შაქრის ნორმა ორსულ ქალში. გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს: მკურნალობა. იწვევს თუ არა დიაბეტი ორსულობის დროს სიმპტომებს

იმისთვის, რომ დროულად გამოავლინოთ დიაბეტი და გამოირიცხოთ სერიოზული გართულებების შესაძლებლობა, უნდა იცოდეთ რა არის სისხლში შაქრის ნორმა ორსულებში. როგორც სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, ორსულობისას თითქმის ყოველ მერვე ქალში დონე მკვეთრად იცვლება. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია ჰორმონალური დონის ცვლილებასთან და საფრთხეს არ უქმნის მომავალი დედის ან ნაყოფის ჯანმრთელობას, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სპეციალური მკურნალობა.

შაქრის კონცენტრაციის გაზრდის მიზეზები

ნორმალურ მდგომარეობაში, ორსულობის დროს ქალის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციამ შეიძლება მიაღწიოს 3,3-6,6 მმოლ ლიტრზე. თუ ვენიდან უზმოზე იღებთ ანალიზს, მაშინ ეს მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს და იყოს 3,3-5,5 მმოლი ლიტრზე. სისხლი თითიდანაც შეიძლება აიღოთ, მაგრამ უმჯობესია ვენიდან, რადგან ასე ანალიზი უფრო ზუსტი იქნება. როდესაც ანალიზი მიიღება ჭამიდან 2 საათის შემდეგ, შაქარი ნორმად ითვლება 7,8 მმოლ-მდე ლიტრზე.

როდესაც პანკრეასის უჯრედები არ მუშაობს გამართულად, ხდება ჭარბი და ჰიპერგლიკემია. ეს მდგომარეობა არის შაქრიანი დიაბეტის საწინდარი, რომლის დროსაც გამოიყოფა ძლიერი და საშიში ტოქსინები - კეტონური სხეულები.

კრიტიკულ ქალში ვითარდება ჰიპოგლიკემია.

რისკის ჯგუფში შედის:

• ჭარბწონიანი ქალები;
• ორსული ქალები პოლიჰიდრამნიოზით;
• პირველყოფილი 35 წლიდან;
• ორსული ქალები, რომლებმაც დიდი შვილი გააჩინეს;
• ორსული ქალები, რომლებმაც მკვდარი შვილი გააჩინეს;
• miscarriages.

ორსულობის დროს გლუკოზის მაღალი დონე ასოცირდება ჰორმონთან, რომელსაც ეწოდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. მისი გავლენით იცვლება დედის ნივთიერებათა ცვლა, ნახშირწყლებისა და ცხიმების დაშლა. ჰორმონი ზრდის შაქარს და ამცირებს ქალის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ორსულობის დროს დიაბეტისადმი მიდრეკილებაში გარკვეულ როლს თამაშობს გენეტიკური ფაქტორი, წონა, ორსული ქალის ასაკი და პრედიაბეტური მდგომარეობა.

Გესტაციური დიაბეტი

ისეთი დაავადება, როგორიცაა გესტაციური დიაბეტი, შეიძლება მოინახულოს ქალი ორსულობის დროს ამინომჟავების რაოდენობის შემცირებით და სისხლში კეტონის სხეულების კონცენტრაციის მატებით. თუ ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, ინსულინის სინთეზი შეიძლება გაიზარდოს მე-2 ან მე-3 ტრიმესტრის ბოლოს. ეს ბუნებრივი პროცესი საშუალებას გაძლევთ მხარი დაუჭიროთ საჭირო დონეგლუკოზა ნაყოფისა და მომავალი დედის სისხლში.

ხშირ შემთხვევაში, გესტაციური დიაბეტის დიაგნოსტირება ხდება ბავშვის დაბადების შემდეგ ან მხოლოდ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში. ამიტომ, ამ შემთხვევაში მთავარი ამოცანაა შეინარჩუნოს ისე, რომ ქალს ჰქონდეს ძლიერი და ჯანმრთელი ბავშვი.

გესტაციური დიაბეტი გვხვდება შემთხვევების 3,5%-მდე. შესაძლებელია იმის შეფასება, თუ რა რისკი არსებობს ბავშვის ჩასახვის ეტაპზეც კი.

