Farbsehstörungen werden in angeborene und erworbene Störungen eingeteilt. Funktionsstörungen des Zapfensystems können auf erblichen Faktoren und pathologischen Prozessen auf verschiedenen Ebenen des visuellen Systems beruhen.

angeborene Störungen Farbsehen genetisch bedingt und rezessiv mit dem Geschlecht assoziiert. Sie treten bei 8 % der Männer und 0,4 % der Frauen auf. Obwohl Farbsehstörungen bei Frauen deutlich seltener beobachtet werden, sind sie Träger des pathologischen Gens und seiner Überträger.

Die Fähigkeit, Primärfarben richtig zu unterscheiden, wird genannt normale Trichromie, Menschen mit normaler Farbwahrnehmung - normale Trichromaten. Die angeborene Pathologie der Farbwahrnehmung äußert sich in einer Verletzung der Fähigkeit, Lichtstrahlung zu unterscheiden, die von einer Person mit normalem Farbsehen unterscheidbar ist. Es gibt drei Arten von angeborenen Farbsehstörungen: eine Störung in der Wahrnehmung von Rot (Protan-Defekt), Grün (Deuter-Defekt) und Blau (Tritan-Defekt).

Wenn die Wahrnehmung nur einer Farbe gestört ist (häufiger eine reduzierte Unterscheidung von Grün, seltener von Rot), ändert sich die gesamte Farbwahrnehmung als Ganzes, da keine normale Farbmischung stattfindet. Je nach Schweregrad werden Veränderungen der Farbwahrnehmung in anomale Trichromasie, Dichromasie und Monochromasie eingeteilt. Wenn die Wahrnehmung einer Farbe reduziert ist, wird dieser Zustand aufgerufen abnorme Trichromasie.

Völlige Blindheit gegenüber jeder Farbe wird genannt Dichromie(nur zwei Komponenten unterscheiden sich) und Blindheit gegenüber allen Farben (Schwarz-Weiß-Wahrnehmung) - einfarbig.

Eine gleichzeitige Schädigung aller Pigmente ist äußerst selten. Nahezu alle Erkrankungen sind durch das Fehlen oder die Schädigung eines der drei Photorezeptorpigmente gekennzeichnet und damit Ursache der Dichromasie. Dichromaten haben ein besonderes Farbsehen und erfahren oft zufällig (bei speziellen Untersuchungen oder in schwierigen Situationen) von ihrem Mangel. Lebenssituationen). Farbsehstörungen werden nach dem Wissenschaftler Dalton, der Dichromasie erstmals beschrieb, als Farbenblindheit bezeichnet.

Erworbene Farbsehstörungen können sich in einer Verletzung der Wahrnehmung aller drei Farben äußern. In der klinischen Praxis wird die Klassifikation erworbener Farbsehstörungen anerkannt, bei der sie je nach Entstehungsmechanismus in drei Typen eingeteilt werden: Absorption, Veränderung und Reduktion. Erworbene Farbwahrnehmungsstörungen werden durch pathologische Prozesse in der Netzhaut (aufgrund genetisch bedingter und erworbener Erkrankungen der Netzhaut), des Sehnervs, darüber liegender Teile des Sehapparates im Zentralnervensystem verursacht und können bei somatischen Erkrankungen des Körpers auftreten . Die Faktoren, die sie verursachen, sind vielfältig: toxische Wirkungen, Gefäßerkrankungen, entzündliche, demyelinisierende Prozesse usw.

Einige der frühesten und reversibelsten toxischen Wirkungen von Arzneimitteln (nach Chloroquin- oder Vitamin-A-Mangel) werden in wiederholten Farbsehtests überwacht; Dokumentation des Fortschritts und Rückschritts von Veränderungen. Bei der Einnahme von Chloroquin werden sichtbare Objekte grün und mit hoher Bilirubinämie, die mit dem Auftreten von Bilirubin einhergeht Glaskörper, Objekte sind gelb gefärbt.

Erworbene Farbsehstörungen sind immer sekundär, werden also zufällig bestimmt. Abhängig von der Sensitivität der Untersuchungsmethode können diese Veränderungen bereits bei einer anfänglichen Abnahme der Sehschärfe sowie bei frühen Veränderungen des Fundus diagnostiziert werden. Wenn zu Beginn der Krankheit die Empfindlichkeit gegenüber roter, grüner oder blauer Farbe gestört ist, nimmt mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses die Empfindlichkeit gegenüber allen drei Grundfarben ab.

Im Gegensatz zu angeborenen treten erworbene Farbfehlsichtigkeiten zumindest zu Beginn der Erkrankung auf einem Auge auf. Farbsehstörungen bei ihnen werden mit der Zeit ausgeprägter und können mit einer Verletzung der Transparenz optischer Medien einhergehen, hängen jedoch häufiger mit der Pathologie des Makulabereichs der Netzhaut zusammen. Im weiteren Verlauf kommen eine Abnahme der Sehschärfe, Gesichtsfeldstörungen etc. hinzu.

