ORL odjeljenje. Clinical Hospital. M.E. Zhadkevich. Odjel za otorinolaringologiju

25. odjel otorinolaringologije

Otorinolaringološko odeljenje se nalazi u zgradi br. 22 u delu C i zauzima 9. sprat.

Visokokvalitetna diferencijalna dijagnostika se provodi unutar zidova odjela. To je postalo moguće zahvaljujući iskusnom osoblju, modernoj opremi i aparatima. ORL bolesti se uspješno dijagnostikuju, rade se operacije, propisuje se konzervativno liječenje iz oblasti otorinolaringologije. Bilo koja ORL patologija eliminira se terapijskim ili kirurškim metodom, ovisno o vrsti i težini bolesti.

Prioritetnom djelatnošću Otorinolaringološkog odjela može se smatrati svako podsticanje i primjena minimalno invazivnih intervencija, visokotehnoloških metoda terapije. To nam omogućava da pacijentima pružimo sav potreban spektar usluga za adekvatan tretman uz minimalne hirurške intervencije.

U posljednjih deset godina osoblje Otorinolaringološkog odjela u bolnici Botkin počelo je aktivno koristiti metode endoskopije gornjih disajnih puteva. Takva mikrohirurgija omogućava uspješno izliječenje patologija ovih organa uz minimalno narušavanje integriteta tkiva. Metoda endoskopije se koristi u liječenju cista, nazalnih polipa, zakrivljenosti septuma, uklanjanju stranih tijela, proširenju čahura kod rinitisa. I balon sinusoplastika i balon dilatacija traheje (sa cicatricijalnom stenozom) se koriste na visokom nivou.

Pregledi pacijenata se vrše isključivo najnovijim metodama, koristi se endoskopska oprema koja snima video rezultate pregleda, kompjuterska tomografija, mikroskopija, video laringastroboskopija, osetljivost na antibakterijski lijekovi i floru (mikrobiološke studije).

Hirurška njega pacijenata sastoji se u izvođenju operacija uz korištenje naučnih dostignuća iz oblasti mikrohirurgije, endoskopije, koja uzrokuje mnogo manje oštećenja tjelesnih tkiva nego standardnom metodom hirurških intervencija. Neosporna prednost endoskopskih manipulacija u operaciji može se smatrati malim volumenom gubitka krvi tijekom operacije. To se postiže uz pomoć mikrohirurških instrumenata razvijenih u skladu sa savremenim zahtjevima medicine. Zdravo tkivo u takvim slučajevima praktički nije oštećeno.

U liječenju bolesti nosnog područja, svoju primjenu je našla i endoskopija. Ova metoda omogućava hirurške intervencije kroz prirodne otvore nosa. Ovakav pristup omogućava pacijentu da brzo napusti odjel oporavljen - vrijeme operacije i rehabilitacije značajno se skraćuje.

Liječnici odjela uspješno koriste ovu metodu u kirurškom otklanjanju patologija nosnog septuma (zakrivljenosti), hipertrofičnog rinitisa, vazomotornog rinitisa.

Endoskopska mikrohirurgija u nizu svojih tehnika omogućava liječenje pacijenata sa dijagnozom "nazalni polip sa elementima bronhijalne astme, peludne groznice, alergijskih reakcija" u najkraćem mogućem roku i sa odličnim rezultatima. Ovoj grupi pacijenata potrebna je nježna intervencija koja ne izaziva ponovnu pojavu hroničnog alergijskog stanja. U liječenju pollinoze nosa koristi se samo integrirani pristup. To znači da uz operaciju liječnici nužno provode i konzervativno liječenje koje počinje u postoperativnom periodu. Takođe je važno praćenje stanja pacijenta.

Endoskopske metode su omogućile lasersko liječenje pacijenata sa ORL bolestima. Laserska endoskopija učinila je hirurgu dostupnim duboke rezove nosne šupljine, a samim tim i izvođenje mikrooperacija – niskotraumatskih, beskrvnih, bezbolnih hirurških intervencija.

