Žlté škvrny na zrenici oka. Na oku sa objavila žltá škvrna - čo to je

Zdravá skléra je číra, biela alebo belavo-modrastá. Výskyt škvŕn na ňom môže naznačovať skryté choroby. Zožltnutie skléry alebo na nej vytvorené žltkasté škvrny sú alarmujúce príznaky, ktoré nemožno ignorovať. Niekedy o chorobe hovorí iba žltá škvrna na očnom bielku, pretože zatiaľ neexistujú žiadne iné príznaky alebo majú nevýrazný, rozmazaný charakter.

Príčiny vzniku žltých škvŕn na očných bielkoch sú dosť rôznorodé, no väčšina z nich súvisí s problémami pečene a žlčníka.

Najčastejšie sú škvrny na očnom bielku príznakmi žltačky. Vyskytuje sa, keď dôjde k porušeniu vylučovania bilirubínu, pečeňového enzýmu, z tela. Nezdravá pečeň sa nedokáže vyrovnať so záťažou a prestáva odstraňovať svoj nadbytok z tela. Keď je bilirubínu priveľa, hromadí sa v tkanivách a slizniciach, farbí ich do rôznych odtieňov žltej alebo vytvára škvrny rovnakého odtieňa. Najčastejšie je žltačka jasným znakom hepatitídy alebo Botkinovej choroby. Pre ostatných je to nebezpečné, keďže ide o infekčné ochorenie, ktoré sa môže preniesť na zdravých ľudí a nakaziť ich, takže ignorovanie prítomnosti choroby je mimoriadne nebezpečné.

Žltačka je príznakom, prejavom mnohých ochorení pečene a žlčníka:

Hepatitída.
Anémia.
Prítomnosť ochorenia žlčových kameňov.
Problémy vo fungovaní žlčových ciest.
Rakovina pečene.
Dôsledky alkoholizmu.

Škvrny na sklére naznačujú choroby, ktoré predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie a život, takže ich ignorovanie je veľmi nebezpečné pre samotného pacienta, ako aj pre zdravie jeho príbuzných a priateľov. To je dôležité najmä v prípade zistenia chorôb, ktoré ohrozujú život pacienta.

Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci pomôže zachytiť chorobu skoré štádium keď je šanca začať ho včas liečiť. Percento zotavených bez komplikácií s včasnou liečbou je pomerne vysoké.

Okrem problémov s pečeňou môže byť výskyt škvŕn spojený s niektorými očnými chorobami:

Pinguecula. S ním sa žlté škvrny v rohoch očí stávajú príznakmi ochorenia. Ich vzhľad je vyvolaný starnutím slizníc a je bežnejší u starších ľudí.
Pterygium. Je sprevádzané zhrubnutím a proliferáciou sliznice oka. Pri pterygiu sa farba škvŕn stáva žlto-ružovou.
Horner-Trantasove škvrny. Toto sú príznaky alergie. Škvrny sú malé, konvexné, podobné zrnkám alebo rozptýleniu malých bodiek.
Benígna dermoidná cysta spojovky.
Melanóm. Ide o malígny novotvar, ktorý môže zanechať stopy na slizniciach očí.
Materské znamienko alebo nevus. Môže mať žltkastý alebo hnedastý odtieň.

Všetky prejavy chorôb sprevádzané žltnutím skléry sú alarmujúce príznaky, ktoré si vyžadujú návštevu lekára a dôkladné vyšetrenie na získanie presnej diagnózy.

Symptómy sprevádzajúce žlté škvrny

Žlté škvrny, ktoré sa objavujú na očnej buľve, môžu byť bezbolestné a nie sú sprevádzané inými príznakmi ochorenia, ale niekedy existujú aj iné príznaky:

Svrbenie a podráždenie očí.
Silná bolesť v očiach.
Zápal očných viečok alebo celého oka.
Vzhľad výtoku z očí.
Zvýšená fotosenzitivita a fotofóbia.
Pocit škvŕn v oku.
Poruchy zraku.
Strata chuti do jedla.
Zvýšenie telesnej teploty.
Horúčkový stav.
Slabosť, letargia.
Nevoľnosť.

