oddelenie ORL. Klinická nemocnica. M.E. Zhadkevič. Klinika otorinolaryngológie

25. oddelenie otorinolaryngológie

Otorinolaryngologické oddelenie sa nachádza v budove č. 22 v sekcii C a zaberá 9. poschodie.

V stenách oddelenia sa vykonáva kvalitná diferenciálna diagnostika. To sa podarilo vďaka skúsenému personálu, modernému typu vybavenia a prístrojov. Ochorenia ORL sú úspešne diagnostikované, vykonávajú sa operácie, je predpísaná konzervatívna liečba v oblasti otolaryngológie. Akákoľvek patológia ORL je eliminovaná terapeutickou alebo chirurgickou metódou v závislosti od typu a závažnosti ochorenia.

Za prioritnú činnosť otolaryngologického oddelenia možno považovať všetko podporovanie a používanie minimálne invazívnych intervencií, high-tech metód terapie. To nám umožňuje poskytnúť pacientom všetok potrebný rozsah služieb pre adekvátnu liečbu s minimálnymi chirurgickými zásahmi.

Za posledných desať rokov začali pracovníci ORL oddelenia ORL v Botkinovej nemocnici aktívne využívať metódy endoskopie horných dýchacích ciest. Takáto mikrochirurgia umožňuje úspešne vyliečiť patológie týchto orgánov s minimálnym narušením integrity tkaniva. Metóda endoskopie sa využíva pri liečbe cýst, nosových polypov, zakrivení priehradky, odstraňovaní cudzích teliesok, zväčšení noštekov pri nádche. Balónová sinusoplastika aj balóniková dilatácia priedušnice (s stenózou jazvičiek) sa využívajú na vysokej úrovni.

Vyšetrenia pacientov sú realizované výhradne najnovšími metódami, používa sa endoskopická technika, ktorá zaznamenáva výsledky vyšetrenia na video, počítačová tomografia, mikroskopia, videolaryngastroboskopia, citlivosť na antibakteriálne lieky a flóry (mikrobiologické štúdie).

Chirurgická starostlivosť o pacientov spočíva vo vykonávaní operácií s využitím vedeckých úspechov v oblasti mikrochirurgie, endoskopie, ktorá spôsobuje oveľa menšie poškodenie telesných tkanív ako pri štandardnej metóde chirurgických zákrokov. Nespornou výhodou endoskopických manipulácií v chirurgii možno považovať malý objem straty krvi počas operácie. To sa dosahuje pomocou mikrochirurgických nástrojov vyvinutých v súlade s modernými požiadavkami medicíny. Zdravé tkanivo v takýchto prípadoch prakticky nie je poškodené.

Pri liečbe ochorení oblasti nosa našla svoje uplatnenie aj endoskopia. Táto metóda umožňuje chirurgické zákroky cez prirodzené otvory nosa. Tento prístup umožňuje pacientovi rýchlo opustiť oddelenie zotavené - čas operácie aj rehabilitačného obdobia sa výrazne skráti.

S úspechom lekári oddelenia používajú túto metódu pri chirurgickej eliminácii patológií nosovej priehradky (zakrivenia), hypertrofickej rinitídy, vazomotorickej rinitídy.

Endoskopická mikrochirurgia v rozmanitosti svojich techník umožňuje liečbu pacientov s diagnózou "nosový polyp s prvkami bronchiálnej astmy, sennej nádchy, alergických reakcií" v čo najkratšom čase a s vynikajúcimi výsledkami. Táto skupina pacientov potrebuje jemný zásah, ktorý nevyvolá recidívu chronického alergického stavu. Pri liečbe polinózy nosa sa používa iba integrovaný prístup. To znamená, že okrem chirurgického zákroku lekári nevyhnutne vykonávajú konzervatívnu liečbu, ktorá začína v pooperačnom období. Dôležité je aj následné sledovanie stavu pacienta.

Endoskopické metódy umožnili liečiť pacientov s ochoreniami ORL laserom. Laserová endoskopia sprístupnila chirurgovi hlboké úseky nosnej dutiny a tým aj vykonávanie mikrooperácií - nízkotraumatické, bezkrvné, bezbolestné chirurgické zákroky.

