Макулна дегенерация. свързана с възрастта дегенерация на макулата

Ретиналната дистрофия е заболяване, при което настъпват дистрофични промени в макулата. Фоторецепторите-конуси, които възприемат светлина, са засегнати и човекът постепенно губи централното зрение. Името на заболяването идва от две думи: макула - петно - и дегенерация (дистрофия) - недохранване.

Структурата на окото.

Развитието на дистрофия на ретината е свързано с атеросклеротични промени в съдовете на хориокапилярния слой. очна ябълка. Нарушенията на кръвообращението в хориокапилярите, които всъщност са единственият източник на хранене за областта на макулата на фона на свързаните с възрастта промени в ретината, могат да послужат като тласък за развитието на дистрофичен процес. Механизмът на развитие на атеросклеротичните промени в съдовете на окото е същият като в съдовете на сърцето, мозъка и други органи. Предполага се, че това нарушение е свързано с генетично обусловена склероза на съдовете, свързани с макулата.
От голямо значение за развитието на дистрофия на ретината е нивото на пигментация на макулата. Макулният пигмент е единственият антиоксидант на ретината, който неутрализира действието на свободните радикали и ограничава синята светлина, която е фототоксична за ретината.

Очно дъно: 1.- macula lutea; 2- оптичен диск; 3- артерия; 4 - вена.

Многобройни изследвания през последните години разкриват наследствения характер на дистрофията на ретината. Децата на родители с това заболяване са изложени на висок риск от развитие на заболяването. Ако сте били диагностицирани с това, предупреждавайте децата и внуците си. Те могат да наследят структурни характеристики жълто петнокоито увеличават риска от заболяване.

При свързана с възрастта дегенерация на макулата, главно централната и цветно зрениеследователно, първите признаци на заболяването са намаляване на зрителната острота, нарушение на цветовото възприятие. В резултат на това има затруднения при четене, писане, работа на компютър, гледане на телевизия, шофиране на кола и др. периферно зрениене се променя при свързана с възрастта макулна дегенерация, поради което пациентът свободно се ориентира в пространството и се справя с ежедневните ежедневни задачи. Пациентът се нуждае от по-ярка светлина при четене, писане и усърдна работа. Много често хората не забелязват влошаването на зрението за дълго време - в края на краищата, с едно нормално виждащо око можете да четете и да вършите малка работа.

С по-нататъшното развитие на заболяването се появява петно пред болното око, изкривяването на букви и линии, зрението рязко се влошава.

Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от развитие на болестта. Въпреки това, в последните годиниима значително "подмладяване" на това заболяване. Според статистиката на възраст около 50 години 2% от хората могат да получат макулна дегенерация. Тази цифра достига 30% веднага щом човек премине възрастовата граница от 75 години. Жените са по-склонни да страдат от свързана с възрастта макулна дегенерация.

Рискови фактори за свързана с възрастта макулна дегенерация:

възраст (50 години и повече);

пол (жените боледуват по-често от мъжете, в съотношение 3:1);

генетично предразположение(наличие на болестта при роднини);

бял цвят на кожата и син ирис

сърдечно-съдови заболявания (артериална хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове);

небалансирана диета;

висок холестерол в кръвта;

наднормено тегло, затлъстяване;

пушене;

чести и продължителни стресови ситуации;

дефицит на витамини и антиоксиданти в храната;

ниско съдържание на каротеноиди в макулата;

облъчване на окото с ултравиолетовата част от спектъра на слънчевата светлина;

лоша екология.

При свързана с възрастта дегенерация на макулата оплакванията от забележимо намаляване на зрението се появяват, като правило, само в по-късните стадии на заболяването.

Има две форми на макулна дегенерация, свързана с възрастта: суха и мокра. Сухата форма на заболяването се среща при около 90% от пациентите. В рамките на 5-6 години се развива първо на едното око, а след това преминава и на другото око. В областта на макулата на ретината се появяват дистрофични промени под формата на дребнофокална диспигментация и светложълти фокуси, кръгли или овална форма. Не се наблюдава рязко намаляване на зрението, но е възможно изкривяването на предметите пред очите.

Дистрофия на ретината (централна макулна дегенерация)

Забележка:

Ако имате суха форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата, трябва да се преглеждате от офталмолог поне веднъж годишно. Офталмологът трябва да извърши преглед на ретината на двете очи при условия на разширена зеница.

