Posledné príznaky pred smrťou. Starší človek neje - čo robiť

Koža a podkožné tkanivo

Pokožka starších ľudí sa veľmi stenčuje, najmä na rukách, nohách, v oblasti veľkých kĺbov a na miestach kostných výbežkov. Znížením sekrécie potu a kožného mazu, stratou elasticity sa pokožka stáva suchou, vráskavou a zvrásnenou. Množstvo podkožného tuku klesá. Z tohto dôvodu je koža ľahko premiestnená, ochabnutá. Ľahko sa zraní, praskne, natrhne, vredy, zle sa hojí. U ležiaceho staršieho človeka môže dokonca aj hrubá alebo ťažká posteľná bielizeň poraniť kožu, čo vedie k rozvoju preležanín. Viac informácií o prevencii dekubitov a nebezpečenstvách predĺženého pokoja na lôžku nájdete v časti o pacientoch pripútaných na lôžko.

Vzhľadom na vlastnosti pokožky súvisiace s vekom je prenos tepla narušený, starší ľudia ľahko vydávajú teplo, a preto často mrznú a chladia, potrebujú teplé oblečenie, vyhrievanie postele. Je potrebné pamätať na to, že elektrické vyhrievacie podložky môžete na vyhrievanie postele použiť iba vtedy, ak ste si istí, že staršia osoba vedľa vyhrievacej podložky nezaspí. V opačnom prípade, ak dôjde počas spánku k nedobrovoľnému močeniu, vyhrievacia podložka sa namočí a to povedie k úrazu elektrickým prúdom. Starší ľudia len ťažko znášajú vysokú teplotu a vlhkosť. Na druhej strane v zle vykúrenej miestnosti, najmä v kombinácii s nízkou pohyblivosťou, vzniká už pri plusovej teplote podchladenie, ktoré môže viesť k ochoreniu alebo smrti pacienta. Optimálna vnútorná teplota by mala byť okolo 21°C.

Plienková vyrážka sa často objavuje na koži starších ľudí, najmä v miestach prirodzených záhybov (inguinálne, axilárne, pod mliečnymi žľazami u žien, na dlaniach - s dlhým pobytom rúk v stlačenom stave). Často sa vyvíja rakovina kože. Preto je potrebné pravidelné vyšetrenie celého povrchu kože.

Zmeny vlasov súvisiace s vekom

Vlasy sa počas života menia vplyvom genetických, imunitných, hormonálnych faktorov a exogénnych vplyvov (teplo a chlad, chemické a mechanické poranenia a pod.). Vo vlasových folikuloch a vlasových folikuloch dochádza k atrofickým a dystrofickým zmenám, vlasy strácajú pigment, rednú a lámu.

Najčastejšie sa staršie ženy obávajú hirzutizmu - zvýšeného rastu hrubých vlasov na tvári v menopauze. Tento rast sa zvyšuje pri pokuse o holenie, vytrhávanie chĺpkov. Rast vlasov na hlave, koži trupu, ohanbia, v podpazuší u oboch pohlaví s vekom klesá. Tvorba lysiniek na spánkoch, na temene, plešatosť (hlavne u mužov) je často dedičná. Okrem dedičnosti a dermatóz vedúcich k plešatosti, stresu, hormonálnym poruchám, nedostatku vitamínov a mikroelementov sa ako patogenetické faktory uznávajú pracovné riziká a intoxikácie. Niekedy je potrebné odstrániť vonkajšie príčiny (systematické negatívne účinky peroxidu vodíka a chemických farbív, trauma s kovovými hrebeňmi, mechanické napätie vlasov pri česaní, systematické používanie ťažkých klobúkov atď.). Skúsenosti geriatrov ukazujú, že nie je nezvyčajné, že sa starší pacienti veľmi obávajú vypadávania vlasov na hlave, upadajú do depresií či úzkosti. V takýchto prípadoch je potrebné ponúknuť použitie vhodnej parochne. Ak máte príležitosť a túžbu, môžete vykonať komplexnú liečbu.

Starostlivosť o vlasy staršieho človeka, ich časté umývanie, úhľadné česanie, strihanie a každodenné česanie vytvára dobrú náladu, zvyšuje sebavedomie a predchádza depresiám.

Muskuloskeletálny aparát

Celkové množstvo kostného tkaniva s vekom klesá. Kĺbová chrupavka vrátane medzistavcových platničiek sa stenčuje, čo vedie k rozvoju bolesti, zmenám držania tela a zakriveniu chrbtice. Gymnastika má veľký význam pre prevenciu takýchto stavov. Starší ľudia sú často trápení silná bolesť v oblasti chrbtice, bedrových, kolenných, ramenných kĺbov pri akomkoľvek pohybe. Bolesť je sprevádzaná ťažkou deformáciou a obmedzenou pohyblivosťou. To vedie k zníženiu motorickej aktivity starších ľudí, ich izolácii, depresii a túžbe zostať stále v posteli.

V dôsledku osteoporózy - riedenia kostného tkaniva - kosti krehnú. Ľahko sa zlomí aj s menšími modrinami. Príčinami častých zlomenín kostí u starších ľudí môže byť okrem osteoporózy úbytok svalovej hmoty v dôsledku chudnutia, ale aj kĺbová patológia.

Zmenšuje sa množstvo svalového tkaniva, čo vedie k oslabeniu aktivity a schopnosti pracovať. Rýchly nástup únavy neumožňuje robiť bežné veci, dokončiť začatú prácu. Fyzické cvičenie nielen zastavuje stratu svalovej hmoty, ale prispieva aj k zvýšeniu sily aj u veľmi starých ľudí, k zvýšeniu ich motorickej aktivity. Je známe, že po vytrvalej telesnej výchove po dobu 1-2 mesiacov mnohí starší ľudia odmietli palice a chodítka. Preto fyzická aktivita napriek syndrómu bolesti, fyzické cvičenia s dávkovaným zaťažením pomáhajú udržiavať pohyblivosť a fyzickú silu v každom veku. Izometrické cvičenia sú zobrazené pre pacientov s bolesťou v kĺbovom syndróme.

Chôdza je narušená. Stáva sa pomalým, neistým, so skráteným krokom, prehadzovaním. Obdobie podpory na oboch nohách sa zvyšuje. Starší človek sa otáča pomaly, nemotorne, rôznou rýchlosťou v rôznych častiach tela. Tieto poruchy chôdze často vedú k pádom a pády často vedú k zlomeninám kostí. Pri chôdzi by mala byť dobrá opora vo forme pevnej palice, chodítka, zábradlia pozdĺž stien a pod. Podrážky topánok musia byť vybavené protišmykovými zariadeniami (omietka atď.).

Podlahy v izbách, kuchyniach, chodbách, kúpeľniach a WC musia byť suché a protišmykové, pokryté protišmykovými gumovými rohožami.

Starších ľudí by ste nemali ponáhľať, nútiť ich k rýchlej chôdzi, znervózňovať ich z toho, že niekde meškajú. Musíme pamätať na to, že podľa vedcov sa dá 2/3 pádom starších ľudí zabrániť!

Dýchací systém

Pľúcne tkanivo starších ľudí stráca svoju elasticitu. Pohyblivosť hrudníka a bránice klesá. Pľúca sa pri vdýchnutí nemôžu úplne roztiahnuť. Vyvíja sa dýchavičnosť. Priedušnosť priedušiek sa znižuje, drenážna „čistiaca“ funkcia priedušiek je narušená. Zlé vetranie prispieva k rozvoju pneumónie.

U starších ľudí je reflex kašľa znížený. V dôsledku zníženia krvnej náplne pľúc a sklerózy stien alveol je narušená normálna výmena plynov, v dôsledku čoho vzdušný kyslík nepreniká dobre cez alveoly do krvi a oxid uhličitý z krvi . Vzniká hypoxia - stav sprevádzaný nízkym obsahom kyslíka v krvi, čo vedie k rýchlej únave, ospalosti. Hypoxia spôsobuje poruchy spánku. Preto starší ľudia musia byť častejšie na čerstvom vzduchu, robiť dychové cvičenia, najmä tí, ktorí musia tráviť veľa času v posteli alebo kresle.

Hlavový koniec postele starších ľudí by mal byť zdvihnutý, čo zlepšuje pľúcnu ventiláciu a podporuje hlbšie dýchanie. Pri pľúcnych ochoreniach je potrebné všetkými možnými spôsobmi podporovať zvýšenie motorickej aktivity. Lekár by mal predpísať pokoj na lôžku len v naliehavých prípadoch. Pri liečbe, samozrejme, podľa predpisu lekára treba užívať expektoranciá v kombinácii s riedidlami spúta a liekmi, ktoré rozširujú priedušky. Starší ľudia s pľúcnymi ochoreniami potrebujú terapeutické dýchacie cvičenia a masáže. Ak je pacient stále v posteli, mal by sa v nej čo najviac pohybovať, otočiť sa, posadiť sa.

