Choroby sprevádzané zhoršeným periférnym videním ♥. Porucha periférneho videnia, závažný príznak glaukómu

Keď sa človek pozerá priamo pred seba, stále zachytáva, čo sa deje zboku. Hovorovo sa tomu hovorí „úlovok kútikom oka“. Vedecký názov je periférne videnie. Je prítomný u všetkých stavovcov bez výnimky a je dôležitým aspektom zraku. Hovorí sa mu aj „bočný“.

V literatúre často nájdete pojem „periférne videnie“. Vznikajú spory, ale aké máme videnie, periférne alebo periférne? Správne a tak a tak. Toto sú rôzne názvy pre ten istý jav.

Periférne videnie najlepšie vníma biele svetlo a potom v zostupnom poradí všetky farby spektra, počnúc červenou. tiež zle vníma tvar predmetov, ale je citlivý na pohyb, blikanie predmetov. A čím rýchlejšie je toto blikanie, tým lepšie ho oko vníma.

Existuje aj centrálne videnie – všetky predmety do neho padajú, keď sa pozeráme priamo pred seba. To znamená, že väčšina toho, čo vidíme, spadá do „zóny zodpovednosti“ periférie. A koľko toho vidíme, závisí od nášho zorného poľa. Takže pri kontrole u oftalmológa sa vykoná aj štúdia periférneho videnia.

Keď sa v uvoľnenom stave pozeráme dopredu, okrem predmetov tam umiestnených si všímame aj to, čo je po stranách. Všetko, čo takto zaujme, je zorné pole. Čím vyššia je zraková ostrosť človeka, tým ďalej vidí, ale periférne videnie na tom prakticky nezávisí.

Pod „zorným poľom“ sa myslí nielen to, čo človek vidí horizontálne, ale aj vertikálne.

Štúdium stavu tohto videnia je veľmi dôležité pri diagnostike ochorení sietnice, zrakových nervov a zrakovej ostrosti. Pri ochoreniach sietnice lekár dlhodobo skúma zorné pole pacienta v dynamike. A práve stav periférneho videnia môže naznačovať črty priebehu patologického procesu v oku, čo pomáha pri výbere účinnej liečby.

Do určitej miery je zorné pole zúžené kvôli vystupujúcim častiam tváre – nos, lícne kosti, obočie. Ak človek nosí okuliare, ich rám môže trochu obmedzovať výhľad.

Vyšetrenie zorného poľa je hlavnou metódou diagnostiky periférneho videnia. A najjednoduchší zo všetkých je spôsob ovládania. Pri nej nie sú potrebné žiadne prístroje, lekár so zdravým a plným zorným poľom porovnáva zorné pole subjektu so svojím vlastným.

Pre presnejšie určenie sa vykonáva počítačová diagnostika - pacient sa pozerá do okulárov, lekár demonštruje rôzne predmety, ktoré sa objavujú po stranách a približujú sa k stredu pohľadu. Len čo si ich pacient všimne, stlačí tlačidlo, počítač to opraví.

Štúdium periférneho videnia sa vykonáva na každom oku samostatne.

Prečo potrebujeme periférne videnie

Všetky stavovce a vtáky majú tento typ videnia. Len v rôznych typoch živých organizmov pokrýva iný polomer. U človeka so zdravým zrakom je tento uhol v každom oku 120 stupňov. vertikálne a horizontálne. Pri niektorých očných ochoreniach sa tento uhol zužuje. Periférne videnie sa môže zhoršiť aj v prípade poranenia samotného oka – jeho otrasu, popálenia, pomliaždeniny, či presilenia samotného oka.

Zúženie periférneho videnia môže byť dôsledkom ochorení mozgu.

Štruktúra sietnice: tyčinky a čapíky

Ľudské oko je zložitý optický prístroj. Vníma, analyzuje a prenáša informácie na sietnicu, dáva predstavu o farbe, vzdialenosti atď. V rôznych denných dobách sú za to všetko zodpovedné rôzne oblasti sietnice, jej rôzne receptory. Tieto receptory transformujú svetelné podnety na nervové podnety. Inými slovami, svetlo sa premieňa na elektrické impulzy a zrakový nerv ich prenáša do mozgu. Vzhľadom na podobnosť tvaru sú tzv

• palice - tie, ktoré sú zodpovedné za vnímanie v tme
• kužele - zodpovedné za zrakovú ostrosť a vnímanie farieb

A práve tyčinky sa najviac podieľajú na práci periférneho videnia.

V oku zdravého človeka je asi 120 miliónov tyčiniek a iba 7 miliónov čapíkov.

Tyčinky sú veľmi citlivé na svetlo, na reakciu im stačí 1 fotón svetla, ale nedokážu rozlíšiť farbu predmetu. Keďže tyčiniek je nepomerne viac, nachádzajú sa najmä „na periférii“ sietnice, pričom čapíky sú najmä v jej strede. Vďaka veľkému počtu tyčiniek na periférii oka si človek v tme všíma predmety okolo seba.

Periférne videnie funguje dobre v tme, kedy je vnímanie farieb neaktuálne, preto je čiernobiele. To, že počas denného svetla vnímame farby periférnym videním, je spôsobené prácou kužeľov.

Funkcie

Potrebujeme to na lepšiu navigáciu vo vesmíre. Vykonáva sa väčšinou prútovým aparátom, teda aj. Vďaka nemu sa môžeme pohybovať v tme, rozlišovať predmety aj v takmer úplnej tme, pretože palice reagujú na najmenšie svetelné žiarenie.

U bylinožravých cicavcov sú oči vždy umiestnené po stranách a ich uhol pohľadu je takmer celý kruh. Ich centrálne videnie však nie je príliš dobré, jeho ostrosť je skôr nízka.

Rozvoj periférneho videnia

Oči ľudského embrya sa začínajú vyvíjať už v prvom mesiaci po počatí, je to taký zložitý orgán a jeho vytvorenie trvá tak dlho. Potom sa položia sietnica, tyčinky a kužele.

U novorodenca je veľmi slabo vyvinutý, bábätko ho prakticky nepoužíva. Tá je v tomto čase obmedzená len reakciou na svetlo. Dieťa môže otočiť hlavu smerom k zdroju, ale ešte nie sledovať očami.

