Kloramfenikol - bruksanvisning, analoger, doser, indikationer. Kloramfenikol är ett antibakteriellt läkemedel som används vid behandling av olika infektioner, inklusive inom oftalmologi och pediatrik.

Kloramfenikol har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet och är effektivt mot grampositiva och gramnegativa mikroorganismer. Kloramfenikol, vars analoger används i stor utsträckning inom många medicinområden, representeras av olika doseringsformer.

Kloramfenikolpreparat

Läkaren kan besluta att förskriva patienten många läkemedel med en identisk aktiv substans. De flesta befintliga substitut har liknande indikationer, men skiljer sig i handlingsprincipen. De viktigaste analogerna av läkemedlet, som inkluderar kloramfenikol, är:

Syntomycin;
Levovinizol;

Levomycetin finns tillgängligt i form av en lösning eller pasta för extern applicering, såväl som i form av ögondroppar (Levomycetin Akos) eller pulver för framställning av en injektionsformulering (Levomycetinsuccinat).

Kloramfenikol har också andra substitut och analoger representerade av sådana handelsnamn:

Levovinizol;
Levosin;
kortomycetin;
Salecept;
Saledez;
Veropharm.

Det bör också noteras den antiinflammatoriska salvan Levomethyl, som förutom kloramfenikol innehåller metyluracil. Ofta ordinerar läkare exakt denna kombination av substanser till patienten, vilket anger det i receptet, istället för det vanliga handelsnamnet, vilket ofta orsakar förvirring.

Om patienten har intolerans mot huvudämnet, kan han ordineras läkemedel som har en annan sammansättning.

Användning av kloramfenikol-analoger

Preparat som innehåller kloramfenikol används i kampen mot infektionssjukdomar, såsom:

hjärnhinneinflammation;
salmonellos;
rickettsiosis;
klamydia;
tyfus feber.

Liknande läkemedel ordineras också för att hämma aktiviteten hos andra patologier, vars patogener är känsliga för komponenterna, och i de när andra antibiotika har misslyckats.

Kloramfenikol och dess analoger används enligt följande bruksanvisning:

Internt intag utförs en halvtimme före måltid, för vuxna är den vanliga dosen 0,5 gram var sjätte timme, för barn beräknas denna mängd baserat på kroppsvikt och ålder.
För extern användning används gasbindor som är indränkta i lösningen, eller applicera helt enkelt salvan på de drabbade områdena, applicera ett bandage ovanpå.
För ögonsjukdomar droppas kloramfenikolpreparat två droppar upp till fem gånger om dagen. Behandlingstiden bör inte vara mer än två veckor.

Kliniska och farmakologiska grupper

29.009 (Keratolytiskt och antimikrobiellt preparat för utvärtes bruk)
24.010 (Preparat med antibakteriell, svampdödande, antiinflammatorisk och lokalbedövning för lokal användning i ÖNH-praktiken)
06.025 (Antibiotikum av kloramfenikolgruppen)
23.007 (Antibiotika för lokalt bruk inom gynekologi)
29.006 (Preparat med antibakteriell, lokalbedövning och vävnadsregenererande effekt för utvärtes bruk)
26.022 (Kombinerat antibakteriellt preparat för lokal användning inom oftalmologi)
29.005 (Preparat med antibakteriell och vävnadsregenererande effekt för utvärtes bruk)
29.002 (Antibiotika för utvärtes bruk)
29.026 (Antibakteriella och antiinflammatoriska preparat för utvärtes bruk)
26.021 (Antibiotika för lokal användning inom oftalmologi)

farmakologisk effekt

Bredspektrumantibiotikum. Mekanismen för antimikrobiell verkan är förknippad med en kränkning av syntesen av proteiner av mikroorganismer. Det har en bakteriostatisk effekt. Aktiv mot grampositiva bakterier: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; gramnegativa bakterier: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; även aktiv mot Spirochaetaceae, vissa stora virus.

Kloramfenikol är aktivt mot stammar som är resistenta mot penicillin, streptomycin, sulfonamider.

Mikroorganismers resistens mot kloramfenikol utvecklas relativt långsamt.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas det snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Biotillgängligheten är 80 %. Snabbt fördelad i kroppen. Plasmaproteinbindningen är 50-60%. Metaboliseras i levern. T1/2 är 1,5-3,5 h. Det utsöndras i urinen, små mängder i avföring och galla.

Dosering

Enskild. När det tas oralt är dosen för vuxna 500 mg 3-4 gånger/dag. Enstaka doser för barn under 3 år - 15 mg / kg, 3-8 år - 150-200 mg; äldre än 8 år - 200-400 mg; användningsfrekvens - 3-4 gånger / dag. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar.

