Chloramphenicol - Gebrauchsanweisung, Analoga, Dosierungen, Indikationen. Chloramphenicol ist ein antibakterielles Medikament, das zur Behandlung verschiedener Infektionen eingesetzt wird, unter anderem in der Augenheilkunde und Pädiatrie.

Chloramphenicol verfügt über ein breites antimikrobielles Wirkungsspektrum und ist wirksam gegen grampositive und gramnegative Mikroorganismen. Chloramphenicol, dessen Analoga in vielen Bereichen der Medizin weit verbreitet sind, wird in verschiedenen Darreichungsformen angeboten.

Chloramphenicol-Präparate

Der Arzt kann entscheiden, dem Patienten mehrere Medikamente mit identischem Wirkstoff zu verschreiben. Die meisten der vorhandenen Ersatzstoffe haben ähnliche Indikationen, unterscheiden sich jedoch im Wirkprinzip. Die wichtigsten Analoga des Arzneimittels, zu denen auch Chloramphenicol gehört, sind:

Synthomycin;
Levovinizol;

Levomycetin ist in Form einer Lösung oder Paste zur äußerlichen Anwendung sowie in Form von Augentropfen (Levomycetin Akos) oder Pulver zur Herstellung einer Injektionsformulierung (Levomycetinsuccinat) erhältlich.

Für Chloramphenicol gibt es auch andere Ersatzstoffe und Analoga, die unter folgenden Handelsnamen vertreten sind:

Levovinizol;
Levosin;
Cortomycetin;
Salecept;
Saledez;
Veropharm.

Zu beachten ist auch die entzündungshemmende Salbe Levomethyl, die neben Chloramphenicol auch Methyluracil enthält. Oft verschreiben Ärzte dem Patienten eine solche Kombination von Substanzen und geben diese im Rezept an, anstatt den üblichen Handelsnamen anzugeben, was oft zu Verwirrung führt.

Wenn der Patient eine Unverträglichkeit gegenüber der Hauptsubstanz hat, können ihm Medikamente mit einer anderen Zusammensetzung verschrieben werden.

Verwendung von Chloramphenicol-Analoga

Chloramphenicolhaltige Präparate werden im Kampf gegen Infektionskrankheiten eingesetzt, wie zum Beispiel:

Meningitis;
Salmonellose;
Rickettsiose;
Chlamydien;
Typhus-Fieber.

Ähnliche Medikamente werden auch verschrieben, um die Aktivität anderer Pathologien zu hemmen, deren Krankheitserreger empfindlich auf die Bestandteile reagieren, und bei denen wenn andere Antibiotika versagt haben.

Chloramphenicol und seine Analoga werden gemäß der folgenden Gebrauchsanweisung verwendet:

Die innere Einnahme erfolgt eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten, bei Erwachsenen beträgt die übliche Dosierung 0,5 Gramm alle sechs Stunden, bei Kindern wird diese Menge nach Körpergewicht und Alter berechnet.
Zur äußerlichen Anwendung verwendet man in der Lösung getränkte Mulltupfer oder trägt die Salbe einfach auf die betroffenen Stellen auf und legt darüber einen Verband an.
Bei Augenerkrankungen werden Chloramphenicol-Präparate bis zu fünfmal täglich mit zwei Tropfen getropft. Die Behandlungsdauer sollte nicht mehr als zwei Wochen betragen.

Klinische und pharmakologische Gruppen

29.009 (Keratolytisches und antimikrobielles Präparat zur äußerlichen Anwendung)
24.010 (Präparat mit antibakterieller, antimykotischer, entzündungshemmender und lokalanästhetischer Wirkung für lokale Anwendung in der HNO-Praxis)
06.025 (Antibiotikum der Chloramphenicol-Gruppe)
23.007 (Antibiotikum zur lokalen Anwendung in der Gynäkologie)
29.006 (Präparat mit antibakterieller, lokalanästhetischer und geweberegenerierender Wirkung zur äußerlichen Anwendung)
26.022 (Kombiniertes antibakterielles Präparat zur topischen Anwendung in der Augenheilkunde)
29.005 (Präparat mit antibakterieller und geweberegenerierender Wirkung zur äußerlichen Anwendung)
29.002 (Antibiotikum zur äußerlichen Anwendung)
29.026 (Antibakterielles und entzündungshemmendes Präparat zur äußerlichen Anwendung)
26.021 (Antibiotikum zur topischen Anwendung in der Augenheilkunde)

pharmakologische Wirkung

Breitbandantibiotikum. Der Mechanismus der antimikrobiellen Wirkung ist mit einer Verletzung der Proteinsynthese von Mikroorganismen verbunden. Es hat eine bakteriostatische Wirkung. Aktiv gegen grampositive Bakterien: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; gramnegative Bakterien: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; auch wirksam gegen Spirochaetaceae, einige große Viren.

Chloramphenicol wirkt gegen Stämme, die gegen Penicillin, Streptomycin und Sulfonamide resistent sind.

Die Resistenz von Mikroorganismen gegenüber Chloramphenicol entwickelt sich relativ langsam.

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird es schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit beträgt 80 %. Schnelle Verteilung im Körper. Die Plasmaproteinbindung beträgt 50–60 %. Wird in der Leber metabolisiert. T1 / 2 beträgt 1,5-3,5 Stunden. Es wird im Urin ausgeschieden, kleine Mengen im Kot und in der Galle.