Zur Untersuchung des Farbsehens werden polychromatische (mehrfarbige) Tabellen und gelegentlich spektrale Anomaloskope verwendet. Es gibt mehr als ein Dutzend Tests zur Diagnose von Farbsehstörungen. In der klinischen Praxis sind pseudoisochromatische Tafeln am gebräuchlichsten, erstmals vorgeschlagen von Stilling im Jahr 1876. Die Tafeln von Felhagen, Rabkin, Fletcher und anderen werden derzeit häufiger als andere verwendet, um sowohl angeborene als auch erworbene Störungen zu identifizieren. Darüber hinaus werden Ishihara-, Stilling- oder Hardy-Ritler-Tische verwendet. Am weitesten verbreitet und anerkannt in der Diagnostik erworbener Farbsehstörungen sind Paneltests, die auf Basis des Standard-Munsell-Farbatlasses erstellt wurden. Im Ausland sind 15-, 85- und 100-Farben-Farnsworth-Tests verschiedener Farben weit verbreitet.

Dem Patienten werden eine Reihe von Tabellen gezeigt, die Anzahl der richtigen Antworten in verschiedenen Farbzonen wird gezählt und so die Art und Schwere der Beeinträchtigung (Insuffizienz) der Farbwahrnehmung bestimmt.

Die polychromatischen Tabellen von Rabkin werden in der häuslichen Augenheilkunde häufig verwendet. Sie bestehen aus mehrfarbigen Kreisen gleicher Helligkeit. Einige von ihnen, einfarbig gemalt, stellen vor dem Hintergrund der anderen, andersfarbig gemalt, eine Zahl oder Figur dar. Diese farblich abgesetzten Zeichen sind mit normaler Farbwahrnehmung leicht zu unterscheiden, verschmelzen aber mit dem umgebenden Hintergrund mit schlechter Farbwahrnehmung. Darüber hinaus gibt es in der Tabelle versteckte Zeichen, die sich nicht in der Farbe, sondern in der Helligkeit der Kreise, aus denen sie bestehen, vom Hintergrund unterscheiden. Diese versteckten Zeichen werden nur von Personen mit eingeschränkter Farbwahrnehmung erkannt.

Die Studie wird bei Tageslicht durchgeführt. Der Patient sitzt mit dem Rücken zum Licht. Es wird empfohlen, Tische in Armlänge (66-100 cm) mit einer Exposition von 1-2 s, aber nicht mehr als 10 s, zu präsentieren. Wenn zur Erkennung angeborener Farbwahrnehmungsfehler, insbesondere bei professionellen Massenauswahlen, zur Zeitersparnis die gleichzeitige Prüfung von zwei Augen zulässig ist, sollte bei Verdacht auf erworbene Veränderungen der Farbwahrnehmung eine Prüfung durchgeführt werden nur monokular. Die ersten beiden Tabellen dienen der Kontrolle, sie werden von Personen mit normaler und eingeschränkter Farbwahrnehmung gelesen. Wenn der Patient sie nicht liest, handelt es sich um eine Simulation von Farbenblindheit.

Wenn der Patient offensichtliche Zeichen nicht unterscheidet, aber versteckte Zeichen souverän benennt, hat er eine angeborene Farbwahrnehmungsstörung. Bei der Untersuchung der Farbwahrnehmung wird häufig auf Dissimulation gestoßen. Dazu werden die Tabellen eingeprägt und anhand ihres Aussehens wiedererkannt. Daher sollte man bei der geringsten Unsicherheit des Patienten die Darstellung der Tabellen diversifizieren oder andere polychromatische Tabellen verwenden, die zum Auswendiglernen nicht zugänglich sind.

Anomaloskope sind Geräte, die auf dem Prinzip beruhen, durch dosiertes Zusammensetzen von Farbmischungen eine subjektiv empfundene Farbgleichheit zu erreichen. Das klassische Gerät dieser Art, das zur Untersuchung angeborener Störungen der Wahrnehmung von Rot-Grün-Farben entwickelt wurde, ist das Nagel-Anomaloskop. Durch die Fähigkeit, ein Halbfeld aus monochromatischem Gelb mit einem Halbfeld auszugleichen, das aus einer Mischung roter und grüner Farben besteht, wird das Vorhandensein oder Fehlen einer normalen Dreifarbigkeit beurteilt.

Das Anomaloskop ermöglicht die Diagnose sowohl extremer Grade von Dichromasie (Protanopie und Deuteranopie), wenn das Subjekt Rot oder reines Grün mit Gelb gleichsetzt und nur die Helligkeit des gelben Halbfelds ändert, als auch mäßig ausgeprägte Störungen, bei denen die Mischung von Rot und Grün vorliegt als gelb empfunden (Protanomalie und Deuteranomalie). Nach dem gleichen Prinzip wie das Nagel-Anomaloskop wurden die Anomaloskope von Moreland, Naitz, Rabkin, Besancon und anderen gebaut.