För utvärtes bruk, applicera på gasbindor eller direkt på det drabbade området. Ett vanligt bandage appliceras ovanpå, det är möjligt med pergament eller komprimera papper. Förband görs beroende på indikationer inom 1-3 dagar, ibland inom 4-5 dagar.

Används lokalt inom oftalmologi som en del av kombinerade preparat i enlighet med indikationerna.

farmakologisk interaktion

Med samtidig användning av kloramfenikol med orala hypoglykemiska läkemedel noteras en ökning av den hypoglykemiska effekten på grund av undertryckandet av metabolismen av dessa läkemedel i levern och en ökning av deras koncentration i blodplasman.

Vid samtidig användning med läkemedel som hämmar benmärgshematopoiesis, finns en ökning av den hämmande effekten på benmärgen.

Vid samtidig användning med erytromycin, clindamycin, lincomycin noteras en ömsesidig försvagning av verkan på grund av det faktum att kloramfenikol kan förskjuta dessa läkemedel från det bundna tillståndet eller förhindra dem från att binda till 50S-subenheten av bakteriella ribosomer.

När det används samtidigt med penicilliner, motverkar kloramfenikol manifestationen av penicillinets bakteriedödande verkan.

Kloramfenikol hämmar cytokrom P450-enzymsystemet, därför, när det används samtidigt med fenobarbital, fenytoin, warfarin, finns det en försvagning av metabolismen av dessa läkemedel, en nedgång i utsöndringen och en ökning av deras koncentration i blodplasman.

Används under graviditet och amning

Kloramfenikol är kontraindicerat för användning under graviditet och amning (amning).

Bieffekter

På det hematopoetiska systemets del: trombocytopeni, leukopeni, agranulocytos, aplastisk anemi.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, diarré, flatulens.

Från sidan av det centrala nervsystemet och det perifera nervsystemet: perifer neurit, optisk neurit, huvudvärk, depression, förvirring, delirium, syn- och hörselhallucinationer.

Allergiska reaktioner: hudutslag, urtikaria, angioödem.

Lokala reaktioner: irriterande effekt (vid extern eller topikal applicering).

Indikationer

För oral administrering: infektions- och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för kloramfenikol, inklusive: tyfoidfeber, paratyfusfeber, dysenteri, brucellos, tularemi, kikhosta, tyfus och annan rickettsios; trakom, lunginflammation, meningit, sepsis, osteomyelit.

För utvärtes bruk: purulenta hudskador, bölder, långvariga icke-läkande trofiska sår, II och III grads brännskador, bröstvårtor sprickor hos ammande kvinnor.

För lokal användning inom oftalmologi: inflammatoriska ögonsjukdomar.

Kontraindikationer

Blodsjukdomar, allvarlig leverdysfunktion, brist på enzymet glukos-6-fosfatdehydrogenas, hudsjukdomar (psoriasis, eksem, svampsjukdomar); graviditet, amning, barn under 4 veckors ålder (nyfödda), överkänslighet mot kloramfenikol, tiamfenikol, azidampenikol.

speciella instruktioner

Kloramfenikol används inte till nyfödda, eftersom. det är möjligt att utveckla ett "grått syndrom" (flatulens, illamående, hypotermi, gråblå hudfärg, progressiv cyanos, dyspné, kardiovaskulär insufficiens).

Använd med försiktighet till patienter som tidigare har fått behandling med cellgifter eller strålbehandling.

Vid samtidigt intag av alkohol kan en disulfiramliknande reaktion utvecklas (hyperemi i huden, takykardi, illamående, kräkningar, reflexhosta, kramper).

Under behandlingsprocessen är systematisk övervakning av bilden av perifert blod nödvändig.

Preparat som innehåller KLORAMFENIKOL (KLORAMFENIKOL)

. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10, 20 eller 50 st.

. LEVOMYCETIN-FEREIN ögondroppar 0,25%: fl. 5 ml eller 10 ml

. LEVOMYCETIN SUCCINATE LÖSLIG (LEVOMYCETIN SUCCINATLÖSLIG) pulver för beredning. lösning för injektion. 1 g: fl. 5 eller 10 st.
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10 st.

. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 1 %: fl. 25 ml

. Fliken LEVOMYCETIN-KMP (LEVOMYCETIN-KMR). 500 mg: 40 st.

. OLASOL (OLASOL) ◊ aerosol för extern. anmärkning: ballong 60 g
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10 eller 20 st.

