Farebné videnie- schopnosť oka vnímať farby na základe citlivosti na rôzne rozsahy žiarenia viditeľného spektra. Toto je funkcia kužeľového aparátu sietnice.

Podmienečne môžeme rozlíšiť tri skupiny farieb v závislosti od vlnovej dĺžky žiarenia: dlhovlnná - červená a oranžová, stredná - žltá a zelená, krátkovlnná - modrá, indigová, fialová. Celú paletu farebných odtieňov (niekoľko desiatok tisíc) možno získať zmiešaním troch základných farieb – červenej, zelenej, modrej. Všetky tieto odtiene dokáže ľudské oko rozlíšiť. Táto vlastnosť oka má v živote človeka veľký význam. Farebné signály sú široko používané v doprave, priemysle a iných odvetviach národného hospodárstva. Správne vnímanie farieb je nevyhnutné vo všetkých medicínskych odboroch, v dnešnej dobe sa aj röntgenová diagnostika stala nielen čiernobielou, ale aj farebnou.

Myšlienku trojzložkového vnímania farieb prvýkrát vyjadril M. V. Lomonosov už v roku 1756. V roku 1802 T. Jung publikoval prácu, ktorá sa stala základom trojzložkovej teórie vnímania farieb. Významne prispel k rozvoju tejto teórie G. Helmholtz a jeho študenti. Podľa trojzložkovej teórie Young - Lomonosov - Helmholtz existujú tri typy kužeľov. Každý z nich je charakterizovaný špecifickým pigmentom, selektívne stimulovaným špecifickým monochromatickým žiarením. Modré kužele majú maximálnu spektrálnu citlivosť v rozsahu 430-468 nm, zelené kužele majú maximálnu absorpciu pri 530 nm a červené kužele majú maximálnu absorpciu pri 560 nm.

Vnímanie farieb je zároveň výsledkom vplyvu svetla na všetky tri typy kužeľov. Žiarenie akejkoľvek vlnovej dĺžky excituje všetky čapíky sietnice, ale v rôznej miere (obr. 4.14). Keď sú všetky tri skupiny čapíkov rovnako stimulované, nastáva pocit bielej farby. Existujú vrodené a získané poruchy farebné videnie. Asi 8 % mužov má vrodené chyby farebného videnia. U žien sa táto patológia vyskytuje oveľa menej často (asi 0,5%). Získané zmeny vo vnímaní farieb pozorujeme pri ochoreniach sietnice, zrakového nervu a centrálneho nervového systému.

V Kries-Nagelovej klasifikácii vrodených porúch farebného videnia sa červená považuje za prvú farbu a označuje sa ako „protos“ (gr. protos- najprv), potom príde zelená - „deuteros“ (grécky. deuteros- druhý) a modrý - „tritos“ (grécky. tritos- tretí). Človek s normálnym vnímaním farieb je normálny trichromat.

Abnormálne vnímanie jednej z troch farieb sa označuje ako prot-, deuter- a tritanomália. Prot- a deuteranomálie sú rozdelené do troch typov: typ C - mierny pokles vnímania farieb, typ B - hlbšie porušenie a typ A - na pokraji straty vnímania červenej alebo zelenej farby.

Úplné nevnímanie jednej z troch farieb robí človeka dichromátom a podľa toho sa označuje ako prot-, deuter- alebo tritanopia (grécky an - negatívna častica, ops, opos - videnie, oko). Ľudia s touto patológiou sa nazývajú prot-, deuter- a tritanopes. Nevnímanie jednej zo základných farieb, napríklad červenej, mení vnímanie iných farieb, pretože v nich chýba podiel červenej.

Je mimoriadne zriedkavé stretnúť monochromatických ľudí, ktorí vnímajú iba jednu z troch základných farieb. Ešte menej často, s ťažkou patológiou kužeľového aparátu, je zaznamenaná achromázia - čiernobiele vnímanie sveta. Vrodené poruchy farebného videnia väčšinou nesprevádzajú iné zmeny na oku a majitelia tejto anomálie sa o nej dozvedia náhodou pri lekárskej prehliadke. Takéto vyšetrenie je povinné pre vodičov všetkých druhov dopravy, ľudí pracujúcich s pohyblivými strojmi a v mnohých profesiách, kde sa vyžaduje správne rozlíšenie farieb.

Posúdenie schopnosti oka rozlišovať farby. Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálnych zariadení - anomaloskopov alebo pomocou polychromatických tabuliek. Metóda navrhnutá E. B. Rabkinom, založená na využití základných vlastností farby, sa považuje za všeobecne akceptovanú.

