Žiaci sa zmenšujú. Fyzická zmena veľkosti zrenice. Jednostranné zúženie zrenice a jej príčiny

Tento jav je bežný, stretne sa s ním takmer každý a mnohí sa musia zamyslieť: „Ako dosiahnuť zúženie zrenice? Jasné svetlo, bolesť, strach, očné kvapky a oveľa viac môže spôsobiť rozšírenie zreníc.

Po rozšírení zrenice sa vo väčšine prípadov samy zúžia. Niekedy však na to, aby sa oči vrátili do normálu, musíte použiť ďalšie finančné prostriedky. V tomto článku zvážime, ako zúžiť zrenice a zároveň objasniť dôvody takéhoto javu, akým je dilatácia žiakov (jedna alebo obe).

Príčiny rozšírených zreníc môžu byť neškodné aj vážne. Prečo v každom konkrétnom prípade došlo k rozšíreniu žiakov, je nevyhnutné zistiť, aby sa vylúčili choroby, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život.

Okrem toho môže byť rozšírenie zrenice krátkodobé alebo dlhodobé.
Takže medzi domáce príčiny rozšírenia zreníc budú:

náhle záblesky svetla;
tmavá miestnosť;
dlhý čas pri počítači;
neustále opotrebovanie kontaktné šošovky alebo okuliare na korekciu;
silné emócie: strach, bolesť, stres, pri ktorých dochádza k prudkému uvoľneniu adrenalínu do krvi;
Domáce faktory často zahŕňajú zneužívanie alkoholu alebo užívanie omamných látok, psychotropných liekov, čo vedie k pretrvávajúcej dilatácii zrenice. V tomto prípade sa samotné zúženie často neprejaví.

Spolu s týmito dôvodmi však budú existovať príčiny v dôsledku chorôb, takže sa pozorujú rozšírené zreničky:

pri zápalových procesoch (ochoreniach) v mozgu;
v dôsledku poškodenia stredného mozgu;
pri porušení štítnej žľazy;
s určitými typmi rakoviny mozgu a hrudnej kosti;
v prípade poškodenia zrakového nervu a zníženia jeho reakcie na svetlo;
s glaukómom.

Kedy treba liečiť rozšírené zreničky?

Ak sa zreničky rozšíria v dôsledku uvoľnenia adrenalínu, strachu alebo iných emócií, alebo v dôsledku instilácie atropínu (stane sa to pri návšteve očného lekára), zúženie prebehne samo a nevyžaduje si ďalšie opatrenia.

Rozšírenie zreníc u detí môže byť vrodené. Ale pre nich táto anomália nemá také následky ako pre dospelých. Oko dieťaťa sa rýchlo prispôsobí svetlu, je pohyblivejšie.

Pretrvávajúce rozšírenie zreníc u dospelých môže priniesť množstvo nepríjemností. Takže neustále rozšírené zreničky môžu pri jasnom svetle spôsobiť bolesť a dokonca aj bolesť očí. Zároveň sa zhoršuje jasnosť videnia a človek horšie vidí v tme a pri horšom osvetlení. Pri rozšírených zreničkách sa neodporúča jazdiť autom v noci alebo za súmraku.

Liečba bude vyžadovať pretrvávajúce rozšírenie zreníc u dospelých. Existujú dve hlavné metódy: liečba drogami a cvičenie. Môžete sa tiež pokúsiť zúžiť zrenicu pomocou ľudové prostriedky.

Dôležité! Ak je príčina rozšírenia zreníc neznáma, pred začatím liečby je potrebné vyhľadať lekára. Pomôže to vylúčiť komplexné ochorenia (problémy s mozgom, ochorenia štítnej žľazy, nádory), ktoré sa ešte neprejavili.

Niektoré pravidlá, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa problémom s rozšírenými zreničkami

Najčastejšie je výskyt zväčšenej zrenice spojený so zneužívaním drog alebo problémami v domácnosti. Týmto typom anomálií sa dá ľahšie vyhnúť, ako ich neskôr liečiť. Musíte len dodržiavať jednoduché pravidlá.

Neužívajte liek dlhšie, ako vám predpísal lekár. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, prerušte liečbu a poraďte sa s lekárom.
Pri dlhšej práci za počítačom si robte každú hodinu prestávky, pri práci používajte ochrannú clonu alebo špeciálne okuliare, cvičte očné cvičenia.
Nepozerajte televíziu veľmi dlho bez prestávky.
Noste kontaktné šošovky prerušovane.
Určite cvičte pre oči.

Ako zúžiť zrenicu pomocou liekov

Zúženie zrenice možno dosiahnuť množstvom liekov, ktoré sa používajú ako kvapky na zúženie žiakov.
Existuje množstvo farmakologických liekov, ktoré sa nazývajú miotiká, sú určené na zníženie vnútroočného tlaku a zúženie zrenice. Charakteristickým rysom týchto liekov bude ich použitie prísne v súlade s predpismi lekára, pretože predávkovanie môže spôsobiť paralýzu zrakového nervu, majú dlhý zoznam vedľajších účinkov. Bez konzultácie s lekárom je ich použitie zakázané.

Takže najčastejšie používaným miotikom je Pilokarpín. Sú to očné kvapky, ktoré sa používajú pri mióze (kontrakcia kruhového svalu) a akomodačnom spazme (kontrakcia ciliárneho svalu) s glaukómom. Pilokarpín sa používa aj v iných prípadoch, keď je potrebné zúžiť zrenicu, znížiť vnútroočný tlak.
Tento liek má však veľké množstvo kontraindikácií, nie je predpísaný deťom do 18 rokov a tehotným ženám.

Fyzostigmínový roztok je alkaloid živočíšneho pôvodu, liek, ktorý sa kvapká ako očné kvapky do spojovkového vaku, spôsobuje aj zúženie zreníc. Pri jeho užívaní treba byť mimoriadne opatrný, predávkovanie môže spôsobiť ochrnutie.