Verstöße gegen die Farbwahrnehmung sind eine Kontraindikation für die Arbeit in einigen Branchen, ein Fahrer in allen Transportmitteln, der Dienst in einigen Truppentypen. Ein normales Farbsehen ist für die Wartung von Förderbändern, manuellen Servicetrainern usw. erforderlich.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Farbsehstörungen" Artikel aus der Sektion

Das Farbsehen ist eine einzigartige Gabe der Natur. Nur wenige Lebewesen auf der Erde können nicht nur die Konturen von Objekten unterscheiden, sondern auch viele andere visuelle Merkmale: Farbe und ihre Schattierungen, Helligkeit und Kontrast. Doch trotz der scheinbaren Einfachheit des Prozesses und seiner Routine ist der wahre Mechanismus der Farbwahrnehmung beim Menschen äußerst komplex und nicht sicher bekannt.

Auf der Netzhaut gibt es mehrere Arten von Photorezeptoren: Stöcke und Zapfen. Das Empfindlichkeitsspektrum des ersteren ermöglicht das Sehen von Objekten bei schlechten Lichtverhältnissen und das des letzteren das Sehen von Farben.

Als Grundlage des Farbensehens wird derzeit die Drei-Komponenten-Theorie von Lomonosov-Jung-Helmholtz, ergänzt durch das gegensätzliche Konzept von Hering, übernommen. Nach dem ersten auf der menschlichen Netzhaut Es gibt drei Arten von Photorezeptoren(Zapfen): "rot", "grün" und "blau". Sie liegen mosaikartig im zentralen Fundusbereich.

Jede der Arten enthält ein Pigment (Visual Purple), das sich von den anderen durch seine chemische Zusammensetzung und die Fähigkeit, Lichtwellen unterschiedlicher Wellenlängen zu absorbieren, unterscheidet. Die Farben der Zapfen, mit denen sie bezeichnet werden, sind willkürlich und geben die Lichtempfindlichkeitsmaxima (Rot - 580 Mikrometer, Grün - 535 Mikrometer, Blau - 440 Mikrometer) und nicht ihre wahre Farbe wieder.

Wie aus dem Diagramm ersichtlich ist, überlappen sich die Empfindlichkeitsspektren. So kann eine Lichtwelle gewissermaßen mehrere Arten von Photorezeptoren anregen. Beim Auftreffen erzeugt das Licht in den Zapfen chemische Reaktionen, die zum „Ausbrennen“ des Pigments führen, das sich nach kurzer Zeit wieder aufbaut. Dies erklärt die Blindheit, wenn wir auf etwas Helles schauen, wie zum Beispiel eine Glühbirne oder die Sonne. Die Reaktionen, die beim Auftreffen auf eine Lichtwelle entstehen, führen zur Bildung eines Nervenimpulses, der über ein komplexes neuronales Netzwerk zu den Sehzentren des Gehirns wandert.

Es wird angenommen, dass im Stadium der Signalübertragung die Mechanismen aktiviert werden, die in Görings entgegengesetztem Konzept beschrieben werden. Wahrscheinlich bilden Nervenfasern von jedem Photorezeptor sogenannte Gegenkanäle ("Rot-Grün", "Blau-Gelb" und "Schwarz-Weiß"). Dies erklärt die Fähigkeit, nicht nur die Helligkeit von Farben, sondern auch deren Kontrast wahrzunehmen. Als Beweis führte Hering die Tatsache an, dass man sich solche Farben wie Rot-Grün oder Gelb-Blau nicht vorstellen könne und dass diese seiner Meinung nach „Primärfarben“ beim Mischen verschwanden und Weiß ergaben.

Unter Berücksichtigung des oben Gesagten ist leicht vorstellbar, was passieren wird, wenn die Funktion eines oder mehrerer Farbempfänger abnimmt oder vollständig fehlt: Die Wahrnehmung des Farbumfangs ändert sich im Vergleich zur Norm erheblich und der Grad der Änderung in jedem Fall hängt vom Grad der Dysfunktion ab, individuell für jede Farbanomalie.

Symptome und Klassifizierung

Der Zustand des Farbwahrnehmungssystems des Körpers, in dem alle Farben und Schattierungen vollständig wahrgenommen werden, wird als bezeichnet normale Trichromasie(aus dem Griechischen chroma - Farbe). In diesem Fall arbeiten alle drei Elemente des Kegelsystems („Rot“, „Grün“ und „Blau“) im Vollmodus.

Bei anomale Trichromaten eine Verletzung der Farbwahrnehmung äußert sich in der Ununterscheidbarkeit von Schattierungen einer bestimmten Farbe. Die Schwere der Veränderungen hängt direkt von der Schwere der Pathologie ab. Menschen mit leichten Farbanomalien sind sich ihrer Besonderheit oft gar nicht bewusst und erfahren erst nach bestandener ärztlicher Untersuchung davon, was laut Untersuchungsergebnissen ihre Berufsorientierung und weitere Arbeit erheblich einschränken kann.

Anomale Trichromasie wird unterteilt in Protanomalie- beeinträchtigte Wahrnehmung der roten Farbe, Deuteranomalie- Verletzung der Wahrnehmung von Grün und Tritanomalie- Verletzung der Wahrnehmung von blauer Farbe (Klassifizierung nach Chris-Nagel-Rabkin).

Protanomalie und Deuteranomalie können unterschiedliche Schweregrade haben: A, B und C (in absteigender Reihenfolge).