S vekom dieťaťa vizuálna funkcia sa zväčšuje, do troch rokov už bábätko nemusí otáčať hlavičku k obrazu, ktorý ho zaujíma a do 6. roku sa už takmer úplne formuje periférne videnie. Teraz sa už len rozvíja a upevňuje - až do puberty. Pohľad tínedžera sa nelíši od pohľadu dospelého.

Už vytvorené periférne videnie sa však dá zlepšiť a posilniť. To je uľahčené špeciálnymi cvičeniami na rozvoj šírky videnia.

Aby nedošlo k zámene, ktoré receptory sietnice sú za čo zodpovedné, môžete si spomenúť - cez deň vedci pracujú s kužeľmi, v noci, aby nespadli, používajú palicu.

Prečo sa rozvíjať

Periférne videnie vzniklo u človeka v praveku, keď človeku hrozilo nebezpečenstvo na každom kroku, bolo ho potrebné včas identifikovať.

Periférne videnie je fyziologicky slabšie ako centrálne videnie, vekom sa zvykne zužovať. Dá sa však rozvinúť niekoľkými pomerne jednoduchými cvičeniami.

Bolo by celkom rozumné položiť si otázku – prečo to rozvíjať?

Faktom je, že je to nevyhnutné, v mnohých prípadoch dobre vyvinuté periférne videnie môže zachrániť život.

• situácie na ceste. Najčastejšou situáciou v meste je, že človek prechádza cez cestu, auto sa objaví vo vysokej rýchlosti kvôli odbočeniu. Pri periférnom videní si to človek všimne a stihne zareagovať, zastaviť sa. Rovnako je to aj s vodičmi – treba zmeniť jazdný pruh, no objaví sa iné auto, ktoré je lepšie preskočiť. Periférne videnie ju dokázalo zachytiť, zhodnotiť situáciu. A len kráčať po ceste, aby ste videli ostatných účastníkov cestnej premávky.

• V športe. V skupinových športoch táto vízia pomáha všimnúť si, čo sa deje v blízkosti, lepšie komunikovať s tímom, vidieť súpera. Počas zápasov bojových športov zachytia športovci aj akékoľvek pohyby súpera.

• Rýchle čítanie. Hlavným princípom rýchleho čítania je schopnosť „zachytiť“ veľké množstvo textu a zároveň rozšíriť uhol pohľadu. Trénuje sa teda zručnosť „čítať diagonálne“.

A v mnohých ďalších životné situácie bez periférneho videnia sa to nedá.

Poruchy periférneho videnia

Periférne poruchy videnia sú pomerne často prechodné, zorné pole sa napríklad zužuje pri silnej intoxikácii alkoholom. Obnovuje sa, keď sa človek vráti do normálu.

S ťažkou stratou krvi, so zraneniami, šokom, stresom, otravou dusíkom - to všetko vedie ku krátkodobému zhoršeniu periférneho videnia.

Dochádza k organickému poškodeniu sietnice, kedy je problém prakticky neriešiteľný a priebeh ochorenia sa dá len spomaliť, nedá sa vyliečiť napríklad ako pri glaukóme.

• Chýba periférne videnie, kedy je len centrálne. V tomto prípade človek vidí všetky predmety, akoby cez potrubie. Takéto porušenie je tzv. Ak je takýto stav spôsobený glaukómom alebo degeneráciou sietnice, môže byť predpísaná liečba. Rovnaký stav sa často vyskytuje u ľudí v extrémnych situáciách, keď dochádza k preťaženiu zrakového nervu - u astronautov, vojenských pilotov, potápačov, horolezcov vo veľkých výškach a v iných prípadoch hladovania kyslíkom. Ale v tomto prípade tunelové videnie netrvá dlho a oči sa bez liečby rýchlo vrátia do normálu. Len im treba dopriať odpočinok.
• Stáva sa opak - periférne videnie je prítomné, ale chýba centrálne videnie. Tento stav sa nazýva centrálny skotóm. Je ich viacero druhov, často je skotóm spôsobený inhibíciou mozgovej kôry. Potom človek v centrálnej časti oka vidí blikanie, zatiaľ čo na periférii je obraz jasný.

V oboch prípadoch sú zrakové funkcie narušené.

Ischemická optická neuropatia

Ide o léziu zrakového nervu, ku ktorej dochádza pri náhlom zhoršení jeho prekrvenia. Vtedy sa náhle a prudko zužuje pole a zraková ostrosť, trpí periférne videnie. Postihuje najmä mužov nad 40 rokov, pričom nejde o samostatné očné ochorenie – je sprievodným javom iných systémových ochorení. Ide o veľmi vážny stav, ktorý pri neliečení najčastejšie vedie k úplnej nezvratnej slepote.

Najčastejšie sa záchvat vyskytuje len na jednom oku, ale tretina pacientov má aj bilaterálne poruchy. Zvyčajne je druhé oko napadnuté po niekoľkých dňoch, ale stáva sa, že to trvá dva až päť rokov. Útok sa vyvíja náhle a rýchlo - po spánku, fyzickej námahe, saune, horúcom kúpeli, strese. Okamžite dochádza k zhoršeniu zraku, a to až na desatiny. Môže dôjsť k úplnej strate vnímania svetla, k úplnej slepote. Okrem toho sa ochorenie môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút, takže pri kontakte s lekárom pacient uvedie čas začiatku záchvatu s presnosťou niekoľkých minút.
Často sa vyskytujú takzvané prekurzorové príznaky - krátkodobé zakalenie očí, bolesť "za okom", ostré bolesti hlavy. Pri takýchto príznakoch nemôžete odložiť konzultáciu s lekármi.

Pri prvých príznakoch okamžite nastupuje liečba periférnej neuropatie - okamžite sa predpisujú dekongestíva, antikoagulanciá, vitamíny, vykonáva sa trombolytická, spazmolytická liečba, magnetoterapia, elektrická a laserová stimulácia zrakového nervu.