დიაბეტის გამომწვევი ფაქტორები მოიცავს:

• უარყოფითი მემკვიდრეობა;
• ნაყოფის კონცეფცია 30 წლის შემდეგ;
• სიმსუქნე;
• პოლიკისტოზური, ჩნდება საკვერცხეებში.

ქალის გამოსავლენად 24 კვირიდან 28 კვირამდე პერიოდში, მას უტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ამ ტესტის დროს დგინდება, თუ რა დონის გლუკოზაა სისხლში უზმოზე და ჭამიდან ორი საათის შემდეგ. გარდა ამისა, შაქრის დონე ასევე განისაზღვრება დატვირთვიდან ერთი საათის შემდეგ.

შედეგების გაშიფვრა ხელს შეუწყობს სისხლში გლუკოზის რაოდენობის მაჩვენებლებს, რომელიც აკმაყოფილებს გარკვეულ სტანდარტებს. ორსულობის დროს შაქრის ნორმა არის სისხლში შაქრის დონე ორსულ ქალში უზმოზე.< 5,1. Через два часа < 8,5 и < 10,0 через один час.

შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგი:

• არასათანადო მომზადება გამოკვლევისთვის;

• დაღლილობა;
• სტრესი;
• ინფექციური პროცესი.

ამ შემთხვევაში, ჩვეულებრივ, ინიშნება მეორე ანალიზი და მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება საბოლოო დიაგნოზი. თუ გესტაციური დიაბეტი გამოვლინდა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ეს შეიძლება მიუთითებდეს იმაზე, რომ დაავადება უფრო ადრე იყო.

თქვენ შეგიძლიათ იეჭვოთ დაავადება, თუ ორსულობის დროს ქალი შეშფოთებულია ასეთი ნიშნებით:

• მუდმივი შიმშილის გრძნობა;
• ძლიერი წყურვილი;
• ძლიერი დაღლილობა ან სისუსტე;
• ცუდად სამკურნალო ჭრილობები კანზე;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• ხშირი შარდვა;
• მეტალის გემო პირში.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა

ჰიპერგლიკემია არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი შედეგები დედისა და ნაყოფისთვის.

რაც უფრო მაღალია გლუკოზის დონე ქალში ორსულობისას, მით მეტია პათოლოგიის განვითარების რისკი, რომელსაც მაკროსომია ეწოდება. მაკროსომია არის ნაყოფის დაჩქარებული ზრდა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები მშობიარობის დროს. ეს პათოლოგია ხშირად იწვევს ნაადრევ მშობიარობას და ნაყოფის ან ორსულის ტრავმას.

გარდა ამისა, გლუკოზა არის ენერგიის მთავარი წყარო და მისი კონცენტრაციის ნებისმიერი გადახრა ნორმიდან შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზული დაავადების არსებობაზე. ორსულობის დროს სხეულის უჯრედები განიცდიან ენერგიის დიდ მოთხოვნილებას, რათა უზრუნველყონ ნაყოფის ნორმალური ზრდა და განვითარება. ამიტომ, ჰორმონის წარმოების პროცესი აქტიურდება, მაგრამ თუ ინსულინზე პასუხისმგებელი უჯრედები კარგად არ მუშაობენ, გლუკოზის რაოდენობა იზრდება.

ჰიპერგლიკემიის შედეგები შემდეგია:

• სპონტანური აბორტი;
• პლაცენტის დაბერება;
• გვიანი ტოქსიკოზი;
• ღრმა წყალი;
• ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა;
• ჭიპლარის გადახვევა.

მძიმე შემთხვევებში ინიშნება საკეისრო კვეთა, რომელიც ტარდება სასწრაფო წესით. ახალშობილში შაქრის დაბალი დონე ადვილად მკურნალობს ძუძუთი კვებადა გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა.

ორსულ ქალში გესტაციური დიაბეტის არსებობისას ტარდება კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც მოიცავს:

• დიეტა;
• ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
• ინსულინის ინექციები;
• შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგი.