Dosierung

Individuell. Bei oraler Einnahme beträgt die Dosis für Erwachsene 500 mg 3-4 mal täglich. Einzeldosen für Kinder unter 3 Jahren – 15 mg/kg, 3–8 Jahre – 150–200 mg; älter als 8 Jahre - 200-400 mg; Nutzungshäufigkeit - 3-4 mal pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage.

Zur äußerlichen Anwendung auf Mulltupfer oder direkt auf die betroffene Stelle auftragen. Darüber wird ein normaler Verband angelegt, möglich ist Pergament oder Kompressenpapier. Das Anlegen von Verbänden erfolgt je nach Indikation in 1-3 Tagen, manchmal auch in 4-5 Tagen.

Lokal in der Augenheilkunde als Teil von Kombinationspräparaten entsprechend den Indikationen eingesetzt.

Wechselwirkung

Bei gleichzeitiger Anwendung von Chloramphenicol mit oralen blutzuckersenkenden Arzneimitteln wird eine Zunahme der blutzuckersenkenden Wirkung aufgrund der Unterdrückung des Metabolismus dieser Arzneimittel in der Leber und einer Erhöhung ihrer Konzentration im Blutplasma festgestellt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die die Hämatopoese des Knochenmarks hemmen, kommt es zu einer Verstärkung der hemmenden Wirkung auf das Knochenmark.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Erythromycin, Clindamycin, Lincomycin kommt es zu einer gegenseitigen Wirkungsabschwächung, da Chloramphenicol diese Arzneimittel aus dem gebundenen Zustand verdrängen oder ihre Bindung an die 50S-Untereinheit bakterieller Ribosomen verhindern kann.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Penicillinen wirkt Chloramphenicol der Manifestation der bakteriziden Wirkung von Penicillin entgegen.

Chloramphenicol hemmt das Cytochrom P450-Enzymsystem. Daher kommt es bei gleichzeitiger Anwendung mit Phenobarbital, Phenytoin und Warfarin zu einer Abschwächung des Metabolismus dieser Arzneimittel, einer Verlangsamung der Ausscheidung und einem Anstieg ihrer Konzentration im Blutplasma.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Chloramphenicol ist für die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen) kontraindiziert.

Nebenwirkungen

Seitens des hämatopoetischen Systems: Thrombozytopenie, Leukopenie, Agranulozytose, aplastische Anämie.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen.

Von der Seite des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: periphere Neuritis, Optikusneuritis, Kopfschmerzen, Depression, Verwirrtheit, Delirium, visuelle und akustische Halluzinationen.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Urtikaria, Angioödem.

Lokale Reaktionen: Reizwirkung (bei äußerlicher oder topischer Anwendung).

Hinweise

Zur oralen Verabreichung: Infektions- und Entzündungskrankheiten, die durch gegenüber Chloramphenicol empfindliche Mikroorganismen verursacht werden, einschließlich: Typhus, Paratyphus, Ruhr, Brucellose, Tularämie, Keuchhusten, Typhus und andere Rickettsiose; Trachom, Lungenentzündung, Meningitis, Sepsis, Osteomyelitis.

Zur äußerlichen Anwendung: eitrige Hautläsionen, Furunkel, langfristig nicht heilende trophische Geschwüre, Verbrennungen II. und III. Grades, Brustwarzenrisse bei stillenden Frauen.

Zur lokalen Anwendung in der Augenheilkunde: entzündliche Augenerkrankungen.

Kontraindikationen

Bluterkrankungen, schwere Leberfunktionsstörungen, Mangel des Enzyms Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase, Hauterkrankungen (Psoriasis, Ekzeme, Pilzerkrankungen); Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder unter 4 Wochen (Neugeborene), Überempfindlichkeit gegen Chloramphenicol, Thiamphenicol, Azidamphenicol.

spezielle Anweisungen

Chloramphenicol wird bei Neugeborenen nicht angewendet, weil. es ist möglich, ein „Graues Syndrom“ zu entwickeln (Blähungen, Übelkeit, Unterkühlung, graublaue Hautfarbe, fortschreitende Zyanose, Atemnot, Herz-Kreislauf-Insuffizienz).

Bei Patienten, die zuvor eine Behandlung mit Zytostatika oder Strahlentherapie erhalten haben, ist Vorsicht geboten.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol kann es zu einer Disulfiram-ähnlichen Reaktion kommen (Hyperämie der Haut, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, Reflexhusten, Krämpfe).

Im Verlauf der Behandlung ist eine systematische Überwachung des peripheren Blutbildes erforderlich.

Zubereitungen, die CHLORAMPHENICOL (CHLORAMPHENICOL) enthalten

. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10, 20 oder 50 Stk.

. LEVOMYCETIN-FEREIN Augentropfen 0,25 %: fl. 5 ml oder 10 ml

. LEVOMYCETIN SUCCINATE SOLUBLE (LEVOMYCETIN SUCCINATE SOLUBLE) Pulver zur Zubereitung. Lösung für Injektionen. 1 g: fl. 5 oder 10 Stück.
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10 Stk.

. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 1%: fl. 25 ml

. Registerkarte LEVOMYCETIN-KMP (LEVOMYCETIN-KMR). 500 mg: 40 Stk.

. OLASOL (OLASOL) ◊ Aerosol für den Außenbereich. Hinweis: Ballon 60 g
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10 oder 20 Stk.