Kardiovaskulárny systém

S vekom sa činnosť srdcového svalu zhoršuje. Pri fyzickej aktivite srdce slabo zásobuje telo krvou, tkanivá nie sú dostatočne zásobené kyslíkom, preto sa výrazne znižujú fyzické schopnosti človeka a rýchlo sa dostavuje únava. Pri práci so staršími ľuďmi je potrebné organizovať pravidelné „prestávky“, aj keď vás o to nežiadajú. Ich telo je zle pripravené na nadchádzajúcu fyzickú prácu, je zle spracované a potom zle obnovené. Nemôžete ich prinútiť, aby urobili niečo rýchlo, napríklad, aby okamžite rýchlo šli alebo sa začali rýchlo obliekať. Ak máte pocit, že ste si už oddýchli, neznamená to, že starší človek, ktorý spolu s vami fyzicky pracoval, mal čas na oddych.

Navyše v dôsledku zníženia elasticity ciev pri fyzickej práci prudko stúpa krvný tlak.

Starší ľudia sa často sťažujú na dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu pri vykonávaní fyzickej práce alebo počas nočného spánku.

Ak je starší človek nútený tráviť veľa času sedením alebo státím, vznikajú u neho opuchy nôh, kŕčové žily dolných končatín. V tomto prípade môžete použiť elastické pančuchy alebo obväzy, pravidelne (5-10 minút každé 2-3 hodiny) si ľahnite a zdvihnite nohy tak, aby boli vyššie ako telo, pričom je veľmi dobré robiť pohyby, ktoré pripomínajú pedálovanie bicykel.

Krvný tlak sa zvyčajne zvyšuje s vekom. Je dôležité mať na pamäti, že u starších ľudí môže v náhlych situáciách, ako je preľaknutie, stres, krvný tlak prudko stúpnuť alebo naopak prudko klesnúť. Stáva sa to napríklad pri ortostatickom kolapse, keď pri rýchlom prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy prudko klesá krvný tlak, čo môže byť sprevádzané stratou vedomia. Je to bežné najmä u pacientov, ktorí dostávajú lieky na zníženie krvného tlaku, diuretiká atď. Starší ľudia by nemali prudko vstať. Po nočnom spánku alebo po dlhom ležaní je nebezpečné vstať a prudko si sadnúť do postele. To často vedie k pádu z postele alebo stoličiek, najmä ak sú hlboké. Ak je to možné, je lepšie pomôcť pacientovi vstať. Malo by sa to robiť pomaly, postupne, aby srdce a cievy mohli kompenzovať zmenu polohy. Posteľ alebo stolička staršej osoby by mala byť pohodlná na pomalé vstávanie (podrobnejšie pozri časť „Posteľ“), pretože vo väčšine prípadov je pacient nútený vstať z nepohodlnej stoličky alebo postele trhavo.

Zažívacie ústrojenstvo

Starší ľudia často trpia zlou chuťou do jedla. Môže to byť spôsobené stratou čuchu, chuti, znížením množstva vylučovaných slín a tráviacich štiav. Zároveň sa živiny zle vstrebávajú.

Aj pri prítomnosti vlastných zubov u starších ľudí je často narušená funkcia hryzenia a žuvania, zhoršuje sa mechanické spracovanie potravy v ústach. Častejšie však starší ľudia majú problémy so žuvaním v dôsledku zlého zdravia ústnej dutiny. V dôsledku toho môžu odmietnuť jesť a schudnúť. Viac o tom nájdete v časti "Problémy" - "Poruchy chuti do jedla".

Skontrolujte prítomnosť zubov v ústach a ich stav. Jedlo pripravené staršími ľuďmi by nemalo byť príliš tvrdé. Slín je málo, a preto sa starší ľudia často sťažujú na sucho v ústach, praskliny na perách a jazyku. V dôsledku malého množstva slín, ktoré majú baktericídny účinok, sa v ústnej dutine rýchlo rozvíjajú hnilobné procesy, najmä pri zlej starostlivosti a prítomnosti zubných protéz, pod ktorými vždy zostávajú čiastočky potravy. Starší ľudia potrebujú starostlivú starostlivosť o ústnu dutinu, časté zvlhčovanie vodou alebo džúsom.

Netreba zabúdať na to, že starí ľudia jednoducho nemajú peniaze na nákup jedla alebo nie sú možnosti na jeho nákup, ak napríklad kvôli slabosti alebo chorobe nemôžu vyjsť z domu alebo si sami uvariť jedlo atď.

Starší ľudia jedia vždy zle sami a oveľa lepšie - v spoločnosti. S ťažkosťami a často neochotne si uvaria vlastné jedlo a zároveň sa dobre najedia, ak im jedlo pripraví niekto, kto je nablízku a po prestretí stola sa s nimi môže podeliť o jedlo.

V dôsledku zmien súvisiacich s vekom u starších ľudí sa často vyskytujú hernia a divertikuly (výčnelky steny) pažeráka. Potrava prechádza pažerákom „pomaly“, pocit hrče za hrudnou kosťou, najmä keď starší jedia vo vodorovnej polohe. Často sa vyskytuje gastroezofageálny reflex - spätný tok potravy zo žalúdka do pažeráka, čo vedie k príznakom, ako je bolesť na hrudníku, pálenie záhy. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné jesť vo vzpriamenej polohe v malých porciách, častejšie; po jedle zostaňte vo vzpriamenej polohe aspoň 1 hodinu. Jedlo by malo byť homogénne, kašovitej konzistencie, nie príliš tekuté. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 3-4 hodiny pred nočným spánkom.

Sliznica žalúdka starších ľudí je veľmi ľahko zraniteľná. Existuje vysoké riziko vzniku žalúdočných vredov. Osobitnú pozornosť treba venovať užívaniu protizápalových liekov, ktoré sa často predpisujú pacientom pri bolestiach kĺbov, ako je aspirín alebo ibuprofén.

Zápcha je veľký problém. Vysvetľujú sa spomalením intestinálnej motility, znížením tonusu hrubého čreva a narušením pohybu výkalov cez ňu, oslabením svalov prednej brušnej steny a panvy, sedavým životným štýlom, podvýživou, sprievodnými chorobami, ako sú hemoroidy. Aby sa predišlo zápche, odporúča sa viesť mobilný životný štýl, každodenné prechádzky, gymnastika, masáž prednej brušnej steny brucha, konzumácia dostatočného množstva tekutiny, zeleniny a ovocia.

Pankreas s vekom podlieha dystrofickým zmenám. Často sa vyvíja diabetes mellitus. Aby ste predišli ochoreniu, mali by ste obmedziť spotrebu múčnych výrobkov, sladkých a mastných jedál a alkoholu.

V staršom veku potrebuje pečeň viac času na rozklad toxických látok a liečiv, znižuje sa tvorba bielkovín – albumínov, čo vedie k zlému hojeniu rán.

močový systém

S vekom sa počet nefrónov, pracovných buniek obličiek, znižuje. Diuréza, t.j. klesá denné množstvo moču (u 80-90-ročného človeka je to len polovica diurézy mladého). Moč sa vylučuje v malom množstve, vysokej koncentrácii. Lieky sa z tela vylučujú zle, a tak môže ľahko dôjsť k predávkovaniu liekmi. Stena močového mechúra zhrubne, elasticita a kapacita sa zníži. Zvýšená frekvencia nutkania na močenie. Porušenie uzatváracej funkcie zvieračov močového mechúra spôsobuje únik moču, teda zlyhanie jeho zadržania pri naplnení močového mechúra. V dôsledku poklesu funkcií vyšších nervových centier, ktoré riadia reflex močenia, starí ľudia zle znášajú naplnenie močového mechúra močom. Keď sa objaví nutkanie na močenie, cítia potrebu okamžite sa vymočiť. S ohľadom na to je potrebné pri starostlivosti o starších ľudí skrátiť interval medzi močením, nútiť pacientov častejšie chodiť na toaletu alebo používať nádobu či kačicu.

Vízia

U starších ľudí vzniká refrakčná chyba, často vzniká katarakta, čo vedie k zníženiu zrakovej ostrosti, najmä periférnej. Starší ľudia zle upierajú zrak na predmety, často alebo vôbec nevidia, čo je na ich strane. Preto pri komunikácii s nimi, vstupe do miestnosti alebo pri približovaní sa zboku by ste mali nejako upútať ich pozornosť, aby ste ich nevystrašili. Nepribližujte sa k osobe s slabý zrak proti svetu. Vopred zaklopte na dvere alebo mu dajte vedieť, že ste nablízku, napríklad ho nahlas pozdravte, aby vás počul a odpovedal alebo dal znamenie, že si vás všimol. V blízkosti staršieho človeka však nezačínajte konverzáciu nahlas a náhle.