Výskyt týchto znakov nie je nevyhnutný, ale môžu sa vyskytovať všetky naraz alebo len niektoré z nich. Symptómy naznačujú vážny problém v tele, takže snažiť sa len znížiť žlté škvrny pred očami kvapkami alebo pleťovými vodami je nielen zbytočné, ale aj nebezpečné. Pri včasnej diagnóze je možné zachytiť závažné ochorenia na samom začiatku ich vývoja, keď liečba môže priniesť pozitívne výsledky.

Liečebné metódy

Keď lekár určí, prečo sa škvrna objavila na oku, liečba môže začať. Spája sa najmä so zbavením sa základného ochorenia, ktoré spôsobilo tvorbu žltých stôp na sklére. Iba ak sa vyrieši problém základného ochorenia, škvrny prestávajú byť hrozbou a buď samé od seba zmiznú, alebo zostanú len kozmetickou chybičkou.

Špecializovaný špecialista sa zaoberá liečbou choroby, pretože škvrny na sklére sú vzdialenými prejavmi choroby. Ale ak je pinguecula - nezávislé ochorenie - liečba musí byť vykonaná profilom. Ak pinguecula nie je zapálená, pacientovi sú predpísané kvapky, ako sú umelé slzy alebo "Oxial". Keď je choroba sprevádzaná zápalovým procesom, lekár predpisuje použitie protizápalových a antibakteriálne lieky- "Tobradex", "Diclofenac", "Maxitrol" a ďalšie podľa výberu lekára.

V niektorých prípadoch sa pinguecula odstraňuje chirurgicky, najmä ak veľmi obťažuje pacienta. Po operácii je potrebná hygiena a nosenie obväzu až do úplného zahojenia povrchu rany.

Neignorujte tvorbu škvŕn v očiach, sú varovaním pred možnou prítomnosťou závažných ochorení.

Predná oblasť oka (alebo skléry) u zdravého človeka je biela s niektorými oblasťami ružovo-bieleho odtieňa. V niektorých prípadoch jeden resp niekoľko žltých škvŕn, čo sa považuje za znak vývoja akejkoľvek choroby patologickej povahy.

Často sa prirodzená farba skléry u pacientov úplne mení - získava žltý odtieň. Príčinou tohto stavu môžu byť tak očné ochorenia, ako aj celkové ochorenia. Včasný prístup k špecialistovi a kvalitná diagnostika rýchlo určí oblasť lézie a odstráni chorobu.

Etiológia

V lekárskej praxi boli identifikované nasledujúce dôvody, pre ktoré žlté škvrny pokrývajú štrukturálne membrány oka alebo zafarbujú celý proteín do žltkastého odtieňa:

Ak sa na očnom viečku pacienta objaví žltá škvrna, potom to lekári nazvú cukrovkou, obezitou alebo hypertenznými patológiami. Je dokázané, že čím vyššia je telesná hmotnosť, tým väčšia je pravdepodobnosť žltej pigmentácie na tkanivách oka.

Klinický obraz

Lekári sú si istí, že žltá škvrna na očnom bielku nie je jediným príznakom, ktorý bude pacienta obťažovať. Patologický stav môže byť tiež sprevádzaný bolesť rôznej intenzity v oblasti očné buľvy, znížené zrakové schopnosti, výtok z očí hustej alebo tekutej konzistencie, svrbenie.

Pacient pociťuje vážne nepohodlie pri pobyte na miestach s jasným osvetlením. Ak je pigmentácia spôsobená celkovým ochorením, potom sa k uvedeným príznakom pripojí únava, nevoľnosť, nechutenstvo, triaška, alebo naopak pocit tepla v tele.

Diagnostika

Existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú tvorbu žltých škvŕn v očiach a žltnutie skléry. Preto je diagnostika príčiny tohto stavu dosť náročná.

Špecialisti najčastejšie používajú tieto diagnostické metódy:

Zhromažďovanie informácií o symptómoch a sťažnostiach pacienta. Štúdium anamnézy a lekárske vyšetrenie vám umožní urobiť predbežnú diagnózu. Ak existujú ochorenia pečene, potom palpácia odhalí zvýšenie veľkosti orgánu. Keď sa patológie žlčových ciest alebo metabolická porucha stanú príčinou ikterického sfarbenia oka, pacient pociťuje celkovú nevoľnosť, zmení sa farba výkalov a moču a objavia sa príznaky intoxikácie.
Očný výskum. Biomikroskopia pomocou špeciálnej lampy vám umožní podrobne preskúmať štruktúru oka.
Ultrazvuková metóda a počítačová tomografia orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine. Tieto typy diagnostiky umožňujú s vysokou presnosťou určiť lokalizáciu patologických zmien, ktoré spôsobili žlté škvrny na zrenici oka alebo sklére. Potvrdenie výsledku sa vykonáva pomocou biopsie.
Laboratórne testy. Lekárske laboratórium vykonáva krvný test na obsah červených krviniek, cholesterolu, hemoglobínu a bilirubínu. Ako biomateriál na diagnostiku sa používa aj moč a výkaly pacienta.