. SYNTHOMYCIN Vaginalzäpfchen 250 mg: 10 Stk.
. COLBIOCIN Augensalbe 10 mg + 180.000 IE + 5 mg / 1 g: Tube 5 g
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 0,25 %: fl. 25 ml oder 40 ml
. LEVOMYCETIN-KMP (LEVOMYCETIN-KMR) Pulver zur Zubereitung. r-ra d / w / m Verabreichung von 500 mg: Durchstechflasche. 10 Stück.

. Registerkarte LEVOMYCETIN-UBF (LEVOMYCETIN-UBF). 500 mg: 10, 20, 30 oder 50 Stk.
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 250 mg: 10 oder 20 Stk.

. LEVOMYCETIN SUCCINATE SODIUM Pulver zur Zubereitung. r-ra d / w / m Verabreichung von 500 mg: Durchstechflasche. 1 PC. im Set mit Lösungsmittel
. SYNTHOMYCIN ◊ Liniment 10 %: Dosen 25 g, 800 g, 1000 g oder 1800 g, Tuben 25 g
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 3%: Fl. 25 ml
. LEVOMYCETIN SUCCINATE SOLUBLE (LEVOMYCETIN SUCCINATE SOLUBLE) Pulver zur Zubereitung. Lösung für Injektionen. 500 mg: Fläschchen 5 oder 10 Stück.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 1%: fl. 25 ml
. LEVOMETIL (LEVOMETIL) ◊ Salbe zur äußerlichen Anwendung. Hinweis: Tube 30 g
. SYNTHOMYCIN Vaginalzäpfchen 250 mg: 10 Stk.
. LEVOMYCETIN SODIUM SUCCINATE SODIUM SUCCINATE Pulver zur Zubereitung. r-ra d / in / in und / m Injektionen 1 g: fl. 5 oder 10 Stück.
. NETRAN (NETRAN) ◊ Salbe zur äußerlichen Anwendung. zB: Tube 40 g, Glas 1 kg
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10, 20, 30, 40 oder 50 Stk.
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 250 mg: 10, 20 oder 50 Stk.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 5%: fl. 25 ml
. LEVOMYCETIN-AKOS (LEVOMYCETIN-AKOS) Augentropfen 0,25 %: Fl-Tropf. 5 ml

. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 0,25 %: fl. 25 ml
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 250 mg: 10, 20, 30, 40, 1000, 2000 oder 3000 Stück.
. SYNTHOMYCIN ◊ Liniment 10 %: Tube 25 g
. KANDIBIOTIK (CANDIBIOTIC) Ohrentropfen: fl. 5 ml pro Set mit einer Pipette
. LEVOSIN® (LEVOSIN) ◊ Salbe zur äußerlichen Anwendung. zB: Tube 40 g, Dosen 50 g oder 100 g
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10 oder 20 Stk.
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 250 mg: 10, 20, 30, 40 oder 50 Stk.
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10, 20, 30, 40, 1000, 2000 oder 3000 Stück.
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 500 mg: 20 Stk.
. SYNTHOMYCIN Vaginalzäpfchen 250 mg: 10 Stk.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) Tab., beschichtet. Schale, 500 mg: 20 Stk.
. LEVOMYCETIN-FEREIN (LEVOMYCETIN-FEREIN) Kapseln. 250 mg: 10 Stk.
. SYNTHOMYCIN ◊ Liniment 10 %: Tube 25 g
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10 oder 20 Stk.
. KOLBIOCIN (COLBIOCIN) Pulver zur Zubereitung. Augentropfen 4 mg + 180.000 IE + 5 mg / 1 ml fertige Lösung: fl. 1 PC. mit Behälterdeckel und Tropfdeckel
. Registerkarte LEVOMYCETIN-KMP (LEVOMYCETIN-KMR). 250 mg: 40 Stk.

. LEVOMEKOL (LEVOMECOL) ◊ Salbe zur äußerlichen Anwendung. zB: Tube 40 g, Glas 1 kg
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) Kapseln. 250 mg: 10 oder 20 Stk.
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 250 mg: 10 Stk.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 1%: fl. 25 ml oder 40 ml
. SALEDEZ (SALEDEZ) Lösung für lokale. ca. Alkohol: Fl. 25, 40, 100 ml, 100 ml Gläser.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 3%: Fl. 25 ml
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) Augentropfen 0,25 %: Fläschchen-Tropf. 5 ml oder 10 ml
. LEVOMYCETIN-KMP (LEVOMYCETIN-KMR) Pulver zur Zubereitung. r-ra d / w / m Injektion 1 g: fl. 10 Stück.
. LEVOMYCETIN Augentropfen 0,25 %: Durchstechflasche. 5 ml mit Tropf.
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 250 mg: 20 Stk.
. SYNTHOMYCIN ◊ Liniment 10 %: Tube 25 g
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 1%: fl. 25 ml
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) Kapseln. 250 mg: 16 Stk.
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 500 mg: 20 Stk.
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 250 mg: 10 oder 20 Stk.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) Augentropfen 0,25 %: Fläschchen-Tropf. 5 ml oder 10 ml
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 3%: Fl. 25 ml
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 5%: fl. 25 ml
. CORTOMYCETIN (CORTOMYCETIN) Salbe zur äußerlichen Anwendung ca. 5 mg+2 mg/1 g: Tube 15 g
. LEVOMYCETIN-DIA (LEVOMYCETIN-DIA) Augentropfen 0,25 %: Fl-Tropf. 5 ml oder 10 ml
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 5%: fl. 25 ml oder 40 ml
. LEVOMYCETIN SODIUM SUCCINATE SODIUM SUCCINATE Pulver zur Zubereitung. r-ra d / in / in und / m Injektionen von 500 mg: fl. 5 oder 10 Stück.
. LEVOMEKOL® (LEVOMECOL) ◊ Salbe zur äußerlichen Anwendung. zB: Tube 40 g, Dosen 100 g oder 1000 g
. Registerkarte „Levomycetin“ (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10 oder 20 Stk.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ Lösung für externe. ca. Alkohol 3%: Fl. 25 ml oder 40 ml
. LEVOMYCETIN SUCCINATE SODIUM Pulver zur Zubereitung. r-ra d / w / m Injektion 1 g: fl. 1 PC. im Set mit Lösungsmittel