. SYNTHOMYCIN vaginalsuppositorier 250 mg: 10 st.
. COLBIOCIN ögonsalva 10 mg + 180 tusen IE + 5 mg / 1 g: rör 5 g
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 0,25 %: fl. 25 ml eller 40 ml
. LEVOMYCETIN-KMP (LEVOMYCETIN-KMR) pulver för beredning. r-ra d/w/m administrering av 500 mg: injektionsflaska. 10 st.

. Fliken LEVOMYCETIN-UBF (LEVOMYCETIN-UBF). 500 mg: 10, 20, 30 eller 50 st.
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 250 mg: 10 eller 20 st.

. LEVOMYCETIN SODIUM SUCCINATE (LEVOMYCETIN SUCCINATE SODIUM) pulver för beredning. r-ra d/w/m administrering av 500 mg: injektionsflaska. 1 ST. i set med lösningsmedel
. SYNTHOMYCIN ◊ liniment 10%: burkar 25 g, 800 g, 1000 g eller 1800 g, tuber 25 g
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 3 %: fl. 25 ml
. LEVOMYCETIN SUCCINATE LÖSLIG (LEVOMYCETIN SUCCINATLÖSLIG) pulver för beredning. lösning för injektion. 500 mg: injektionsflaska 5 eller 10 st.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 1 %: fl. 25 ml
. LEVOMETIL (LEVOMETIL) ◊ salva för utvärtes. anmärkning: rör 30 g
. SYNTHOMYCIN vaginalsuppositorier 250 mg: 10 st.
. LEVOMYCETIN NATRIUMSUCCINAT NATRIUMSUCCINAT pulver för beredning. r-ra d / in / in och / m injektioner 1 g: fl. 5 eller 10 st.
. NETRAN (NETRAN) ◊ salva för extern. ex: tub 40 g, burk 1 kg
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10, 20, 30, 40 eller 50 st.
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 250 mg: 10, 20 eller 50 st.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 5 %: fl. 25 ml
. LEVOMYCETIN-AKOS (LEVOMYCETIN-AKOS) ögondroppar 0,25%: fl-dropp. 5 ml

. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 0,25 %: fl. 25 ml
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 250 mg: 10, 20, 30, 40, 1000, 2000 eller 3000 st.
. SYNTHOMYCIN ◊ liniment 10%: tub 25 g
. KANDIBIOTIK (KANDIBIOTIKA) örondroppar: fl. 5 ml per set med en pipett
. LEVOSIN® (LEVOSIN) ◊ salva för utvärtes. ex: tub 40 g, burkar 50 g eller 100 g
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10 eller 20 st.
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 250 mg: 10, 20, 30, 40 eller 50 st.
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10, 20, 30, 40, 1000, 2000 eller 3000 st.
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 500 mg: 20 st.
. SYNTHOMYCIN vaginalsuppositorier 250 mg: 10 st.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) flik, belagd. skal, 500 mg: 20 st.
. LEVOMYCETIN-FEREIN (LEVOMYCETIN-FEREIN) kapslar. 250 mg: 10 st.
. SYNTHOMYCIN ◊ liniment 10%: tub 25 g
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10 eller 20 st.
. KOLBIOCIN (COLBIOCIN) pulver för beredning. ögondroppar 4 mg + 180 tusen IE + 5 mg / 1 ml färdig lösning: fl. 1 ST. med behållarelock och dropplock
. Fliken LEVOMYCETIN-KMP (LEVOMYCETIN-KMR). 250 mg: 40 st.

. LEVOMEKOL (LEVOMECOL) ◊ salva för utvärtes. ex: tub 40 g, burk 1 kg
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) kapslar. 250 mg: 10 eller 20 st.
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 250 mg: 10 st.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 1 %: fl. 25 ml eller 40 ml
. SALEDEZ (SALEDEZ) lösning för lokal. cirka. alkohol: fl. 25, 40, 100 ml, 100 ml burkar.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 3 %: fl. 25 ml
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ögondroppar 0,25%: flaska-dropp. 5 ml eller 10 ml
. LEVOMYCETIN-KMP (LEVOMYCETIN-KMR) pulver för beredning. r-ra d / w / m injektion 1 g: fl. 10 st.
. LEVOMYCETIN ögondroppar 0,25%: injektionsflaska. 5 ml med dropp.
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 250 mg: 20 st.
. SYNTHOMYCIN ◊ liniment 10%: tub 25 g
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 1 %: fl. 25 ml
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) kapslar. 250 mg: 16 st.
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 500 mg: 20 st.
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 250 mg: 10 eller 20 st.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ögondroppar 0,25%: flaska-dropp. 5 ml eller 10 ml
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 3 %: fl. 25 ml
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 5 %: fl. 25 ml
. CORTOMYCETIN (CORTOMYCETIN) salva för utvärtes bruk cirka. 5 mg+2 mg/1 g: rör 15 g
. LEVOMYCETIN-DIA (LEVOMYCETIN-DIA) ögondroppar 0,25%: fl-dropp. 5 ml eller 10 ml
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 5 %: fl. 25 ml eller 40 ml
. LEVOMYCETIN NATRIUMSUCCINAT NATRIUMSUCCINAT pulver för beredning. r-ra d / in / in och / m injektioner på 500 mg: fl. 5 eller 10 st.
. LEVOMEKOL® (LEVOMECOL) ◊ salva för utvärtes. ex: tub 40 g, burkar 100 g eller 1000 g
. fliken Levomycetin (LEVOMYCETIN). 500 mg: 10 eller 20 st.
. LEVOMYCETIN (LEVOMYCETIN) ◊ lösning för extern. cirka. alkohol 3 %: fl. 25 ml eller 40 ml
. LEVOMYCETIN SODIUM SUCCINATE (LEVOMYCETIN SUCCINATE SODIUM) pulver för beredning. r-ra d / w / m injektion 1 g: fl. 1 ST. i set med lösningsmedel

