რა არის თვალის კაკლის შიგნით. ადამიანის ბადურის სტრუქტურა. ადამიანის მხედველობის ორგანო

ვიზუალური ანალიზატორი შედგება პერიფერიული ნაწილისგან, რომელიც წარმოდგენილია თვალის კაკლით (bulbus oculi), ბილიკები, მათ შორის მხედველობის ნერვი, მხედველობის ტრაქტი, გრაზიოლის გასხივოსნება და ანალიზატორის ცენტრალური განყოფილება. ცენტრალური განყოფილება შედგება ტვინის კეფის წილის სუბკორტიკალური ცენტრისა (გარე გენიკულური სხეულები) და კორტიკალური ვიზუალური ცენტრისგან (fissura calcarina).

თვალის კაკლის ფორმა ახლოს არის სფერულთან, რაც ოპტიმალურია თვალის მუშაობისთვის ოპტიკური ინსტრუმენტიდა უზრუნველყოფს თვალის კაკლის მაღალ მობილურობას. ეს ფორმა ყველაზე მდგრადია მექანიკური სტრესის მიმართ და მხარს უჭერს საკმაოდ მაღალი ინტრაოკულური წნევით და თვალის გარე გარსის სიძლიერით. თვალის შესწავლისა და მასზე ზოგიერთი წარმონაქმნის პოზიციის მითითების მოხერხებულობისთვის ვიყენებთ გეოგრაფიულ ცნებებს. ასე რომ, ანატომიურად გამოიყოფა ორი პოლუსი - წინა (polus anterior) და უკანა (polus posterior). თვალის კაკლის ორივე პოლუსის დამაკავშირებელ სწორ ხაზს ეწოდება თვალის ანატომიური ან ოპტიკური ღერძი (ღერძი opticus). ანატომიური ღერძის პერპენდიკულარულ სიბრტყეს და პოლუსებიდან თანაბარ მანძილზე ეწოდება ეკვატორი. თვალის გარშემოწერილობის გარშემო პოლუსებით გავლებულ ხაზებს მერიდიანები ეწოდება.

დაბადებისას წინა თვალის ზომა საშუალოდ 16,2 მმ-ია. სიცოცხლის 1 წლისთვის ის იზრდება 19,2 მმ-მდე, 15 წლის ასაკში არის 23 მმ, რაც თითქმის უკვე შეესაბამება ზრდასრული ადამიანის თვალის საშუალო ზომას (24 მმ). თვალის კაკლის მასის დინამიკა მსგავსია. თუ დაბადებისას ის საშუალოდ 3 გ-ს შეადგენს, მაშინ სიცოცხლის 1 წლისთვის არის 4,5 გ, ხოლო 11 წლის ასაკში 11 გ, რაც თითქმის უტოლდება ზრდასრული თვალის მასას. რქოვანას ვერტიკალური დიამეტრი საშუალოდ 11-11,5 მმ-ია, ხოლო ჰორიზონტალური დიამეტრი 11,5-12 მმ. დაბადებისას ჰორიზონტალური დიამეტრი 9 მმ-ია და 2 წლის ასაკში ის თითქმის აღწევს დიამეტრს ზრდასრულში.

თვალის კაკლს (bulbus oculi) აქვს 3 გარსი, რომელიც გარშემორტყმულია მის შიდა გარემოში - ბოჭკოვანი, სისხლძარღვოვანი და რეტიკულური.

თვალბუდის გარე, ანუ ბოჭკოვანი გარსი წარმოდგენილია მკვრივი ელასტიური ქსოვილით, მისი 5/6 არ არის. გამჭვირვალე ნაწილი- სკლერა და გამჭვირვალე ნაწილის 1/6 - რქოვანა. ადგილს, სადაც რქოვანა ხვდება სკლერას, ლიმბუსი ეწოდება. ბოჭკოვანი გარსი ასრულებს დამცავ, ფორმირების და ტურგორის ფუნქციებს, მასზე მიმაგრებულია ოკულომოტორული კუნთები.

თვალის კაკლის ბოჭკოვანი გარსი

რქოვანას(რქოვანა), ჩამოთვლილთა გარდა, ასევე ასრულებს ოპტიკურ ფუნქციას, არის თვალის მთავარი რეფრაქციული საშუალება. მას აქვს გამჭვირვალობა, სიგლუვეს, სპეკულარულობა, სფერულობა, მაღალი მგრძნობელობა. რქოვანა კვებას იღებს 3 წყაროდან: ზღვრული მარყუჟის ქსელი, რომელიც წარმოიქმნება წინა ცილიარული არტერიებით და მდებარეობს ლიმბუსში, ტენიანობა წინა კამერიდან და ცრემლსადენი სითხე. ჟანგბადი შედის რქოვანაში პირდაპირ ჰაერიდან. თვალის კაკლის უხვი სისხლის მიწოდების გამო, რქოვანას ტემპერატურა, თუნდაც ყველაზე მძიმე ყინვის დროს, არ ეცემა 18-20 ° C-ზე დაბლა.

რქოვანას ნორმალური ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კონიუნქტივა, რომელიც შეიცავს უამრავ გობლეტ უჯრედს, რომლებიც გამოყოფენ ლორწოს და ცრემლსადენი ჯირკვლები, რომლებიც გამოყოფენ ცრემლებს. ეს საიდუმლო ასრულებს ტროფიკულ ფუნქციას და ქმნის ცრემლსადენი ფენას რქოვანას ზედაპირზე, რომელიც რქოვანას ზედაპირის დასველებით ხელს უშლის მის გამოშრობას, ასრულებს ლუბრიკანტის როლს, რომელიც ამცირებს ხახუნს ქუთუთოების მოძრაობის დროს. გარდა ამისა, ცრემლსადენი შეიცავს არასპეციფიკურ იმუნური თავდაცვის ფაქტორებს (ლიზოზიმი, ალბუმინები, ლაქტოფერინი, ბ-ლიზინი, ინტერფერონი), რომლებიც ხელს უშლიან რქოვანას ინფექციური დაზიანებების განვითარებას. ცრემლი შლის პატარა უცხო სხეულებს, რომლებიც ეცემა რქოვანას.

რქოვანა შედგება 5 შრისგან: წინა ეპითელიუმი, წინა სასაზღვრო მემბრანა (ბოუმენის მემბრანა), რქოვანას სათანადო ნივთიერება, უკანა სასაზღვრო გარსი (დესემეტის მემბრანა) და უკანა ეპითელიუმი ან ენდოთელიუმი.

წინა ფენა(epithelium anterius) შედგება სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმის 5-7 რიგისგან, რომელიც თვალის ლორწოვანი გარსის (კონიუნქტივის) გაგრძელებაა და აქვს სისქე დაახლოებით 50 მიკრონი. ეს ფენა, დაზიანებისას, კარგად აღდგება უჯრედების ბაზალური შრის გამო, რომელიც მდებარეობს წინა სასაზღვრო მემბრანაზე. ამჟამად ითვლება, რომ ამ ზონაში ლიმბუსში განლაგებულია რეგიონალური ღეროვანი უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან უჯრედების განახლებასა და ეპითელიუმის რეგენერაციაზე.

ეპითელიუმი ასრულებს დამცავ ფუნქციას და არეგულირებს ტენიანობის დინებას რქოვანაში კონიუნქტივის ღრუდან.

წინა სასაზღვრო ფირფიტა ან ბუმინოვაგარსი, არის ერთგვაროვანი სისქის მინისებრი ფირფიტა (ცენტრში სისქე დაახლოებით 15 მიკრონი), მკვეთრად შემოიფარგლება წინა ეპითელიუმიდან და თითქმის ერწყმის რქოვანას ქვემდებარე ნივთიერებას. ჩვეულებრივ კვლევაში სტრუქტურის გარეშე, მაცერაციის დროს ბოუმანის მემბრანა იშლება ცალკეულ ბოჭკოებად, რომლებიც თხელი კოლაგენური ბოჭკოებია. ის არის არაელასტიური, გლუვი, აქვს დაბალი მეტაბოლიზმი და არ შეუძლია რეგენერაცია. როდესაც ის დაზიანებულია, სიმღვრივე რჩება.

რქოვანას საკუთარი ნივთიერება.რქოვანას სათანადო ნივთიერება იკავებს მის ძირითად ნაწილს, მისი სისქის დაახლოებით 90%. იგი შედგება განმეორებადი ერთიანი ლამელარული სტრუქტურებისგან (200-მდე რიცხვი და 1,5-2,5 მკმ სისქის თითოეული) ჩაეფლო ნახშირწყლო-ცილოვანი კომპლექსებისგან (პროტეოგლიკანები და გლიკოპროტეინები) წარმოქმნილ ნიადაგში. კოლაგენის ფიბრილები, რომლებიც ქმნიან ფირფიტებს, გადის მკაცრად პარალელურად და ერთმანეთისგან ერთსა და იმავე მანძილზე, ქმნიან კვაზიკრისტალურ სტრუქტურას ჭრილზე. მიწისქვეშა ნივთიერება მდიდარია წყლით.

რქოვანას სათანადო ფენის დეფექტები აღდგება უჯრედების გამრავლების შედეგად, მაგრამ ეს პროცესი მიმდინარეობს ჩვეულებრივი ნაწიბუროვანი ქსოვილის ფორმირების ტიპის მიხედვით გამჭვირვალობის დაკარგვით.

უკანა სასაზღვრო ფირფიტა(lamina limitans posterior), ან Descemet-ის მემბრანას, ზოგჯერ უკანა ელასტიურ გარსსაც უწოდებენ. ეს ხაზს უსვამს მის ძლიერ თვისებებს. Descemet-ის მემბრანა არის ერთგვაროვანი, მდგრადია ინფექციური პროცესებისა და ქიმიური ნივთიერებების მიმართ. გაჭიმვისადმი მისი წინააღმდეგობა ვლინდება მაშინ, როცა რქოვანას მთელი სისქე დნება, როდესაც უკანა სასაზღვრო ფირფიტას შეუძლია შავი ბუშტის სახით წარმოქმნას პროტრუზია, მაგრამ არ იშლება. Descemet-ის მემბრანის სისქე დაახლოებით 0,01 მმ-ია. Descemet-ის გარსი ადვილად იშლება რქოვანას საკუთარი ნივთიერებისგან და შეიძლება დაიკეცოს, რაც შეინიშნება ოპერაციების დროს წინა კამერის გახსნით, რქოვანას დაზიანებით, თვალის ჰიპოტენზიით.

წარმოშობის მიხედვით, უკანა სასაზღვრო ფირფიტა არის კუტიკულური წარმონაქმნი, ანუ, უკანა ეპითელიუმის უჯრედების აქტივობის პროდუქტი და შედგება ძირითადად IV ტიპის კოლაგენის მოკლე ბოჭკოებისგან. დაზიანების შემთხვევაში, დესემეტის მემბრანა აღდგება. ლიმბუსის მიდამოში ხდება ძაფისებრი და ქმნის ტრაბეკულური ბადის ხერხემალს.

უკანა ეპითელიუმი(epithelium posterius), რქოვანას ენდოთელიუმი არის რქოვანას ყველაზე შიდა ნაწილი თვალის წინა კამერისკენ და ირეცხება თვალშიდა სითხით. მას აქვს 0,05 მმ-მდე სისქე და შედგება ექვსკუთხა ან მრავალკუთხა ბრტყელი უჯრედების მონოფენისგან. უჯრედები ერთმანეთთან დაკავშირებულია მჭიდრო კონტაქტებით, რაც უზრუნველყოფს შერჩევით გამტარიანობას. დეფექტების ჩანაცვლება ძირითადად ხდება ცალკეული უჯრედების ფართობის გაზრდის გამო (ე.წ. უჯრედშიდა რეგენერაცია). სასაზღვრო მემბრანების მსგავსად, ენდოთელიუმს აქვს გამოხატული ბარიერი ფუნქცია და მონაწილეობს ირიდოკორნეალური კუთხის ტრაბეკულური აპარატის ფორმირებაში.

სკლერა(სკლერა) - თვალის ბოჭკოვანი კაფსულის გაუმჭვირვალე ნაწილი, რქოვანას გაგრძელება. ლიმბუსის ზონაში, რომლის სიგანე დაახლოებით 1 მმ-ია, წინ არის არაღრმა ღარი (sulcus sclerae).

სკლერა შედგება 3 შრისგან: ეპისკლერული შრე (lam. episcleralis), თავად სკლერა (substantia propria sclerae) და შიდა ყავისფერი ფირფიტა (Lam. fusca sclerae), რომელიც წარმოიქმნება კოლაგენისა და ელასტიური ბოჭკოებისგან, რომლებიც შემთხვევით გადახლართულია და ამით გამორიცხულია. მისი გამჭვირვალობა.

უკანა სკლერის ცენტრში წარმოდგენილია მრავალშრიანი კრიბრიფორმული ფირფიტა, რომლის მეშვეობითაც გადის მხედველობის ნერვი და ბადურის სისხლძარღვები.

სკლერის სისქე სხვადასხვა მიდამოში ერთნაირი არ არის: თვალის უკანა ბოძზე 1მმ-ია, რქოვანას კიდეზე - 0,6მმ. სკლერის უმცირესი სისქე განისაზღვრება თვალის კუნთების მყესების ქვეშ. თვალის კაკლის ეს უბნები ყველაზე ნაკლებად მდგრადია თვალის დაზიანებების მიმართ, განსაკუთრებით ბლაგვი; აქ ხშირად ხდება სკლერის რღვევები. სხვა სუსტი წერტილებია წინა ცილიარული არტერიების ემისრები ლიმბუსიდან 3-4 მმ-ში და ლამინა კრიბროზა მხედველობის ნერვის გასასვლელში.

ახალშობილებში სკლერა შედარებით თხელია (0,4 მმ) და უფრო ელასტიური, ვიდრე მოზრდილებში, მასში ანათებს პიგმენტური შიდა გარსი, ამიტომ ბავშვებში სკლერის ფერი მოლურჯოა. ასაკთან ერთად სქელდება და ხდება გაუმჭვირვალე, ხისტი და იძენს მოყვითალო ელფერს. სკლერაში მხედველობის ნერვის გასასვლელის ირგვლივ არის მრავალი ხვრელი მოკლე და გრძელი უკანა კილიარული არტერიებისა და ნერვებისთვის. ეკვატორის უკან სკლერის ზედაპირზე გამოდის 4-6 მორევის ვენა.

სკლერა იკვებება მარგინალური მარყუჟის ქსელით, სისხლძარღვებით, რომლებიც გადიან სკლერაში და გამოყოფენ მცირე ეპისკლეურ ტოტებს, აგრეთვე დიფუზიით. ნუტრიენტებისუპრაქოროიდულ სივრცეში შემავალი სითხისგან, რისთვისაც სკლერა გამტარია.

ამრიგად, სისხლძარღვებში ღარიბი სკლერა ნაკლებად არის მიდრეკილი მეტასტაზური წარმოშობის დაავადებების მიმართ. სკლერის წინა ნაწილში წინა ცილიარული არტერიების შედარებით კარგი განშტოებამ შესაძლოა აიხსნას ანთებითი პროცესის უპირატესი დაზიანება მის სწორედ ამ ნაწილებში.

თვალის კაკლის სისხლძარღვოვანი გარსი

ეს მემბრანა ემბრიოლოგიურად შეესაბამება პია მატერს და შეიცავს მკვრივ სისხლძარღვოვან წნულს. იგი იყოფა 3 ნაწილად: ირისი, ცილიარული ან ცილიარული სხეული და საკუთრივ ქოროიდი. ყველა განყოფილებაში ქოროიდისისხლძარღვთა პლექსუსების გარდა, განისაზღვრება უამრავი პიგმენტური წარმონაქმნი. ეს აუცილებელია ბნელი კამერისთვის პირობების შესაქმნელად, რათა სინათლის ნაკადი თვალში მოხვდეს მხოლოდ გუგის მეშვეობით, ანუ ირისში არსებული ხვრელით. თითოეულ განყოფილებას აქვს საკუთარი ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები.

ირისი(ირისი). ეს არის სისხლძარღვთა ტრაქტის წინა, აშკარად ხილული მონაკვეთი. ეს არის ერთგვარი დიაფრაგმა, რომელიც არეგულირებს სინათლის ნაკადს თვალში, პირობებიდან გამომდინარე. ოპტიმალური პირობები მაღალი მხედველობის სიმკვეთრისთვის უზრუნველყოფილია მოსწავლეს სიგანე 3 მმ. გარდა ამისა, ირისი მონაწილეობს ულტრაფილტრაციასა და ინტრაოკულური სითხის გადინებაში, ასევე უზრუნველყოფს წინა კამერის და თავად ქსოვილის ტენიანობის ტემპერატურის მუდმივობას გემების სიგანის შეცვლით. ირისი შედგება 2 ფურცლისგან - ექტოდერმული და მეზოდერმული და მდებარეობს რქოვანასა და ლინზას შორის. მის ცენტრში არის გუგა, რომლის კიდეები დაფარულია პიგმენტური ფაფით. ირისის ნიმუში განპირობებულია რადიალურად განლაგებული საკმაოდ მჭიდროდ გადახლართული გემებით და შემაერთებელი ქსოვილის ჯვარედინით. ირისში ქსოვილის მსხვრევადობის გამო წარმოიქმნება მრავალი ლიმფური სივრცე, რომლებიც წინა ზედაპირზე იხსნება ლაკუნებითა და კრიპტებით.

