ქლორამფენიკოლი - გამოყენების ინსტრუქცია, ანალოგები, დოზები, ჩვენებები. ქლორამფენიკოლი არის ანტიბაქტერიული პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა ინფექციების სამკურნალოდ, მათ შორის ოფთალმოლოგიასა და პედიატრიაში.

ქლორამფენიკოლს აქვს ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი და ეფექტურია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. ქლორამფენიკოლი, რომლის ანალოგები ფართოდ გამოიყენება მედიცინის ბევრ სფეროში, ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზირების ფორმით.

ქლორამფენიკოლის პრეპარატები

ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს, რომ პაციენტს დანიშნოს მრავალი მედიკამენტი იმავე აქტიური ნივთიერებით. არსებული შემცვლელების უმეტესობას აქვს მსგავსი მითითებები, მაგრამ განსხვავდება მათი მუშაობის პრინციპებით. პრეპარატის ძირითადი ანალოგები, რომლებიც შეიცავს ქლორამფენიკოლს, არის:

სინტომიცინი;
ლევოვინისოლი;

ლევომიცეტინი ხელმისაწვდომია ხსნარის ან პასტის სახით გარე გამოყენებისთვის, ასევე თვალის წვეთების (Levomycetin Akos) ან ფხვნილის სახით საინექციო კომპოზიციის მოსამზადებლად (ლევომიცეტინ სუქცინატი).

ქლორამფენიკოლს ასევე აქვს სხვა შემცვლელები და ანალოგები, რომლებიც წარმოდგენილია შემდეგი სავაჭრო სახელებით:

ლევოვინისოლი;
ლევოსინი;
კორტომიცეტინი;
სალესეპტი;
სალედეზი;
ვეროფარმი.

ასევე უნდა აღინიშნოს ანთების საწინააღმდეგო მალამო ლევომეთილი, რომელიც ქლორამფენიკოლის გარდა შეიცავს მეთილურაცილს. ექიმები ხშირად უნიშნავენ პაციენტს ნივთიერებების ზუსტად ამ კომბინაციას, ჩვეულებრივ სავაჭრო დასახელების ნაცვლად რეცეპტში მიუთითებენ, რაც ხშირად იწვევს დაბნეულობას.

თუ პაციენტს აქვს აუტანლობა ძირითადი ნივთიერების მიმართ, მაშინ მას შეიძლება დაენიშნოს სხვა შემადგენლობის პრეპარატები.

ქლორამფენიკოლის ანალოგების გამოყენება

ქლორამფენიკოლის შემცველი პრეპარატები გამოიყენება ინფექციურ დაავადებებთან საბრძოლველად, როგორიცაა:

მენინგიტი;
სალმონელოზი;
რიკეტციოზი;
ქლამიდია;
ტიფის ციებ - ცხელება.

მსგავსი პრეპარატები ასევე ინიშნება სხვა პათოლოგიების აქტივობის ჩასახშობად, რომელთა პათოგენები მგრძნობიარეა კომპონენტების მიმართ და მათში შემთხვევები, როდესაც სხვა ანტიბიოტიკები წარუმატებელი აღმოჩნდა.

ქლორამფენიკოლი და მისი ანალოგები გამოიყენება შემდეგი გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით:

შინაგანი შეყვანა ტარდება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, მოზრდილებში დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 0,5 გრამს ყოველ ექვს საათში, ბავშვებისთვის ეს თანხა გამოითვლება სხეულის წონისა და ასაკის მიხედვით.
გარეგანი გამოყენებისთვის გამოიყენეთ ხსნარში დასველებული მარლის ტამპონები ან უბრალოდ წაისვით მალამო დაზიანებულ ადგილებში, ზემოდან მოათავსეთ ბინტი.
თვალის დაავადებების დროს ქლორამფენიკოლის პრეპარატებს წვეთებენ ორი წვეთი ხუთჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს ორ კვირას.

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფები

29.009 (პრეპარატი კერატოლიზური და ანტიმიკრობული ეფექტით გარეგანი გამოყენებისთვის)
24.010 (პრეპარატი ანტიბაქტერიული, სოკოს საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო და ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტებით ENT პრაქტიკაში ადგილობრივი გამოყენებისათვის)
06.025 (ქლორამფენიკოლის ჯგუფის ანტიბიოტიკი)
23.007 (ანტიბიოტიკი გინეკოლოგიაში ადგილობრივი გამოყენებისთვის)
29.006 (პრეპარატი ანტიბაქტერიული, ადგილობრივი საანესთეზიო და ქსოვილების რეგენერაციის გამაუმჯობესებელი ეფექტით გარე გამოყენებისთვის)
26.022 (კომბინირებული ანტიბაქტერიული პრეპარატი ადგილობრივი გამოყენებისათვის ოფთალმოლოგიაში)
29.005 (პრეპარატი ანტიბაქტერიული და ქსოვილების რეგენერაციული გამაუმჯობესებელი ეფექტით გარე გამოყენებისთვის)
29.002 (ანტიბიოტიკი გარეგანი გამოყენებისთვის)
29.026 (პრეპარატი ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით გარეგანი გამოყენებისთვის)
26.021 (ანტიბიოტიკი ადგილობრივი გამოყენებისათვის ოფთალმოლოგიაში)

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი. ანტიმიკრობული მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია მიკრობული ცილების სინთეზის დარღვევასთან. აქვს ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი. აქტიურია გრამდადებითი ბაქტერიების მიმართ: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; გრამუარყოფითი ბაქტერიები: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Ricketsia; ასევე აქტიურია Spirochaetaceae და ზოგიერთი დიდი ვირუსის წინააღმდეგ.

ქლორამფენიკოლი აქტიურია პენიცილინის, სტრეპტომიცინის და სულფონამიდების მიმართ რეზისტენტული შტამების წინააღმდეგ.

მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა ქლორამფენიკოლის მიმართ შედარებით ნელა ვითარდება.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ბიოშეღწევადობა არის 80%. სწრაფად ნაწილდება სხეულში. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის 50-60%. მეტაბოლიზდება ღვიძლში. T1/2 შეადგენს 1,5-3,5 საათს, გამოიყოფა შარდით, მცირე რაოდენობით განავლით და ნაღველით.