Prioritetnom djelatnošću ORL odjela Bolnice Botkin možemo nazvati rekonstruktivnu hirurgiju larinksa, traheje, provođenje hirurških i konzervativnih režima liječenja pacijenata sa traheostomijama, paralitičkim, posttraumatskim, postintubacijskim i drugim stenozama larinksa. , kao i njen cervikalni region. Fonijatrijski pacijenti se liječe ovom metodom u slučaju problema s glasom, bolesti i patologija glasnog aparata.

Mikrohirurške operacije se izvode i kod kroničnih laringitisa, polipa, čvorova, kontaktnih granuloma, nabora, cista larinksa uz lokalnu anesteziju (indirektna mikrolaringoskopija) i opću anesteziju (direktna mikrolaringoskopija).

Prilikom rekonstrukcije oštećenog larinks-trahealnog aparata koriste se kvalitetni, savremeni implantati, traheostomske kanile, te najnovije proteze. Specijalisti Otorinolaringološkog odjela ORL bolnice Botkin obavljaju operacije na dušniku i larinksu: gotovo sve vrste traheoplastike, laringoplastike, uključujući i one s paralizom larinksa, operacije medijalne i lateralne ciste vrata.

Tehnika izvođenja hirurške intervencije od strane osoblja odjeljenja se stalno usavršava, opremljenost bolnice omogućava hirurške operacije u kratkom roku i bez bolova, gubitka krvi. Doktori redovno učestvuju na raznim konferencijama, uče dragocena iskustva od kolega i dele svoje najbolje prakse, savladavaju najnovije tehnologije za njihovu dalju upotrebu u zidovima odeljenja.

Odeljenje vodi Nina Aleksandrovna Mirošničenko.

Na mjesto šefa ORL odjela bolnice Botkin postavljena je 2003. godine. Tome su doprinijele titule i status Nine Aleksandrovne: doktor nauka, glavni slobodni službenik Moskovskog odjela za zdravstvo u Sjeveroistočnom administrativnom okrugu, profesor katedre za otorinolaringologiju Moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu A.I. Evdokimov, član vijeća za disertaciju MNPTSO. Pod njenim rukovodstvom uspješno su odbranila 3 kandidata medicinskih nauka. Sama Mirošničenko je autor 180 naučnih radova. Pored nje, osoblje Katedre čine dva doktora nauka, tri profesora, deset kandidata nauka, kao i nekoliko doktora sa najvišom kategorijom kvalifikacija.

ORL odjeljenje Botkinova bolnica- jedna od najstarijih baza nekoliko kliničkih centara iz ove oblasti. Više od pola veka, na bazi ORL odeljenja bolnice Botkin, postojao je NI institut za uho, grlo, nos grada Moskve. Od 2012. godine odjel je postao baza za Odjel za otorinolaringologiju, koji je dio Državnog medicinskog i stomatološkog univerziteta po imenu Evdokimov A.I. u Moskvi.

Šef katedre profesor Ovčinnikov Yu.A. - doktor nauka.

Svake godine osoblje odjeljenja opsluži preko 2000 pacijenata, obavi se najmanje 2,5 hiljada hitnih ili planiranih hirurških intervencija.

Za ovako dug period odličnog rada, zaposlenici ORL odjela bolnice Botkin uspostavili su svoj pristup liječenju pacijenata, za koji su dobili dobre kritike. Iskustvo stečeno godinama omogućava nam da izliječimo desetine hiljada pacijenata sa raznim, ponekad izuzetno teškim, respiratornim oboljenjima.

Prisutnost visokokvalifikovanog osoblja i moderne opreme omogućavaju odjelu da uspješno provodi diferencijalnu dijagnozu različitih ORL bolesti, obavlja čitav niz hirurških intervencija i konzervativno liječenje bilo koje ORL patologije.

Osnovni prioritet naše djelatnosti je želja za minimalno invazivnim i visokotehnološkim metodama liječenja, što osigurava visoku kvalitetu nege uz minimalnu količinu hirurških intervencija.

Na Katedri su zaposlena 3 profesora, 2 doktora i 10 kandidata medicinskih nauka, doktora najviših kvalifikacionih kategorija.

