Нарушенията на цветното зрение се делят на вродени и придобити. Функционалните дефекти на конусовидната система могат да се дължат на наследствени фактори и патологични процеси на различни нива на зрителната система.

вродени нарушения цветно зрениегенетично обусловени и рецесивно свързани с пола. Срещат се при 8% от мъжете и 0,4% от жените. Въпреки че при жените нарушенията на цветното зрение се наблюдават много по-рядко, те са носители на патологичния ген и неговите предаватели.

Способността за правилно разграничаване на основните цветове се нарича нормална трихромазия,хора с нормално цветоусещане - нормални трихромати. Вродената патология на цветовото възприятие се изразява в нарушение на способността за разграничаване на светлинното излъчване, което се различава от човек с нормално цветно зрение. Има три вида вродени дефекти на цветното зрение: дефект във възприемането на червеното (протанов дефект), зелено (деутер дефект) и синьо (тританов дефект).

Ако се наруши възприятието само на един цвят (по-често има намалена дискриминация на зелено, по-рядко - червено), цялото цветово възприятие като цяло се променя, тъй като няма нормално смесване на цветовете. Според степента на тежест промените в цветоусещането се разделят на аномална трихромазия, дихромазия и монохромазия. Ако възприемането на който и да е цвят е намалено, тогава това състояние се нарича необичайна трихромазия.

Пълна слепота за всеки цвят се нарича двуцветност(само два компонента се различават) и слепота за всички цветове (черно-бяло възприятие) - едноцветен.

Увреждането на всички пигменти едновременно е изключително рядко. Почти всички заболявания се характеризират с липса или увреждане на един от трите фоторецепторни пигмента и по този начин са причина за дихромазия. Дихроматите имат специфично цветно зрение и често разбират за техния дефицит случайно (по време на специални прегледи или в някои трудни ситуации). житейски ситуации). Нарушенията на цветното зрение се наричат ​​цветна слепота на името на учения Далтън, който пръв описва дихромазията.

Придобито разстройство на цветното зрение може да се прояви в нарушение на възприемането на трите цвята. В клиничната практика е призната класификацията на придобитите нарушения на цветното зрение, в която те се разделят на три вида в зависимост от механизмите на възникване: абсорбция, промяна и редукция. Придобитите нарушения на цветовото възприятие са причинени от патологични процеси в ретината (поради генетично обусловени и придобити заболявания на ретината), зрителния нерв, надлежащите части на зрителния анализатор в централната нервна система и могат да възникнат при соматични заболявания на тялото. . Факторите, които ги предизвикват са разнообразни: токсични ефекти, съдови нарушения, възпалителни, демиелинизиращи процеси и др.

Някои от най-ранните и обратими лекарствени токсични ефекти (след дефицит на хлорохин или витамин А) се наблюдават при повтарящи се тестове за цветно зрение; документиране на прогреса и регресията на промените. При прием на хлорохин видимите предмети стават зелени и при висока билирубинемия, която е придружена от появата на билирубин в стъкловидно тяло, обектите са оцветени в жълто.

Придобитите нарушения на цветното зрение винаги са вторични, така че се определят произволно. В зависимост от чувствителността на изследователския метод, тези промени могат да бъдат диагностицирани още при първоначално намаляване на зрителната острота, както и при ранни промени в очното дъно. Ако в началото на заболяването чувствителността към червен, зелен или син цвят е нарушена, то с развитието на патологичния процес чувствителността към трите основни цвята намалява.

За разлика от вродените, придобитите дефекти на цветното зрение, поне в началото на заболяването, се появяват на едното око. Нарушенията на цветното зрение при тях стават по-изразени с времето и могат да бъдат свързани с нарушение на прозрачността на оптичните медии, но по-често са свързани с патологията на макулната област на ретината. С напредването им се присъединяват намаляване на зрителната острота, нарушения на зрителното поле и др.

