и внутренней поверхностью сетчатки по линии, соединяющей оба полюса глазного яблока.

Зрительная ось глаза (axis opticus) представляет собой линию, соединяющую точку фиксации, узловую точку, расположенную на задней поверхности хрусталика, с точкой, расположенной между центральной ямкой и диском зрительного нерва. Зрительная ось является теоретической линией, проходящей через центр рефракционной поверхности глаза.

Все точки склеры, эквидистантные переднему и заднему полюсам, формируют геометрический экватор (aeuqator oculi), который перпендикулярен
геометрической оси. Если бы глазное яблоко имело идеальную форму шара. то геометрический экватор представлял бы собой идеальную окружность. Склера с темпоральной стороны несколько выпячивается, так что анатомический экватор как бы смещен кзади с темпоральной стороны и кпереди с назальной стороны и лежит косо по отношению к геометрической оси.

Меридианы (meridiani oculi) представляет собой полукружноcти, которые соединяют оба полюса глазного яблока и проходят под прямым углом к экватору, пересекая анатомический и геометрический экваторы глаза. Сагиттальный меридиан разделяет глаз на назальную и темпоральную части, а горизонтальный меридиан - на верхнюю и нижнюю части. Коронарная, или фронтальная, плоскость проходит через экватор и разделяет глазное яблоко на переднюю и заднюю половины.

Форма глаза . Форма глаза предопределена строением его слоев, содержимым глаза и тонусом наружных мышц. Как было указано выше, глазное яблоко приблизительно шаровидной формы, но в действительности может быть разделено на две полусферы. Передняя представляет собой роговую оболочку, имеющую меньший радиус кривизны (8 мм) и занимающую 1/6 поверхности глаза. Задняя часть - склера - занимает 5/6 площади глаза, имеет радиус кривизны, равный 12 мл.

Роговая оболочка эллипсоидной формы, поскольку ее вертикальный диаметр меньше, чем горизонтальный.

Во всех исследованиях глазного яблока выявлена постоянная асимметрия его (рис. 3.1.6- 3.1.7).

Рис. 3.1.6. Схематическое изображение глазного яблока (вид спереди) (по Hogan et al., 1971): 1 - роговая оболочка; 2 - радужная оболочка; 3 - зрачок; 4 - лимб; 5 - склера; б - проекция зубчатой линии; 7 - верхняя прямая мышца; 8-нижняя прямая мышца; 9 наружная прямая мышца; 10- внутренняя прямая мышца; // передние ресничные артерии

Рис. 3.1.7. Схематическое изображение глазного яблока (вид сзади) (по Hogan et al., 1971): 1 - зрительный нерв; 2 - задние короткие ресничные артерии и вены; 3 - проекция желтого пятна; 4 - вортикозные вены; 5 - задние длинные ресничные артерии и вены; б - верхняя косая мышца; 7 - нижняя косая мышца; 8-прямые мышцы

Все три внутриглазные оболочки короче с назальной стороны. Эта асимметрия приводит к смещению центра зрительного нерва на 3 мм в назальную сторону и на 1 мм книзу относительно заднего полюса глаза. С назальной стороны ресничное тело и его мышца короче на 1 мм, так что зубчатая линия ближе к лимбу. Зрачок и хрусталик также слегка смещены назально. Это сопровождается сужением передней камеры глаза с назальной стороны. Анатомическая асимметрия нарушается при развитии миопии, стафиломах и др.

Размеры глаза . Размеры глазного яблока (табл. 3.1)

Таблица 3.1.1. Размеры глаза и его структур

довольно существенно отличаются у разных людей. Средний размер его в передне-заднем, поперечном и вертикальном направлениях примерно одинаков и равен 24 мм. Передне-задний размер может варьировать от 21 до 26 мм. При гиперметропии (дальнозоркости) он может быть меньше 20 мм и более 29 мм при миопии (близорукости). Поперечный и вертикальный размеры варьируют значительно меньше (от 23 до 25 мм). При рождении передне-задний размер равен 16-17 мм. В первые три года жизни он увеличивается до 22,5-23,0 мм. Окончательный размер глаз достигает к 13 годам жизни. Вес глаза равен 7,5 г, а его объем - 6.5 см3.

Топография поверхности глазного яблока (рис. 3.1.6-3.1.7). Спереди наружной склеральной борозды определяется место соединения роговой оболочки и склеры, называемое лимбом (край роговицы: limbus соrпеае). В области проекции тоской части ресничного тела (ресничный кружок; orbiculus ciliaris) в 4 мм позади лимба нередко обнаруживаются нервные сплетения, а также сопровождающие их скопления меланоцитов.

Несколько кпереди от места прикрепления прямых мышц глаза располагаются каналы, через которые в глазное яблоко проникают передние ресничные артерии и вены. Вблизи каждой мышцы, за исключением наружной прямой. лежит по две артерии. Артерии нередко распадаются на ветви еще до проникновения в склеру.

Места прикрепления внутренней и наружной прямых мышц образуют довольно прямую линию. Верхняя и нижняя прямые мышцы образуют кривую, выпуклость которой направлена косо вперед. При этом назальный край места прикрепления располагается ближе к роговой оболочке, чем темпоральный край (рис. 3.1.6).

При рассмотрении задней поверхности глаза виден зрительный нерв с окружающими его оболочками (рис. 3.1.7). По окружности вокруг зрительного нерва проходят 12 коротких задних ресничных артерий (a. ciliares posteriores breves) и около 10 коротких задних ресничных нервов (n. ciliares posteriores breves), которые, в последующем, проникают в склеру. Необходимо отметить, что с назальной стороны артерии и вены лежат к зрительному нерву ближе. Две длинные ресничные артерии (а. ciliares posteriores longae) и нервы (n. ciliares posteriores longae) проникают в склеру в горизонтальном меридиане. Место проникновения с назальной стороны отстоит на 3,6 мм от зрительного нерва, а с темпоральной на 3,9 мм. Косо прободая склеру, они проникают в супрахориоидею. Иногда длинные ресничные артерии и вены лежат несколько ниже горизонтального меридиана. При этом они проникают в склеру несколько кпереди, чем обычно.

На задней поверхности глазного яблока видны вортикозные вены (v. vorticosae; v. choroideae oculi), дренирующие венозную систему радужной оболочки, ресничного тела и хориоидеи. Считается, что существует 7 вортикозных вен, большая часть которых лежит с назальной стороны. Устья вен могут располагаться самым разнообразным образом, но чаще в 3 мм позади экватора.