Kloramfenikol - antibakteriellt läkemedel används vid behandling av olika infektioner, inklusive inom oftalmologi och pediatrik.

Frigör formen Kloramfenikol

Kloramfenikol finns i olika former: tabletter, ögondroppar, liniment och pulver till injektionsvätska, lösning.

Synonymer till Chloramphenicol är: mediciner som Levovinizol, Levomycetin, Synthomycin.

Samtidigt har Kloramfenikol-synonymer detsamma farmakologiska effekter och indikationer för användning, som Kloramfenikol själv.

Farmakologisk verkan av Kloramfenikol

Kloramfenikol är ett bredspektrumantibiotikum. Den antimikrobiella effekten av läkemedlet är baserad på en kränkning av syntesen av proteiner från olika mikroorganismer.

Visar aktivitet mot grampositiva bakterier: Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; gramnegativa bakterier: Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Rickettsia spp., Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Yersinia spp.; mot Spirochaetaceae, utvalda stora virus.

Har en bakteriostatisk effekt.

Kloramfenikol är aktivt mot stammar som är resistenta mot streptomycin, sulfonamider, penicillin.

Resistensen hos mikroorganismer mot läkemedlet utvecklas ganska långsamt.

Indikationer för användning av Kloramfenikol

Enligt instruktionerna ordineras Kloramfenikol för oral administrering med:

paratyfus;
tularemi;
tyfus;
kikhosta;
trakom;
hjärnhinneinflammation;
osteomyelit;
sepsis;
lunginflammation;
generaliserad salmonellos;
rickettsiosis.

Som en extern agent används läkemedlet för:

kokar;
purulenta lesioner i huden;
spruckna bröstvårtor hos ammande kvinnor;
brännskador av andra och tredje graden;
långa icke-läkande trofiska sår.

I oftalmologisk praxis används läkemedlet för inflammatoriska ögonsjukdomar: konjunktivit.

Detta läkemedel kan användas för behandling av andra infektionssjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för det. Kloramfenikol används också vid ineffektivitet av behandling med andra antibiotika eller omöjligheten av deras användning hos en patient på grund av överkänslighet mot dem.

Kontraindikationer

Enligt instruktionerna är Kloramfenikol inte föreskrivet för:

allvarliga symtom på störningar i levern;
blodsjukdomar;
hudsjukdomar såsom eksem, psoriasis, svampsjukdomar;
brist på enzymet glukos-6-fosfatdehydrogenas;
graviditet och amning;
överkänslighet hos patienten mot kloramfenikol, azidamphenikol, tiamfenikol;

samt hos barn upp till 4 veckor.

Appliceringsmetod och dosering av Kloramfenikol

Doseringsregimen för läkemedlet ställs in individuellt.

Förtäring:

vuxna - 3-4 gånger om dagen;
barn under 3 år - 3-4 gånger om dagen, 15 mg per kg vikt;
3-8 år - 3-4 gånger om dagen, 150-200 mg;
äldre än 8 år - 3-4 gånger om dagen, 200-400 mg.

Varaktigheten av kloramfenikolbehandlingen är 7-10 dagar.

Utomhusanvändning:

Läkemedlet appliceras på det drabbade området eller på en gasväv. Ett vanligt bandage appliceras ovanpå (det är möjligt att använda kompress eller pergamentpapper). Förband utförs efter 1-3 dagar eller 4-5 dagar, beroende på indikationerna.

Ögondroppar instilleras i konjunktivalsäcken 3-5 gånger om dagen, 2 droppar vardera.