За изследване на цветното зрение се използват полихроматични (многоцветни) таблици и понякога спектрални аномалоскопи. Има повече от дузина тестове за диагностициране на дефекти в цветното зрение. В клиничната практика най-често срещаните са псевдоизохроматичните таблици, предложени за първи път от Стилинг през 1876 г. Понастоящем по-често се използват таблиците на Фелхаген, Рабкин, Флетчър и други, които се използват за идентифициране както на вродени, така и на придобити заболявания. В допълнение към тях се използват таблици на Ишихара, Стилинг или Харди-Ритлер. Най-разпространените и признати в диагностиката на придобитите нарушения на цветното зрение са панелните тестове, създадени на базата на стандартния цветови атлас на Munsell. В чужбина широко се използват 15-, 85- и 100-цветни тестове на Farnsworth с различни цветове.

На пациента се показва поредица от таблици, броят на верните отговори в различните цветови зони се преброява и по този начин се определя видът и тежестта на дефицита (недостатъчността) на цветоусещането.

Полихроматичните таблици на Рабкин се използват широко в домашната офталмология. Те се състоят от многоцветни кръгове с еднаква яркост. Някои от тях, боядисани в един цвят, образуват на фона на останалите, боядисани в различен цвят, някаква цифра или фигура.Тези знаци, които се открояват в цвят, лесно се различават с нормално цветоусещане, но се сливат с околния фон с по-ниско цветоусещане. Освен това в таблицата има скрити знаци, които се различават от фона не по цвета, а по яркостта на съставящите ги кръгове. Тези скрити знаци се различават само от хора с нарушено цветоусещане.

Изследването се провежда на дневна светлина. Пациентът седи с гръб към светлината. Таблиците се препоръчват да се представят на една ръка разстояние (66-100 cm) с експозиция 1-2 s, но не повече от 10 s. Ако за откриване на вродени дефекти в цветоусещането, особено по време на масови професионални селекции, за да се спести време, е допустимо да се изследват две очи едновременно, тогава при съмнение за придобити промени в цветоусещането трябва да се извърши тестване само монокулярно. Първите две таблици са контролни, разчитат се от лица с нормално и нарушено цветоусещане. Ако пациентът не ги чете, това е симулация на цветна слепота.

Ако пациентът не прави разлика между очевидни знаци, но уверено назовава скрити знаци, той има вродено нарушение на цветовото възприятие. При изучаването на цветовото възприятие често се среща дисимулация. За тази цел таблиците се запаметяват и разпознават по външния им вид. Следователно, при най-малката несигурност на пациента, трябва да разнообразите начините за представяне на таблиците или да използвате други многоцветни таблици, които са недостъпни за запомняне.

Аномалоскопите са устройства, базирани на принципа на постигане на субективно възприемано равенство на цветовете чрез дозирано съставяне на цветови смеси. Класическото устройство от този тип, предназначено за изследване на вродени нарушения на възприемането на червено-зелени цветове, е аномалоскопът Nagel. Чрез способността да се изравни полуполе от монохроматично жълто с полуполе, съставено от смес от червени и зелени цветове, се преценява наличието или отсъствието на нормална трицветност.

Аномалоскопът позволява диагностициране както на екстремни степени на дихромазия (протанопия и деутеранопия), когато субектът приравнява червено или чисто зелено към жълто, променяйки само яркостта на жълтото полуполе, така и умерено изразени нарушения, при които е сместа от червено и зелено възприеман като жълт (протаномалия и дейтераномалия). По същия принцип като аномалоскопа Нагел са построени аномалоскопите на Мореланд, Найц, Рабкин, Безансон и др.