Prioritnou činnosťou ORL oddelenia Botkinovej nemocnice možno nazvať rekonštrukčné operácie hrtana, priedušnice, vykonávanie chirurgických a konzervatívnych liečebných režimov u pacientov s tracheostómiami, paralytickými, poúrazovými, postintubačnými a inými stenózami hrtana. , ako aj jej krčnej oblasti. Foniatrickí pacienti dostávajú liečbu touto metódou pri problémoch s hlasom, ochoreniach a patológiách hlasového aparátu.

Mikrochirurgické operácie sa vykonávajú aj pri chronickej laryngitíde, polypoch, uzlinách, kontaktných granulómoch, záhyboch, cystách hrtana pomocou lokálnej anestézie (nepriama mikrolaryngoskopia) a celkovej anestézie (priama mikrolaryngoskopia).

Pri rekonštrukcii poškodeného hrtanovo-tracheálneho aparátu sa používajú kvalitné, moderné implantáty, tracheostomické kanyly a najnovšie protézy. Špecialisti otolaryngologického oddelenia ORL Botkinovej nemocnice vykonávajú operácie na priedušnici a hrtane: takmer všetky typy tracheoplastiky, laryngoplastiky vrátane tých s ochrnutím hrtana, operácie stredových a laterálnych cýst krku.

Technika vykonávania chirurgického zákroku personálom oddelenia sa neustále zdokonaľuje, vybavenie nemocnice umožňuje chirurgické výkony v krátkom čase a bez bolesti, straty krvi. Lekári sa pravidelne zúčastňujú rôznych konferencií, získavajú cenné skúsenosti od kolegov a delia sa o svoje osvedčené postupy, ovládajú najnovšie technológie pre ich ďalšie využitie v rámci múrov oddelenia.

Oddelenie vedie Nina Aleksandrovna Miroshnichenko.

Do funkcie primárky ORL oddelenia Botkinovej nemocnice bola vymenovaná v roku 2003. Uľahčili to tituly a postavenie Niny Aleksandrovna: doktor vied, hlavný nezávislý dôstojník Moskovského ministerstva zdravotníctva v severovýchodnom administratívnom obvode, profesor katedry otolaryngológie Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po A.I. Evdokimovovi, člen dizertačnej rady MNPTSO. Pod jej vedením úspešne obhájili 3 kandidáti lekárskych vied. Samotná Miroshničenko je autorkou 180 vedeckých prác. Okrem nej tvoria personál katedry dvaja doktori vied, traja profesori, desať kandidátov vied, ako aj viacerí lekári s najvyššou kvalifikačnou kategóriou.

oddelenie ORL Botkinova nemocnica- jedna z najstarších základní viacerých klinických centier v tejto oblasti. Viac ako pol storočia na ORL oddelení nemocnice Botkin existoval NI inštitút ucha, hrdla, nosa mesta Moskva. Od roku 2012 sa oddelenie stalo základňou pre Kliniku otolaryngológie, ktorá je súčasťou Štátnej lekárskej a zubnej univerzity pomenovanej po Evdokimovovi A.I. v Moskve.

Vedúci katedry Profesor Ovchinnikov Yu.A. - doktor vied.

Ročne personál oddelenia obslúži vyše 2000 pacientov, vykoná sa minimálne 2,5 tisíc urgentných alebo plánovaných operačných výkonov.

Za tak dlhé obdobie výbornej práce si zamestnanci ORL oddelenia nemocnice Botkin vybudovali vlastný prístup k liečbe pacientov, za čo získali dobré hodnotenia. Skúsenosti nazbierané v priebehu rokov nám umožňujú vyliečiť desaťtisíce pacientov s rôznymi, niekedy mimoriadne ťažkými, respiračnými ochoreniami.

Prítomnosť vysokokvalifikovaného personálu a moderné vybavenie umožňujú oddeleniu úspešne vykonávať diferenciálnu diagnostiku rôznych ochorení ORL, vykonávať celý rad chirurgických zákrokov a konzervatívnu liečbu akejkoľvek patológie ORL.

Hlavnou prioritou našej činnosti je snaha o minimálne invazívne a high-tech metódy liečby, ktoré zaisťujú vysokú kvalitu starostlivosti s minimálnym množstvom chirurgických zákrokov.