На задней поверхности глаза обнаруживаются и места прикрепления косых мышц (рис. 3.1.7). Верхняя косая мышца прикрепляется несколько кнутри относительного вертикального меридиана глаза. Линия прикрепления довольно протяженная. Лежит она косо в виде кривой, выпуклостью кпереди. Протяженность прикрепления мышцы варьирует у разных индивидуумов от 7 до 18 мм. Большая часть линии прикрепления лежит позади экватора. Расстояние между передней точкой прикрепления и лимбом равняется 12-14 мм, а между задней точкой и лимбом- 17-19 мм. Иногда передний край линии прикрепления вплотную подходит к наружной точке прикрепления внутренней прямой мышцы глаза.

Нижняя косая мышца имеет исключительно короткое сухожилие. Иногда мышца непосредственно переходит в склеру. Длина линии прикрепления колеблется от 5 до 14 мм. Линия прикрепления также обладает выпуклостью, обращенной вперед. Задняя точка линии прикрепления нижней косой мышцы располагается в 3-6 мм кпереди края зрительного нерва и около 1 мм ниже него. К заднему краю мышцы довольно часто вплотную подходит нижняя внутренняя вортикозная вена.

Как офтальмологу, так и патогистологу необходимо знать некоторые топографические точки на поверхности глазного яблока.

Конъюнктива глаза в области лимба ограничена местом прерывания передней пограничной (бойменовой) пластинки роговицы (lamina limitans anerior; Bowman). Это место является наиболее передней границей лимба. Наиболее задней границей угла передней камеры глаза является линия, проходящая в 2 мм позади лимба. Корень радужной оболочки лежит сразу же кпереди угла. Зубчатая линия наиболее близко располагается к лимбу с назальной стороны (6 мм). С темпоральной стороны это расстояние равняется 7 мм. Расстояние от зубчатой линии до экватора равно б-8 мм, а от экватора до желтого пятна (macula lutea) - 18-20 мм Среднее расстояние от диска зрительного нерва до зубчатой линии равно 32,5 мм с темпоральной стороны и 27,0 мм с назальной. Желтое пятно (macula lutea) располагается в 2,2 мм выше и назальней медиального края места прикрепления нижней косой мышцы глаза.

Подводя итоги, необходимо отослать читателя к табл. 3.1.1, в которой приведены подробные сведения о размерах различных структур глаза.

1-12-2012, 11:50

Зрительный анализатор человека относится к сенсорным системам организма и в анатомо-функциональном отношении состоит из нескольких взаимосвязанных, но различных по целевому назначению структурных единиц (рис. 3.1):

Рис. 3.1. Строение зрительного анализатора человека (схема).

• двух глазных яблок, расположенных во фронтальной плоскости в правой и левой глазницах, с их оптической системой, позволяющей фокусировать на сетчатке (собственно рецепторная часть анализатора) изображения всех объектов внешней среды, находящихся в пределах области ясного видения каждого из них; системы
• системы жизнеобеспечения структур анализатора (кровоснабжение, иннервация, выработка внутриглазной жидкости, регуляция гидро- и гемодинамики).

Глазное яблоко (bulbus oculi)

Глаз человека , приблизительно на 2/3 расположенный в полости глазниц, имеет не совсем правильную шаровидную форму. У здоровых новорожденных его размеры, определенные путем расчетов, равны (в среднем) по сагиттальной оси 17 мм, поперечной 17 мм и вертикальной 16,5 мм. У взрослых людей с соразмерной рефракцией глаза эти показатели составляют 24,4; 23,8 и 23,5 мм соответственно. Масса глазного яблока новорожденного находится в пределах до 3 г, взрослого человека - до 7-8 г.

Анатомические ориентиры глаза : передний полюс - соответствует вершине роговицы, задний полюс - его противоположной точке на склере. Линия, соединяющая эти полюса, называется наружной осью глазного яблока. Прямая, мысленно проведенная для соединения задней поверхности роговицы с сетчаткой в проекции указанных полюсов, именуется его внутренней (сагиттальной) осью. Лимб - место перехода роговицы в склеру - используют в качестве ориентира для точной локализационной характеристики обнаруженного патологического фокуса в часовом отображении (меридианальный показатель) и в линейных величинах, являющихся показателем удаленности от точки пересечения меридиана с лимбом (рис. 3.2).

Рис. 3.2. Строение глазного яблока человека.

В целом макроскопическое строение глаза представляется, на первый взгляд, обманчиво простым : две покровные (конъюнктива и влагалище глазного яблока) и три основные оболочки (фиброзная, сосудистая, сетчатая), а также содержимое его полости в виде передней и задней камер (заполнены водянистой влагой), хрусталика и стекловидного тела. Однако гистологическая структура большинства тканей достаточно сложна.

Тонкое строение оболочек и оптических сред глаза представлено в соответствующих разделах учебника. Данная глава дает возможность увидеть строение глаза в целом, понять функциональное взаимодействие отдельных частей глаза и его придатков, особенности кровоснабжения и иннервации, объясняющие возникновение и течение различных видов патологии.

Фиброзная оболочка глаза (tunica fibrosa bulbi)

Фиброзная оболочка глаза состоит из роговицы и склеры, которые по анатомической структуре и функциональным свойствам резко отличаются друг от друга.

Роговица (cornea) - передняя прозрачная часть (~1/6) фиброзной оболочки. Место перехода ее в склеру (лимб) имеет вид полупрозрачного кольца шириной до 1 мм. Наличие его объясняется тем, что глубокие слои роговицы распространяются кзади несколько дальше, чем передние. Отличительные качества роговицы: сферична (радиус кривизны передней поверхности ~7,7 мм, задней 6,8 мм), зеркально блестящая, лишена кровеносных сосудов, обладает высокой тактильной и болевой, но низкой температурной чувствительностью, преломляет световые лучи с силой 40-43 дптр.

Горизонтальный диаметр роговицы у здоровых новорожденных равен 9,62 ± 0,1 мм, у взрослых достигает 11 мм (вертикальный диаметр обычно меньше на ~1 мм). В центре она всегда тоньше, чем на периферии. Этот показатель также коррелирует с возрастом: например, в 20-30 лет толщина роговицы соответственно равна 0,534 и 0,707 мм, а в 71-80 лет - 0,518 и 0,618 мм.