Нарушенията на цветовото възприятие са противопоказание за работа в някои отрасли, шофьор във всички видове транспорт, служба в някои видове войски. Нормалното цветно зрение е необходимо за поддръжката на конвейери, ръчни сервизни тренажори и др.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

"Нарушения на цветното зрение"статия от раздела

Цветното зрение е уникален природен дар. Малко същества на Земята са в състояние да разграничат не само контурите на обектите, но и много други визуални характеристики: цвят и неговите нюанси, яркост и контраст. Въпреки привидната простота на процеса и неговата рутина, истинският механизъм на възприемане на цветовете при хората е изключително сложен и не е известен със сигурност.

Има няколко вида фоторецептори на ретината: пръчиции конуси. Спектърът на чувствителност на първия позволява виждане на обекти в условия на слаба осветеност, а вторият - цветно виждане.

Понастоящем като основа на цветното зрение е приета трикомпонентната теория на Ломоносов-Юнг-Хелмхолц, допълнена от противоположната концепция на Херинг. Според първия, върху ретината на човека Има три вида фоторецептори(конуси): "червено", "зелено" и "синьо". Те са разположени мозаечно в централната област на очното дъно.

Всеки от видовете съдържа пигмент (визуално лилаво), който се различава от останалите по химичния си състав и способността да абсорбира светлинни вълни с различна дължина на вълната. Цветовете на конусите, с които се наричат, са произволни и отразяват максимумите на светлочувствителност (червено - 580 микрона, зелено - 535 микрона, синьо - 440 микрона), а не истинския им цвят.

Както се вижда от графиката, спектрите на чувствителност се припокриват. По този начин една светлинна вълна може до известна степен да възбуди няколко вида фоторецептори. Попадайки върху тях, светлината генерира химични реакции в конусите, водещи до „изгаряне“ на пигмента, който се възстановява след кратък период от време. Това обяснява слепотата, когато гледаме нещо ярко, като електрическа крушка или слънце. Реакциите, възникнали в резултат на удара на светлинна вълна, водят до образуването на нервен импулс, който се движи по сложна невронна мрежа до визуалните центрове на мозъка.

Смята се, че именно на етапа на преминаване на сигнала се активират механизмите, описани в противоположната концепция на Гьоринг. Вероятно нервните влакна от всеки фоторецептор образуват така наречените противникови канали ("червено-зелени", "синьо-жълти" и "черно-бели"). Това обяснява способността за възприемане не само на яркостта на цветовете, но и на техния контраст. Като доказателство Херинг използва факта, че е невъзможно да си представим такива цветове като червено-зелено или жълто-синьо, а също и че когато тези, според него, "основни цветове" се смесват, те изчезват, давайки бяло.

Като се има предвид горното, лесно е да си представим какво ще се случи, ако функцията на един или повече цветни приемници намалее или напълно липсва: възприятието на цветовата гама ще се промени значително в сравнение с нормата и степента на промяна във всеки случай ще зависи от степента на дисфункция, индивидуална за всяка цветна аномалия.

Симптоми и класификация

Състоянието на цветовъзприемащата система на тялото, при което всички цветове и нюанси се възприемат напълно, се нарича нормална трихромазия(от гръцки chroma - цвят). В този случай и трите елемента на конусната система ("червен", "зелен" и "син") работят в пълен режим.

При аномални трихроматинарушението на цветовото възприятие се изразява в неразличимостта на всякакви нюанси на определен цвят. Тежестта на промените зависи пряко от тежестта на патологията. Хората с леки цветови аномалии често дори не осъзнават своята особеност и научават за това едва след преминаване на медицински прегледи, което според резултатите от прегледите може значително да ограничи тяхното кариерно ориентиране и по-нататъшна работа.

Аномалната трихромазия се подразделя на протаномалия- нарушено възприемане на червения цвят, дейтераномалия- нарушение на възприемането на зелено и тританомалия- нарушение на възприемането на син цвят (класификация според Chris-Nagel-Rabkin).

Протаномалията и дейтераномалията могат да бъдат с различна тежест: A, B и C (в низходящ ред).

При дихромазияна човек му липсва един вид конус и той възприема само два основни цвята. Аномалия, поради която червеното не се възприема, се нарича протанопия, зеленото е дейтеранопия, синьото е тританопия.