Na katedre pracujú 3 profesori, 2 lekári a 10 kandidátov lekárskych vied, lekári najvyšších kvalifikačných kategórií.

V poslednom desaťročí sa na 25. oddelení ORL zaviedla a aktívne rozvíja endoskopická mikrochirurgia horných dýchacích ciest, ktorá umožňuje minimálnymi zásahmi zbaviť človeka rôznych patologických stavov (nosové polypy, cysty a cudzie telesá vedľajších nosových dutín, zakrivenie nosnej priehradky, zväčšenie nosových mušlí pri najrôznejších formách nádchy). Na našej klinike sa začala používať nielen balónová sinusoplastika, ktorá sa používa na väčšine kliník, ale aj balónová dilatácia priedušnice pri jazvovej stenóze, jedna z prvých v Rusku.

Pri vyšetrení sa využívajú moderné diagnostické metódy: endoskopické vybavenie s videodokumentáciou, počítačová tomografia, videolaryngastroboskopia, mikroskopia, stanovenie stupňa hypoxických účinkov na organizmus, mikrobiologické vyšetrenie so stanovením flóry a citlivosti na antibiotiká.

Samostatne je potrebné poznamenať možnosť použitia endoskopie pri ochoreniach nosa. Pomocou tejto metódy je možné vykonávať chirurgické zákroky cez prirodzené otvory prínosových dutín – fistuly, t.j. cez nos, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby a výrazne znižuje obdobie pooperačnej rekonvalescencie. Táto metóda sa úspešne používa aj pri operáciách vychýlenej nosovej priehradky, kedy je zakrivenie nevýrazné, ako aj pri vazomotorickej a hypertrofickej nádche.
Využitie technológie endoskopickej mikrochirurgie má veľký význam pre liečbu pacientov trpiacich nosovými polypmi v kombinácii s bronchiálnou astmou, sennou nádchou a inými alergickými ochoreniami. Pre túto skupinu pacientov je veľmi dôležité, aby chirurgická intervencia nevyvolala exacerbáciu alergického ochorenia. Treba zdôrazniť, že prístup k liečbe nosovej polypózy je kombinovaný, t.j. sa obmedzuje nielen na chirurgickú intervenciu, ale aj na povinnú konzervatívnu liečbu v pooperačnom období a následné systematické pozorovanie pacienta.
Endoskopická technológia umožňuje širšie využitie chirurgických laserov pri liečbe pacientov. Laserom asistovaná endoskopia, ktorá poskytuje prístup do hlbokých častí nosnej dutiny a nosohltanu, umožňuje vykonávať operácie na mikroskopickej úrovni, ktoré sú bezbolestné a absolútne bez krvi.
Ďalšou prioritnou oblasťou našej práce je rekonštrukčná chirurgia hrtana a priedušnice, konzervatívna a chirurgická liečba pacientov s tracheostómiou, poúrazovými, paralytickými, postintubačnými stenózami hrtana a krčnej priedušnice, ako aj liečba foniatrických pacientov. s poruchami hlasu a chorobami hlasového aparátu.
Mikrochirurgické operácie sa vykonávajú pri chronických laryngitídach, uzlinách, polypoch hlasiviek, kontaktných granulómoch, cystách hrtana v lokálnej anestézii s nepriamou mikrolaryngoskopiou a v anestézii s priamou mikrolaryngoskopiou.
Pri rekonštrukciách poškodených štruktúr hrtanovo-tracheálneho komplexu sa využívajú moderné implantačné materiály, protézy a najnovšie tracheostomické kanyly.
Operácie hrtana a priedušnice sa vykonávajú: rôzne typy laryngo- a tracheoplastiky s implantáciou alochrupaviek, rôzne typy laryngoplastík pri obrne hrtana, operácie laterálnych a stredových cýst krku.
Oddelenie neustále pracuje na zdokonaľovaní techniky vykonávania chirurgických zákrokov s využitím najmodernejšieho prístrojového vybavenia. Zamestnanci nemocnice sa neustále zúčastňujú konferencií rôznych úrovní, zdieľajú svoje skúsenosti s ostatnými kolegami, ovládajú nové technológie a zavádzajú ich do medicínskej praxe.
Lore oddelenie Štátnej klinickej nemocnice pomenované po S.P. Botkin je jednou z najstarších základní vedeckých klinických centier v tejto špecializácii v Moskve. Viac ako 50 rokov pracoval na základe oddelenia Moskovský výskumný ústav UCHU, KRKU a NOSU Ministerstva zdravotníctva Ruska. Od roku 2012 je oddelenie klinickou základňou Kliniky otorinolaryngológie Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva. A.I. Evdokimov.
Vedúci oddelenia - doktor lekárskych vied, profesor Ovchinnikov A.Yu.
Ročne sa na oddelení ošetrí viac ako 2000 pacientov, vykoná sa viac ako 2500 operácií, plánovaných aj urgentných.