Biverkningar av Kloramfenikol

Synonymer Kloramfenikol och Kloramfenikol kan orsaka biverkningar.

Matsmältningssystemet: flatulens, illamående, kräkningar.

Hematopoetiska systemet: leukopeni, trombocytopeni, aplastisk, agranulocytos.

CNS och perifera nervsystemet: optisk neurit, perifer neurit, huvudvärk, delirium, förvirring, hörsel- och synhallucinationer.

Lokala reaktioner: irritation med lokal eller extern applicering.

Reaktioner: urtikaria, hudutslag, angioödem.

Överdos

En överdos av läkemedlet manifesteras av ett kardiovaskulärt ("grått") syndrom hos nyfödda och för tidigt födda barn under högdosbehandling på grund av ackumuleringen av Kloramfenikol, vilket beror på omognaden av leverenzymer och dess direkta toxiska effekt på myokardiet.

Kardiovaskulärt syndrom manifesteras av en blågrå hudfärg, en minskning av kroppstemperaturen, brist på reaktioner, oregelbunden andning och kardiovaskulär insufficiens. Dödligheten är cirka 40 %.

För behandling av en överdos av Kloramfenikol används hemosorption och symptomatisk terapi.

Används under graviditet och amning

Under perioder av graviditet och amning är användningen av läkemedlet inuti kontraindicerat.

När du använder läkemedlet för behandling av bröstvårtsprickor under amning är det inte nödvändigt att avbryta amningen.

Interaktion med andra läkemedel

När detta antibiotikum används samtidigt med orala hypoglykemiska medel, förstärks den hypoglykemiska effekten av de senare genom att hämma metabolismen av dessa medel i levern och öka deras plasmanivåer.

När Kloramfenikol används samtidigt med klindamycin, erytromycin, lincomycin, försvagas deras verkan ömsesidigt på grund av det faktum att Kloramfenikol kan förskjuta dessa läkemedel från det bundna tillståndet.

När läkemedlet används samtidigt med läkemedel som undertrycker benmärgshematopoiesis, förstärks den senares hämmande effekt på benmärgen.

När de används tillsammans med fenytoin, fenobarbital, warfarin, försvagas metabolismen av dessa läkemedel, processen för deras utsöndring saktar ner och plasmakoncentrationen ökar på grund av det faktum att Kloramfenikol hämmar enzymsystemet cytokrom P450.

Vid användning tillsammans med penicilliner försvagas den bakteriedödande effekten av de senare.

speciella instruktioner

Läkemedlet ska inte användas till nyfödda på grund av risken att utveckla "grå syndrom".

Under terapiperioden med detta antibiotikum behöver patienten regelbunden övervakning av den perifera blodbilden.

Synonymer Kloramfenikol och Kloramfenikol bör användas med försiktighet hos patienter som tidigare behandlats med cytostatika eller strålbehandling.

Under behandling med läkemedlet bör alkohol undvikas, eftersom en disulfiram-liknande reaktion kan utvecklas, manifesterad av hudrodnad, illamående, takykardi, kräkningar, reflexhosta, kramper.

Kloramfenikol hämmar enzymet peptidyltransferas, vilket leder till störningar av proteinbildningen i mikroorganismens cell. Efter oral administrering i mag-tarmkanalen absorberas det snabbt, biotillgängligheten är 75-90%, maximal plasmakoncentration uppnås inom 2-3 timmar och den terapeutiska koncentrationen bibehålls i 4-5 timmar. Det binder till plasmaproteiner med 50-60%. Kloramfenikol tränger in i kroppsvätskor och organ, genom placenta och blod-hjärnbarriären, utsöndras i bröstmjölk. I CSF är halten kloramfenikol 2 gånger mindre än i plasma. Det mesta av läkemedlet biotransformeras i levern; de resulterande metaboliterna, såväl som cirka 10 % av det oförändrade läkemedlet, utsöndras av njurarna, och kloramfenikol utsöndras också delvis med avföring och galla. I tarmen hydrolyseras kloramfenikol av tarmbakterier för att bilda inaktiva metaboliter. När det instilleras i konjunktivalsäcken skapar kloramfenikol i ögats vätska tillräckliga antibakteriella koncentrationer och går också delvis in i den systemiska cirkulationen. Kloramfenikol är aktivt mot de flesta gramnegativa kocker (meningokocker och gonokocker), grampositiva kocker (streptokocker, stafylokocker, enterokocker, pneumokocker), bakterier (blödarsjuka och Escherichia coli, shigella, salmonella, klebsiella, spiroscheia), rickettsiae, anaerober, vissa stora virus (orsakande medel för psittacosis, trakom, inguinal lymfogranulomatos och andra); verkar på stammar som är resistenta mot penicillin, sulfonamider, streptomycin. Kloramfenikol är svagt aktivt mot Pseudomonas aeruginosa, syrafasta bakterier, protozoer och klostridier. Mikroorganismers resistens mot kloramfenikol utvecklas relativt långsamt. Eftersom kloramfenikol har allvarliga biverkningar, används det när andra kemoterapeutiska medel är ineffektiva.