U poslednjoj deceniji u 25. ORL odeljenju uvedena je i aktivno se razvija endoskopska mikrohirurgija gornjih disajnih puteva, koja omogućava minimalnim intervencijama da se osoba oslobodi različitih patoloških stanja (nazalnih polipa, cista i stranih tela). paranazalni sinusi, zakrivljenost nosnog septuma, proširenje čahura kod najrazličitijih oblika rinitisa). Ne samo balon sinusoplastika, koja se koristi u većini klinika, već i balon dilatacija dušnika kod cicatricijalne stenoze, jedna od prvih u Rusiji, ušla je u upotrebu u našoj klinici.

Prilikom pregleda koriste se savremene dijagnostičke metode: endoskopska oprema sa video dokumentacijom, kompjuterska tomografija, video laringastroboskopija, mikroskopija, određivanje stepena hipoksičnog dejstva na organizam, mikrobiološki pregled sa određivanjem flore i osetljivosti na antibiotike.

Odvojeno, treba napomenuti mogućnost korištenja endoskopije za bolesti nosa. Ovom metodom moguće je izvoditi hirurške intervencije kroz prirodne otvore sinusa – fistule, tj. kroz nos, što značajno povećava efikasnost lečenja i značajno smanjuje period postoperativnog oporavka. Ova metoda se uspješno koristi i kod operacija devijacije nosne pregrade, kada je zakrivljenost neznatna, kao i kod vazomotornog i hipertrofičnog rinitisa.
Upotreba tehnologije endoskopske mikrohirurgije je od velike važnosti za liječenje pacijenata koji boluju od nosnih polipa u kombinaciji s bronhijalnom astmom, polenskom groznicom i drugim alergijskim oboljenjima. Za ovu grupu pacijenata veoma je važno da hirurška intervencija ne izazove pogoršanje alergijske bolesti. Treba naglasiti da je pristup liječenju nazalne polipoze kombinovan, tj. ograničen je ne samo na hiruršku intervenciju, već i na obavezno konzervativno liječenje u postoperativnom razdoblju i naknadno sustavno promatranje pacijenta.
Endoskopska tehnologija omogućava širu upotrebu kirurških lasera u liječenju pacijenata. Omogućujući pristup dubokim dijelovima nosne šupljine i nazofarinksa, laserski potpomognuta endoskopija omogućava izvođenje operacija na mikroskopskom nivou koje su bezbolne i apsolutno beskrvne.
Druga prioritetna oblast našeg rada je rekonstruktivna hirurgija larinksa i dušnika, konzervativno i hirurško lečenje pacijenata sa traheostomijom, posttraumatskim, paralitičkim, postintubacionim stenozama larinksa i cervikalne traheje, kao i lečenje fonijatrijskih pacijenata. sa poremećajima glasa i bolestima vokalnog aparata.
Mikrohirurške operacije se izvode kod kroničnog laringitisa, nodula, polipa glasnih žica, kontaktnih granuloma, cista larinksa u lokalnoj anesteziji indirektnom mikrolaringoskopijom i u anesteziji direktnom mikrolaringoskopijom.
Prilikom rekonstrukcije oštećenih struktura larinks-trahealnog kompleksa koriste se savremeni implantati, proteze i najnovije traheostomske kanile.
Operacije se izvode na larinksu i traheji: razne vrste laringo- i traheoplastika sa implantacijom alohrskavice, razne vrste laringoplastika kod paralize larinksa, operacije bočnih i srednjih cista vrata.
Na odjelu se kontinuirano radi na usavršavanju tehnike izvođenja hirurških intervencija, uz korištenje najsavremenije opreme. Zaposleni u bolnici stalno učestvuju na konferencijama različitih nivoa, dijele svoja iskustva sa drugim kolegama, savladavaju nove tehnologije i uvode ih u medicinsku praksu.
Lore odjel Državne kliničke bolnice po imenu S.P. Botkin je jedna od najstarijih baza naučnih kliničkih centara ove specijalnosti u Moskvi. Više od 50 godina na bazi odeljenja radio je Moskovski istraživački institut za uho, grlo i nos Ministarstva zdravlja Rusije. Od 2012. godine odjel je klinička baza Odsjeka za otorinolaringologiju Moskovskog državnog univerziteta medicine i stomatologije. A.I. Evdokimov.
Šef katedre - doktor medicinskih nauka, profesor Ovchinnikov A.Yu.
Godišnje se na odjelu liječi više od 2.000 pacijenata, obavi se više od 2.500 operacija, kako planskih tako i hitnih.