ირისის წინა ნაწილი შეიცავს ბევრ პროცესურ უჯრედს - ქრომატოფორებს, უკანა ნაწილი შავია ფუსცინით სავსე პიგმენტური უჯრედების დიდი რაოდენობით შემცველობის გამო.

ახალშობილთა ირისის წინა მეზოდერმულ შრეში პიგმენტი თითქმის არ არის და უკანა პიგმენტური ფირფიტა ჩანს სტრომის მეშვეობით, რაც იწვევს ირისის მოლურჯო ფერს. ირისის მუდმივი ფერი იძენს 10-12 წლის ასაკში. სიბერეში სკლეროზული და დისტროფიული პროცესების გამო ისევ სიმსუბუქე ხდება.

ირისში ორი კუნთია. წრიული კუნთი, რომელიც ავიწროებს მოსწავლეს, შედგება წრიული ბოჭკოებისგან, რომლებიც განლაგებულია გუგის კიდეზე კონცენტრირებულად 1,5 მმ სიგანეზე და ინერვატირდება პარასიმპათიკური ნერვული ბოჭკოებით. გამაფართოებელი კუნთი შედგება პიგმენტური გლუვი ბოჭკოებისგან, რომლებიც რადიალურად დევს ირისის უკანა შრეებში. ამ კუნთის თითოეული ბოჭკო არის პიგმენტური ეპითელიუმის უჯრედების შეცვლილი ბაზალური ნაწილი. გამაფართოებელი ინერვაციულია სიმპათიკური ნერვებით ზემო სიმპათიკური განგლიონიდან.

ირისის სისხლით მომარაგება.ირისის უმეტესი ნაწილი შედგება არტერიული და ვენური წარმონაქმნებისგან. ირისის არტერიები სათავეს იღებს მის ფესვიდან ცილიარულ სხეულში მდებარე დიდი არტერიული წრიდან. რადიალურად მიმავალი არტერიები მოსწავლესთან ახლოს ქმნიან მცირე არტერიულ წრეს, რომლის არსებობას ყველა მკვლევარი არ აღიარებს. მოსწავლის სფინქტერის მიდამოში არტერიები იშლება ტერმინალურ ტოტებად. ვენური ღეროები იმეორებენ არტერიული გემების პოზიციას და მიმდინარეობას.

ირისის სისხლძარღვების ბრუნვა აიხსნება იმით, რომ ირისის ზომა მუდმივად იცვლება გუგის ზომის მიხედვით. ამავდროულად, ჭურჭელი ან გარკვეულწილად გრძელდება, ან მცირდება, ქმნიან კონვოლუციას. ირისის სისხლძარღვები, თუნდაც გუგის მაქსიმალური გაფართოებით, არასოდეს იხრება მწვავე კუთხით - ეს გამოიწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. ეს სტაბილურობა განპირობებულია ირისის სისხლძარღვების კარგად განვითარებული ადვენტიციით, რაც ხელს უშლის ზედმეტ მოხრას.

ირისის ვენულები იწყება მისი გუგის კიდესთან, შემდეგ, უფრო დიდ ღეროებში შეერთებით, რადიალურად გადიან ცილიარული სხეულისკენ და სისხლს ატარებენ ცილიარული სხეულის ვენებში.

გუგის ზომა გარკვეულწილად დამოკიდებულია ირისის სისხლძარღვების სისხლით ავსებაზე. სისხლის ნაკადის გაზრდას თან ახლავს მისი გემების გასწორება. ვინაიდან მათი ძირითადი მასა რადიალურად არის განლაგებული, სისხლძარღვთა ღეროების გასწორება იწვევს მოსწავლეთა ხვრელის გარკვეულ შევიწროებას.

ცილიარული სხეული(corpus ciliare) არის ქოროიდის შუა მონაკვეთი, რომელიც ვრცელდება ლიმბუსიდან ბადურის დაკბილულ კიდემდე. სკლერის გარე ზედაპირზე ეს ადგილი შეესაბამება თვალბუდის სწორი კუნთების მყესების მიმაგრებას. ცილიარული სხეულის ძირითადი ფუნქციებია თვალშიდა სითხის გამომუშავება (ულტრაფილტრაცია) და აკომოდაცია, ანუ თვალის დაყენება მკაფიო ხედვისთვის ახლო და შორს. გარდა ამისა, ცილიარული სხეული მონაწილეობს თვალშიდა სითხის გამომუშავებასა და გადინებაში. ეს არის დაახლოებით 0,5 მმ სისქის და თითქმის 6 მმ სიგანის დახურული რგოლი, რომელიც მდებარეობს სკლერის ქვეშ და მისგან გამოყოფილია ზედმეტი სივრცით. მერიდიონალურ მონაკვეთზე ცილიარული სხეულს აქვს სამკუთხა ფორმა, ფუძით ირისის მიმართულებით, ერთი მწვერვალი ქოროიდამდე, მეორე ლინზამდე და შეიცავს ცილიარული კუნთს, რომელიც შედგება გლუვი კუნთების ბოჭკოების სამი ნაწილისგან: მერიდიალური (ბრუკეს კუნთი), რადიალური (ივანოვის კუნთი) და წრიული (მიულერის კუნთი).

ცილიარული სხეულის შიდა ზედაპირის წინა ნაწილს აქვს დაახლოებით 70 ცილიარული პროცესი, რომლებიც წააგავს წამწამებს (აქედან მომდინარეობს სახელწოდება "ცილიარული სხეული". ცილიარული სხეულის ამ ნაწილს ეწოდება "ცილიარული გვირგვინი" (corona ciliaris). უპროცესო ნაწილი. ცილიარული სხეულის ბრტყელი ნაწილია (pars planum) ცილიარული სხეულის პროცესებზე მიმაგრებულია ცინის ლიგატები, რომლებიც ლინზის კაფსულაში ჩაქსოვილი ინარჩუნებენ მას მოძრავ მდგომარეობაში.

კუნთების ყველა ნაწილის შეკუმშვით, ცილიარული სხეული იჭიმება წინ და მისი რგოლი ვიწროვდება ლინზის გარშემო, ხოლო ცინის ლიგამენტი მოდუნდება. ელასტიურობის გამო ლინზა უფრო სფერულ ფორმას იღებს.

თითოეული კილიარული პროცესი შედგება სტრომისგან, რომელსაც აქვს სისხლძარღვების ქსელი და ნერვული დაბოლოებები (სენსორული, მოტორული და ტროფიკული), დაფარული ორი ფურცლით (პიგმენტური და არაპიგმენტური) ეპითელიუმით. თითოეული კილიარული პროცესი შეიცავს ერთ არტერიოლს, რომელიც იყოფა დიდი რაოდენობით უკიდურესად განიერი კაპილარების (დიამეტრის 20-30 მიკრონი) და პოსტკაპილარული ვენულებად. ცილიარული პროცესების კაპილარების ენდოთელიუმი შემოღობილია, აქვს საკმაოდ დიდი უჯრედშორისი ფორები (20-100 ნმ), რის შედეგადაც ამ კაპილარების კედელი მეტად გამტარია. ამრიგად, არსებობს კავშირი სისხლძარღვებსა და ცილიარული ეპითელიუმს შორის - ეპითელიუმი აქტიურად შთანთქავს სხვადასხვა ნივთიერებებს და გადააქვს მათ უკანა კამერაში. ცილიარული პროცესების ძირითადი ფუნქციაა თვალშიდა სითხის გამომუშავება.

ცილიარული სისხლის მიწოდებასხეული ხორციელდება ირისის დიდი არტერიული წრის ტოტებიდან, რომელიც მდებარეობს ცილიარული სხეულში, ცილიარული კუნთის გარკვეულწილად წინ. ირისის დიდი არტერიული წრის ფორმირებაში მონაწილეობს ორი უკანა გრძელი ცილიარული არტერია, რომლებიც ხვრეტენ სკლერას ჰორიზონტალურ მერიდიანში მხედველობის ნერვთან და სუპრაქოროიდულ სივრცეში გადადიან ცილიარულ სხეულში და წინა ცილიარული არტერიები, რომლებიც წარმოადგენს კუნთოვანი არტერიების გაგრძელებას, რომლებიც გამოდიან მყესის გარეთ, ორი სწორი ნაწლავის კუნთიდან, გარდა გარესა, რომელსაც აქვს ერთი ტოტი. წამწამოვან სხეულს აქვს სისხლძარღვების ფართო ქსელი, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ ცილიარული პროცესებსა და ცილიარული კუნთებს.

ცილიარული კუნთის არტერიები ორმხრივად იყოფა და ქმნიან ფართო კაპილარულ ქსელს, რომელიც მდებარეობს კუნთების შეკვრების კურსის შესაბამისად. ცილიარული პროცესების პოსტკაპილარული ვენები და ცილიარული კუნთი ერწყმის უფრო დიდ ვენებს, რომლებიც სისხლს აწვდიან ვენურ კოლექტორებს, რომლებიც ცვივა მორევის ვენებში. ცილიარული კუნთიდან სისხლის მხოლოდ მცირე ნაწილი მიედინება წინა ცილიარული ვენების მეშვეობით.

სათანადო ქოროიდი, ქოროიდი(chorioidea), არის სისხლძარღვთა ტრაქტის უკანა ნაწილი და ჩანს მხოლოდ ოფთალმოსკოპიით. ის მდებარეობს სკლერის ქვეშ და შეადგენს მთელი სისხლძარღვთა ტრაქტის 2/3-ს. ქოროიდი მონაწილეობს თვალის ავასკულარული სტრუქტურების, ბადურის გარე ფოტორეცეპტორული ფენების კვებაში, უზრუნველყოფს სინათლის აღქმას, ულტრაფილტრაციაში და ნორმალური ოფთალმოტონუსის შენარჩუნებაში. ქოროიდი წარმოიქმნება მოკლე უკანა კილიარული არტერიებით. წინა განყოფილებაში, ქოროიდის სისხლძარღვები ანასტომოზირდება ირისის დიდი არტერიული წრის გემებთან. უკანა მიდამოში, მხედველობის ნერვის თავის ირგვლივ, არის ქორიოკაპილარული შრის გემების ანასტომოზები მხედველობის ნერვის კაპილარული ქსელით ბადურის ცენტრალური არტერიიდან.

ქოროიდის სისხლით მომარაგება.ქოროიდის სისხლძარღვები არის უკანა მოკლე ცილიარული არტერიების ტოტები. სკლერის პერფორაციის შემდეგ სუპრაქოროიდულ სივრცეში ყოველი მოკლე უკანა ცილიარული არტერია იყოფა 7-10 ტოტად. ეს ტოტები ქმნიან ქოროიდის ყველა სისხლძარღვოვან შრეს, ქორიოკაპილარული შრის ჩათვლით.

უსისხლო თვალში ქოროიდის სისქე დაახლოებით 0,08 მმ-ია. ცოცხალ ადამიანში, როდესაც ამ გარსის ყველა ჭურჭელი სისხლით არის სავსე, სისქე საშუალოდ 0,22 მმ-ია, ხოლო მიდამოში ყვითელი ლაქა- 0,3-დან 0,35 მმ-მდე. წინა მიმართულებით, დაკბილული კიდისკენ, ქოროიდი თანდათან უფრო თხელი ხდება მისი უდიდესი სისქის დაახლოებით ნახევარზე.

ქოროიდის 4 ფენაა: სუპრავასკულარული ფირფიტა, ქოროიდული ფირფიტა, სისხლძარღვთა-კაპილარული ფირფიტა და ბაზალური კომპლექსი ანუ ბრუხის გარსი (სურ. 1).

ბრინჯი. 1. ქოროიდის სტრუქტურა (ჯვარედინი განყოფილება):

1 - სუპრავასკულური ფირფიტა; 2, 3 - სისხლძარღვთა ფირფიტა; 4 - სისხლძარღვთა-კაპილარული ფირფიტა; 5 - მინისებრი ფირფიტა; 6 - არტერიები; 7 - ვენები; 8 - პიგმენტური უჯრედები; 9 - პიგმენტური ეპითელიუმი; 10 - სკლერა.

სუპრავასკულარული ფირფიტა,მე ვარ. suprachoroididea (suprachoroid) - ქოროიდის ყველაზე გარე შრე. იგი წარმოდგენილია თხელი, თავისუფლად განაწილებული შემაერთებელი ქსოვილის ფირფიტებით, რომელთა შორის მოთავსებულია ვიწრო ლიმფური ნაპრალები. ეს ფირფიტები ძირითადად ქრომატოფორული უჯრედების პროცესებია, რაც მთელ ფენას აძლევს დამახასიათებელ მუქ ყავისფერ ფერს. ასევე არის განგლიონური უჯრედები, რომლებიც განლაგებულია ცალკეულ ჯგუფებში.

თანამედროვე კონცეფციების მიხედვით, ისინი მონაწილეობენ ქოროიდში ჰემოდინამიკური რეჟიმის შენარჩუნებაში. ცნობილია, რომ ქოროიდის სისხლძარღვთა კალაპოტიდან სისხლის შევსების და სისხლის გადინების ცვლილება მნიშვნელოვნად მოქმედებს თვალშიდა წნევაზე.

სისხლძარღვთა ფირფიტა(lam. vasculosa) შედგება ერთმანეთის მიმდებარე სისხლის ღეროებისგან (ძირითადად ვენური). მათ შორის არის ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი, უამრავი პიგმენტური უჯრედი, გლუვი კუნთების უჯრედების ინდივიდუალური შეკვრა. როგორც ჩანს, ეს უკანასკნელნი მონაწილეობენ სისხლძარღვთა წარმონაქმნებში სისხლის ნაკადის რეგულირებაში. ბადურას მიახლოებისას გემების კალიბრი სულ უფრო და უფრო პატარა ხდება, არტერიოლებამდე. ახლო სისხლძარღვთაშორისი სივრცეები ივსება ქოროიდული სტრომით. ქრომატოფორები აქ უფრო მცირეა. ფენის შიდა საზღვარზე პიგმენტური „ონკანები“ ქრება და შემდეგ, კაპილარულ ფენაში ისინი აღარ არიან.

ქოროიდის ვენური სისხლძარღვები ერწყმის ერთმანეთს და ქმნიან ვენური სისხლის 4 დიდ კოლექტორს - მორევებს, საიდანაც სისხლი თვალიდან 4 მორევის ვენით მოედინება. ისინი განლაგებულია თვალის ეკვატორის უკან 2,5-3,5 მმ-ით, თითო ქოროიდის თითოეულ კვადრატში; ზოგჯერ შეიძლება იყოს 6. სკლერის პერფორაცია ირიბი მიმართულებით (წინიდან უკან და გარედან), მორევის ვენები შედიან ორბიტის ღრუში, სადაც ისინი იხსნება ოფთალმოლოგიურ ვენებში, რომლებიც სისხლს ატარებენ კავერნოზულ ვენურ სინუსში. .

სისხლძარღვთა-კაპილარული ფირფიტა(ლამ. chorioidocapillaris). არტერიოლები, რომლებიც შედიან ამ ფენაში გარედან, აქ იშლება ვარსკვლავური ფორმის მრავალ კაპილარად, ქმნიან მკვრივ წვრილ ქსელს. კაპილარული ქსელი ყველაზე მეტად განვითარებულია თვალბუდის უკანა პოლუსზე, მაკულას მიდამოში და მის უშუალო წრეში, სადაც მჭიდროდ არის განლაგებული ბადურის ნეიროეპითელიუმის ყველაზე ფუნქციურად მნიშვნელოვანი ელემენტები, რომლებსაც სჭირდებათ საკვები ნივთიერებების გაზრდა. ქორიოკაპილარები განლაგებულია ერთ ფენაში და უშუალოდ მინისებური ფირფიტის (ბრუხის გარსის) მიმდებარედ არიან. ქორიოკაპილარები ტერმინალური არტერიოლებიდან გამოდიან თითქმის სწორი კუთხით, ქორიოკაპილარების სანათურის დიამეტრი (დაახლოებით 20 მკმ) რამდენჯერმე აღემატება ბადურის კაპილარების სანათურს. ქორიოკაპილარების კედლები შემოღობილია, ანუ მათ აქვთ დიდი დიამეტრის ფორები ენდოთელიუმის უჯრედებს შორის, რაც იწვევს ქორიოკაპილარების კედლების მაღალ გამტარიანობას და ქმნის პირობებს ინტენსიური გაცვლისთვის პიგმენტურ ეპითელიუმსა და სისხლს შორის.