Ak pacient nosí okuliare, potom je potrebné zabezpečiť, aby šošovky okuliarov boli čisté a nepoškriabané (plastové šošovky sa obzvlášť ľahko poškodia, ak sú okuliare často umiestnené na tvrdých povrchoch šošovkami dole). Okuliare musia byť správne zladené. U starších ľudí je dôležité pravidelne konzultovať s oftalmológom, pretože strata zraku môže nastať pomerne rýchlo. Okuliare by mali byť vždy v blízkosti pacienta. V miestnosti musí byť zabezpečené dobré osvetlenie. Je nebezpečné byť v tme. Počas dňa je potrebné roztiahnuť závesy na okne, večer zapnúť lampy včas.

Zbytočne nepremiestňujte predmety v miestnosti bez toho, aby ste o tom staršiu osobu upozornili, inak, keď ich na novom mieste príliš dobre nevidel, zo zvyku pôjde svojou obvyklou cestou a zakopne alebo udrie. Zmenou obvyklého miesta pohára s lyžičkami na jedálenskom stole odsúdite pacienta na bezvýsledné hľadanie lyžičky počas pitia čaju, čo mu bude veľmi nepríjemné, najmä ak pochopí, že sa naňho všetci pozerajú. Keď sa v miestnosti objavia noví ľudia alebo predmety, je potrebné ich pacientovi popísať, aby mal možnosť si ich predstaviť. Napríklad: "Dnes je slnečný deň, otvoril som dvere na balkón." "Priniesol som ti červené karafiáty. Sú na konferenčnom stolíku v tvojej obľúbenej váze." Komentujte svoje ďalšie kroky: "Musíme si vziať lieky. Teraz prinesiem pohár vody." "Je čas večere. Najprv si dáme hubovú polievku. Máme k nej kyslú smotanu." Usporiadanie predmetov na stole je vhodné vysvetliť porovnaním s ciferníkom hodiniek: cukornička je o 12. hodine, chlebník s bielym chlebom je o 15. hodine, pohár čaju je pred vy, o 6 hod. Pri spoločnom pohybe držte svojho spoločníka za ruku, najlepšie za predlaktie. Povedzte mu o tom, čo cestou stretnete: "Teraz zídeme z chodníka" alebo "Teraz začneme stúpať po schodoch na druhé poschodie."

Pri jedle by pred staršou osobou nemalo byť veľa predmetov. Je užitočné použiť svetlé kontrasty, aby ste lepšie videli predmety, napríklad na svetlý stôl položte tmavý protišmykový stojan, naň tmavý tanier a lyžicu. V tejto farebnej kombinácii bude váš pacient všetko dobre vidieť.

Oči sa u staršieho človeka zle a pomaly adaptujú na podmienky nedostatočného alebo nadmerného osvetlenia, najmä pri rýchlom prechode zo svetla do tmy a naopak. Váš zverenec preto nemusí nič vidieť pod nohami, ak sa práve pozrel z okna do miestnosti, kde sa nachádza.

Pri vstupe z ulice do vchodu alebo do dopravy sa starší človek stáva mimoriadne zraniteľným. Nerozlišuje medzi nedostatočne zasvätenými predmetmi, napríklad schodíkmi schodiska, na ktoré padá tieň. Je žiaduce, aby boli ďalšie svietidlá inštalované na takých nebezpečných miestach, ako sú schody, chodby, predné dvere. Schodiskové stupne alebo ich hrany, prahy (ak ich nie je možné úplne odstrániť!) Mali by byť natreté kontrastnými (svetlými) farbami. Spínačov na takýchto miestach musí byť dvakrát toľko ako zvyčajne, aby bolo možné svetlo zapnúť na začiatku jeho cesty a vypnúť ho na konci.

Sluch

Ak váš klient nosí načúvací prístroj, uistite sa, že ho používa správne v súlade s priloženou technickou príručkou; pravidelne kontrolujte, ako zariadenie funguje, či nie je rozbité, či sú vybité batérie, či sa do slúchadiel nezaniesol ušný maz.

Keď hovoríte, uistite sa, že zariadenie funguje a je zapnuté. Váš partner vám bude môcť lepšie porozumieť, ak sa zameria na výrazy tváre, pohyby pier. Preto je lepšie pri rozhovore sedieť tak, aby boli vaše tváre na jednej úrovni. Pre partnera je nemožné, aby sa na vás pozrel proti svetlu. Je potrebné hovoriť nie nahlas (!), ale ani potichu, zreteľne, zreteľne, trochu pomaly, ale nie preháňať a nezvýrazňovať jednotlivé slabiky (nie skandovať!), sprevádzať prejav živou mimikou a malým počtom výrazových gestami.

Počas rozhovoru sa snažte neodvracať tvár, nepozerajte sa na podlahu, nezakrývajte si ústa ani tvár rukami. Po prvé, zhoršujete jasnosť zvukov a po druhé, ľudia so slabým sluchom často dobre čítajú pery. Hovorte v krátkych frázach, malých sémantických blokoch; Po dokončení každého z nich sa uistite, že vás účastník rozhovoru správne počul. V obzvlášť dôležitých prípadoch požiadajte o zopakovanie významu slov, ktoré ste povedali. Ak vám zverenec nerozumie, opakujte rôzne slová, ale v žiadnom prípade nezvyšujte hlas, nekričte, nerozčuľujte sa a neponáhľajte sa.

Starší ľudia s poruchou sluchu lepšie a horšie vnímajú nízke tóny - vysoké; vysoké ženské a piskľavé detské hlasy sa ťažko počujú. Osoby so sluchovým postihnutím sú veľmi rušené hlukom v pozadí, napríklad keď sa rozprávajú viacerí ľudia súčasne alebo keď sa s ním rozprávate v miestnosti, kde je zapnutý televízor. V tomto prípade si môže nepočujúci človek myslieť, že iní ľudia, ktorí pred ním hovoria, si šepkajú a hovoria o ňom niečo, čo by on sám nemal vedieť. Ak sa zároveň smejú, myslí si, že sa smejú jemu. Ak človek nepočuje dobre na jedno ucho, potom je potrebné hovoriť zo strany druhého ucha. Ak vám situácia neumožňuje vytvoriť také podmienky, aby vás váš partner dobre počul, napíšte mu potrebné informácie na papieri.

Buďte k nemu priateľskí, snažte sa nadviazať dobrý kontakt, inak, keď cíti vaše podráždenie, uzavrie sa do seba.

Porucha sluchu môže súvisieť s výskytom zátok z ušného mazu, preto, ak si všimnete, že sa pacientovi zhoršil sluch, je potrebné vykonať lekárske vyšetrenie zvukovodu. V prítomnosti sírovej zátky sa zvyčajne vymyje injekčnou striekačkou a teplým roztokom furacilínu. Pre čo najlepší efekt procedúry je potrebné kvapkať 1 kvapku teplého vazelínového oleja na noc do ucha 3 dni predtým. Instilácia oleja sa môže použiť aj ako prostriedok na prevenciu sírových zátok, v kombinácii s čistením ucha bavlnenou turundou alebo špeciálnymi tyčinkami do uší. Tento postup treba robiť obratne, keďže síra sa môže upchať hlboko do zvukovodu, do bubienka a opatrne, pretože povrch steny zvukovodu sa ľahko poraní. Pri poruche sluchu je potrebné skontrolovať, či sa do otvoru načúvacieho prístroja neupchala síra, a ak áno, treba ho aj vyčistiť.

Ochutnajte

U starších ľudí je schopnosť ochutnávať jedlo výrazne narušená v dôsledku vekom podmieneného poklesu počtu chuťových pohárikov - buniek, ktoré vnímajú chuť jedla. Vo veku 70 rokov zostáva menej ako polovica týchto buniek. Starší ľudia necítia sladké, kyslé, horké, často presladené jedlá. Zubné protézy navyše zhoršujú vnímanie chuti. Chuť sa môže nielen zhoršiť, ale aj zvrhnúť. Starší ľudia sa často sťažujú na zlú chuť v ústach, nepohodlie alebo dokonca úplný nedostatok akejkoľvek chuti: "Jedlo je úplne bez chuti!", "Jedlo je tak bez chuti a úplne nevýrazné!" To často vedie k odmietnutiu jedla, sťažnostiam na zlú chuť do jedla. Preto je vhodné pri varení používať koreniny, chutné a silne voňajúce bylinky a pod. Dôležité je sledovať stav ústnej dutiny, dbať na čistenie zubných náhrad, vypláchnutie úst pred jedlom a po jedle a čistenie povrch jazyka od plaku.