Bolest dolazi do osobe iznenada. Suočeni sa simptomima određene bolesti iz oblasti otorinolaringologije, prinuđeni smo odlučiti gdje se obratiti za kvalitetnu otorinolaringološku negu.

Čak iu nedavnoj prošlosti, u Moskvi je bilo gotovo nemoguće izabrati dobrog ORL lekara - pacijent je mogao da ode samo kod otorinolaringologa u okružnoj klinici ili u bolnicu u kojoj nije bio u njegovoj moći da utiče na izbor lekara. dobar i kompetentan doktor. Postojale su i plaćene klinike, ali doći do njih je bilo prilično teško, a nije uvijek bilo pristupačno.

Tržišni odnosi doveli su do još jedne krajnosti - multidisciplinarne klinike mnogo toga je sada evoluiralo. Istovremeno, područne poliklinike su godinama bile preopterećene. Doktori u njima su jako zauzeti kako radom sa samim pacijentom za kojeg se izdvaja jako malo vremena, tako i papirologijom, kada istom pacijentu treba otvoriti ili produžiti bolovanje, a mnogi dođu samo zbog toga, ispišu besplatni recept, prijavu za invaliditet i još mnogo toga. .

Istovremeno, pacijenta koji se obratio otorinolaringologu za pomoć treba pažljivo saslušati, ispitati sve njegove pritužbe, napraviti anamnezu bolesti, obaviti stručni pregled, postaviti ispravnu dijagnozu, izvršiti potrebne zahvate i manipulacije. , te na kraju termina propisati neophodan tretman.

Jasno je da sve to nije lako, jer, zapravo, potrebno je temeljno zaroniti u pacijentov problem i ponuditi pravi izlaz iz teške situacije, a za to je potrebno i dovoljno vremena, adekvatna oprema i visoka kvalifikacija otorinolaringologa.

Zato nije rijetkost da se pacijenti u državnoj klinici susreću sa nepažnjom, nemarom, često sa formalnim pristupom poslu, a ponekad i jednostavno sa hroničnim umorom, a kao posljedicom i nespremnošću ljekara da rade kako treba.

Pri tome se u velikoj meri gubi i profesionalni pristup poslu i elementarni ljudski faktor, kada ORL pacijent treba da posveti dovoljno vremena da razume svoj problem i ponudi tretman, čiji efekat neće dugo trajati.

Sve to nas tjera da se okrenemo traženju putem interneta ili preko poznanika, makar i plaćenih, ali u isto vrijeme dobrog i kompetentnog doktora ORL.

Uzimajući u obzir činjenicu da u Moskvi sada postoji mnogo komercijalnih medicinskih klinika, postavlja se razumno pitanje - kako pronaći dobar ORL doktor koji bi radio u centru Moskve, nedaleko od metroa, a ako idete do njega kolima, da bi bilo zgodno da se parkira?

Naravno, pri odabiru bilo kojeg kvalificiranog otorinolaringologa, možete se voditi različitim principima - od blizine klinike vašem domu ili poslu do niskih cijena liječenja.