ბაზალური კომპლექსი, camplexus basalis (ბრუხის გარსი). ელექტრონული მიკროსკოპით გამოიყოფა 5 ფენა: ღრმა შრე, რომელიც წარმოადგენს პიგმენტური ეპითელიუმის უჯრედების ფენის სარდაფს; პირველი კოლაგენის ზონა: ელასტიური ზონა: მეორე კოლაგენური ზონა; გარე ფენა არის სარდაფის მემბრანა, რომელიც ეკუთვნის ქორიოკაპილარული შრის ენდოთელიუმს. მინისებური ფირფიტის აქტივობა შეიძლება შევადაროთ თირკმელების ფუნქციას ორგანიზმისთვის, ვინაიდან მისი პათოლოგია არღვევს საკვები ნივთიერებების მიწოდებას ბადურის გარე შრეებში და მისი ნარჩენების გამოყოფას.

ქოროიდის სისხლძარღვების ქსელს ყველა ფენაში აქვს სეგმენტური სტრუქტურა, ანუ მისი გარკვეული ნაწილები სისხლს იღებს გარკვეული მოკლე ცილიარული არტერიიდან. არ არის ანასტომოზები მიმდებარე სეგმენტებს შორის; ამ სეგმენტებს აქვთ კარგად გამოკვეთილი კიდეები და „წყალშემკრები“ ზონები მიმდებარე არტერიით მომარაგებული ფართობით.

ფლუორესცეინის ანგიოგრაფიის ეს სეგმენტები მოზაიკურ სტრუქტურას წააგავს. თითოეული სეგმენტის ზომა არის ოპტიკური დისკის დიამეტრის დაახლოებით 1/4. ქორიოკაპილარული შრის სეგმენტური სტრუქტურა ხელს უწყობს ქოროიდის ლოკალიზებული დაზიანებების ახსნას, რასაც კლინიკური მნიშვნელობა აქვს. თავად ქოროიდის სეგმენტური არქიტექტონიკა ჩამოყალიბდა არა მხოლოდ ძირითადი ტოტების განაწილების არეალში, არამედ ტერმინალურ არტერიოლებამდე და ქორიოკაპილარებამდე.

მსგავსი სეგმენტური განაწილება დაფიქსირდა მორევის ვენების რეგიონშიც; 4, მორევის ვენები ქმნიან კარგად გამოკვეთილ კვადრატულ ზონებს მათ შორის „წყალგადასვლით“, რომელიც ვრცელდება ცილიარულ სხეულსა და ირისში. მორევის ვენების ოთხკუთხედი განაწილება იწვევს, რომ ერთი მორევის ვენის ოკლუზია იწვევს სისხლის გადინების შეფერხებას, ძირითადად, ობსტრუქციული ვენის მიერ დრენირებულ ერთ ოთხკუთხედში. სხვა კვადრატებში ვენური სისხლის გადინება შენარჩუნებულია.

ბადურა

ბადურა არის ერთგვარი "ფანჯარა თავის ტვინისკენ", ვიზუალური ანალიზატორის პერიფერიული რგოლი, თვალის კაკლის შიდა გარსი. ბადურა არის ტვინის ის ნაწილი, რომელიც გამოეყო მისგან ადრეული ეტაპებიგანვითარება, მაგრამ მაინც უკავშირდება მას ნერვული ბოჭკოების შეკვრის - მხედველობის ნერვის მეშვეობით. ცენტრალური ნერვული სისტემის მრავალი სხვა სტრუქტურის მსგავსად, ბადურა ფირფიტის ფორმისაა, ამ შემთხვევაში დაახლოებით 0,25 მმ სისქით.

ბადურის ორი განყოფილება განსხვავდება სტრუქტურითა და ფუნქციით. უკანა განყოფილება იწყება დაკბილული ხაზის რეგიონიდან, რომელიც შეესაბამება ქოროიდს, გრძელდება მხედველობის დისკამდე და შედგება უაღრესად დიფერენცირებული გამჭვირვალე, რბილი, მაგრამ დაბალი ელასტიური ქსოვილისგან. ეს არის ბადურის ოპტიკურად აქტიური ნაწილი. დაკბილული ხაზის წინ, იგი გრძელდება ცილიარული სხეულისა და ირისისკენ ორი ოპტიკურად არააქტიური ეპითელური შრის სახით.

ბადურა შედგება ნერვული უჯრედების სხეულების 3 ფენისგან, რომლებიც გამოყოფილია ამ უჯრედების აქსონებითა და დენდრიტებით წარმოქმნილი სინაფსების ორი ფენით. ბადურის გარე ფენიდან წინა მხარეს გადასვლისას შეიძლება განვსაზღვროთ ბადურის შუა ფენები, რომლებიც მდებარეობს ღეროებსა და კონუსებს შორის, ერთის მხრივ, და განგლიურ უჯრედებს შორის, მეორეს მხრივ. ეს შრეები შეიცავს ბიპოლარულ უჯრედებს, რომლებიც წარმოადგენენ მეორე რიგის ნეირონებს, ასევე ჰორიზონტალურ და ამაკრინულ უჯრედებს, რომლებიც წარმოადგენს ინტერნეირონებს. ბიპოლარულ უჯრედებს აქვთ რეცეპტორების შეყვანა და ბევრი მათგანი სიგნალებს პირდაპირ განგლიონურ უჯრედებზე გადასცემს. ჰორიზონტალური უჯრედები აკავშირებენ ფოტორეცეპტორებსა და ბიპოლარულ უჯრედებს შედარებით გრძელი ბმებით, რომლებიც გადის ბადურის შრეების პარალელურად; ანალოგიურად, ამაკრინის უჯრედები აკავშირებს ბიპოლარულ უჯრედებს განგლიურ უჯრედებს. საერთო ჯამში გამოიყოფა ბადურის 10 ფენა: პიგმენტური ფენა, ღეროების და კონუსების ფენა, გარე შემზღუდავი მემბრანა, გარე მარცვლოვანი შრე, გარეთა რეტიკულური შრე, შიდა მარცვლოვანი შრე, შიდა რეტიკულური ფენა, ფენა. განგლიური უჯრედები, ნერვული ბოჭკოების ფენა, შიდა შემზღუდველი მემბრანა. ყველა ეს ფენა წარმოადგენს ბადურის 3 ნეირონს.

ფოტორეცეპტორული ფენა შეიცავს წნელებს, რომლებიც ბევრად უფრო მრავალრიცხოვანია (100-120 მილიონი), ვიდრე კონუსები (7 მილიონი), პასუხისმგებელნი არიან მხედველობაზე დაბალ განათებაში და ითიშებიან ნათელ შუქზე. გირჩები არ რეაგირებენ სუსტ შუქზე, მაგრამ პასუხისმგებელნი არიან წვრილმანი დეტალების გარჩევისა და ფერების აღქმის უნარზე.

ბადურის სხვადასხვა ნაწილში ღეროების და კონუსების რაოდენობა მკვეთრად განსხვავდება. ზუსტად ცენტრში მაკულარული არე(მაკულა), რომლის ზომებია მაკულას დისკის 3-მდე დიამეტრი (DD) 4,5-5 მმ, მის ცენტრში არის ავასკულარული ზონა - ფოვეადაახლოებით 1 dd, ან დაახლოებით 1,5 მმ, და ბოლოს ცენტრალური ღეროებისგან თავისუფალი და მხოლოდ კონუსური ზონა, დაახლოებით 0,5 მმ დიამეტრის, ე.წ. ფოვეა(fovea centralis).

გირჩები წარმოდგენილია მთელ ბადურაზე, მაგრამ ყველაზე მჭიდროდ შეფუთულია ფოვეაში. ამ ზონების ზომები ძალიან მნიშვნელოვანია მაკულარული ზონის მიდამოში ლაზერული ინტერვენციების განხორციელებისას. ფოვეას ზონა პრაქტიკულად ხელშეუხებელი რჩება ლაზერული ქირურგიის დროს.

იმის გამო, რომ ღეროები და კონუსები განლაგებულია ბადურის უკანა მხარეს (ინვერსია), შემომავალი სინათლე უნდა გაიაროს დანარჩენ ორ ფენაში, რათა მოხდეს მათი სტიმულირება. როგორც არ უნდა იყოს, რეცეპტორების წინ ფენები საკმაოდ გამჭვირვალეა და ალბათ დიდად არ აკლებს გამოსახულების სიცხადეს. თუმცა, ბადურის ცენტრში d ზონაში დაახლოებით 1 მმ, სიცხადის თუნდაც უმნიშვნელო შემცირების შედეგები კატასტროფული იქნება და ევოლუცია, როგორც ჩანს, "ცდილობდა" მათ შერბილებას - მან სხვა ფენები გადაიტანა პერიფერიაზე. აქ გასქელებული ბადურის რგოლის ფორმირება და ცენტრალური კონუსების გამოვლენა ისე, რომ ისინი ზედაპირზე იყვნენ. შედეგად მცირე დეპრესია არის ცენტრალური ფოსო. საერთო ჯამში, ცენტრალური ფოსოს მიდამოში რჩება მხოლოდ 1-4 და მე-10 შრეები, დანარჩენი კი განზე დევს მაკულარული ზონის პერიფერიაზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მაკულარული ზონის ცენტრი პასუხისმგებელია ცენტრალურ ხედვაზე.

საინტერესოა, რომ ქერქის არე, რომელიც ამუშავებს ინფორმაციას მაკულარული ზონიდან, იკავებს მთელი კორტიკალური რეგიონის 60%-ს. ფოსოდან მოშორებისას იცვლება კონუსების და ღეროების თანაფარდობა ნერვულ ბოჭკოზე და აღწევს 1:1000-ს. ამრიგად, 125 მილიონი კონუსი და ღერო უკავშირდება თავის ტვინის ქერქს განგლიური უჯრედების მხოლოდ 1 მილიონი აქსონის მეშვეობით, რომლებიც ქმნიან მხედველობის ნერვს.

წნელები და კონუსები განსხვავებულია მრავალი თვალსაზრისით. ყველაზე მნიშვნელოვანი განსხვავება მათ შედარებით მგრძნობელობაშია: წნელები მგრძნობიარეა ძალიან დაბალი შუქის მიმართ, გირჩები საჭიროებენ ყველაზე კაშკაშა შუქს. წნელები გრძელი და თხელია, გირჩები კი მოკლე და კონუსის ფორმისაა. ორივე წნელები და კონუსები შეიცავს სინათლისადმი მგრძნობიარე პიგმენტებს. ყველა ჩხირში პიგმენტი ერთნაირია - როდოპსინი; გირჩები იყოფა 3 ტიპად, თითოეულს აქვს თავისი განსაკუთრებული ვიზუალური პიგმენტი. ეს 4 პიგმენტი მგრძნობიარეა სინათლის სხვადასხვა ტალღის სიგრძის მიმართ და კონუსებში ეს განსხვავებები ქმნის ფერის ხედვის საფუძველს.

რეცეპტორებში სინათლის გავლენის ქვეშ ხდება პროცესი, რომელსაც ეწოდება გაქრობა. ვიზუალური პიგმენტის მოლეკულა შთანთქავს ფოტონს - ხილული სინათლის ერთ კვანტს - და ამავე დროს გადაიქცევა სხვა ნაერთად, რომელიც შთანთქავს სინათლეს უარესად ან, შესაძლოა, მგრძნობიარეა სხვა ტალღის სიგრძის მიმართ. თითქმის ყველა ცხოველში, მწერებიდან ადამიანებამდე და ზოგიერთ ბაქტერიაშიც კი, ეს რეცეპტორული პიგმენტი შედგება ცილისგან (ოპსინისგან), რომელსაც ერთვის პატარა მოლეკულა A ვიტამინთან ახლოს (11-cis-retinal); ეს არის პიგმენტის ნაწილი, რომელიც ქიმიურად გარდაიქმნება სინათლის მიერ (ტრანსრეტინულში). შედეგად, პიგმენტი უფერულდება და იძენს ფოტორეცეპციის მექანიზმში ჩართულ სხვა ცილებთან ურთიერთქმედების უნარს, რითაც იწყება ქიმიური რეაქციების ჯაჭვი. ეს რეაქციები საბოლოოდ იწვევს ელექტრული სიგნალის გამოჩენას და სინაფსში ქიმიური გადამცემის გათავისუფლებას. შემდეგ თვალის რთული ქიმიური მექანიზმი აღადგენს პიგმენტის პირვანდელ კონფიგურაციას, წინააღმდეგ შემთხვევაში მისი მარაგი სწრაფად ამოიწურება. წერტილის დამაგრებისას პიგმენტის გაუფერულების თავიდან ასაცილებლად, თვალი მუდმივად აკეთებს მიკრომოძრაობებს 1-2 წუთში (მიკროსაკადები). მიკროსაკადები აუცილებელია სტაციონარული ობიექტების მუდმივი სანახავად.

ბადურა შეიცავს 4 ტიპის ღეროების და 3 ტიპის კონუსების რეცეპტორების ერთგვარ მოზაიკას. რეცეპტორის თითოეული ტიპი შეიცავს სხვადასხვა პიგმენტს. სხვადასხვა პიგმენტები განსხვავდება ქიმიური თვალსაზრისით და, შესაბამისად, მათი უნარით შთანთქას სინათლის სხვადასხვა ტალღის სიგრძე. ღეროები პასუხისმგებელნი არიან ჩვენს უნარზე, აღიქვან სხივები დაახლოებით 510 ნმ, სპექტრის მწვანე ნაწილში.

3 ტიპის კონუსურ პიგმენტებს აქვთ შთანთქმის პიკი 430, 530 და 560 ნმ რეგიონში, ამიტომ სხვადასხვა კონუსებს გარკვეულწილად არაზუსტად უწოდებენ "ლურჯ", "მწვანე" და "წითელ", შესაბამისად. ეს კონუსური სახელები თვითნებურია. თუ მხოლოდ ერთი ტიპის კონუსის სტიმულირება შეიძლებოდა, ჩვენ ალბათ დავინახავდით მეწამულს, მწვანეს და მოყვითალო მწვანეს ლურჯი, მწვანე და წითელის ნაცვლად.

უჯრედებსა და ბადურის ფიბროზულ სტრუქტურას შორის არის წვრილად გაფანტული კოლოიდური ინტერსტიციული ნივთიერება, რომელიც შეშუპებისა და დატკეპნის გამო სწრაფად კარგავს გამჭვირვალობას ტრავმების, ინფექციების, ჰიპერტენზიის დროს და ა.შ. ამ შემთხვევაში ხდება ნუკლეოტიდების გაცვლა ( რნმ და დნმ) დარღვეულია, ცილოვანი მეტაბოლიზმი და გლიკოზამინოგლიკანების სინთეზი დათრგუნულია. ბადურაზე მეტაბოლიზმი უკიდურესად აქტიურია, მისი აქტივობა კი უფრო მაღალია, ვიდრე ტვინში. ამრიგად, დადგინდა, რომ ბადურაზე ჟანგბადის მოხმარება უფრო მაღალია, ვიდრე ტვინში, ხოლო რძემჟავას წარმოქმნა მრავალჯერ უფრო ინტენსიურია, ვიდრე სხეულის სხვა ქსოვილებში. მასში ენერგიის ძირითადი წყაროა გლიკოლიზი.

ბადურის სისხლის მიწოდება.ბადურას აქვს ორი დენის წყარო: ბადურას მედულა (ბადურის გარე შრემდე) უზრუნველყოფილია - ცენტრალური ბადურის არტერიით; ნეიროეპითელური - ქოროიდის ქორიოკაპილარული შრე.

ცენტრალური ბადურის არტერია არის ოფთალმოლოგიური არტერიის ძირითადი ფილიალი. მხედველობის ნერვის ღეროში შესვლისას თვალბუდისგან 12-14 მმ მანძილზე, ბადურის ცენტრალური არტერია ჩნდება მხედველობის ნერვის თავის ცენტრში. აქ ის იყოფა 4 ტოტად და სისხლით ამარაგებს ბადურის 4 კვადრატს: ზედა და ქვედა ცხვირის, ზედა და ქვედა დროებითი. ცხვირის ტოტები ჩვეულებრივ უფრო მცირეა, ვიდრე დროებითი ტოტები.