Vôňa

S vekom sa zhoršuje aj čuch. Starší ľudia majú slabý čuch a čuch. Kvôli nedostatku vône sa jedlo zdá byť bez chuti, čo vedie k strate chuti do jedla. Ďalším vážnym problémom spôsobeným porušením čuchu je riziko otravy pokazeným jedlom, plynom vychádzajúcim z otvoreného horáka v kuchyni. Bez toho, aby pri požiari zacítil dym, si starší človek nemusí všimnúť požiar včas.

Hmatová (hmatová) citlivosť

U starších ľudí sa zhoršuje schopnosť jemne vnímať predmety. Z tohto dôvodu nemotorne berú predmety, môžu ich ľahko spadnúť z rúk a v dôsledku toho sa popáliť, obariť; spôsobiť požiar a požiar. Predmety, ktoré starší ľudia často používajú, ako napríklad riad, by mali mať dostatočne veľké a pohodlné rukoväte, aby ich bolo možné bezpečne uchopiť. Položky by mali byť dostatočne ťažké, aby sa dobre držali v ruke. To platí najmä pre palice.

Porušenie plantárnej citlivosti vedie k tomu, že staršia osoba necíti dobre povahu povrchu, na ktorý šľape. To vytvára ďalšiu možnosť pádu. Topánky musia byť presne prispôsobené chodidlu (obnosené topánky sú veľmi nebezpečné!).

Zhoršenie hmatovej citlivosti súvisiace s vekom vôbec neznamená, že sa starších ľudí nemusíte dotýkať. Naopak! Ukázalo sa, že starší ľudia skutočne potrebujú dotyk, nie menej ako malé deti. Dotyk, hladkanie, jednoduché podanie ruky – to všetko je veľmi dôležité pre inšpiráciu, emocionálnu podporu pre vášho zverenca. Hmatový kontakt môže pomôcť obnoviť sebavedomie, pocit dopytu, nezaostávania v tomto svete. Neodtrhávajte ruku, keď po pristúpení k posteli staršieho človeka uvidíte, ako náhle, bez toho, aby čakal na vašu pomoc, sám chytil vašu ruku a doslova sa k nej prilepil!

citlivosť na bolesť

Starší ľudia reagujú na účinky teploty pomaly. To môže viesť k tomu, že starší človek po dotyku horúceho hrnca, panvice alebo otvoreného ohňa nestiahne ruku okamžite, ale až po chvíli, dostatočnom na rozvoj vážneho popálenia. Keď sa umýva v kúpeľni, snaží sa dotknúť teploty vody, nie vždy ju dokáže správne určiť a ponorený do veľmi horúcej vody sa môže popáliť. Preto je dôležité merať teplotu vody v kúpeľni nie dotykom, ale teplomerom na vodu.

Pamäť

Stará pamäť má tiež svoje vlastné charakteristiky. Okrem všeobecného zníženia schopnosti zapamätať si je charakteristické zhoršenie pamäti na nedávne udalosti, ako aj zámery a činy súvisiace s aktuálnym životom. Starší ľudia si ťažko pamätajú dátumy, mená, telefónne čísla, schôdzky. Rýchlo zabudnú, čo videli v televízii alebo čítali, nevedia si spomenúť, kam dali tú či onú vec. V takýchto prípadoch ich musíte naučiť robiť si poznámky, ukladať všetky veci na rovnaké miesta, v žiadnom prípade nemeniť zavedený poriadok alebo umiestnenie predmetov! To platí aj pre tých, ktorí sa starajú o seniorov. Upratovanie izby, vykladanie vecí na stôl alebo v skrini, upratovanie vecí v kuchyni, nesmieme zabúdať, že všetko, čo ste urobili, môžu starší ľudia vnímať ako katastrofu.

Starší ľudia sa ťažko orientujú v novom prostredí, nepamätajú si umiestnenie izieb nový byt, v nemocnici, penzióne, mnohokrát ovládajú nové spôsoby pohybu po areáli. Preto treba pamätať na to, že umiestnenie staršieho človeka do nového prostredia je pre neho vždy silným stresom, ktorý môže drasticky zhoršiť jeho zdravotný stav.

Takémuto pacientovi je možné pomôcť, aby v nových informáciách zvýraznil pre neho to najdôležitejšie, najvýznamnejšie a nezaťažoval jeho pamäť nedôležitými informáciami. Vzhľadom na to, že starší ľudia často logicky štruktúrujú materiál kvôli lepšiemu zapamätaniu, je potrebné sprostredkovať im informácie vo vopred štruktúrovanej forme.

Je potrebné zabezpečiť, aby po obdržaní pokynov váš pacient zopakoval, ako pochopil úlohu. Je dobré, ak úlohu zopakuje znova o 5-7 minút.

Telefón na viditeľnom mieste by mal mať zoznam hlavných telefónnych čísel príbuzných, susedov, zdravotníckych a sociálnych organizácií poskytujúcich táto osoba pomoc, s povinným uvedením priezvisk, mien, priezviska, ich pozície. Na stole musíte mať zoznam potrebných vecí, napríklad dnes alebo v blízkej budúcnosti.

Pre pacienta je užitočné, ak má pred sebou plán poradia. Napríklad, aby ste sa osprchovali, potrebujete:

1) pripravte si čerstvú bielizeň a uteráky;

2) položte gumovú podložku do kúpeľa;

3) pripravte si župan;

4) pohodlne usporiadajte mydlo a žinku atď.

Je potrebné, najmä spočiatku, kontrolovať plnenie lekárskych predpisov a pokynov sociálneho pracovníka.

Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch si starší človek naozaj nemôže na niečo spomenúť, hoci chce, a v iných si jednoducho nechce pamätať, pretože je napríklad lenivý, apatický alebo depresívny. Môže tiež uvažovať – „na podnet“ príbuzných, lekárov alebo vo vlastnej mysli – že jeho porucha pamäti je spojená s charakteristikami súvisiacimi s vekom, vyvíja sa fatálne a nedá sa napraviť. Preto je dôležité vedieť, či u staršieho človeka existujú motívy na zapamätanie.

Na pozadí straty pamäte na aktuálne udalosti si starí ľudia uchovávajú a dokonca „oživujú“ pamäť na „skutky dávno minulé“. minulé dni Verí sa, že „prechod do minulosti“ a spomienky spojené s obdobím spoločenskej aktivity a významu zvyšujú sebaúctu staršieho človeka, umožňujú mu uniknúť z uvedomenia si smutnej reality, s ktorou nechce. súhlasiť a ktorým nechce rozumieť.Je možné, že starší človek často nie je pripravený riešiť také globálne otázky bytia, ako je zmysel prežitého života a uvedomenie si toho, čo ho čaká po smrti.

Starším ľuďom trvá dlhšie, kým zaspia a dosiahnu fázu hlbokého a pokojného spánku. Obdobie povrchného spánku, ktoré nedáva odpočinok, sa zvyšuje. Pri takejto štruktúre spánku sa môžu vyskytnúť sťažnosti ako: "Celú noc som nespal ani žmurknutie." Ak sa takíto ľudia náhodou prebudia, nemusia dlho zaspať. Frekvencia náhodných prebudení sa zvyšuje s vekom, ale celková dĺžka spánku sa nemení. To často vedie k únave a apatii.

Netreba však zabúdať, že ospalosť, únava a apatia môžu byť spojené nielen s poruchami spánku, ale aj s duševnými poruchami (podrobnejšie v časti „Starostlivosť o pacientov s duševným ochorením“). Prispievajú k poruchám spánku a ďalším faktorom: stres, obavy, depresia, narušenie dňa, predĺžený odpočinok v posteli, dehydratácia, faktory životného prostredia.

Pozorovanie jednoduché pravidlá môže zlepšiť spánok. Na to potrebujete:

Vždy choďte spať v stanovenom čase (nezaspávajte ani nezaspávajte počas dňa);
zostať v posteli iba počas spánku (ak má pacient odpočinok na lôžku, mali by ste byť čo najviac v sede, najlepšie na stoličke, nie v posteli);
po náhodnom prebudení neopúšťajte posteľ dlhšie ako 20 minút;
obmedziť alebo úplne opustiť povzbudzujúce nápoje, najmä popoludní (čaj, káva, alkohol). Musíte vedieť, aké potraviny spôsobujú vzrušenie u pacienta;
znížiť príjem tekutín v noci;
zvýšiť dennú aktivitu (cvičenia, prechádzky, hry, triedy);
organizovať pokoj počas nočného spánku, najmä ráno a večer (telefón, budík, hlasy atď.);
vylúčiť nekontrolovaný príjem liekov na spanie;
piť teplý nápoj v noci v malom množstve;
poskytnúť pohodlný matrac (pevný a elastický);
pred spaním dobre vetrajte miestnosť, udržiavajte teplotu na 20-21 ° C;
dajte si teplý kúpeľ alebo sprchu.