Choroba prichádza na človeka náhle. Tvárou v tvár príznakom konkrétneho ochorenia z oblasti otolaryngológie sme nútení rozhodnúť sa, kam sa obrátiť pre kvalitnú otolaryngologickú starostlivosť.

Ešte v nedávnej minulosti bolo v Moskve takmer nemožné vybrať si dobrého ORL lekára – pacient mohol ísť len k otolaryngológovi na okresnú kliniku, prípadne do nemocnice, kde nebol v jeho silách ovplyvniť výber lekára. dobrý a kompetentný lekár. Boli tam aj platené kliniky, no dostať sa tam bolo dosť ťažké a nie vždy cenovo dostupné.

Trhové vzťahy viedli k ďalšiemu extrému - multidisciplinárne kliniky veľa sa teraz vyvinulo. Okresné polikliniky sú zároveň dlhé roky značne preťažené. Lekári v nich sú veľmi zaneprázdnení prácou so samotným pacientom, pre ktorého je vyčlenených veľmi málo času, ako aj papierovaním, keď ten istý pacient potrebuje otvoriť alebo predĺžiť nemocenskú dovolenku a mnohí prídu len kvôli tomu, vypíšu bezplatný recept, požiadať o invaliditu a oveľa viac.

Zároveň by mal byť pacient, ktorý požiadal o pomoc otorinolaryngológa, starostlivo vypočutý, spýtať sa na všetky jeho sťažnosti, urobiť anamnézu choroby, vykonať odborné vyšetrenie, stanoviť správnu diagnózu, vykonať potrebné postupy a manipulácie. , a na konci vymenovania predpísať potrebnú liečbu.

Je jasné, že to všetko nie je jednoduché, pretože v skutočnosti sa treba dôkladne ponoriť do pacientovho problému a ponúknuť mu správnu cestu z ťažkej situácie, a to si vyžaduje dostatok času, adekvátne vybavenie a vysoká kvalifikácia otolaryngológa.

Preto nie je nezvyčajné, že sa pacienti v štátnej ambulancii stretávajú s nepozornosťou, nedbalosťou, často s formálnym prístupom k práci, niekedy jednoducho s chronickou únavou a v dôsledku toho aj neochotou lekárov správne pracovať.

Zároveň sa značne vytráca profesionálny prístup k práci aj elementárny ľudský faktor, keď ORL pacient potrebuje venovať dostatok času na pochopenie svojho problému a ponúknutie liečby, ktorej efekt na seba nenechá dlho čakať.

To všetko nás núti obrátiť sa na hľadanie cez internet alebo cez známych, aj keď platených, ale zároveň dobrého a kompetentného lekára ORL.

Berúc do úvahy skutočnosť, že v Moskve je teraz veľa komerčných lekárskych kliník, vyvstáva rozumná otázka - ako nájsť dobre ORL lekár, ktorý by pracoval v centre Moskvy, neďaleko metra a ak k nemu pôjdete autom, tak aby bolo pohodlné zaparkovať?

Samozrejme, pri výbere akéhokoľvek kvalifikovaného otolaryngológa sa môžete riadiť rôznymi zásadami - od blízkosti kliniky k bydlisku alebo práci až po nízke ceny za liečbu.