Bei Dichromasie Einem Menschen fehlt eine Art von Zapfen, und er nimmt nur zwei Primärfarben wahr. Eine Anomalie, aufgrund derer Rot nicht wahrgenommen wird, wird Protanopie genannt, Grün ist Deuteranopie, Blau ist Tritanopie.

Doch trotz der scheinbaren Einfachheit zu verstehen Wie sehen Menschen mit verändertem Farbsehen eigentlich?, ist extrem schwierig. Das Vorhandensein eines nicht funktionierenden Empfängers (z. B. Rot) bedeutet nicht, dass eine Person alle Farben außer dieser sieht. Diese Farbskala ist jeweils individuell, hat aber eine gewisse Ähnlichkeit mit der anderer Menschen mit Farbfehlsichtigkeit. In einigen Fällen kann es zu einer kombinierten Abnahme der Funktion von Zapfen verschiedener Art kommen, was eine "Störung" in die Manifestation des wahrgenommenen Spektrums einführt. Fälle von monokularen Protanomalien sind in der Literatur zu finden.

Tabelle 1: Farbwahrnehmung von Personen mit normaler Trichromasie, Protanopie und Deuteranopie.

Die folgende Tabelle zeigt die Hauptunterschiede in der Wahrnehmung von Farben durch normale Trichromaten und Personen mit Dichromasie. Protanomalien und Deuteranomalien haben je nach Schweregrad ähnliche Beeinträchtigungen in der Wahrnehmung bestimmter Farben. Die Tabelle zeigt, dass die Definition von Protanopie als Rotblindheit und Deuteranopie als Grünblindheit nicht ganz richtig ist. Forscher haben herausgefunden, dass Protanope und Deuteranope nicht zwischen roter oder grüner Farbe unterscheiden. Stattdessen sehen sie Grau-Gelb-Töne unterschiedlicher Helligkeit.

Der schwerste Grad der Farbsehstörung ist Monochromie- vollständige Farbenblindheit. Ordnen Sie Stabmonochromasie (Achromatopsie) zu, wenn Zapfen auf der Netzhaut vollständig fehlen und die Funktion von zwei der drei Arten von Zapfen vollständig gestört ist - Zapfenmonochromasie.

Im Falle von Stab Monochromie Wenn auf der Netzhaut keine Zapfen vorhanden sind, werden alle Farben als Grautöne wahrgenommen. Solche Patienten haben gewöhnlich auch eine Sehbehinderung, Photophobie und Nystagmus. Bei Kegel Monochromie Verschiedene Farben werden als ein Farbton wahrgenommen, aber das Sehen ist normalerweise relativ gut.

Um Farbwahrnehmungsstörungen in der Russischen Föderation zu bezeichnen, werden gleichzeitig zwei Klassifikationen verwendet, was einige Augenärzte verwirrt.

Klassifikation angeborener Farbwahrnehmungsstörungen nach Chris-Nagel-Rabkin

Klassifikation angeborener Farbwahrnehmungsstörungen nach Nyberg-Rautian-Yustova

Hauptunterschied zwischen ihnen liegt nur in der Überprüfung von teilweisen Verletzungen des Farbsehens. Nach der Nyberg-Rautian-Yustova-Klassifikation wird die Schwächung der Zapfenfunktion als Farbschwäche bezeichnet und kann je nach Art der beteiligten Photorezeptoren in Proto-, Deuto-, Tritomangel und je nach Grad der Beeinträchtigung unterteilt werden - Grad I, II und III (aufsteigend). Im oberen Teil der schematisch wiedergegebenen Klassifikationen gibt es keine Unterschiede.

Nach Angaben der Autoren der letztgenannten Klassifikation ist eine Änderung der Farbempfindlichkeitskurven sowohl entlang der Abszisse (Änderung des Bereichs der spektralen Empfindlichkeit) als auch entlang der Ordinate (Änderung der Empfindlichkeit von Zapfen) möglich. Im ersten Fall deutet dies auf eine anomale Farbwahrnehmung (anomale Trichromasie) und im zweiten auf eine Veränderung der Farbstärke (Farbschwäche) hin. Personen mit Farbschwäche haben eine der verminderten Farbempfindlichkeit drei Farben, und hellere Schattierungen dieser Farbe werden für eine korrekte Unterscheidung benötigt. Die erforderliche Helligkeit hängt vom Grad der Farbschwäche ab. Anomale Trichromasie und Farbschwäche existieren laut den Autoren unabhängig voneinander, obwohl sie oft zusammen auftreten.

Auch Farbanomalien können auftreten nach Farbspektrum sortieren, deren Wahrnehmung beeinträchtigt ist: Rot-Grün (Protano- und Deuteronenstörungen) und Blau-Gelb (Tritonenstörungen). Herkunft Alle Verletzungen der Farbwahrnehmung können angeboren und erworben sein.