Indikationer

För systemisk användning (oral och parenteral): paratyfus, tyfoidfeber, salmonellos (generaliserade former), rickettsiosis (inklusive Rocky Mountain spotted fever, tyfus, Q-feber), brucellos, tularemi, hjärnabscess, dysenteri, meningokockinfektion, inguinal lymfogranulom , klamydia, ehrlichios, yersiniosis, urinvägsinfektioner, purulent peritonit, purulent sårinfektion, gallvägsinfektioner. Linimentöga, ögondroppar: bakteriella infektioner i ögat, inklusive keratit, konjunktivit, keratokonjunktivit, episklerit, blefarit, sklerit. För utvärtes bruk: bakteriella infektioner i huden, inklusive bölder, trofiska sår, infekterade brännskador, sår, liggsår, spruckna bröstvårtor hos ammande mödrar.

Metod för applicering av kloramfenikol och doser

Kloramfenikol tas oralt, administreras intravenöst, intramuskulärt, används konjunktivalt, kutant. Doseringsregimen ställs in individuellt. Inuti, ta 0,5 timmar före måltid (för illamående och kräkningar, ta 1 timme efter att ha ätit). För vuxna är en engångsdos 0,25 - 0,5 g; den dagliga dosen är 2,0 g (i mycket svåra fall är en ökning till 4 g möjlig, under strikt övervakning av en läkare och övervakning av njurfunktionen och blodbildens tillstånd). Den dagliga dosen ska delas upp i 3-4 doser. För barn under 3 år är en singeldos 10-15 mg / kg kroppsvikt, 3-8 år - 0,15-0,2 g vardera, över 8 år - 0,2-0,3 g vardera; ta 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 7-10 dagar (med förbehåll för god tolerans och indikationer är det möjligt att använda upp till 14 dagar). Det administreras konjunktivt vid behandling av purulent-inflammatorisk ögonpatologi och en 0,25% vattenlösning eller 1% liniment används. Hud, topiskt: 5 - 10% liniment och alkohollösningar appliceras flera gånger om dagen på skadade områden av huden (sterila gasvävsservetter impregneras eller appliceras direkt på huden); användning med ett ocklusivt förband är möjligt; förband utförs efter 1-3 dagar (eventuellt mindre ofta - efter 4-5 dagar) tills såret är helt rent.

Under behandling med kloramfenikol är regelbunden övervakning av den perifera blodbilden nödvändig. Vid behandling av bröstvårtsprickor hos ammande mödrar krävs inte upphörande av amning av nyfödda.

Kontraindikationer för användning

Överkänslighet, akut intermittent porfyri, patologi hos de hematopoetiska organen, svamphudsjukdomar, allvarliga kränkningar av leverns och/eller njurarnas funktionella tillstånd, psoriasis, glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist, eksem, neonatal period (upp till 4 veckor) och tidig barndom.

Applikationsbegränsningar

Tendens till allergiska sjukdomar, patologi i cirkulationssystemet.

Används under graviditet och amning

Under graviditet är användning av kloramfenikol möjlig om de förväntade effekterna av behandlingen är högre än den möjliga risken för fostret (strikt kontrollerade och adekvata studier om användningen av kloramfenikol under graviditet är inte tillgängliga, det måste beaktas att kloramfenikol är kan passera moderkakan). Efter oral administrering kommer kloramfenikol in i bröstmjölk och kan orsaka allvarliga biverkningar hos barn som ammas. Med lokal användning är systemisk absorption av läkemedlet möjlig. Därför bör ammande kvinnor sluta antingen använda läkemedlet eller amma.

Biverkningar av kloramfenikol

Systemeffekter: matsmältningssystemet: illamående, dyspepsi, kräkningar, irritation av slemhinnan i halsen och munnen, diarré, dysbakterios;
blod (hemostas, hematopoiesis): leukopeni, retikulocytopeni, trombocytopeni, hypohemoglobinemi, aplastisk anemi, agranulocytos;
sinnesorgan och nervsystem: psykomotoriska störningar, delirium, huvudvärk, nedsatt medvetande, depression, optikusneurit, smakstörningar, hörsel- och synhallucinationer, minskad synskärpa och hörsel;
allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, angioödem;
andra: sekundär svampinfektion, dermatit, kardiovaskulär kollaps (hos barn under 1 år).
För konjunktival och hudapplicering: lokala allergiska reaktioner.