Preto je potrebné dať všetko na svoje miesto:

1. Správne by bolo nájsť špecializovanej ambulancii, do ktorého kompetencie bude určite patriť aj liečba Vášho ORL ochorenia;
2. Je potrebné oboznámiť sa s webovou stránkou kliniky, prečítať si o ORL lekárovi, o ktorého máte záujem, o vybavení ORL ambulancie, ako aj o zásadách a prístupoch liečby konkrétneho ochorenia;
3. Na webovej stránke kliniky by malo byť telefónne číslo registra alebo call centra, ktoré kompetentne odpovie na všetky vaše otázky. V ideálnom prípade by vám mal na vaše otázky odpovedať samotný ORL lekár, prípadne prednosta kliniky, ktorý vás ošetrí, nech sa deje čokoľvek tak, že jeden človek sa ozve a sľúbi úplné uzdravenie a na stretnutí zistíte, že klinika má vaše ochorenie vôbec nefunguje.
4. Je dôležité, aby na klinike pracovalo niekoľko vysokokvalifikovaných odborníkov. To umožňuje kolektívne sa rozhodnúť v prípade komplexnej diagnózy.
5. Pri čítaní autobiografie lekára ORL určite dbajte na jeho skúsenosti – skúsený otorinolaryngológ musí mať minimálne 10 rokov praxe. V kontexte neustáleho vedeckého pokroku, zavádzania najnovších domácich a zahraničných metód liečby si musí každý lekár neustále zlepšovať svoju odbornú úroveň, držať krok s najnovšími vedeckými úspechmi, čo by sa malo prejaviť v prechode rôznych všeobecných a tematických zlepšení. kurzy.
6. Veľký význam majú kombinované skúsenosti otorinolaryngológa v nemocnici aj v ambulantnej praxi. ORL lekár, ktorý pracuje len na ORL oddelení nemocnice, dokáže perfektne vykonávať „veľké“ operácie, no zároveň má úplne ďaleko od ambulantnej práce. A naopak, otolaryngológ, ktorý celý život pracoval iba na okresnej klinike, pravdepodobne nebude pripravený na „neštandardnú situáciu“, ktorá sa často stáva v nemocnici.
7. S veľkou starostlivosťou by sa malo zaobchádzať s veľkými "sieťovými" klinikami v Moskve. Vedenie takýchto ambulancií zvyčajne vyžaduje, aby ich špecialisti „vyžmýkali“ z pacientov čo najviac viac peňazí. To vedie k takzvanej overdiagnosis, teda vymýšľaniu si neexistujúcich diagnóz a v dôsledku toho vymenovanie zbytočných vyšetrení a zákrokov, ktoré budú v najlepšom prípade jednoducho zbytočné, v horšom môžu pacientovi uškodiť.

Našťastie nie každý lekár je pripravený vzdať sa svojich profesionálnych a etických zásad kvôli vysokému platu, preto je fluktuácia personálu v takýchto ambulanciách väčšinou veľmi vysoká.

Oddelenie otorinolaryngológie bolo otvorené v roku 1932 a bolo prvým špecializovaným detským oddelením tohto profilu v Moskve. V súčasnosti patrí Klinika otorinolaryngológie medzi najväčšie špecializované pracoviská v Moskve. Vďaka modernému vybaveniu a dobre koordinovanej práci vysokokvalifikovaných lekárov a zdravotníckeho personálu je možné poskytnúť pomoc pacientom s akútnymi a chronickými ochoreniami orgánov ORL akejkoľvek zložitosti. K dnešnému dňu má oddelenie 1 lekára a 7 kandidátov lekárskych vied, väčšina zamestnancov oddelenia má najvyššiu medicínsku kategóriu. Zamestnanci kliniky vedú aktívnu vedeckú prácu na aktuálnych otázkach otorinolaryngológie, pravidelne sa zúčastňujú na práci špecializovaných moskovských, ruských a medzinárodných kongresov a konferencií, vedú majstrovské kurzy a neustále zlepšujú svoje zručnosti.
Od roku 1973 Katedra otorinolaryngológie Pediatrickej fakulty Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovaná po A.I. N.I. Pirogova z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie - vedúca oddelenia korešpondentka. RAMN, prof. PÁN. Bogomilský. Na zdravotníckych prácach sa podieľajú všetci zamestnanci oddelenia.
Pohotovostná a plánovaná špecializovaná otorinolaryngologická starostlivosť o deti je poskytovaná nepretržite v plnom rozsahu vrátane urgentných stavov. Ročne je na oddelení hospitalizovaných až 4000 detí s rôznymi ochoreniami ucha, nosa, hltana a hrtana. Hlavné smery praktického a vedecká práca sú: endoskopické metódy diagnostiky a liečby patológie orgánov ORL; diagnostika a liečba detí s akútnymi a chronickými ochoreniami ucha, nosa, vedľajších nosových dutín, hltana a hrtana; liečba detí s rinogénnymi a otogénnymi komplikáciami; porušenie hlasu u detí vrátane novorodeneckého obdobia a detstva; hluchota a strata sluchu v detstve; liečba pacientov s benígnymi novotvarmi orgánov ORL.
Oddelenie je vybavené všetkými modernými typmi chirurgickej a endoskopickej techniky: endoskopické stojany, operačné mikroskopy, chirurgické lasery, mikrodebridery, prístroje na chirurgiu studenou plazmou a pod.
Pracovisko vykonáva celú škálu diagnostických, vrátane endoskopických, vyšetrení nosovej dutiny, nosohltana, hltana, hrtana a ucha u detí v akomkoľvek veku už od prvého dňa života.
Klinika vykonáva široké spektrum chirurgických výkonov pre akútne a chronické ochorenia nosovej dutiny, vedľajších nosových dutín, vonkajšieho a stredného ucha, orofaryngu, nosohltana a hrtana. Všetky operačné výkony sa vykonávajú v celkovej anestézii (narkóze), s použitím mikroskopických a endoskopických techník, chirurgických laserov, mikrodebriderov a prístrojov na chirurgiu studenou plazmou a ďalších moderných techník.