Farbenblindheit

Der Begriff "Farbenblindheit", der in unserem Leben weit verbreitet ist, ist umgangssprachlicher, da in verschiedene Länder kann auf verschiedene Farbsehstörungen hinweisen. Sein Auftreten verdanken wir dem englischen Chemiker John Dalton, der diesen Zustand erstmals 1798 aufgrund seines Gefühls beschrieb. Er bemerkte, dass die Blume, die tagsüber im Licht der Sonne himmelblau war (genauer gesagt die Farbe, die er für himmelblau hielt), im Licht einer Kerze dunkelrot aussah. Er drehte sich zu seinen Mitmenschen um, aber niemand sah eine so seltsame Verwandlung, mit Ausnahme seines eigenen Bruders. Daher vermutete Dalton, dass etwas mit seiner Vision nicht stimmte und dass das Problem vererbt wurde. 1995 wurden Studien am erhaltenen Auge von John Dalton durchgeführt, bei denen sich herausstellte, dass er an Deuteranomalie litt. Sie kombiniert meist „rot-grüne“ Farbwahrnehmungsstörungen. Obwohl der Begriff Farbenblindheit im Alltag weit verbreitet ist, ist es daher falsch, ihn für jede Verletzung des Farbsehens zu verwenden.

Dieser Artikel befasst sich nicht im Detail mit anderen Manifestationen des Sehorgans. Wir stellen nur fest, dass Patienten mit angeborenen Formen von Farbwahrnehmungsstörungen meistens keine besonderen, spezifischen Störungen für sie haben. Ihre Vision unterscheidet sich nicht von der Vision gewöhnlicher Mensch. Bei Patienten mit erworbenen Formen der Pathologie können jedoch verschiedene Probleme auftreten, abhängig von der Ursache, die den Zustand verursacht hat (Verringerung der korrigierbaren Sehschärfe, Gesichtsfeldausfälle usw.).

Ursachen

Meistens in der Praxis angeborene Störungen auftreten Farbwahrnehmung. Die häufigsten davon sind „Rot-Grün“-Defekte: Protano- und Deuteranomalie, seltener Protano- und Deuteranopie. Mutationen im X-Chromosom (in Verbindung mit dem Geschlecht) werden als Ursache für die Entwicklung dieser Erkrankungen angesehen, wodurch der Defekt bei Männern viel häufiger auftritt (etwa 8 % aller Männer) als bei Frauen (nur 0,6 % ). Auch das Auftreten verschiedener Arten von „Rot-Grün“-Farbfehlsichtigkeiten ist unterschiedlich, was in der Tabelle dargestellt ist. Etwa 75 % aller Verletzungen der Farbwahrnehmung sind Deuteronenverletzungen.

In der Praxis ist ein angeborener Tritan-Defekt extrem selten: Tritanopie - bei weniger als 1 %, Tritanomalie - bei 0,0001 %. Die Häufigkeit des Auftretens ist bei beiden Geschlechtern gleich. Bei solchen Menschen wird eine Mutation in einem Gen festgestellt, das sich auf dem 7. Chromosom befindet.

Tatsächlich kann die Häufigkeit des Auftretens von Farbwahrnehmungsstörungen in der Bevölkerung je nach ethnischer Zugehörigkeit und territorialer Zugehörigkeit erheblich variieren. Auf der pazifischen Insel Pingelap, die zu Mikronesien gehört, beträgt die Prävalenz der Achromatopsie in der lokalen Bevölkerung 10%, und 30% sind ihre versteckten Träger im Genotyp. Das Vorkommen eines „rot-grünen“ Farbfehlers liegt bei einer ethno-konfessionellen Gruppe der Araber (Drusen) bei 10 %, bei den Ureinwohnern der Insel Fidschi bei nur 0,8 %.

Einige Bedingungen (vererbt oder angeboren) können auch Probleme mit dem Farbsehen verursachen. Klinische Manifestationen können sowohl unmittelbar nach der Geburt als auch lebenslang festgestellt werden. Dazu gehören: Zapfen- und Stäbchen-Zapfen-Dystrophie, Achromatopsie, Blauzapfenmonochromasie, angeborene Lebersche Amaurose, Retinitis pigmentosa. In diesen Fällen kommt es im Verlauf der Erkrankung häufig zu einer fortschreitenden Verschlechterung des Farbsehens.

Diabetes, Glaukom, Makuladegeneration, Alzheimer, Parkinson, Multiple Sklerose, Leukämie, Sichelzellenanämie, Hirnschädigung, Schädigung der Netzhaut durch ultraviolettes Licht, Vitamin-A-Mangel, verschiedene Giftstoffe (Alkohol, Nikotin) können zur Entstehung führen von erworbenen Formen der Farbsehschwäche. Medikamente(Plaquenil, Ethambutol, Chloroquin, Isoniazid).

Diagnose

Gegenwärtig wird der Beurteilung des Farbsehens zu Unrecht wenig Aufmerksamkeit geschenkt. In unserem Land beschränkt sich die Überprüfung meistens auf den Nachweis der gängigsten Tabellen von Rabkin oder Yustova und eine Expertenbewertung der Eignung für eine bestimmte Aktivität.

Tatsächlich hat eine Verletzung der Farbwahrnehmung oft keine Spezifität für irgendeine Krankheit. Es kann jedoch die Anwesenheit dieser Personen in einem Stadium anzeigen, in dem es keine anderen Anzeichen gibt. Gleichzeitig erleichtert die einfache Handhabung der Tests die Anwendung in der täglichen Praxis.