სტრუქტურის მიხედვით, ცენტრალური ბადურის არტერია არის ნამდვილი არტერია კარგად განვითარებული კუნთოვანი შრით და შიდა ელასტიური გარსით. სკლერის კრიბრიფორმული ფირფიტის გავლის შემდეგ იცვლება მისი ჰისტოლოგიური სტრუქტურა. შიდა ელასტიური გარსი მცირდება თხელ ფენად და მთლიანად ქრება პირველი ან მეორე ბიფურკაციის შემდეგ. ამრიგად, ცენტრალური ბადურის არტერიის ყველა ტოტი არტერიოლებად უნდა ჩაითვალოს.

ცენტრალური არტერიის ტოტებს პირველ განყოფილებამდე ეწოდება პირველი რიგის გემები, პირველიდან მეორემდე - მეორე რიგის სისხლძარღვებს, მეორე გაყოფის შემდეგ - მესამე რიგის გემებს. ამრიგად, ორმხრივად დაყოფით, არტერიები ვრცელდება მთელ ბადურაზე. სიღრმეში, ბადურის არტერიები აღწევს გარე პლექსიფორმულ შრეს. ბადურის არტერიებს აქვთ სასრული ტიპის სტრუქტურა ანასტომოზის გარეშე.

თხელი სისხლძარღვოვანი ღეროები ზედა და ქვედა დროებითი გემებიდან და ბოჭკოვანი ნერვის თავის ჭურჭელი მიდის ბადურის მაკულარული ზონისკენ, სადაც ისინი მთავრდება ფოვეოლას გარშემო, ქმნიან არკადებს. ფოსოს შუა 0,4-0,5 მმ დიამეტრით არ არის ჭურჭელი. ამ ზონის კვება ძირითადად ხორციელდება თავად ქოროიდის ქორიოკაპილარული შრის გამო. მაკულარული ზონაში არტერიოლებსა და ვენულებს აქვთ რადიალური ორიენტაცია და არტერიული და ვენური გემების მკაცრი მონაცვლეობა. კაპილარები, რომლებიც ქმნიან მკვრივ ქსელს, აქვთ წრიული ორიენტაცია, ისინი შორდებიან არტერიოლებს სწორი კუთხით, იყოფა ორმხრივად, ქმნიან, არტერიოლებისგან განსხვავებით, ანასტომოზებს ღრმა შრეებით და შედიან ვენებში ვენური სისტემის გასწვრივ.

იშვიათ შემთხვევებში, Zinn-Haller-ის არტერიული წრიდან, რომელიც წარმოიქმნება მხედველობის ნერვის ირგვლივ უკანა მოკლე წამწამოვანი არტერიებით, შორდება კილიორეტინალური არტერია, რომელიც წარმოადგენს ერთ-ერთი უკანა მოკლე წამწამოვანი არტერიის ტოტს.

კილიორეტინალური არტერია ხვდება მხედველობის დისკში, ჩვეულებრივ მის დროებით კიდესთან, შემდეგ გადადის ბადურაზე და სისხლს აწვდის დისკსა და მაკულას შორის არსებულ მცირე ადგილს.

ბადურის ცენტრალურ არტერიას ახლავს ცენტრალური ბადურის ვენა, რომლის ტოტები შეესაბამება არტერიის ტოტებს.

პირველი რიგის ბადურის არტერიოლებისა და ვენულების კალიბრი არის 100 და 150 μm, შესაბამისად, მეორე რიგის არტერიოლები და ვენულები არის 40 და 50 μm, ხოლო მესამე რიგის დაახლოებით 20 μm.

20 მიკრონიზე ნაკლები კალიბრის გემები ოფთალმოსკოპიით არ ჩანს. ბადურის კაპილარების არტერიული მუხლების დიამეტრი არის 3,5-6 μm, ბადურის კაპილარების ვენური მუხლის დიამეტრი 14,8-20,1 μm.

ბადურის კაპილარები წარმოიქმნება დიდი არტერიოლებისგან დიქოტომიური გაყოფით, რაც უზრუნველყოფს მაღალ ინტრავასკულარულ წნევას ბადურის კაპილარულ კალაპოტში.

ბადურის კაპილარების ენდოთელიუმს, უვეალური ტრაქტის და, კერძოდ, ქორიოკაპილარების კაპილარებისგან განსხვავებით, არ აქვს ფორები. ამ მხრივ, მათი გამტარიანობა გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ქორიოკაპილარების. ბადურის კაპილარების კედლები არის ჰემატორტინალური ბარიერის სტრუქტურები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სხვადასხვა ნივთიერებების სელექტიურ (შერჩევით) გამტარიანობას სისხლსა და ბადურას შორის ტრანსკაპილარული გაცვლის დროს.

ვიზუალური გზა

ტოპოგრაფიულად, მხედველობის ნერვი შეიძლება დაიყოს 4 განყოფილებად: თვალშიდა, ინტრაორბიტალური, ინტრაოსეოზური (ინტრაკანალური) და ინტრაკრანიალური (ინტრაცერებრალური).

ინტრაოკულური ნაწილი წარმოდგენილია დისკით, რომლის დიამეტრია 0,8 მმ ახალშობილებში და 2 მმ მოზრდილებში. დისკის ფერი მოყვითალო-ვარდისფერია (ბავშვებში ნაცრისფერი), მისი კონტურები ნათელია, ცენტრში არის მოთეთრო ფერის ძაბრის ფორმის ჩაღრმავება (გათხრები). გათხრების არეში ბადურის ცენტრალური არტერია შედის და ცენტრალური ბადურის ვენა გამოდის.

მხედველობის ნერვის ინტრაორბიტალური ნაწილი, ან მისი საწყისი პულპიური განყოფილება, იწყება ლამინა კრიბროზადან გამოსვლისთანავე. იგი მაშინვე იძენს შემაერთებელ ქსოვილს (რბილ გარსს, ნაზ არაქნოიდულ გარსს და გარეთა (მყარ) გარსს. ჭურვებით დაფარული მხედველობის ნერვი (n. opticus) აქვს სისქე 4-4,5 მმ. ინტრაორბიტალური ნაწილის სიგრძე 3. სმ და S-ის ფორმის მოსახვევი. ასეთი ზომები და ფორმა ხელს უწყობს თვალის კარგ მობილობას მხედველობის ნერვის ბოჭკოებზე დაძაბულობის გარეშე.

მხედველობის ნერვის ძვალშიდა (კანშიდა) ნაწილი იწყება სპენოიდული ძვლის მხედველობის ხვრელიდან (სხეულსა და მისი მცირე ფრთის ფესვებს შორის), გადის არხში და მთავრდება არხის ინტრაკრანიალურ ხვრელთან. ამ სეგმენტის სიგრძე დაახლოებით 1 სმ. ის კარგავს თავის მყარ გარსს ძვლის არხში და დაფარულია მხოლოდ რბილი და არაქნოიდული გარსებით.

ქალასშიდა განყოფილებას აქვს სიგრძე 1,5 სმ-მდე.თურქული უნაგრის დიაფრაგმის მიდამოში მხედველობის ნერვები ერწყმის ერთმანეთს, ქმნიან ჯვარს - ე.წ. მხედველობის ნერვის ბოჭკოები ორივე თვალის ბადურის გარეთა (დროებითი) ნაწილებიდან არ იკვეთება და მიდის ქიაზმის გარე ნაწილების გასწვრივ უკან, ხოლო ბადურის შიდა (ცხვირის) ნაწილების ბოჭკოები მთლიანად იკვეთება.

ქიაზმის რეგიონში მხედველობის ნერვების ნაწილობრივი გადაკვეთის შემდეგ იქმნება მარჯვენა და მარცხენა მხედველობის ტრაქტი. ორივე ვიზუალური ტრაქტი, განსხვავებულად, მიდის სუბკორტიკალურ ვიზუალურ ცენტრებში - გვერდითი გენიკულური სხეულებისკენ. სუბკორტიკალურ ცენტრებში მესამე ნეირონი იხურება, რომელიც იწყება ბადურის მრავალპოლარული უჯრედებიდან და მთავრდება მხედველობის გზის ე.წ პერიფერიული ნაწილი.

ამრიგად, ოპტიკური გზა აკავშირებს ბადურას თავის ტვინთან და იქმნება განგლიური უჯრედების დაახლოებით 1 მილიონი აქსონისგან, რომლებიც შეფერხების გარეშე აღწევს გვერდითი ჯირკვლის სხეულს, ოპტიკური ტუბერკულოზის უკანა ნაწილს და წინა კვადრიგემინას. ცენტრიდანული ბოჭკოები, რომლებიც უკუკავშირის ელემენტებია. სუბკორტიკალური ცენტრი არის გარე გენიკულური სხეული. ოპტიკური დისკის ქვედა დროებით ნაწილში კონცენტრირებულია პაპილომკულური შეკვრის ბოჭკოები.

ვიზუალური ანალიზატორის ცენტრალური ნაწილი იწყება სუბკორტიკალური ვიზუალური ცენტრების დიდი გრძელი აქსონური უჯრედებიდან. ეს ცენტრები დაკავშირებულია ვიზუალური გამოსხივებით ტვინის კეფის წილის მედიალური ზედაპირის ღარიბის ქერქთან, შიდა კაფსულის უკანა ფეხის გავლისას, რაც ძირითადად შეესაბამება 17 ველს ცერებრალური ქერქის ბროდმანის მიხედვით. ეს ზონა არის ვიზუალური ანალიზატორის ბირთვის ცენტრალური ნაწილი. თუ 18 და 19 ველები დაზიანებულია, სივრცითი ორიენტაცია დარღვეულია ან ხდება „სულიერი“ (გონებრივი) სიბრმავე.

მხედველობის ნერვის სისხლით მომარაგება ქიაზმამდეხორციელდება შიდა საძილე არტერიის ტოტებით. მხედველობის ნერვის ინტრაოკულარული ნაწილის სისხლით მომარაგება ხორციელდება 4 არტერიული სისტემიდან: ბადურის, ქოროიდული, სკლერული და მენინგეალური. სისხლის მიწოდების ძირითადი წყაროა ოფთალმოლოგიური არტერიის ტოტები (ბადურის ცენტრალური არტერია, უკანა მოკლე ცილიარული არტერიები), პია მატერის წნულის ტოტები.

მხედველობის ნერვის თავის პრელამინარული და ლამინარული მონაკვეთები იკვებება უკანა კილიარული არტერიების სისტემიდან, რომელთა რაოდენობა მერყეობს 1-დან 5-მდე (ჩვეულებრივ 2-3). თვალბუდის მახლობლად, ისინი იყოფა 10-20 ტოტად, რომლებიც გადიან მხედველობის ნერვის მახლობლად სკლერაში. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არტერიები არ არის ტერმინალური ტიპის, მათ შორის ანასტომოზები არასაკმარისია და ქოროიდისა და დისკის სისხლით მომარაგება სეგმენტურია. შესაბამისად, როდესაც ერთ-ერთი არტერია დახშულია, ირღვევა ქოროიდის შესაბამისი სეგმენტის და მხედველობის ნერვის თავის კვება.

ამრიგად, ერთ-ერთი უკანა ცილიარული არტერიის ან მისი მცირე ტოტების გამორთვა გამოიწვევს კრიბრიფორმული ფირფიტის სექტორისა და დისკის პრელამინარული ნაწილის გამორთვას, რაც გამოვლინდება როგორც ვიზუალური ველების ერთგვარი დაკარგვა. ეს ფენომენი შეინიშნება წინა იშემიური ოპტიკოპათიის დროს.

კრიბრიფორმული ფირფიტის სისხლის მიწოდების ძირითადი წყაროა უკანა მოკლე ცილიარული არტერიები. უკანა მოკლე წამწამოვანი არტერიები, რომლებიც ხვრევენ სკლერას მხედველობის ნერვის გარშემოწერილობის უკანა ემისარებში და ანასტომოზირებენ, ქმნიან არასრულ რგოლს დისკის გარშემო, რომელსაც უწოდებენ Zinn-Haller არტერიულ წრეს (circulus vasculosus n.optici). მხედველობის ნერვის რეტროლამინარული ნაწილი, 2-4 მმ მანძილზე, მეტწილად მიეწოდება უკანა ცილიარული არტერიის მორეციდივე ტოტებით, რომლებიც წარმოიქმნება თვალის კაკლის შიგნით და, შესაბამისად, ექვემდებარება ინტრაოკულარულ წნევას. საერთო სისხლით მომარაგების გამო (უკანა მოკლე ცილიარული არტერიები), პრელამინარული და ლამინარული (ინტრაოკულური ნაწილი ან მხედველობის დისკი) და რეტროლამინარული სექციები ამჟამად გაერთიანებულია ერთ კომპლექსში - მხედველობის ნერვის თავი.

ჭურჭელი, რომელიც კვებავს მხედველობის ნერვს, მიეკუთვნება შიდა საძილე არტერიის სისტემას. გარეთა საძილე არტერიის ტოტებს აქვთ მრავალი ანასტომოზი შიდა საძილე არტერიის ტოტებით.

სისხლის თითქმის მთელი გადინება, როგორც ოპტიკური ნერვის თავის გემებიდან, ასევე რეტროლამინარული რეგიონიდან, ხორციელდება ცენტრალური ბადურის ვენის სისტემაში.

გამჭვირვალე ინტრაოკულური მედია

თვალის შიდა სტრუქტურები შედგება გამჭვირვალე სინათლის გამხსნელი მედიისგან: მინისებრი სხეული, ლინზა და წყალხსნარი, რომელიც ავსებს თვალის კამერებს.

Წინა კამერა (კამერა წინა) - სივრცე, რომელიც შემოიფარგლება წინ რქოვანას, ირისის უკან და გუგის მიდამოში ლინზებით. წინა კამერის სიღრმე ცვალებადია, ის ყველაზე დიდია წინა კამერის ცენტრალურ ნაწილში, რომელიც მდებარეობს მოსწავლის მოპირდაპირედ და აღწევს 3-3,5 მმ. პათოლოგიის პირობებში კამერის სიღრმეც და მისი უთანასწორობაც დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას იძენს.

უკანა კამერა (კამერის უკანა) მდებარეობს ირისის უკან, რომელიც არის მისი წინა კედელი. გარეთა კედელი არის ცილიარული სხეული, უკანა კედელი არის მინისებრი სხეულის წინა ზედაპირი. შიდა კედელს ქმნის ლინზის ეკვატორი და ლინზის წინა და უკანა ზედაპირების წინაეკვატორული ზონები. უკანა კამერის მთელი სივრცე გაჟღენთილია ცინის ლიგატის ბოჭკოებით, რომლებიც ლინზას შეჩერებულ მდგომარეობაში უჭერენ მხარს და აკავშირებენ ცილიარულ სხეულთან.

თვალის კამერები ივსება წყალწყალა იუმორით - გამჭვირვალე უფერო სითხე 1,005-1,007 სიმკვრივით, რეფრაქციული ინდექსით 1,33. ტენის რაოდენობა ადამიანში არ აღემატება 0,2-0,5 მლ. ცილიარული სხეულის პროცესების შედეგად წარმოქმნილი წყალხსნარი შეიცავს მარილებს, ასკორბინის მჟავას და მიკროელემენტებს.

მინისებრი სხეული (კორპუს ვიტრეუმი) - თვალის ოპტიკური სისტემის ნაწილი, ავსებს თვალბუდის ღრუს, რაც ხელს უწყობს მისი ტურგორისა და ფორმის შენარჩუნებას. მინისებრ სხეულს, გარკვეულწილად, აქვს დარტყმის შთანთქმის თვისებები, რადგან მისი მოძრაობები ჯერ ერთნაირად აჩქარებულია, შემდეგ კი ერთნაირად შენელდება. ზრდასრული ადამიანის მინისებრი სხეულის მოცულობა 4 მლ. იგი შედგება მკვრივი ბირთვისა და სითხისგან და შეადგენს მინისებრი სხეულის დაახლოებით 99%-ს. გელის მსგავსი მინისებრი სხეულის სიბლანტე განპირობებულია მის ბირთვში სპეციალური ცილების - ვიტროზინისა და მუცინის შემცველობით და რამდენიმე ათჯერ აღემატება წყლის სიბლანტეს. მუკოპროტეინები ასოცირდება ჰიალურონის მჟავასთან, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თვალის ტურგორის შენარჩუნებაში. მინისებური სხეულის ქიმიური შემადგენლობა ძალიან ჰგავს კამერის ტენიანობას და ცერებროსპინალურ სითხეს.

პირველადი მინისებრი სხეული მეზოდერმული წარმონაქმნია და ძალიან შორს არის მისი საბოლოო ფორმისგან - გამჭვირვალე გელისგან. მეორადი მინისებრი სხეული შედგება მეზოდერმისა და ექტოდერმისგან. ამ პერიოდში იწყება მინისებური სხეულის ჩონჩხი (ბადურადან და ცილიარული სხეულიდან).