Liečba

Liečba pinguecula sa vykonáva pomocou konzervatívnej terapie. Používajú sa protizápalové kvapky (Maxitrol, Diclofenac). Očné kvapky, ktoré zahŕňajú kyselinu boritú, odstraňujú nepohodlie a zmäkčujú sliznicu oka. Ak lipidové formácie stále spôsobujú pacientovi nepríjemnosti, potom je možné chirurgicky odstrániť patológiu laserovým lúčom. Postup je pomerne jednoduchý a nezaberie veľa času. V procese liečby pterygia je tiež potrebná chirurgická intervencia.

Spôsob liečby cysty spojovky závisí od štádia ochorenia, veľkosti formácie a lokalizácie. Po prvé, lekár odporučí odstrániť infekciu, ktorá ju vyvolala, pomocou protizápalových liekov. Potom sa vykoná operácia. Počas zákroku chirurg úplne vyreže telo cysty laserovým lúčom. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Ak bol pacientovi diagnostikovaný melanóm oka, potom by sa liečba formácie mala začať čo najskôr. Najúčinnejšou metódou je chirurgické (úplné) odstránenie malígneho nádoru. Aby sa vylúčilo šírenie patológie do susedných, zdravých tkanív, je potrebné kombinovať operáciu s radiačnou terapiou alebo systémovou chemoterapiou.

Zlyhanie metabolických procesov sa lieči liekmi, ktoré čistia pečeň a žlčové cesty od všetkých druhov toxínov a toxínov. Konzervatívna terapia pomáha eliminovať upchatie žlčových ciest v počiatočnom štádiu ochorenia.

Ak žltosť očných bielok po tomto nezmizne, potom je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Prevencia

Preventívne opatrenia môžu výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku patológií, ktoré sa prejavujú žltou farbou tkanív skléry, rohovky a viečok. Sú nasledovné:

vyvážená a zdravá výživa, s výnimkou mastných a údených jedál, alkoholických nápojov;
aktívny životný štýl, ktorý zahŕňa šport, vonkajšie prechádzky;
správny odpočinok a zdravý spánok počas 7-8 hodín;
pravidelný odpočinok počas tvrdej práce na monitore počítača, používanie špeciálnych okuliarov;
užívanie multivitamínových komplexov;
používanie liekov (gély, kvapky), ktoré zvlhčujú sliznicu oka;
pravidelné kontroly zraku a stavu očného aparátu oftalmológom.

Patológia skléry má množstvo znakov v porovnaní s chorobami iných membrán oka, čo je spôsobené zvláštnosťou jej štruktúry. Sklérové ochorenia sú pomerne zriedkavé, vyznačujú sa miernymi klinickými príznakmi a pomalým chronickým priebehom. Vo väčšine prípadov sú sekundárne - spojené s chorobami. cievnatka, s ktorým má skléra spoločnú vaskularizáciu a inerváciu. Hlavnými typmi sklerálnej patológie sú vývojové anomálie, zápalové a degeneratívne ochorenia.

Vrodené anomálie skléry

Medzi vrodené anomálie skléry patria zmeny jej farby (modrá skléra, melanóza) a tvaru (vrodené cysty, ektázie).

Modrá (modrá) skléra môže byť prejavom množstva systémových porúch.

syndróm modrej skléry(Lobstein-Van der Heveov syndróm) patrí do skupiny konštitučných anomálií spojivového tkaniva, spôsobených viacerými génovými defektmi. Dedí sa autozomálne dominantným spôsobom s vysokou (71%) penetranciou. Je zriedkavé - 1 prípad na 40 000-60 000 novorodencov.