სახლში წნევის დამოუკიდებლად გასაზომად შეგიძლიათ გამოიყენოთ გლუკომეტრიანი მოწყობილობა და სპეციალური ტესტის ზოლები. მკურნალობის რეჟიმს ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს თითოეული პაციენტისთვის შაქრის დონის, მომავალი დედის ასაკისა და თანმხლები პათოლოგიების არსებობის მიხედვით.

დიაბეტის მენიუ შედგენილია ისე, რომ ყოველდღიური დიეტა შედგება 40% ნახშირწყლების, 30% ცხიმებისა და 30% ცილებისგან. თქვენ მოგიწევთ მიატოვოთ ადვილად ათვისებადი ნახშირწყლები და შეცვალოთ ისინი სხვებით. შეგიძლიათ მიირთვათ წიწიბურა, კარტოფილი, ხორბალი, პარკოსნები, უცხიმო ხორცი, უცხიმო რძის პროდუქტები და ბრინჯი. სასურველია მიირთვათ მცირე ულუფებით მინიმუმ 5-ჯერ დღეში. აუცილებელია უარი თქვან შაქრის შემცველ საკვებზე, ცხიმოვან და ცხარე საკვებზე, ფქვილზე, შემწვარ და შებოლილ ხორცზე.

მომავალ დედებს ურჩევენ საკვებში დაუმატონ 0,5 ჩაის კოვზი დარიჩინი, რათა გაიზარდოს უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ. ამავე მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შავი შოკოლადი ან ჯანჯაფილი. ორსულისთვის დიდი სარგებლობა მოაქვს ზღვის თევზს: ორაგული, სარდინი, სკუმბრია.

მწვანე ბოსტნეულის რეგულარულად ჭამა 20%-მდე შეამცირებს ავადმყოფობის შანსს.

სისხლში შაქრის ინდიკატორების ცხრილი დაგეხმარებათ ნებისმიერი ცვლილების იდენტიფიცირებაში, პრედიაბეტური მდგომარეობის ან დიაბეტის იდენტიფიცირებაში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ დაავადების პრევენცია ყველაზე ადვილია, ვიდრე მისი გამოვლინებებისა და გართულებების შემდგომი მკურნალობა. ამიტომ შაქრიანი დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლის ყველაზე ეფექტურ მეთოდად ითვლება ადრეული პრევენცია და რეგულარული სისხლის ანალიზი ან გლუკომეტრის გამოყენება.

ალექსეი

შემთხვევით წავაწყდი სტატიას, ვღელავ ცოლზე, ორსულობა კარგად მიდის, მაგრამ მაინც მეშინია ამის მიდრეკილება არ აქვს. სტატიაში ბევრი სასარგებლო ინფორმაციაა, დედამთილი კარიცაზე ლაპარაკობდა, სისულელე მეგონა, მაგრამ ახლა არ დავემორჩილები.

ორსულობის დროს მუდმივად უნდა გაიაროთ ნებისმიერი ტესტი. ეს არ არის იმის გამო, რომ ექიმები ამუშავებენ აქტივობების მაქსიმალურ რაოდენობას, რათა მომავალმა დედამ დილით არ დაიძინოს. ყველა მაჩვენებელი ძალიან მნიშვნელოვანია - ისინი აფასებენ რა ხდება ორგანიზმში, ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობას და ნაყოფის განვითარების დონეს.

ერთ-ერთი აუცილებელი დანიშვნაა ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზი. რატომ გჭირდებათ მისი წარდგენა?

ორგანიზმში შემავალი შაქარი იშლება და გარდაიქმნება გლუკოზად. ეს არის კვების და ენერგიის ერთადერთი წყარო სისხლის წითელი უჯრედებისთვის და, შესაბამისად, ტვინისთვის. ენერგიის მისაღებად შაქარს წვავს ცოცხალი ორგანიზმის ყველა უჯრედი. ჩვეულებრივ, მთელი ადამიანის სისხლი შეიცავს მხოლოდ 5 გრამ შაქარს - ეს საკმარისია ტვინის გამართული ფუნქციონირებისთვის. ნახშირწყლებს ორგანიზმი არა მხოლოდ ტკბილეულიდან იღებს – ეს ნივთიერებები მრავალი ბუნებრივი პროდუქტის ბუნებრივი კომპონენტია.