Въпреки че само 10% от хората имат влажна макулна дегенерация, 90% от тежката загуба на зрение се дължи на тази форма на заболяването.

Загубата на зрение се дължи на факта, че нови кръвоносни съдове започват да растат в ретината към макулата. Тези новообразувани съдове имат долни, дефектни стени, през които кръвта започва да се просмуква. Зрението е рязко намалено.

Един от симптомите на влажната форма на свързаната с възрастта дегенерация на макулата е усещане за изкривяване на обекти пред възпаленото око. Правите линии на пациента започват да изглеждат вълнообразни. Този оптичен ефект възниква от факта, че се появява оток в областта на макулата. В същото време централното зрение намалява много бързо и се появява дефект на зрителното поле под формата на тъмно петно пред окото.

Ето как изглеждат обектите с дистрофия на ретината.

Ако имате изкривяване на предмети пред окото, петно и усещате рязко намаляване на зрението, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Често пациенти с възрастова макулна дегенерация със съпътстващи сърдечно-съдови и неврологични заболявания се нуждаят от консултации с кардиолог и невропатолог.

ЛЕЧЕНИЕ. За профилактиката и лечението на ранните стадии на свързаната с възрастта дегенерация на макулата първостепенно значение има поддържането на здравословен хранителен режим, намаляване на консумацията на храни с високи нива на холестерол и задължителната антиоксидантна защита на макулата, която включва прием на каротеноиди ( лутеин и зеаксантин) - червени, жълти или оранжеви пигменти, открити в растителни храни и животински тъкани, както и минерали, цинк, селен, витамини С, Е и антоцианозиди.

Лутеинът и зеаксантинът са основните пигменти в макулата и осигуряват естествена оптична защита на зрителните клетки. От 600-те естествени каротеноиди само два - лутеин и зеаксантин - имат способността да проникват в тъканите на окото. Лутеинът влиза в тялото с храната, а зеаксантинът се образува директно в ретината от лутеин.

ТРЯБВА ДА ГО ЗНАЕТЕ!

Източници на лутеин и зеаксантин са яйчен жълтък, броколи, боб, грах, зеле, спанак, маруля, киви и др. Лутеинът и зеаксантинът се намират също в копривата, морските водорасли и венчелистчетата на много жълти цветя.

Като се има предвид "подмладяването" на това заболяване, трябва да се обърне специално внимание на неговата превенция, която включва:

задължителен курс на перорален прием на лутеин, зеаксантин и антоцианозиди;

отказване от тютюнопушене и храни, богати на холестерол;

защита от пряка слънчева светлина Слънчеви очила, шапка, сенник и др.);

използване контактни лещизащита на очите от ултравиолетова радиация;

корекция на артериална хипертония;

редовни изследвания на ретината за откриване на признаци на прогресия на заболяването (поне веднъж годишно);

самонаблюдение на зрителни смущения с помощта на Решетки на Амслери ако е необходимо, обжалване на офталмолог.

Тест на Амслер.

За този тест използвайте"Решетка на Амслер"- лист хартия в клетка с черна точка в центъра. Такъв тест е неразделна част от проверката на състоянието на очите, тъй като помага за идентифициранеизкривяване на зрението.Това е особено важно, когатомокър AMD,които могат да бъдат лекувани в ранните етапи (въпреки че това е почти невъзможно да се направи, ако макулата е увредена).

Тестът е доста прост: погледнете точката в центъра на "решетката на Амслер". Ако линиите близо до точката изглеждат размити, вероятно е AMD. Ако вашият лекар подозира, че имате мокра AMD, най-вероятно ще трябва да се подложите на флуоресцеинова ангиограма. Същността на анкетата е следната. Боя се инжектира във вена на предмишницата ви, която в крайна сметка се придвижва до ретината ви. Специално устройство ви позволява да проследите целия път на боята през кръвоносните съдове на ретината.

Тази процедура помага на офталмолога да определи дали увредените кръвоносни съдове могат да бъдат лекувани с лазер. Ако стените на съдовете са твърде тънки и има вероятност от тежко кървене, тогава лекарят може да препоръча оптични устройства вместо лазерна хирургия. Ако зрението ви се влоши, оптиката може да ви помогне да възстановите функцията на очите, но не може напълно да компенсира загубата на зрение.

Решетка на Амслер .