Chloramphenicol - antibakterielles Medikament Wird zur Behandlung verschiedener Infektionen eingesetzt, unter anderem in der Augenheilkunde und Pädiatrie.

Freisetzungsform Chloramphenicol

Chloramphenicol ist in verschiedenen Formen erhältlich: Tabletten, Augentropfen, Liniment und Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung.

Synonyme für Chloramphenicol sind: Medikamente wie Levovinizol, Levomycetin, Synthomycin.

Gleichzeitig haben Chloramphenicol-Synonyme dasselbe pharmakologische Wirkungen und Anwendungshinweise, wie Chloramphenicol selbst.

Pharmakologische Wirkung von Chloramphenicol

Chloramphenicol ist ein Breitbandantibiotikum. Die antimikrobielle Wirkung des Arzneimittels beruht auf einer Verletzung der Proteinsynthese verschiedener Mikroorganismen.

Zeigt Aktivität gegen grampositive Bakterien: Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; gramnegative Bakterien: Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Rickettsia spp., Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Yersinia spp.; gegen Spirochaetaceae, ausgewählte große Viren.

Wirkt bakteriostatisch.

Chloramphenicol wirkt gegen Stämme, die gegen Streptomycin, Sulfonamide und Penicillin resistent sind.

Die Resistenz von Mikroorganismen gegen das Medikament entwickelt sich eher langsam.

Indikationen für die Verwendung von Chloramphenicol

Gemäß den Anweisungen wird Chloramphenicol zur oralen Verabreichung verschrieben mit:

Paratyphus;
Tularämie;
Typhus;
Keuchhusten;
Trachom;
Meningitis;
Osteomyelitis;
Sepsis;
Lungenentzündung;
generalisierte Salmonellose;
Rickettsiose.

Als externer Wirkstoff wird das Medikament verwendet für:

kocht;
eitrige Hautläsionen;
rissige Brustwarzen bei stillenden Frauen;
Verbrennungen zweiten und dritten Grades;
lange nicht heilende trophische Geschwüre.

In der Augenheilkunde wird das Medikament bei entzündlichen Augenerkrankungen eingesetzt: Konjunktivitis.

Dieses Medikament kann zur Behandlung anderer Infektionskrankheiten eingesetzt werden, die durch darauf empfindliche Mikroorganismen verursacht werden. Chloramphenicol wird auch verwendet, wenn die Behandlung mit anderen Antibiotika wirkungslos ist oder deren Anwendung bei einem Patienten aufgrund einer Überempfindlichkeit gegen diese nicht möglich ist.

Kontraindikationen

Gemäß den Anweisungen wird Chloramphenicol nicht verschrieben für:

schwere Symptome einer Leberfunktionsstörung;
Blutkrankheiten;
Hauterkrankungen wie Ekzeme, Schuppenflechte, Pilzerkrankungen;
Mangel des Enzyms Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase;
Schwangerschaft und Stillzeit;
Überempfindlichkeit des Patienten gegenüber Chloramphenicol, Azidamphenicol, Thiamphenicol;

sowie bei Kindern bis 4 Wochen.

Art der Anwendung und Dosierung von Chloramphenicol

Das Dosierungsschema des Arzneimittels wird individuell festgelegt.

Einnahme:

Erwachsene - 3-4 mal täglich;
Kinder unter 3 Jahren – 3-4 mal täglich, 15 mg pro kg Gewicht;
3–8 Jahre – 3–4 mal täglich, 150–200 mg;
älter als 8 Jahre - 3-4 mal täglich, 200-400 mg.

Die Dauer der Chloramphenicol-Therapie beträgt 7-10 Tage.

Verwendung im Freien:

Das Medikament wird auf die betroffene Stelle oder auf einen Mulltupfer aufgetragen. Darüber wird ein normaler Verband angelegt (es ist möglich, Kompresse oder Pergamentpapier zu verwenden). Der Verband wird je nach Indikation nach 1–3 Tagen oder nach 4–5 Tagen angelegt.

Augentropfen werden 3-5 mal täglich in den Bindehautsack geträufelt, jeweils 2 Tropfen.

Nebenwirkungen von Chloramphenicol

Die Synonyme Chloramphenicol und Chloramphenicol können Nebenwirkungen haben.

Verdauungssystem: Blähungen, Übelkeit, Erbrechen.

Hämatopoetisches System: Leukopenie, Thrombozytopenie, Aplastik, Agranulozytose.

ZNS und peripheres Nervensystem: Optikusneuritis, periphere Neuritis, Kopfschmerzen, Delirium, Verwirrtheit, akustische und visuelle Halluzinationen.