Die einfachsten können als Farbvergleichstests angesehen werden. Für deren Umsetzung ist lediglich eine gleichmäßige Beleuchtung notwendig. Am zugänglichsten: abwechselnde Demonstration der Quelle der roten Farbe für das rechte und das linke Auge. Zu Beginn des Entzündungsprozesses im Sehnerv bemerkt das Subjekt eine Abnahme der Sättigung von Ton und Helligkeit auf der betroffenen Seite. Die Kolling-Tabelle kann auch zur Diagnose von prä- und retrochiasmalen Läsionen verwendet werden. In der Pathologie bemerken die Patienten je nach Lokalisation des Fokus eine Verfärbung der Bilder auf der einen oder anderen Seite.

Andere Methoden, die bei der Diagnose einer Farbsehstörung helfen, sind pseudo-isochromatische Tabellen und Farbranking-Tests. Das Wesen ihrer Konstruktion ist ähnlich und basiert auf dem Konzept eines Farbdreiecks.

Das Farbdreieck auf der Ebene spiegelt die Farben wider, die das menschliche Auge unterscheiden kann.

Die gesättigten (spektralen) befinden sich an der Peripherie, während der Sättigungsgrad zur Mitte hin abnimmt und sich Weiß nähert. Die weiße Farbe in der Mitte des Dreiecks ist das Ergebnis einer ausgewogenen Erregung aller Arten von Zapfen.

Je nachdem, welcher Zapfentyp unterfunktioniert, kann eine Person bestimmte Farben nicht unterscheiden. Sie befinden sich auf den sogenannten Nichtunterscheidungslinien und konvergieren zur entsprechenden Ecke des Dreiecks.

Um pseudo-isochromatische Tabellen zu erstellen, wurden die Farben der Optotypen und des sie umgebenden Hintergrunds („Maskierung“) aus verschiedenen Segmenten derselben Ununterscheidbarkeitslinie erhalten. Je nach Art der Farbanomalie kann der Proband bestimmte Sehzeichen auf den ausgelegten Karten nicht unterscheiden. Dadurch können Sie nicht nur die Art, sondern in manchen Fällen auch die Schwere des vorliegenden Verstoßes erkennen.

Aufgetreten viele Optionen für solche Tabellen: Rabkina, Yustova, Velhagen-Broschmann-Kuchenbecker, Ishihara. Aufgrund ihrer statischen Parameter eignen sich diese Tests besser zur Diagnose angeborener Anomalien der Farbwahrnehmung als erworbene, da letztere durch Variabilität gekennzeichnet sind.

Farbklassifizierungstests sind eine Reihe von Chips, deren Farben den Farben im Farbdreieck um das weiße Zentrum entsprechen. Ein normaler Trichromat kann sie in der erforderlichen Reihenfolge anordnen, während ein Patient mit eingeschränkter Farbwahrnehmung nur mit den Linien der Ununterscheidbarkeit übereinstimmt.

Derzeit verwendet: Farnsworth 15-Chip-Panel-Test (gesättigte Farben) und seine Modifikation Lanthony mit entsättigten Farben, Roth 28-Farben-Test sowie Farnsworth-Munsell 100-Farben-Test für eine detailliertere Diagnostik. Diese Verfahren eignen sich eher zur Erkennung erworbener Farbwahrnehmungsstörungen, da sie helfen, diese insbesondere in der Dynamik genauer einzuschätzen.

Ein gewisser Nachteil bei der Verwendung von Pseudo-Isochromatentafeln und Farbranking-Tests sind die strengen Anforderungen an die Beleuchtung, die Qualität der ausgestellten Muster, die Lagerbedingungen (es ist notwendig, ein Ausbrennen usw. zu vermeiden).

Eine weitere Methode, die bei der quantitativen Diagnose von Farbwahrnehmungsstörungen hilft, ist das Anomaloskop. Das Funktionsprinzip basiert auf der Formulierung der Rayleigh-Gleichung (für das Rot-Grün-Spektrum) und der Moreland-Gleichung (für Blau): die Auswahl von Farbpaaren, die eine Farbe ergibt, die von einer monochromatischen (von einer Wellenlängenfarbe) Probe nicht zu unterscheiden ist . Das Mischen von Grün (549 nm) und Rot (666 nm) ergibt das äquivalente Gelb (589 nm), wobei die Unterschiede durch die Helligkeitsänderung des Gelbs ausgeglichen werden (Rayleigh-Gleichung).

Zur Aufzeichnung der Ergebnisse wird ein Pitt-Diagramm verwendet. Die durch Mischen von Rot und Grün erhaltenen Farben werden entlang der Abszisse in Abhängigkeit von der Menge jeder von ihnen in der Mischung (0 - reines Grün, 73 - reines Rot) und der Helligkeit - entlang der Ordinate - platziert. Normalerweise entspricht die resultierende Farbe der Kontrolle 40/15.

Im Falle von Verletzungen des "grünen" Farbempfängers ist mehr Grün erforderlich, um eine solche Gleichheit zu erreichen, und im Falle eines "roten" Defekts wird Rot hinzugefügt und die Helligkeit von Gelb verringert. Bei zerebraler Achromatopsie kann praktisch jedes Verhältnis von Rot und Grün mit Gelb gleichgesetzt werden.