Karbolcholín (Carbachol, Yestril, Glaucomil, Carcholine, Doril, Duracholine, Enterotonin, Lentin, Tonocholin, Carbaminoylcholine) - je zložením podobný acetylcholínu (látka, ktorá sa v tele vytvára na prenos nervových vzruchov a pomáha zabezpečiť stabilnú činnosť nervový systém). V oftalmológii sa používa ako roztok na instiláciu do očí. Liek sa nemá používať perorálne alebo injekčne (veľmi toxické).

Medzi ľudovými prostriedkami prevládajú infúzie, existujú aj pleťové vody. Ide najmä o nálevy z bobúľ a semien rastlín.

Čučoriedkový.
Medzi ľudovými receptami zaberajú najväčšie miesto recepty s použitím čučoriedok. Takže najjednoduchším receptom je pripraviť odvar z bobúľ. Musíte si vziať pohár bobúľ a naliať liter vody. Nechajte uvariť a pite 60 ml nevyhnutne 4 krát denne pred jedlom. Namiesto odvaru je dobré zjesť za hrsť bobúľ, ale potrebujete oveľa viac bobúľ ako na odvar.
Malina. Zo sušených listov a bobúľ robíme odvar. Na 1 šálku vriacej vody vezmite 2-3 polievkové lyžice nasekaných listov. Necháme zovrieť, vypijeme už studený nápoj. Musíte piť dvakrát denne, najlepšie ráno a večer.
Aníz. Nálev: 1-2 polievkové lyžice plodov anízu zalejeme 1 litrom vriacej vody a necháme zovrieť. Potom trvať na tom a vychladnúť. Potrebujete piť 1 pohár 2 krát denne. Pleťové vody: Z tohto odvaru sa dajú pripraviť aj pleťové vody. Za týmto účelom navlhčite gázu v infúzii a naneste na oči na 7-10 minút.

Aké cvičenia by sa mali použiť na zúženie zreníc

Niektorí ľudia môžu dosiahnuť zúženie zreníc úplným uvoľnením brucha. Ale táto technika nie je dostupná pre každého.

Pre väčšinu budú užitočné špeciálne cvičenia pre oči, ktoré sú uvedené nižšie.

Východisková poloha: hlava je otočená tak, aby jej temeno vyzeralo hore; ramená, krk, tvárové svaly a oči sú uvoľnené; pohľad smeruje dopredu.

Cvičenie #1

Jemne presuňte pohľad zo stredu do pravého horného rohu. Mal by byť presne nad pravým ramenom. Presuňte svoj pohľad týmto smerom čo najďalej k bezbolestnej hranici. Skúste opatrne, ale bez napätia zvážiť, čo je v tomto rohu. Predmet skúmajte 5-6 sekúnd, potom pomaly vráťte pohľad do pôvodnej polohy.

Teraz rovnako dôkladne zvážte, čo je v ľavom hornom rohu.

Cvičenie #2

Presuňte svoj pohľad na okraj pravého ramena, aby ste ho pozorne a uvoľnene skúmali po dobu 5-6 sekúnd. Potom jemne vráťte pohľad do pôvodnej polohy.

Rovnakým spôsobom žmúrte na ľavé rameno a pozorne ho skúmajte 5-6 sekúnd.

Cvičenie #3

Pomaly, bez toho, aby ste pohli hlavou, pri výdychu posúvajte pohľad nahor. Uvidíte svoje obočie a to, čo je v uhlovej vzdialenosti blízko neho. Bez zastavenia tiež jemne vráťte pohľad do pôvodnej polohy. Pri opätovnom pohľade nahor vydýchnite. Plynulými, takmer kyvadlovými pohybmi zdvihnite svoj pohľad čo najvyššie (v rámci pohodlného a bezbolestného) nahor a spustite ho do pôvodnej polohy. Snažte sa vyhnúť zrýchleniu a trhaniu očí.

Tak isto s výdychom plynulo posuňte pohľad na doraz nadol a bez zastavenia vráťte pohľad do pôvodnej polohy.

Cvičenie #4

Hladko, so začiatkom výdychu, presuňte oči na doraz doprava. Ľavé oko súčasne vidí nos. Bez zastavenia sa rovnako hladko vráťte do východiskovej polohy. Zdá sa, že kývaš očami ako na hojdačke: doprava a dozadu, mäkšie, ďalej a ďalej. Uistite sa, že pri pohybe doprava vzhľad neklesne.

Rovnakým spôsobom posuňte oči na doraz doľava a vráťte sa do východiskovej polohy. Nos teraz vidí pravé oko.

Uzdravte sa a buďte zdraví!

Veľkosť zrenice v normálnom stave sa rôzni ľudia veľmi líšia. Aj u tej istej osoby sa veľkosť zrenice líši v závislosti od stavu tela, ako aj od určitých podmienok prostredia. Napriek tomu je potrebné mať na pamäti, že stále existujú fyziologické normy pre veľkosť žiakov.

Žiaci sa rozlišujú podľa veľkosti široký (mydriatický), stredná šírka a úzky (myotický). Je zvykom hovoriť o mydriáze, ak veľkosť zrenice presahuje 4 mm. Pojem mióza je menej jednoznačný. Niektorí autori navrhujú zvážiť miotiku žiaka vo veľkosti 1,5 mm, iní - vo veľkosti 2 mm a nakoniec ďalší - dokonca vo veľkosti 2,5 mm.

Ak sú všetky ostatné veci rovnaké, ženy majú v priemere o niečo širšie zreničky ako muži. Vek ovplyvňuje veľkosť zrenice nasledujúcim spôsobom. U novorodencov je veľkosť zreníc zvyčajne už 3 mm. Aj pri slabom osvetlení veľkosť zreníc u novorodencov nikdy nepresiahne 5 mm v dôsledku neúplnej tvorby svalu rozširujúceho zrenicu. Vo veku 2-5 rokov sa veľkosť zrenice postupne zvyšuje na 4-5 mm a potom táto hodnota pretrváva až do 10 rokov. Po 10 rokoch až 50-60 rokoch sa veľkosť zreníc pohybuje medzi 3-4 mm a potom po 60 rokoch klesá na 1,5 až 1 mm.