Hlavné rysy tohto syndrómu sú obojstranné modro-modré sfarbenie skléry, zvýšená lámavosť kostí a strata sluchu. Najstálejším a najvýraznejším príznakom je modro-modré sfarbenie skléry, pozorované u 100 % pacientov so syndrómom. Toto sfarbenie je spôsobené tým, že cez riedené a neobvyklé priehľadná skléra priesvitný pigment cievovky. Štúdie preukázali stenčenie skléry, zníženie počtu kolagénových a elastických vlákien, metachromatickú farbu hlavnej látky, čo naznačuje zvýšenie obsahu mukopolysacharidov, čo naznačuje nezrelosť fibrózneho tkaniva pri tomto syndróme a perzistencia embryonálnej skléry. Existuje názor, že modro-modrá farba skléry nie je spôsobená ani tak jej zriedením, ale zvýšením transparentnosti v dôsledku zmien v koloidno-chemických vlastnostiach tkaniva. Na základe toho sa pre túto patológiu navrhuje správnejší termín - „priehľadná skléra“.

Modro-modrá farba skléry pri tomto syndróme sa zisťuje už pri narodení; je intenzívnejšia ako u zdravých novorodencov a nezmizne do 5.-6.mesiaca, ako obvykle. Veľkosť očí sa spravidla nemení. Okrem modrej skléry možno pozorovať aj ďalšie anomálie oka: predný embryotoxón, hypopláziu dúhovky, zonulárny alebo kortikálny zákal, keratokonus, glaukóm, juvenilnú chorioideálnu sklerózu, farbosleposť, zákal rohovky typu fľakatej degenerácie atď.

Druhý príznak syndrómu- krehkosť kostí v kombinácii so slabosťou kĺbovo-väzivového aparátu sa pozoruje u približne 65% pacientov. Tento príznak sa môže objaviť v rôznych časoch, v závislosti od toho, ktoré tri typy ochorenia sa rozlišujú. Prvý typ je najťažšia lézia, pri ktorej dochádza k zlomeninám in utero, počas pôrodu alebo krátko po pôrode. Tieto deti umierajú in utero alebo in rané detstvo. Pri druhom type sa zlomeniny vyskytujú v ranom detstve. Životná prognóza je v týchto prípadoch priaznivá, ale v dôsledku mnohopočetných zlomenín, ku ktorým dochádza spontánne alebo s malým úsilím, ako aj dislokácií a subluxácií, zostávajú hrubé znetvorujúce deformácie skeletu. Tretí typ je charakterizovaný výskytom zlomenín vo veku 2-3 rokov; počet a nebezpečenstvo ich výskytu sa pubertou postupne znižuje. Príčiny krehkosti kostí sú extrémna pórovitosť kosti, nedostatok vápenatých zlúčenín, embryonálny charakter kostného tkaniva a ďalšie prejavy jeho hypoplázie.

Tretí príznak syndrómu je progresívna porucha sluchu, ktorá je dôsledkom otosklerózy, nevyvinutosti a kalcifikácie labyrintu. Strata sluchu sa vyvinie asi u polovice (45 – 50 % pacientov).

Niekedy sa typická triáda pri tomto syndróme kombinuje s rôznymi extraokulárnymi anomáliami mezodermálneho tkaniva, z ktorých najčastejšie sú vrodené srdcové chyby, „rázštep podnebia“, syndaktýlia atď.

Liečba je symptomatická.

Ehlersov-Danlosov syndróm- ochorenie, ktoré má dominantný a autozomálne recesívny spôsob dedičnosti. Začína vo veku 3 rokov, vyznačuje sa zvýšenou rozťažnosťou kože, krehkosťou a zraniteľnosťou jej ciev, slabosťou kĺbovo-väzivového aparátu. Často majú títo pacienti modrú skléru, mikrorohovku, keratokonus, subluxáciu šošovky, odlúčenie sietnice. Slabosť skléry môže viesť k jej prasknutiu aj pri menších poraneniach očnej gule.

Modré skléry môžu byť aj prejavom Loweho okulocerebrorenálneho syndrómu, autozomálne recesívneho ochorenia, ktoré postihuje iba chlapcov. U pacientov od narodenia sa zisťuje šedý zákal v kombinácii s mikroftalmom, u 75% pacientov je zvýšený vnútroočný tlak, v dôsledku čoho sa skléra natiahne a objaví sa jej modrá farba.