ჩამოყალიბებული მინისებრი სხეული (მესამე პერიოდი) რჩება თვალის მუდმივ გარემოდ. დაკარგვისას ის არ აღდგება და იცვლება თვალშიდა სითხით.

მინისებრი სხეული რამდენიმე ადგილას მიმაგრებულია თვალის მიმდებარე ნაწილებზე. მიმაგრების მთავარი ადგილი, ანუ მინისებრი სხეულის ფუძე, არის რგოლი, რომელიც გარკვეულწილად წინ დგას დაკბილულ კიდესთან, მტკიცედ დაკავშირებულია ცილიარული ეპითელიუმთან. ეს კავშირი იმდენად ძლიერია, რომ როდესაც მინისებრი სხეული ფუძიდან გამოყოფილია იზოლირებულ თვალში, ცილიარული პროცესების ეპითელური ნაწილები მასთან ერთად იშლება და მიმაგრებული რჩება მინის სხეულზე. მინისებური სხეულის მიმაგრების მეორე ძლიერ ადგილს - ლინზის უკანა კაფსულას - ჰიალოიდური ლინზის ლიგატი ეწოდება; მას აქვს მნიშვნელოვანი კლინიკური მნიშვნელობა.

მინისებური სხეულის მიმაგრების მესამე თვალსაჩინო ადგილი მოდის მხედველობის ნერვის თავის არეში და ზომით შეესაბამება დაახლოებით მხედველობის ნერვის თავის არეალს. დანართის ეს საიტი ყველაზე ნაკლებად გამძლეა ჩამოთვლილთაგან. თვალის კაკლის ეკვატორის მიდამოში ასევე არის მინისებური სხეულის სუსტი მიმაგრების ადგილები.

მკვლევართა უმეტესობას მიაჩნია, რომ მინისებრ სხეულს არ აქვს სპეციალური სასაზღვრო გარსი. წინა და უკანა სასაზღვრო შრეების მაღალი სიმკვრივე დამოკიდებულია აქ მჭიდროდ განლაგებულ მინისებრი სხეულის ძაფებზე. ელექტრონულმა მიკროსკოპმა აჩვენა, რომ მინისებრ სხეულს აქვს ფიბრილარული სტრუქტურა. ფიბრილის ზომა დაახლოებით 25 ნმ.

საკმარისად არის შესწავლილი ჰიალოიდური, ანუ Cloquet, არხის ტოპოგრაფია, რომლის მეშვეობითაც მინისებური არტერია (a. hyaloidea) გადის მხედველობის დისკიდან ლინზის უკანა კაფსულაში. დაბადების მომენტისთვის ა. ჰიალოიდეა ქრება, ხოლო ჰიალოიდური არხი რჩება ვიწრო მილის სახით. არხს აქვს გრაგნილი S- ფორმის კურსი. მინისებრი სხეულის შუა ნაწილში ჰიალოიდური არხი მაღლა ადის, ხოლო უკანა ნაწილში ის ჰორიზონტალურად განლაგებისკენ მიდრეკილია.

წყლიანი ტენიანობა, ლინზა, მინისებრი სხეული რქოვანასთან ერთად ქმნიან თვალის რეფრაქციულ მედიას, რაც უზრუნველყოფს ნათელ სურათს ბადურაზე. ყველა მხრიდან დახურულ თვალის კაფსულაში ჩასმული წყალწყალა და მინისებრი სხეული ახორციელებს გარკვეულ წნევას კედლებზე, ინარჩუნებს გარკვეულ დაძაბულობას, განსაზღვრავს თვალის ტონუსს, თვალშიდა წნევას (tensio oculi).

დრენაჟის სისტემა

სადრენაჟო სისტემა არის თვალშიდა სითხის გადინების მთავარი გზა.

თვალშიდა სითხე წარმოიქმნება ცილიარული სხეულის პროცესებით. თითოეული პროცესი შედგება სტრომისგან, ფართო თხელკედლიანი კაპილარებისგან და ეპითელიუმის ორი ფენისგან. ეპითელური უჯრედები გამოყოფილია სტრომიდან და უკანა კამერიდან გარე და შიდა სასაზღვრო გარსებით. მემბრანებისკენ მიმავალი უჯრედის ზედაპირებს აქვთ კარგად განვითარებული მემბრანები მრავალი ნაკეცებითა და დეპრესიით, როგორც სეკრეტორულ უჯრედებში.

განვიხილოთ თვალშიდა სითხის გადინება თვალიდან (თვალის ჰიდროდინამიკა). თვალშიდა სითხის გადასვლა უკანა კამერიდან, სადაც ის პირველად შედის, წინა პალატაში, ჩვეულებრივ არ აწყდება წინააღმდეგობას.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ტენიანობის გადინებას თვალის სადრენაჟო სისტემის მეშვეობით, რომელიც მდებარეობს წინა კამერის კუთხეში (ადგილი, სადაც რქოვანა გადადის სკლერაში, ირისი კი ცილიარულ სხეულში) და შედგება ტრაბეკულური აპარატისგან. შლემის არხი, კოლექტორის არხები, ინტრა და ეპისკლერული ვენური სისხლძარღვები.

ტრაბეკულას აქვს რთული სტრუქტურა და შედგება უვეალური ტრაბეკულისგან, რქოვანოსკლერული ტრაბეკულისგან და იუქსტაკანალიკულური შრისგან. პირველი ორი ნაწილი შედგება 10-15 ფენისგან, რომლებიც წარმოიქმნება კოლაგენური ბოჭკოების ფირფიტებით, ორივე მხრიდან დაფარული სარდაფის მემბრანით და ენდოთელიუმით, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს ჭრილებისა და ხვრელების მრავალსაფეხურიან სისტემად. ყველაზე გარე, ჯუქსტაკანალიკულური ფენა მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხვებისგან. ეს არის ეპითელური უჯრედების თხელი დიაფრაგმა და კოლაგენური ბოჭკოების ფხვიერი სისტემა, რომელიც გაჟღენთილია მუკოპოლისაქარიდებით. თვალშიდა სითხის გადინების წინააღმდეგობის ის ნაწილი, რომელიც ხვდება ტრაბეკულებზე, მდებარეობს ამ შრეში.

შლემის არხი არის წრიული ჭრილი, რომელიც მდებარეობს ლიმბუსის ზონაში. შლემის არხის გარე კედელზე არის კოლექტორის არხების გამოსასვლელები (20-35), რომელიც პირველად 1942 წელს აღწერა აშერის მიერ. სკლერის ზედაპირზე მათ წყლის ვენებს უწოდებენ, რომლებიც მიედინება თვალის შიდა და ეპისკლერულ ვენებში.

ტრაბეკულების და შლემის არხის ფუნქციაა თვალშიდა წნევის მუდმივი შენარჩუნება. ტრაბეკულების მეშვეობით თვალშიდა სითხის გადინების დარღვევა პირველადი გლაუკომის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.

ობიექტივი

ლინზა (ლინზა) არის გამჭვირვალე ორმხრივამოზნექილი სხეული, რომლის ფორმა იცვლება განსახლების დროს.

წინა, ნაკლებად ამოზნექილი ზედაპირის გამრუდების რადიუსი არის 10 მმ, უკანა 4,5-5 მმ, დიამეტრი ეკვატორის გასწვრივ 9 მმ. ლინზა თვალის ოპტიკური სისტემის მეორე რეფრაქციული საშუალებაა რქოვანას შემდეგ. ობიექტივი მდებარეობს პირდაპირ ირისის უკან და მჭიდროდ არის მის უკანა ზედაპირთან. ლინზის უკან არის მინისებრი სხეული. ლინზების სტაბილური მდებარეობა უზრუნველყოფილია სპეციალური ლიგატური აპარატით, ჩაღრმავებით მინისებრი სხეულიდა ჰიალოიდური ლიგატი, ასევე ირისი. ზონალური ლიგატები შედგება დიდი რაოდენობით გლუვი, ძლიერი, უსტრუქტურო, შედარებით ელასტიური ბოჭკოებისგან, რომლებიც იწყება ბრტყელი ნაწილიდან და ცილიარული სხეულის წამწამებს შორის ჩაღრმავებაში. ეს ბოჭკოები, რომლებიც უახლოვდება ლინზას, კვეთენ და იბზარება მისი კაფსულის ეკვატორულ ნაწილში.

ლინზა დაფარულია უსტრუქტურო, ძალიან მკვრივი, ელასტიური კაფსულით, რომელიც ძლიერად არღვევს სინათლეს. ლინზის წინა ზედაპირის კაფსულის ქვეშ არის ეპითელიუმის ფენა (epithelium lentis). ეს უჯრედები ხასიათდება მაღალი პროლიფერაციული აქტივობით. ეკვატორისკენ ეპითელური უჯრედები უფრო მაღალი ხდება და ქმნიან ლინზის ე.წ. ზრდის ზონას. ეს ზონა აწვდის ახალ უჯრედებს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში ლინზის წინა და უკანა ზედაპირებს. ახალი ეპითელური უჯრედები დიფერენცირდება ლინზების ბოჭკოებად (fibrae lentis), რომლებიც მჭიდროდ შეფუთულია ექვსკუთხა პრიზმული სხეულების სახით. ახალი ბოჭკოების ზრდასთან ერთად ძველები იძაბება ცენტრში და იტკეპნება და აყალიბებს ბირთვს (nucl. lentis). ბირთვის გადიდებისას ობიექტივი კარგავს თავის ელასტიურ თვისებებს და ვერ ასრულებს აკომოდაციის ფუნქციას. ეს ჩვეულებრივ იწყება დაახლოებით 45 წლის ასაკში და ეწოდება პრესბიოპია.

თვალის ბუდე

თვალის ბუდე, ან ორბიტა (ორბიტა), არის თვალის ძვლოვანი ჭურჭელი. მას აქვს ოთხკუთხა პირამიდის ფორმა, ძირი წინ და გარედან, ზემოდან - უკან და შიგნით. ორბიტის წინა ღერძის სიგრძეა 4-5 სმ, სიმაღლე შესასვლელ ზონაში 3,5 სმ, ხოლო სიგანე 4 სმ.

ორბიტაზე 4 კედელია: შიდა, ზედა, გარე, ქვედა.

შიდა კედელი ყველაზე რთული და თხელია. იგი წარმოიქმნება საცრემლე ძვლის მიერ ზედა ყბის ფრონტალური პროცესის მიმდებარედ, ეთმოიდური ძვლის ორბიტალური ფირფიტით და სპენოიდული ძვლის წინა ნაწილით. ცხვირის ბლაგვი ტრავმის დროს შეიძლება დაირღვეს ეთმოიდური ძვლის ფირფიტის მთლიანობა, რაც ხშირად იწვევს ორბიტალურ ემფიზემას.

საცრემლე ძვლის ზედაპირზე არის საცრემლე ტომრის ფოსო, რომელიც განლაგებულია ყბის ფრონტალურ პროცესში წინა საცრემლე თხემსა და საცრემლე ძვლის უკანა საცრემლე ღერძს შორის. ფოსოდან იწყება ცრემლსადენი არხი, რომელიც იხსნება ცხვირის ქვედა გასასვლელში. შიდა კედელი გამოყოფს ორბიტას ეთმოიდური სინუსისგან. ეთმოიდური ძვლის ორბიტალურ ფირფიტასა და შუბლის ძვალს შორის არის წინა და უკანა ეთმოიდური ღიობები, რომლებითაც ერთი და იგივე არტერიები ორბიტიდან ცხვირის ღრუში გადის, ხოლო ამავე სახელწოდების ვენები ცხვირის ღრუდან ორბიტაზე გადადიან.

ორბიტის ზედა კედელი შედგება შუბლის ძვლის ორბიტალური ნაწილისა და სფენოიდული ძვლის ქვედა ფრთისგან. ორბიტის ზედა შიდა კუთხეში შუბლის ძვლის სისქეში არის შუბლის სინუსი. ზედა ორბიტალური კიდის შიდა წინა მესამედის საზღვარზე არის ზედა ორბიტალური ხვრელი, ანუ ჭრილი, - არტერიების და ამავე სახელწოდების ნერვის გასასვლელი წერტილი. ღერძამდე 5 მმ-ის დაშორებით არის ძვლოვანი ბლოკის ფორმის წვეტი (ტროხლეა), რომლის მეშვეობითაც იშლება ზედა ირიბი კუნთის მყესი. ზედა კედლის გარე კიდეზე არის ფოსო - საცრემლე ჯირკვლის საცავი.

გარე კედელი შედგება ზიგომატური ძვლის შუბლის სეგმენტისგან, შუბლის ძვლის ზიგომატური პროცესისგან და სპენოიდული ძვლის დიდი ფრთისგან.

ორბიტის ქვედა კედელი წარმოდგენილია ყბა, ზიგომატური ძვალი და პალატინის ძვლის ორბიტალური პროცესი. ის გამოყოფს ორბიტას ყბის სინუსისგან.

ამრიგად, ორბიტა სამი მხრიდან ესაზღვრება ცხვირის სინუსებს, საიდანაც მასში ხშირად ვრცელდება პათოლოგიური პროცესები.

ზედა და გარე კედლების საზღვარზე ორბიტის სიღრმეში არის ზედა ორბიტალური ნაპრალი. იგი მდებარეობს სპენოიდური ძვლის დიდ და პატარა ფრთას შორის. ყველა ოკულომოტორული ნერვი, სამწვერა ნერვის პირველი ტოტი, შეაღწევს ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით და ზედა ოფთალმოლოგიური ვენა (v. ophthalmica superior) ასევე ტოვებს ორბიტას.

ორბიტის ქვედა გარე კუთხეში, სპენოიდული ძვლის დიდ ფრთასა და ზედა ყბას შორის, არის ქვედა ორბიტალური ნაპრალი, რომელიც აკავშირებს ორბიტას პტერიგოპალატინის ფოსოსთან. უფსკრული იხურება მკვრივი ბოჭკოვანი გარსით, გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოების ჩათვლით; მისი მეშვეობით ქვედა ორბიტალური ნერვი ორბიტაში შედის და ქვედა ორბიტალური ვენა ტოვებს. ორბიტის ზედა ნაწილში, სფენოიდური ძვლის პატარა ფრთაში, გადის მხედველობის ნერვის არხი, რომელიც იხსნება შუა კრანიალურ ფოსოში. ამ არხის მეშვეობით მხედველობის ნერვი (n. opticus) ტოვებს ორბიტას და აღწევს ორბიტაში a. ოფთალმიკა.

ორბიტის კიდე უფრო მკვრივია ვიდრე მისი კედლები. იგი ასრულებს დამცავ ფუნქციას. შიგნიდან ორბიტაზე შემოხაზულია პერიოსტეუმი, რომელიც მჭიდროდ არის შერწყმული ძვლებთან მხოლოდ კიდის გასწვრივ და ორბიტის სიღრმეში, შესაბამისად, პათოლოგიურ პირობებში ის ადვილად აქერცლება. ორბიტაში შესასვლელი იკეტება ორბიტალური ძგიდით (septum orbitae). იგი მიმაგრებულია ქუთუთოების ორბიტის და ხრტილის კიდეებზე. ორბიტაზე უნდა იყოს მოხსენიებული მხოლოდ ის წარმონაქმნები, რომლებიც დევს ძგიდის ორბიტას უკან. ცრემლსადენი ტომარა დევს ფასციის წინ, ამიტომ იგი მიეკუთვნება ექსტრაორბიტალურ წარმონაქმნებს. ფასცია ხელს უშლის ქუთუთოებსა და ცრემლის პარკში ლოკალიზებული ანთებითი პროცესების გავრცელებას. ორბიტის კიდეებზე ორბიტალური სეპტი მჭიდრო კავშირშია თვალის კაკლის მიმდებარე თხელ შემაერთებელქსოვილოვან მემბრანასთან, როგორც ჩანთა (საშოს ბოლბი). წინა მხარეს, ეს ჩანთა არის ნაქსოვი სუბკონიუნქტივალურ ქსოვილში. როგორც ჩანს, თვალის კაკალი ორ ნაწილად იყოფა - წინა და უკანა. წინა ნაწილში არის თვალის კაკალი და კუნთების დაბოლოებები, რისთვისაც ფასცია ქმნის საშოს.

ორბიტის უკანა ნაწილში არის მხედველობის ნერვი, კუნთები, ნეიროვასკულური წარმონაქმნები და ცხიმოვანი ქსოვილი. თვალის ფასციასა და თვალის კაკლს შორის არის კაპილარული უფსკრული ინტერსტიციული სითხით, რომელიც თვალის კაკლს თავისუფლად ბრუნვის საშუალებას აძლევს.

ორბიტაზე, გარდა დასახელებული ფასციისა, არის შემაერთებელი ქსოვილის ლიგატების სისტემა, რომელიც თვალის კაკლს უჭირავს, როგორც ჰამაკში.