Farba sa vyznačuje tromi vlastnosťami:

• farebný tón, ktorý je hlavnou charakteristikou farby a závisí od vlnovej dĺžky svetla;
• sýtosť, určená podielom hlavného tónu medzi nečistotami inej farby;
• jas, alebo svetlosť, ktorá sa prejavuje stupňom blízkosti bielej (miera zriedenia bielou).

Diagnostické tabuľky sú postavené na princípe rovnice kružníc rôznych farieb podľa jasu a sýtosti. S ich pomocou sú uvedené geometrické obrazce a čísla („pasce“), ktoré farebné anomálie vidia a čítajú. Zároveň si nevšímajú číslo alebo číslo zobrazené v kruhoch rovnakej farby. V dôsledku toho je to farba, ktorú subjekt nevníma. Počas vyšetrenia by mal pacient sedieť chrbtom k oknu. Lekár drží stôl vo výške očí vo vzdialenosti 0,5-1 m.Každý stôl je exponovaný na 5 s. Len tie najzložitejšie tabuľky je možné zobraziť dlhšie (obr. 4.15, 4.16).

Keď sa zistia poruchy farebného videnia, vypracuje sa karta subjektu, ktorej vzor je k dispozícii v prílohách k Rabkinovým tabuľkám. Normálny trichromát prečíta všetkých 25 tabuliek, abnormálny trichromat typu C viac ako 12 a dichromát 7-9.

Počas hromadných prieskumov môžete predložením najťažšie rozpoznateľných tabuliek z každej skupiny veľmi rýchlo zisťovať veľké populácie. Ak subjekty pri trojnásobnom opakovaní uvedené testy jasne rozpoznajú, potom je možné vyvodiť záver o prítomnosti normálnej trichromázie bez predloženia ostatných. Ak aspoň jeden z týchto testov nie je rozpoznaný, urobí sa záver o prítomnosti farebnej slabosti a na objasnenie diagnózy sa pokračuje v prezentácii všetkých ostatných tabuliek.

Zistené poruchy vnímania farieb sa hodnotia podľa tabuľky ako farebná slabosť 1, 2 alebo 3 stupne pre červenú (proto-nedostatok), zelenú (deutero-deficit) a modrú (trito-deficit) alebo farbosleposť - dichromázia (prot-, deutero- alebo tritanopia). Pre účely diagnostiky porúch farebného videnia sa v klinickej praxi využívajú aj prahové tabuľky vyvinuté E. N. Yustovou et al. na určenie prahov rozlišovania farieb (intenzita farieb) vizuálneho analyzátora. Pomocou týchto tabuliek sa zisťuje schopnosť vnímať minimálne rozdiely v tónoch dvoch farieb, ktoré vo farebnom trojuholníku zaberajú viac či menej blízke pozície.

Farebné videnie je jedinečný prírodný dar. Len málo tvorov na Zemi dokáže rozlíšiť nielen obrysy predmetov, ale aj mnoho ďalších vizuálnych charakteristík: farbu a jej odtiene, jas a kontrast. Avšak napriek zjavnej jednoduchosti procesu a jeho spoločnému charakteru je skutočný mechanizmus vnímania farieb u ľudí mimoriadne zložitý a nie je spoľahlivo známy.

Na sietnici je niekoľko typov fotoreceptorov: palice A šišky. Spektrum citlivosti prvého umožňuje videnie objektu pri slabom osvetlení a druhého - farebné videnie.

V súčasnosti sa ako základ farebného videnia prijíma trojzložková teória Lomonosov-Jung-Helmholtz, doplnená o Heringovu opozičnú koncepciu. Podľa prvej na sietnici človeka Existujú tri typy fotoreceptorov(šišky): „červená“, „zelená“ a „modrá“. Sú umiestnené v mozaikovom vzore v centrálnej oblasti fundusu.

Každý typ obsahuje pigment (vizuálny fialový), ktorý sa od ostatných líši chemickým zložením a schopnosťou absorbovať svetelné vlny rôznych dĺžok. Farby kužeľov, ktorými sa nazývajú, sú ľubovoľné a odrážajú maximum citlivosti na svetlo (červená - 580 mikrónov, zelená - 535 mikrónov, modrá - 440 mikrónov), a nie ich skutočnú farbu.