Oddelenie zaviedlo a široko využíva high-tech metódy diagnostiky, chirurgickej a konzervatívnej liečby ochorení ORL:

• Endoskopická diagnostika chorôb a anomálií vo vývoji nosa, vedľajších nosových dutín, nosohltanu a hrtana (adenoidné vegetácie, poruchy hlasu, vrodený stridor a pod.);
• Endoskopická adenotómia v anestézii (endoskopické odstránenie adenoidných vegetácií v celkovej anestézii pomocou mikrodebridera);
• Tonzilotómia v anestézii (čiastočné zníženie mandlí s ich hypertrofiou, chrápanie, zástava dýchania počas spánku pomocou mikrodebridera);
• Tonzilektómia v anestézii (úplné odstránenie mandlí pri chronickej dekompenzovanej tonzilitíde), a to aj pomocou prístroja na koaguláciu studenej plazmy;
• Funkčná endoskopická endonazálna chirurgia (minimálne invazívne mikrochirurgické operácie na vedľajších nosových dutinách s korekciou intranazálnych štruktúr pri chronickej purulentnej rinosinusitíde, chronickej polypóznej rinosinusitíde, cystách vedľajších nosových dutín a pod.);
• Balóniková plastika sínusu (minimálne invazívna endoskopická korekcia prirodzených fistúl paranazálnych dutín pri chronickej purulentnej rinosinusitíde);
• Endoskopická septoplastika (mikrochirurgická korekcia nosnej priehradky v prípade jej zakrivenia a deformácie);
• Endoskopická laserová plastická chirurgia turbinátov pri chronickej hypertrofickej a vazomotorickej rinitíde;
• Korekcia deformít a anomálií ušnice (excízia príušných fistúl, aurikuloplastika odstávajúcich uší, odstránenie príveskov a aterómu vonkajšieho ucha);
• Konzervatívna a chirurgická liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha (laserová deštrukcia tubálnych mandlí, posun bubienkovej dutiny, tympanotómia, obnovenie hltanového ústia sluchovej trubice);
• Tympanoplastika všetkých typov pri chronickom hnisavom zápale stredného ucha;
• myringoplastika;
• Odstránenie cýst, papilómov a iných benígnych novotvarov hltana, a to aj pomocou lasera;
• Mikrochirurgická korekcia hrtana s jeho anomáliami pomocou mikroinštrumentov a laseru;
• Mikrochirurgické odstránenie papilómov, cýst a iných benígnych novotvarov hrtana pomocou mikroinštrumentov a laseru.

NÚDZOVÁ HOSPITALIZÁCIA

Urgentná hospitalizácia sa vykonáva 24 hodín denne po vyšetrení otorinolaryngológom na príjmovom oddelení nemocnice.