დოზირება

Ინდივიდუალური. პერორალურად მიღებისას მოზრდილებში დოზა შეადგენს 500 მგ 3-4-ჯერ დღეში. 3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ერთჯერადი დოზა - 15 მგ/კგ, 3-8 წელი - 150-200 მგ; 8 წელზე მეტი - 200-400 მგ; გამოყენების სიხშირე - 3-4 ჯერ/დღეში. მკურნალობის კურსი 7-10 დღეა.

გარეგანი გამოყენებისთვის წაისვით მარლის ბალიშებზე ან პირდაპირ დაზიანებულ ადგილზე. ზემოდან დაიტანეთ ჩვეულებრივი სახვევი, შესაძლოა პერგამენტით ან შეკუმშოს ქაღალდით. გასახდელი ხდება ჩვენებების მიხედვით 1-3 დღის შემდეგ, ზოგჯერ 4-5 დღის შემდეგ.

გამოიყენება ადგილობრივად ოფთალმოლოგიაში, როგორც კომბინირებული პრეპარატების ნაწილი, მითითებების შესაბამისად.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ქლორამფენიკოლის პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას აღინიშნება ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მატება ღვიძლში ამ პრეპარატების მეტაბოლიზმის დათრგუნვისა და სისხლის პლაზმაში მათი კონცენტრაციის ზრდის გამო.

ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენებისას, ძვლის ტვინზე ძლიერდება ინჰიბიტორული მოქმედება.

ერითრომიცინთან, კლინდამიცინთან, ლინკომიცინთან ერთდროული გამოყენებისას შეინიშნება ეფექტის ურთიერთ შესუსტება იმის გამო, რომ ქლორამფენიკოლს შეუძლია გადაანაცვლოს ეს პრეპარატები შეკრული მდგომარეობიდან ან თავიდან აიცილოს მათი შეკავშირება ბაქტერიული რიბოზომების 50S ქვედანაყოფთან.

პენიცილინებთან ერთდროულად გამოყენებისას ქლორამფენიკოლი ეწინააღმდეგება პენიცილინის ბაქტერიციდულ ეფექტს.

ქლორამფენიკოლი თრგუნავს ციტოქრომ P450 ფერმენტულ სისტემას, ამიტომ ფენობარბიტალთან, ფენიტოინთან, ვარფარინთან ერთდროული გამოყენებისას აღინიშნება ამ პრეპარატების მეტაბოლიზმის შესუსტება, ნელი გამოყოფა და მათი კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ქლორამფენიკოლი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვება).

Გვერდითი მოვლენები

სისხლმბადი სისტემის მხრივ: თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური ანემია.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მეტეორიზმი.

ცენტრალური ნერვული სისტემიდან და პერიფერიული ნერვული სისტემიდან: პერიფერიული ნევრიტი, ოპტიკური ნევრიტი, თავის ტკივილიდეპრესია, დაბნეულობა, დელირიუმი, ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციები.

ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება.

ადგილობრივი რეაქციები: გამაღიზიანებელი (გარე ან ადგილობრივი გამოყენებისათვის).

ჩვენებები

პერორალური მიღებისთვის: ქლორამფენიკოლის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, მათ შორის: ტიფური ცხელება, პარატიფოიდური ცხელება, დიზენტერია, ბრუცელოზი, ტულარემია, ყივანახველა, ტიფი და სხვა რიკეტციოზები; ტრაქომა, პნევმონია, მენინგიტი, სეფსისი, ოსტეომიელიტი.

გარეგანი გამოყენებისთვის: კანის ჩირქოვანი დაზიანებები, ფურუნკული, ხანგრძლივი არასამკურნალო ტროფიკული წყლულები, მეორე და მესამე ხარისხის დამწვრობა, დაბზარული ძუძუს წვერები მეძუძურ ქალებში.

ადგილობრივი გამოყენებისათვის ოფთალმოლოგიაში: თვალის ანთებითი დაავადებები.

უკუჩვენებები

სისხლის დაავადებები, ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია, ფერმენტ გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი, კანის დაავადებები (ფსორიაზი, ეგზემა, სოკოვანი დაავადებები); ორსულობა, ლაქტაცია, 4 კვირამდე ასაკის ბავშვები (ახალშობილები), ჰიპერმგრძნობელობა ქლორამფენიკოლის, თიამფენიკოლის, აზიდამფენიკოლის მიმართ.

სპეციალური მითითებები

ქლორამფენიკოლი არ გამოიყენება ახალშობილებში, რადგან შესაძლებელია "ნაცრისფერი სინდრომის" განვითარება (მეტეორიზმი, გულისრევა, ჰიპოთერმია, კანის რუხი-ლურჯი ფერი, პროგრესირებადი ციანოზი, ქოშინი, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა).

გამოიყენეთ სიფრთხილით პაციენტებში, რომლებმაც ადრე მიიღეს მკურნალობა ციტოტოქსიური პრეპარატებით ან სხივური თერაპიით.

ალკოჰოლის ერთდროული მიღებით შეიძლება განვითარდეს დისულფირამის მსგავსი რეაქცია (კანის ჰიპერემია, ტაქიკარდია, გულისრევა, ღებინება, რეფლექსური ხველა, კრუნჩხვები).

მკურნალობის დროს აუცილებელია პერიფერიული სისხლის შაბლონების სისტემატური მონიტორინგი.

ქლორამფენიკოლის შემცველი პრეპარატები

. ლევომიცეტინი ჩანართი. 500 მგ: 10, 20 ან 50 ც.

. LEVOMYCETIN-FEREIN თვალის წვეთები 0,25%: fl. 5 მლ ან 10 მლ

. ლევომიცეტინ სუქცინატის ხსნადი ფხვნილი მოსამზადებლად. საინექციო ხსნარი 1 გ: ფლ. 5 ან 10 ცალი.
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 500 მგ: 10 ც.

. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 1%: ფლ. 25 მლ

. ლევომიცეტინი-KMP ჩანართი. 500 მგ: 40 ც.

. OLASOL ◊ აეროზოლი გარე გამოყენებისთვის. შენიშვნა: 60გრ ბოთლი
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 500 მგ: 10 ან 20 ც.

