Hodnotenie očných ambulancií. Laserová korekcia zraku

Zmena zakrivenia rohovky mení bod konvergencie svetelných lúčov. To vám umožní vrátiť obrázky na zaostrenie na sietnicu. Podľa tohto princípu sú všetky zákroky na korekciu zrakových chýb založené na takzvanej refrakčnej chirurgii. Predný profil rohovky sa o určitú mieru vyhladí v závislosti od veľkosti defektu, ktorý sa má korigovať. Na rovnakom princípe fungujú aj okuliarové šošovky, ktoré zakrivujú svoj povrch. Hlavným aktérom tejto operácie je samozrejme laserová technológia, ktorá poskytuje pozoruhodnú presnosť a predvídateľnosť s malým množstvom nežiaducich vedľajších účinkov.

Používajú sa 2 lasery: excimerový a femtosekundový. MacDonaldovo prvé oko je slepé, nie je určené na enukleáciu. Funguje pomocou fotoemisie: lúč je zaostrený do požadovanej hĺbky 2-3 µ bodu. Produkty fototransformácie, voda a oxid uhličitý sú resorbované endoteliálnou pumpou a zanechávajú stromálnu reznú rovinu. K ablácii dochádza na povrchu rohovky, kde pôsobí laser. Laserom indukovaný stromálny šok stále vedie k smrti bunkovej vrstvy bezprostredne pod liečbou.

Na rozdiel od echida nespôsobuje fotooznačenie, ale fotodeštrukciu, podobnú rezu a dokáže zamerať svoj účinok na hlboké miesto, pričom zanecháva skrížené tkanivá. Nespôsobuje bunkovú smrť. Minimalizuje všetky laserové a chirurgické manévre. V Spojených štátoch na to nemusíte byť lekárom: je to legálne aj pre optometristov.

Naopak, laser má limity pre svoj spôsob pôsobenia, laserom indukované tepelné poškodenie, ktoré spôsobuje stromálny šok s apoptózou, t. j. odumretím bunkovej vrstvy pod ošetrením: to je dôvod pre nepriehľadnosť a koncepciu tzv. možná regresia korekčného účinku. Ďalším obmedzením je miesto ošetrenia: predná stróma. Toto je najdôležitejšia časť pre pevnosť rohovky a jej odstránenie, čo vedie k výraznému biomechanickému poškodeniu. Táto vrstva obsahuje aj subbazálnu nervovú hypofýzu, ktorá je vážne poškodená, čo spôsobuje suché oči na niekoľko mesiacov.

Nakoniec v dôsledku odstránenia epitelu je pooperačná bolesť bolestivá a zotavenie zraku je pomalé. Potom pretrvávajú všetky nežiaduce vedľajšie účinky excimerového lasera: stromálny šok, poškodenie subbazálneho nervového plexu a biomechanické poškodenie, tentoraz spojené s prerezaním prednej strómy takmer o 360° na vytvorenie chlopne. Ide o revolučný laser, nie je rekonštruovaný, ale reže ako čepeľ a s presnosťou, akú môže mať iba počítačom riadený laser: to všetko bez akéhokoľvek tepelného efektu.

Flísový výkon sa stáva oveľa bezpečnejším a reprodukovateľnejším s menším rizikom. Najtenšie chlopne poskytujú väčší rozsah korekcie krátkozrakosti. Šošovica sa najčastejšie nachádza v strede a ich extrakcia splošťuje rohovku, čím sa zmenšuje polomer zakrivenia.

Sme na začiatku nového tisícročia a toto je prvý krok refrakčnej revolúcie. Nepoužívajte excimerový laser, aby nedošlo k stromálnemu šoku, a teda k apoptóze. Zároveň tam nebolo nič zablatené a regresné. Vylúčené sú iba problémy súvisiace s klapkou.

Ale odpoveď je už skutočná: neexistuje 20 mm rytina na vytvorenie chlopne, ale iba 3 mm pre inline vrecko. Rohovkový rez prednej strómy je o 85 % menší ako chlopňa. Technika, ktorá funguje bez rozrušenia a bez chlopne, ale len s malým 3 mm rezom: to znamená nezmenenú biomechaniku rohovky, väčší rešpekt k subbazálnemu plexu, žiadnu bolesť a rýchlu obnovu zraku. Rozsah korekcie je veľmi široký: od 1 do 10 dioptrií krátkozrakosti a až 5 dioptrií astigmatizmu.

Naopak, technická náročnosť prevedenia sa zvyšuje a vyžaduje kritickú krivku aj v rukách odborníkov. Smile je svetovo najpokročilejšia technológia opravy zrakových defektov s najmenším počtom komplikácií a najlepšou stabilitou v priebehu času.