"ЛУТЕИН ФОРТЕ"

За комплексно лечение на AMD, глаукома, катаракта, усложнена миопия и в следоперативния период, с цел бързо възстановяване.

Всички компоненти, включени в препарата, осигуряват ефективна защита и засилват цялостния антиоксидантен ефект, което допринася за подобряване и стабилизиране зрителни функции.

Характеристики на психологическото състояние на пациенти с възрастова дегенерация на макулата.

Неблагоприятната прогноза за зрително увреждане често е придружена от промени в психологическото състояние на пациентите.

Когато човек за първи път научи за диагнозата след консултация с лекар, както и в по-късните стадии на заболяването с рязко влошаване на зрението, той започва да се тревожи за качеството на живот и изпитва страх. Понякога чувството на страх води до влошаване на общото благосъстояние и загуба на интерес към живота.

За да се избегнат неблагоприятни психологически промени в състоянието на пациента, той трябва да получи възможно най-много положителни емоции.

Това се улеснява от нормализирането на психологическия климат в семейството; дихателни упражнения и разходки на открито; работа на личен парцел или вила (грижа за растения, животни, птици); ядене на пресни зеленчуци и плодове, съдържащи витамини, минерали, антиоксиданти (спанак, моркови, целина, тиквички, ерусалимски артишок, боровинки, червени боровинки, касис, шипки, планинска пепел и др.).

Заболяването се открива чрез офталмоскопия. Лечението се извършва с помощта на интравитреални инжекции на VEGF инхибитор, лазерна фотокоагулация, фотодинамична терапия, селекция оптични устройстваи хранителни добавки.

AMD е най-честата причина за трайна загуба на зрение сред. По-често се среща сред кавказците.

Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) е хронично дегенеративно (дистрофично) заболяване, включващо централната зона на ретината, което засяга пигментния епител, хориокапилярния слой в централната зона на ретината.

Патофизиология на свързаната с възрастта дегенерация на макулата

Има два вида AMD:

суха (атрофична) - в 90% от случаите;
мокро (ексудативно или неоваскуларно) - в 10% от случаите.

90% от всички случаи на слепота при пациенти с AMD възникват във влажна форма.

В резултат на сухата форма на AMD се развиват нарушения на пигментацията на ретината, закръглени жълти огнища (друзи), както и зони на хориоретинална атрофия (така наречената географска атрофия на ретината). В същото време не се наблюдават белези и оток на ретината, кръвоизливи или ексудация в ретината.

Мокро AMD (IMD) започва по същия начин като сухо AMD. След това хориоидалната неоваскуларизация започва под ретината. Отокът на главата на зрителния нерв (OND) или локален кръвоизлив в тази област може да доведе до неговото повдигане и локално отлепване на пигментния епител на ретината (RPE). В крайна сметка неоваскуларизацията води до повдигане и белези на оптичния диск.

Симптоми и признаци на свързана с възрастта дегенерация на макулата

Сух AMD (SVMD). Намаляването на CK обикновено се развива бавно, не е придружено от болезнени усещания и като правило не е изразено рязко. В напреднал стадий централните слепи петна (скотоми) могат да се развият и да станат доста големи. Увреждането обикновено е двустранно.

нарушения на пигментацията на ретината
друз,
области на хориоретинална атрофия.

WWMD. Wet AMD се характеризира с бърза загуба на зрение. В началото на заболяването обикновено се наблюдават смущения, като централни слепи петна (скотоми) и нарушено възприемане на формата и размера на предметите (метаморфопсия). Периферното и цветното зрение обикновено не се засягат, но без своевременно лечение пациентът може да развие пълна слепота на едното или двете очи (зрение под 20/200). CMDD обикновено засяга само едното око, така че клиничните прояви обикновено са едностранни.

Офталмоскопията разкрива следното:

субретинален кръвоизлив в областта на оптичния диск или близо до него;
локално повдигане на RPE;
оток на ретината;
обезцветяване на пигментния епител;
ексудати в или около оптичния диск;
отряд на ПЕС.