ოკულომოტორული კუნთები

ოკულომოტორული კუნთები მოიცავს 4 სწორ ხაზს - ზედა (m. rectus superior), ქვედა (t. rectus inferior), გვერდითი (m. rectus lateralis) და მედიალური (m. rectus medialis) და 2 ირიბი - ზედა და ქვედა (m. obliguus). უმაღლესი et m. obliguus inferior). ყველა კუნთი (ქვედა ირიბი ნაწილის გარდა) იწყება მყესის რგოლიდან, რომელიც დაკავშირებულია მხედველობის ნერვის არხის გარშემო ორბიტის პერიოსტეუმთან. ისინი წინ მიდიან განსხვავებული შეკვრით, ქმნიან კუნთების ძაბრს, ჭრიან თვალბუდის საშოს კედელს (ტენონის კაფსულა) და ემაგრებიან სკლერას: შიდა სწორი კუნთი რქოვანადან 5,5 მმ მანძილზეა, ქვედა კი. არის 6,5 მმ, გარე 7 მმ, ზედა - 8 მმ. სწორი ნაწლავის შიდა და გარე კუნთების მყესების მიმაგრების ხაზი გადის ლიმბუსის პარალელურად, რაც იწვევს წმინდა გვერდითი მოძრაობებს. შიდა სწორი ნაწლავი აბრუნებს თვალს შიგნით, ხოლო გარედან გარეთ.

სწორი ნაწლავის ზედა და ქვედა კუნთების მიმაგრების ხაზი განლაგებულია ირიბად: დროებითი ბოლო უფრო შორს არის ლიმბუსისგან, ვიდრე ცხვირი. ასეთი დანართი უზრუნველყოფს შემობრუნებას არა მხოლოდ ზემოთ და ქვემოთ, არამედ შიგნითაც. შესაბამისად, ზედა სწორი კუნთი უზრუნველყოფს თვალის ბრუნვას ზემოთ და შიგნით, ქვედა სწორი – ქვევით და შიგნით.

ზედა ირიბი კუნთი ასევე მიდის მხედველობის ნერვის არხის მყესოვანი რგოლიდან, შემდეგ ადის მაღლა და შიგნით, გადადის ორბიტის ძვლის ბლოკში, უბრუნდება თვალის კაკლს, გადის ზედა სწორი ნაწლავის კუნთის ქვეშ და მიმაგრებულია ეკვატორის უკან. როგორც ფანი. ზედა ირიბი კუნთი შეკუმშვის დროს თვალს აბრუნებს ქვევით და გარეთ. ქვედა ირიბი კუნთი სათავეს იღებს ორბიტის ქვედა შიდა კიდის პერიოსტეუმიდან, გადის ქვედა სწორი კუნთის ქვეშ და ეკვატორის უკან სკლერას ემაგრება. შეკუმშვისას ეს კუნთი აბრუნებს თვალს ზემოთ და გარეთ.

გატაცების ფუნქციას ასრულებენ გვერდითი სწორი, ზემო და ქვედა ირიბი კუნთები, ადუქციის ფუნქციას ასრულებენ თვალის მედიალური ზედა და ქვედა სწორი კუნთები.

თვალის კუნთების ინერვაციას ახორციელებს ოკულომოტორული, ტროქლეარული და გამტაცებელი ნერვები. ზედა ირიბი კუნთის ინერვაცია ხდება ტროქლეარული ნერვის მიერ, ხოლო გვერდითი სწორი ნაწლავის აბდუცენტის ნერვი. ყველა სხვა კუნთი ინერვირდება თვალის მოტორული ნერვის მიერ. თვალის კუნთების კომპლექსურ ფუნქციურ ურთიერთობებს დიდი მნიშვნელობა აქვს თვალის მოძრაობებში.

თვალისა და ორბიტის ქსოვილების მგრძნობიარე ინერვაციას ახორციელებს სამწვერა ნერვის პირველი ტოტი - ოფთალმოლოგიური ნერვი, რომელიც ორბიტაში შედის ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით და იყოფა 3 ტოტად: ცრემლიანი, ნასოციალური და შუბლის.

საცრემლე ნერვი ანერვიებს საცრემლე ჯირკვალს, ქუთუთოების კონიუნქტივის და თვალის კაკლის გარე ნაწილებს, ქვედა და ზედა ქუთუთოების კანს.

ნასოციალური ნერვი გამოყოფს ტოტს წამწამოვან განგლიონს, 3-4 გრძელი წამწამოვანი ტოტი მიდის თვალის კაკლამდე, ცილიარული სხეულის მახლობლად სუპრაქოროიდულ სივრცეში ისინი ქმნიან მკვრივ წნულს, რომლის ტოტები აღწევენ რქოვანას. რქოვანას კიდეზე ისინი შედიან საკუთარი ნივთიერების შუა ნაწილებში, ხოლო კარგავენ მიელინის ფენას. აქ ნერვები ქმნიან რქოვანას მთავარ წნულს. მისი ტოტები წინა სასაზღვრო ფირფიტის ქვეშ (ბოუმენის) ქმნიან ერთ წნულს „დამკეტი ჯაჭვის“ სახით. აქედან მომავალი ღეროები, რომლებიც ხვრეტენ სასაზღვრო ფირფიტას, მის წინა ზედაპირზე იკეცება ეგრეთ წოდებულ ქვეეპითელურ წნულში, საიდანაც ტოტები ვრცელდება და მთავრდება ტერმინალური მგრძნობიარე მოწყობილობებით პირდაპირ ეპითელიუმში.

შუბლის ნერვი იყოფა ორ ტოტად: სუპრაორბიტალური და სუპრატროქლეარული. ყველა ტოტი, რომელიც ანასტომოზირდება ერთმანეთთან, ანერვიებს ზედა ქუთუთოს კანის შუა და შიდა ნაწილს.

ცილიარული ან ცილიარული კვანძიმდებარეობს მხედველობის ნერვის გარე მხარეს ორბიტაზე თვალის უკანა პოლუსიდან 10-12 მმ დაშორებით. ზოგჯერ 3-4 კვანძი განლაგებულია მხედველობის ნერვის გარშემო. ცილიარული განგლიონის სტრუქტურა მოიცავს ნაზოფარინქსის ნერვის სენსორულ ბოჭკოებს, თვალის მოტორული ნერვის პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს და შიდა საძილე არტერიის წნულის სიმპათიკურ ბოჭკოებს.

4-6 მოკლე წამწამოვანი ნერვი გამოდის ცილიარული განგლიონიდან, აღწევს თვალის კაკლში უკანა სკლერის მეშვეობით და ამარაგებს თვალის ქსოვილებს მგრძნობიარე პარასიმპათიკური და სიმპათიკური ბოჭკოებით. პარასიმპათიკური ბოჭკოები ანერვიულებენ მოსწავლეთა სფინქტერს და ცილიარულ კუნთს. სიმპათიკური ბოჭკოები მიდის გაფართოებულ გუგის კუნთში.

ოკულომოტორული ნერვი ანერვიებს ყველა სწორი ნაწლავის კუნთს, გარდა გარესა, ასევე ქვედა ირიბად, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს, გუგის სფინქტერს და ცილიარული კუნთს. ტროქლეარული ნერვი ანერვიებს ზედა ირიბ კუნთს, ხოლო გამტაცებელი ნერვი ანერვიებს გარეთა სწორი ნაწლავის კუნთს.

თვალის წრიული კუნთი ინერვატირდება სახის ნერვის ტოტით.

თვალის დამხმარე აპარატი მოიცავს ქუთუთოებს, კონიუნქტივას, ცრემლის წარმომქმნელ და ცრემლის მოსაცილებელ ორგანოებს და რეტრობულბარულ ქსოვილს.

ქუთუთოები(პალპები)

ქუთუთოების ძირითადი ფუნქცია დამცავია. ქუთუთოები რთული ანატომიური წარმონაქმნია, რომელიც მოიცავს ორ ფურცელს - კუნთოვან-კანიანს და კონიუნქტივალურ-ხრტილოვანი.

ქუთუთოების კანი თხელი და ძალიან მოძრავია; ის თავისუფლად გროვდება ნაკეცებად ქუთუთოების გახსნისას და ასევე თავისუფლად იშლება მათი დახურვისას. მობილურობის გამო, კანი ადვილად შეიძლება დაიწიოს გვერდებზე (მაგალითად, ნაწიბურების გაჩენით, ქუთუთოების ვერსიის ან ინვერსიის გამოწვევით). პლასტიკურ ქირურგიაში გამოიყენება კანის გადაადგილება, მობილურობა, დაჭიმვისა და მოძრაობის უნარი.

კანქვეშა ქსოვილი წარმოდგენილია თხელი და ფხვიერი ფენით, ღარიბი ცხიმოვანი ჩანართებით. შედეგად, გამოხატული შეშუპება ადვილად ჩნდება ადგილობრივი ანთებითი პროცესების დროს, სისხლჩაქცევები დაზიანებების დროს. საეტაპო ჭრილობის გამოკვლევისას აუცილებელია გახსოვდეთ კანის მობილურობა და კანქვეშა ქსოვილში დაზიანებული ობიექტის დიდი გადაადგილების შესაძლებლობა.

ქუთუთოს კუნთოვანი ნაწილი შედგება ქუთუთოების ორბიკულური კუნთისგან, კუნთისგან, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს, რიოლანის კუნთს (ვიწრო კუნთოვანი ზოლი ქუთუთოს კიდეზე წამწამების ფესვთან) და ჰორნერის კუნთისგან (კუნთების ბოჭკოები). ორბიკულური კუნთიდან, რომელიც ფარავს ცრემლსადენი პარკს).

თვალის ორბიკულური კუნთი შედგება პალპებრალური და ორბიტალური შეკვრებისგან. ორივე შეკვრის ბოჭკოები იწყება ქუთუთოების შიდა ლიგატიდან - ძლიერი ბოჭკოვანი ჰორიზონტალური ძაფით, რომელიც წარმოადგენს ზედა ყბის შუბლის პროცესის პერიოსტეუმის წარმოქმნას. პალპებრალური და ორბიტალური ნაწილების ბოჭკოები გადის თაღოვანი რიგებით. გარე კუთხის მიდამოში ორბიტალური ნაწილის ბოჭკოები გადადიან მეორე ქუთუთოზე და ქმნიან სრულ წრეს. წრიული კუნთის ინერვაცია ხდება სახის ნერვით.

კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს, შედგება 3 ნაწილისაგან: წინა ნაწილი მიმაგრებულია კანზე, შუა ნაწილი მიმაგრებულია ხრტილის ზედა კიდეზე, ხოლო უკანა ნაწილი მიმაგრებულია კონიუნქტივის ზედა ფორნიქსზე. ეს სტრუქტურა უზრუნველყოფს ქუთუთოების ყველა ფენის ერთდროულ აწევას. კუნთის წინა და უკანა ნაწილები ინერვატირდება ოკულომოტორული ნერვით, შუა ნაწილი საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური ნერვით.

თვალის ორბიკულური კუნთის უკან არის მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ფირფიტა, რომელსაც ეწოდება ქუთუთოების ხრტილი, თუმცა ის არ შეიცავს ხრტილის უჯრედებს. ხრტილი ქუთუთოებს აჩენს ოდნავ გამობურცულს, რომელიც მიბაძავს თვალის კაკლის ფორმას. ხრტილი დაკავშირებულია ორბიტის კიდესთან მკვრივი ტარსოორბიტალური ფასციით, რომელიც ორბიტის ტოპოგრაფიულ საზღვარს წარმოადგენს. ორბიტის შინაარსი მოიცავს ყველაფერს, რაც ფასციას მიღმა დევს.

ხრტილის სისქეში, ქუთუთოების კიდეზე პერპენდიკულარულად, მოდიფიცირებულია ცხიმოვანი ჯირკვლები - მეიბომური ჯირკვლები. მათი გამომყოფი სადინარები შედიან მარგინალურ სივრცეში და განლაგებულია ქუთუთოების უკანა ნეკნის გასწვრივ. მეიბომური ჯირკვლების საიდუმლო ხელს უშლის ცრემლების გადასხმას ქუთუთოების კიდეებზე, ქმნის ცრემლსადენი ნაკადს და მიმართავს მას ცრემლის ტბაში, იცავს კანს მაცერაციისგან და წარმოადგენს რქოვანამდელ ფირის ნაწილს, რომელიც იცავს რქოვანას გამოშრობისგან. .

ქუთუთოების სისხლით მომარაგება ხორციელდება დროებითი მხრიდან ტოტებით ცრემლსადენი არტერიიდან, ხოლო ცხვირის მხრიდან - ეთმოიდური არტერიიდან. ორივე ოფთალმოლოგიური არტერიის ბოლო განშტოებაა. ქუთუთოების გემების ყველაზე დიდი დაგროვება მდებარეობს მისი კიდიდან 2 მმ-ში. ეს გასათვალისწინებელია ქირურგიული ჩარევებისა და დაზიანებების დროს, ასევე ქუთუთოების კუნთების შეკვრების ადგილმდებარეობის დროს. ქუთუთოების ქსოვილების გადაადგილების მაღალი სიმძლავრის გათვალისწინებით, პირველადი ქირურგიული მკურნალობის დროს სასურველია მინიმუმამდე შემცირდეს დაზიანებული უბნების მოცილება.

ქუთუთოებიდან ვენური სისხლის გადინება მიდის ზედა ოფთალმოლოგიურ ვენაში, რომელსაც არ აქვს სარქველები და ანასტომოზები ხდება კუთხოვანი ვენის მეშვეობით სახის კანის ვენებთან, აგრეთვე სინუსების და პტერიგოპალატინური ფოსოს ვენებით. ზედა ორბიტალური ვენა ტოვებს ორბიტას ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით და მიედინება კავერნოზულ სინუსში. ამრიგად, სახის კანიდან ინფექცია, სინუსები შეიძლება სწრაფად გავრცელდეს ორბიტაზე და კავერნოზულ სინუსში.

ზედა ქუთუთოს რეგიონალური ლიმფური კვანძია წინა ლიმფური კვანძი, ქვედა კი ქვედა ყბისქვეშა. ეს გასათვალისწინებელია ინფექციის გავრცელებისა და სიმსივნეების მეტასტაზების დროს.

კონიუნქტივა

კონიუნქტივა არის თხელი ლორწოვანი გარსი, რომელიც ხაზს უსვამს ქუთუთოების უკანა ზედაპირს და თვალის კაკლის წინა ზედაპირს რქოვანამდე. კონიუნქტივა არის ლორწოვანი გარსი, რომელიც მდიდარია სისხლძარღვებითა და ნერვებით. ის ადვილად რეაგირებს ნებისმიერ გაღიზიანებაზე.

კონიუნქტივა ქუთუთოსა და თვალს შორის აყალიბებს ჭრილის მსგავს ღრუს (ტომარას), რომელიც შეიცავს ცრემლსადენი სითხის კაპილარულ ფენას.

მედიალური მიმართულებით, კონიუნქტივალური ტომარა აღწევს თვალის შიდა კუთხეში, სადაც განლაგებულია ლაკრიმალური კარუნკული და კონიუნქტივის ნახევარმთვარის ნაოჭი (რუდიმენტირებული მესამე ქუთუთო). ლატერალურად, კონიუნქტივალური ტომრის საზღვარი ვრცელდება ქუთუთოების გარე კუთხის მიღმა. კონიუნქტივა ასრულებს დამცავ, დამატენიანებელ, ტროფიკულ და ბარიერულ ფუნქციებს.

კონიუნქტივის 3 განყოფილებაა: ქუთუთოების კონიუნქტივა, თაღების კონიუნქტივა (ზედა და ქვედა) და თვალის კაკლის კონიუნქტივა.

კონიუნქტივა არის თხელი და დელიკატური ლორწოვანი გარსი, რომელიც შედგება ზედაპირული ეპითელური შრისა და ღრმა სუბმუკოზური შრისგან. კონიუნქტივის ღრმა ფენა შეიცავს ლიმფოიდურ ელემენტებს და სხვადასხვა ჯირკვლებს, მათ შორის ცრემლის ჯირკვლებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ მუცინის და ლიპიდების გამომუშავებას ზედაპირული ცრემლსადენი ფილმისთვის, რომელიც ფარავს რქოვანას. კრაუზეს დამხმარე საცრემლე ჯირკვლები განლაგებულია ზედა ფორნიქსის კონიუნქტივაში. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ცრემლსადენი სითხის მუდმივ გამომუშავებაზე ნორმალურ, არა ექსტრემალურ პირობებში. ჯირკვლოვანი წარმონაქმნები შეიძლება გახდეს ანთებითი, რასაც თან ახლავს ლიმფოიდური ელემენტების ჰიპერპლაზია, ჯირკვლოვანი გამონადენის მომატება და სხვა მოვლენები (ფოლიკულოზი, ფოლიკულური კონიუნქტივიტი).