. SYNTOMYCIN ვაგინალური სუპოზიტორიები 250 მგ: 10 ც.
. COLBIOCIN თვალის მალამო 10 მგ + 180 ათასი სე + 5 მგ/1 გ: ტუბი 5 გ
. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 0,25%: ფლ. 25 მლ ან 40 მლ
. ლევომიცეტინი-KMP ფხვნილი მოსამზადებლად. ინტრამუსკულური საინექციო ხსნარი 500 მგ: ფლაკონი. 10 ცალი.

. ლევომიცეტინი-UBF ჩანართი. 500 მგ: 10, 20, 30 ან 50 ც.
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 250 მგ: 10 ან 20 ც.

. ლევომიცეტინ სუქცინატის ნატრიუმის ფხვნილი მოსამზადებლად. ინტრამუსკულური საინექციო ხსნარი 500 მგ: ფლაკონი. 1 PC. შედის გამხსნელით
. სინთომიცინი ◊ ლინიმენტი 10%: ქილა 25გრ, 800გრ, 1000გრ ან 1800გრ, მილები 25გრ.
. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 3%: ფლ. 25 მლ
. ლევომიცეტინ სუქცინატის ხსნადი ფხვნილი მოსამზადებლად. საინექციო ხსნარი 500 მგ: ფლ. 5 ან 10 ცალი.
. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 1%: ფლ. 25 მლ
. LEVOMETIL ◊ მალამო გარე გამოყენებისათვის. შენიშვნა: ტუბი 30 გ
. SYNTOMYCIN ვაგინალური სუპოზიტორიები 250 მგ: 10 ც.
. ლევომიცეტინ ნატრიუმის სუქცინატის ფხვნილი მოსამზადებლად. ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის 1 გ: ფლ. 5 ან 10 ცალი.
. NETRAN ◊ მალამო გარე გამოყენებისათვის. შენიშვნა: ტუბი 40 გ, ქილა 1 კგ
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 500 მგ: 10, 20, 30, 40 ან 50 ც.
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 250 მგ: 10, 20 ან 50 ც.
. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 5%: ფლ. 25 მლ
. LEVOMYCETIN-AKOS თვალის წვეთები 0.25%: წვეთოვანი ფლაკონი. 5 მლ

. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 0,25%: ფლ. 25 მლ
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 250 მგ: 10, 20, 30, 40, 1000, 2000 ან 3000 ც.
. სინთომიცინი ◊ ლინიმენტი 10%: ტუბი 25 გ
. CANDIBIOTIC ყურის წვეთები: fl. 5 მლ თითო კომპლექტში პიპეტით
. LEVOSIN® ◊ მალამო გარე გამოყენებისათვის. შენიშვნა: ტუბი 40 გ, ქილა 50 გ ან 100 გ
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 500 მგ: 10 ან 20 ც.
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 250 მგ: 10, 20, 30, 40 ან 50 ც.
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 500 მგ: 10, 20, 30, 40, 1000, 2000 ან 3000 ც.
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 500 მგ: 20 ც.
. SYNTOMYCIN ვაგინალური სუპოზიტორიები 250 მგ: 10 ც.
. ლევომიცეტინის ჩანართი, დაფარული. დაფარული, 500 მგ: 20 ც.
. ლევომიცეტინი-ფერეინი ქუდები. 250 მგ: 10 ც.
. სინთომიცინი ◊ ლინიმენტი 10%: ტუბი 25 გ
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 500 მგ: 10 ან 20 ც.
. KOLBIOCIN (COLBIOCIN) ფხვნილი მოსამზადებლად. თვალის წვეთები 4 მგ+180 ათასი სე+5 მგ/1 მლ მზა ხსნარი: ფლ. 1 PC. რეზერვუარის სახურავით და საწვეთური სახურავით
. ლევომიცეტინი-KMP ჩანართი. 250 მგ: 40 ც.

. LEVOMECOL ◊ მალამო გარე გამოყენებისათვის. შენიშვნა: ტუბი 40 გ, ქილა 1 კგ
. ლევომიცეტინის ქუდები. 250 მგ: 10 ან 20 ც.
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 250 მგ: 10 ც.
. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 1%: ფლ. 25 მლ ან 40 მლ
. SALEDEZ ხსნარი ადგილობრივი დაახლ. ალკოჰოლი: ფლ. 25, 40, 100 მლ, 100 მლ ქილა.
. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 3%: ფლ. 25 მლ
. ლევომიცეტინი თვალის წვეთები 0.25%: კოლბა. 5 მლ ან 10 მლ
. ლევომიცეტინი-KMP ფხვნილი მოსამზადებლად. ხსნარი ინტრამუსკულური შეყვანისთვის 1 გ: ფლაკონი. 10 ცალი.
. LEVOMYCETIN თვალის წვეთები 0,25%: fl. 5 მლ წვეთოვანი.
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 250 მგ: 20 ც.
. სინთომიცინი ◊ ლინიმენტი 10%: ტუბი 25 გ
. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 1%: ფლ. 25 მლ
. ლევომიცეტინის ქუდები. 250 მგ: 16 ც.
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 500 მგ: 20 ც.
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 250 მგ: 10 ან 20 ც.
. ლევომიცეტინი თვალის წვეთები 0.25%: კოლბა. 5 მლ ან 10 მლ
. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 3%: ფლ. 25 მლ
. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 5%: ფლ. 25 მლ
. კორტომიცეტინის მალამო გარე გამოყენებისთვის. დაახლ. 5 მგ+2 მგ/1გ: 15გრ ტუბი
. LEVOMYCETIN-DIA თვალის წვეთები 0,25%: კოლბა. 5 მლ ან 10 მლ
. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 5%: ფლ. 25 მლ ან 40 მლ
. ლევომიცეტინ ნატრიუმის სუქცინატის ფხვნილი მოსამზადებლად. ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის 500 მგ: ფლაკონი. 5 ან 10 ცალი.
. LEVOMECOL® ◊ მალამო გარე გამოყენებისათვის. შენიშვნა: ტუბი 40გრ, ქილა 100გრ ან 1000გრ
. ლევომიცეტინი ჩანართი. 500 მგ: 10 ან 20 ც.
. LEVOMYCETIN ◊ ხსნარი გარე გამოყენებისათვის. დაახლ. ალკოჰოლი 3%: ფლ. 25 მლ ან 40 მლ
. ლევომიცეტინ სუქცინატის ნატრიუმის ფხვნილი მოსამზადებლად. ხსნარი ინტრამუსკულური შეყვანისთვის 1 გ: ფლაკონი. 1 PC. შედის გამხსნელით

ქლორამფენიკოლი - ანტიბაქტერიული პრეპარატი, გამოიყენება სხვადასხვა ინფექციების სამკურნალოდ, მათ შორის ოფთალმოლოგიასა და პედიატრიაში.