Sú známe vzťahy medzi veľkosťou zreníc a lomivosťou oka. V hypermetropoch sú zrenice zvyčajne o niečo užšie ako v emetropoch a v emetropoch - užšie ako v myopoch. Zvlášť vyzývavo je v tabuľke prezentovaná závislosť veľkosti zrenice v pokojnom stave od refrakcie oka.

Refrakcia a veľkosť zrenice (v mm)

Vek v rokoch	krátkozrakosti	Emetropy	Hypermetropy
20-30	3,55	3,25	3,25
30-40	3,6	3,45	3,3
40-50	3,6	3,2	3,1

Pri slabom osvetlení je paralelizmus medzi veľkosťou zrenice a lomom oka výraznejší.
Ani pri úplnom prispôsobení tela vonkajšiemu a vnútornému prostrediu nie sú zreničky nikdy v stave absolútneho odpočinku. Svoju veľkosť neustále menia v dôsledku kmitavých kontinuálnych pohybov dúhovky v rôznych sektoroch s amplitúdou 0,5 mm, v množstve 30-120 vibrácií za minútu. Kontrakcia dúhovky v jednom sektore je kombinovaná s relaxáciou v druhom; to dáva pohybom pupilárneho okraja dúhovky peristaltický charakter. S vekom sa tieto neustále pohyby pupilárneho okraja dúhovky zmenšujú a nakoniec zmiznú. U žien sú výraznejšie ako u mužov. Táto neustála pohyblivosť dúhovky sa vysvetľuje skutočnosťou, že nie je možné úplne odstrániť všetky podráždenia, predovšetkým senzorické.
Spánok je sprevádzaný zovretím zrenice v dôsledku úplného vypnutia psychosenzorických a citlivých fúzií. Hĺbka spánku je úmerná stupňu zúženia zrenice.

V čase smrti sa zreničky prudko rozšíria. Po smrti sa zreničky zúžia. Zúženie však začína nie hneď po fyziologickej smrti, ale po určitom čase (2-3 hodiny). Nejaký čas po smrti, prvých 5 hodín a niekedy aj dlhšie, dúhovka stále reaguje na zavedenie liekov, ktoré zužujú alebo rozširujú zrenicu. Najväčšiu účinnosť vykazuje adrenalín, pilokarpín, menej účinný je kokaín a ešte menej účinný je atropín.

Oči sú zrkadlom duše. Aká je duša človeka, ktorý berie drogy? Keď sa mení psychika, padajú morálne hodnoty, mení sa správanie, čo možno vidieť na očiach? Jedným z jasných príznakov intoxikácie drogami je zmena typu žiakov. Môžeme povedať, že táto metóda je najúčinnejšia, najúčinnejšia, pomáha zistiť, či človek berie drogy.

Oči narkomana prezradia stav majiteľa neprirodzeným leskom, sčervenaním bielka, opuchom viečok a neustále ospalým výrazom. Ako sa naučiť podľa očí (ich výrazu, stavu) rozpoznať, že človek je závislý na drogách a je plne v ich moci? Poďme na to.

Typ očí, zreníc jasne ukazuje, či človek užíva drogy alebo nie

Ľudská zrenica je tmavá diera v dúhovke. Cez ňu vstupuje svetelný lúč do očného orgánu (do sietnice). Vďaka svojej jedinečnej schopnosti meniť svoj vlastný priemer môže zrenička regulovať tok svetla dopadajúceho na sietnicu.

Pri jasnom, intenzívnom svetle sa zrenička človeka zúži, čo poskytuje presnejšie a zreteľnejšie vnímanie. Zreničky sa v tme rozširujú. Táto funkcia oko sa nazýva pupilárne, dúhové alebo dráždivé. Princíp tejto práce je podobný činnosti clony fotoaparátu.

Prečo sa oči rozširujú a sťahujú u zdravého človeka

Túto schopnosť oka zabezpečuje pupilárny reflex. Keď sa zmení úroveň osvetlenia sietnice, kužele a tyčinky na nej umiestnené prenášajú príslušné informácie cez nervové centrá do oblastí mozgu zodpovedných za prácu očí. U zdravého človeka sa regulácia veľkosti zreníc vyskytuje nevedome a závisí (okrem úrovne osvetlenia) od nasledujúcich faktorov:

Fyzická aktivita.
Náhle silné vystrašenie.
Neočakávaný hlasný zvuk.
Emocionálny stres.

Tieto podnety spôsobujú rozšírenie zreníc. Týmto spôsobom sa nervový systém snaží rýchlo a presne prijímať potrebné informácie o podnete a prijať vhodné reakcie.

Akí sú žiaci drogovo závislých

Drogová závislosť je vo svojich dôsledkoch hrozná, človeka úplne ničí, spôsobuje nenapraviteľný kolaps fyzického a duševného zdravia. Mať závislosť veľké množstvo jednotlivcov, pretože každá droga pôsobí na človeka individuálne. To platí aj pre zmeny žiakov.

Počas celého pôsobenia drogy sú oči človeka v rovnakej, nehybnej polohe. Niekedy sa môžu posunúť o 1-2 mm.

Zúženie zrenice

V tomto prípade sa žiaci závislého vyznačujú malou veľkosťou a nereagujú na umelé osvetlenie. Keď sa baterka priblíži k očným jamkám, oči narkomana, ktorého fotografiu je vidieť tesne pod, nemenia svoju veľkosť a zostanú v rovnako silne zúženom stave, čo naznačuje užívanie drog, ako sú:

heroín;
opiáty;
morfín;
drogy na báze maku;
zneužívanie liekov obsahujúcich kodeín (Nurofen, Codelac, Terpinkod).

Pri užívaní určitých liekov sa zreničky zúžia na presne určenú veľkosť

Čas účinku týchto omamných látok je do 4-5 hodín. Počas tohto časového obdobia sa zreničky fajčenej osoby (alebo urazenej osoby) výrazne zúžia. Niekedy až do takej miery, že je viditeľná a rozlíšiteľná len jedna dúhovka. Po tomto čase sa očný reflex postupne obnoví a vráti do normálu. No sám človek vytriezvieť.