Ako je možné vidieť na grafe, spektrá citlivosti sa prekrývajú. Jedna svetelná vlna teda môže excitovať niekoľko typov fotoreceptorov do jedného alebo druhého stupňa. Keď ich zasiahne svetlo, generuje chemické reakcie v čapiciach, čo vedie k „vyhoreniu“ pigmentu, ktorý sa po krátkom čase obnoví. To vysvetľuje, prečo sa cítime oslepení po pohľade na niečo jasné, ako je žiarovka alebo slnko. Reakcie, ktoré vznikajú v dôsledku svetelnej vlny, vedú k vytvoreniu nervového impulzu, ktorý sa cez zložitú neurónovú sieť dostane do zrakových centier mozgu.

Predpokladá sa, že v štádiu prechodu signálu sa aktivujú mechanizmy opísané v Heringovom opozičnom koncepte. Je pravdepodobné, že nervové vlákna z každého fotoreceptora tvoria takzvané oponentné kanály („červeno-zelené“, „modro-žlté“ a „čierno-biele“). To vysvetľuje schopnosť vnímať nielen jas farieb, ale aj ich kontrast. Ako dôkaz použil Goering skutočnosť, že nie je možné si predstaviť farby ako červeno-zelená alebo žlto-modrá, a tiež skutočnosť, že keď sa tieto, podľa jeho názoru, „primárne farby“ zmiešajú, zmiznú a získajú bielu.

Berúc do úvahy vyššie uvedené, je ľahké si predstaviť, čo sa stane, ak sa funkcia jedného alebo viacerých farebných receptorov zníži alebo úplne chýba: vnímanie farebnej škály sa v porovnaní s normou výrazne zmení a stupeň zmien v každý prípad bude závisieť od stupňa dysfunkcie, individuálneho pre každú farebnú anomáliu.

Symptómy a klasifikácia

Stav systému vnímania farieb tela, v ktorom sú plne vnímané všetky farby a odtiene, je tzv. normálna trichromázia(z gréckeho chroma - farba). V tomto prípade všetky tri prvky kužeľového systému („červený“, „zelený“ a „modrý“) fungujú v plnom režime.

U anomálne trichromáty Zhoršenie farebného videnia sa prejavuje v neschopnosti rozlíšiť akékoľvek odtiene určitej farby. Závažnosť zmien priamo závisí od závažnosti patológie. Ľudia s miernymi farebnými anomáliami o ich zvláštnosti často ani nevedia a dozvedia sa o nej až po absolvovaní lekárskych prehliadok, ktoré na základe výsledkov vyšetrení môžu priniesť výrazné obmedzenia ich kariérneho poradenstva a budúcich pracovných aktivít.

Anomálna trichromázia sa delí na protanomálie- zhoršené vnímanie červenej farby, deuteranomália- zhoršené vnímanie zelenej farby a tritanomálie– zhoršené vnímanie modrej farby (klasifikácia podľa Chris-Nagel-Rabkin).

Protanomália a deuteranomália môžu mať rôzne stupne závažnosti: A, B a C (v zostupnom poradí).

O dichromáziaĽuďom chýba jeden typ kužeľa a vnímajú len dve základné farby. Anomália, kvôli ktorej nie je vnímaná červená farba, sa nazýva protanopia, zelená je deuteranopia, modrá je tritanopia.

Avšak aj napriek zjavnej jednoduchosti pochopte Ako vlastne vidia ľudia so zmeneným farebným videním?, mimoriadne ťažké. Prítomnosť jedného nefunkčného prijímača (napríklad červeného) neznamená, že človek vidí všetky farby okrem tejto. Tento rozsah je v každom prípade individuálny, aj keď má určitú podobnosť s rozsahom iných ľudí s poruchami farebného videnia. V niektorých prípadoch možno pozorovať kombinované zníženie fungovania kužeľov rôznych typov, čo vnáša „zmätok“ do prejavu vnímaného spektra. Prípady monokulárnych protanomálií možno nájsť v literatúre.

stôl 1: Vnímanie farieb u jedincov s normálnou trichromázou, protanopiou a deuteranopiou.

Nižšie uvedená tabuľka odráža hlavné rozdiely vo vnímaní farieb medzi normálnymi trichromátmi a jedincami s dichromázou. Protanomály a deuteranomálie majú podobné poruchy vo vnímaní určitých farieb v závislosti od závažnosti stavu. Tabuľka ukazuje, že definícia protanopie ako červenej slepoty a deuteranopie ako zelenej farbosleposti nie je úplne správna. Výskum vedcov zistil, že protanopy a deuteranopy nerozlišujú medzi červenou a zelenou farbou. Namiesto toho vidia odtiene sivožltej s rôznou svetlosťou.