Това заболяване обикновено се разделя на "сухи" и "мокри" форми. "Сухата" (неексудативна) форма е най-честата. Този термин най-често се отнася до ранните прояви на процеса - образуване на друзи, нарушения на пигментацията (хипо- и хиперпигментация). За ранна фазахарактерни са малки друзи, промените в пигментацията са незначителни. Зрителната острота обикновено не е намалена. В междинния стадий друзите стават големи, сливащи се, може да преобладават така наречените меки друзи. Зрението се влошава. Именно тази клинична картина показва възможността за преминаване към късен етап. Късният стадий на AMD е географска атрофия (която също се нарича "суха" форма) и хороидална неоваскуларизация.

"Влажната" форма на AMD, с малък дял в структурата на тази патология, е сравнително малка (по-малко от 20%) и води до рязък спадзрителни функции: до 90% от случаите на намалена зрителна острота поради AMD се дължат именно на проявите на ексудативната форма. В същото време качеството на живот на пациентите се влошава значително, по-специално се губи способността за четене.

При първоначалния преглед със съмнение за AMD и при динамичното наблюдение на такива пациенти, в допълнение към най-добре коригираната зрителна острота и бинокулярно изследване на очното дъно с широка зеница, OCT е задължителен. Флуоресцеинова ангиография трябва да се извърши, ако се подозира влажна форма или има съмнение за прогресия. Понякога последното изследване се допълва от ангиография с индоцианиново зелено, което позволява да се разграничат патологичните промени в хороидеята. При географска атрофия, прогресирането или стабилизирането на процеса ви позволява да установите изследването на автофлуоресценцията на фундуса. Ако е необходимо, документирането на състоянието на ретината може да бъде допълнено чрез фотографиране на очното дъно с фундус камера.

Диагностика на макулна дегенерация, свързана с възрастта

Офталмоскопията разкрива и двете форми на заболяването. Флуоресцентна томография се извършва при съмнение за IMDD. Ангиографията може да разкрие области на географска атрофия на ретината.

Лечение на макулна дегенерация, свързана с възрастта

Хранителни добавки за лечение на суха или едностранна AMD.

Интравитреални инжекции на VEGF инхибитор.
Симптоматична терапия.

CIDS. Промените, настъпващи при сухата форма на AMD, са необратими, но ежедневният прием на лекарства води до значително подобрение при пациенти с големи друзи, нарушения на пигментацията на ретината и нейната географска атрофия.

WWMD. При едностранна AMD лечението, използвано за суха AMD, е ефективно. Изборът на тактика на лечение зависи от размера, местоположението и вида на неоваскуларизацията. Интравитреалните инжекции (ранибизумаб, бевацизумаб и понякога пегаптаниб) подобряват близкото зрение при една трета от пациентите. Понякога заедно с тези лекарства се прави вътреочно инжектиране на кортикостероиди (например триамцинолон).

Лазерната фотокоагулация на патологични съдове извън фовеята може да предотврати значителна загуба на зрение. В някои случаи фотодинамичната терапия, вид лазерна терапия, е ефективна. Други лечения, като транспупиларна термотерапия и макулна транслокация, рядко се използват.

Симптоматична терапия. Използването на лупи, коригиращи очила за четене, широки компютърни монитори и телескопични лещи се препоръчва при пациенти със силно намаление на CR. Има и специални компютърни програми, способен да увеличава размера на шрифта или да чете текста на глас.

В ранните етапи на AMD, употребата на комбинация от антиоксидантни витамини и микроелементи не е доказано, че намалява скоростта на прогресиране до междинни етапи.

В междинния стадий на AMD проучването AREDS демонстрира положителен ефект от добавките с антиоксиданти. По този начин е доказано, че комбинираната терапия с антиоксидантни витамини, цинкови и медни препарати намалява развитието на AMD. Тази комбинирана терапия намалява и риска от загуба на зрение с 19%. Въпреки това, монотерапията с цинкови препарати или антиоксиданти води до статистически значимо намаляване на риска от развитие на напреднала AMD. В този CT е разработена формула на витаминно-минерален комплекс за приложение в междинния стадий на AMD. В следващото проучване AREDS 2 тази формула е коригирана: доказано е, че β-каротинът може да бъде заменен от още по-ефективните каротеноиди лутеин и зеаксантин. Ефективна е комбинираната терапия с антиоксидантни витамини, каротеноиди и микроелементи. Повторен преглед след началото на терапията е показан след 6-24 месеца при липса на симптоми; ако се появят нови симптоми, показващи CNV, е необходим незабавен преглед.