Čím tmavšia je prirodzená farba očí, tým ťažšie je diagnostikovať ich v čase užívania drog.

rozšírenie zrenice

Rozšírené zreničky narkomana, absolútne nereagujúce na zmeny svetla, naznačujú, že osoba je pod vplyvom nasledujúcich drog:

kokaín;
extáza;
amfetamín;
butyrát (niekedy);
pervintín (alebo „skrutka“).

Dokonca aj malé použitie týchto liekov vyvoláva prudké a dlhotrvajúce rozšírenie zreníc. A to dlho, pretože doba pôsobenia takýchto zlúčenín trvá asi 20-24 hodín (výnimkou je kokaín, jeho účinok je asi 2 hodiny).

Aby ste porozumeli žiakom drogovo závislých, ktorí sú pod vplyvom týchto zlúčenín, pozrite sa na nasledujúcu fotografiu:

Rozšírené zreničky narkomana

Niekedy sa narkomanom zreničky rozšíria natoľko, že oči vyzerajú čierne. Ak človek pevne sedí na ihle alebo tabletkách, zreničky sa nemenia a zostávajú rozšírené. V procese čistenia tela od lieku sa oči postupne (v priebehu 1,5-2 dní) vrátia do normálneho stavu.

Prudko rozšírené zreničky môžu tiež naznačovať, že závislý je momentálne v abstinenčnom syndróme („abstinenčný syndróm“). Drogová kocovina nastáva, keď sú pripojené nasledujúce príznaky:

zimnica;
nevoľnosť;
závraty;
prudké skoky v krvnom tlaku;
silný výtok z nosa;
slabosť, letargia;
nekontrolovateľné zvracanie;
hojné potenie;
konvulzívny syndróm;
nepokojný stav;
zvýšené slinenie;
bolesť v peritoneálnej oblasti:
bolesť svalov a kĺbov;
zmätenosť, strata vedomia;
pokles všeobecnej pohody;
bolestivé nepohodlie tela;
zvýšená úroveň úzkosti;
poruchy tráviaceho traktu (zápcha, hnačka);
nekontrolované agresívne správanie;
malátnosť podobná vírusovej infekcii;
horúčka, ktorá prechádza na pozadí ostrých prechodov z zimnice na horúčku.

zmiešané reakcie

Pri užívaní niektorých liekov je ťažké predpovedať, aká bude veľkosť zreníc. Nasledujúce typy liekov vedú k nepredvídateľným reakciám:

korenie;
hašiš;
marihuana;
zmesi a rôzne údenárske zmesi.

Aké ďalšie príznaky naznačujú drogovú závislosť?

Takéto zlúčeniny môžu spôsobiť trvalé zúženie zreníc a ich silné rozšírenie.. V tomto prípade „kameňované“ oči deklarujú stav svojho majiteľa nasledujúcimi znakmi:

Sčervenané/ružovkasté biele.
Zapálené, jasne viditeľné očné cievy.
Sklenený vzhľad, to znamená, že vytvára pocit, že pohľad narkomana, akoby „oslnenie“, žiari v jasnom svetle.

Je potrebné pripomenúť, že niektoré druhy drog (najmä korenie) nie sú štandardnými testami krvi, slín a moču zistené. To, že je človek na ňom „závislý“, je možné pochopiť len pomocou vizuálneho testovania žiaka.

Niekedy narkomani, ktorí vedia o takýchto črtách svojich žiakov a snažia sa skryť stopy prítomnosti drogy v tele, užívajú drogy. V lekárňach teraz nájdete širokú škálu očných kvapiek, ktoré dokážu zreničky umelo rozšíriť aj zúžiť.

Pri prvých varovných príznakoch užívania drog u vášho blízkeho by ste mali okamžite začať biť na poplach. Pamätajte, že drogová závislosť je cesta vedúca k psychóze, agresívnemu bezvedomiu a vo veľmi častých prípadoch k smrti.

Pomerne často ľudia pozorujú zúženie jednej alebo oboch zreníc naraz. V niektorých prípadoch možno tento jav vysvetliť prirodzenou reakciou na určité vonkajšie faktory, za iných okolností môže signalizovať prítomnosť problému. Ak sú zreničky neustále zovreté, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Prečo žiaci menia veľkosť?

Zovretie a rozšírenie zrenice je úplne normálna reakcia na svetlo. Asi každý vie, že zreničky sú pri dobrom svetle stiahnuté, kým v tme sa ich priemer zväčšuje. Faktom je, že dúhovka zahŕňa radiálne a kruhové svaly, ktoré regulujú veľkosť zrenice a podľa toho aj množstvo svetla dopadajúceho na sietnicu. Sťahom kruhových svalov dochádza k zúženiu zrenice, pričom pri kontrakcii radiálnych svalov dochádza k jej rozšíreniu. Ak si všimnete, že vaše zreničky sú neustále stiahnuté alebo majú rôzne veľkosti (napríklad zrenička na jednom oku je väčšia ako na druhom), mali by ste navštíviť lekára.

Prečo sú zreničky zúžené? Najčastejšie problémy

V skutočnosti môže zúženie naznačovať množstvo porušení. Tu sú len tie najbežnejšie:

Jednostranné zúženie zrenice a jej príčiny

V skutočnosti si ľudia často všimnú rôzne veľkosti žiakov, čo sa stáva dôvodom na obavy. S takýmto príznakom by ste mali čo najskôr vyhľadať pomoc. Tu je niekoľko dôvodov jednostranného zúženia:

Niekedy príčina spočíva v léziách predných očných komôr. Napríklad zúžená zrenica môže naznačovať prítomnosť poranenia alebo prítomnosť cudzieho telesa v tkanivách oka.
Použitie určitých miotických liekov môže viesť k rovnakému výsledku. Ide o úplne normálnu reakciu na lieky.
Existujú aj vážnejšie dôvody. Zúžené zrenice môžu naznačovať poškodenie trojklaného nervu. V takýchto prípadoch sa pri pokuse o zdvihnutie alebo zníženie očí objaví netypické zúženie jednej zrenice.
Bez ohľadu na príčinu, s podobnými príznakmi, mali by ste sa poradiť s lekárom. Iba skúsený odborník bude schopný určiť príčinu ochorenia a predpísať vhodnú liečbu.