Въпреки това, въпреки привидната простота, за да разберете Как всъщност виждат хората с променено цветно зрение?, е изключително трудно. Наличието на един неработещ приемник (например червен) не означава, че човек вижда всички цветове освен този. Тази гама е индивидуална във всеки случай, въпреки че има известна прилика с тази на други хора с дефект на цветното зрение. В някои случаи може да има комбинирано намаляване на функционирането на конуси от различни видове, което внася "смущение" в проявата на възприемания спектър. В литературата могат да се намерят случаи на монокулярни протаномалии.

маса 1: Възприятие на цветовете от индивиди с нормална трихромазия, протанопия и деутеранопия.

Таблицата по-долу отразява основните разлики във възприемането на цветовете от нормални трихромати и индивиди с дихромазия. Протаномалиите и дейтераномалите имат сходни увреждания във възприемането на определени цветове в зависимост от тежестта на състоянието. Таблицата показва, че дефиницията на протанопия като слепота за червено и деутеранопия - за зелено не е напълно правилна. Изследователите са открили, че протанопите и дейтеранопите не правят разлика между червени и зелени цветове. Вместо това те виждат нюанси на сиво-жълто с различна лекота.

Най-тежката степен на увреждане на цветното зрение е монохромност- пълна цветна слепота. Разпределете пръчкова монохромазия (ахроматопсия), когато конусите напълно отсъстват на ретината и с пълно прекъсване на функционирането на два от трите вида конуси - конусна монохромазия.

В случай на прът монохромностКогато на ретината няма конуси, всички цветове се възприемат като нюанси на сивото. Такива пациенти също обикновено имат слабо зрение, фотофобия и нистагъм. При монохромност на конусаразличните цветове се възприемат като един цветен тон, но зрението обикновено е относително добро.

За обозначаване на дефекти в цветовото възприятие в Руската федерация се използват едновременно две класификации, което обърква някои офталмолози.

Класификация на вродените нарушения на цветовото възприятие според Chris-Nagel-Rabkin

Класификация на вродените нарушения на цветовото възприятие според Ниберг-Раутиан-Юстова

Основна разликамежду тях се крие само в проверката на частични нарушения на цветното зрение. Според класификацията на Ниберг-Раутиан-Юстова, отслабването на функцията на колбичката се нарича цветна слабост и в зависимост от вида на участващите фоторецептори може да се раздели на прото-, деуто-, тритодефицит, а според степента на увреждане - I, II и III степен (възходяща). В горната част на схематично отразените класификации няма различия.

Според авторите на последната класификация е възможна промяна в кривите на цветовата чувствителност както по абсцисата (промяна в обхвата на спектралната чувствителност), така и по ординатата (промяна в чувствителността на конусите). В първия случай това показва аномално цветоусещане (аномална трихромазия), а във втория - промяна в силата на цвета (слабост на цвета). Хората с цветова слабост имат намалена цветова чувствителност на един от три цвята, а за правилната дискриминация са необходими по-ярки нюанси на този цвят. Необходимата яркост зависи от степента на слабост на цвета. Аномалната трихромазия и цветната слабост, според авторите, съществуват независимо една от друга, въпреки че често се срещат заедно.

Също така, цветни аномалии могат да бъдат сортиране по цветови спектър, чието възприятие е нарушено: червено-зелено (протано- и деутронови нарушения) и синьо-жълто (тритонни нарушения). Произходвсички нарушения на цветовото възприятие могат да бъдат вродени и придобити.