Prognóza je najčastejšie nepriaznivá, pretože dochádza k rýchlej atrofii zrakového nervu. V zriedkavých prípadoch je možné zvýšiť videnie o 0,1 jednotky.

Na prevenciu tohto ochorenia sa vykonáva všeobecná vaskulárna terapia, ako aj liečba iných systémových ochorení tela. Pacienti, ktorí mali toto ochorenie na jednom oku, sú registrovaní u oftalmológa, sú v doživotnej dispenzárnej evidencii, je im predpísaná vhodná preventívna terapia.

Cvičenie na rozvoj periférneho videnia

Tieto cvičenia sú dobré, pretože mnohé z nich je možné vykonávať bez toho, aby upútali niekoho pozornosť, dokonca aj pri chôdzi po ulici alebo sedení v doprave. Iní budú potrebovať pokojné prostredie, trochu viac priestoru. V každom prípade si však ich implementácia od vás nebude vyžadovať veľa času a za jeden deň sa môžete naučiť, ako ich správne vykonať. Tieto cvičenia majú spoločné to, že sa musia vykonávať bez napätia, v uvoľnenom stave.

1. Sústreďte sa na jeden bod pred vami. Snažte sa nehýbať zreničkami. Zároveň opravte všetko, čo vidíte okolo, mimo poľa priameho pohľadu - po stranách, nad, pod. Tento cvik robte najskôr v sede a doma, po čase ho môžete cvičiť aj v prírode. Nezáleží na tom, či sa niektoré predmety pohybujú, napríklad lietadlo.
2. Vezmite si ceruzky. Pozerajte sa priamo pred seba. Ruky tlačte dopredu, začnite ich rozťahovať do strán, kým ich prestanete vidieť. Najprv to bude veľmi malá vzdialenosť, potom sa uhol pohľadu výrazne zvýši. V budúcnosti pohybujte rukami ceruzkami v rôznych rovinách, dôležité je len nepohybovať žiakmi.
3. Nakreslite štvorec na list A3 s číslami od 1 do 9, do stredu vložte veľkú bodku. Čítajte čísla tak, že sa pozriete iba na bodku. V budúcnosti sa môžu čísla zmenšiť a ich počet sa môže zvýšiť.

Zorné pole je priestor, ktorý oko vidí. Tento priestor je určený pevnou polohou hlavy a pohľadom dopredu. Ako si mnohí myslia, dôležité je len centrálne videnie. Strana je však nemenej dôležitá. Napríklad, ak je porušená, nemôžete riadiť auto, pretože to nie je bezpečné.

Akékoľvek porušenie zorného poľa, najmä jeho zúženie, si vyžaduje konzultáciu s oftalmológom, pretože môže naznačovať prítomnosť mnohých závažných ochorení.

Čo môže spôsobiť zúženie zorných polí, príznaky, príčiny, dôsledky tohto javu, čo môže byť? Ako sa to lieči? Toto je to, o čom budeme dnes hovoriť:

Typy a stupne zužujúcich sa polí

Existujú dva typy zúženia:

sústredné- sa prejavuje v podobe zúženia všetkých hraníc zorného poľa. Toto porušenie sa môže vyvinúť na pozadí rôznych patológií centrálneho nervového systému alebo môže byť výsledkom niektorých očných ochorení.

Miestne- keď sa pole zužuje len v určitej oblasti,
zvyšok vizuálnych hraníc sa však nemení.

Zúženie môže mať rôznu mieru: od mierneho zhoršenia zrakovej schopnosti až po silné zúženie poľa, keď človek skúma okolitý priestor akoby cez potrubie (trubkové videnie).

Okrem toho sa tieto poruchy poľa môžu objaviť na jednom oku alebo na oboch naraz a môžu byť aj symetrické alebo asymetrické.

Svojím výskytom môžu byť organické alebo funkčné. Na určenie, ktoré zúženie prebieha, sa pred pacienta umiestnia rôzne predmety, ktoré sa rozložia na rôzne vzdialenosti.

Ak sú narušenia poľa funkčné, potom veľkosť objektu, ako aj vzdialenosť k nemu, neovplyvňuje konečný konečný výsledok vyšetrenia.

Ak má pacient určité ťažkosti s orientáciou v priestore (prostredí), môžeme hovoriť o organickom zúžení polí.

Čo sú skotómy?

Skotóm je zraková chyba vo forme kruhov, škvŕn a oválov, ktoré sa vyskytujú v niektorých častiach zorného poľa. Tiež sa chyba môže prejaviť vo forme oblúkov, ako aj nepravidelných obrysov predmetov. S touto patológiou človek nevidí predmety, ktoré sú na určitých segmentoch poľa, alebo čiastočne vidí predmety, ktorých obrysy sú rozmazané. Preto majú skotómy iný názov - "slepý bod".

Zúženie zorných polí - príčiny a symptómy

Povaha tohto javu priamo závisí od dôvodu, pre ktorý bol spôsobený. Najčastejšie sa nazýva patológia aparátu orgánov zraku vnímajúceho svetlo. Medzi hlavné dôvody patria:

- retinálna dystrofia. Táto patológia je charakterizovaná takzvaným trubicovým videním. Najčastejšie ide o dôsledok určitej formy dystrofie, a to jej pigmentovej degenerácie. Tento jav sa vyznačuje pomerne vysokým centrálnym videním, ktoré pretrváva dlhú dobu.

- Disinzercia sietnice spôsobuje stratu zorného poľa vo forme hustého závesu na oboch stranách. Môžu sa vyskytnúť aj rôzne vizuálne skreslenia tvaru objektu, prerušenie jeho obrysov. Zároveň sa závažnosť takýchto porušení môže líšiť ráno a večer. Niekedy človek vidí "plávajúci" obraz predmetov, ako keby sa díval cez vodu.

Príčiny odlúčenia sietnice sú: ťažká krátkozrakosť, retinálna dystrofia, ako aj dôsledok poranenia oka.

- adenóm hypofýzy. S touto patológiou dochádza k strate vonkajších polí (z chrámu). Vízia je zvyčajne ovplyvnená v oboch očiach.