Najťažším stupňom poruchy farebného videnia je monochromázia- úplná farbosleposť. Monochromázia tyčiniek (achromatopsia) sa rozlišuje vtedy, keď čapíky na sietnici úplne chýbajú a keď je úplne narušená funkcia dvoch z troch typov čapíkov - monochrómia čapíkov.

V prípade tyčinková monochrómia Keď na sietnici nie sú žiadne kužele, všetky farby sú vnímané ako odtiene šedej. Takíto pacienti majú tiež zvyčajne slabé videnie, fotofóbiu a nystagmus. O monochromázia kužeľa rôzne farby sú vnímané ako jeden farebný tón, ale videnie je zvyčajne relatívne dobré.

Na označenie porúch farebného videnia v Ruskej federácii sa súčasne používajú dve klasifikácie, čo niektorých oftalmológov mätie.

Klasifikácia vrodených porúch farebného videnia podľa Chris-Nagel-Rabkin

Klasifikácia vrodených porúch farebného videnia podľa Nyberg-Rautian-Yustova

Hlavný rozdiel medzi nimi spočíva iba v overení čiastočných porušení farebného videnia. Podľa klasifikácie Nyberg-Rautian-Yustova sa oslabenie funkcie kužeľa nazýva farebná slabosť a podľa typu zapojených fotoreceptorov ho možno rozdeliť na proto-, deuto-, tritodeficienciu a podľa stupňa poškodenia - I. , II a III stupňa (vo vzostupnom poradí). V hornej časti schematicky znázornených klasifikácií nie sú žiadne rozdiely.

Podľa autorov najnovšej klasifikácie sú zmeny kriviek farebnej citlivosti možné tak pozdĺž osi x (zmena rozsahu spektrálnej citlivosti), ako aj pozdĺž osi y (zmena citlivosti kužeľov). V prvom prípade to naznačuje abnormalitu vo vnímaní farieb (abnormálna trichromázia) av druhom prípade zmenu intenzity farieb (slabosť farieb). Jedinci so slabosťou farieb majú zníženú citlivosť na farby v jednej z nich tri farby a jasnejšie odtiene tejto farby sú potrebné na správne rozlíšenie. Požadovaný jas závisí od stupňa oslabenia farby. Abnormálna trichromázia a slabosť farieb podľa autorov existujú nezávisle od seba, hoci sa často vyskytujú spoločne.

Môžete tiež zafarbiť anomálie rozdeliť podľa farebného spektra, ktorých vnímanie je narušené: červeno-zelená (porušenie protano- a deuterónu) a modro-žltá (porušenie tritónu). Podľa pôvodu Všetky poruchy farebného videnia môžu byť vrodené alebo získané.

Farbosleposť

Pojem „farebná slepota“, ktorý vo veľkom vstúpil do nášho života, je skôr slangovým výrazom, keďže v r rozdielne krajiny môže naznačovať rôzne poruchy farebného videnia. Za jeho vzhľad vďačíme anglickému chemikovi Johnovi Daltonovi, ktorý tento stav prvýkrát opísal v roku 1798 na základe svojich pocitov. Všimol si, že kvetina, ktorá bola cez deň vo svetle slnka nebesky modrá (alebo skôr farba, ktorú považoval za nebeskú modrú), vyzerala vo svetle sviečky tmavočervená. Obrátil sa k svojmu okoliu, ale nikto nevidel takú zvláštnu premenu, s výnimkou jeho brata. Dalton si teda uvedomil, že s jeho víziou nie je niečo v poriadku a že problém je zdedený. V roku 1995 boli vykonané štúdie na zachovanom oku Johna Daltona, ktoré odhalili, že trpel deuteranomáliou. Zvyčajne kombinuje „červeno-zelené“ poruchy farebného videnia. A tak aj napriek tomu, že termín farbosleposť je v bežnom živote veľmi zaužívaný, je nesprávne ho používať pre akúkoľvek poruchu farebného videnia.

Tento článok podrobne nerozoberá ďalšie prejavy orgánu zraku. Uveďme len, že najčastejšie pacienti s vrodenými formami porúch farebného videnia nemajú žiadne špecifické poruchy. Ich vízia sa nelíši od obyčajný človek. U pacientov so získanými formami patológie sa však môžu vyskytnúť rôzne problémy v závislosti od príčiny stavu (zníženie korigovateľnej zrakovej ostrosti, defekty zorného poľa atď.).