цветна слепота

Терминът "цветна слепота", който стана широко разпространен в нашия живот, е по-скоро жаргон, тъй като в различни страниможе да показва различни нарушения на цветното зрение. Появата му дължим на английския химик Джон Далтън, който за първи път описва това състояние през 1798 г., въз основа на своите усещания. Той забеляза, че цветето, което през деня, на светлината на слънцето, беше небесносиньо (по-точно цветът, който той смяташе за небесносиньо), на светлината на свещ изглеждаше тъмночервено. Той се обърна към околните, но никой не видя такава странна трансформация, с изключение на собствения му брат. Така Далтън се досеща, че нещо не е наред със зрението му и че проблемът е наследен. През 1995 г. са проведени изследвания върху запазеното око на Джон Далтън, при които се оказва, че той страда от дейтераномалия. Обикновено съчетава "червено-зелени" нарушения на цветоусещането. По този начин, въпреки факта, че терминът цветна слепота е широко използван в ежедневието, не е правилно да се използва за всяко нарушение на цветното зрение.

Тази статия не се занимава подробно с други прояви на органа на зрението. Ние само отбелязваме, че най-често пациентите с вродени форми на нарушения на цветовото възприятие нямат специални, специфични нарушения за тях. Тяхната визия не се различава от визията обикновен човек. Въпреки това, пациентите с придобити форми на патология могат да изпитат различни проблеми в зависимост от причината, която е причинила състоянието (намаляване на коригираната зрителна острота, дефекти в зрителното поле и др.).

причини

Най-често в практиката възникват вродени нарушенияцветоусещане. Най-честите от тях са "червено-зелени" дефекти: протано- и дейтераномалия, по-рядко протано- и деутеранопия. Мутациите в X хромозомата (свързани с пола) се считат за причина за развитието на тези състояния, в резултат на което дефектът е много по-често срещан при мъжете (около 8% от всички мъже), отколкото при жените (само 0,6% ). Появата на различните видове дефекти на цветното зрение "червено-зелено" също е различна, което е показано в таблицата. Около 75% от всички нарушения на цветовото възприятие са нарушения на дейтрона.

В практиката вроденият тритан дефект се среща изключително рядко: тританопия - в по-малко от 1%, тританомалия - в 0,0001%. Честотата на поява и при двата пола е еднаква. При такива хора се определя мутация в ген, разположен на 7-та хромозома.

Всъщност честотата на поява на нарушения на цветовото възприятие сред населението може да варира значително в зависимост от етническата принадлежност, териториалната принадлежност. И така, на тихоокеанския остров Пингелап, който е част от Микронезия, разпространението на ахроматопсия сред местното население е 10%, а 30% са нейните скрити носители в генотипа. Появата на „червено-зелен” цветови дефект сред една етноконфесионална група араби (друзи) е 10%, докато сред коренното население на остров Фиджи е само 0,8%.

Някои заболявания (наследствени или вродени) също могат да причинят проблеми с цветното зрение. Клиничните прояви могат да бъдат открити както веднага след раждането, така и през целия живот. Те включват: дистрофия на конус и пръчковиден конус, ахроматопсия, монохромазия на син конус, вродена амавроза на Leber, пигментен ретинит. В тези случаи често има прогресивно влошаване на цветното зрение с напредването на заболяването.

Диабет, глаукома, макулна дегенерация, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, множествена склероза, левкемия, сърповидно-клетъчна анемия, мозъчно увреждане, увреждане на ретината от ултравиолетова светлина, дефицит на витамин А, различни токсични агенти (алкохол, никотин) могат да доведат до развитие на придобити форми на увреждане на цветното зрение. лекарства(плаквенил, етамбутол, хлорохин, изониазид).

Диагностика

Понастоящем на оценката на цветното зрение се обръща незаслужено малко внимание. Най-често в нашата страна проверката се ограничава до демонстриране на най-често срещаните таблици на Рабкин или Юстова и експертна оценка за пригодност за определена дейност.

Всъщност нарушението на цветовото възприятие често няма специфичност за нито едно заболяване. Въпреки това може да показва наличието на такива на етап, когато няма други признаци. В същото време лекотата на използване на тестовете улеснява прилагането им в ежедневната практика.