- Glaukóm charakterizované stratou polí, kedy pacient pozoruje okolité predmety akoby cez priesvitný záves alebo hmlu. Keď sa pozriete na priloženú lampu, môžete vidieť farebné dúhové škvrny, kruhy okolo nej.

Pri pokročilom glaukóme sa na pozadí silného poklesu ostrosti centrálneho videnia pozoruje koncentrické zúženie polí. Môže sa prejavovať rôznymi spôsobmi. Človek napríklad nemôže dlho otvárať dvere kľúčom, pretože je pre neho ťažké nájsť kľúčovú dierku očami.

- Belmo, rozmazané sklovité telo ako aj pterygium a katarakta. Tieto patológie sú charakterizované zakalením optických médií orgánov videnia. Porušenia polí sú vyjadrené vo forme vzhľadu priesvitnej záclony, ktorú možno pozorovať z ktorejkoľvek strany.

- Makulárna degenerácia. Táto patológia je spôsobená podvýživou sietnice, konkrétne jej centrálnej zóny (makulárna degenerácia) alebo optického nervu, ako aj jej čiastočnou atrofiou. Je charakterizovaná stratou určitej časti centrálneho zorného poľa, prítomnosťou skreslenia, zakrivenia tvaru predmetov, ich obrysov. Zmení aj veľkosť niektorých častí obrázka.

Všimnite si, že opísané poruchy môžu byť nezávislé alebo pozorované v spojení s určitými poruchami centrálneho nervového systému: poruchami vedomia, závažnými poruchami reči atď. Poruchy zraku sa môžu vyskytnúť aj na pozadí iných patológií:

- Skleróza mozgových ciev, pri ktorom je narušená normálna dodávka užitočných látok do vizuálneho centra umiestneného v mozgovej kôre. V tomto prípade dochádza k koncentrickému zúženiu polí na pozadí zníženej ostrosti centrálneho videnia.

- Vegetasovaskulárne poruchy. Prvým charakteristickým príznakom tejto patológie je strata zorných polí. Polia sa môžu pravidelne pohybovať z jednej strany na druhú. Toto je obzvlášť dobre cítiť so zatvorenými viečkami. Tento pohyb sprevádza prudký pokles zraková ostrosť, po ktorej nasleduje silná bolesť hlavy.

Liečba zúženia zorného poľa

Akékoľvek príznaky zhoršených zorných polí, najmä ich zúženie, sú vážnym dôvodom na konzultáciu s oftalmológom alebo neurológom. Lekár vykoná vyšetrenie, zistí príčinu tohto javu. Ďalšia liečba závisí od zistenej patológie, ktorá vyvolala poruchu zorného poľa.

Spôsoby terapie môžu byť rôzne - od užívania liekov až po chirurgický zákrok. Závisí to od identifikovanej choroby, jej závažnosti, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta: vek, celkový zdravotný stav atď.

Prečo je zúženie zorných polí nebezpečné, aké to má dôsledky?

Nie je možné ignorovať existujúce porušenia zorných polí, pretože to má veľmi vážne následky. Najmä pri absencii liečby sa kvalita zraku rýchlo zníži až do úplnej slepoty.

Ako zlepšiť zrak? Ľudový liek

Zmiešajte 200 g nadrobno nasekaných listov storočného aloe, 50 g suchých kvetenstiev nevädze a rovnaké množstvo sušenej trávy svetlíka. Preložíme do pohára, pridáme pol kila medu, pol litra prírodného červeného vína Cahors. Zatvorte veko, vložte ho do špajze alebo na iné tmavé miesto na tri dni. Potom sa potte vo vodnom kúpeli asi hodinu. Po vychladnutí preceďte. Pred jedlom si dajte malý dúšok.

Na záver nášho rozhovoru poznamenávame, že pri akomkoľvek zrakovom postihnutí je dôležité začať liečbu včas. Návštevu odborníka preto neodkladajte. Na účely prevencie pravidelne podstupujte preventívne vyšetrenia u oftalmológa. Byť zdravý!

Svetlo z objektu, ktoré dopadá na perifériu sietnice, vám umožňuje vidieť objekt, určiť niektoré jeho vlastnosti. Periférne videnie je najcitlivejšie na bielu farbu, na blikanie objektu. Môžete súčasne vnímať dva objekty v zornom poli pokrývajúcom uhol 120°.

Typy porúch laterálneho videnia

Zhoršenie periférneho videnia môže nastať v dôsledku objavenia sa malých nefunkčných oblastí sietnice. V tomto prípade človek vidí škvrny tmavej farby alebo má oblasť so stratou zraku.

Je tiež možné zúžiť zorné pole. Môže dokonca viesť k malému „ostrovu“ videnia v centrálnej oblasti oka. V tomto prípade človek vidí svet okolo seba, ako keby sa pozeral cez malú trubicu. Tieto zmeny sa nazývajú tunelové videnie.

Niekedy dochádza k čiastočnej strate zorného poľa v rôznych objemoch - o štvrtinu, polovicu atď.

Príčiny poškodenia zraku

Zhoršenie periférneho videnia môže mať rôzne príčiny. Najbežnejšie sú nasledujúce:

1. Poškodenie sietnice oka. Poškodenie sa môže líšiť. Minimálne poškodenie nervových buniek sietnice zároveň prispieva k dysfunkcii. To má za následok zhoršené periférne videnie. Takéto poranenia zahŕňajú vaskulárne ochorenie oka, odchlípenie sietnice alebo odlúčenie sietnice. Často degenerácia (zhoršenie biologických znakov) a dystrofia (systémové poruchy) sietnice oka vedú k deštrukcii nervových buniek v sietnici.
2. Glaukóm. Ide o ochorenie, ktoré je spojené so zvýšením vnútroočného tlaku. Pacient má poškodený zrakový nerv. A jedným z charakteristických príznakov tejto choroby sú poruchy videnia.
3. Poškodenie zrakového nervu môže byť výsledkom zhoršeného krvného obehu v cievach, ktoré vyživujú nerv. Ďalšou príčinou môže byť trauma, opuch alebo zápal zrakového nervu.
4. Zvýšený intrakraniálny tlak, pri ktorom sa vyvíja poškodenie zrakového nervu.
5. Poškodenie mozgu. Môže to byť spôsobené traumou, nádorom na mozgu alebo poruchami krvného obehu v cievach a krvácaním.