Лечение на ексудативна макулна дегенерация, свързана с възрастта

Антиангиогенните агенти (VEGF инхибитори) са лекарства на първи избор за лечение на ексудативна (неоваскуларна) AMD. Единственият представител на класа VEGF инхибитори, регистриран в Русия, е ранибизумаб (Lucentis), който се използва като интравитреална инжекция.

Проведени са и рандомизирани проучвания за изследване на ефективността на интравитреалното приложение на глюкокортикоиди или антиангиогенни лекарства в различни комбинации с фотодинамична терапия. Резултатите от 12-месечното проследяване в проучванията DENALI и MONT BLANC не показват предимство при комбинираната терапия с вертепорфин и ранибизумаб в сравнение със самостоятелното приложение на ранибизумаб. В момента у нас не се провежда фотодинамична терапия поради липса на регистрация на вертепорфин.

Естествено, не трябва да забравяме използването на лазерни технологии при лечението на оток на макулата, причинен от AMD, DM, обструкция на ретиналната вена и други заболявания. Обсъждането на тези важни въпроси обаче е извън обхвата на това ръководство.

Пациентите трябва редовно да се подлагат на биомикроскопия на фундуса. Пациентите, получаващи инжекции ранибизумаб, трябва да бъдат проследени приблизително 4 седмици по-късно. По-нататъшното наблюдение зависи от клиничните прояви и мнението на лекуващия офталмолог.

Инжекциите на ранибизумаб могат да доведат до усложнения, чиято честота е ниска: развитие на ендофталмит (<1,0% за 2 года в исследовании MARINA; <1,0% за 1 год в исследовании ANCHOR), отслойке сетчатки (<0,1 %), травматическому повреждению хрусталика (0,1% случаев за первый год после лечения).

Типични грешки при лечението на свързаната с възрастта макулна дегенерация

Според клиничните проучвания AREDS и AREDS 2, използването на комбинация от антиоксидантни витамини, каротеноиди и микроелементи не намалява скоростта на прогресиране на ранните стадии до междинните стадии на AMD. Следователно, в ранните стадии на AMD, използването им е неподходящо.
В случай на географска атрофия или при наличие на дискоиден белег, назначаването на такива лекарства също няма да има ефект.
Когато се предписват лекарства, които отговарят на указанията на AREDS, трябва да се оцени рискът от повишени странични ефекти. Поради това е препоръчително пушачите да избягват приема на β-каротин (поради наличните данни за увеличаване на случаите на рак на белия дроб при пушачи или дори бивши пушачи). По-разумно е да се предписват комбинирани препарати, които съдържат лутеин и зеаксантин вместо β-каротин (потвърдено от AREDS 2).
При ексудативна AMD съвременният "златен стандарт" е назначаването на VEGF инхибитори, възможно е и лазерно и комбинирано лечение. Грешка е отказът от съвременна патогенетична терапия и провеждането на „палиативна терапия“ с лекарства, чиято употреба не е оправдана поради липсата на доказателствена база.
Пациенти с влажна AMD, лекувани с инхибитори на VEGF, трябва да се проследяват ежемесечно за зрителна острота и статус на ретината според биомикроофталмоскопия и OCT. Възобновете месечните инжекции, ако има признаци на CNV активност. Неоправданото увеличаване на интервала между контролните посещения е свързано с повишен риск от необратимо намаляване на централното зрение при тази категория пациенти.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е прогресивно очно заболяване. Заболяването се характеризира с постепенно намаляване на зрителната острота поради увреждане, дегенерация на макулата (централната част на ретината). И двете очи са по-често засегнати, но дегенерацията на макулата може да бъде асиметрична, като едното око е по-засегнато от другото.

Трябва да се каже, че това много често заболяване на очите се диагностицира при хора на възраст над 40-45 години. Въпреки това, това е една от основните причини за загуба на зрението. Пациентите гледат обекта, но практически не го виждат, не могат да го разгледат. Те не разпознават лицата на хората, не могат да гледат телевизия, не могат да различават буквите, когато четат, тъй като стават невидими за тях. Те виждат правите линии като вълнообразни, цветното зрение се влошава значително. Всичко това значително намалява качеството на човешкия живот.

Заболяването прогресира бавно в продължение на много години и обикновено се открива случайно, вече в по-късните етапи. Какви форми има свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината, как се лекува? Нека поговорим за това:

Две форми на дегенерация на макулата

В медицината е прието да се разграничават две форми на това заболяване:

Суха (атрофична). Развива се с намаляване на плътността на пигмента на макулата. Сухата форма на AMD може плавно да премине във втората форма - мокра.