Komunikácia

Duševná aktivita starších ľudí klesá. Rýchlo sa unavia. Musíte starostlivo sledovať, ako sa váš pacient správa, a po objavení prvých príznakov únavy mu dať príležitosť odpočinúť si, „nadýchnuť sa“.

Pozornosť starých ľudí sa ľahko rozptýli vonkajšími príčinami a potom stratia niť rozhovoru, často zabudnú, o čom sa práve hovorilo. Preto je dôležité pri komunikácii vytvárať také podmienky, aby ich nič neodvádzalo od rozhovoru. Rýchla reč s krátkymi intervalmi medzi slovami sa zle vníma. Je potrebné hovoriť dostatočne pomaly, s prestávkami medzi slovami. Nemôžete „prehltnúť“ konce slov a povedať „vzrušene“. Výraz tváre by mal byť príjemný a priateľský.

Starší ľudia sa takmer nezúčastňujú skupinovej konverzácie, ak hovoria viacerí ľudia súčasne, nerozumejú zmyslu prebiehajúcich rozhovorov, nezapájajú sa hneď do rozhovoru, neodpovedajú na položenú otázku. Preto, keď im lekári alebo sociálni pracovníci niečo povedia a poradia, nevedia si tieto odporúčania a recepty hneď zapamätať a z toho sa začnú znepokojovať, rozčuľovať a v dôsledku toho ešte horšie chápať a pamätať si. Charakteristické sú snahy vyhnúť sa situáciám, ktoré si vyžadujú intenzívne myslenie, nahradiť intelektuálne úsilie rôznymi motorickými technikami – kývanie hlavou, škrabanie na hlave, naťahovanie reči. Ak sa na vás starší človek prihovára podráždene, v žiadnom prípade mu neodpovedajte rovnako. V náročnom rozhovore si nemyslite, že hrubá pravda je dobrá. Odpovedajte jemne, snažte sa odviesť rozhovor od témy, ktorá u staršieho človeka vyvoláva podráždenie alebo nepríjemný pocit.

Starší ľudia ťažko znášajú, keď ochorejú. Ustaraný, znepokojený, v panike, v depresii. Boja sa, že nebude dosť peňazí na liečbu, že sa ukážu ako bezmocní, odkázaní na druhých. Strach sa zvyšuje, keď je umiestnený v nemocnici, kde je všetko neznáme, nepochopiteľné a pôsobí nepriateľsky a agresívne. Strach a stres zase zhoršujú pamäť, kognitívne (kognitívne) funkcie.

Starší ľudia sa zle prispôsobujú zmenám vonkajších podmienok, nie sú schopní zapamätať si režim dňa, polohu priestorov, príkazy lekárov a sestier, svoje mená. Z toho sa izolujú, idú do seba.

V nemocnici je dôležité psychicky podporovať staršieho človeka, nenechať ho samého, častejšie mu pripomínať, že nezostane v bezvládnej polohe, ukázať a vysvetliť, kde je WC, jedáleň a pod. nachádza v oddelení.

Starší ľudia potrebujú povzbudenie pre svoje činy. Je žiaduce častejšie potvrdzovať správnosť ich konania a podporovať úspech. "Dnes sa s palicou pohybuješ sebavedomejšie!", "Ako dobre si dnes sedel na posteli!", "Tento sveter ti veľmi pristane!" atď.

Pýtať sa starších ľudí na ich minulosť je pre nich veľmi prospešné. Požiadajte staršieho človeka, aby povedal o svojich príbuzných, detstve, miestach, kde žil v mladosti, o minulej práci, záujmoch. Je veľmi dobré si spoločne pozrieť staré fotografie miest, kde sa narodil, žil, pôsobil, najmä tie, na ktorých je vyobrazený v sile, pri výkone spoločensky významnej práce. To vždy pomáha zvýšiť sebavedomie staršieho človeka. Starší ľudia by však mali cítiť váš skutočný záujem o rozprávané udalosti, vašu túžbu zažiť to, čo kedysi zažil a cítil on. Ak neverí vášmu záujmu, s najväčšou pravdepodobnosťou sa stiahne do seba a na dlhú dobu stratíte jeho dôveru.

Starší ľudia ochotne hrajú hry, vrátane jednoduchých, ktoré sme všetci hrali v detstve: mozaiky, lotto, domino, puzzle. Ak organizujú pracovisko, ochotne šijú, tkajú, pletú, strihajú, kreslia atď. Radi sa hrajú spolu, medzi sebou, komunikujú so zvieratkami, zbierajú kvety, pletú vence.

Veľké oživenie v živote starších ľudí, najmä tých, ktorí sú nútení tráviť veľa času v posteli alebo v kresle, robí chôdza na invalidnom vozíku, chôdza - s pomocou chodítka alebo v sprievode spolucestujúceho. - po chodbách nemocnice alebo penziónu, alebo lepšie po ulici, na dvore alebo v záhrade.

Škola milosrdných sestier svätého Demetria

AT V procese starostlivosti je význam jedla a pitia pre človeka veľký. Zdravotný stav je do značnej miery určený tým, čo, koľko, kedy a ako jeme a pijeme. Pre chorého človeka je jedlo a pitie mimoriadne dôležité, často určujúce uzdravenie alebo progresiu choroby. Frivolný postoj k tomuto problému má vážne následky.

Jednoduchý príklad: pacient pije málo a je smädný (stará osamelá babička so zlomeninou bedra jednoducho nemá komu dať pohár vody), vedie to k zníženiu celkového množstva krvi, čo zase prispieva k tvorbe preležanín a v konečnom dôsledku pacient zomiera na infekciu krvi. Banálna príčina teda zjavne vedie ku katastrofálnym následkom.

Kvapalina je pre človeka nevyhnutná pre normálny priebeh všetkých biochemických procesov, doplnenie objemu cirkulujúcej krvi, detoxikáciu. Nedostatok tekutín vedie k preležaninám, zápche, urolitiáze, cystitíde atď. Podľa najnovších údajov výskumná práca vedené ošetrovateľskými odborníkmi v Anglicku, pacienti, ktorí nedostávajú tekutiny, trpia nespavosťou a rany sa im hoja oveľa dlhšie ako u iných pacientov. Podvýživa, najmä strava chudobná na bielkoviny, niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku dekubitov, spomaľuje rekonvalescenciu, prispieva k progresii základného ochorenia, rozvoju komplikácií.

Existuje mnoho dôvodov, prečo pacient nedostáva správne množstvo jedla alebo nápojov. Niektoré z nich sú uvedené nižšie spolu s tipmi, ako pomôcť pacientovi v jednotlivých prípadoch.

1. Technické prekážky. (Ťažký stav pacienta. Jednoducho nie je schopný sám piť ani jesť.)

A. Celkový vážny stav pacienta, keď leží a nemôže sa ani len načiahnuť k nočnému stolíku, aby si vzal pohár tekutiny. Takémuto pacientovi treba podávať vodu pomocou misky na pitie alebo hadičky vloženej do pohára. Je potrebné pravidelne ponúkať pacientovi nápoj a povedať mu: "Poďme piť, Ivan Petrovič, pomôžem ti." V tomto prípade musíte pacientovi najskôr podať vodu v čajovej lyžičke a požiadať ho, aby prehltol, aby ste sa uistili, že pacient nemá problémy s prehĺtaním. Ak sa pacient pri prehĺtaní vody alebo jedla dusí, je potrebné informovať lekára, aby vyriešil otázku taktiky kŕmenia. Je potrebné kŕmiť ťažko chorých pacientov z malej lyžičky, homogénne jedlo, teplé a chutné. Nemôžete piť alebo kŕmiť pacientov ležiacich s hlavou odhodenou dozadu, pretože v tomto prípade epiglottis otvára vstup do priedušnice a pacient sa môže udusiť. Je potrebné buď zdvihnúť pacienta na lôžku, alebo skloniť bradu k hrudníku. Vo všeobecnosti sa treba snažiť priblížiť polohu pacienta na lôžku prirodzenej fyziologickej polohe jedenie a pitie – sedenie, v medziach, ktoré lekári dovoľujú.