Periférne videnie je nevyhnutnou súčasťou ľudského zraku. Zhoršenie alebo strata periférneho videnia je príznakom mnohých závažných ochorení. Musíte pravidelne kontrolovať svoj zrak. Pri prvom príznaku problémov s očami musíte vyhľadať pomoc špecialistu. Len tak sa dá predísť vzniku vážneho ochorenia.

V prípade porušenia refrakcie (ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus) človek zažíva vážne nepohodlie. Tieto podmienky sú však celkom dobre opraviteľné. Oveľa horšia je úplná slepota, ktorá sa často stáva nezvratnou. V tomto smere je potrebné dávať si veľký pozor na akékoľvek zmeny videnia, ktoré môžu signalizovať nástup ochorenia.

V ľudskom tele sú všetky systémy a orgány vzájomne prepojené a prípadné odchýlky si všímavý pacient dokáže všimnúť. Malé zmeny často upozorňujú človeka na oveľa väčšie odchýlky. Jednou z takýchto zmien v prevádzke optického systému je porušenie zorných polí. Tento problém je podrobnejšie diskutovaný nižšie.

Koncept zorného poľa

Zorné pole je celý priestor, ktorý oko vníma. Zorné pole možno určiť fixovaním pohľadu a fixnou polohou očí a hlavy. V tomto prípade subjekt jasne vníma iba centrálnu zónu a objekty v periférnej zóne budú vnímané vágne.

Strata zorných polí

Normálne môže človek vnímať prsty ruky, ktorá je odložená o 85 stupňov. Ak je tento uhol menší, potom má pacient zúžené zorné pole.

Ak subjekt dokáže vnímať len polovicu priestoru, potom dochádza k strate polovice zorného poľa. Tento príznak často sprevádza vážne ochorenia centrálneho nervového systému vrátane mozgu.

Aby bolo možné presnejšie diagnostikovať patológiu u pacienta so stratou zorných polí, je potrebné poradiť sa s lekárom. Na vyšetrenie týchto pacientov sa používajú rôzne metódy.

Keď vypadne polovica zorných polí alebo dokonca štvrtiny, hovoríme o hemianopsii. Zvyčajne je táto patológia bilaterálna, to znamená, že zorné pole je poškodené na oboch stranách.

Niekedy je strata zorných polí sústredná. V tomto prípade sa stav môže zhoršiť až po trubicové videnie. Podobný príznak sa vyskytuje pri atrofii zrakového nervu alebo pri ťažkom glaukóme. Niekedy je toto zúženie zorného poľa dočasné a je spojené s psychopatiou.

Pri fokálnej strate zorného poľa hovoríme o skotóme, ktorý sa vyznačuje výskytom tieňov alebo ostrovčekov nedostatku alebo poklesu videnia. V niektorých prípadoch môže byť skotóm zistený iba pri špeciálnom vyšetrení pacienta, to znamená, že on sám si nevšimne zhoršenie zraku.

Ak sa skotóm nachádza v centrálnej zóne, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou spojený s makulárnou degeneráciou, zmenami súvisiacimi s vekom v oblasti makuly.
Vzhľadom na to, že sa nedávno objavili veľmi účinné metódy liečby týchto závažných ochorení, mali by sa dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára.

Príčiny porušení

V závislosti od príčiny straty zorného poľa môže byť povaha patológie odlišná. Zvyčajne v tomto prípade dochádza k poruche funkcie vnímacieho aparátu optického systému. Ak sa patológia prejavuje takzvaným závesom na jednej strane, potom s najväčšou pravdepodobnosťou príčina ochorenia spočíva v porušení vodivých ciest alebo odlúčení sietnice. V druhom prípade sa k narušeniu vizuálnych polí pripája skreslenie tvaru predmetov a prerušenie priamych línií. Veľkosť defektu zorného poľa ráno a večer sa tiež môže líšiť. V niektorých prípadoch pacient vníma okolité predmety vo forme plávajúcich postáv. Oddelenie sietnice sa často vyvíja na pozadí ťažkej krátkozrakosti, traumatického poškodenia oka, degenerácie buniek tejto vrstvy.

Ak dôjde k obojstrannej strate zorných polí zo strany chrámov, potom pravdepodobne hovoríme o adenóme hypofýzy.

Ak je zorné pole narušené vo forme priesvitného alebo hustého závesu, ktorý sa nachádza na nosovej strane, znamená to vysoký vnútroočný tlak. Pri glaukóme sa tiež objavujú dúhové kruhy pri pohľade na bodové zdroje svetla alebo hmlu pred očami.

Pri znížení priehľadnosti optických médií oka sa môže objaviť priesvitný záves na jednej strane. Patria sem múčnatka, katarakta, pterygium, zakalenie sklovca.

Pri vypadnutí centrálnej časti zorného poľa je príčinou ochorenia častejšie podvýživa tejto oblasti s makulárnou degeneráciou alebo patológiou zrakového nervu a jeho atrofiou. Pri makulárnej degenerácii dochádza aj k porušeniu vnímania tvaru predmetov, k nerovnomernej zmene veľkosti obrazu a k zakriveniu čiar.

Pri koncentrickom (až tubulárnom) zúžení zorného poľa zvyčajne hovoríme o pigmentovej degenerácii látky sietnice. Centrálna zraková ostrosť zároveň zostáva normálna pomerne dlho. Pri glaukóme sa tiež pozoruje koncentrické zúženie zorného poľa, ale v tomto prípade je znížená aj ostrosť centrálneho videnia.

Väčšinou sa koncentrické zúženie zorného poľa prejavuje tým, že človek veľmi dlho hľadá kľúčovú dierku vo dverách, nevie sa orientovať v neznámom prostredí atď.

Pri sklerotických zmenách v tepnách mozgu je narušená výživa nervových buniek v kortikálnych zrakových centrách. Tento stav môže spôsobiť aj koncentrické zúženie zorného poľa, znížená je však aj ostrosť centrálneho videnia a ďalšie príznaky podvýživy mozgu (zábudlivosť, závraty).