ქუთუთოების კონიუნქტივა(tun. conjunctiva palpebrarum) სველი, ღია მოვარდისფრო შეფერილობის, მაგრამ საკმარისად გამჭვირვალე, მისი მეშვეობით ჩანს ქუთუთოების ხრტილის გამჭვირვალე ჯირკვლები (მეიბომური ჯირკვლები). ქუთუთოს კონიუნქტივის ზედაპირული ფენა მოპირკეთებულია მრავალმწკრივი ცილინდრული ეპითელიუმით, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით გოჯის უჯრედებს, რომლებიც გამოიმუშავებენ ლორწოს. ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პირობებში ეს ლორწო მწირია. გობლეტის უჯრედები რეაგირებენ ანთებაზე მათი რაოდენობის გაზრდით და სეკრეციის გაზრდით. როდესაც ქუთუთოს კონიუნქტივა ინფიცირდება, გობლეტის უჯრედების გამონადენი ხდება ლორწოვანი გარსის ან თუნდაც ჩირქოვანი.

ბავშვებში სიცოცხლის პირველ წლებში ქუთუთოების კონიუნქტივა გლუვია აქ ადენოიდური წარმონაქმნების არარსებობის გამო. ასაკთან ერთად აკვირდებით უჯრედული ელემენტების ფოკუსური დაგროვების წარმოქმნას ფოლიკულების სახით, რაც განსაზღვრავს კონიუნქტივის ფოლიკულური დაზიანების სპეციფიკურ ფორმებს.

ჯირკვლოვანი ქსოვილის მატება მიდრეკილია ნაოჭების, დეპრესიების და ამაღლების გაჩენისკენ, ართულებს კონიუნქტივის ზედაპირულ რელიეფს, მის თაღებს უფრო ახლოს, ქუთუთოების თავისუფალი კიდის მიმართულებით, იკეცება.

სარდაფების კონიუნქტივა. თაღებში (fornix conjunctivae), სადაც ქუთუთოების კონიუნქტივა გადადის თვალბუდის კონიუნქტივაში, ეპითელიუმი იცვლება მრავალშრიანი ცილინდრულიდან მრავალშრიანი ბრტყელზე.

თაღების მიდამოში სხვა განყოფილებებთან შედარებით, კონიუნქტივის ღრმა ფენა უფრო გამოხატულია. აქ კარგად არის განვითარებული მრავალრიცხოვანი ჯირკვლოვანი წარმონაქმნები, მცირე ზომის დამატებით საცრემლე ჟელემდე (კრაუზეს ჯირკვლები).

კონიუნქტივის გარდამავალი ნაკეცების ქვეშ დევს ფხვიერი ბოჭკოს გამოხატული ფენა. ეს გარემოება განაპირობებს ფორნიქსის კონიუნქტივის იოლად დაკეცვისა და გაშლის უნარს, რაც თვალის კაკლს საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს სრული მობილურობა. კონიუნქტივის თაღებში ციკატრიული ცვლილებები ზღუდავს თვალის მოძრაობას. კონიუნქტივის ქვეშ ფხვიერი ბოჭკო ხელს უწყობს აქ შეშუპების წარმოქმნას ანთებითი პროცესების ან სისხლძარღვების შეშუპების დროს. ზედა კონიუნქტივალური ფორნიქსი უფრო ფართოა, ვიდრე ქვედა. პირველის სიღრმე 10-11 მმ-ია, ხოლო მეორის - 7-8 მმ. ჩვეულებრივ, კონიუნქტივის ზემო ფორნიქსი გამოდის ზემო ორბიტოპალპებრალური ნაოჭის მიღმა, ხოლო ქვედა ფორნიქსი არის ქვედა ორბიტოპალპებრალური ნაოჭის დონეზე. ზედა თაღის ზედა გარე ნაწილში ჩანს ხვრელები, ეს არის ცრემლსადენი ჯირკვლის გამომყოფი სადინარების პირები.

თვალის კაკლის კონიუნქტივა(კონიუნქტივა bulbi). იგი განასხვავებს მოძრავ ნაწილს, რომელიც ფარავს თავად თვალის კაკლს და ლიმბუსის რეგიონის ნაწილს, რომელიც შედუღებულია ქვედა ქსოვილზე. ლიმბუსიდან კონიუნქტივა გადადის რქოვანას წინა ზედაპირზე და ქმნის მის ეპითელურ, ოპტიკურად სრულიად გამჭვირვალე ფენას.

სკლერისა და რქოვანას კონიუნქტივის ეპითელიუმის გენეტიკური და მორფოლოგიური საერთოობა შესაძლებელს ხდის პათოლოგიური პროცესების ერთი ნაწილიდან მეორეზე გადასვლას. ეს ხდება ტრაქომას საწყის ეტაპზეც კი, რაც აუცილებელია დიაგნოზისთვის.

თვალის კაკლის კონიუნქტივაში ღრმა შრის ადენოიდური აპარატი ცუდად არის წარმოდგენილი, ის მთლიანად არ არის რქოვანაში. თვალბუდის კონიუნქტივის სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმი არაკერატინიზებელია და ინარჩუნებს ამ თვისებას ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პირობებში. თვალბუდის კონიუნქტივა გაცილებით უხვია ვიდრე ქუთუთოების და თაღების კონიუნქტივა, იგი აღჭურვილია მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებებით (სამწვერა ნერვის პირველი და მეორე ტოტები). ამასთან დაკავშირებით, კონიუნქტივალურ პარკში მოხვედრილი მცირე უცხო სხეულები ან ქიმიკატებიც კი იწვევს ძალიან უსიამოვნო შეგრძნებას. ეს უფრო მნიშვნელოვანია კონიუნქტივის ანთებით.

თვალის კაკლის კონიუნქტივა დაკავშირებულია ქვედა ქსოვილებთან არა ყველგან ერთნაირად. პერიფერიის გასწვრივ, განსაკუთრებით თვალის ზედა გარე ნაწილში, კონიუნქტივა დევს ფხვიერი ბოჭკოს ფენაზე და აქ მისი თავისუფლად გადაადგილება შესაძლებელია ინსტრუმენტით. ეს გარემოება გამოიყენება პლასტიკური ქირურგიის ჩატარებისას, როცა აუცილებელია კონიუნქტივის გადაადგილება.

ლიმბუსის პერიმეტრის გასწვრივ, კონიუნქტივა ფიქსირდება საკმაოდ მყარად, რის შედეგადაც, მნიშვნელოვანი შეშუპებით, ამ ადგილას იქმნება მინისებრი ლილვი, რომელიც ზოგჯერ რქოვანას კიდეებზეა ჩამოკიდებული.

კონიუნქტივის სისხლძარღვთა სისტემა ქუთუთოების და თვალების ზოგადი სისხლის მიმოქცევის სისტემის ნაწილია. ძირითადი სისხლძარღვთა განაწილება განლაგებულია მის ღრმა შრეში და ძირითადად წარმოდგენილია მიკროცირკულაციური ქსელის ბმულებით. კონიუნქტივის მრავალი ინტრამურული სისხლძარღვი უზრუნველყოფს მისი ყველა სტრუქტურული კომპონენტის სასიცოცხლო აქტივობას.

კონიუნქტივის გარკვეული უბნების გემების ნიმუშის შეცვლით (კონიუნქტივური, პერიკორნეალური და სხვა სახის სისხლძარღვოვანი ინექციები), შესაძლებელია თვით თვალის კაკლის პათოლოგიასთან დაკავშირებული დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზი, წმინდა კონიუნქტივალური წარმოშობის დაავადებებთან.

ქუთუთოების და თვალის კაკლის კონიუნქტივა სისხლით მიეწოდება ზედა და ქვედა ქუთუთოების არტერიული თაღებიდან და წინა ცილიარული არტერიებიდან. ქუთუთოების არტერიული თაღები წარმოიქმნება ცრემლსადენი და წინა ეთმოიდური არტერიებიდან. წინა კილიარული ჭურჭელი არის კუნთოვანი არტერიების ტოტები, რომლებიც სისხლს აწვდიან თვალის კაკლის გარე კუნთებს. თითოეული კუნთოვანი არტერია გამოყოფს ორ წინა ცილიარულ არტერიას. გამონაკლისს წარმოადგენს სწორი ნაწლავის გარე კუნთის არტერია, რომელიც გამოყოფს მხოლოდ ერთ წინა ცილიარულ არტერიას.

კონიუნქტივის ეს ჭურჭელი, რომლის წყაროც არის ოფთალმოლოგიური არტერია, მიეკუთვნება შიდა საძილე არტერიის სისტემას. თუმცა, ქუთუთოების გვერდითი არტერიები, საიდანაც ტოტები აწვდიან თვალბუდის კონიუნქტივის ნაწილს, ანასტომოზირდება ზედაპირულ დროებით არტერიასთან, რომელიც წარმოადგენს გარე საძილე არტერიის ტოტს.

თვალბუდის კონიუნქტივის უმეტესი ნაწილის სისხლით მომარაგება ხორციელდება ზედა და ქვედა ქუთუთოების არტერიული თაღებიდან წარმოქმნილი ტოტებით. ეს არტერიული ტოტები და მათი თანმხლები ვენები ქმნიან კონიუნქტივალურ ჭურჭელს, რომლებიც მრავალრიცხოვანი ღეროების სახით მიდიან სკლერის კონიუნქტივაში ორივე წინა ნაკეციდან. სკლერული ქსოვილის წინა ცილიარული არტერიები გადის სწორი ნაწლავის კუნთების მყესების მიმაგრების არეზე ლიმბუსისკენ. მისგან 3-4 მმ-ზე წინა ცილიარული არტერიები იყოფა ზედაპირულ და პერფორაციულ ტოტებად, რომლებიც სკლერის მეშვეობით შედიან თვალში, სადაც მონაწილეობენ ირისის დიდი არტერიული წრის ფორმირებაში.

წინა კილიარული არტერიების ზედაპირული (მორეციდივე) ტოტები და მათი თანმხლები ვენური ღეროები არის წინა კონიუნქტივალური ჭურჭელი. კონიუნქტივის სისხლძარღვების ზედაპირული ტოტები და მათთან ანასტომოზირებადი კონიუნქტივის უკანა სისხლძარღვები ქმნიან თვალის კაკლის კონიუნქტივის სისხლძარღვების ზედაპირულ (ქვეპითელურ) სხეულს. ამ ფენაში ყველაზე დიდი რაოდენობითაა წარმოდგენილი ბოლქვის კონიუნქტივის მიკროცირკულარული საწოლის ელემენტები.

წინა ცილიარული არტერიების ტოტები, რომლებიც ანასტომოზირდება ერთმანეთთან, ისევე როგორც წინა ცილიარული ვენების შენაკადები, ქმნიან ლიმბუსის გარშემოწერილობას, რქოვანას მარგინალურ ან პერილიმბალურ სისხლძარღვთა ქსელს.

ცრემლსადენი ორგანოები

ცრემლსადენი ორგანოები შედგება ორი ცალკეული ტოპოგრაფიულად განსხვავებული განყოფილებისგან, კერძოდ, ცრემლის წარმომქმნელი და ცრემლსადენი. ცრემლი მოქმედებს დამცავ (გამორეცხავს უცხო ელემენტებს კონიუნქტივალური ტომრიდან), ტროფიკული (კვებავს რქოვანას, რომელსაც არ აქვს საკუთარი სისხლძარღვები), ბაქტერიციდული (შეიცავს არასპეციფიკურ იმუნური თავდაცვის ფაქტორებს - ლიზოზიმს, ალბუმინს, ლაქტოფერინს, ბ-ლიზინს, ინტერფერონს) დამატენიანებელი ფუნქციები (განსაკუთრებით რქოვანას, მისი გამჭვირვალობის შენარჩუნება და რქოვანას გარსის ნაწილი).

ცრემლის წარმომქმნელი ორგანოები.

საცრემლე ჯირკვალი(glandula lacrimalis) თავისი ანატომიური აგებულებით ძალიან ჰგავს სანერწყვე ჯირკვლებს და შედგება მრავალი მილაკოვანი ჯირკვლისგან, რომლებიც შეგროვებულია 25-40 შედარებით განცალკევებულ ლობულში. ცრემლის ჯირკვალი, კუნთის აპონევროზის გვერდითი ნაწილით, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს, იყოფა ორ უთანასწორო ნაწილად, ორბიტალურ და პალპებრულ ნაწილად, რომლებიც ერთმანეთთან ვიწრო ისთმუსით ურთიერთობენ.

საცრემლე ჯირკვლის ორბიტალური ნაწილი (pars orbitalis) მდებარეობს ორბიტის ზედა გარე ნაწილში მისი კიდის გასწვრივ. მისი სიგრძე 20-25 მმ, დიამეტრი - 12-14 მმ და სისქე - დაახლოებით 5 მმ. ფორმითა და ზომით ის წააგავს ლობიოს, რომელიც ამოზნექილი ზედაპირით არის ცრემლსადენი ფოსოს პერიოსტეუმის მიმდებარედ. წინიდან ჯირკვალი დაფარულია ტარსოორბიტალური ფასციით, ხოლო უკანა კონტაქტშია ორბიტალურ ქსოვილთან. ჯირკვალს უჭირავს შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები, რომლებიც გადაჭიმულია ჯირკვლის კაფსულასა და პერიორბიტალს შორის.

ჯირკვლის ორბიტალური ნაწილი, როგორც წესი, არ არის პალპაციური კანის მეშვეობით, რადგან ის მდებარეობს აქ გადაკიდებული ორბიტის ძვლის კიდის უკან. ჯირკვლის მატებასთან ერთად (მაგალითად, შეშუპება, შეშუპება ან გამოტოვება), შესაძლებელია პალპაცია. ჯირკვლის ორბიტალური ნაწილის ქვედა ზედაპირი დგას კუნთის აპონევროზის წინაშე, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს. ჯირკვლის კონსისტენცია რბილია, ფერი მონაცრისფრო-წითელი. ჯირკვლის წინა ნაწილის ლობულები უფრო მჭიდროდ არის დახურული, ვიდრე მის უკანა ნაწილში, სადაც ისინი იხსნება ცხიმოვანი ჩანართებით.

საცრემლე ჯირკვლის ორბიტალური ნაწილის 3-5 გამომყოფი სადინარი გადის ქვედა საცრემლე ჯირკვლის სუბსტანციაში, რომელიც იღებს მის გამომყოფ სადინრებს.

ცრემლსადენი ჯირკვლის პალპებრალური ან საერო ნაწილიმდებარეობს გარკვეულწილად წინ და ზედა ცრემლის ჯირკვლის ქვემოთ, პირდაპირ კონიუნქტივის ზემო ფორნიქსის ზემოთ. როცა ევერტირებული ზედა ქუთუთოდა თვალის შიგნით და ქვევით შემობრუნებით, ქვედა საცრემლე ჯირკვალი ჩვეულებრივ ჩანს მოყვითალო ტუბერკულოზური მასის უმნიშვნელო გამონაყარის სახით. ჯირკვლის ანთების დროს (დაკრიოადენიტი) ამ ადგილას უფრო გამოხატული შეშუპება ვლინდება შეშუპებისა და ჯირკვლის ქსოვილის დატკეპნის გამო. საცრემლე ჯირკვლის მასის მატება შეიძლება იყოს იმდენად მნიშვნელოვანი, რომ თვალის კაკლს აშორებს.

ქვედა საცრემლე ჯირკვალი 2-2,5-ჯერ უფრო მცირეა, ვიდრე ზედა საცრემლე ჯირკვალი. მისი გრძივი ზომაა 9-10 მმ, განივი - 7-8 მმ და სისქე 2-3 მმ. ქვედა საცრემლე ჯირკვლის წინა კიდე დაფარულია კონიუნქტივით და აქ იგრძნობა.

ქვედა ცრემლსადენი ჯირკვლის ლობულები ერთმანეთთან თავისუფლად არის დაკავშირებული, მისი სადინარები ნაწილობრივ ერწყმის ზედა ცრემლსადენი ჯირკვლის სადინრებს, ზოგი თავისთავად იხსნება კონიუნქტივალურ პარკში. ამრიგად, საერთო ჯამში არის 10-15 გამომყოფი სადინარი ზედა და ქვედა საცრემლე ჯირკვლების.