ქლორამფენიკოლის გამოშვების ფორმა

ქლორამფენიკოლი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით: ტაბლეტები, თვალის წვეთები, ლინიმენტი და საინექციო ფხვნილი.

ქლორამფენიკოლის სინონიმებია: მედიკამენტებიროგორიცაა ლევოვინისოლი, ლევომიცეტინი, სინტომიცინი.

ამავე დროს, ქლორამფენიკოლის სინონიმები იგივეა ფარმაკოლოგიური მოქმედებებიდა გამოყენების ჩვენებები, როგორიცაა თავად ქლორამფენიკოლი.

ქლორამფენიკოლის ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ქლორამფენიკოლი არის ანტიბიოტიკი მოქმედების ფართო სპექტრით. პრეპარატის ანტიმიკრობული მოქმედება ემყარება სხვადასხვა მიკროორგანიზმების ცილის სინთეზის დარღვევას.

ავლენს აქტივობას გრამდადებითი ბაქტერიების მიმართ: Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; გრამუარყოფითი ბაქტერიები: Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Rickettsia spp., Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Yersinia; Spirochaetaceae, ინდივიდუალური დიდი ვირუსების წინააღმდეგ.

აქვს ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი.

ქლორამფენიკოლი აქტიურია სტრეპტომიცინის, სულფონამიდების და პენიცილინის მიმართ რეზისტენტული შტამების წინააღმდეგ.

მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა პრეპარატის მიმართ საკმაოდ ნელა ვითარდება.

ქლორამფენიკოლის გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციის მიხედვით, ქლორამფენიკოლი ინიშნება პერორალური მიღებისთვის:

პარატიფოიდი;
ტულარემია;
ტიფი;
ყივანახველა;
ტრაქომა;
მენინგიტი;
ოსტეომიელიტი;
სეფსისი;
პნევმონია;
გენერალიზებული სალმონელოზი;
რიკეტციოზი.

როგორც გარე აგენტი, პრეპარატი გამოიყენება:

ადუღებს;
კანის ჩირქოვანი დაზიანებები;
დაბზარული ძუძუს წვერები ქალებში, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ;
მეორე და მესამე ხარისხის დამწვრობა;
ტროფიკული წყლულები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება.

ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში პრეპარატი გამოიყენება თვალის ანთებითი დაავადებების დროს: კონიუნქტივიტი.

ეს პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული სხვა ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ. ქლორამფენიკოლი გამოიყენება იმ შემთხვევებშიც, როდესაც სხვა ანტიბიოტიკებით მკურნალობა არაეფექტურია ან პაციენტი მათ მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის გამო ვერ იყენებს მათ.

უკუჩვენებები

ინსტრუქციის მიხედვით, ქლორამფენიკოლი არ არის დადგენილი:

ღვიძლის დისფუნქციის მძიმე სიმპტომები;
სისხლის დაავადებები;
კანის დაავადებები, როგორიცაა ეგზემა, ფსორიაზი, სოკოვანი დაავადებები;
ფერმენტ გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი;
ორსულობა და ლაქტაცია;
პაციენტის ჰიპერმგრძნობელობა ქლორამფენიკოლის, აზიდამფენიკოლის, თიამფენიკოლის მიმართ;

ასევე 4 კვირამდე ასაკის ბავშვებში.

ქლორამფენიკოლის მიღების წესი და დოზირება

პრეპარატის დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად.

გადაყლაპვა:

მოზრდილები - 3-4 ჯერ დღეში;
3 წლამდე ბავშვები - 3-4 ჯერ დღეში, 15 მგ კგ წონაზე;
3-8 წელი – 3-4-ჯერ დღეში, 150-200 მგ;
8 წელზე უფროსი – 3-4-ჯერ დღეში, 200-400 მგ.

ქლორამფენიკოლით თერაპიის ხანგრძლივობაა 7-10 დღე.

გარე გამოყენება:

წამალი გამოიყენება დაზიანებულ ადგილზე ან მარლის ბალიშზე. ზემოდან გამოიყენება ჩვეულებრივი სახვევი (შესაძლებელია კომპრესის ან პერგამენტის ქაღალდის გამოყენება). გასახდელი ტარდება 1-3 დღის ან 4-5 დღის შემდეგ, მითითებების მიხედვით.

თვალის წვეთები ჩაწვეთება კონიუნქტივალურ პარკში 3-5-ჯერ დღეში, 2 წვეთი.

ქლორამფენიკოლის გვერდითი მოვლენები

ქლორამფენიკოლი და ქლორამფენიკოლი სინონიმები შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

საჭმლის მომნელებელი სისტემა: მეტეორიზმი, გულისრევა, ღებინება.

ჰემატოპოეზის სისტემა: ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, აპლასტიკური, აგრანულოციტოზი.

ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემა: ოპტიკური ნევრიტი, პერიფერიული ნევრიტი, თავის ტკივილი, დელირიუმი, დაბნეულობა, სმენის და ვიზუალური ჰალუცინაციები.

ადგილობრივი რეაქციები: გაღიზიანება ადგილობრივი ან გარე გამოყენებისას.

რეაქციები: ჭინჭრის ციება, გამონაყარი კანზე, ანგიონევროზული შეშუპება.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის ჭარბი დოზირება ვლინდება გულ-სისხლძარღვთა („ნაცრისფერი“) სინდრომით ახალშობილებში და დღენაკლულ ბავშვებში მაღალი დოზებით თერაპიის დროს ქლორამფენიკოლის დაგროვების გამო, რაც გამოწვეულია ღვიძლის ფერმენტების მოუმწიფებლობით და მისი პირდაპირი ტოქსიკური მოქმედებით მიოკარდიუმზე.

გულ-სისხლძარღვთა სინდრომი ვლინდება კანის მოლურჯო-ნაცრისფერი შეფერილობით, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებით, რეაქციების ნაკლებობით, არარეგულარული სუნთქვით და გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობით. სიკვდილიანობა დაახლოებით 40% -ს შეადგენს.