Ako prebieha overenie?

Na zistenie prítomnosti defektov zorného poľa u pacienta je potrebné kompletné vyšetrenie. V tomto prípade bude lekár schopný určiť oblasť lézie, ako aj úroveň zmeny v štruktúre optického systému. To pomôže stanoviť diagnózu ochorenia alebo viesť k potrebe série ďalších vyšetrení.

Na posúdenie zorného poľa môžete použiť jednu zo všeobecne uznávaných metód.

Experiment, ktorý je jednoduchý na vykonanie, vám umožní približne posúdiť stav videnia. V tomto prípade sa musíte pozrieť do diaľky a natiahnuť ruky do strán (na úrovni ramien). Potom musíte pohnúť prstami. Pri normálnom periférnom videní si človek ľahko všimne pohyb prstov. Ak pacient nemôže zaznamenať pohyb prstov, potom stratil periférne videnie.

Niektorí ľudia si myslia, že dôležité je len centrálne videnie, ale to nie je pravda. Napríklad pri absencii periférneho videnia nie je možné navigovať v priestore, riadiť auto atď.

Kvalitu videnia môžu ovplyvniť rôzne ochorenia, vrátane zeleného zákalu. V tomto prípade dochádza k postupnému zmenšovaniu zorného poľa, teda k jeho koncentrickému zužovaniu. Tento príznak je príležitosťou na okamžitú lekársku pomoc.

Pri vykonávaní diagnostických manipulácií môže lekár s vysokou presnosťou určiť lokalizáciu poškodenia v optickom systéme (pred alebo po optickom chiazme, priamo v zóne chiazmy).

Ak oftalmológ zistil skotóm len na jednej strane, poškodenie sa nachádza až po chiazmu, to znamená, že postihuje buď receptory sietnice alebo vlákna zrakového nervu.

Poruchy zraku môžu byť prítomné samostatne alebo v kombinácii s inými patológiami centrálnych štruktúr nervového systému, medzi ktoré patria poruchy vedomia, motorickej aktivity, reči atď. Niekedy sú výsledkom zhoršeného prietoku krvi v tepnách, ktoré zásobujú krvou zrakové centrá mozgu. Najčastejšie tento stav postihuje mladých pacientov alebo ľudí stredného veku.

Pri vegetatívno-vaskulárnych poruchách sa ako prvé objaví strata zorného poľa. Po niekoľkých minútach sa tieto defekty presunú doľava, doprava. Môžu byť tiež cítiť so zatvorenými viečkami. To vedie k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti a potom k silnej bolesti hlavy.

Pacientovi v tomto stave pomôžete, ak ho po rozopnutí tesného oblečenia necháte odpočívať vo vlastnej posteli. Okrem toho sa môžu použiť receptorové lieky, napríklad nechať pacienta rozpustiť tabletu validolu. Ak sa tento stav opakuje, tak okrem očného lekára určite navštívte aj neurológa.

Ak chcete posúdiť stav pacienta, musíte použiť špeciálne počítačové nastavenia. V nich na tmavom pozadí nerovnomerne blikajú svetelné body, ktoré môžu mať rovnaký alebo rozdielny jas a veľkosť. Potom inštalácia zaregistruje tie zóny, ktoré nespadli do zorného poľa.

Zmeny zorného poľa

Porušenie zorného poľa môže byť spojené s rôznymi patologiami. Všetky tieto zmeny možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• Fokálne defekty zorného poľa alebo skotómy.
• Sústredné zúženie zorného poľa.

Zároveň je pre každú konkrétnu chorobu charakteristický výskyt určitých defektov zorného poľa. Lekár tieto príznaky využíva na lokálnu diagnostiku ochorení centrálneho nervového systému.

Ohniskové defekty (skotómy)

Ak je videnie znížené alebo chýba v určitej oblasti, ktorej hranice nesusedia s vonkajším obrysom zorného poľa, potom hovoríme o skotóme. V tomto prípade zrakové vady pacient nemusí vnímať, pretože obraz dotvára druhé oko. Takéto skotómy sa nazývajú negatívne. Pri pozitívnych skotómoch pacient vníma defekt ako bod alebo tieň nachádzajúci sa v zornom poli.

Tvar dobytka môže byť rôzny (sektor, oblúk, ovál, kruh, nepravidelný mnohouholník). V závislosti od umiestnenia skotómov vzhľadom na centrálny bod fixácie majú tiež iný názov (periférne, sektorové, pericentrálne, paracentrálne, centrálne). Ak videnie v zóne defektu úplne chýba, potom sa skotóm nazýva absolútny, inak je relatívny (porušuje sa iba jasnosť vnímania).

Zaujímavosťou je, že u jedného pacienta môže byť skotóm relatívny aj absolútny (pri skúmaní zorného poľa pomocou značiek rôznych farieb).

Každý pacient má okrem rôznych patologických skotómov aj takzvané fyziologické skotómy. Patrí medzi ne slepá škvrna a cievny vzor.

V prvom prípade hovoríme o absolútnom skotóme oválny tvar, ktorý sa nachádza v časovej zóne zorného poľa. Tento skotóm zodpovedá projekcii optického disku. V zóne slepého uhla úplne chýba aparát vnímajúci svetlo.
Fyziologický skotóm má jasnú veľkosť a umiestnenie. Ak dôjde k zmene týchto parametrov, napríklad k zvýšeniu veľkosti, potom sa skotóm stáva patologickým. Najmä zvýšenie veľkosti slepého bodu sa pozoruje pri déme papily, glaukómu a hypertenzii.

Na určenie skotómov sa lekári uchýlili k pomerne namáhavým štúdiám zorného poľa. V poslednej dobe sa používajú najmä automatické perimetre, ako aj testery pre centrálne videnie, čo výrazne zjednodušuje postup a skracuje čas jeho vykonania na niekoľko minút.

Zmena hraníc zorného poľa

Zúženie hraníc zorného poľa môže byť koncentrické, teda globálne, alebo lokálne. V druhom prípade dochádza k tvorbe defektu v určitej oblasti, zatiaľ čo hranice zorného poľa nie sú narušené na zvyšku obvodu.