Pacienti, ktorí majú zhoršené dýchanie nosom, pijú pomaly, s prestávkami na nádych a výdych. Zvlášť oslabeným pacientom treba medzi dúškami dopriať čas na odpočinok, pretože. pitie je pre nich ťažká práca. Treba ich piť málo a často.

B. Pacient nemôže samostatne vziať pohár do ruky, napríklad pri ťažkej deformácii kĺbov ruky alebo si ho priniesť k ústam, napríklad pri silnom chvení ruky, alebo nemôže piť tekutinu bez rozliatia, napríklad, ak nemôže piť, zakloňte hlavu s pohárom. Ak pacient nemôže vziať pohár do ruky, je vhodné zaobstarať mu špeciálny pohár s rukoväťou vo forme dvoch priečok (obr. 1), musíte si vziať taký pohár, pričom držíte priečku medzi dlaň a 2-5 prstov. Ak má pacient triašku, je potrebné použiť najťažší pohár do polovice naplnený tekutinou alebo špeciálnu napájačku – pohár s vrchnákom, ktorý má malý výtok (obr. 2). Aby ste pili bez záklonu hlavy, môžete použiť slamku podobnú koktejlovej slamke, ale aj papierový alebo plastový pohár s výrezom na chrbát nosa (obr. 3).

Pacienti, ktorí sú schopní jesť sami, by mali byť usadení v posteli a kŕmení na nočnom stolíku. Namiesto stola môžete použiť dosku alebo iné zariadenie. Pred jedlom je vhodné ponúknuť pacientovi umývanie, česanie vlasov, narovnanie oblečenia. Pacient by mal sedieť pohodlne, povrch stola by nemal byť šmykľavý, aby sa po ňom nešmýkali taniere alebo šálky. Môžete použiť špeciálne gumené podložky, ktoré zvyšujú trenie.

Riad, bielizeň, stôl atď. musia byť čisté. To zlepšuje chuť do jedla. Nezabudnite dať pacientovi uterák alebo obrúsok, aby si mohol utrieť zvyšky jedla z tváre alebo kvapky, ktoré spadli na oblečenie alebo posteľnú bielizeň. Je potrebné pomôcť len tým pacientom, ktorí si nevedia poradiť sami. Rozliate potraviny musia byť okamžite odstránené. Pacienti by mali dostávať teplé jedlo. Studené jedlo sa musí zohriať a horúce schladiť (pred kŕmením je potrebné jedlo zakaždým vyskúšať). Nemožno stáť s pacientom „nad dušou“, aby som ho nezahanbil a nevzrušil, ale zvonku pozorovať a v prípade potreby okamžite prísť na pomoc.

B. Pacient sa dusí pri pokuse prehltnúť vodu, napríklad po mozgovej príhode alebo pri paréze epiglottis, alebo vo všeobecnosti má ťažkosti s prehĺtaním potravy. V tomto prípade by sa pacientovi malo ponúknuť jedlo vo forme homogénnej polotekutej hmoty. Takúto hmotu, podávanú v malých dávkach z čajovej lyžičky, môže pacient úspešne prehltnúť. V žiadnom prípade by ste nemali kŕmiť pacienta potravinami obsahujúcimi produkty rôznej alebo heterogénnej konzistencie, s hrudkami. Takže polievky zvyčajne pozostávajú z pevných častí vo forme častíc zeleniny a tekutiny. V takejto polievke je potrebné opatrne rozdrviť pevné častice vidličkou, zmiešať ich s kvapalinou, kým sa nedosiahne homogénna hmota požadovanej konzistencie, a nakŕmiť ňou pacienta.

2. Nedostatok túžby jesť alebo piť.

Odpoveď: Existuje sociálny dôvod, prečo chorí ľudia, ktorí sú na lôžku a odkázaní na pomoc zvonka, odmietajú jesť a piť. Človek chápe, že dôsledkom dostatočného jedenia alebo pitia je, bohužiaľ, potreba použiť loď a dokonca viac ako raz. Pacient pri rozbore aktuálnej situácie na oddelení prichádza k smutnému záveru, že by bolo pre neho lepšie jesť a piť málo alebo dokonca veľmi málo, no oveľa menej často bude potrebovať sestru či „chůvu“. Snažte sa pacientovi vysvetliť, že potrebuje dostatočne jesť a piť a vždy mu prídete v správnom čase na pomoc, stačí zavolať. Milé sestry, nikdy nezabúdajte, že práve v takýchto intímnych chvíľach starostlivosti o chorých je potrebná osobitná dobrotivosť a jemnosť, inak môžete zmeniť pacientov život na peklo.

B. Pacientovi je ponúknutý špinavý pohár na pitie, technický riad, napríklad majonéza alebo plechovka od liekov, špinavá alebo zakalená voda alebo iná tekutina, v ktorej plávajú cudzie častice, napríklad čajové lístky z predtým vypitého čaju, tekutina s pochybná chuť, vôňa . Jedlo sa pacientovi podáva studené, bez chuti, s vôňou vyvolávajúcou túžbu od seba ho odsunúť. Špinavý tanier, skrútený, pochybná vidlička alebo lyžica. Urobte pre pacienta všetko ako pre milovaného hosťa a bude jesť a piť s potešením.

C. Pri zlej starostlivosti o ústnu dutinu, keď sa v ústach pacienta vyvinú hnilobné procesy a sliznice ústnej dutiny sú pokryté hustým povlakom, často zmizne chuť piť a jesť. Pri žuvaní potravy v takejto ústnej dutine pacient necíti ani chuť, ani samotnú prítomnosť potravy v ústach a vďaka tomu nevytvára „zapaľujúcu“ šťavu. Takýmto pacientom je potrebné starostlivo ošetrovať ústnu dutinu a chuť piť a jesť sa im opäť vráti.

D. Nedostatok chuti do jedla sa často vyskytuje, keď pacient vyvinul depresiu spojenú so závažnosťou základného ochorenia a pripútaný na lôžko. V tomto prípade je potrebné bojovať so základnou chorobou. Aktívny motorický režim je žiaduci, aby sa odvrátila pozornosť od smutných myšlienok prostredníctvom komunikácie s príbuznými, inými pacientmi alebo nejakým druhom podnikania, napríklad vyšívaním v posteli, čítaním atď.

D. Neadekvátny stav pacienta, spojený napríklad so senilnou demenciou, inou duševnou chorobou. V tomto prípade je potrebné trvať na svojom v miernej forme a kŕmiť alebo piť pacienta, bez zamerania sa na postup, ktorý je pre neho nežiaduci. Tu je dôležité nepredbiehať, ale snažiť sa pacienta rozptýliť alebo „oklamať“.

E. Keď má starší človek na nočnom stolíku veľa vecí, vrátane pohárov, téglikov, fliaš, často sa nevie akokoľvek rozhodnúť a vybrať si, čo bude piť alebo jesť a v dôsledku toho nič nepije a neje. Všeobecným zákonom pitia a jedenia pre chorých ľudí, najmä pre oslabených alebo starších ľudí, je ponúkať vždy len jedno jedlo, jeden tanier, jednu lyžicu alebo vidličku, jeden pohár. Je žiaduce, aby riad stál na kontrastnom pozadí - potom priťahuje pozornosť pacienta a ľahko ho rozpozná. Je žiaduce, aby riad bol rovnaký, ako je pacient zvyknutý.

Je dôležité nezabudnúť sledovať krvný tlak, opuchy, hmotnosť pacienta, ako aj jeho celkový stav.

Pri preberaní služby by ste nemali pacientovi klásť všeobecné otázky, na ktoré je ľahké dať všeobecnú kladnú odpoveď, napríklad: „Ako si jedol?“ alebo „Aká bola večera?“ slabí a starší ľudia vám najčastejšie odpovedia: "Dobre." Treba sa zaujímať o to, čo pacient jedol, či zjedol všetku polievku, koľko vody či džúsu vypil atď. Skutočný stav ukáže až podrobné vypočúvanie. A musíme pamätať na to, že osamelí ľudia alebo tí pacienti, ku ktorým ich príbuzní nechodia, môžu vymýšľať rôzne bájky, aby nevyzerali „horšie“ ako ostatní pacienti. Ak máte nejaké pochybnosti, jemne a súkromne sa opýtajte pacientov na susedných lôžkach.

A.V. Flint,
riaditeľ školy Milosrdných sestier svätého Demetria

Normálna chuť do jedla je jedným z ukazovateľov zdravia celého organizmu. Príčin jeho poklesu je veľa a ak starší človek neje, nemali by ste tento problém hneď pripisovať jeho veku. Niektoré z príčin zníženej chuti do jedla sú dočasné a nevyžadujú osobitnú pozornosť. Ale, bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa tento problém skrýva pod sebou závažné porušenia z ľudského tela.