Vrodená melanóza skléry je charakterizovaná jej fokálnou alebo difúznou pigmentáciou v dôsledku pigmentovej hyperplázie uveálneho tkaniva. Väčšina pigmentu sa hromadí v povrchových vrstvách skléry a episklery, hlboké vrstvy skléry sú pomerne slabo pigmentované. Pigmentové bunky sú typické chromatofóry, ktorých dlhé výbežky prenikajú medzi sklerálne vlákna. Pigmentácia skléry je zvyčajne prejavom melanózy oka. Vrodená melanóza skléry je dedičné ochorenie s dominantným typom dedičnosti. Proces je častejšie jednostranný, iba 10 % pacientov je postihnutých oboma očami [Katsnelson AV, 1957].

Pri melanóze má skléra na pozadí obvyklej farby škvrny sivomodrej, bridlicovej, mierne fialovej alebo tmavohnedej farby. Pigmentácia môže byť vo forme:

jednotlivé malé škvrny v perivaskulárnych a perineurálnych zónach;
veľké izolované ostrovčeky;
farebné zmeny v type mramorovej skléry.

Okrem melanózy skléry sa spravidla pozoruje výrazná pigmentácia dúhovky, zvyčajne v kombinácii s porušením jej architektoniky, tmavou farbou fundusu a pigmentáciou optického disku. Často je vidieť perikorneálny pigmentovaný krúžok. Možná pigmentácia spojovky alebo kože očných viečok. Melanóza sa zvyčajne zisťuje od narodenia; pigmentácia sa zvyšuje v prvých rokoch života a v puberte. Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu. Melanózu treba odlíšiť od melanoblastómu ciliárneho telieska a cievovky.

Melanóza skléry a očí ako celku nie je patologická. Z pigmentových lézií sa však môžu vyvinúť malígne melanómy, najmä počas puberty. V tomto ohľade by pacienti s melanózou mali byť pod dispenzárnym dohľadom.

Sklerálna melanóza sa pozoruje aj pri alkaptonúrii, dedičnom ochorení spojenom s narušeným metabolizmom tyrozínu. Utrpenie je spôsobené nedostatkom enzýmu homogetinázy, ktorý vedie k hromadeniu kyseliny homogentisovej v tele. Keďže sa ukladá v tkanivách, farbí ich do tmavej farby. Charakteristické je stmavnutie skléry a chrupavky. Hnedé granule sa ukladajú v rohovke v blízkosti limbu o 3. a 9. hodine. Existuje symetrická lézia očí. Pri alkaptonúrii dochádza aj k pigmentácii kože uší a nosa, moč na vzduchu sčernie, zriedkavá nie je ani artróza.

Melanóza skléry nie je predmetom liečby.

Žltkasté sfarbenie skléry v kombinácii s exoftalmom, strabizmom, retinitis pigmentosa a slepota môže byť príznakom vrodenej poruchy metabolizmu tukov (retikuloendotelióza, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba). Zmena farby skléry, ako je melanóza, sa môže pozorovať pri dedičnej poruche metabolizmu uhľohydrátov - galaktozémii.

Vrodené cysty skléry je veľmi zriedkavé ochorenie. Spravidla sa nevyskytujú izolované sklerálne cysty, ale korneo-sklerálne lézie. Cysta, zvyčajne veľkosti malého hrášku, má širokú základňu, je nepohyblivo fixovaná, naplnená priehľadným vodnatým obsahom a šíri sa približne rovnako do rohovky a skléry. Stena cysty je formácia spojivového tkaniva a je lemovaná jednou alebo viacerými vrstvami epitelu. Cysta sa môže pripojiť k prednej komore. Cysty majú tendenciu rásť a môžu sa náhle rýchlo zväčšiť, často smerom k sklére.

Liečba cysty- chirurgické: predná stena cysty sa vyreže a zoškrabe, jej zadná stena sa vyčistí.

Dermoidné cysty skléry sú zriedkavé, častejšie sú dermoidné cysty spojovky, skléry a rohovky.

Vrodené sklerálne kolobómy sú zriedkavou anomáliou. V sklére sa nachádza štrbina siahajúca k limbu, cez ktorú vystupuje cievnatka.

Intrúzia skléry do rohovky je zriedkavá anomália, pri ktorej vrstvy skléry prenikajú do rohovky vo forme kosáčika.

Prítomnosť chrupavky v sklére je veľmi zriedkavá anomália. Je charakterizovaná prítomnosťou priesvitných plátov hyalínovej chrupavky v bielizni.