Stoga je potrebno sve staviti na svoje mjesto:

1. Ispravna stvar bi bila pronaći specijalizovana klinika, čija će nadležnost svakako biti i liječenje Vaše ORL bolesti;
2. Neophodno je da se upoznate sa sajtom ordinacije, pročitate o doktoru ORL koji vas zanima, o opremljenosti ORL klinike, kao i o principima i pristupima lečenja određene bolesti;
3. Na web stranici klinike treba imati telefonski broj registra ili pozivnog centra, koji će kompetentno odgovoriti na sva vaša pitanja. Idealno bi bilo da na vaša pitanja odgovara sam ORL doktor, ili šef klinike, koji će vas liječiti, šta god da se desi tako da se jedna osoba javi na poziv i obeća potpuni oporavak, a na terminu saznate da klinika ima vašu bolest uopšte ne funkcioniše.
4. Važno je da u klinici radi nekoliko visokokvalifikovanih specijalista. To omogućava kolektivno donošenje odluke u slučaju složene dijagnoze.
5. Prilikom čitanja autobiografije liječnika ORL, svakako obratite pažnju na njegovo iskustvo - iskusni otorinolaringolog mora imati najmanje 10 godina iskustva. U kontekstu stalnog naučnog napretka, uvođenja najnovijih domaćih i stranih metoda lečenja, svaki lekar mora stalno da unapređuje svoj stručni nivo, da bude u toku sa najnovijim naučnim dostignućima, što treba da se ogleda u prolasku različitih opštih i tematskih usavršavanja. kursevi.
6. Od velikog značaja je kombinovano iskustvo otorinolaringologa, kako u bolnici, tako iu ambulantnoj praksi. ORL doktor koji radi samo na ORL odjelu bolnice može savršeno obavljati “velike” operacije, ali u isto vrijeme biti potpuno daleko od ambulantnog rada. I obrnuto, otorinolaringolog koji je cijeli život radio samo u okružnoj klinici vjerojatno neće biti spreman za "nestandardnu ​​situaciju" koja se često događa u bolnici.
7. Sa velikom pažnjom treba tretirati velike "mrežne" klinike u Moskvi. Rukovodstvo ovakvih klinika obično zahtijeva od njihovih specijalista da što više "iscijede" pacijente više novca. To dovodi do tzv. prevelike dijagnoze, odnosno izmišljanja nepostojećih dijagnoza, i kao rezultat toga, imenovanja nepotrebnih pregleda i zahvata, koji će u najboljem slučaju biti jednostavno beskorisni, au najgorem mogu naštetiti pacijentu.

Srećom, nije svaki doktor spreman da se odrekne svojih profesionalnih i etičkih principa zarad visoke plate, pa je fluktuacija osoblja u ovakvim klinikama obično vrlo velika.

Otorinolaringološko odeljenje otvoreno je 1932. godine i bilo je prvo specijalizovano dečje odeljenje ovog profila u Moskvi. Trenutno je Otorinolaringološko odeljenje jedno od najvećih specijalizovanih odeljenja u Moskvi. Zahvaljujući savremenoj opremi i dobro uigranom radu visokokvalifikovanih lekara i medicinskog osoblja, moguće je pružiti pomoć pacijentima sa akutnim i hroničnim oboljenjima ORL organa bilo koje složenosti. Odsjek do danas ima 1 doktora i 7 kandidata medicinskih nauka, a većina zaposlenih na odjeljenju ima najvišu medicinsku kategoriju. Osoblje klinike vodi aktivan naučni rad na aktuelnim pitanjima otorinolaringologije, redovno učestvuje u radu specijalizovanih moskovskih, ruskih i međunarodnih kongresa i konferencija, provode majstorske kurseve i stalno usavršavaju svoje veštine.
Od 1973. godine, Katedra za otorinolaringologiju Pedijatrijskog fakulteta Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta po imenu A.I. N.I. Pirogova Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - šef odjeljenja dopisni član. RAMN, prof. GOSPODIN. Bogomilsky. U medicinskom radu učestvuju svi zaposleni na odjeljenju.
Hitna i planska specijalizirana otorinolaringološka nega za djecu pruža se 24 sata dnevno u cijelosti, uključujući i hitna stanja. Godišnje se na odjeljenju hospitalizira do 4.000 djece sa različitim oboljenjima uha, nosa, ždrijela i larinksa. Glavni pravci praktičnih i naučni rad su: endoskopske metode dijagnostike i liječenja patologije ORL organa; dijagnostika i liječenje djece sa akutnim i kroničnim oboljenjima uha, nosa, paranazalnih sinusa, ždrijela i larinksa; liječenje djece sa rinogenim i otogenim komplikacijama; oštećenje glasa kod djece, uključujući neonatalni period i dojenčad; gluvoća i gubitak sluha u djetinjstvu; liječenje pacijenata sa benignim neoplazmama ORL organa.
Odeljenje je opremljeno svim savremenim vrstama hirurške i endoskopske opreme: endoskopskim stalcima, operativnim mikroskopom, hirurškim laserima, mikrodebriderima, aparatima za hirurgiju hladnom plazmom itd.
Na odjelu se obavlja cijeli niz dijagnostičkih, uključujući endoskopske, preglede nosne šupljine, nazofarinksa, ždrijela, larinksa i uha kod djece svih uzrasta, počevši od prvog dana života.
U ordinaciji se obavlja širok spektar hirurških operacija akutnih i hroničnih oboljenja nosne šupljine, paranazalnih sinusa, spoljašnjeg i srednjeg uha, orofarinksa, nazofarinksa i larinksa. Sve hirurške operacije izvode se u opštoj anesteziji (narkozi), primenom mikroskopskih i endoskopskih tehnika, hirurških lasera, mikrodebridera i aparata za hirurgiju hladnom plazmom i drugim savremenim tehnikama.