Aké sú príčiny zníženej chuti do jedla?

Príčinou vyššie uvedeného stavu môže byť:

ochorenie gastrointestinálneho traktu
patológia endokrinného systému
onkopatológia
závažný stupeň senilnej demencie, demencie alebo duševnej poruchy
akútne infekčné ochorenia (napríklad helmintická invázia, salmonelóza)
následky psychických zážitkov alebo traumy
následky užívania drog
prítomnosť zlých návykov (fajčenie, zvýšená konzumácia alkoholu)
aktívne obdobie respiračných ochorení
nesprávna strava

Nedostatočná a nesprávna výživa vedie k následkom, ktoré môžu byť vážne. Spolu s jedlom každý živý organizmus dostáva komplex vitamínov a stopových prvkov potrebných na udržanie normálna úroveňživotne dôležitá činnosť. Nezabúdajte, že jedlo je základným katalyzátorom všetkých energetických a metabolických procesov. Jednoducho povedané, bez jedla nie je život. Napríklad, ak pacient pripútaný na lôžko neje a tento stav trvá dlhú dobu, šance na jeho uzdravenie sa exponenciálne znížia a príležitosť zarobiť si veľa komplikácií vo forme trofických porúch, asténie a nesprávneho fungovania. vnútorných orgánov sa bude len zvyšovať. Nie je vylúčený smrteľný výsledok na pozadí alimentárneho vyčerpania.

Ktorý lekár by mal byť konzultovaný na liečbu?

Pomoc pre túto kategóriu pacientov spočíva predovšetkým v odstránení zdroja problému. Zvážte krátky zoznam choroby, kvôli ktorým starší človek neje, a čo robiť v tomto prípade alebo koho kontaktovať:

choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré ovplyvňujú chuť do jedla, zahŕňajú nasledujúce nosológie: gastritída, cholecystitída, pankreatitída, dysbakterióza, črevná obštrukcia a ďalšie. Takýto pacient musí byť nevyhnutne vyšetrený odborníkom v príslušnom terapeutickom profile, napríklad gastroenterológom alebo hepatológom. Okrem vyššie uvedeného si títo pacienti niekedy vyžadujú chirurgickú starostlivosť.
pri ochorení orgánov endokrinného systému (ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus) pacientovi pomáha endokrinológ. V závislosti od konkrétneho ochorenia môže predpísať vhodné lieky, zostaviť individuálny program terapeutickej výživy.
v prípade diagnózy rakoviny u pacienta sa používa ožarovanie, chemoterapia a chirurgické odstránenie nádoru. Pri tomto type patológie musí byť pacient pod dohľadom onkológa.
ak je príčinou zníženej chuti do jedla infekčné ochorenie (akútne črevné infekcie, ako je salmonelóza, šigelóza a iné), mali by ste okamžite vyhľadať pomoc odborníka na infekčné choroby. Spravidla sa pri takejto skupine ochorení aktívne používa antibiotická terapia.
psychológovia, psychiatri, respektíve narkológovia pracujú s dôsledkami psychickej traumy, duševnými poruchami, stratou chuti do jedla zo zlých návykov.

Je potrebné pripomenúť, že príčinou zníženej chuti do jedla môže byť kombinácia viacerých faktorov, preto je potrebné k takémuto pacientovi pristupovať mnohostranne.

Aké druhy pomoci existujú?

Okrem liečby základnej patológie, ktorá spôsobila túto chorobu, je možné prijať určité opatrenia na stimuláciu chuti pacienta. Takéto opatrenia by sa však mali vykonávať iba so súhlasom ošetrujúceho lekára, najmä v akútnej fáze ochorenia. V tomto prípade sa nekontrolovaná iniciatíva trestá.

Na zvýšenie chuti do jedla sú užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu v kombinácii s miernou fyzickou aktivitou. Fyzické cvičenie spotrebúva zásoby energie v tele, rovnaký výdaj stimuluje chuť do jedla. Pozitívny výsledok dáva aj použitie určitých bylinných odvarov a potravinárskych výrobkov, ako sú šťavy z citrusových rastlín, infúzia paliny, púpava, mäta.

Pre starších ľudí je žiaduce zvýšiť frekvenciu príjmu potravy až na 5-6 krát denne, čím sa zníži objem každej porcie. Prijatím tohto pravidla môžete tiež vrátiť človeka na zdravú úroveň chuti do jedla. Menšie množstvo potravy nezaťažuje toľko žalúdok, prispieva k rýchlejšiemu vstrebávaniu.

Ak pacient nie je schopný fyzicky sa živiť sám, zavedie sa mu nazogastrická sonda alebo sa mu potrava podáva intravenóznou infúziou. Na tieto účely sa používajú špeciálne výživové zmesi obsahujúce základný komplex esenciálnych minerálov, živiny a optimálny kalorický príjem.

Akú pomoc môžete ponúknuť?

Žiaľ, starší pacienti sa vzhľadom na svoj vek nie vždy po chorobách rýchlo zotavia. Niektorí potrebujú rehabilitáciu, aby sa vrátili do normálneho rytmu života. Stáva sa, že pacient potrebuje práve dlhú a dôkladnú starostlivosť, kvôli nemožnosti samoobsluhy. Nie vždy je možné doma splniť všetky predpísané odporúčania a kúpeľná liečba nie je dostupná pre každého. je dobrým východiskom z ťažkej situácie. V takomto ústave je o každého pacienta náležite postarané, prijímaná strava zodpovedá základným diétnym odporúčaniam a v prípade potreby sa dá pacientovi zostaviť individuálny jedálniček. Starý muž bude obklopený starostlivosťou a pozornosťou, čo znamená, že jeho šance na rýchle uzdravenie budú len rásť, možno dokonca exponenciálne.

Staroba je pre každého človeka nevyhnutná. Niekto tento čas vydrží ľahko, niekto má vážne zdravotné problémy. Potom sa starší človek stáva bremenom pre svojich príbuzných. Stáva sa, že takýchto ľudí posielajú do domova dôchodcov alebo špeciálnych hospicov. Najčastejšou poruchou v starobe je demencia. Niekedy je to komplikované odmietaním jedla. Čo by mali príbuzní takéhoto pacienta robiť?

čo je demencia?

Demencia je starecká demencia, porucha myslenia, poruchy pamäti a neschopnosť vykonávať jednoduché funkcie potrebné pre život človeka. Hovorí sa tomu aj starecké šialenstvo. Existujú rozdiely od vrodenej demencie (napríklad s mentálnou retardáciou) alebo získanej. Pri stareckom pobláznení je príčinou zmena mozgovej aktivity, poškodenie a odumieranie mozgových buniek.

Existuje klasifikácia demencie:

Kortikálna demencia sa vyskytuje pri Alzheimerovej chorobe, alkoholickej encefalopatii atď.). To poškodzuje mozgovú kôru. Pri subkortikálnych zmenách dochádza k subkortikálnej membráne mozgu. K tomu dochádza pri Parkinsonovej chorobe, paralýze atď. Kortikálno-subkortikálne znamená porušenie v kôre a subkortikálnom systéme mozgu súčasne. Stáva sa to pri chorobe Lewyho teliesok a iných chorobách. Multifokálna demencia nastáva, keď sú postihnuté viaceré časti mozgu.

Senilné šialenstvo môže byť sprevádzané mnohými chorobami, napríklad: Parkinsonova choroba, alkoholizmus, Alzheimerova choroba, hydrocefalus, encefalopatia, paralýza atď. Príčiny demencie môžu byť niekedy:

Infekcie (ako: AIDS, encefalitída, meningitída, syfilis atď.).
Nedostatok vitamínov (B3, B12, kyselina listová).
Zlyhanie pečene.
Roztrúsená skleróza.
Zlyhanie obličiek.

Niekedy po hemodialýze dochádza k demencii. Časté sú prípady demencie po traumatickom poranení mozgu.

Aké sú príznaky toho, že človek má demenciu? Ide o nasledujúce príznaky:

Niekedy je senilná demencia sprevádzaná vaskulárnymi poruchami. Pacient prežíva bolesť hlavy, závraty, bolesť v srdci. Títo ľudia majú mŕtvicu a infarkt.

Ak má blízky človek podobné príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Predpíše liečbu liekmi, ako aj špeciálnu diétu.

Výživa pre demenciu

Bolo pozorované, že medzi starými indiánskymi kmeňmi starší ľudia vôbec netrpia demenciou. Keď začali zisťovať, čo jedia, ukázalo sa, že Indovia si do jedla pridávajú korenie: kurkuma, kari. Vedci si tiež po mnohých pokusoch na hlodavcoch všimli, že jednoduché škoricové korenie spomaľuje proces tvorby plaku v cievach mozgu. Je tiež pozitívnym faktorom v boji proti stareckej demencii.