ორსულობის დროს მეტაბოლური პროცესების ტემპი იცვლება ჰორმონალური დისბალანსის გამო. ასევე იცვლება ინსულინის რაოდენობა, რომელიც არეგულირებს შაქრის დონეს. ინსულინის სინთეზის მატება ან შემცირება მნიშვნელოვნად მოქმედებს ორგანულ პროცესებზე, დონე იზრდება ან ეცემა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პრეეკლამფსია – ასე უწოდებენ ორსულებს გვიან ტოქსიკოზს, რაც იწვევს ნაყოფის განვითარების დარღვევას.

ტესტი გვეხმარება იმის გარკვევაში, თუ რა ფორმაშია დედის ორგანიზმი ორსულობის დროს და დაარეგულირებს სისხლში შაქრის დონეს.

სავალდებულოა დანიშნოს ანალიზი - სისხლი შაქარზე - ამისთვის სისხლს იღებენ თითიდან ან ვენიდან. თუ ის მომატებულია, საჭიროა შარდის გამოყოფა შაქრისთვის.

თუ ეს მაჩვენებლები გაიზარდა, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ტოლერანტობისთვის ინიშნება კიდევ ერთი ანალიზი - ანუ სისხლი იღება დატვირთვის ქვეშ, ნახშირწყლების მიღების შემდეგ. ეს არის ყველაზე მგრძნობიარე ტესტი იმის დასადგენად, შეიძლება თუ არა დიაბეტი მომავალში.

ეს კვლევა ტარდება ორსულობის დროს, მაშინაც კი, როდესაც შაქარი ნორმალურია, თუ მომავალი დედა:

• არის ჭარბი წონა, მიუხედავად იმისა, იყო თუ არა მსუქანი მთელი ცხოვრება, თუ ბოლო დროს მოიმატა ზედმეტი კილოგრამები;
• გენეტიკურად არახელსაყრელი - ერთ-ერთ ნათესავს აქვს დიაბეტი;
• ორსულობა არ არის პირველი და გესტაციის დროს სისხლში გლუკოზის მატება უკვე დაფიქსირდა, ან ბავშვები დაიბადნენ ჭარბი წონით.

სისხლის ტესტი დატვირთვით ხელს უწყობს შესაძლო გადახრების თავიდან აცილებას და დამოუკიდებელ მშობიარობას.

ორსულობის დროს გლუკოზის ნორმა

სისხლში შაქრის ნორმალური ღირებულება - თუ იგი მიიღება ცარიელ კუჭზე:

• თითიდან - 3,3-5,8 მმოლ/ლ;
• ვენიდან - 4,0-6,3 მმოლ/ლ.

ინდიკატორი დატვირთვის ქვეშ არ არის 7,8 მმოლ/ლ-ზე მეტი. დატვირთვა არის შაქრის დალევა წყალში პაციენტის წონის მიხედვით.

თუ სისხლი აღებულია, მიუხედავად იმისა, თუ როდის ჭამდა პაციენტი, მაშინ მაჩვენებელი უნდა იყოს 11,1 მმოლ/ლ-ზე მეტი.

პირველ და მე-3 ტრიმესტრში დასაშვებია შაქრის დონე ნორმაზე ოდნავ მაღალი იყოს - 0,2 მმოლ/ლ-ით. დატვირთვის ქვეშ, 8.6 მმოლ/ლ-ზე დაბალი მნიშვნელობა ნორმად ითვლება. ტესტის შედეგები სხვადასხვა ლაბორატორიაში შეიძლება განსხვავდებოდეს.

ორსულობის დროს ემოციური მდგომარეობა და ზოგადი კეთილდღეობა უარყოფითად მოქმედებს და ანგრევს შედეგს. ამიტომ, თუ მაჩვენებელს ერთჯერადად გადააჭარბებთ, არ უნდა ინერვიულოთ - უბრალოდ მშვიდ მდგომარეობაში ხელახლა უნდა შემოწიროთ სისხლი.

თუ ორსულობის დროს მაჩვენებელი 3 მმოლ/ლ-ზე დაბალია, ასევე უნდა იქნას მიღებული ზომები - გლუკოზის ნაკლებობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ბავშვის განვითარებას თავის ტვინის საშვილოსნოში.