ქლორამფენიკოლის დოზის გადაჭარბების სამკურნალოდ გამოიყენება ჰემოსორბცია და სიმპტომური თერაპია.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში პრეპარატის პერორალური მიღება უკუნაჩვენებია.

პრეპარატის გამოყენებისას ლაქტაციის პერიოდში დაბზარული ძუძუების სამკურნალოდ, არ არის აუცილებელი ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

როდესაც ეს ანტიბიოტიკი გამოიყენება ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთად, ამ უკანასკნელის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ძლიერდება ღვიძლში ამ პრეპარატების მეტაბოლიზმის ინჰიბირებით და მათი პლაზმური დონის გაზრდით.

ქლორამფენიკოლის ერთდროულად გამოყენებისას კლინდამიცინთან, ერითრომიცინთან, ლინკომიცინთან, მათი მოქმედება ურთიერთდაქვეითებულია იმის გამო, რომ ქლორამფენიკოლს შეუძლია ამ პრეპარატების გადაადგილება შეკრული მდგომარეობიდან.

პრეპარატის ერთდროული გამოყენებისას ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დამუხრუჭებელ საშუალებებთან ერთად ძლიერდება ამ უკანასკნელის ინჰიბიტორული მოქმედება ძვლის ტვინზე.

ფენიტოინთან, ფენობარბიტალთან, ვარფარინთან ერთად გამოყენებისას ამ პრეპარატების მეტაბოლიზმი სუსტდება, მათი გამოყოფის პროცესი ნელდება და პლაზმაში კონცენტრაცია იზრდება იმის გამო, რომ ქლორამფენიკოლი თრგუნავს ციტოქრომ P450 ფერმენტულ სისტემას.

პენიცილინებთან ერთად გამოყენებისას ამ უკანასკნელის ბაქტერიციდული მოქმედება სუსტდება.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ახალშობილებში „ნაცრისფერი სინდრომის“ განვითარების რისკის გამო.

ამ ანტიბიოტიკით თერაპიის დროს პაციენტს სჭირდება პერიფერიული სისხლის სურათის რეგულარული მონიტორინგი.

ქლორამფენიკოლი და სინონიმები ქლორამფენიკოლი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებიც ადრე მკურნალობდნენ ციტოსტატიკებით ან სხივური თერაპიით.

პრეპარატით მკურნალობისას თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან, რადგან შეიძლება განვითარდეს დისულფირამის მსგავსი რეაქცია, რომელიც გამოვლინდება კანის სიწითლით, გულისრევით, ტაქიკარდიით, ღებინება, რეფლექსური ხველა და კრუნჩხვები.

ქლორამფენიკოლი აინჰიბირებს ფერმენტ პეპტიდილტრანსფერაზას, რაც იწვევს მიკროორგანიზმის უჯრედში ცილის წარმოქმნის დარღვევას. პერორალური მიღების შემდეგ იგი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ბიოშეღწევადობაა 75-90%, მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 2-3 საათის განმავლობაში, ხოლო თერაპიული კონცენტრაცია შენარჩუნებულია 4-5 საათის განმავლობაში. უკავშირდება პლაზმის ცილებს 50-60%-ით. ქლორამფენიკოლი აღწევს სხეულის სითხეებსა და ორგანოებში პლაცენტური და ჰემატოენცეფალური ბარიერის მეშვეობით და გამოიყოფა დედის რძეში. ქლორამფენიკოლის შემცველობა ცერებროსპინალურ სითხეში 2-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე პლაზმაში. პრეპარატის უმეტესი ნაწილი ბიოტრანსფორმირებულია ღვიძლში; შედეგად მიღებული მეტაბოლიტები, ისევე როგორც უცვლელი პრეპარატის დაახლოებით 10%, გამოიყოფა თირკმელებით, ხოლო ქლორამფენიკოლი ნაწილობრივ გამოიყოფა განავლით და ნაღველით. ნაწლავში ქლორამფენიკოლი ჰიდროლიზდება ნაწლავის ბაქტერიების მიერ არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით. კონიუნქტივალურ პარკში ჩაწვეთებისას ქლორამფენიკოლი ქმნის საკმარის ანტიბაქტერიულ კონცენტრაციას თვალის წყალხსნარში და ასევე ნაწილობრივ შედის სისტემურ მიმოქცევაში. ქლორამფენიკოლი აქტიურია გრამუარყოფითი კოკების უმეტესობის (მენინგოკოკები და გონოკოკები), გრამდადებითი კოკების (სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ენტეროკოკები, პნევმოკოკები), ბაქტერიების (Haemophilus influenzae და Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Yersiniaus), სპიროქეტები, რიკეტზია, ანაერობები, ზოგიერთი დიდი ვირუსი (ფსიტაკოზის, ტრაქომა, ლიმფოგრანულომატოზი ინგუინალური და სხვა); მოქმედებს პენიცილინის, სულფონამიდების, სტრეპტომიცინის მიმართ რეზისტენტულ შტამებზე. ქლორამფენიკოლი სუსტად აქტიურია Pseudomonas aeruginosa-ს, მჟავა გამძლე ბაქტერიების, პროტოზოებისა და კლოსტრიდიების მიმართ. მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა ქლორამფენიკოლის მიმართ შედარებით ნელა ვითარდება. ვინაიდან ქლორამფენიკოლს აქვს სერიოზული გვერდითი მოვლენები, იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც სხვა ქიმიოთერაპიული პრეპარატები არაეფექტურია.

ჩვენებები

სისტემური გამოყენებისთვის (პერორალურად და პარენტერალურად): პარატიფოიდური ცხელება, ტიფური ცხელება, სალმონელოზი (განზოგადებული ფორმები), რიკეტციოზი (კლდოვანი მთის ლაქების ცხელების ჩათვლით, ტიფი, Q ცხელება), ბრუცელოზი, ტულარემია, თავის ტვინის აბსცესი, დიზენტერია, მენინგოკოკური ინფექცია, ლიმფოგრანომა. ტრაქომა, ქლამიდია, ერლიქიოზი, იერსინიოზი, საშარდე გზების ინფექციები, ჩირქოვანი პერიტონიტი, ჩირქოვანი ჭრილობის ინფექცია, სანაღვლე გზების ინფექციები. ლინიმენტი ოფთალმოლოგიური, თვალის წვეთები: თვალის ბაქტერიული ინფექციები, მათ შორის კერატიტი, კონიუნქტივიტი, კერატოკონიუნქტივიტი, ეპისკლერიტი, ბლეფარიტი, სკლერიტი. გარეგანი გამოყენებისთვის: კანის ბაქტერიული ინფექციები, მათ შორის ფურუნკული, ტროფიკული წყლულები, ინფიცირებული დამწვრობა, ჭრილობები, ნაწოლები, დაბზარული ძუძუს მეძუძური დედები.