Príčiny

Najčastejšie v praxi vyskytujú sa vrodené poruchy vnímanie farieb. Najbežnejšie z nich sú „červeno-zelené“ defekty: protano- a deuteranomália, menej často protano- a deuteranopia. Za príčinu rozvoja týchto stavov sa považujú mutácie na X chromozóme (spojené s pohlavím), v dôsledku čoho je defekt oveľa častejší u mužov (asi 8 % všetkých mužov) ako u žien (len 0,6 %). Výskyt rôznych typov „červeno-zelených“ porúch farebného videnia sa tiež líši, ako je uvedené v tabuľke. Asi 75 % všetkých porúch farebného videnia tvoria poruchy deuterónu.

V praxi sa vrodená chyba tritanu zisťuje veľmi zriedkavo: tritanopia - u menej ako 1%, tritanomália - u 0,0001%. Výskyt je však u oboch pohlaví rovnaký. U takýchto ľudí sa zistí mutácia v géne lokalizovanom na 7. chromozóme.

V skutočnosti sa frekvencia výskytu porúch farebného videnia medzi populáciou môže výrazne líšiť v závislosti od etnickej príslušnosti a územnej príslušnosti. Na tichomorskom ostrove Pingelap, ktorý je súčasťou Mikronézie, je teda prevalencia achromatopsie medzi miestnou populáciou 10% a 30% sú jej latentní nositelia v genotype. Výskyt „červeno-zeleného“ farebného defektu u jednej etnicky konfesionálnej skupiny Arabov (Drúzov) je 10%, zatiaľ čo u domorodých obyvateľov ostrova Fidži je to len 0,8%.

Niektoré stavy (zdedené alebo vrodené) môžu tiež spôsobiť problémy s farebným videním. Klinické prejavy je možné zistiť tak bezprostredne po narodení, ako aj počas celého života. Patria sem: dystrofia kužeľa a kužeľa, achromatopsia, monochromasia modrého kužeľa, Leberova vrodená amauróza, retinitis pigmentosa. V týchto prípadoch často dochádza k postupnému zhoršovaniu funkcie farebného videnia s progresiou ochorenia.

Diabetes, glaukóm, makulárna degenerácia, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, skleróza multiplex, leukémia, kosáčikovitá anémia, poranenie mozgu, poškodenie sietnice ultrafialovým žiarením, nedostatok vitamínu A, rôzne toxické látky (alkohol, nikotín), môžu viesť k rozvoj získaných foriem poškodenia farebného videnia. lieky(plaquenil, etambutol, chlorochín, izoniazid).

Diagnostika

V súčasnosti sa hodnoteniu farebného videnia venuje nezaslúžene malá pozornosť. Najčastejšie sa u nás overovanie obmedzuje na predvedenie najbežnejších stolov Rabkin alebo Yustova a odborné posúdenie vhodnosti pre konkrétnu činnosť.

Poškodenie farebného videnia skutočne často nemá žiadnu špecifickosť pre žiadnu chorobu. Môže však naznačovať prítomnosť takých v štádiu, keď neexistujú žiadne iné znaky. Jednoduchosť použitia testov zároveň umožňuje ich jednoduché použitie v každodennej praxi.

Za najjednoduchšie možno považovať testy porovnávania farieb. Na ich vykonanie potrebujete iba jednotné osvetlenie. Najdostupnejšie: striedavá demonštrácia zdroja červenej farby pre pravé a ľavé oči. Na začiatku zápalového procesu v očnom nerve si vyšetrovaný všimne zníženie sýtosti tónu a jasu na postihnutej strane. Kollingovu tabuľku možno použiť aj na diagnostiku pre- a retrochiazmálnych lézií. S patológiou si pacienti všimnú zmenu farby obrázkov na jednej alebo druhej strane v závislosti od miesta lézie.

Ďalšie metódy, ktoré pomáhajú pri diagnostike porúch farebného videnia, sú pseudoizochromatické tabuľky a testy hodnotenia farieb. Podstata ich konštrukcie je podobná a je založená na koncepte farebného trojuholníka.

Farebný trojuholník v rovine odráža farby, ktoré ľudské oko dokáže rozlíšiť.

Najviac nasýtené (spektrálne) sa nachádzajú na periférii, pričom miera sýtosti smerom k stredu klesá a blíži sa k bielej. Biela farba v strede trojuholníka predstavuje výsledok vyváženej stimulácie všetkých druhov šišiek.

V závislosti od toho, ktorý typ kužeľovej bunky nefunguje správne, človek nemusí byť schopný rozlíšiť určité farby. Nachádzajú sa na takzvaných nerozlišovacích líniách, ktoré sa zbiehajú do zodpovedajúceho uhla trojuholníka.