Sústredné zúženie

Pri koncentrickom zúžení veľa závisí od stupňa tohto procesu. Takže v závažných prípadoch sa vytvára takzvané trubicové videnie, pri ktorom sa periférne vnímanie takmer úplne stráca.

Koncentrické zúženie videnia môže byť spojené s rôznymi patologiami vrátane neurózy, neurasténie, hystérie. V takýchto stavoch nervového systému je zúženie zorného poľa funkčné.

Koncentrické zúženie zorného poľa je však častejšie spojené s organickou patológiou, ako je periférna chorioretinitída, atrofia alebo neuritída vlákien zrakového nervu, retinitis pigmentosa a glaukóm.

Na presné určenie povahy zúženia zorného poľa (funkčného alebo organického) je potrebné vykonať množstvo štúdií. Používajú predmety rôznych veľkostí, farieb, jasu. V prípade funkčných odchýlok veľkosť objektu a jeho ďalšie charakteristiky neovplyvňujú výsledok štúdie. Okrem toho sa ako rozlišovací znak používa schopnosť pacienta navigovať v priestore. Ak je táto vlastnosť porušená, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o organickej lézii.

S lokálnym zúžením zorného poľa môže byť proces bilaterálny alebo jednostranný. Pri bilaterálnych léziách môžu byť defekty umiestnené symetricky alebo v rôznych oblastiach zorného poľa.

Niektoré charakteristické oblasti straty zraku, napríklad hemianopsia (polovičná strata zorného poľa), majú zároveň veľkú diagnostickú hodnotu. V tomto stave hovoríme o poškodení zrakovej dráhy v chiazmovej zóne alebo bližšie k centrálnym štruktúram.

Hemianopia môže byť diagnostikovaná sama, ale častejšie sa takéto poškodenie zraku zistí počas vyšetrenia pacienta.

Hemianopsia je homonymná (prolaps spánkovej polovice na jednej strane a nazálnej na druhej strane) alebo heteronymná (súčasný prolaps nazálnej alebo spánkovej polovice na oboch stranách). Existuje aj kvadrantová hemianopia, kedy sa začiatok defektu zhoduje s bodom fixácie.

Hemianopia

Homonymná hemianopsia sa často vyskytuje v dôsledku patologických objemových útvarov v mozgu (nádor, absces, hematóm) alebo pri retrochiazmálnom poškodení optickej dráhy (opačná strana). U takýchto pacientov možno zistiť hemianoptické skotómy, ktoré sa nachádzajú v symetrických častiach zorného poľa.

Pri heteronymnej hemianopsii môžu byť defekty umiestnené zvonka (bitemporálna hemianopsia) alebo zvnútra (binazálna hemianopsia). V prvom prípade je ovplyvnená zraková dráha v zóne chiazmy, čo je typické pre nádorový proces v tkanive hypofýzy. Pri binazálnej hemianopsii dochádza v zóne chiazmy k lézii neskrížených vlákien zrakovej dráhy. K tomu môže dôjsť, keď tlak aneuryzmy vnútornej krčnej tepny na vonkajšie nervové vlákna v zóne dekusácie.

Kde liečiť?

Liečba defektov zorného poľa závisí od príčiny ochorenia. V tejto súvislosti je veľmi dôležité vykonávať rýchlu a kvalitnú diagnostiku pomocou moderných zariadení. Získané údaje pomôžu lekárovi predpísať správnu liečbu, inak sa môže stav pacienta zhoršiť.

Oči vám umožňujú vidieť nielen tie predmety, ktoré sú priamo pred vami, ale aj po stranách. Toto sa nazýva periférne videnie.

Centrálne a periférne videnie osoby vám umožňuje vidieť určité oblasti priestoru, ktoré poskytujú zorné polia. Polia sú charakterizované zorným uhlom v stacionárnom stave oka. V závislosti od polohy objektu vo vzťahu k sietnici sú rôzne farby vnímané z rôznych uhlov.

Centrálne videnie je to, ktoré poskytuje centrálnu časť sietnice a umožňuje vám vidieť malé prvky. závisí od fungovania tejto časti sietnice.

Periférne videnie nie sú len tie objekty, na ktoré oko zaostruje z jeho strany, ale aj rozmazané susedné objekty okolo tohto objektu, pohybujúce sa objekty atď. Preto je periférne videnie také dôležité: poskytuje človeku orientáciu v priestore, jeho schopnosť orientovať sa v prostredí.

Periférne videnie je lepšie vyvinuté u žien a centrálne videnie u mužov. Uhol periférneho videnia u ľudí je približne 180° pri pohľade pozdĺž horizontálnej roviny a približne 130° pozdĺž vertikálnej.

Stanovenie centrálneho a periférneho videnia je možné jednoduchými aj zložitými metódami. Štúdium centrálneho videnia sa uskutočňuje pomocou známych tabuliek Sivtsev s písmenami rôznych veľkostí, usporiadanými v stĺpci. V tomto prípade môže byť zraková ostrosť v oboch očiach 1 alebo dokonca 2, hoci norma sa berie do úvahy pri čítaní 9 riadkov tabuľky.

Metódy určovania periférneho videnia

Použitie jednoduchá metóda nevyžaduje špeciálne náradie a príslušenstvo. Štúdia sa uskutočňuje takto: na to sa sestra a pacient zatvoria iné oči sedieť tvárou v tvár jeden druhému. Sestra pohybuje rukou sprava doľava a pacient musí povedať, keď ju vidí. Polia sa určujú pre každé oko zvlášť.

Pre iné metódy stanovenia je potrebný špeciálny prístroj, ktorý vám umožní rýchlo a bez námahy preskúmať každý úsek sietnice, určiť zorné pole, uhol pohľadu. Napríklad kampimetria, ktorá sa vykonáva pomocou gule. Táto metóda je však vhodná len na vyšetrenie malej oblasti periférneho videnia.

Najmodernejšou metódou na určenie zorného poľa je dynamická perimetria. Ide o prístroj, v ktorom je umiestnený obraz, ktorý má rôzny jas a veľkosť. Človek iba položí hlavu na zariadenie a potom sám vykoná potrebné merania.