При закрытых веках температура роговицы у лимба равна 35,4 °С, а в центре - 35,1 °С (при открытых веках ~ 30 °С). В связи с этим в ней возможен рост плесневых грибков с развитием специфического кератита.

Что касается питания роговицы , то оно осуществляется двумя путями: за счет диффузии из перилимбальной сосудистой сети, образованной передними ресничными артериями, и осмоса из влаги передней камеры и слезной жидкости.

Склера (sclera) - непрозрачная часть (5/6) наружной (фиброзной) оболочки глазного яблока толщиной 0,3-1 мм. Она наиболее тонкая (0,3-0,5 мм) в области экватора и в месте выхода из глаза зрительного нерва. Здесь внутренние слои склеры образуют решетчатую пластинку, через которую проходят аксоны ганглиозных клеток сетчатки, образующие диск и стволовую часть зрительного нерва.

Зоны истончения склеры уязвимы для воздействия повышенного внутриглазного давления (развитие стафилом, экскавации диска зрительного нерва) и повреждающих факторов, прежде всего механических (субконъюнктивальные разрывы в типичных местах, обычно на участках между местами прикрепления экстраокулярных мышц). Вблизи роговицы толщина склеры составляет 0,6- 0,8 мм.

В области лимба происходит слияние трех совершенно разных структур - роговицы, склеры и конъюнктивы глазного яблока. Вследствие этого данная зона может быть исходным пунктом для развития полиморфных патологических процессов - от воспалительных и аллергических до опухолевых (папиллома, меланома) и связанных с аномалиями развития (дермоид). Лимбальная зона богато васкуляризирована за счет передних ресничных артерий (ветви мышечных артерий), которые на расстоянии 2-3 мм от нее отдают веточки не только внутрь глаза, но и еще в трех направлениях: непосредственно к лимбу (образуют краевую сосудистую сеть), эписклере и прилежащей конъюнктиве. По окружности лимба расположено густое нервное сплетение, образованное длинными и короткими ресничными нервами. От него отходят ветви, входящие затем в роговицу.

В ткани склеры мало сосудов, она почти лишена чувствительных нервных окончаний и предрасположена к развитию патологических процессов, характерных для коллагенозов.

К поверхности склеры крепятся 6 глазодвигательных мышц . Кроме того, в ней имеются особые каналы (выпускники, эмиссарии). По одним из них к сосудистой оболочке проходят артерии и нервы, а по другим - выходят венозные стволы различного калибра.

На внутренней поверхности переднего края склеры расположен циркулярный желобок шириной до 0,75 мм. Задний край его несколько выступает кпереди в виде шпоры, к которой крепится ресничное тело (переднее кольцо прикрепления сосудистой оболочки). Передний край желобка граничит с десцеметовой оболочкой роговицы. На дне его у заднего края находится венозный синус склеры (шлеммов канал). Остальная часть склерального углубления занята трабекулярной сеточкой (reticulum trabeculare).

Сосудистая оболочка глаза (tunica vasculosa bulbi)

Сосудистая оболочка глаза состоит из трех тесно связанных между собой частей - радужки, ресничного тела и хориоидеи.

Радужка (iris) - передняя часть сосудистой оболочки и в отличие от двух других ее отделов расположена не пристеночно, а во фронтальной по отношению к лимбу плоскости имеет форму диска с отверстием (зрачком) в центре.

По краю зрачка располагается кольцевидный сфинктер, который иннервируется глазодвигательным нервом. Радиально ориентированный дилататор иннервируется симпатическим нервом.

Толщина радужки 0,2-0,4 мм; она особенно гонкая в корневой зоне, т. е. на границе с ресничным телом. Именно здесь при тяжелых контузиях глазного яблока может произойти ее отрыв (iridodialys).

Ресничное (цилиарное) тело (corpus ciliare) - средняя часть сосудистой оболочки - находится за радужкой, поэтому недоступно непосредственному осмотру. На поверхность склеры ресничное тело проецируется в виде пояска шириной 6-7 мм, начинающегося у склеральной шпоры, т. е. на расстоянии 2 мм от лимба. Макроскопически в этом кольце можно выделить две части - плоскую (orbiculus ciliaris) шириной 4 мм, которая граничит с зубчатой линией (ora serrata) сетчатки, и ресничную (corona ciliaris) шириной 2-3 мм с 70-80 беловатыми ресничными отростками (processus ciliares). Каждая часть имеет вид валика или пластинки высотой около 0,8 мм, шириной и длиной до 2 мм.

Внутренняя поверхность ресничного тела связана с хрусталиком посредством так называемого ресничного пояска (zonula ciliaris), состоящего из множества очень тонких стекловидных волоконец (fibrae zonulares). Этот поясок выполняет роль связки, подвешивающей хрусталик. Он соединяет ресничную мышцу с хрусталиком в единый аккомодационный аппарат глаза.

Сосудистая сеть ресничного тела формируется за счет двух длинных задних ресничных артерий (ветви глазной артерии), которые проходят через склеру у заднего полюса глаза, а затем идут в супрахориоидальном пространстве по меридиану 3 и 9 часов; анастомозируют с разветвлениями передних и задних коротких ресничных артерий. Чувствительная иннервация ресничного тела та же, что и у радужки, двигательная (для разных порций аккомодационной мышцы) - от глазодвигательного и симпатического нервов.

Хориоидея (chorioidea) , или собственно сосудистая оболочка, выстилает весь задний отдел склеры на протяжении от зубчатой линии до зрительного нерва, образуется задними короткими ресничными артериями (6-12), которые проходят через склеру у заднего полюса глаза.

Хориоидея имеет ряд анатомических особенностей:

• лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому развивающиеся в ней патологические процессы не вызывают болевых ощущений;
• ее сосудистая сеть не анастомозирует с передними ресничными артериями, вследствие этого при хориоидитах передний отдел глаза остается интактным;
• обширное сосудистое ложе при небольшом числе отводящих сосудов (4 вортикозные вены) способствует замедлению кровотока и оседанию здесь возбудителей различных заболеваний;
• органично связана с сетчаткой, которая при заболеваниях хориоидеи, как правило, также вовлекается в патологический процесс;
• из-за наличия перихориоидального пространства достаточно легко отслаивается от склеры. Удерживается в нормальном положении в основном благодаря отходящим венозным сосудам, перфорирующим ее в области экватора. Стабилизирующую роль играют также сосуды и нервы, проникающие в хориоидею из этого же пространства.