Na vytvorenie pseudoizochromatických tabuliek sa farby optotypov a ich okolitého pozadia („maskovanie“) získavajú z rôznych segmentov tej istej línie nediskriminácie. V závislosti od typu farebnej anomálie nie je vyšetrovaný schopný rozlíšiť určité optotypy na zobrazených kartách. To umožňuje identifikovať nielen typ, ale v niektorých prípadoch aj závažnosť existujúceho porušenia.

Vyvinuté veľa možností pre takéto tabuľky: Rabkina, Yustova, Velhagen-Broschmann-Kuchenbecker, Ishihara. Vzhľadom na to, že ich parametre sú statické, sú tieto testy vhodnejšie na diagnostiku vrodených anomálií vnímania farieb ako získané, pretože tie sa vyznačujú variabilitou.

Testy hodnotenia farieb sú sady dlaždíc, ktorých farby zodpovedajú farbám vo farebnom trojuholníku okolo bieleho stredu. Bežný trichromát ich dokáže usporiadať v požadovanom poradí, zatiaľ čo pacient so zhoršeným farebným videním ich dokáže usporiadať len v súlade s čiarami nediskriminácie.

Aktuálne používané: 15-ti odtieňový Farnsworth panelový test (sýte farby) a jeho modifikácia Lanthony s desaturovanými farbami, 28-ti odtieňový Rothov test, ako aj 100-ti odtieňový Farnsworth-Munsell test pre podrobnejšiu diagnostiku. Tieto metódy sú vhodnejšie na identifikáciu získaných porúch farebného videnia, pretože ich pomáhajú presnejšie posúdiť, najmä v čase.

Určitou nevýhodou pri použití pseudoizochromatických tabuliek a testov farebného hodnotenia sú prísne požiadavky na osvetlenie, kvalitu predvádzaných vzoriek, podmienky skladovania (treba sa vyhnúť vyblednutiu a pod.).

Ďalšou metódou, ktorá pomáha pri kvantitatívnej diagnostike porúch farebného videnia, je anomaloskop. Princíp jeho fungovania je založený na zložení Rayleighovej rovnice (pre červeno-zelené spektrum) a Morelandovej (pre modré spektrum): výber párov farieb, ktorý dáva farbu na nerozoznanie od monochromatickej (farba rovnakej vlnovej dĺžky ) ukážka. Zmiešaním zelenej (549 nm) a červenej (666 nm) vzniká ekvivalentná žltá (589 nm), pričom rozdiely sa vyrovnávajú zmenou jasu žltej (Rayleighova rovnica).

Na zaznamenanie výsledkov sa používa Pittov diagram. Farby získané zmiešaním červenej a zelenej sú umiestnené na osi x v závislosti od množstva každej z nich v zmesi (0 - čistá zelená, 73 - čistá červená) a jasu - na osi y. Bežne sa výsledná farba rovná kontrolnej farbe a je 40/15, resp.

V prípade narušenia prijímača „zelenej“ farby je na dosiahnutie takejto rovnosti potrebných viac zelenej a v prípade chyby v „červenom“ pridajte červenú a znížte jas žltej. Pri cerebrálnej achromatopii možno prakticky akýkoľvek pomer červenej k zelenej prirovnať k žltej.

Nevýhodou techniky môže byť potreba špeciálneho, drahého zariadenia.

Liečba

V súčasnosti neexistuje účinná liečba porúch farebného videnia. Avšak výrobcovia okuliarové šošovky Neustále sa snažia vyvinúť špeciálne svetelné filtre, ktoré zmenia spektrálnu citlivosť oka. V skutočnosti sa v tomto smere neuskutočnil žiadny plnohodnotný vedecký výskum, takže nie je možné spoľahlivo posúdiť ich účinnosť. Súdiac podľa zložitosti a všestrannosti procesu rozlišovania farieb sa zdá byť ich prínos pochybný. Získané poruchy farebného videnia môžu ustúpiť, keď sa odstráni príčina, ktorá ich spôsobila, ale tiež nemajú špecifickú liečbu.

Vzhľadom na nemožnosť liečby týchto stavov zostáva hlavnou otázkou realizovateľnosť a miera obmedzenia osôb s farebnými anomáliami, najmä s vrodenými zmenami vo vnímaní farieb. Rôzne krajiny sveta pristupujú k tejto problematike odlišne. Niekedy ľudia s podobnými problémami s farebným videním môžu mať radikálne odlišné príležitosti pri výbere povolania, účasti na doprave atď. Vzhľadom na rozšírené rozšírenie anomálie má podľa mňa zmysel nevydať sa cestou obmedzovania takýchto ľudí v ich činnosti, ale snažiť sa neutralizovať vplyv farebného faktora na ich prácu a život.