Kvantitatívna perimetria sa používa na detekciu glaukómu aj v počiatočnom štádiu.

Existuje aj visokontrastoperimetria, čo sú mriežky, ktoré sú tvorené čiernobielymi a farebnými pruhmi rôznych priemerov a veľkostí. Pri normálnej sietnici bez porúch je mriežka vnímaná v pôvodnej podobe. Ak dôjde k porušeniam, potom dôjde k porušeniu vnímania týchto štruktúr.

Vyšetrenie ľudského zorného poľa si vyžaduje určitú prípravu na perimetrické postupy.

• Pri kontrole jedného oka je potrebné dôkladne zavrieť druhé, aby nedošlo k skresleniu výsledkov.
• Štúdia bude objektívna, ak sa hlava osoby nachádza oproti požadovanej značke.
• Aby sa pacient vedel zorientovať v tom, čo potrebuje povedať, ukážu sa mu pohyblivé značky a povie sa, ako bude zákrok prebiehať.
• Ak je určené farebné zorné pole, potom je potrebné opraviť indikátor, pri ktorom je farba na štítku jasne definovaná. Získané výsledky sa aplikujú na časť formulára, kde sú v blízkosti namaľované normálne indikátory. Ak sa zistia oblasti spadu, potom sa načrtnú.

Poruchy periférneho videnia

Za výkon centrálneho a periférneho videnia sú zodpovedné takzvané kužele a tyčinky. Prvé sú všetky posielané do centrálnej časti sietnice, druhé - pozdĺž jej okrajov. Porušenie periférneho videnia je zvyčajne príznakom patologických procesov v dôsledku poranenia oka, zápalových procesov membrán oka.

Fyziologicky sa rozlišujú určité oblasti zorného poľa, ktoré vypadnú z prehľadu, nazývajú sa skotómy. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku začiatku deštruktívneho procesu v sietnici a sú určené identifikáciou objektov v zornom poli. V tomto prípade hovoria o pozitívnom skotóme. Bude negatívny, ak je na jeho určenie potrebná štúdia s použitím prístroja. objaví sa, zmizne. Zvyčajne je to spôsobené spazmom mozgových ciev. Keď človek zavrie oči, vidí kruhy alebo iné prvky rôznych farieb, ktoré môžu presahovať periférne videnie.

Okrem štúdia prítomnosti skotómu existuje klasifikácia podľa umiestnenia miesta: periférne, centrálne alebo paracentrálne.

Strata uhla pohľadu môže nastať rôznymi spôsobmi:

1. Tunelové videnie je strata zorného poľa až po malú centrálnu oblasť.
2. Hovoria o koncentrickom zúžení, keď sa polia zužujú rovnomerne na všetky strany, pričom zostáva malý indikátor 5-10 0 . Keďže centrálne videnie je zachované, zraková ostrosť môže zostať rovnaká, ale stráca schopnosť navigácie v prostredí.
3. Pri strate centrálneho a periférneho videnia symetricky na oboch stranách sa to deje najčastejšie vinou nádoru.
4. Ak je ovplyvnená anatomická štruktúra, ako je rozrezanie zrakových ciest alebo chiazma, potom sa zorné polia stratia v časovej oblasti.
5. Ak je postihnutý optický trakt, potom v oboch očiach dôjde k strate poľa na zodpovedajúcej strane (vpravo alebo vľavo).

Príčiny straty zorného poľa

Strata časti poľa môže nastať z niekoľkých dôvodov:

• glaukóm alebo iná patológia sietnice;
• výskyt nádoru;
• opuch zrakového nervu a degeneratívne zmeny na sietnici.

Glaukóm sa prejavuje stmavnutím zrenice a môže dôjsť k strate centrálneho aj periférneho videnia. Vedie k úplnej strate zraku s progresiou patológie, pretože je charakterizovaná smrťou zrakového nervu. Príčinou tejto poruchy je zvýšenie vnútroočného tlaku. Vek sa tiež stáva provokujúcim faktorom, zvyčajne po 40 rokoch. Pri glaukóme sa zhoršuje videnie v nose.

Glaukóm zvyčajne začína bolesťou očí, blikajúcimi muchami, únavou očí aj pri miernom zaťažení. Ďalej, šírenie procesu spôsobuje ťažkosti pri pokuse zvážiť určité časti obrazu. Proces môže postihnúť jedno oko, ale častejšie postihuje obe oči.

Nádorové procesy v tkanivách oka v počiatočnom štádiu sa prejavujú stratou časti videnia až do 25%. Okrem toho môže byť podozrenie na prítomnosť nádoru, ak je pocit cudzieho telesa, bolesť a bolesť v očiach.

S výskytom nervového edému a dystrofických zmien v sietnici dochádza k strate periférneho videnia človeka rovnomerne a nepresahuje 5-10 stupňov.

Rozvoj periférneho videnia

Nie každý chápe zmysel tréningu periférneho videnia, no vzhľadom na to, že určuje činnosť mozgu a trénuje pozornosť, rozvoj periférneho videnia nikomu neublíži. Získavanie nepriamych informácií o objektoch umožňuje ich spracovanie a uloženie do pamäte, aj keď tieto informácie nie sú okamžite použité.

Centrálne a periférne videnie môžete rozvíjať pomocou pomocných cvičení:

Centrálna časť pohľadu je uzavretá, čo núti oko sústrediť sa na tie predmety, ktoré sú na periférii. Objekt v strede sa pravidelne odstraňuje, takže na žiadosť osoby dochádza k sústredeniu na vedľajšie predmety.

Druhé cvičenie trénuje videnie podľa tabuľky, v ktorej sú rozhádzané čísla. Môže ich byť rôzny počet. V strede tabuľky je červená bodka, pri pohľade na ktorú musíte spočítať čísla v poradí. Mali by ste začať s tabuľkou s malým počtom číslic a prejsť na väčšiu. Vyhľadávanie sa môže vykonávať podľa času a postupne ho znižovať, čo bude stimulovať zlepšenie vášho výsledku.