Der Nachteil der Technik kann die Notwendigkeit einer speziellen teuren Ausrüstung sein.

Behandlung

Derzeit gibt es keine wirksame Behandlung von Farbsehstörungen. Allerdings Hersteller Brillengläser ständig bemüht, spezielle Lichtfilter zu entwickeln, die die spektrale Empfindlichkeit des Auges verändern. Tatsächlich wurde keine umfassende wissenschaftliche Forschung in dieser Richtung durchgeführt, sodass es nicht möglich ist, ihre Wirksamkeit zuverlässig zu beurteilen. Gemessen an der Komplexität und Vielseitigkeit des Farbunterscheidungsprozesses erscheint ihr Nutzen zweifelhaft. Erworbene Farbsehstörungen können sich zurückbilden, wenn die Ursache, die sie verursacht hat, beseitigt ist, aber auch nicht spezifisch behandelt werden kann.

Aufgrund der Unmöglichkeit der Behandlung dieser Erkrankungen bleibt das Hauptproblem die Zweckmäßigkeit und der Grad der Einschränkung von Personen mit Farbanomalien, insbesondere von Personen mit angeborenen Veränderungen der Farbwahrnehmung. In verschiedenen Ländern der Welt wird dieses Thema auf unterschiedliche Weise angegangen. Manchmal haben Menschen mit ähnlichen Farbsehproblemen radikal andere Möglichkeiten, einen Beruf zu wählen, am Straßenverkehr teilzunehmen usw. Angesichts der großen Verbreitung von Anomalien ist es meiner Meinung nach sinnvoll, nicht den Weg zu gehen, solche Menschen in ihren Aktivitäten einzuschränken, sondern zu versuchen, den Einfluss des Farbfaktors auf ihre Arbeit und ihr Leben zu nivellieren.

Farbsehen- die Fähigkeit des Auges, Farben basierend auf der Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Strahlungsbereichen im sichtbaren Spektrum wahrzunehmen. Dies ist eine Funktion des Zapfenapparates der Netzhaut.

Abhängig von der Wellenlänge der Strahlung können drei Farbgruppen bedingt unterschieden werden: langwellig - rot und orange, mittelwellig - gelb und grün, kurzwellig - blau, indigo, violett. Die ganze Vielfalt an Farbnuancen (mehrere Zehntausend) lässt sich durch Mischen der drei Grundfarben – Rot, Grün, Blau – erzielen. Alle diese Farbtöne können das menschliche Auge unterscheiden. Diese Eigenschaft des Auges ist im menschlichen Leben von großer Bedeutung. Farbsignale sind im Transportwesen, in der Industrie und anderen Wirtschaftszweigen weit verbreitet. Die richtige Farbwahrnehmung ist in allen medizinischen Fachrichtungen notwendig, mittlerweile ist sogar die Röntgendiagnostik nicht nur schwarz-weiß, sondern auch farbig geworden.

Die Idee einer Drei-Komponenten-Farbwahrnehmung wurde erstmals 1756 von M. V. Lomonosov zum Ausdruck gebracht. 1802 veröffentlichte T. Jung eine Arbeit, die zur Grundlage der Drei-Komponenten-Theorie der Farbwahrnehmung wurde. G. Helmholtz und seine Studenten haben maßgeblich zur Entwicklung dieser Theorie beigetragen. Nach der Drei-Komponenten-Theorie von Young - Lomonosov - Helmholtz gibt es drei Arten von Zapfen. Jeder von ihnen zeichnet sich durch ein bestimmtes Pigment aus, das selektiv durch eine bestimmte monochromatische Strahlung angeregt wird. Blaue Zapfen haben eine maximale spektrale Empfindlichkeit im Bereich von 430-468 nm, bei grünen Zapfen liegt die maximale Absorption bei 530 nm und bei roten Zapfen bei 560 nm.

Gleichzeitig ist die Farbwahrnehmung das Ergebnis der Lichteinwirkung auf alle drei Arten von Zapfen. Strahlung jeder Wellenlänge erregt alle Zapfen der Netzhaut, jedoch in unterschiedlichem Ausmaß (Abb. 4.14). Bei gleicher Stimulation aller drei Zapfengruppen tritt ein weißes Farbgefühl auf. Es gibt angeborene und erworbene Farbsehstörungen. Etwa 8 % der Männer haben angeborene Farbwahrnehmungsstörungen. Bei Frauen ist diese Pathologie viel seltener (etwa 0,5%). Erworbene Veränderungen der Farbwahrnehmung werden bei Erkrankungen der Netzhaut, des Sehnervs und des Zentralnervensystems beobachtet.

In der Klassifikation angeborener Farbsehstörungen nach Chris-Nagel gilt Rot als erste Farbe und bezeichnet sie als „protos“ (griech. Protos- zuerst), dann grün - "deuteros" (griechisch. Deuteros- zweite) und blau - "tritos" (griechisch. Trios- dritte). Eine Person mit normaler Farbwahrnehmung ist ein normaler Trichromat.