Odjel je u praksi uveo i naširoko koristi visokotehnološke metode dijagnostike, kirurškog i konzervativnog liječenja ORL bolesti:

• Endoskopska dijagnostika bolesti i anomalija u razvoju nosa, paranazalnih sinusa, nazofarinksa i larinksa (adenoidne vegetacije, poremećaji glasa, kongenitalni stridor i dr.);
• Endoskopska adenotomija u anesteziji (endoskopsko uklanjanje adenoidnih vegetacija u opštoj anesteziji mikrodebriderom);
• Tonzilotomija u anesteziji (djelimična redukcija krajnika sa njihovom hipertrofijom, hrkanje, zastoj disanja tokom spavanja mikrodebriderom);
• Tonzilektomija pod anestezijom (potpuno uklanjanje krajnika kod kroničnog dekompenziranog tonzilitisa), uključujući i uz pomoć aparata za koagulaciju hladne plazme;
• Funkcionalna endoskopska endonazalna kirurgija (minimalno invazivne mikrohirurške operacije na paranazalnim sinusima sa korekcijom intranazalnih struktura kod kroničnog gnojnog rinosinusitisa, kroničnog polipoznog rinosinusitisa, cista paranazalnih sinusa i dr.);
• Balon plastika sinusa (minimalno invazivna endoskopska korekcija prirodnih fistula paranazalnih sinusa kod kroničnog gnojnog rinosinusitisa);
• Endoskopska septoplastika (mikrohirurška korekcija nosnog septuma u slučaju njegove zakrivljenosti i deformacije);
• Endoskopska laserska plastična hirurgija turbina u kroničnom hipertrofičnom i vazomotornom rinitisu;
• Korekcija deformiteta i anomalija ušne školjke (ekscizija parotidnih fistula, aurikuloplastika za štrčeće uši, uklanjanje privjesaka i ateroma vanjskog uha);
• Konzervativno i hirurško liječenje eksudativnog upale srednjeg uha (laserska destrukcija jajovodnih krajnika, ranžiranje bubne šupljine, timpanotomija, restauracija ždrijela ušća slušne cijevi);
• Timpanoplastika svih vrsta kod kroničnog gnojnog upale srednjeg uha;
• Myringoplasty;
• Uklanjanje cista, papiloma i drugih benignih neoplazmi ždrijela, uključujući uz pomoć lasera;
• Mikrohirurška korekcija larinksa sa njegovim anomalijama pomoću mikroinstrumenata i lasera;
• Mikrohirurško uklanjanje papiloma, cista i drugih benignih neoplazmi larinksa, mikroinstrumenata i lasera.

HITNA POMOĆ

Hitna hospitalizacija se obavlja 24 sata dnevno nakon pregleda od strane otorinolaringologa na prijemnom odjeljenju bolnice.