Lokale Reaktionen: Reizungen bei lokaler oder äußerlicher Anwendung.

Reaktionen: Urtikaria, Hautausschlag, Angioödem.

Überdosis

Eine Überdosierung des Arzneimittels äußert sich bei Neugeborenen und Frühgeborenen während einer Hochdosistherapie in einem kardiovaskulären („grauen“) Syndrom aufgrund der Anreicherung von Chloramphenicol, die auf die Unreife der Leberenzyme und seine direkte toxische Wirkung auf das Myokard zurückzuführen ist.

Das kardiovaskuläre Syndrom äußert sich in einer bläulich-grauen Hautfarbe, einem Abfall der Körpertemperatur, fehlenden Reaktionen, unregelmäßiger Atmung und einer Herz-Kreislauf-Insuffizienz. Die Sterblichkeitsrate liegt bei etwa 40 %.

Zur Behandlung einer Überdosierung von Chloramphenicol werden Hämosorption und symptomatische Therapie eingesetzt.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft und Stillzeit ist die Anwendung des Arzneimittels im Inneren kontraindiziert.

Bei der Anwendung des Arzneimittels zur Behandlung von Brustwarzenrissen während der Stillzeit ist eine Unterbrechung des Stillens nicht erforderlich.

Wechselwirkung mit anderen Medikamenten

Bei gleichzeitiger Anwendung dieses Antibiotikums mit oralen blutzuckersenkenden Mitteln wird deren blutzuckersenkende Wirkung durch Hemmung des Metabolismus dieser Mittel in der Leber und Erhöhung ihrer Plasmaspiegel verstärkt.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Chloramphenicol mit Clindamycin, Erythromycin und Lincomycin wird deren Wirkung gegenseitig abgeschwächt, da Chloramphenicol in der Lage ist, diese Arzneimittel aus dem gebundenen Zustand zu verdrängen.

Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels mit Arzneimitteln, die die Hämatopoese des Knochenmarks unterdrücken, wird dessen hemmende Wirkung auf das Knochenmark verstärkt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Phenytoin, Phenobarbital und Warfarin wird der Metabolismus dieser Arzneimittel geschwächt, der Prozess ihrer Ausscheidung verlangsamt sich und die Plasmakonzentration steigt aufgrund der Tatsache, dass Chloramphenicol das Cytochrom P450-Enzymsystem hemmt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Penicillinen wird deren bakterizide Wirkung abgeschwächt.

spezielle Anweisungen

Bei Neugeborenen sollte das Medikament aufgrund des Risikos der Entwicklung eines „Gray-Syndroms“ nicht angewendet werden.

Während der Therapie mit diesem Antibiotikum muss der Patient regelmäßig das periphere Blutbild überwachen.

Die Synonyme Chloramphenicol und Chloramphenicol sollten bei Patienten, die zuvor mit Zytostatika oder Strahlentherapie behandelt wurden, mit Vorsicht verwendet werden.

Während der Behandlung mit dem Arzneimittel sollte auf Alkohol verzichtet werden, da sich eine Disulfiram-ähnliche Reaktion entwickeln kann, die sich in Hautrötung, Übelkeit, Tachykardie, Erbrechen, Reflexhusten und Krämpfen äußert.

Chloramphenicol hemmt das Enzym Peptidyltransferase, was zu einer Störung der Proteinbildung in der Zelle des Mikroorganismus führt. Nach oraler Verabreichung im Magen-Darm-Trakt wird es schnell resorbiert, die Bioverfügbarkeit beträgt 75–90 %, die maximale Plasmakonzentration wird innerhalb von 2–3 Stunden erreicht, die therapeutische Konzentration bleibt 4–5 Stunden erhalten. Es bindet zu 50–60 % an Plasmaproteine. Chloramphenicol dringt über die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranke in Körperflüssigkeiten und Organe ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden. Im Liquor ist der Gehalt an Chloramphenicol 2-mal geringer als im Plasma. Der größte Teil des Arzneimittels wird in der Leber biotransformiert; Die resultierenden Metaboliten sowie etwa 10 % des unveränderten Arzneimittels werden über die Nieren ausgeschieden, und Chloramphenicol wird teilweise auch mit Kot und Galle ausgeschieden. Im Darm wird Chloramphenicol von Darmbakterien hydrolysiert, um inaktive Metaboliten zu bilden. Beim Einträufeln in den Bindehautsack erzeugt Chloramphenicol im Kammerwasser des Auges ausreichende antibakterielle Konzentrationen und gelangt teilweise auch in den systemischen Kreislauf. Chloramphenicol wirkt gegen die meisten gramnegativen Kokken (Meningokokken und Gonokokken), grampositive Kokken (Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken, Pneumokokken), Bakterien (hämophile und Escherichia coli, Shigellen, Salmonellen, Klebsiella, Yersinien, Serrationen, Proteus) und Spirochäten , Rickettsien, Anaerobier, einige große Viren (Erreger von Psittakose, Trachom, inguinaler Lymphogranulomatose und anderen); Wirkt auf Stämme, die gegen Penicillin, Sulfonamide und Streptomycin resistent sind. Chloramphenicol ist schwach wirksam gegen Pseudomonas aeruginosa, säurefeste Bakterien, Protozoen und Clostridien. Die Resistenz von Mikroorganismen gegenüber Chloramphenicol entwickelt sich relativ langsam. Da Chloramphenicol schwerwiegende Nebenwirkungen hat, wird es eingesetzt, wenn andere Chemotherapeutika wirkungslos sind.