როგორ იღებენ ორსული ქალები გლუკოზის ანალიზს

შაქრისთვის სისხლი იღება ყოველგვარი მომზადების გარეშე თითიდან ან ვენიდან, დილით, უზმოზე.

თუ თქვენ გჭირდებათ შარდის გამოყოფა გლუკოზისთვის, მაშინ მას აგროვებენ ერთი დღის განმავლობაში და დაახლოებით 150-200 გ-ის ნაწილი გადაეცემა ლაბორატორიას.

დატვირთვის ანალიზი ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად:

1. პირველ რიგში, მარტივი სისხლის ტესტი აღებულია ვენიდან. თუ შაქრის დონე ამაღლებულია, მაშინ ტესტი დასრულებულია და ორსულ ქალს გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი დაუსვეს.
2. როდესაც მაჩვენებელი ნორმალურ დონეზეა, ტოლერანტობის ტესტი გრძელდება. პაციენტი სვამს გლუკოზის ხსნარს - 75-80 გ სუფთა ნივთიერება იხსნება ერთ ჭიქა უბრალო წყალში. ამის შემდეგ სისხლის აღება ტარდება სამჯერ პაუზებით ერთი საათის განმავლობაში. ამ ტესტს ასევე უწოდებენ ო'სალივანს.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტესტირებამდე უნდა მოემზადოთ ამისთვის.

მზადება GTT ტესტისთვის

ანალიზამდე 3 დღით ადრე ქალმა უნდა მოიხმაროს მინიმუმ 150 გრ სუფთა ნახშირწყლები დღეში. ანალიზამდე 10-12 საათით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ჭამა. შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ ჩვეულებრივი წყალი დამატკბობლების გარეშე. ამ დროს ასევე თავი უნდა შეიკავოთ მედიკამენტების მიღებისგან - თუ ეს შესაძლებელია, ექიმთან განხილვის შემდეგ ყველა შედეგი.

ინდიკატორის სანდოობის პირობაა ფიზიოლოგიური დასვენება. ანალიზის დროს ორსულს არ არის რეკომენდებული აქტიური მოძრაობა, ასევე სასურველია თავი შეიკავოს ემოციური გამოცდილებისგან.

თქვენ უნდა წაიღოთ მსუბუქი კითხვა - კომპიუტერულ თამაშს შეუძლია ტვინის აგზნების სტიმულირება.

ტკბილ ხსნარს აქვს დამახასიათებელი, ზიზღამდე შაქრიანი გემო - ძნელია მისი დალევა, შეიძლება მოხდეს ღებინება და გულისრევა, განსაკუთრებით ადრეული ვადაორსულობა.

ზოგიერთ ლაბორატორიაში, ტკბილი სასმელის ნაცვლად, ქალებს სთავაზობენ გამომცხვარი კარტოფილის მირთმევას შაქრით დასვრილი შავი პურის ნაჭერით.

რა თქმა უნდა, ეს ფიგურას საიმედოდ უახლოვდება.

შედეგი შეიძლება დამახინჯდეს ორგანიზმში მაგნიუმის ან კალიუმის ნაკლებობით, ენდოკრინული დარღვევებით და სტრესის შემდეგ.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის უკუჩვენებები

GTT ტესტი არ ტარდება:

• პანკრეატიტით მწვავე სტადიაში;
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით და ნაღვლის ბუშტის დაავადებებით;
• დემპინგის სინდრომით;
• საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ეროზიული დაზიანებით - პეპტიური წყლულები, კრონის დაავადება და სხვ.;
• ქრონიკული დაავადების გამწვავებით და ინფექციური დაავადებების გამოვლენით.

ასევე, ტოლერანტობის ტესტი არ ტარდება, თუ ორსულობის დროს და მწვავე ტოქსიკოზის დროს დაინიშნება წოლითი რეჟიმი, მიუხედავად გაჩენის დროისა.

თუ ეს ანალიზი არ იყო დანიშნული მე-3 ტრიმესტრამდე, მაშინ მოგვიანებით ამის გაკეთება შეუძლებელია - 32 კვირის შემდეგ მაჩვენებელი არაინფორმაციული იქნება.