Prvou reakciou, ktorú pohľad človeka s úzkymi zreničkami reflexne vyvoláva, sú pochybnosti o jeho adekvátnosti: okamžite sa zdá, že užil nejaký druh psychofarmaka. A ak hovoríme o blízkom príbuznom alebo o vás? Vtedy môžu zúžené očné zreničky vyvolať až paniku či úzkostnú poruchu.

Náš článok je navrhnutý tak, aby preložil vašu úzkosť do menej deštruktívneho kanála pre psychiku. Takže porovnaním všetkých príznakov, ktoré máte, s tými, ktoré sú popísané nižšie, môžete predpokladať definitívnu diagnózu a okamžite ísť k správnemu špecialistovi bez toho, aby ste strácali čas dlhou diagnózou. Povieme si aj to, ktoré kvapky zužujú zreničky.

Norma žiakov a kto ju zabezpečuje

Zrenica (pupilla) je kruh čiernej (u albínov - červená) farba v strede dúhovky. Mal by byť okrúhly a pri bežnom osvetlení miestnosti, ak sa človek na svetlo nepozerá, mať priemer 2-6 mm. V tme majú zreničky väčší priemer: 4-8 mm.

Zrenice oboch očí by mali byť rovnaké, ale je povolený rozdiel 0,4-1 mm. kde:

obe reagujú na svetlo rovnomerným zúžením;
na svetle je interpupilárny rozdiel menej nápadný ako v tme;
samotný človek necíti, že jeho zrenica má iný priemer: neobťažuje ho dvojité videnie, ani fotofóbia, ani pocit „stuhnutosti“ očí;
instilácia kvapiek-mydriatiká (rozširujúca sa zrenica), eliminuje rozdiel medzi nimi.

Zrenica je otvor medzi okrajmi dúhovky. Jeho úlohou je chrániť sietnicu pred jasným svetlom, preto sa v takýchto podmienkach zužuje, čím sa na sietnicu dostane menej lúčov. Zúži sa aj pri pohľade na predmety, ktoré sú blízko oka.

Zúženie zrenice sa nazýva mióza a je za ňu zodpovedná parasympatická časť autonómneho nervového systému (ten, ktorý riadi vnútorné orgány bez účasti vedomia). Práve ona dáva príkazy svalu, ktorý zužuje zrenicu (jeho lekársky názov je sphincter pupillae).

Sphincter pupillae sa nachádza pozdĺž samotného okraja dúhovky. Je lokalizovaný pozdĺž obvodu pupilárneho otvoru a má hrúbku asi 0,1 mm a šírku 0,6 až 1,2 mm (to je asi 1/10 dúhovky).

Svalové vlákna pupilárneho zvierača sú umiestnené trochu ďalej od okraja zrenice v troch rovinách. Pozdĺž obvodu pupilárneho otvoru majú svaly kruhovú orientáciu. Medzi jednotlivými zväzkami svalových vlákien ležia tenké úseky spojivového tkaniva, v ktorých sú cievy „obalené“. Sval, ktorý zužuje zrenicu, sa pomocou malých nervových vetiev rozdelí na 70-80 segmentov (každý má iný počet): k jednému segmentu sa blíži jedno nervové vlákno malého priemeru. Tieto vlákna pochádzajú z parasympatickej časti okulomotorického nervu, ktorý sa hneď nerozvetvuje na 70-80 častí, ale zasahuje až do ciliárneho ganglia (akýsi „prepínač“ v tukovom tkanive očnice, ktorý pozostáva z približne 2,5 tisíc neurónov telá). A už z tohto uzla vychádzajú malé segmentové vetvy, ktoré prenikajú do bielkovinovej membrány oka a približujú sa k dúhovke a pupilárnemu zvieraču.

Aké zreničky budú – rozšírené alebo stiahnuté – závisí od spoločnej práce zvierača zrenice a svalu, ktorý ju rozširuje. Sú riadené parasympatikovým a sympatickým systémom, preto ak je ich práca narušená, dôjde aj k jednému zo stavov: buď značne rozšírené, alebo zúžené zreničky. K zmene priemeru otvoru v dúhovke dôjde aj pri ochoreniach centrálneho nervového systému, v ktorých sa nachádzajú centrá, ktoré riadia autonómny nervový systém.

Hlavné typy zúženia zrenice

Stav, keď sú zrenice zúžené (mióza), v závislosti od príčin, je:

funkčný (fyziologický) keď žiaci reagujú na prirodzené príčiny. Toto je variant normy;
lieky ku ktorému dochádza v reakcii na lieky, ktoré buď stimulujú pupilárny zvierač alebo paralyzujú sval, ktorý ho rozširuje. Medikamentózna liečba zahŕňa nielen miózu, ktorá sa vyskytuje pri liečbe očnej alebo inej choroby, ale aj miózu, ktorá sa objavuje pri otrave farbivami, organofosforovými a inými zlúčeninami, pri otrave etylalkoholom, nikotínom a niektorými druhmi omamných látok;
syfilitický ktorý nastáva, keď pôvodca syfilisu - bledý treponém - vstúpi do mozgu alebo na membrány, ktoré ho obklopujú. Zúženie zrenice v dvoch očiach, pozorované pri diagnóze encefalitídy, meningitídy a dokonca mŕtvice, naznačuje potrebu vyšetrenia na syfilis;
paralytický vznikajúce paralýzou svalu, ktorý rozširuje zrenicu. Je to možné s rozvojom patologických procesov v oblasti buď karotického plexu, alebo toho centra (ciliospinálneho), odkiaľ pochádza sympatický krčný nerv. Mióza môže naznačovať aj poškodenie cervikálneho centra sympatického nervového systému – sympatického kmeňa. Takáto lézia zvyčajne spôsobuje zúženie jedného žiaka;
spastický. Vyskytuje sa v dôsledku spazmu pupilárneho zvierača, čo viedlo k excitácii parasympatického nervového systému. To vedie k nádorom na mozgu, meningitíde, roztrúsenej skleróze, encefalitíde, zlyhaniu obličiek v poslednom štádiu – urémii. Mióza sa pozoruje počas záchvatu epilepsie, keď sa telo a končatiny netrhajú, ale naťahujú sa.