Proces starnutia mozgu a celého tela sa dá zastaviť, ak sa neutralizuje pôsobenie voľných radikálov.

Na rýchle obnovenie pamäte, zlepšenie cerebrálneho obehu a na preventívne účely mnohí naši čitatelia aktívne používajú HeadBooster. Jedinečný komplex, ktorý bol vytvorený na normalizáciu mozgovej aktivity na bunkovej úrovni. Prírodné zložky, ktoré tvoria jeho zloženie, priaznivo ovplyvňujú funkcie nervového systému, pomáhajú vyrovnať sa s vekom podmienenými zmenami v stavbe a fungovaní mozgu a zabraňujú vzniku stareckej demencie...

Môžete to urobiť pridaním voľných radikálov do jedla. Patria sem vitamíny: A, C, E, koenzým Q10. Nachádzajú sa v nasledujúcich produktoch:

Často príčinou demencie môže byť ateroskleróza ciev mozgu. Sprevádza ho vysoká hladina cholesterolu. Aby ste to znížili, mali by ste jesť nasledujúce potraviny:

Avokádo.
Strukoviny.
Mandľový.
Šošovica.
Rastlinné oleje.
Čučoriedkový.
Jačmeň.

Užitočné pri demencii:

Káva je dobrá pre mozog. Ale neodporúča sa podávať pacientom viac ako šálku denne. Čo nemožno použiť pri senilnej demencii? to:

Žĺtky.
Mlieko.
Kyslá smotana.
Živočíšne tuky.
Majonéza.
Mäsové bujóny.
Droby.

Prejedanie sa pri tejto chorobe je škodlivé najmä v noci. Takýchto pacientov je potrebné kŕmiť zlomkovo: často a postupne. Alkohol je pri stareckej demencii zakázaný. Ale pri tejto chorobe sa osvedčí pohár červeného vína.

Často u pacientov so senilným šialenstvom je metabolizmus narušený. Preto by ste sa mali vzdať sladkostí, bieleho chleba, pečiva. Tiež by sa malo prestať fajčiť.

Jedlo by nemalo byť vyprážané, príliš horúce alebo studené. Nemôžete jesť korenené jedlá a konzervy. Je dobré užívať vitamín B1 (tiamín). Hypertenzívni pacienti by mali kontrolovať krvný tlak.

Často sa stáva, že takíto pacienti strácajú chuť do jedla, majú ťažkosti s prehĺtaním a odmietajú jesť. V týchto prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom. Existujú špeciálne lieky, ktoré pomáhajú pri takýchto problémoch. Veľkú úlohu pri prebúdzaní chuti do jedla zohrávajú: prechádzky na čerstvom vzduchu, krásne prestieranie, starostlivo a krásne pripravené jedlá. Pacientovi je potrebné ponúknuť to, čo má rád, samozrejme z prijateľných produktov. Je žiaduce, aby výber jedál bol malý naraz, inak môže byť pacient rozrušený.

Musíte myslieť nie na svoje, ale na ich pohodlie. Aj tak odídu, otázka je ako? A budú pohodlné?

Dnes som to zažila na vlastnej koži - keď môj milovaný dedko - otec môjho manžela a pre mňa - otec - S VEĽKÝM KAPITÁLOM - odmietal jesť, piť, brať lieky.

S cukrom 48 - odmietanie jedla, voda, cukor pod jazyk, sladká voda - čokoľvek ponúkli - ja, môj syn, náš pomocník - svätá žena a moja menovkyňa, - nič !!!

nepomohlo! Stupor, úplná stuhnutosť, zakalené oči - nie, ja sám viem, za hodinu choď preč, nechcem, nechaj ma spať!

V Izraeli je zariadenie s tlačidlom budíka, ak je zlé, stlačte ho. V našom prípade si pacient nemôže sám stlačiť tlačidlo - demencia a nízky cukor - nie až po tlačidlá - ale pre nás, príbuzných, je takýto prístroj spásou! Jeden detail nebol braný do úvahy - zariadenie funguje v tandeme s pevným telefónom - a to máme len mobilné telefóny.

Je dobré, že som si kontaktné číslo napísala priamo na prístroj - hovor bol prijatý - prepojili sa k doktorke - a dokonca osobne pozná nášho starého otca. Odtrhla nám sanitku, zobrala mi telefón O minútu neskôr - hovor - lekár jasne dáva pokyny - ako poskytnúť prvú pomoc pred príchodom auta - skúste si namazať pery a jazyk sladkým!

To sa ľahko hovorí, dobre, že som mal zuby v pohári - bez prstov by som bol pohrýzol! Vypľul som lekvár, tvár som mal v čučoriedkach, bol som v lekvári, obe boli špinavé! ston, slzy, nádoba letí na posteľ, a potom prišli! Lekári sú bezradní – čo sa deje? A ty si nás takto učil - alebo - sám si hlupák ... A nevstupuj do úst človeku, keď má hypo!

Zrátané a podčiarknuté: cukor sa zvýšil, ale náš starý otec rozhodne odmietol ísť do nemocnice. So striedavým úspechom sa ich 3 brigády pokúsili s našou pomocou jednoducho posadiť na stoličku s kolieskami - nie!!!

Choď preč, starká, je mi smutno!

Musel som len sedieť vedľa neho, objať ho a čakať. . . Počkajte - takmer hodinu! Potichu sme šli do kuchyne - vzali prášky a začali jesť kašu.

A dobre, že to nie je v nemocnici! Tentoraz to vyšlo.

A ruky sa mi trasú celý deň .. A išiel som do práce.

Vo všeobecnosti vám na začiatok radím, bez mamy a otca, porozprávať sa s ich lekárom. Popíšte mu príznaky a problémy a počúvajte, čo hovorí. Prečo? Aby bolo možné správne posúdiť situáciu. Pretože rozhodnutie je stále na vás.

Celkom sú dve možnosti – buď prinútiť hákom, alebo krikom, alebo situáciu nechať ísť. Aby ste to pochopili, musíte sa porozprávať s lekárom. A potom konať.

Tu sú dva jednoduché postuláty.

Prvý. Chceme, aby žili POHODLNE v čase, na ktorý sú predurčení.

A po druhé, chceme, aby boli naši rodičia s nami DLHŠIE.

Bohužiaľ, niekedy sa tieto dva postuláty, presnejšie povedané, dostanú do konfliktu. Teda - dlhšie znamená, že tento čas nebude pohodlný. A pohodlie a absencia utrpenia často znamená, že to dlhšie nepôjde.

To je v skutočnosti to, na čo musíte myslieť po rozhovore so svojím lekárom.

Ak je napríklad starší človek zdravej mysle a vedome sa rozhodne odmietnuť lekárov a viete, že zostávajúci čas, bez ohľadu na to, koľko to je, strávi v relatívnom pohodlí, potom je lepšie sa nehádať.

Ak však odmietnutie lekárov vedie k tomu, že človek bude trpieť po zvyšok svojho času, musíte ho presvedčiť, aby sa liečil hákom alebo podvodníkom.

Mimochodom, platí to aj naopak. Jeden môj známy mal veľmi starého otca, ktorý bol unavený životom. Naozaj - unavený zo všetkého. Silne pil. No začal umierať. Môj priateľ je v nemocnici najlepších lekárov. V dôsledku toho môj otec strávil mesiac a pol na jednotke intenzívnej starostlivosti, strašne ho mučili a snažili sa ho zachrániť. V dôsledku toho osoba stále odišla, ale cez také muky, o ktorých ani nechcem hovoriť.

Zdá sa mi, že pri rozhodovaní, či starých ľudí prinútiť liečiť sa alebo nie, často myslíme na vlastné pohodlie, na to, aby sme sa neskôr neobviňovali a aby sme si mohli povedať – urobili sme všetko, čo sme mohli, ale čo dokážeš?

A treba myslieť nie na svoje, ale na ich pohodlie. Aj tak odídu, otázka je ako? A budú pohodlné? Presne na základe toho sa musí problém vyriešiť.

Môžem vám rozprávať príbehy o tom a tom.

Aviva mi napríklad povedala: „Mám melanóm. Nechcem ju liečiť, neberiem tabletky, nechcem lekárov. Bol mi pridelený aj nejaký rozbor, ale hovorím, že sa poznám. Prežil som nádherný život v každom zmysle, viem ako a kde končí a nechcem si ho na konci pokaziť.

Tak odišla ako chcela. No, skoro presne to, čo som chcel.