Най-простите могат да се считат за цветни сравнителни тестове. За тяхното изпълнение е необходимо само равномерно осветление. Най-достъпният: алтернативна демонстрация на източника на червен цвят на дясното и лявото око. В началото на възпалителния процес в оптичния нерв субектът ще забележи намаляване на наситеността на тона и яркостта от засегнатата страна. Също така, таблицата на Kolling може да се използва за диагностициране на пре- и ретрохиазмални лезии. При патологията пациентите ще забележат обезцветяване на изображенията от едната или другата страна, в зависимост от локализацията на фокуса.

Други методи, които помагат при диагностицирането на нарушение на цветното зрение, са псевдо-изохроматични таблици и тестове за класиране на цветовете. Същността на тяхната конструкция е подобна и се основава на концепцията за цветен триъгълник.

Цветният триъгълник на равнината отразява цветовете, които човешкото око може да различи.

Най-наситените (спектрални) са разположени по периферията, докато степента на наситеност намалява към центъра, приближавайки се до бялото. Белият цвят в центъра на триъгълника е резултат от балансирано възбуждане на всички видове конуси.

В зависимост от това кой тип конус не функционира, човек не може да различи определени цветове. Те са разположени на така наречените линии на неразграничаване, събиращи се към съответния ъгъл на триъгълника.

За да се създадат псевдоизохроматични таблици, цветовете на оптотипите и фона („маскиране“) около тях бяха получени от различни сегменти на една и съща линия на неразличимост. В зависимост от вида на цветовата аномалия, субектът не е в състояние да направи разлика между определени оптотипи на показаните карти. Това ви позволява да идентифицирате не само вида, но и в някои случаи тежестта на съществуващото нарушение.

Разработено много опции за такива таблици: Рабкина, Юстова, Велхаген-Брошман-Кюхенбекер, Ишихара. Поради факта, че техните параметри са статични, тези тестове са по-подходящи за диагностициране на вродени аномалии на цветовото възприятие, отколкото придобити, тъй като последните се характеризират с променливост.

Тестовете за класиране на цветовете са набор от чипове, чиито цветове съответстват на цветовете в цветния триъгълник около белия център. Нормалният трихромат е в състояние да ги подреди в необходимия ред, докато пациентът с нарушено цветово възприятие е в съответствие само с линиите на неразличимост.

В момента се използват: Farnsworth 15-chip panel test (наситени цветове) и неговата модификация Lanthony с ненаситени цветове, Roth 28-shade test, както и Farnsworth-Munsell 100-shade test за по-подробна диагностика. Тези методи са по-подходящи за идентифициране на придобити нарушения на цветовото възприятие, тъй като те помагат да се оценят по-точно, особено в динамиката.

Известен недостатък при използването на псевдоизохроматични таблици и тестове за класиране на цветовете са строгите изисквания за осветеност, качеството на показаните проби, условията на съхранение (необходимо е да се избегне изгаряне и др.).

Друг метод, който помага при количествената диагностика на нарушенията на цветоусещането, е аномалоскопът. Принципът на неговото действие се основава на формулировката на уравнението на Rayleigh (за червено-зелен спектър) и Moreland (за синьо): избор на двойки цветове, което дава цвят, неразличим от монохромна (от цвят с една дължина на вълната) проба . Смесването на зелено (549 nm) и червено (666 nm) дава еквивалентното жълто (589 nm), като разликите се балансират от промяната в яркостта на жълтото (уравнение на Rayleigh).

За записване на резултатите се използва диаграма на Пит. Цветовете, получени при смесване на червено и зелено, се поставят по абсцисата в зависимост от количеството на всеки от тях в сместа (0 - чисто зелено, 73 - чисто червено), а яркостта - по ординатата. Обикновено полученият цвят е равен на контролния, съответно 40/15.

В случай на нарушения на приемника на "зелен" цвят, за да се получи такова равенство, е необходимо повече зелено, а в случай на "червен" дефект добавете червено и намалете яркостта на жълтото. При церебралната ахроматопсия практически всяко съотношение между червено и зелено може да се приравни с жълто.