Zvážte príčiny zúžených žiakov podrobnejšie.

Keď sú zreničky zovreté v oboch očiach

Zúžené zreničky môžu byť znakom mnohých stavov – patologických aj normálnych.

Dobre

Mióza (ale nie presné zrenice, ale s priemerom 2-3 mm), ak tento príznak nie je sprevádzaný poruchou zraku, bolesťou hlavy, nevoľnosťou a dochádza k reakcii zrenice na svetlo, možno v takýchto prípadoch považovať za normálnu:

ak ide o dieťa mladšie ako jeden rok (svaly, ktoré poskytujú ubytovanie, sú stále slabo vyvinuté);
ak ide o osobu staršiu ako 70 rokov (svaly zrenice sú vyvinuté, ale už oslabené);
u osoby s veľkým stupňom ďalekozrakosti;
ak došlo k výraznej únave - fyzickej alebo duševnej, čo viedlo k dočasnej únave zrenicových svalov;
v jasnom svetle;
ak človek spí s polozavretými očami, tak je jasné, že má úzku zrenicu.

V dôsledku užívania liekov

Odpoveď na otázku, prečo sú zreničky zúžené, sa môže skrývať v liekoch používaných na liečbu:

hypertenzia, angina pectoris, ischemická choroba srdca alebo arytmie. Toto sú betablokátory. Sú to Atenolol, Anaprilin, Metoprolol, Corvitol a mnoho ďalších;
glaukóm, prechodné zvýšenie vnútroočného tlaku, trombóza žíl alebo tepien sietnice, atrofia zrakového nervu alebo krvácania do sklovca. Ide o očné kvapky Pilocarpin (vyrábajú sa aj pod obchodnými názvami Pilogel, Saladzhen, Humakarpin);
myasthenia gravis, neuritída, botulizmus, atónia čriev, žalúdka alebo močového mechúra. Ide o anticholinesterázové lieky: Prozerin, Neuromidin, Aksamon, Amiridin;
silná bolesť (napríklad počas onkologických procesov): "Tramadol", "Morphine" a analógy.

V prípade otravy a užívania drog

Ak sa u osoby, ktorá v práci alebo doma pracuje s látkami, ako sú:

anilínové farbivá;
jed pre hmyz - organofosforové zlúčeniny;
jedovaté nervové látky,

musíte naliehavo spustiť poplach a nečakať na objavenie sa ďalších príznakov, ale hospitalizovať obeť na oddelení toxikológie.

Ak má blízky človek výrazne zúžené zreničky a nezvyčajné správanie, no nepracuje so žiadnou z vyššie uvedených látok, môže brať omamné látky. Takže mióza môže byť spôsobená:

chloralhydrát (hypnotikum a antikonvulzívne liečivo);
klonidín (prostriedok na zníženie tlaku, ktorý má navyše výrazný hypnotický účinok)
alkohol;
nikotín (keď sa vyfajčilo veľké množstvo cigariet);
opiátové (morfínu podobné) drogy: heroín a jeho lacnejšie analógy. V tomto prípade sa zreničky zmenia na „bodky“, ktoré nereagujú na svetlo. Oči sa napoly zatvoria, objaví sa ospalosť, zmizne chuť do jedla. Pery muža závislého od opiátov, začervenané a opuchnuté; neustále sa škriabe: viac sa dotýka nosa a tváre, ale všimne si svrbenie v iných častiach tela.

Stiahnuté zreničky môžu byť aj príznakom otravy hubami (najmä muchovníkom) alebo prílišného pitia kávy. Odlíšiť takúto otravu jedlom od požitia omamných látok môže pomôcť aj samotná obeť: povie, že pil kávu alebo jedol huby, ktoré sám nazbieral (narkoman, okrem osôb s dlhou „skúsenosťou“, sa k užívaniu opiátov nepriznáva). V oboch týchto prípadoch by mala byť poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť v nemocničnom prostredí.

Na choroby

Teraz si povedzme, čo znamenajú stiahnuté zreničky, ak človek netrpí ďalekozrakosťou a je možné, že sa otrávil alebo užil nejaké návykové látky. Takýto príznak sa môže vyvinúť pri mnohých ochoreniach, ale v tomto prípade je nevyhnutne sprevádzaný sprievodnými príznakmi.

Zlyhanie pečene

V tomto prípade sú zúžené zreničky „menšie zo zla“ na pozadí pozorovaných symptómov:

zožltnutie kože a očných bielok;
nepríjemný sladkastý (podobný zápachu varenej pečene) dych a zápach kože;
zvýšené krvácanie: ďasná krvácajú, ak si človek čistí zuby, u žien je zaznamenaná hojná „menštruácia“, krv môže byť aj vo zvratkoch a výkaloch;
nevoľnosť, vracanie;
nevhodné správanie;
denná ospalosť a nočná nespavosť, pričom progresia ochorenia sa vyvíja do neustálej ospalosti.

zlyhanie obličiek

Zúženie zrenice sa pozoruje v konečnom štádiu ochorenia - urémii. Mióza je v tomto prípade najviac „nevýznamným“ príznakom na pozadí iných príznakov:

zníženie množstva moču;
zápach čpavku (ako čpavok) z úst;
bolesť hlavy pri normálnej a dokonca nízkej telesnej teplote (do 35 ° C);
nedostatok chuti do jedla;
nevoľnosť, vracanie;
hnačka;
bolesť brucha;
koža sa stáva tenkou, suchou, pokrytou "práškom";
ospalosť;
sklon ku krvácaniu.

Zovretie zreníc ako znak mozgového edému

Veľké množstvo chorôb môže viesť k edému mozgu, ktorého jedným z príznakov je depresia vedomia až kóma:

diabetes mellitus, keď sa hladina glukózy v krvi buď veľmi zvýši, alebo naopak klesne pod 3 mmol/l (posledný stav je zvyčajne spôsobený požitím inzulínu alebo hypoglykemických tabliet, po ktorých človek zabudol jesť, alebo keď ich užil proti pozadie rozvinutého infekčného ochorenia);
urémia;
zlyhanie pečene;
nádory mozgu: hlavne tie, ktoré sú lokalizované v oblasti mozočka, mosta alebo stredného mozgu. V tomto prípade sú zreničky "presné", nereagujú na svetlo;
zápal mozgu (encefalitída) alebo jeho membrán (meningitída);
mŕtvica, častejšie hemoragická, čo je krvácanie v lebečnej dutine alebo v samotnej látke mozgu;
ak sa v dôsledku užívania drog vyvinula kóma.