Interaktion av kloramfenikol med andra ämnen

Ristomycin ökar hematotoxiciteten hos kloramfenikol, cykloserin - kloramfenikols neurotoxicitet. Fenobarbital påskyndar biotransformation, minskar koncentrationen och varaktigheten av effekten av kloramfenikol. Kloramfenikol hämmar metabolismen av klorpropamid, tolbutamid, oxikumarinderivat (ökar antikoagulerande och hypoglykemiska egenskaper). Erytromycin, nystatin, levorin, oleandomycin ökar den antibakteriella aktiviteten av kloramfenikol, bensylpenicillinsalter minskar den. Kloramfenikol är inkompatibelt med sulfonamider, cytostatika, pyrazolonderivat, barbiturater, difenin, alkohol.

Överdos

Med en överdos av kloramfenikol utvecklas ett kardiovaskulärt syndrom ("grått syndrom") hos nyfödda och för tidigt födda barn under högdosbehandling (på grund av ackumuleringen av läkemedlet, vilket beror på omognaden av leverenzymer, såväl som direkt toxisk effekt av läkemedlet på myokardiet), som visar sig som en blågrå hudfärg , hypotermi, brist på reaktioner, arytmisk andning, kardiovaskulär insufficiens, död är möjlig (upp till 40%). Nödvändigt: symptomatisk behandling, hemosorption.

Kloramfenikol är ett läkemedel med antibakteriell, bakteriostatisk verkan.

Släpp form och sammansättning

Doseringsformer av Kloramfenikol:

tabletter (i pappersförpackningar om 10 st., i kartongförpackningar om 20 st.);
ögondroppar (i droppflaskor av glas på 5 eller 10 ml, 1 flaska i en förpackning);
kapslar (i kartongförpackningar om 20 stycken);
alkohollösning (i glasflaskor med 25 ml);
pulver (i glasflaskor på 0,5 eller 1 g, 1 flaska i en förpackning);
liniment (i rör på 25 g, 1 rör i en förpackning);
vaginala suppositorier (i förpackningar om 10 st.).

Sammansättning av 1 tablett:

aktiv substans: kloramfenikol - 0,25 eller 0,5 g;
hjälpkomponenter: kalciumstearat/stearinsyra, stärkelse.

Sammansättning av 1 ml ögondroppar:

aktiv substans: kloramfenikol - 0,025 g;
hjälpkomponenter: berett vatten, borsyra.

Aktiv substans i 1 kapsel: kloramfenikol - 0,25 g.

Den aktiva substansen i pulvrets sammansättning (baserat på 1 injektionsflaska): kloramfenikolnatriumsalt - 0,5 eller 1 g.

Sammansättning av 1 g liniment:

aktiv substans: kloramfenikol - 0,05 eller 0,1 g;
hjälpkomponenter: berett vatten, sorbinsyra, natriumkarmellos, ricinolja, emulgeringsmedel.

Sammansättning av 1 stolpiller:

aktiv substans: kloramfenikol - 0,25 g;
hjälpkomponent: witepsol.

Indikationer för användning

Tabletter, kapslar, pulver, stolpiller

klamydia;
abscess av cerebrala vävnader;
salmonellos;
paratyfus, dysenteriinfektion;
sårinfektion med purulent flytning;
erlichios;
tyfus feber;
lymfogranulom i ljumsken;
tularemi;
Yersinia/meningokockrelaterade sjukdomar;
brucellos;
urinvägsinfektion;
trakom;
infektiösa lesioner av gallorganen;
purulent peritonit;
rickettsia-associerade infektionssjukdomar.

Liniment, alkohollösning

Hudskador associerade med bakteriella medel:

decubitus lesioner;
kokar;
trofiska sår;
brännskador komplicerade av infektioner;
sprickor i bröstvårtan under amning.

Ögondroppar

Används inom oftalmologi för att behandla infektioner.

Kontraindikationer

njursjukdom med allvarlig försämring av deras funktion;
hudsjukdomar associerade med svampinfektion;
eksem;
akut form av intermittent porfyri;
allvarlig leversjukdom;
psoriasis;
sjukdomar i de hematopoetiska organen;
brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
tidig barndom;
neonatal period;
amning (parenterala och orala former av läkemedlet);
individuell intolerans mot komponenterna läkemedel.

Sjukdomar och tillstånd där Kloramfenikol används med försiktighet:

sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
tendens att utveckla allergiska reaktioner;
graviditet.