Недостатъкът на техниката може да бъде необходимостта от специално скъпо оборудване.

Лечение

Понастоящем няма ефективно лечение за нарушения на цветното зрение. Въпреки това производителите лещи за очилапостоянно се опитват да разработят специални светлинни филтри, които ще променят спектралната чувствителност на окото. Всъщност не са провеждани пълноценни научни изследвания в тази посока, така че не е възможно надеждно да се прецени тяхната ефективност. Съдейки по сложността и гъвкавостта на процеса на цветова дискриминация, тяхната полезност изглежда съмнителна. Придобитите нарушения на цветното зрение могат да регресират, когато причината, която ги е причинила, се елиминира, но също така нямат специфично лечение.

Поради невъзможността за лечение на тези състояния, основен въпрос остава целесъобразността и степента на ограничаване на лица с цветови аномалии, особено тези с вродени промени в цветоусещането. В различните страни по света този въпрос се подхожда по различни начини. Понякога хората с подобни проблеми с цветното зрение могат да имат коренно различни възможности за избор на професия, участие в движението и т.н. Според мен, като се има предвид широкото разпространение на аномалии, има смисъл да не следваме пътя на ограничаване на такива хора в техните дейности, а да се опитаме да изравним влиянието на цветния фактор върху тяхната работа и живот.

цветно зрение- способността на окото да възприема цветовете въз основа на чувствителността към различни диапазони на радиация във видимия спектър. Това е функция на конусния апарат на ретината.

Възможно е условно да се разграничат три групи цветове в зависимост от дължината на вълната на излъчване: дълги вълни - червено и оранжево, средно вълнови - жълто и зелено, късовълнови - синьо, индиго, виолетово. Цялото разнообразие от цветови нюанси (няколко десетки хиляди) може да се получи чрез смесване на трите основни цвята - червено, зелено, синьо. Всички тези нюанси са в състояние да различат човешкото око. Това свойство на окото е от голямо значение в човешкия живот. Цветните сигнали се използват широко в транспорта, промишлеността и други сектори на икономиката. Правилното възприемане на цвета е необходимо във всички медицински специалности, в момента дори рентгеновата диагностика е станала не само черно-бяла, но и цветна.

Идеята за трикомпонентно цветоусещане е изразена за първи път от М. В. Ломоносов още през 1756 г. През 1802 г. Т. Юнг публикува работа, която става основа на трикомпонентната теория за цветоусещането. Г. Хелмхолц и неговите ученици имат значителен принос в развитието на тази теория. Според трикомпонентната теория на Юнг - Ломоносов - Хелмхолц има три вида конуси. Всеки от тях се характеризира с определен пигмент, селективно стимулиран от определено монохроматично излъчване. Сините конуси имат максимална спектрална чувствителност в диапазона 430-468 nm, за зелените конуси максималното поглъщане е при 530 nm, а за червените - 560 nm.

В същото време цветовото възприятие е резултат от действието на светлината върху трите вида конуси. Излъчването с всякаква дължина на вълната възбужда всички конуси на ретината, но в различна степен (фиг. 4.14). При една и съща стимулация и на трите групи колбички възниква усещане за бял цвят. Има вродени и придобити нарушения на цветното зрение. Около 8% от мъжете имат вродени дефекти в цветоусещането. При жените тази патология е много по-рядко срещана (около 0,5%). Придобити промени в цветоусещането се наблюдават при заболявания на ретината, зрителния нерв и централната нервна система.

В класификацията на вродените нарушения на цветното зрение на Крис-Нагел, червеното се счита за първи цвят и се обозначава като "protos" (гръцки. протос- първо), след това отидете на зелено - "deuteros" (гръцки. deuteros- второ) и синьо - "тритос" (гръцки. трито- трети). Човек с нормално цветоусещане е нормален трихромат.