Hlavným príznakom v tomto prípade je extrémna ospalosť, keď je najprv možné prebudiť človeka, ale nie dlho, potom sa prebudí, ale nedokáže odpovedať ani na jednoduchú otázku v jednoslabikách („áno“ alebo „nie“). S rozvojom kómy nie je možné dosiahnuť odpoveď, aj keď človeka silne „spomalíte“. Zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý spôsobuje zúžené zrenice.

Zo všetkých opísaných prípadov sa rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín (zriedkavo minút) môže vyvinúť kóma iba pri predávkovaní opiátmi, hemoragickej mŕtvici a znížení hladiny cukru. Pri iných ochoreniach sa pozoruje ich postupný vývoj sprevádzaný rôznymi sťažnosťami. Napríklad smäd a časté močenie bude pozorované pri diabetes mellitus a bolesť hlavy, ospalosť, horúčka a nevoľnosť pri meningitíde a encefalitíde.

Rýchlosť vývoja ochorenia od prvých príznakov po kómu je iná: s nádorom na mozgu alebo cukrovkou to môžu byť roky; obličky, zlyhanie pečene a zápal mozgu vedú bez liečby k takémuto útlmu vedomia za pár dní.

S rozvojom kómy nie sú rovnomerne zúžené zrenice zlým znamením. Oveľa horšie je, ak sa kóma rozvinie na pozadí stavu, keď je jedna zrenica rozšírená a druhá zúžená. To s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že na pozadí mozgového edému je jeho temporálny lalok posunutý do otvoru dura mater, ktorý v tejto oblasti vytvoril štruktúru nazývanú cerebelárny stan. Tento stav sa nazýva syndróm dislokácie mozgu.

Ak sa v tomto prípade neprijmú naliehavé opatrenia v podmienkach neurochirurgického oddelenia, dôjde k smrti človeka. Prevoz v prípade podozrenia na toto ochorenie je možný len veľmi opatrne, poležiačky, v sprievode zdravotníckeho personálu. Počas sedenia nemôžete ísť po schodoch alebo jazdiť v aute - je to nebezpečné.

Jednostranné rozšírenie zrenice

Ak je zúžená len jedna zrenica oka, je to menej nebezpečné (okrem syndrómu dislokácie mozgu) v porovnaní so stavmi obojstrannej miózy.

Môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:

Zovretie jednej zrenice je normálne

U 20 % populácie môže nastať stav, keď je jedna zrenica užšia ako druhá o 0,4-1 mm. Hovoria, že toto je norma:

normálna reakcia na svetlo;
ak s pomocou kvapiek na rozšírenie žiakov, stanú sa rovnakými;
v tme je lepšie vidieť rozdiel medzi priemerom zreničiek;
videnie nie je narušené: nie je dvojité videnie, nie je rozmazaný, nie je hmla pred očami.

Takéto normálne zúženie zrenice môže byť vrodené, alebo sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí pri svojej práci používajú monokle (klenotníci, hodinári).

Lekárske rozšírenie jednej zrenice

Ak kvapkáte kvapky, ktoré zužujú zreničky (hovoríme o nich nižšie), len do jedného oka, tak sa zúži len jedna zrenička.

Hornerov syndróm

Toto je názov prejavu jednostrannej lézie sympatických nervových vlákien, ktorej príčiny môžu byť:

obrovská bolesť hlavy;
trauma na jednej strane krku;
transekcia sympatických zakončení na krku počas operácie na jeho orgánoch;
zápal stredného ucha na strane zúženia zrenice;
opuch vrcholu pľúc na strane zúženia zrenice;
aneuryzma aorty a jej disekcia;
roztrúsená skleróza;
zväčšenie štítnej žľazy (struma);
Klumpke-Dejerine paralýza;
trombus v kavernóznom sínuse mozgu;
Rakovina štítnej žľazy;
syringomyelia a niektoré ďalšie.

Ochorenie sa prejavuje poklesom jedného viečka, na tom istom oku je zrenička zúžená, nereaguje na svetlo, očná buľva"zlyhal" vo vnútri očnej jamky. Na tej istej strane dochádza k zhoršeniu potenia, čo má za následok suchú pokožku.

Paralýza alebo paréza okulomotorického nervu

Tento stav je najčastejšie spôsobený nádorom alebo zápalom mozgu (encefalitída) v oblasti, kde vzniká okohybný nerv. Niekedy je táto štruktúra ovplyvnená v dôsledku zhoršenia zásobovania krvou pri diabetes mellitus alebo ateroskleróze ciev, ktoré kŕmia nerv.

Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

otáčanie oka s rozšírenou zrenicou nadol a von;
na tom istom oku padá očné viečko;
rozšírená zrenička nereaguje na svetlo, ale môže sa zúžiť (a práve v tej chvíli to bolo vidieť), keď sa priblíži nejaký predmet a pri pohyboch očí, ktorých tempo udáva zdravé oko;
existuje dvojité videnie.

Cudzie teleso alebo vred rohovky

Príznaky týchto dvoch patológií sú rovnaké. Len s cudzím telesom človek vie, že došlo k poraneniu oka (kovové hobliny, drevené úlomky atď.). Vred vzniká v dôsledku infekcie tejto očnej membrány po dotyku očí špinavými rukami, chemickým poranením očí, používaním nevyčistených kontaktných šošoviek a tiež ako komplikácia rohovkovej dystrofie alebo keratokonjunktivitídy.

Objavujú sa oba stavy:

silná bolesť v oku;
sčervenanie oka;
slzenie;
mióza v postihnutom oku;
v poškodenom oku môže byť strabizmus a strata zraku.

Len očný lekár (očný lekár) môže po vyšetrení stanoviť diagnózu.