ქლორამფენიკოლის მიღების მეთოდი და დოზა

ქლორამფენიკოლი მიიღება პერორალურად, შეჰყავთ ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად, გამოიყენება კონიუნქტივალურად, კანზე. დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად. მიიღეთ პერორალურად ჭამამდე 0,5 საათით ადრე (გულისრევისა და ღებინების დროს მიიღეთ ჭამიდან 1 საათის შემდეგ). მოზრდილებისთვის ერთჯერადი დოზაა 0,25 – 0,5 გ; სადღეღამისო დოზაა 2,0 გ (ძალიან მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია 4 გ-მდე გაზრდა ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობისა და თირკმელების ფუნქციის და სისხლის სურათის მდგომარეობის მონიტორინგის ქვეშ). სადღეღამისო დოზა უნდა დაიყოს 3-დან 4 დოზად. 3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ერთჯერადი დოზაა 10–15 მგ/კგ სხეულის მასაზე, 3–8 წლამდე – 0,15–0,2 გ, 8 წელზე უფროსი ასაკის – 0,2–0,3 გ; მიიღეთ 3-4 ჯერ დღეში. თერაპიის ხანგრძლივობაა 7-10 დღე (კარგი ტოლერანტობისა და ჩვენებების გათვალისწინებით, მისი გამოყენება შესაძლებელია 14 დღემდე). იგი შეჰყავთ კონიუნქტივალურად თვალის ჩირქოვან-ანთებითი პათოლოგიის სამკურნალოდ და გამოიყენება 0,25% წყალხსნარი ან 1% ლინიმენტი. კანზე, ადგილობრივად: 5-10% ლინიმენტი და ალკოჰოლური ხსნარი გამოიყენება დღეში რამდენჯერმე კანის დაზიანებულ უბნებზე (გაჟღენთილია სტერილური მარლის ბალიშებით ან გამოიყენება პირდაპირ კანზე); შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოკლუზიურ სახვევთან ერთად; სახვევები ტარდება 1-3 დღის შემდეგ (შესაძლოა ნაკლებად ხშირად - 4-5 დღის შემდეგ) ჭრილობის სრულ გაწმენდამდე.

ქლორამფენიკოლით თერაპიის დროს აუცილებელია პერიფერიული სისხლის შაბლონების რეგულარული მონიტორინგი. მეძუძურ დედებში დაბზარული ძუძუს მკურნალობისას ახალშობილთა ძუძუთი კვების შეწყვეტა საჭირო არ არის.

გამოყენების უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა, მწვავე წყვეტილი პორფირია, სისხლმბადი ორგანოების პათოლოგია, კანის სოკოვანი დაავადებები, ღვიძლის და/ან თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის მძიმე დარღვევა, ფსორიაზი, გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი, ეგზემა, ახალშობილთა პერიოდი (4 კვირამდე) და ადრეული ბავშვობა.

გამოყენების შეზღუდვები

ალერგიული დაავადებებისადმი მიდრეკილება, სისხლის მიმოქცევის სისტემის პათოლოგია.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობის დროს ქლორამფენიკოლის გამოყენება შესაძლებელია, თუ მკურნალობის მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება ნაყოფზე შესაძლო რისკს (არ არსებობს მკაცრად კონტროლირებადი და ადეკვატური კვლევები ორსულობის დროს ქლორამფენიკოლის გამოყენების შესახებ, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რომ ქლორამფენიკოლი არის შეუძლია პლაცენტაში შეღწევა). პერორალური მიღების შემდეგ ქლორამფენიკოლი ხვდება დედის რძედა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები ბავშვებში, რომლებიც იმყოფებიან ძუძუთი კვება. ადგილობრივი გამოყენებისას შესაძლებელია პრეპარატის სისტემური შეწოვა. ამიტომ, მეძუძურმა ქალებმა უნდა შეწყვიტონ პრეპარატის გამოყენება ან ძუძუთი კვება.

ქლორამფენიკოლის გვერდითი მოვლენები

სისტემური ეფექტები: საჭმლის მომნელებელი სისტემა:გულისრევა, დისპეფსია, ღებინება, ფარინქსისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, დიარეა, დისბაქტერიოზი;
სისხლი (ჰემოსტაზი, ჰემატოპოეზი):ლეიკოპენია, რეტიკულოციტოპენია, თრომბოციტოპენია, ჰიპოჰემოგლობინემია, აპლასტიკური ანემია, აგრანულოციტოზი;
გრძნობის ორგანოები და ნერვული სისტემა:ფსიქომოტორული დარღვევები, დელირიუმი, თავის ტკივილი, ცნობიერების დაქვეითება, დეპრესია, ოპტიკური ნევრიტი, გემოვნების დარღვევა, სმენის და ვიზუალური ჰალუცინაციები, მხედველობის და სმენის სიმახვილის დაქვეითება;
ალერგიული რეაქციები:ჭინჭრის ციება, კანის გამონაყარი, ანგიონევროზული შეშუპება;
სხვები:მეორადი სოკოვანი ინფექცია, დერმატიტი, გულ-სისხლძარღვთა კოლაფსი (1 წლამდე ბავშვებში).
კონიუნქტივალური გამოყენებისა და კანზე გამოყენებისთვის:ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები.