Hinweise

Zur systemischen Anwendung (oral und parenteral): Paratyphus, Typhus, Salmonellose (generalisierte Formen), Rickettsiose (einschließlich Rocky-Mountain-Fleckfieber, Typhus, Q-Fieber), Brucellose, Tularämie, Hirnabszess, Ruhr, Meningokokkeninfektion, inguinales Lymphogranulom, Trachom , Chlamydien, Ehrlichiose, Yersiniose, Harnwegsinfektionen, eitrige Peritonitis, eitrige Wundinfektion, Gallenwegsinfektionen. Augensalbe, Augentropfen: bakterielle Infektionen des Auges, einschließlich Keratitis, Konjunktivitis, Keratokonjunktivitis, Episkleritis, Blepharitis, Skleritis. Zur äußerlichen Anwendung: bakterielle Infektionen der Haut, einschließlich Furunkel, trophische Geschwüre, infizierte Verbrennungen, Wunden, Dekubitus, rissige Brustwarzen bei stillenden Müttern.

Art der Anwendung von Chloramphenicol und Dosierungen

Chloramphenicol wird oral eingenommen, intravenös, intramuskulär verabreicht, konjunktival und kutan angewendet. Das Dosierungsschema wird individuell festgelegt. Innen 0,5 Stunden vor den Mahlzeiten einnehmen (bei Übelkeit und Erbrechen 1 Stunde nach dem Essen einnehmen). Für Erwachsene beträgt eine Einzeldosis 0,25 – 0,5 g; Die Tagesdosis beträgt 2,0 g (in sehr schweren Fällen ist unter strenger ärztlicher Aufsicht und Überwachung der Nierenfunktion und des Blutbildes eine Steigerung auf 4 g möglich). Die Tagesdosis sollte in 3-4 Dosen aufgeteilt werden. Für Kinder unter 3 Jahren beträgt eine Einzeldosis 10–15 mg/kg Körpergewicht, 3–8 Jahre alt – jeweils 0,15–0,2 g, über 8 Jahre alt – jeweils 0,2–0,3 g; 3 - 4 mal täglich einnehmen. Die Therapiedauer beträgt 7-10 Tage (bei guter Verträglichkeit und Indikation ist eine Anwendung bis zu 14 Tage möglich). Es wird bei der Behandlung von eitrig-entzündlichen Augenerkrankungen konjunktival verabreicht und es wird eine 0,25 %ige wässrige Lösung oder ein 1 %iges Liniment verwendet. Haut, topisch: 5 - 10 %ige Liniment- und Alkohollösungen werden mehrmals täglich auf geschädigte Hautpartien aufgetragen (sterile Mulltupfer werden imprägniert oder direkt auf die Haut aufgetragen); die Verwendung mit einem Okklusivverband ist möglich; Verbände werden nach 1-3 Tagen (möglicherweise seltener - nach 4-5 Tagen) durchgeführt, bis die Wunde vollständig gereinigt ist.

Während der Therapie mit Chloramphenicol ist eine regelmäßige Kontrolle des peripheren Blutbildes erforderlich. Bei der Behandlung von Brustwarzenrissen bei stillenden Müttern ist es nicht erforderlich, das Stillen von Neugeborenen abzubrechen.

Kontraindikationen für die Verwendung

Überempfindlichkeit, akute intermittierende Porphyrie, Pathologie der hämatopoetischen Organe, Hautpilzerkrankungen, schwere Funktionsstörungen der Leber und/oder der Nieren, Psoriasis, Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel, Ekzeme, Neugeborenenperiode (bis zu 4 Wochen) und frühe Kindheit.

Anwendungsbeschränkungen

Neigung zu allergischen Erkrankungen, Pathologie des Kreislaufsystems.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft ist die Anwendung von Chloramphenicol möglich, wenn die erwarteten Wirkungen der Behandlung höher sind als das mögliche Risiko für den Fötus (streng kontrollierte und ausreichende Studien zur Anwendung von Chloramphenicol während der Schwangerschaft liegen nicht vor, es muss berücksichtigt werden, dass Chloramphenicol dies ist). fähig, die Plazenta zu passieren). Nach oraler Verabreichung gelangt Chloramphenicol in die Muttermilch und kann bei Kindern, die es einnehmen, schwere Nebenwirkungen hervorrufen Stillen. Bei lokaler Anwendung ist eine systemische Resorption des Arzneimittels möglich. Daher sollten stillende Frauen entweder mit der Einnahme des Arzneimittels oder mit dem Stillen aufhören.

Nebenwirkungen von Chloramphenicol

Systemeffekte: Verdauungssystem:Übelkeit, Dyspepsie, Erbrechen, Reizung der Schleimhaut von Rachen und Mund, Durchfall, Dysbiose;
Blut (Hämostase, Hämatopoese): Leukopenie, Retikulozytopenie, Thrombozytopenie, Hypohämoglobinämie, aplastische Anämie, Agranulozytose;
Sinnesorgane und Nervensystem: psychomotorische Störungen, Delirium, Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen, Depression, Optikusneuritis, Geschmacksstörungen, auditive und visuelle Halluzinationen, verminderte Sehschärfe und Hörvermögen;
allergische Reaktionen: Urtikaria, Hautausschlag, Angioödem;
Andere: sekundäre Pilzinfektion, Dermatitis, Herz-Kreislauf-Kollaps (bei Kindern unter 1 Jahr).
Zur Anwendung auf Bindehaut und Haut: lokale allergische Reaktionen.