Мокро (ексудативно). Въпреки че тази форма се развива само в 10-20% от случаите на всички прояви на AMD, именно тази форма причинява пълна слепота.

Лечение на свързана с възрастта дегенерация на ретината

За съжаление това заболяване не може да бъде излекувано. Въпреки това е напълно възможно да се спре влошаването на зрението и да се спре развитието на AMD. За това са разработени ефективни методи за лечение. Нека поговорим за тях по-подробно:

Използването на витаминни препарати. В ранните стадии на дегенеративни промени в ретината е възможно значително да се забави по-нататъшното прогресиране на заболяването чрез приемане на витаминни комплекси. Научно доказано е, че допълнителният прием на витамини: С, Е, бета-каротин, както и минерали: цинк и мед намаляват риска от зрителни увреждания. Приемът на препарати, които ги съдържат, се препоръчва при пациенти с лека до умерена ВМД, както и при напреднала суха форма на заболяването.

лазерно лечение. Методът на лазерно лечение се използва успешно при това заболяване. По време на процедурата се разрушават патологични кръвоносни съдове, които активно растат по време на развитието на заболяването, намалявайки зрението.

Антиангиогенни лекарства. Специалните препарати ефективно забавят развитието на болестта, а именно предотвратяват растежа на патологичните съдове. Те ще ви бъдат предписани от лекуващия лекар въз основа на диагнозата, като се вземе предвид здравословното състояние.

Коригиращи устройства. За подобряване на качеството на зрението на пациенти с AMD се използват очила със специални лещи и специални електронни системи. С тяхна помощ има визуално увеличение на изображението. Това помага на пациентите да се възползват максимално от зрението си.

Има и някои ефективни експериментални лечения за свързана с възрастта макулна дегенерация:

Субмакулна хирургия - оперативно се отстраняват появилите се патологични съдове.

Транслокация на ретината - по време на операцията се унищожават и патологични съдове, които се намират директно под жълтото петно. Операцията не образува белег, предотвратява по-нататъшно увреждане на ретината. Ретината се измества от мястото, където се намират патологичните съдове, след което се извършва лазерно лечение.

важно!

Както вече казахме, сухата форма на свързаната с възрастта макулна дегенерация има тенденция да се превръща във влажна форма на заболяването, което значително увеличава риска от слепота. Ето защо пациентите с диагностицирана суха форма трябва редовно да се преглеждат от офталмолог.

Освен това трябва да наблюдавате собственото си зрение сами, да го проверявате ежедневно. Ако има влошаване, трябва да побързате да посетите лекар.

Пациентите с влажна форма, лекувани с лазер, също трябва да се подлагат на профилактични прегледи. Това ще помогне да се определи дали има увеличение на размера на съществуващите "слепи" петна в зрителното поле, както и да разберете дали са се появили нови. Трябва да се разбере, че месеци или дори години след лазерно лечение могат да се развият нови патологични съдове.

Ако едното око е засегнато, трябва да се прегледа и другото око. Необходимо е да се изключи появата на нови симптоми на заболяването. Имайте това предвид и бъдете здрави!

дистрофия на ретината - Това е заболяване, при което настъпват дистрофични изменения в макулата. Фоторецепторите-конуси, които възприемат светлина, са засегнати и човекът постепенно губи централното зрение. Името на заболяването идва от две думи: макула - място - и дегенерация (дистрофия)- недохранване.

Развитието на дистрофия на ретината е свързано с атеросклеротични промени в съдовете на хориокапилярния слой на очната ябълка. Нарушенията на кръвообращението в хориокапилярите, които всъщност са единственият източник на хранене за областта на макулата на фона на свързаните с възрастта промени в ретината, могат да послужат като тласък за развитието на дистрофичен процес. Механизмът на развитие на атеросклеротичните промени в съдовете на окото е същият като в съдовете на сърцето, мозъка и други органи. Предполага се, че това нарушение е свързано с генетично обусловена склероза на съдовете, свързани с макулата.

От голямо значение за развитието на дистрофия на ретината е нивото на пигментация на макулата. Макулният пигмент е единственият антиоксидант на ретината, който неутрализира действието на свободните радикали и ограничава синята светлина, която е фототоксична за ретината.