Внутренняя (чувствительная) оболочка глаза

Внутренняя оболочка глаза - сетчатка (retina) - выстилает изнутри всю поверхность сосудистой оболочки. В соответствии со структурой, а значит, и функцией в ней различают две части - оптическую (pars optica retinae) и реснично-радужковую (pars ciliaris et iridica retinae). Первая представляет собой высокодифференцированную нервную ткань с фоторецепторами, воспринимающими адекватные световые лучи с длиной волны от 380 до 770 нм. Эта часть сетчатки распространяется от диска зрительного нерва до плоской части ресничного тела, где заканчивается зубчатой линией. Далее в редуцированном до двух эпителиальных слоев виде, потеряв оптические свойства, она покрывает внутреннюю поверхность ресничного тела и радужки. Толщина сетчатки на разных участках неодинакова : у края диска зрительного нерва 0,4-0,5 мм, в области фовеолы желтого пятна 0,07-0,08 мм, у зубчатой линии 0,14 мм. К подлежащей сосудистой оболочке сетчатка крепится прочно лишь в нескольких зонах: вдоль зубчатой линии, вокруг диска зрительного нерва и по краю желтого пятна. На остальных участках соединение рыхлое, поэтому именно здесь она легко отслаивается от своего пигментного эпителия.

Почти на всем протяжении оптическая часть сетчатки состоит из 10 слоев. Ее фоторецепторы, обращенные к пигментному эпителию, представлены колбочками (около 7 млн) и палочками (100- 120 млн). Первые группируются в центральных отделах оболочки, вторые в центре отсутствуют, а их максимальная плотность отмечается в 10-13° от него. Далее к периферии количество палочек постепенно уменьшается. Основные элементы сетчатки находятся в устойчивом положении благодаря вертикально расположенным опорным клеткам Мюллера и межуточной ткани. Стабилизирующую функцию выполняют и пограничные мембраны сетчатки (membrana limitans interna et externa).

Анатомически и при офтальмоскопии в сетчатке четко выявляются два очень важных в функциональном отношении участка - диск зрительного нерва и желтое пятно , центр которого находится на расстоянии 3,5 мм от височного края диска. По мере приближения к желтому пятну строение сетчатки существенно меняется: сначала исчезает слой нервных волокон, затем - ганглиозных клеток, далее - внутренний плексиформный слой, слой внутренних ядер и наружный плексиформный. Фовеола желтого пятна представлена только слоем колбочек, поэтому обладает самой высокой разрешающей способностью (область центрального зрения, занимающая в пространстве предметов ~1,2°).

Параметры фоторецепторов

Палочки : длина 0,06 мм, диаметр 2 мкм. Наружные членики содержат пигмент - родопсин, поглощающий часть спектра электромагнитного светового излучения в диапазоне зеленых лучей (максимум 510 нм).

Колбочки : длина 0,035 мм, диаметр 6 мкм. В трех различных типах колбочек ("красных", "зеленых" и "синих") содержится зрительный пигмент с различными показателями поглощения света. У "красных" колбочек он (иодопсин) адсорбирует спектральные лучи с длиной волны ~565 нм, у "зеленых" - 500 нм, у "синих" - 450 нм.

Пигменты колбочек и палочек "встроены" в мембраны - диски их наружных сегментов и являются интегральными белковыми субстанциями.

Палочки и колбочки обладают различной световой чувствительностью . Первые функционируют при яркости окружающей среды до 1 кд*м-2 (ночное, скотопическое зрение), вторые - свыше 10 кд*м-2 (дневное, фотопическое зрение). Когда яркость колеблется в пределах от 1 до 10 кд*м-2, на определенном уровне функционируют все фоторецепторы (сумеречное, мезопическое зрение).
Диск зрительного нерва находится в носовой половине сетчатки (на расстоянии 4 мм от заднего полюса глаза). Он лишен фоторецепторов, поэтому в поле зрения соответственно месту его проекции имеется слепая зона.

Питание сетчатки осуществляется из двух источников: шесть внутренних слоев получают его из центральной артерии сетчатки (ветвь глазной), а нейроэпителий - из хориокапиллярного слоя собственно сосудистой оболочки.

Ветви центральных артерий и вены сетчатки проходят в слое нервных волокон и отчасти в слое ганглиозных клеток. Они образуют слоистую капиллярную сеть, которая отсутствует лишь в фовеоле желтого пятна (см. рис. 3.10).

Рис. 3.10. Топография концевых ветвей центральных артерий и вены сетчатки левого глаза на схеме и фотографии глазного дна.

Важной анатомической особенностью сетчатки является то, что аксоны ее ганглиозных клеток на всем протяжении лишены миелиновой обкладки (один из факторов, определяющих прозрачность ткани). Кроме того, она, как и сосудистая оболочка, лишена чувствительных нервных окончаний.

Внутреннее ядро (полость) глаза

Полость глаза содержит светопроводящие и светопреломляющие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталик и стекловидное тело.

Передняя камера глаза (camera anterior bulbi) представляет собой пространство, ограниченное задней поверхностью роговицы, передней поверхностью радужки и центральной частью передней капсулы хрусталика. Место, где роговица переходит в склеру, а радужка - в ресничное тело, называется углом передней камеры (angulus iridocornealis). В его наружной стенке находится дренажная (для водянистой влаги) система глаза, состоящая из трабекулярной сеточки, склерального венозного синуса (шлеммов канал) и коллекторных канальцев (выпускников). Через зрачок передняя камера свободно сообщается с задней. В этом месте она имеет наибольшую глубину (2,75-3,5 мм), которая затем постепенно Уменьшается по направлению к периферии (см. рис. 3.2).

Задняя камера глаза (camera posterior bulbi) находится за радужкой, которая является ее передней стенкой, и ограничена снаружи ресничным телом, сзади стекловидным телом. Внутреннюю стенку образует экватор хрусталика. Все пространство задней камеры пронизано связками ресничного пояска.