Wechselwirkung von Chloramphenicol mit anderen Substanzen

Ristomycin verstärkt die Hämatotoxizität von Chloramphenicol, Cycloserin – die Neurotoxizität von Chloramphenicol. Phenobarbital beschleunigt die Biotransformation, verringert die Konzentration und Dauer der Wirkung von Chloramphenicol. Chloramphenicol hemmt den Metabolismus von Chlorpropamid, Tolbutamid und Oxycumarin-Derivaten (erhöht die gerinnungshemmenden und hypoglykämischen Eigenschaften). Erythromycin, Nystatin, Levorin, Oleandomycin erhöhen die antibakterielle Wirkung von Chloramphenicol, Benzylpenicillinsalze reduzieren sie. Chloramphenicol ist mit Sulfonamiden, Zytostatika, Pyrazolonderivaten, Barbituraten, Diphenin und Alkohol nicht kompatibel.

Überdosis

Bei einer Überdosierung von Chloramphenicol kommt es bei Neugeborenen und Frühgeborenen während einer Hochdosistherapie zu einem kardiovaskulären Syndrom („Gray-Syndrom“) (aufgrund der Akkumulation des Arzneimittels, die auf die Unreife der Leberenzyme zurückzuführen ist, sowie der direkten toxische Wirkung des Arzneimittels auf das Myokard), die sich in einer bläulich-grauen Hautfarbe, Unterkühlung, mangelnden Reaktionen, unregelmäßiger Atmung, Herz-Kreislauf-Insuffizienz äußert, Tod ist möglich (bis zu 40 %). Notwendig: symptomatische Behandlung, Hämosorption.

Chloramphenicol ist ein Medikament mit antibakterieller und bakteriostatischer Wirkung.

Form und Zusammensetzung der Freigabe

Darreichungsformen von Chloramphenicol:

Tabletten (in Papierpackungen à 10 Stück, in Kartonpackungen à 20 Stück);
Augentropfen (in Tropfflaschen aus Glas zu 5 oder 10 ml, 1 Flasche pro Packung);
Kapseln (in Kartonpackungen zu 20 Stück);
Alkohollösung (in Glasflaschen zu 25 ml);
Pulver (in Glasflaschen zu 0,5 oder 1 g, 1 Flasche in einer Packung);
Liniment (in Tuben zu 25 g, 1 Tube in einer Packung);
Vaginalzäpfchen (in Packungen zu 10 Stück).

Zusammensetzung einer Tablette:

Wirkstoff: Chloramphenicol - 0,25 oder 0,5 g;
Hilfskomponenten: Calciumstearat / Stearinsäure, Stärke.

Zusammensetzung von 1 ml Augentropfen:

Wirkstoff: Chloramphenicol - 0,025 g;
Hilfskomponenten: aufbereitetes Wasser, Borsäure.

Wirkstoff in 1 Kapsel: Chloramphenicol - 0,25 g.

Der Wirkstoff in der Zusammensetzung des Pulvers (basierend auf 1 Durchstechflasche): Chloramphenicol-Natriumsalz – 0,5 oder 1 g.

Zusammensetzung von 1 g Liniment:

Wirkstoff: Chloramphenicol - 0,05 oder 0,1 g;
Hilfskomponenten: zubereitetes Wasser, Sorbinsäure, Natriumcarmellose, Rizinusöl, Emulgator.

Zusammensetzung von 1 Zäpfchen:

Wirkstoff: Chloramphenicol - 0,25 g;
Hilfskomponente: Witepsol.

Hinweise zur Verwendung

Tabletten, Kapseln, Pulver, Zäpfchen

Chlamydien;
Abszess des Gehirngewebes;
Salmonellose;
Paratyphus, Ruhrinfektion;
Wundinfektion mit eitrigem Ausfluss;
Erlichiose;
Typhus-Fieber;
Lymphogranulom in der Leiste;
Tularämie;
Yersinien/Meningokokken-assoziierte Erkrankungen;
Brucellose;
Harnwegsinfektion;
Trachom;
infektiöse Läsionen der Gallenorgane;
eitrige Bauchfellentzündung;
Rickettsien-assoziierte Infektionskrankheiten.

Liniment, Alkohollösung

Hautläsionen im Zusammenhang mit bakteriellen Erregern:

Dekubitus-Läsionen;
kocht;
trophische Geschwüre;
durch Infektionen komplizierte Verbrennungen;
Risse im Brustwarzenbereich während der Stillzeit.

Augentropfen

Wird in der Augenheilkunde zur Behandlung von Infektionen eingesetzt.

Kontraindikationen

Nierenerkrankung mit schwerer Funktionseinschränkung;
Hauterkrankungen im Zusammenhang mit einer Pilzinfektion;
Ekzem;
akute Form der intermittierenden Porphyrie;
schwere Lebererkrankung;
Schuppenflechte;
Erkrankungen der blutbildenden Organe;
Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase;
frühe Kindheit;
Neugeborenenperiode;
Stillen (parenterale und orale Formen des Arzneimittels);
individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Komponenten medizinisches Produkt.

Krankheiten und Zustände, bei denen Chloramphenicol mit Vorsicht angewendet werden sollte:

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
Neigung zur Entwicklung allergischer Reaktionen;
Schwangerschaft.