ქლორამფენიკოლის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

რისტომიცინი აძლიერებს ქლორამფენიკოლის ჰემატოტოქსიკურობას, ხოლო ციკლოსერინი ზრდის ქლორამფენიკოლის ნეიროტოქსიკურობას. ფენობარბიტალი აჩქარებს ბიოტრანსფორმაციას, ამცირებს ქლორამფენიკოლის კონცენტრაციას და მოქმედების ხანგრძლივობას. ქლორამფენიკოლი აინჰიბირებს ქლორპროპამიდის, ტოლბუტამიდის და ოქსიკუმარინის წარმოებულების მეტაბოლიზმს (ამაღლებს ანტიკოაგულაციური და ჰიპოგლიკემიური თვისებები). ერითრომიცინი, ნისტატინი, ლევორინი, ოლეანდომიცინი ზრდის ქლორამფენიკოლის ანტიბაქტერიულ აქტივობას, ხოლო ბენზილპენიცილინის მარილები ამცირებს მას. ქლორამფენიკოლი შეუთავსებელია სულფონამიდებთან, ციტოსტატიკებთან, პირაზოლონის წარმოებულებთან, ბარბიტურატებთან, დიფენინთან და ალკოჰოლთან.

დოზის გადაჭარბება

ქლორამფენიკოლის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ახალშობილებსა და დღენაკლულ ბავშვებში ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა სინდრომი („ნაცრისფერი სინდრომი“) მაღალი დოზებით მკურნალობისას (პრეპარატის დაგროვების გამო, რაც გამოწვეულია ღვიძლის ფერმენტების მოუმწიფებლობით, ასევე პრეპარატის პირდაპირი ტოქსიკური მოქმედება მიოკარდიუმზე), რომელიც ვლინდება კანის მოლურჯო-ნაცრისფერი შეფერილობით, ჰიპოთერმიით, რეაქციების ნაკლებობით, არითმული სუნთქვით, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობით, შესაძლო სიკვდილით (40%-მდე). საჭიროა: სიმპტომური მკურნალობა, ჰემოსორბცია.

ქლორამფენიკოლი არის ანტიბაქტერიული, ბაქტერიოსტატიკური მოქმედების მქონე პრეპარატი.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ქლორამფენიკოლის დოზირების ფორმები:

ტაბლეტები (ქაღალდის შეფუთვაში 10 ც., მუყაოს პაკეტებში 20 ც.);
თვალის წვეთები (5 ან 10 მლ შუშის საწვეთურ ბოთლებში, 1 ბოთლი თითო შეფუთვაში);
კაფსულები (მუყაოს შეფუთვაში 20 ც.);
ალკოჰოლური ხსნარი (25 მლ მინის ბოთლებში);
ფხვნილი (0,5 ან 1 გ მინის ბოთლებში, 1 ბოთლი თითო პაკეტში);
ლინიმენტი (25 გ ტუბებში, 1 ტუბი თითო პაკეტში);
ვაგინალური სუპოზიტორები (10 ცალი შეფუთვაში).

1 ტაბლეტის შემადგენლობა:

აქტიური ნივთიერება: ქლორამფენიკოლი - 0,25 ან 0,5 გ;
დამხმარე კომპონენტები: კალციუმის სტეარატი/სტეარინის მჟავა, სახამებელი.

1 მლ თვალის წვეთების შემადგენლობა:

აქტიური ნივთიერება: ქლორამფენიკოლი – 0,025 გ;
დამხმარე კომპონენტები: მომზადებული წყალი, ბორის მჟავა.

აქტიური ნივთიერება 1 კაფსულაში: ქლორამფენიკოლი – 0,25 გ.

აქტიური ნივთიერება ფხვნილში (1 ბოთლში): ქლორამფენიკოლის ნატრიუმის მარილი - 0,5 ან 1 გ.

1 გ ლინიმენტის შემადგენლობა:

აქტიური ნივთიერება: ქლორამფენიკოლი – 0,05 ან 0,1 გ;
დამხმარე კომპონენტები: მომზადებული წყალი, სორბინის მჟავა, ნატრიუმის კარმელოზა, აბუსალათინის ზეთი, ემულგატორი.

1 სუპოზიტორიის შემადგენლობა:

აქტიური ნივთიერება: ქლორამფენიკოლი – 0,25 გ;
დამხმარე კომპონენტი: ვიტეპსოლი.

გამოყენების ჩვენებები

ტაბლეტები, კაფსულები, ფხვნილი, სუპოზიტორები

ქლამიდია;
ცერებრალური ქსოვილის აბსცესი;
სალმონელოზი;
პარატიფოიდური, დიზენტერიის ინფექცია;
ჭრილობის ინფექცია ჩირქოვანი გამონადენით;
ერლიქიოზი;
ტიფის ციებ - ცხელება;
ლიმფოგრანულომა საზარდულის მიდამოში;
ტულარემია;
იერსინია/მენინგოკოკთან ასოცირებული დაავადებები;
ბრუცელოზი;
საშარდე გზების ინფექცია;
ტრაქომა;
სანაღვლე გზების ინფექციური დაზიანება;
ჩირქოვანი პერიტონიტი;
რიკეტსიასთან ასოცირებული ინფექციური დაავადებები.

ლინიმენტი, ალკოჰოლური ხსნარი

ბაქტერიულ აგენტებთან დაკავშირებული კანის დაზიანებები:

წნევის წყლულები;
ადუღებს;
ტროფიკული წყლულები;
ინფექციებით გართულებული დამწვრობა;
ბზარები ძუძუს არეში ლაქტაციის პერიოდში.

Თვალის წვეთები

გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში ინფექციების სამკურნალოდ.

უკუჩვენებები

თირკმლის დაავადებები მათი ფუნქციის მძიმე დარღვევით;
კანის დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია სოკოვან ინფექციასთან;
ეგზემა;
წყვეტილი პორფირიის მწვავე ფორმა;
ღვიძლის მძიმე დაავადება;
ფსორიაზი;
ჰემატოპოეზის ორგანოების დაავადებები;
გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი;
ადრეული ბავშვობა;
ახალშობილთა პერიოდი;
ძუძუთი კვება (პრეპარატის პარენტერალური და პერორალური ფორმები);
ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა კომპონენტების მიმართ წამალი.

დაავადებები და პირობები, რომლებშიც ქლორამფენიკოლი გამოიყენება სიფრთხილით:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
ალერგიული რეაქციების განვითარების ტენდენცია;
ორსულობა.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

კაფსულები, ტაბლეტები

ტაბლეტები და კაფსულები მიიღება პერორალურად ჭამამდე 30 წუთით ადრე. გულისრევის ან ღებინების მქონე პაციენტებმა პრეპარატი უნდა მიიღონ ჭამიდან 1 საათის შემდეგ. დღიური დოზა – 2–4 გ, გაყოფილი 4 დოზად.