Многобройни изследвания през последните години разкриват наследствения характер на дистрофията на ретината. Децата на родители с това заболяване са изложени на висок риск от развитие на заболяването. Ако сте били диагностицирани с това, предупреждавайте децата и внуците си. Те могат да наследят особеностите на структурата на макулата, които увеличават риска от заболяването.

При свързана с възрастта дегенерация на макулата се нарушава главно централното и цветното зрение, следователно първите признаци на заболяването са намаляване на зрителната острота, нарушение на цветовото възприятие. В резултат на това има затруднения при четене, писане, работа на компютър, гледане на телевизия, шофиране на кола и др. Периферното зрение при възрастова дегенерация на макулата не се променя, поради което пациентът свободно се ориентира в пространството и се справя с ежедневните ежедневни задачи. Пациентът се нуждае от по-ярка светлина при четене, писане и усърдна работа. Много често хората не забелязват влошаването на зрението за дълго време - в края на краищата, с едно нормално виждащо око можете да четете и да вършите малка работа.

Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от развитие на болестта. През последните години обаче се наблюдава значително "подмладяване" на това заболяване. Според статистиката на възраст около 40 години 2% от хората могат да получат макулна дегенерация. Тази цифра достига 30% веднага щом човек премине възрастовата граница от 75 години. Жените са по-склонни да страдат от свързана с възрастта макулна дегенерация.

Рискови фактори за свързана с възрастта макулна дегенерация:

възраст (40 години и повече);
пол (жените боледуват по-често от мъжете, в съотношение 3:1);
генетично предразположение (наличие на заболяването при роднини);
бял цвят на кожата и син ирис;
сърдечно-съдови заболявания (артериална хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове);
небалансирана диета;
висок холестерол в кръвта;
наднормено тегло, затлъстяване;
пушене;
чести и продължителни стресови ситуации;
дефицит на витамини и антиоксиданти в храната;
ниско съдържание на каротеноиди в макулата;
облъчване на окото с ултравиолетовата част от спектъра на слънчевата светлина;
лоша екология.

Има две форми на макулна дегенерация, свързана с възрастта: суха и мокра.

"Суха" форма на AMDс образуването на "твърди" и "меки" друзи обикновено протича с незначителни функционални и видими увреждания. Повечето пациенти имат доста висока зрителна острота (0,5 и повече).

Drusen трябва да се разглежда като "очен" рисков фактор за развитието на неоваскуларизация при AMD.

Образуване на неоваскуларната мембрана

"Мокър" AMDпрогресира много по-бързо от сухата AMD и почти винаги се проявява при тези хора, които вече страдат от "сухата" форма на AMD.

Симптоми мокра форма AMD:

Намалена зрителна острота (намаляването на зрителната острота може да бъде постепенно при пациенти със "суха" форма и рязко - в случай на "мокро").
Затруднено четене, невъзможност за подобряване на зрението с корекция на очила.
Замъглено виждане, намален контраст на изображението.
Загуба на отделни букви или изкривяване на отделни редове при четене.
Изкривяване на обекти (метаморфопсия).
Появата на тъмно петно пред окото (скотома).

Повече от 90% от случаите на слепота от AMD са свързани с развитието на така наречените "мокри" илиексудативна формазаболявания. ексудативна формаAMD се характеризира с необичаен, патологичен растежновообразувани съдове, които, произхождащи от хориокапилярния слой на хориоидеята, растат през дефекти в мембраната на Bruch под ретиналния пигментен епител и/или невроепител. Офталмолозите класифицират тази ситуация като формациясубретинална(т.е. намира се под ретината)неоваскуларна мембрана.

Кръвната плазма започва да се просмуква през стените на новообразуваните съдове, които са част от субретиналната неоваскуларна мембрана, липидни и холестеролни отлагания се натрупват под ретината. Много често в резултат на разкъсване на новообразувани съдове възникват кръвоизливи (обикновено локални, но в редки случаи доста значителни по обем). Тези процеси водят до недохранване на ретината, стимулират развитието на фиброза (заместване със съединителна тъкан). Резултатът от ексудативната форма на AMD е образуването на субретинален белег. Над областта на белега ретината претърпява толкова груби промени, че става неспособна да изпълнява функциите си.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата никога не води до пълна слепота. Пациентът постепенно губи централното зрение, в централната част на зрителното поле се появява тъмно петно (абсолютна скотома). Периферното зрително поле се запазва, тъй като процесът засяга само централната област на ретината (макулата). Зрителната острота в края на процеса обикновено не надвишава 0,1 (един ред), пациентът вижда "странично", "странично зрение".