Dnes je to najlepšia možnosť na získanie nezávislosti od okuliarov. Procedúry sú úplne bezpečné a bezbolestné, keď ich robia dobrí špecialisti, hovorí doc. Okuliare s dioptriami nie sú veľmi príjemnými atribútmi pre malých aj veľkých. Ak ste obojživelník alebo lupa a už vás omrzeli, pokojne ich môžete zahodiť. Je to celkom dosiahnuteľné vďaka laserovým korekciám, ktoré sa pravidelne vykonávajú v nemocnici Trakia v St. Pacienti budú mať k dispozícii nielen moderné femtosekundové a excimerové lasery, ale aj veľmi dobrých odborníkov.

Aké sú opravy, sú bezpečné, pýtali sme sa profesora. Je jedným z najlepších oftalmológov v krajine a v septembri bude konzultovať pacientov spolu s tímom Dr. Valentina Khristozova v nemocnici Trakia. Kyuchukov, čo je refrakčná chirurgia? - Pojem operácia je trochu silný, keď hovoríme o laserových korekciách krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu kombináciou excimerového a femtosekundového laseru. Ide o presnejšie zákroky, ktoré sú ambulantného charakteru, používajú sa pri nich anestetiká na vykašliavanie a trvajú asi 15 minút na obe oči.

Potom sa pacient môže vrátiť domov. Takže tu je operácia v slovách, samozrejme, precenenie ich závažnosti z pohľadu pacienta. Zároveň na vykonávanie týchto zákrokov je potrebná nielen primeraná údržba prístrojov vyrobených niektorou z renomovaných firiem, ale aj zodpovedajúce znalosti, šikovnosť, zručnosti a etika oftalmológa, ktorý sa laserovou korekciou zaoberá. Potom sa objavili v Sofii a Varne. Laserová korekcia v Bulharsku má teda 20-ročnú históriu. V poslednej dobe sa dokonca rozrástli lasery a je zaujímavé, že staré stroje, ktoré sú fyzicky a morálne zastarané, sa nelikvidujú, ale sú umiestnené v niektorých menších mestách.

Tam slúžia ako atraktívna reklama pre pacientov, ktorých problémy nie sú dobre liečené alebo sú posielané priamo do väčšieho mesta, kde sa dá laserová korekcia vykonať. Dovezená a inštalovaná bola mimoriadne moderná kombinácia excimerových a femtosekundových laserov od jedného z renomovaných svetových výrobcov. - Prečo potom veľké množstvo Bulharov odchádzalo do Turecka alebo iných krajín na takéto opravy? - Turecké refrakčné kliniky majú dosť agresívne oznámenie. Majú veľmi konkurenčné ceny a využívajú slabosť niektorých bulharských kliník, ktoré sa zameriavajú skôr na objem pacientov ako na kvalitu služieb.

V Bulharsku pri laserovej korekcii nie je vždy jasné, že by ju mal robiť skúsený chirurg a dobrý stroj. Často hľadáte najnižšiu cenu. Keď sa po laserovej korekcii vyskytne defekt alebo komplikácia, už sa hľadá kvalitná klinika. To znamená, že v Bulharsku sa laserová korekcia ponúka najmenej na 10 miestach, ale má veľmi heterogénnu kvalitu. - Aké sú skutočné náklady, za ktoré môžu ľudia vedieť, že služba je na správnej úrovni? - To na inokedy, keďže bulharskí pacienti sú veľmi často zavádzaní a hľadajú nízku cenu.

V praxi sa ceny v Bulharsku veľmi nelíšia. Teda, aké dobré, kvalitné centrá si nemôžu dovoliť fungovať za vysokú cenu, lebo ich podkopávajú centrá a ambulancie, ktoré nemajú dostatok pacientov a fungujú na princípoch trhovej ekonomiky za nízke ceny. Zákroky vykonávané mechanickým keratónom však majú vyššiu šancu na komplikácie ako s femtosekundovým laserom. Kryt femtosekundového lasera má štandardizované rozmery a štandardizovanú hrúbku.

Existuje aj "fotolatum", čo je sietnica. Keď to vidí, svetlo prechádzajúce šošovkou, teda kombinácia medzi rohovkou a šošovkou, sa namiesto toho, aby sa sústreďovalo na sietnicu, sústredilo na ňu, takže na sietnici sa objaví rozmazaná škvrna. nezrozumiteľné a dobre zaostrené svetlo, takže krátkozrakí ľudia vidia rozmazane, preto si stláčajú oči a snažia sa tento rozmazaný bod zmenšiť a vidieť jasnejšie. Pomocou excimerového lasera sa cieľ odparí približne 15 mikrónov od rohovky v jej centrálnej časti každej krátkozrakej dioptrie.

Tým je rohovka plochá, láme to svetlo a ohnisko svetla je už na sietnici a pacient to jasne vidí. - Prečo by sa pacient nemal báť, že o pár rokov mu dioptrie napriek tejto korekcii predsa len narastú? - Laserová korekcia sa vykonáva iba na zdravé oči. Katarakta je zákal ľudskej šošovky, ktorý je medzi pacientmi známy ako stopka. S tým väčšinou súvisí aj zmena lomivosti šošovky a odtiaľ sa menia dioptrie oka. Laserová korekcia je ekvivalentná veľmi presným laserovým okuliarom alebo kontaktným šošovkám.