Анормалното възприемане на един от трите цвята се обозначава съответно като прот-, деутер- и тританомалия. Prot- и deuteranomalies са разделени на три типа: тип C - леко намаляване на приемането на цвета, тип B - по-дълбоко нарушение и тип A - на ръба на загубата на възприемане на червен или зелен цвят.

Пълното невъзприемане на един от трите цвята прави човека двуцветен и се обозначава съответно като прот-, деутер- или тританопия (гръцки ap - отрицателна частица, ops, opos - зрение, око). Хората с такава патология се наричат ​​​​prot-, deuter- и tritanopes. Невъзприемането на един от основните цветове, като червеното, променя възприемането на други цветове, тъй като те нямат дял червено в състава си.

Изключително рядко се срещат монохромати, които възприемат само един от трите основни цвята. Още по-рядко, с груба патология на конусния апарат, се отбелязва ахромазия - черно-бяло възприятие на света. Вродените нарушения на цветовото възприятие обикновено не са придружени от други промени в окото и собствениците на тази аномалия научават за това случайно по време на медицински преглед. Такъв преглед е задължителен за водачи на всички видове транспорт, хора, работещи с движещи се механизми, както и за редица професии, при които се изисква правилно разпознаване на цветовете.

Оценка на цветоразличителната способност на окото. Изследването се извършва на специални устройства - аномалоскопи или с помощта на полихромни таблици. Методът, предложен от Е. Б. Рабкин, основан на използването на основните свойства на цвета, се счита за общоприет.

Цветът се характеризира с три качества:

• цветен тон, който е основна характеристика на цвета и зависи от дължината на вълната на светлината;
• наситеност, определена от дела на основния тон сред примеси с различен цвят;
• яркост или лекота, която се проявява чрез степента на близост до бялото (степента на разреждане с бяло).

Диагностичните таблици са изградени на принципа на уравнението на кръгове с различни цветове по отношение на яркост и наситеност. С тяхна помощ, геометрични фигурии числа ("капани"), които цветните аномалии виждат и четат. В същото време те не забелязват фигура или фигура, нарисувана в кръгове от същия цвят. Следователно това е цветът, който обектът не възприема. По време на изследването пациентът трябва да седи с гръб към прозореца. Лекарят държи масата на нивото на очите си на разстояние 0,5-1 м. Всяка маса се експонира за 5 секунди. Само най-сложните таблици могат да се показват по-дълго (фиг. 4.15, 4.16).

Ако се открият нарушения на цветовото възприятие, се съставя карта на субекта, чиято проба е налична в приложенията към таблиците на Рабкин. Нормален трихромат ще прочете всичките 25 таблици, аномален трихромат от тип C ще прочете повече от 12, дихромат ще прочете 7-9.

При масови анкети чрез представяне на най-трудните за разпознаване таблици от всяка група могат много бързо да се изследват големи контингенти. Ако субектите ясно разпознаят тези тестове, когато се повторят три пъти, тогава е възможно да се направи заключение за наличието на нормална трихромазия, без да се представят останалите. В случай, че поне един от тези тестове не бъде разпознат, се прави заключение за наличието на цветова слабост и за изясняване на диагнозата те продължават да представят всички останали таблици.

Идентифицираните нарушения на цветовото възприятие се оценяват съгласно таблицата като цветова слабост от 1, II или III степен съответно за червени (протодефицит), зелени (дейтеродефицит) и сини (тритодефицит) цветове или цветна слепота - дихромазия (прото-, дейтеро - или тританопия). За да се диагностицират нарушенията на цветоусещането в клиничната практика, се използват и прагови таблици, разработени от Е. Н. Юстова и др. за определяне на праговете на цветова дискриминация (сила на цвета) на зрителния анализатор. С помощта на тези таблици се определя възможността за улавяне на минимални разлики в тоновете на два цвята, които заемат повече или по-малко близки позиции в цветния триъгълник.