ორივე ცრემლსადენი ჯირკვლის გამომყოფი სადინრები კონცენტრირებულია ერთ პატარა ზონაში. ამ ადგილას კონიუნქტივის ციკატრიკულ ცვლილებებს (მაგალითად, ტრაქომასთან ერთად) შეიძლება თან ახლდეს სადინრების ობლიტერაცია და გამოიწვიოს კონიუნქტივალურ პარკში გამოყოფილი ცრემლის სითხის დაქვეითება. ცრემლსადენი ჯირკვალი მოქმედებს მხოლოდ განსაკუთრებულ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა ბევრი ცრემლი (ემოციები, უცხო აგენტის თვალში მოხვედრა).

ნორმალურ მდგომარეობაში, ყველა ფუნქციის შესასრულებლად, 0,4-1,0 მლ ცრემლი წარმოქმნის მცირე ზომის აქსესუარი ცრემლსადენიკრაუზეს ჯირკვლები (20-დან 40-მდე) და ვოლფრინგის (3-4) ჯირკვლები, რომლებიც ჩართულია კონიუნქტივის სისქეში, განსაკუთრებით მისი ზედა გარდამავალი ნაოჭის გასწვრივ. ძილის დროს ცრემლების გამოყოფა მკვეთრად ნელდება. მცირე კონიუნქტივალური ცრემლსადენი ჯირკვლები, რომლებიც მდებარეობს ბულბარულ კონიუნქტივაში, უზრუნველყოფს მუცინის და ლიპიდების წარმოებას, რომლებიც აუცილებელია რქოვანას ცრემლსადენი ფილმის ფორმირებისთვის.

ცრემლი არის სტერილური, გამჭვირვალე, ოდნავ ტუტე (pH 7.0-7.4) და გარკვეულწილად ოპალესცენტური სითხე, რომელიც შედგება 99% წყლისა და დაახლოებით 1% ორგანული და არაორგანული ნაწილებისგან (ძირითადად ნატრიუმის ქლორიდი, მაგრამ ასევე ნატრიუმის კარბონატები) და მაგნიუმი, კალციუმის სულფატი. და ფოსფატი).

სხვადასხვა ემოციური გამოვლინებით, ცრემლსადენი ჯირკვლები, რომლებიც იღებენ დამატებით ნერვულ იმპულსებს, წარმოქმნიან სითხის ჭარბი რაოდენობას, რომელიც ქუთუთოებიდან ცრემლის სახით გამოდის. აღინიშნება ლაქრიმაციის მუდმივი დარღვევები ჰიპერ- ან, პირიქით, ჰიპოსეკრეციის მიმართულებით, რაც ხშირად ნერვული გამტარობის ან აგზნებადობის პათოლოგიის შედეგია. ასე რომ, ცრემლდენა მცირდება სახის ნერვის დამბლით (VII წყვილი), განსაკუთრებით მისი გენიკულური კვანძის დაზიანებით; სამწვერა ნერვის დამბლა (V წყვილი), ასევე ზოგიერთი მოწამვლა და მძიმე ინფექციური დაავადება მაღალი სიცხით. სამწვერა ნერვის პირველი და მეორე ტოტების ან მისი ინერვაციული ზონების - კონიუნქტივის, თვალის წინა უბნების, ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსის, დურა მატერის ქიმიურ, ტკივილგამაყუჩებელ ტემპერატურულ გაღიზიანებას თან ახლავს უხვი ცრემლიანობა.

საცრემლე ჯირკვლებს აქვთ მგრძნობიარე და სეკრეტორული (ვეგეტატიური) ინერვაცია. საცრემლე ჯირკვლების ზოგადი მგრძნობელობა (მოწოდებული საცრემლე ნერვის მიერ სამწვერა ნერვის პირველი ტოტიდან). სეკრეტორული პარასიმპათიკური იმპულსები საცრემლე ჯირკვლებს მიეწოდება შუალედური ნერვის ბოჭკოებით (n. intermedrus), რომელიც სახის ნერვის ნაწილია. საცრემლე ჯირკვლის სიმპათიკური ბოჭკოები წარმოიქმნება ზედა საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური განგლიონის უჯრედებიდან.

ცრემლსადენი სადინარები.

ისინი შექმნილია კონიუნქტივალური ჩანთიდან ცრემლსადენი სითხის გასადინებლად. ცრემლი, როგორც ორგანული სითხე, უზრუნველყოფს კონიუნქტივის ღრუს შემადგენელი ანატომიური წარმონაქმნების ნორმალურ ფუნქციონირებას და ფუნქციონირებას. ძირითადი ცრემლსადენი ჯირკვლების გამომყოფი სადინარები იხსნება, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, კონიუნქტივის ზედა ფორნიქსის ლატერალურ მონაკვეთში, რაც ქმნის ერთგვარ ცრემლიან „სულს“. აქედან ცრემლი ვრცელდება კონიუნქტივალურ პარკში. ქუთუთოების უკანა ზედაპირი და რქოვანას წინა ზედაპირი ზღუდავს კაპილარული უფსკრული - ცრემლის ნაკადი (rivus lacrimalis). ქუთუთოების მოძრაობით, ცრემლი მოძრაობს ცრემლის ნაკადის გასწვრივ თვალის შიდა კუთხისკენ. აქ არის ეგრეთ წოდებული ცრემლიანი ტბა (lacus lacrimalis), რომელიც შემოიფარგლება ქუთუთოების მედიალური მონაკვეთებითა და ნახევარმთვარის ნაკეცებით.

საცრემლე სადინრებს მიეკუთვნება ცრემლსადენი პუნქტა (punctum lacrimale), საცრემლე სადინრები (canaliculi lacrimales), საცრემლე პარკი (saccus lacrimalis) და ცხვირსახოცის სადინარი (ductus nasolacrimalis).

ცრემლსადენი წერტილები(punctum lacrimale) - ეს არის მთელი ცრემლსადენი აპარატის საწყისი ღიობები. მათი დიამეტრი ჩვეულებრივ დაახლოებით 0,3 მმ-ია. საცრემლე ღიობები მდებარეობს მცირე კონუსური ამაღლების ზედა ნაწილში, რომელსაც ეწოდება ცრემლსადენი პაპილები (papilla lacrimalis). ეს უკანასკნელი განლაგებულია ორივე ქუთუთოს თავისუფალი კიდის უკანა ნეკნებზე, ზედა არის დაახლოებით 6 მმ, ხოლო ქვედა 7 მმ მათი შიდა ზოლიდან.

საცრემლე პაპილები თვალის კაკლისკენაა მიმართული და თითქმის უერთდებიან მას, ხოლო საცრემლე ღიობები ჩაძირულია საცრემლე ტბაში, რომლის ფსკერზე მდებარეობს საცრემლე კარუნკულა (caruncula lacrimalis). ქუთუთოების მჭიდრო კონტაქტს და, შესაბამისად, თვალის კაკლთან საცრემლე ღიობებს ხელს უწყობს ტარსალური კუნთის, განსაკუთრებით მისი მედიალური ნაწილების მუდმივი დაძაბულობა.

საცრემლე პაპილას თავზე მდებარე ხვრელებს მიჰყავთ შესაბამისი თხელი მილები - ზედა და ქვედა საცრემლე სადინარები. ისინი განლაგებულია მთლიანად ქუთუთოების სისქეში. მიმართულებით, თითოეული მილაკი იყოფა მოკლე დახრილ და გრძელ ჰორიზონტალურ ნაწილებად. ცრემლსადენი სადინარების ვერტიკალური ნაწილების სიგრძე არ აღემატება 1,5-2 მმ. ისინი პერპენდიკულარულად ეშვებიან ქუთუთოების კიდეებს, შემდეგ კი ცრემლსადენი არხი ეხვევა ცხვირისკენ, ჰორიზონტალურ მიმართულებას იღებს. მილაკების ჰორიზონტალური მონაკვეთები 6-7 მმ სიგრძისაა. ცრემლსადენი მილაკების სანათური არ არის ერთნაირი. ისინი გარკვეულწილად შევიწროებულია მოსახვევის მიდამოში და ამპულურად გაფართოვებულია ჰორიზონტალური მონაკვეთის დასაწყისში. მრავალი სხვა მილაკოვანი წარმონაქმნის მსგავსად, ცრემლსადენი სადინარები სამშრიანი სტრუქტურაა. გარე, გვერდითი გარსი შედგება დელიკატური, თხელი კოლაგენისა და ელასტიური ბოჭკოებისგან. შუა კუნთოვანი შრე წარმოდგენილია გლუვკუნთოვანი უჯრედების ჩალიჩების ფხვიერი ფენით, რომლებიც, როგორც ჩანს, როლს თამაშობენ მილაკების სანათურის რეგულირებაში. ლორწოვანი გარსი, კონიუნქტივის მსგავსად, მოპირკეთებულია ცილინდრული ეპითელიუმით. ცრემლსადენი სადინარების ასეთი მოწყობილობა საშუალებას იძლევა მათი დაჭიმვა (მაგალითად, მექანიკური მოქმედების დროს - კონუსური ზონდების შეყვანა).

საცრემლე არხის ტერმინალური მონაკვეთები, ინდივიდუალურად ან ერთმანეთთან შერწყმული, იხსნება უფრო ფართო წყალსაცავის ზედა ნაწილში - საცრემლე პარკში. ცრემლსადენი სადინარების ხვრელები, როგორც წესი, დევს ქუთუთოების მედიალური კომისურის დონეზე.

ცრემლსადენი ტომარა(saccus lacrimale) ქმნის ნასოლაკიმალური სადინარის ზედა, გაფართოებულ ნაწილს. ტოპოგრაფიულად განეკუთვნება ორბიტას და მოთავსებულია მის მედიალურ კედელში ძვლის ჩაღრმავებაში - ცრემლსადენი ტომრის ფოსოში. საცრემლე ტომარა არის გარსოვანი მილი 10-12 მმ სიგრძისა და 2-3 მმ სიგანის. მისი ზედა ბოლო ბრმად მთავრდება, ამ ადგილს ცრემლსადენი ტომრის ფორნიქსი ეწოდება. დაღმავალი მიმართულებით საცრემლე ტომარა ვიწროვდება და გადადის ნასოლაკიმალურ სადინარში. ცრემლსადენი ტომრის კედელი თხელია და შედგება ლორწოვანი გარსისგან და ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის ლორწქვეშა შრისგან. ლორწოვანი გარსის შიდა ზედაპირი მოპირკეთებულია მრავალმწკრივი სვეტოვანი ეპითელიუმით მცირე რაოდენობით ლორწოვანი ჯირკვლებით.

ცრემლსადენი ტომარა მდებარეობს ერთგვარ სამკუთხა სივრცეში, რომელიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილის სხვადასხვა სტრუქტურით. მედიალურად, ტომარა შემოიფარგლება ცრემლსადენი ფოსოს პერიოსტეუმით, რომელიც წინ არის დაფარული ქუთუთოების შიდა ლიგატით და მასზე მიმაგრებული ტარსალური კუნთით. ცრემლსადენი ტომრის უკან გადის ტარსოორბიტალური ფასცია, რის შედეგადაც მიჩნეულია, რომ ცრემლსადენი ტომარა განლაგებულია პრესეპტურად, ძგიდის ორბიტალის წინ, ანუ ორბიტალური ღრუს გარეთ. ამასთან დაკავშირებით, ცრემლსადენი ჩანთის ჩირქოვანი პროცესები იშვიათად იწვევს გართულებებს ორბიტის ქსოვილების მიმართ, ვინაიდან ჩანთა გამოყოფილია მისი შიგთავსისგან მკვრივი ფაციალური ძგიდით - ბუნებრივი დაბრკოლება ინფექციისთვის.

საცრემლე პარკის მიდამოში შიდა კუთხის კანის ქვეშ გადის დიდი და ფუნქციურად მნიშვნელოვანი ჭურჭელი - კუთხოვანი არტერია (a.angularis). ეს არის კავშირი გარე და შიდა საძილე არტერიების სისტემებს შორის. თვალის შიდა კუთხეში წარმოიქმნება კუთხოვანი ვენა, რომელიც შემდეგ გრძელდება სახის ვენაში.

ნაზოლაკრიმალური სადინარი(ductus nasolacrimalis) - ცრემლსადენი ტომრის ბუნებრივი გაგრძელება. მისი სიგრძე საშუალოდ 12-15 მმ, სიგანე 4 მმ, სადინარი მდებარეობს ამავე სახელწოდების ძვლის არხში. არხის ზოგადი მიმართულება არის ზემოდან ქვემოდან, წინიდან უკან, გარედან შიგნით. ცხვირის არხის მიმდინარეობა გარკვეულწილად განსხვავდება ცხვირის უკანა სიგანისა და თავის ქალას პირიფორმული გახსნის მიხედვით.

ნასოლაკრიმალური სადინარის კედელსა და ძვლის არხის პერიოსტეუმს შორის არის ვენური სისხლძარღვების მჭიდროდ განშტოებული ქსელი, ეს არის ქვედა ცხვირის კონქის კავერნოზული ქსოვილის გაგრძელება. ვენური წარმონაქმნები განსაკუთრებით განვითარებულია სადინრის პირის გარშემო. ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთების შედეგად ამ სისხლძარღვებში სისხლის მიწოდების გაზრდა იწვევს სადინრისა და მისი გამოსასვლელის დროებით შეკუმშვას, რაც ხელს უშლის ცრემლის ცხვირში გადატანას. ეს ფენომენი ყველასთვის კარგად არის ცნობილი, როგორც ლაკრიმაცია მწვავე რინიტის დროს.

სადინრის ლორწოვანი გარსი შემოსილია ორშრიანი ცილინდრული ეპითელიუმით, აქ გვხვდება მცირე განშტოებული მილაკოვანი ჯირკვლები. ანთებითი პროცესები, ცხვირის სადინრის ლორწოვანი გარსის დაწყლულება შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბურების წარმოქმნა და მისი მუდმივი შევიწროება.

ცხვირის ღრუს არხის გამოსასვლელი ბოლოს სანათურს აქვს ნაპრალისმაგვარი ფორმა: მისი გახსნა მდებარეობს ცხვირის ქვედა გასასვლელის წინა ნაწილში, ცხვირის შესასვლელიდან 3-3,5 სმ დაშორებით. ამ ხვრელის ზემოთ არის სპეციალური ნაკეცი, რომელსაც ეწოდება ცრემლსადენი, რომელიც წარმოადგენს ლორწოვანი გარსის დუბლირებას და ხელს უშლის ცრემლსადენი სითხის საპირისპირო დინებას.

საშვილოსნოსშიდა პერიოდში ცხვირ-ხახის სადინრის პირი იკეტება შემაერთებელი ქსოვილის გარსით, რომელიც დაბადების მომენტისთვის ქრება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მემბრანა შეიძლება შენარჩუნდეს, რაც საჭიროებს გადაუდებელ ზომებს მის მოსაშორებლად. დაგვიანება ემუქრება დაკრიოცისტიტის განვითარებას.

ცრემლსადენი სითხე, რომელიც რწყავს თვალის წინა ზედაპირს, ნაწილობრივ აორთქლდება მისგან და ჭარბი გროვდება ცრემლსადენი ტბაში. ცრემლსადენი გავლის მექანიზმი მჭიდროდ არის დაკავშირებული ქუთუთოების მოციმციმე მოძრაობებთან. მთავარი როლიამ პროცესს მიეკუთვნება ცრემლსადენი მილაკების ტუმბოს მსგავსი მოქმედება, რომელთა კაპილარული სანათური, მათი შიდა კუნთოვანი შრის ტონის გავლენით, რომელიც დაკავშირებულია ქუთუთოების გახსნასთან, ფართოვდება და შთანთქავს სითხეს ცრემლსადენი ტბიდან. . როდესაც ქუთუთოები დახურულია, მილაკები შეკუმშულია და ცრემლი იჭედება საცრემლე პარკში. არანაკლებ მნიშვნელოვანია თვით საცრემლე პარკის შეწოვის მოქმედება, რომელიც მოციმციმე მოძრაობების დროს მონაცვლეობით ფართოვდება და იკუმშება ქუთუთოების მედიალური ლიგატის დაჭიმვის და მათი წრიული კუნთის ნაწილის შეკუმშვის გამო, რომელიც ცნობილია როგორც ჰორნერის კუნთი. . ცრემლების შემდგომი გადინება ნასოლაკრიმალური სადინარში ხდება ცრემლსადენი ტომრის გამოდევნის მოქმედების შედეგად და ასევე ნაწილობრივ გრავიტაციის გავლენის ქვეშ.

ცრემლსადენი სითხის გავლა საცრემლე სადინარებში ნორმალურ პირობებში დაახლოებით 10 წუთი გრძელდება. დაახლოებით იმდენი დროა საჭირო (3% კოლარგოლი, ან 1% ფტორეცეინი) საცრემლე ტბიდან, რათა მიაღწიოს საცრემლე პარკს (5 წთ - მილაკოვანი ტესტი) და შემდეგ ცხვირის ღრუში (5 წთ - დადებითი ცხვირის ტესტი).