Poruchy farebného videnia sa delia na vrodené a získané. Funkčné defekty kužeľového systému môžu byť spôsobené dedičnými faktormi a patologickými procesmi na rôznych úrovniach zrakového systému.

Vrodené poruchy farebného videnia sú geneticky podmienené a recesívne spojené s pohlavím. Vyskytujú sa u 8 % mužov a 0,4 % žien. Hoci poruchy farebného videnia sú u žien pozorované oveľa zriedkavejšie, sú nositeľmi patologického génu a jeho prenášačov.

Schopnosť správne rozlíšiť primárne farby je tzv normálna trichromázia,ľudia s normálnym vnímaním farieb sú normálni trichromatici. Vrodená patológia vnímania farieb je vyjadrená porušením schopnosti rozlíšiť svetelné emisie, ktoré sú rozlíšiteľné osobou s normálnym farebným videním. Existujú tri typy vrodených chýb farebného videnia: defekty vo vnímaní červenej (protanový defekt), zelenej (deuter defekt) a modrej (tritanový defekt).

Ak je narušené vnímanie len jednej farby (častejšia je znížená diskriminácia zelenej, menej častá červená), zmení sa celé vnímanie farieb ako celok, pretože nedochádza k normálnemu miešaniu farieb. Podľa závažnosti zmien vnímania farieb sa delia na abnormálnu trichromáziu, dichromáziu a monochromáziu. Ak je vnímanie akejkoľvek farby znížené, potom sa tento stav nazýva abnormálna trichromázia.

Úplná slepota voči akejkoľvek farbe sa nazýva dichromázia(líšia sa len dve zložky) a slepota voči všetkým farbám (vnímanie čiernej a bielej) - monochromázia.

Poškodenie všetkých pigmentov súčasne je extrémne zriedkavé. Takmer všetky poruchy sú charakterizované absenciou alebo poškodením jedného z troch fotoreceptorových pigmentov a sú teda príčinou dichromázie. Dichromáty majú zvláštne farebné videnie a často sa o ich nedostatku dozvedia náhodou (pri špeciálnych vyšetreniach alebo v niektorých náročných situáciách). životné situácie). Poruchy farebného videnia sa nazývajú farbosleposť podľa vedca Daltona, ktorý ako prvý opísal dichromáziu.

Získaná porucha farebného videnia sa môže prejaviť zhoršeným vnímaním všetkých troch farieb. V klinickej praxi sa uznáva klasifikácia získaných porúch farebného videnia, v ktorej sú rozdelené do troch typov v závislosti od mechanizmov výskytu: absorpcia, zmena a redukcia. Získané poruchy farebného videnia sú spôsobené patologickými procesmi v sietnici (v dôsledku geneticky podmienených a získaných ochorení sietnice), zrakového nervu, nadložných častí zrakového analyzátora v centrálnom nervovom systéme a môžu sa vyskytnúť pri somatických ochoreniach tela. Faktory, ktoré ich spôsobujú, sú rôzne: toxické účinky, cievne poruchy, zápalové, demyelinizačné procesy atď.

Niektoré z najskorších a najreverzibilnejších liekových toxicít (po nedostatku chlorochínu alebo vitamínu A) sa monitorujú opakovaným testovaním farebného videnia; pokrok a regresia zmien sú zdokumentované. Pri užívaní chlorochínu viditeľné predmety zozelenajú a pri vysokej bilirubinémii, ktorá je sprevádzaná objavením sa bilirubínu v sklovité telo, predmety sú natreté žltou farbou.

Získané poruchy farebného videnia sú vždy sekundárne, preto sú určené náhodne. V závislosti od citlivosti výskumnej metódy možno tieto zmeny diagnostikovať už pri počiatočnom znížení zrakovej ostrosti, ako aj pri skorých zmenách očného pozadia. Ak je na začiatku ochorenia narušená citlivosť na červenú, zelenú alebo modrú farbu, potom s vývojom patologického procesu klesá citlivosť na všetky tri základné farby.

Na rozdiel od vrodených chýb sa získané chyby farebného videnia, aspoň na začiatku ochorenia, objavujú na jednom oku. Poruchy farebného videnia sa u nich časom stávajú výraznejšími a môžu súvisieť so zhoršenou priehľadnosťou optických médií, ale častejšie súvisia s patológiou makulárnej oblasti sietnice. Ako postupujú, pripája sa k nim zníženie zrakovej ostrosti, poruchy zorného poľa atď.