Art der Anwendung und Dosierung

Kapseln, Tabletten

Tabletten und Kapseln werden 30 Minuten vor den Mahlzeiten oral eingenommen. Patienten mit Übelkeit oder Erbrechen sollten das Medikament 1 Stunde nach einer Mahlzeit einnehmen. Tagesdosis - 2-4 g, aufgeteilt in 4 Dosen.

Die tägliche (Einzel-)Dosis für Kinder unter 3 Jahren wird auf der Grundlage der Berechnung von 0,01–0,015 g pro 1 kg Körpergewicht ermittelt; im Alter von 3–8 Jahren – 0,15–0,2 g pro 1 Dosis; Kinder über 8 Jahre – 0,6–1,2 g pro Tag.

Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage, bei normaler Verträglichkeit des Arzneimittels kann sie auf bis zu 14 Tage verlängert werden.

Liniment, Alkohollösung

Zur äußerlichen Behandlung von Hautoberflächen werden Liniment und Alkohollösung eingesetzt. Vielfältige Anwendung – 2–3 mal täglich. Bei Verwendung eines Okklusionsverbandes wird das Liniment alle 1–4 Tage einmal angewendet.

Die Therapie wird bis zur vollständigen Reinigung der Wundoberfläche fortgesetzt.

Augentropfen

Tropfen werden konjunktival verwendet. Vielfältige Anwendung – mehrmals täglich für 7 Tage.

Vaginalzäpfchen

Zäpfchen werden intravaginal in Rückenlage verabreicht. Die Tagesdosis beträgt 2-3 Zäpfchen pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 8-10 Tage.

Das Medikament kann bei Mädchen während der Pubertät mit 1-2 Zäpfchen pro Tag angewendet werden.

parenterale Formen

Das Dosierungsschema wird je nach Schweregrad und Art der Erkrankung individuell festgelegt.

Nebenwirkungen

Agranulozytose;
Hypohämoglobinämie;
Leukopenie;
Thrombozytopenie;
aplastische Anämie;
Herz-Kreislauf-Kollaps (bei Kindern unter 1 Jahr);
Durchfall;
dyspeptische Phänomene;
Anfälle von Übelkeit, Erbrechen;
Dysbiose;
psychomotorische Störungen;
Delirium;
verändertes Bewusstsein, visuelle oder akustische Halluzinationen;
depressive Zustände;
Kopfschmerzen;
schwerhörig;
Sehbehinderung;
Optikusneuritis;
Dermatitis;
Anhaftung einer Pilzinfektion;
Hautjucken, Urtikaria, Hautausschlag;
Hyperämie der Haut;
Angioödem
Reizung der Mundschleimhaut;
Veränderung der Geschmackswahrnehmung.

spezielle Anweisungen

Während einer Langzeittherapie mit parenteralen und oralen Formen des Arzneimittels müssen Tests zur Überwachung des Blutzustands durchgeführt werden.

Die Verwendung von Liniment zur Behandlung von Brustwarzenrissen bei stillenden Müttern erfordert keinen Abstillvorgang.

Bei Infektionskrankheiten wird Chloramphenicol nur dann eingesetzt, wenn beim Patienten eine Resistenz gegen andere antibakterielle Arzneimittel festgestellt wird, da es bei der Einnahme des Arzneimittels zu schweren toxischen Reaktionen kommen kann.

Da der Wirkstoff des Arzneimittels leicht in die Muttermilch übergeht, können bei gestillten Babys schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten. Es wird empfohlen, bezüglich der vorübergehenden Unterbrechung der Stillzeit für die Dauer der Therapie Rücksprache mit Ihrem Arzt zu halten.

Wechselwirkung

Die Wirkung von Chloramphenicol auf Medikamente/Substanzen bei kombinierter Anwendung:

Cycloserin: verstärkt seine neurotoxische Wirkung;
Ristomycin: verstärkt seine negative Wirkung auf die Hämatopoese;
Oxycumarin-Derivate: verstärken ihre gerinnungshemmenden Eigenschaften;
Tolbutamid: stört seinen Stoffwechsel;
Chlorpropamid: stört seine Biotransformation.

Auswirkungen von Arzneimitteln/Substanzen auf Chloramphenicol in der Kombinationstherapie:

Phenobarbital: reduziert seine Plasmakonzentration;
Erythromycin, Nystatin, Levorin: verstärken seine antibakterielle Wirkung;
Oleandomycin: verstärkt seine antibakterielle Wirkung.

Zwischen Chloramphenicol und Zytostatika, Sulfonamiden, Glucose, Pyrazolonderivaten und Alkohol wurde eine pharmakologische Inkompatibilität festgestellt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Oxycumarin-Derivaten kann es zu einer Hypoglykämie kommen.

Analoga

Analoga von Chloramphenicol sind Chlorocid G, Levamycin, Actitab, Levovinizol, Levomycetin-DIA, Detreomycin, Levomycetin-AKOS, Chlorsin, Synthomycin, Levomycetin-BHFZ, Berlitsetin.

Lagerbedingungen

Tabletten, Kapseln, bei Temperaturen bis 25 °C lagern, Pulver, Einreibemittel – von 15 bis 25 °C, Alkohollösung und Augentropfen – von 8 bis 15 °C. Von Kindern fernhalten.

Verfallsdatum:

Alkohollösung - 1 Jahr;
Liniment, Augentropfen - 2 Jahre;
Tabletten - 3 Jahre;
Pulver - 4 Jahre;
Kapseln - 5 Jahre.