В норме обе камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая по своему составу напоминает диализат плазмы крови. Водянистая влага содержит питательные вещества, в частности глюкозу, аскорбиновую кислоту и кислород, потребляемые хрусталиком и роговицей, и уносит из глаза отработанные продукты обмена - молочную кислоту, углекислый газ, отшелушившиеся пигментные и другие клетки.

Обе камеры глаза вмещают 1,23- 1,32 см3 жидкости, что составляет 4 % всего содержимого глаза. Минутный объем камерной влаги равен в среднем 2 мм3, суточный - 2,9 см3. Иными словами, полный обмен камерной влаги происходит в течение 10 ч.

Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости существует равновесный баланс . Если по каким-либо причинам он нарушается, это приводит к изменению уровня внутриглазного давления, верхняя граница которого в норме не превышает 27 мм рт.ст. (при измерении тонометром Маклакова массой 10 г).

Основной движущей силой, обеспечивающей непрерывный ток жидкости из задней камеры в переднюю, а затем через угол передней камеры за пределы глаза, является разность давлений в полости глаза и венозном синусе склеры (около 10 мм рт.ст.), а также в указанном синусе и передних ресничных венах.

Хрусталик (lens) представляет собой прозрачное полутвердое бессосудистое тело в форме двояковыпуклой линзы, заключенной в прозрачную капсулу, диаметром 9-10 мм и толщиной (в зависимости от аккомодации) 3,6-5 мм. Радиус кривизны его передней поверхности в покое аккомодации равен 10 мм, задней - 6 мм (при максимальном напряжении аккомодации 5,33 и 5,33 мм соответственно), поэтому в первом случае преломляющая сила хрусталика составляет в среднем 19,11 дптр, во втором - 33,06 дптр. У новорожденных хрусталик почти шаровидный, имеет мягкую консистенцию и преломляющую силу до 35,0 дптр.

В глазу хрусталик находится сразу же за радужкой в углублении на передней поверхности стекловидного тела - в стекловидной ямке (fossa hyaloidea). В этом положении он удерживается многочисленными стекловидными волокнами, образующими в сумме подвешивающую связку (ресничный поясок).

Задняя поверхность хрусталика, так же как и передняя, омывается водянистой влагой, поскольку почти на всем протяжении отделена от стекловидного тела узкой щелью (ретролентальное пространство - spaiium retrolentalc). Однако по наружному краю стекловидной ямки это пространство ограничено нежной кольцевидной связкой Вигера, расположенной между хрусталиком и стекловидным телом. Питание хрусталика осуществляется путем обменных процессов с камерной влагой.

Стекловидная камера глаза (camera vitrea bulbi) занимает задний отдел его полости и заполнена стекловидным телом (corpus vitreum), которое спереди прилежит к хрусталику, образуя в этом месте небольшое углубление (fossa hyaloidea), а на остальном протяжении контактирует с сетчаткой. Стекловидное тело представляет собой прозрачную студенистую массу (типа геля) объемом 3,5-4 мл и массой примерно 4 г. Оно содержит в большом количестве гиалуроновую кислоту и воду (до 98 %). Однако только 10 % воды связано с компонентами стекловидного тела, поэтому обмен жидкости в нем происходит довольно активно и достигает, по некоторым данным, 250 мл в сутки.

Макроскопически выделяют собственно стекловидную строму (stroma vitreum), которую пронизывает стекловидный (клокетов) канал, и окружающую его снаружи гиалоидную мембрану (рис. 3.3).

Рис. 3.3. Стекловидное тело глаза человека (сагиттальный срез) [по N. S. Jaffe, 1969].

Стекловидная строма состоит из достаточно рыхлого центрального вещества, в котором имеются оптически пустые зоны, заполненные жидкостью (humor vitreus), и коллагеновые фибриллы. Последние, уплотняясь, образуют несколько витреальных трактов и более плотный кортикальный слой.

Гиалоидная мембрана состоит из двух частей - передней и задней. Граница между ними проходит по зубчатой линии сетчатки. В свою очередь передняя пограничная мембрана имеет две анатомически обособленные части - захрусталиковую и зонулярную. Границей между ними служит круговая гиалоидокапсулярная связка Вигера. прочная только в детском возрасте.

С сетчаткой стекловидное тело плотно связано лишь в области своего так называемого переднего и заднего основания. Под первым подразумевают область, где стекловидное тело одновременно крепится к эпителию ресничного тела на расстоянии 1-2 мм кпереди от зубчатого края (ora serrata) сетчатки и на протяжении 2-3 мм кзади от нее. Заднее же основание стекловидного тела - это зона фиксации его вокруг диска зрительного нерва. Полагают, что стекловидное тело имеет связь с сетчаткой также в области макулы.

Стекловидный (клокетов) канал (canalis hyaloideus) стекловидного тела начинается воронкообразным расширением от краев диска зрительного нерва и проходит через его строму по направлению к задней капсуле хрусталика. Максимальная ширина ка-н&па 1-2 мм. В эмбриональном периоде в нем проходит артерия стекловидного тела, которая к моменту рождения ребенка запустевает.

Как уже отмечалось, в стекловидном теле существует постоянный ток жидкости. Из задней камеры глаза жидкость, продуцируемая ресничным телом, через зонулярную щель попадает в передний отдел стекловидного тела. Далее жидкость, попавшая в стекловидное тело, движется к сетчатке и препапиллярному отверстию в гиалоидной мембране и оттекает из глаза как через структуры зрительного нерва, так и по периваскулярным пространствам ретинальных сосудов.

Зрительный путь и путь зрачкового рефлекса

Анатомическая структура зрительного пути достаточно сложна и включает ряд нейронных звеньев. В пределах сетчатки каждого глаза - это

• слой палочек и колбочек (фоторецепторы - I нейрон),
• затем слой биполярных (II нейрон)
• и ганглиозных клеток с их длинными аксонами (III нейрон).

Все вместе они образуют периферическую часть зрительного анализатора. Проводящие пути представлены зрительными нервами, хиазмой и зрительными трактами. Последние оканчиваются в клетках наружного коленчатого тела, играющего роль первичного зрительного центра. От них берут начало уже волокна центрального нейрона зрительного пути (radiatio optica), которые достигают области area striata затылочной доли мозга. Здесь локализуется первичный кортикальный центр зрительного анализатора (рис. 3.4).

Рис. 3.4. Зрительные и зрачковые пути (схема) [по С. Behr, 1931, с изменениями]. Объяснение в тексте.