Uveitída

Toto je názov pre zápal. cievnatka oči. Niekedy oftalmológovia objasňujú túto diagnózu a hovoria:

iridocyklitída - ak sú dúhovka a ciliárne telo zapálené;
periférna uveitída - keď sa zápal dotýka sklovité telo, vlastná cievnatka (cievnatka) a sietnica;
choroiditída: zápal sietnice, cievovky, zrakového nervu;
panuveitída, kedy sú zapálené všetky vymenované štruktúry, teda celá cievnatka oka.

Očný lekár by mal pri vyšetrení objasniť diagnózu, príznaky zápalu jednej alebo viacerých štruktúr cievovky budú rovnaké. to:

zhoršenie zraku až po jeho úplnú stratu;
"hmla" pred očami;
sčervenanie oka;
slzenie;
fotofóbia.

U každého štvrtého človeka choroba vedie buď k vážnemu poklesu videnia, alebo dokonca k slepote, takže musíte urýchlene kontaktovať očného lekára.

Irit

Ide o zápal dúhovky samostatne. Ide o špeciálny prípad uveitídy a prejavuje sa rovnakými príznakmi ako uveitída.

Traumatická hyphema

Tak sa nazýva krvácanie v prednej komore, ktorého príčinou bolo poranenie oka. Symptómy tohto stavu sú bolesť očí, fotofóbia, zúženie zreníc a znížené videnie. Ak krv naplnila viac ako tretinu prednej komory, potom sa stáva viditeľnou voľným okom: hromadí sa pred dúhovkou a zrenicou a vyzerá ako sčernenie dúhovky. Ak krv naplnila celú prednú komoru, oko vyzerá čierne.

Zúženie a tlak zrenice

Mióza je príznakom:

zvýšený intrakraniálny tlak (vrátane dočasného, vyplývajúceho z otravy);
prudké zníženie krvného tlaku, ktorého príčinami sú strata tekutín (s vracaním, hnačkou), strata krvi, všetky typy šokov (traumatický, septický, hemoragický), užívanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak;
trvalo zvýšený vnútroočný tlak pri glaukóme. Pri akútnom záchvate glaukómu naopak dochádza k rozšíreniu zrenice a absencii jej reakcie na svetlo.

Ako zúžiť rozšírené zreničky

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené choroby, ako aj vzťah medzi priemerom zrenice a rôznymi typmi tlaku (vnútroočný, intrakraniálny, arteriálny), je možné pochopiť, ako zúžiť zreničky:

alebo znížiť vnútroočný tlak;
alebo zvýšiť tón parasympatického nervového systému;
alebo zníženie krvného tlaku;
alebo spôsobiť poranenie oka;
alebo zvýšený intrakraniálny tlak.

Každý z týchto princípov vám umožňuje zúžiť zrenicu oka, ale je nebezpečný pre zdravie, najmä ten, ktorý naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Najbezpečnejšie zo všetkého je užívanie liekov, ktoré znížia vnútroočný tlak a spôsobia akomodačný kŕč. Sú to očné kvapky alebo masti:

"Pilocarpine hydrochloride" a analógy s rovnakým názvom s prídavkom spoločnosti (napríklad "Pilocarpine optifilm") "Isopto-carpin", "Humakarpin", "Salagen";
"Carbachol" 0,5% (analógy: "Izopto-karbachol", "Carbacholin", "Oftan Carbachol");

ako aj lieky na systémové použitie:

"Aceklidín" 2% na subkutánne injekcie;
"Prozerin" na zavedenie intramuskulárnej a subkutánna injekcia a jeho analógy "Physiostigmine", "Neuromidin";
"Guanethidín" ("Oktadin") - tablety a ich analógy "Isobarín", "Sanotenzín", "Ismelín".

Všetky tieto lieky by mal predpisovať lekár, keďže nestačí len zúžiť rozšírenú zrenicu, je potrebné aj to, aby pri takomto znížení vnútroočného tlaku mohli štruktúry oka dostávať potrebnú výživu a zásobovanie kyslíkom. Použitie miotík (kvapky, ktoré zužujú zrenicu) bez lekárskeho predpisu môže viesť k vedľajším účinkom, ako sú:

znížené videnie, najmä v noci;
bolesť hlavy v oblasti okolo očí a v chrámoch;
katarakta;
krátkozrakosť;
slzenie a výtok veľkého množstva výtoku z nosa;
zápal rohovky a spojovky;
dermatitída očných viečok (ich začervenanie, opuch a bolestivosť).

Ľudia užívajúci omamné látky používajú inú metódu, ako zúžiť zreničky po užití drogy. Pôsobia na parasympatický nervový systém. Jeden z nich - "Bekarbon" - sa používa na liečbu gastritídy s vysokou kyslosťou a črevnými kŕčmi. Jeho vedľajším účinkom je sucho v ústach, ospalosť, rozšírené zreničky, zvýšená srdcová frekvencia, porucha akomodácie. Práve „Becarbon“ a kvapky znižujúce vnútroočný tlak používajú narkomani, ktorí hľadajú spôsob, ako zúžiť zreničky po féne (amfetamín).

Čo robiť so zúžením zreníc

Čo by mal človek robiť, keď sa objaví tento príznak? - Stačí navštíviť lekára. Ako si ho vybrať?

Ak je mióza sprevádzaná zmätenosťou, bolesťami hlavy, zhoršeným prehĺtaním, dýchaním, asymetriou tváre alebo horúčkou, musíte zavolať sanitku.
Ak sa mióza objavila po práci s pesticídmi, farbivami, je potrebná aj pomoc sanitky.
Mióza po poranení oka vyžaduje konzultáciu s oftalmológom. Vo večerných hodinách na tento účel pracujú oddelenia úrazov oka v multidisciplinárnych nemocniciach vo veľkých mestách.
Ak je zúženie zrenice sprevádzané začervenaním očí, slzením, poruchou zraku, je optimálne začať vyšetrenie u očného lekára.
Vo všetkých ostatných nejasných prípadoch, ale za predpokladu, že neexistujú žiadne príznaky z bodov 1 a 2, kontaktujte terapeuta.