Appliceringssätt och dosering

Kapslar, tabletter

Tabletter och kapslar tas oralt 30 minuter före måltid. Patienter med illamående eller kräkningar bör ta läkemedlet 1 timme efter en måltid. Daglig dos - 2-4 g, uppdelad i 4 doser.

Den dagliga (single) dosen för barn under 3 år bestäms utifrån beräkningen av 0,01–0,015 g per 1 kg kroppsvikt; vid 3-8 års ålder - 0,15-0,2 g per 1 dos; barn över 8 år - 0,6–1,2 g per dag.

Behandlingstiden är 7-10 dagar, med normal tolerans för läkemedlet kan den ökas upp till 14 dagar.

Liniment, alkohollösning

Liniment och alkohollösning används externt för behandling av hudytor. Mångfald av applicering - 2-3 gånger om dagen. Vid användning av ett ocklusivt förband används linimentet en gång var 1-4 dag.

Behandlingen fortsätter tills sårytan är fullständig ren.

Ögondroppar

Droppar används konjunktival. Mångfald av applikationer - flera gånger om dagen i 7 dagar.

Suppositorier vaginalt

Suppositorier administreras intravaginalt, i ryggläge. Den dagliga dosen är 2-3 stolpiller per dag. Behandlingstiden är 8-10 dagar.

Läkemedlet kan användas till flickor under puberteten, 1-2 stolpiller per dag.

parenterala former

Dosregimen bestäms individuellt, beroende på svårighetsgrad och typ av sjukdom.

Bieffekter

agranulocytos;
hypohemoglobinemi;
leukopeni;
trombocytopeni;
aplastisk anemi;
kardiovaskulär kollaps (hos barn under 1 år);
diarre;
dyspeptiska fenomen;
anfall av illamående, lust att kräkas;
dysbakterios;
psykomotoriska störningar;
delirium;
förändrat medvetande, syn- eller hörselhallucinationer;
depressiva tillstånd;
huvudvärk;
hörselnedsättning;
synskada;
optisk neurit;
dermatit;
fastsättning av en svampinfektion;
hudklåda, urtikaria, hudutslag;
hyperemi i huden;
angioödem
irritation av munslemhinnan;
förändring i smakuppfattning.

speciella instruktioner

Under långtidsbehandling med parenterala och orala former av läkemedlet är det nödvändigt att utföra tester för att övervaka blodets tillstånd.

Användningen av liniment för behandling av bröstvårtsprickor hos ammande mödrar kräver inte att amningen avbryts.

I fall av infektionssjukdomar används Kloramfenikol endast i fall där patienten visar sig vara resistent mot andra antibakteriella läkemedel, eftersom allvarliga toxiska reaktioner kan utvecklas när du tar läkemedlet.

Eftersom den aktiva substansen i läkemedlet lätt passerar över i bröstmjölken, kan ammade barn utveckla allvarliga biverkningar. Det rekommenderas att du rådgör med din läkare angående tillfälligt avbrytande av amning under behandlingsperioden.

farmakologisk interaktion

Effekten av kloramfenikol på läkemedel/substanser när de används i kombination:

cykloserin: förstärker dess neurotoxiska effekt;
ristomycin: ökar dess negativa effekt på hematopoiesis;
oxikumarinderivat: förbättrar deras antikoagulerande egenskaper;
tolbutamid: stör dess ämnesomsättning;
klorpropamid: bryter mot dess biotransformation.

Effekter av läkemedel/substanser på kloramfenikol i kombinationsterapi:

fenobarbital: minskar dess plasmakoncentration;
erytromycin, nystatin, levorin: förstärker dess antibakteriella effekt;
oleandomycin: förstärker dess antibakteriella verkan.

Farmakologisk inkompatibilitet har fastställts mellan kloramfenikol och cytostatika, sulfonamider, glukos, pyrazolonderivat och alkohol.

Vid samtidig användning med oxikumarinderivat kan hypoglykemi utvecklas.

Analoger

Analoger till Kloramfenikol är Klorocid G, Levamycin, Actitab, Levovinizol, Levomycetin-DIA, Detreomycin, Levomycetin-AKOS, Klorsin, Synthomycin, Levomycetin-BHFZ, Berlitsetin.

Regler och villkor för lagring

Tabletter, kapslar, förvara vid temperaturer upp till 25 ° C, pulver, liniment - från 15 till 25 ° C, alkohollösning och ögondroppar - från 8 till 15 ° C. Håll borta från barn.

Bäst före datum:

alkohollösning - 1 år;
liniment, ögondroppar - 2 år;
tabletter - 3 år;
pulver - 4 år;
kapslar - 5 år.