Abnormale Wahrnehmung einer der drei Farben wird jeweils als Prot-, Deuter- und Tritanomalie bezeichnet. Prot- und Deuteranomalien werden in drei Typen unterteilt: Typ C – eine leichte Abnahme der Farbakzeptanz, Typ B – eine tiefere Verletzung und Typ A – kurz vor dem Verlust der Wahrnehmung von roter oder grüner Farbe.

Die völlige Nichtwahrnehmung einer der drei Farben macht einen Menschen zweifarbig und wird entsprechend als Prot-, Deuter- oder Tritanopie bezeichnet (griech. ap - negatives Teilchen, ops, opos - Sehen, Auge). Menschen mit einer solchen Pathologie werden Prot-, Deuter- und Tritanope genannt. Die Nichtwahrnehmung einer der Grundfarben, wie beispielsweise Rot, verändert die Wahrnehmung anderer Farben, da diese keinen Rotanteil in ihrer Zusammensetzung haben.

Es ist äußerst selten, Monochromaten zu finden, die nur eine der drei Grundfarben wahrnehmen. Noch seltener wird bei einer groben Pathologie des Kegelapparates eine Achromasie festgestellt - eine Schwarz-Weiß-Wahrnehmung der Welt. Angeborene Störungen der Farbwahrnehmung gehen in der Regel nicht mit anderen Veränderungen im Auge einher, und die Besitzer dieser Anomalie erfahren zufällig während einer ärztlichen Untersuchung davon. Eine solche Prüfung ist obligatorisch für Fahrer aller Transportmittel, Personen, die mit beweglichen Mechanismen arbeiten, und für eine Reihe von Berufen, in denen eine korrekte Farbunterscheidung erforderlich ist.

Beurteilung der Farbunterscheidungsfähigkeit des Auges. Die Studie wird mit speziellen Geräten durchgeführt - Anomaloskopen oder mit polychromatischen Tischen. Die von E. B. Rabkin vorgeschlagene Methode, die auf der Nutzung der Grundeigenschaften der Farbe basiert, gilt als allgemein anerkannt.

Farbe zeichnet sich durch drei Qualitäten aus:

• Farbton, der das Hauptmerkmal der Farbe ist und von der Wellenlänge des Lichts abhängt;
• Sättigung, bestimmt durch den Anteil des Haupttons unter Verunreinigungen einer anderen Farbe;
• Helligkeit oder Helligkeit, die sich durch den Grad der Nähe zu Weiß (den Grad der Verdünnung mit Weiß) manifestiert.

Diagnosetabellen basieren auf dem Prinzip der Gleichung von Kreisen unterschiedlicher Farbe in Bezug auf Helligkeit und Sättigung. Mit ihrer Hilfe geometrische Figuren und Zahlen ("Fallen"), die Farbanomalien sehen und lesen. Gleichzeitig bemerken sie keine Figur oder eine Figur, die in Kreisen derselben Farbe gezeichnet ist. Daher ist dies die Farbe, die das Subjekt nicht wahrnimmt. Während der Studie sollte der Patient mit dem Rücken zum Fenster sitzen. Der Arzt hält den Tisch auf Augenhöhe in einem Abstand von 0,5-1 m. Jeder Tisch wird 5 Sekunden lang belichtet. Nur die komplexesten Tabellen können länger angezeigt werden (Abb. 4.15, 4.16).

Wenn Verstöße gegen die Farbwahrnehmung festgestellt werden, wird eine Karte des Themas erstellt, von der ein Muster in den Anhängen der Rabkin-Tabellen verfügbar ist. Ein normaler Trichromat liest alle 25 Tabellen, ein anomaler Trichromat vom Typ C liest mehr als 12, ein Dichromat liest 7-9.

In Massenbefragungen können durch die Darstellung der am schwersten erkennbaren Tabellen aus jeder Gruppe sehr schnell große Kontingente untersucht werden. Wenn die Probanden diese Tests bei dreimaliger Wiederholung eindeutig erkennen, ist es möglich, auf das Vorhandensein einer normalen Trichromasie zu schließen, ohne den Rest darzustellen. Für den Fall, dass mindestens einer dieser Tests nicht erkannt wird, wird auf das Vorliegen einer Farbschwäche geschlossen und zur Klärung der Diagnose weiterhin alle anderen Tabellen dargestellt.

Identifizierte Verletzungen der Farbwahrnehmung werden gemäß der Tabelle als Farbschwäche Grad 1, II bzw. III für die Farben Rot (Protomangel), Grün (Deuteromangel) und Blau (Tritomangel) oder Farbenblindheit - Dichromasie (Proto-, Deuteromangel) bewertet - oder Tritanopie). Zur Diagnose von Farbwahrnehmungsstörungen in der klinischen Praxis werden auch von E. N. Yustova et al. um die Farbunterscheidungsschwellen (Farbstärke) des visuellen Analysators zu bestimmen. Mit Hilfe dieser Tabellen wird die Fähigkeit bestimmt, minimale Unterschiede in Tönen zweier Farben zu erfassen, die mehr oder weniger nahe Positionen im Farbdreieck einnehmen.