Зрительный нерв (n.opticus) образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки и заканчивается в хиазме. У взрослых людей его общая длина варьирует от 35 до 55 мм. Значительную часть нерва составляет глазничный отрезок (25-30 мм), который в горизонтальной плоскости имеет S-образный изгиб, благодаря чему не испытывает натяжений при движениях глазного яблока.

На значительном протяжении (от выхода из глазного яблока до входа в зрительный канал - canalis opticus) нерв, подобно мозгу, имеет три оболочки : твердую, паутинную и мягкую (см. рис. 3.9).

Рис. 3.9. Кровоснабжение зрительного нерпа и сетчатки (схема) [по Н. Remky, 1975].

Вместе с ними толщина его составляет 4-4,5 мм, без них - 3-3,5 мм. У глазного яблока твердая мозговая оболочка срастается со склерой и теноновой капсулой, а у зрительного канала - с надкостницей. Внутричерепной отрезок нерва и хиазма, находящиеся в субарахноидальной хиазматической цистерне, одеты только в мягкую оболочку.

Подоболочечные пространства глазничной части нерва (субдуральное и субарахноидальное) соединяются с аналогичными пространствами головного мозга, но изолированы друг от друга. Они заполнены жидкостью сложного состава (внутриглазная, тканевая, цереброспинальная). Поскольку внутриглазное давление в норме в 2 раза выше внутричерепного (10-12 мм рт.ст.), направление ее тока совпадает с градиентом давления. Исключение составляют случаи, когда существенно повышается внутричерепное давление (например, при развитии опухоли мозга, кровоизлияниях в полость черепа) или, наоборот, значительно снижается тонус глаза.

Все нервные волокна, входящие в состав зрительного нерва, группируются в три основных пучка . Аксоны ганглиозных клеток, отходящие от центральной (макулярной) области сетчатки, составляют папилломакулярный пучок, который входит в височную половину диска зрительного нерва. Волокна от ганглиозных клеток носовой половины сетчатки идут по радиальным линиям в носовую половину диска. Аналогичные волокна, но от височной половины сетчатки, на пути к диску зрительного нерва сверху и снизу "обтекают" папилломакулярный пучок.

В глазничном отрезке зрительного нерва вблизи глазного яблока соотношения между нервными волокнами остаются такими же, как и в его диске. Далее папилломакулярный пучок перемещается в осевое положение, а волокна от височных квадрантов сетчатки - на всю соответствующую половину зрительного нерва. Таким образом, зрительный нерв четко разделен на правую и левую половины. Менее выражено его деление па верхнюю и нижнюю половины. Важной в клиническом смысле особенностью является то, что нерв лишен чувствительных нервных окончаний.

В полости черепа зрительные нервы соединяются над областью турецкого седла, образуя хиазму (chiasma opticum), которая покрыта мягкой мозговой оболочкой и имеет следующие размеры: длина 4-10 мм, ширина 9-11 мм, толщина 5 мм. Хиазма снизу граничит с диафрагмой турецкого седла (сохранившийся участок твердой мозговой оболочки), сверху (в заднем отделе) - с дном III желудочка мозга, по бокам - с внутренними сонными артериями, сзади - с воронкой гипофиза.

В области хиазмы волокна зрительных нервов частично перекрещиваются за счет порций, связанных с носовыми половинами сетчаток. Переходя на противоположную сторону, они соединяются с волокнами, идущими от височных половин сетчаток другого глаза, и образуют зрительные тракты. Здесь же частично перекрещиваются и папилломакулярные пучки.

Зрительные тракты (tractus opticus) начинаются у задней поверхности хиазмы и, обогнув с наружной стороны ножки мозга, оканчиваются в наружном коленчатом теле (corpus geniculatum laterale), задней части зрительного бугра (thalamus opticus) и переднем четверохолмии (corpus quadrigeminum anterius) соответствующей стороны. Однако только наружные коленчатые тела являются безусловным подкорковым зрительным центром. Остальные два образования выполняют другие функции.

В зрительных трактах, длина которых у взрослого человека достигает 30-40 мм, папилломакулярный пучок также занимает центральное положение, а перекрещенные и неперекрещенные волокна по-прежнему идут отдельными пучками. При этом первые из них расположены вентромедиально, а вторые - дорсолатерально.

Зрительная лучистость (волокна центрального нейрона) начинается от ганглиозных клеток пятого и шестого слоев наружного коленчатого тела. Сначала аксоны этих клеток образуют так называемое поле Вернике, а затем, пройдя через заднее бедро внутренней капсулы, веерообразно расходятся в белом веществе затылочной доли мозга. Центральный нейрон заканчивается в борозде птичьей шпоры (sulcus calcarinus). Эта область и олицетворяет сенсорный зрительный центр - 17-е корковое поле по Бродману.

Путь зрачкового рефлекса - светового и на установку глаз на близкое расстояние - довольно сложен (см. рис. 3.4). Афферентная часть рефлекторной дуги (а) первого из них начинается от колбочек и палочек сетчатки в виде автономных волокон, идущих в составе зрительного нерва. В хиазме они перекрещиваются точно так же, как и зрительные волокна, и переходят в зрительные тракты. Перед наружными коленчатыми телами пупилломоторные волокна оставляют их и после частичного перекреста продолжаются в brachium quadrigeminum, где оканчиваются у клеток (б) так называемой претектальной области (area pretectalis). Далее новые, межуточные нейроны после частичного перекреста направляются к соответствующим ядрам (Якубовича - Эдингера - Вестфаля) глазодвигательного нерва (в). Афферентные волокна от желтого пятна сетчатки каждого глаза представлены в обоих глазодвигательных ядрах (г).

Эфферентный путь иннервации сфинктера радужки начинается от уже упомянутых ядер и идет обособленным пучком в составе глазодвигательного нерва (n. oculomotorius) (д). В глазнице волокна сфинктера входят в его нижнюю ветвь, а затем через глазодвигательный корешок (radix oculomotoria) - в ресничный узел (е). Здесь заканчивается первый нейрон рассматриваемого пути и начинается второй. По выходе из ресничного узла волокна сфинктера в составе коротких ресничных нервов (nn. ciliares breves), пройдя через склеру, попадают в перихориоидальное пространство, где образуют нервное сплетение (ж). Его конечные разветвления проникают в радужку и входят в мышцу отдельными радиальными пучками, т. е. иннервируют ее секторально. Всего в сфинктере зрачка насчитывается 70-80 таких сегментов.