Na štúdium farebného videnia sa používajú polychromatické (viacfarebné) tabuľky a príležitostne spektrálne anomaloskopy. Existuje viac ako tucet testov na diagnostiku porúch farebného videnia. V klinickej praxi sú najrozšírenejšie pseudoizochromatické tabuľky, ktoré prvýkrát navrhol Stilling v roku 1876. V súčasnosti sa najčastejšie používajú tabuľky Felhagena, Rabkina, Fletchera a iných.Slúžia na identifikáciu vrodených aj získaných porúch. Okrem nich sa používajú stoly Ishihara, Stilling alebo Hardy-Ritler. Najrozšírenejšie a najuznávanejšie v diagnostike získaných porúch farebného videnia sú panelové testy vytvorené na základe štandardného Munsellovho atlasu farieb. Farnsworthove testy rôznych farieb s 15, 85 a 100 odtieňmi sú široko používané v zahraničí.

Pacientovi sa ukáže séria tabuliek, spočíta sa počet správnych odpovedí v rôznych farebných zónach, a tým sa určí typ a závažnosť nedostatku (nedostatočnosti) vnímania farieb.

V domácej oftalmológii sa široko používajú polychromatické Rabkinove tabuľky. Pozostávajú z viacfarebných kruhov rovnakého jasu. Niektoré z nich, maľované v jednej farbe, tvoria nejaký druh postavy alebo postavy na pozadí ostatných, maľované inou farbou. Tieto znaky, ktoré vynikajú farbou, sú ľahko rozlíšiteľné pri normálnom vnímaní farieb, ale splývajú s okolitým pozadím s chybným vnímaním farieb. Okrem toho tabuľka obsahuje skryté znaky, ktoré sa od pozadia líšia nie farbou, ale jasom kruhov, ktoré ich tvoria. Tieto skryté znaky rozlišujú iba osoby so zhoršeným farebným videním.

Štúdia sa uskutočňuje za denného svetla. Pacient sedí chrbtom k svetlu. Tabuľky sa odporúča prezentovať na dĺžku paže (66-100 cm) s expozíciou 1-2 s, maximálne však 10 s. Ak je na identifikáciu vrodených chýb vo vnímaní farieb, najmä pri hromadných profesionálnych výberoch, v záujme úspory času prípustné testovať dve oči súčasne, potom v prípade podozrenia na získané zmeny vo vnímaní farieb by sa malo vykonať testovanie von len monokulárne. Prvé dve tabuľky sú kontrolné, čítajú ich osoby s normálnym a zhoršeným vnímaním farieb. Ak ich pacient nečíta, hovoríme o simulácii farbosleposti.

Ak pacient nerozlišuje zjavné, ale sebavedome pomenúva skryté znaky, má vrodenú poruchu farebného videnia. Pri štúdiu vnímania farieb sa často stretávame s pretvárkou. Na tento účel sa tabuľky učia a rozpoznávajú podľa ich vzhľadu. Preto, ak má pacient najmenšiu neistotu, je potrebné diverzifikovať spôsoby prezentácie tabuliek alebo použiť iné polychromatické tabuľky, ktoré nie sú k dispozícii na zapamätanie.

Anomaloskopy sú zariadenia založené na princípe dosahovania subjektívne vnímanej rovnosti farieb prostredníctvom dávkovaného zloženia farebných zmesí. Klasickým prístrojom tohto typu, určeným na štúdium vrodených porúch vnímania červeno-zelenej farby, je Nagelov anomaloskop. Podľa schopnosti vyrovnať hemipole monochromatickej žltej farby s hemipolom zloženým zo zmesi červenej a zelenej farby sa posudzuje prítomnosť alebo neprítomnosť normálnej trichromázie.

Anomaloskop umožňuje diagnostikovať ako extrémne stupne dichromázie (protanopia a deuteranopia), kedy vyšetrovaný stotožňuje červenú alebo čisto zelenú farbu so žltou, pričom sa mení len jas žltého hemifieldu, tak stredne ťažké poruchy, pri ktorých sa zmes červenej a zelená je vnímaná ako žltá (protanomália a deuteranomália). Anomaloskopy Moreland, Neitz, Rabkin, Besançon a ďalšie boli postavené na rovnakom princípe ako Nagelov anomaloskop.

Zhoršené videnie farieb je kontraindikáciou pre prácu v niektorých odvetviach, ako vodiča vo všetkých druhoch dopravy a pre službu v niektorých odvetviach armády. Normálne farebné videnie je potrebné pri údržbe dopravníkov, manuálnych servisných trenažérov atď.

T. Birich, L. Marčenko, A. Čekina

"Poruchy farebného videnia"článok zo sekcie