3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის დღიური (ერთჯერადი) დოზა განისაზღვრება 0,01–0,015 გ გაანგარიშებით 1 კგ წონაზე; 3–8 წლის ასაკში – 0,15–0,2 გ დოზაზე; 8 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვები – 0,6–1,2 გ დღეში.

მკურნალობის ხანგრძლივობაა 7-10 დღე, პრეპარატის ნორმალური ტოლერანტობის შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს 14 დღემდე.

ლინიმენტი, ალკოჰოლური ხსნარი

ლინიმენტი და ალკოჰოლური ხსნარი გამოიყენება გარედან კანის ზედაპირების დასამუშავებლად. გამოყენების სიხშირე - 2-3-ჯერ დღეში. ოკლუზიური სახვევის გამოყენებისას ლინიმენტი გამოიყენება 1-4 დღეში ერთხელ.

თერაპია გრძელდება ჭრილობის ზედაპირის სრულ გაწმენდამდე.

Თვალის წვეთები

წვეთები გამოიყენება კონიუნქტივალურად. გამოყენების სიხშირე - დღეში რამდენჯერმე 7 დღის განმავლობაში.

ვაგინალური სუპოზიტორები

სუპოზიტორები შეჰყავთ ინტრავაგინალურად, მწოლიარე მდგომარეობაში. სადღეღამისო დოზაა 2-3 სუპოზიტორია დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 8-10 დღე.

პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია გოგონებში სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, 1-2 სუპოზიტორია დღეში.

პარენტერალური ფორმები

დოზირების რეჟიმი განისაზღვრება ინდივიდუალურად დაავადების სიმძიმისა და ტიპის მიხედვით.

Გვერდითი მოვლენები

აგრანულოციტოზი;
ჰიპოჰემოგლობინემია;
ლეიკოპენია;
თრომბოციტოპენია;
აპლასტიკური ანემია;
გულ-სისხლძარღვთა კოლაფსი (1 წლამდე ასაკის ბავშვებში);
დიარეა;
დისპეფსიური სიმპტომები;
გულისრევის შეტევები, ღებინების სურვილი;
დისბაქტერიოზი;
ფსიქომოტორული დარღვევები;
დელირიუმი;
ცვლილებები ცნობიერებაში, ვიზუალური ან სმენითი ჰალუცინაციები;
დეპრესიული მდგომარეობები;
თავის ტკივილი;
სმენის დაქვეითება;
მხედველობის დაქვეითება;
ოპტიკური ნევრიტი;
დერმატიტი;
სოკოვანი ინფექციის დამატება;
კანის ქავილი, ჭინჭრის ციება, გამონაყარი კანზე;
კანის ჰიპერემია;
ანგიონევროზული შეშუპება
პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება;
გემოვნების აღქმის ცვლილება.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის პარენტერალური და პერორალური ფორმებით ხანგრძლივი თერაპიის დროს აუცილებელია ტესტები სისხლის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

ლინიმენტის გამოყენება მეძუძურ დედებში ძუძუს არეში ბზარების სამკურნალოდ არ საჭიროებს ძუძუთი კვების შეწყვეტას.

ინფექციური დაავადებების დროს ქლორამფენიკოლი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტს აქვს რეზისტენტობა სხვა ანტიბაქტერიული საშუალებების მიმართ, ვინაიდან პრეპარატის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს მძიმე ტოქსიკური რეაქციები.

ვინაიდან პრეპარატის აქტიური ნივთიერება ადვილად გადადის დედის რძეში, ძუძუთი კვების ჩვილებს შეიძლება განუვითარდეთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები. თერაპიის პერიოდში ლაქტაციის დროებით შეჩერებასთან დაკავშირებით რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ქლორამფენიკოლის მოქმედება წამლებზე/ნივთიერებებზე კომბინირებული გამოყენებისას:

ციკლოსერინი: აძლიერებს მის ნეიროტოქსიკურ ეფექტს;
რისტომიცინი: მის უარყოფით ეფექტს არ აძლიერებს ჰემატოპოეზი;
ოქსიკუმარინის წარმოებულები: აძლიერებს მათ ანტიკოაგულაციური თვისებებს;
ტოლბუტამიდი: არღვევს მის მეტაბოლიზმს;
ქლორპროპამიდი: არღვევს მის ბიოტრანსფორმაციას.

წამლების/ნივთიერებების მოქმედება ქლორამფენიკოლზე კომბინირებული მკურნალობისას:

ფენობარბიტალი: ამცირებს მის კონცენტრაციას პლაზმაში;
ერითრომიცინი, ნისტატინი, ლევორინი: აძლიერებენ მის ანტიბაქტერიულ ეფექტს;
ოლეანდომიცინი: აძლიერებს მის ანტიბაქტერიულ ეფექტს.

დადგენილია ფარმაკოლოგიური შეუთავსებლობა ქლორამფენიკოლსა და ციტოსტატიკებს, სულფონამიდებს, გლუკოზას, პირაზოლონის წარმოებულებს და ალკოჰოლს შორის.

ოქსიკუმარინის წარმოებულებთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია.

ანალოგები

ქლორამფენიკოლის ანალოგებია ქლოროციდი G, ლევამიცინი, აქტიტაბი, ლევოვინისოლი, ლევომიცეტინ-DIA, დეტრეომიცინი, ლევომიცეტინ-AKOS, ქლორსინი, სინტომიცინი, ლევომიცეტინ-BHFZ, ბერლიცეტინი.

შენახვის პირობები

ტაბლეტები, კაფსულები შეინახეთ 25 °C-მდე ტემპერატურაზე, ფხვნილი, ლინიმენტი - 15-დან 25 °C-მდე, ალკოჰოლური ხსნარი და თვალის წვეთები - 8-დან 15 °C-მდე. შეინახეთ ბავშვებისგან შორს.

საუკეთესო თარიღამდე:

ალკოჰოლური ხსნარი - 1 წელი;
ლინიმენტი, თვალის წვეთები – 2 წელი;
ტაბლეტები - 3 წელი;
ფხვნილი - 4 წელი;
კაფსულები - 5 წელი.