Эфферентный путь дилататора зрачка (m. dilatator pupillae) , получающего симпатическую иннервацию, начинается от цилиоспинального центра Будге. Последний находится в передних рогах спинного мозга (з) между СУц и ThM. Отсюда отходят соединительные ветви, которые через пограничный ствол симпатического нерва (л), а затем нижний и средний симпатические шейные ганглии (t, и t2) достигают верхнего ганглия (t3) (уровень СII-CIV). Здесь заканчивается первый нейрон пути и начинается второй, входящий в состав сплетения внутренней сонной артерии (м). В полости черепа волокна, иннервирующие дилататор зрачка, выходят из упомянутого сплетения, входят в тройничный (гассеров) узел (gangl. trigeminale), а затем покидают его в составе глазного нерва (n. ophthalmicus). Уже у вершины глазницы они переходят в носоресничный нерв (n. nasociliaris) и далее вместе с длинными ресничными нервами (nn. ciliares longi) проникают в глазное яблоко.

Регуляция функции дилататора зрачка происходит с помощью супрануклеарного гипоталамического центра, находящегося на уровне дна III желудочка мозга перед воронкой гипофиза. Посредством ретикулярной формации он связан с цилиоспинальным центром Будге.

Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию имеет свои особенности, и рефлекторные дуги в этом случае отличаются от описанных выше.

При конвергенции стимулом к сужению зрачка служат проприоцептивные импульсы, идущие от сокращающихся внутренних прямых мышц глаза. Аккомодация же стимулируется расплывчатостью (расфокусировкой) изображений внешних объектов на сетчатке. Эфферентная часть дуги зрачкового рефлекса в обоих случаях одинакова.

Центр установки глаза на близкое расстояние находится, как полагают, в 18-м корковом поле по Бродману.

Глазница (orbita) и ее содержимое

Глазница является костным вместилищем для глазного яблока. Через ее полость, задний (ретробульбарный) отдел которого заполнен жировым телом (corpus adiposum orbitae), проходят зрительный нерв, двигательные и чувствительные нервы, глазодвигательные мышцы, мышца, поднимающая верхнее веко, фасциальные образования, кровеносные сосуды. Каждая глазница имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, обращенной вершиной в сторону черепа под углом 45° к сагиттальной плоскости. У взрослого человека глубина глазницы 4-5 см, горизонтальный поперечник у входа (aditus orbitae) около 4 см, вертикальный - 3,5 см (рис. 3.5).

Рис. 3.5. Глазница (правая).

Три из четырех стенок глазницы (кроме наружной) граничат с околоносовыми пазухами. Это соседство нередко служит исходной причиной развития в ней тех или иных патологических процессов, чаше воспалительного характера. Возможно и прорастание опухолей, исходящих из решетчатой, лобной и верхнечелюстных пазух.

Наружная , наиболее прочная и наименее уязвимая при заболеваниях и травмах, стенка глазницы образована скуловой, отчасти лобyой костью и большим крылом клиновидной кости. Эта стенка отделяет содержимое глазницы от височной ямки.

Верхняя стенка глазницы сформирована в основном лобной костью, в толще которой, как правило, имеется пазуха (sinus frontalis), и отчасти (в заднем отделе) - малым крылом клиновидной кости; граничит с передней черепной ямкой, и этим обстоятельством определяется тяжесть возможных осложнений при ее повреждениях. На внутренней поверхности глазничной части лобной кости, у ее нижнего края, имеется небольшой костный выступ (spina trochlearis), к которому крепится сухожильная петля. Через нее проходит сухожилие верхней косой мышцы, которая после этого резко меняет направление своего хода. В верхненаружной части лобной кости имеется ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis).

Внутренняя стенка глазницы на большом протяжении образована очень тонкой костной пластинкой - lam. orbital is (раруrасеа) решетчатой кости. Спереди к ней примыкают слезная кость с задним слезным гребнем и лобный отросток верхней челюсти с передним слезным гребнем, сзади - тело клиновидной кости, сверху - часть лобной кости, а снизу - часть верхней челюсти и небной кости. Между гребнями слезной кости и лобного отростка верхней челюсти имеется углубление - слезная ямка (fossa sacci lacrimalis) размером 7 x 13 мм, в которой находится слезный мешок (saccus lacrimalis). Внизу эта ямка переходит в носослезный канал (canalis nasolacrimalis), находящийся в стенке верхнечелюстной кости. Он содержит носослезный проток (ductus nasolacrimalis), который заканчивается на расстоянии 1,5-2 см кзади от переднего края нижней носовой раковины. Вследствие своей хрупкости медиальная стенка глазницы легко повреждается даже при тупых травмах с развитием эмфиземы век (чаще) и самой глазницы (реже). Кроме того, патологические процессы, возникающие в решетчатой пазухе, достаточно свободно распространяются в сторону глазницы, в результате чего развиваются воспалительный отек ее мягких тканей (целлюлит), флегмона или неврит зрительного нерва.

Нижняя стенка глазницы является одновременно и верхней стенкой верхнечелюстной пазухи. Эта стенка образована главным образом глазничной поверхностью верхней челюсти, отчасти также скуловой костью и глазничным отростком небной кости. При травмах возможны переломы нижней стенки, которые иногда сопровождаются опущением глазного яблока и ограничением его подвижности кверху и кнаружи при ущемлении нижней косой мышцы. Начинается же нижняя стенка глазницы от костной стенки, чуть латеральнее входа в носослезный канал. Воспалительные и опухолевые процессы, развивающиеся в верхнечелюстной пазухе, достаточно легко распространяются в сторону глазницы.

У вершины в стенках глазницы имеется несколько отверстий и щелей, через которые в ее полость проходит ряд крупных нервов и кровеносных сосудов.

1. Костный канал зрительного нерва (canalis opticus) длиной 5- 6 мм. Начинается в глазнице круглым отверстием (foramen opticum) диаметром около 4 мм, соединяет ее полость cо средней черепной ямкой. Через этот канал в глазницу входят зрительный нерв (n. opticus) и глазная артерия (a. ophthalmica).
2. Верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Образована телом клиновидной кости и ее крыльями, соединяет глазницу со средней черепной ямкой. Затянута топкой соединительнотканной пленкой, через которую в глазницу проходят три основные ветви глазного нерва (n. ophthalmicus) - слезный, носоресничный и лобный нервы (пп. 1аеrimalis, nasociliaris et frontalis), а также стволы блокового, отводящего и глазодвигательного нервов (nn. trochlearis, abducens и oculomotorius). Через эту же щель ее покидает верхняя глазная вена (v. ophthalmica superior). При повреждениях этой области развивается характерный симптомокомплекс: полная офтальмоплегия, т. е. обездвиженность глазного яблока, опущение (птоз) верхнего века, мидриаз, снижение тактильной чувствительности роговицы и кожи век, расширение вен сетчатки и небольшого экзофтальма. Однако "синдром верхней глазничной щели" может быть выражен не полностью, когда повреждены не все, а лишь отдельные нервные стволы, проходящие через эту щель.
3. Нижняя глазничная щель (fissurа orbitalis inferior). Образована нижним краем большого крыла клиновидной кости и телом верхней челюсти, обеспечивает сообщение глазницы с крылонебной (в задней половине) и височной ямками. Эта щель также закрыта соединительнотканной перепонкой, в которую вплетаются волокна орбитальной мышцы (m. orbitalis), иннервируемой симпатическим нервом. Через нее глазницу покидает одна из двух ветвей нижней глазной вены (другая впадает в верхнюю глазную вену), анастомозируюшая затем с крыловидным венозным сплетением (et plexus venosus pterygoideus), а входят нижнеглазничные нерв и артерия (n. a. infraorbitalis), скуловой нерв (n. zygomaticus) и глазничные ветви крылонебного узла (ganglion pterygopalatinum).
4. Круглое отверстие (foramen rotundum) находится в большом крыле клиновидной кости. Оно связывает среднюю черепную ямку с крылонебной. Через это отверстие проходит вторая ветвь тройничного нерва (n. maxillaris), от которой в крылонебной ямке отходит подглазничный нерв (п. infraorbitalis), а в нижневисочной - скуловой нерв (n. zygomaticus). Оба нерва затем проникают в полость глазницы (первый поднадкостнично) через нижнюю глазничную щель.
5. Решетчатые отверстия на медиальной стенке глазницы (foramen ethmoidale anterius et posterius), через которые проходят одноименные нервы (ветви носоресничного нерва), артерии и вены.

Кроме того, в большом крыле клиновидной кости имеется еще одно отверстие - овальное (foramen ovale), соединяющее среднюю черепную ямку с подвисочной. Через него проходит третья ветвь тройничного нерва (n. mandibularis), но она не принимает участия в иннервации органа зрения.

За глазным яблоком на расстоянии 18-20 мм от его заднего полюса находится ресничный узел (ganglion ciliare) размером 2 х 1 мм. Он расположен под наружной прямой мышцей, прилегая в этой зоне к поверхности зрительного нерва. Ресничный узел является периферическим нервным ганглием, клетки которого посредством трех корешков (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) связаны с волокнами соответствующих нервов.

Костные стенки глазницы покрыты тонкой, но прочной надкостницей (periorbita), которая плотно сращена с ними в области костных швов и зрительного канала. Отверстие последнего окружено сухожильным кольцом (annulus tendineus communis Zinni), от которого начинаются все глазодвигательные мышцы, за исключением нижней косой. Она берет начало от нижней костной стенки глазницы, вблизи входного отверстия носослезного канала.

Помимо надкостницы, к фасциям глазницы, согласно Международной анатомической номенклатуре, относятся влагалище глазного яблока, мышечные фасции, глазничная перегородка и жировое тело глазницы (corpus adiposum orbitae).

Влагалище глазного яблока (vagina bulbi, прежнее название - fascia bulbi s. Tenoni) покрывает почти все глазное яблоко, за исключением роговицы и места выхода из него зрительного нерва. Наибольшая плотность и толщина этой фасции отмечаются в области экватора глаза, где через нее проходят сухожилия глазодвигательных мышц на пути к местам прикрепления к поверхности склеры. По мерс приближения к лимбу ткань влагалища истончается и в конце концов постепенно теряется в подконъюнктивальной ткани. В местах просечения экстраокулярными мышцами она отдает им достаточно плотное соединительнотканное покрытие. Из этой же зоны отходят и плотные тяжи (fasciae musculares), связывающие влагалище глаза с надкостницей стенок и краев глазницы. В целом эти тяжи образуют кольцевидную мембрану, которая параллельна экватору глаза и удерживает его в глазнице в стабильном положении.

Субвагинальное пространство глаза (прежнее название - spaiium Tenoni) представляет собой систему щелей в рыхлой эписклеральной ткани. Оно обеспечивает свободное движение глазного яблока в определенном объеме. Это пространство нередко используют с хирургической и терапевтической целью (выполнение склероукрепляющих операций им-плантационного типа, введение лекарственных средств путем инъекций).

Глазничная перегородка (septum orbitale) - хорошо выраженная структура фасциального типа, расположенная во фронтальной плоскости. Соединяет глазничные края хрящей век с костными краями глазницы. Вместе они образуют как бы ее пятую, подвижную, стенку, которая при сомкнутых веках полностью изолирует полость глазницы. Важно иметь в виду, что в области медиальной стенки глазницы эта перегородка, которую называют также тарзо-орбитальной фасцией, крепится к заднему слезному гребню слезной кости, вследствие чего слезный мешок, лежащий ближе к поверхности, частично находится в пресептальном пространстве, т. е. вне полости глазницы.

Полость глазницы заполнена жировым телом (corpus adiposum orbitae), которое заключено в тонкий апоневроз и пронизано соединительнотканными перемычками, делящими его на мелкие сегменты. Благодаря пластичности жировая ткань не препятствует свободному перемещению проходящим через нее глазодвигательным мышцам (при их сокращении) и зрительному нерву (при движениях глазного яблока). От надкостницы жировое тело отделено щелевидным пространством.

Через глазницу в направлении от ее вершины к входу проходят различные кровеносные сосуды, двигательные, чувствительные и симпатические нервы, о чем уже частично упоминалось выше, а подробно изложено в соответствующем разделе этой главы. То же самое относится и к зрительному нерву.

Продолжение в следующей статье: Нормальная анатомия органа зрения человека? Часть 2