Така пациентът вижда терминалния стадий на процеса, когато свързана с възрастта дегенерация на макулата.

ЛЕЧЕНИЕ

Обичайно за съвременната офталмология методи за лечение на ексудативна форма на AMDвключват лазерна коагулация, фотодинамична терапия (PDT), транспупиларна термотерапия (TTT) и отстраняване на субретиналната неоваскуларна мембрана чрез операция.

Поради сериозността на проблема с AMD през последните години, употребата на лекарства, които инхибират ендотелния васкуларен растежен фактор (VEGF), ви позволява да разчитате на успешното лечение на пациентите. Имената на тези лекарства са: Avastin, Lucentis, Macugen.

Авастин(Avastin) инхибира свързването на растежния фактор на ендотелната васкуларна тъкан към неговите Flt-1, KDR рецептори на повърхността на ендотелните клетки, което води до намаляване на васкуларизацията и инхибиране на растежа на мембраната.

Анатомичният ефект от приложението на Avastin включва изтъняване на ретината в макулата и стабилизиране на субретиналната неоваскуларна мембрана. Флуоресцеиновата ангиография показва намаляване на екстравазацията на флуоресцеин.

Инжектирането на лекарството в кухината на стъкловидното тяло почти напълно елиминира риска от системни странични ефекти поради микродозата, необходима за точкова експозиция (дозата е 400-500 пъти по-малка от тази, използвана за инжектиране във вена), и в същото време дава лекарят възможност да създаде желаната концентрация на веществото в желаната област. 1,25 mg Avastin се инжектира в кухината на стъкловидното тяло с интервал от три до четири седмици. Максималният ефект обикновено се наблюдава след първото Авастин инжекции.

С началото на употребата на това лекарство се наблюдава положителна промяна в лечението на ексудативната форма на свързаната с възрастта макулна дегенерация.

Avastin причинява значително повишаване на зрителната острота при една трета или повече от пациентите, а при половината от всички пациенти зрителната острота се стабилизира.

Lucentis® (Lucentis, ранибизумаб) е антиген-свързващ фрагмент от мише анти-VEGF антитяло, получено чрез генно инженерство (рекомбинантен препарат). Като силно специфична част от антитялото срещу VEGF, молекулата на лекарството Lucentis има ниско молекулно тегло и е в състояние да проникне през всички слоеве на ретината до целта (блокира рецепторите на новообразуваните съдове, които изграждат субретиналната неоваскуларна мембрана) .
Въз основа на положителни резултати от клинични изпитвания, през юни 2006 г. Lucentis беше одобрен в Съединените щати за лечение на хороидална неоваскуларизация, свързана с неоваскуларна (влажна) AMD. След това е одобрен за използване в страните от ЕС. В Русия е разрешено и регистрирано на 16.06.2008 г. (рег. номер LSR-004567/08) за лечение на неоваскуларна (влажна) AMD. След това с решение на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 28 февруари 2011 г. No. 31-3-400730 одобри употребата на лекарството за лечение на диабетен макулен едем (DME).
Целта на лечението е да се предотврати по-нататъшно влошаване на зрителната острота. Въпреки че много пациенти изпитват подобрена зрителна острота, Lucentis не може да възстанови части от ретината, които вече са умрели в резултат на заболяването. Също така Lucentis не може да предотврати рецидив на заболяването и по-нататъшно влошаване на зрителната острота в резултат на рецидив.

За профилактиката и лечението на ранните стадии на свързаната с възрастта дегенерация на макулата първостепенно значение има поддържането на здравословен хранителен режим, намаляване на консумацията на храни с високи нива на холестерол и задължителната антиоксидантна защита на макулата, която включва прием на каротеноиди ( лутеин и зеаксантин) - червени, жълти или оранжеви пигменти, открити в растителни храни и животински тъкани, както и минерали, цинк, селен, витамини С, Е и антоцианозиди.

Лутеинът и зеаксантинът са основните пигменти в макулата и осигуряват естествена оптична защита на зрителните клетки. От 600 естествени каротеноиди само два - лутеин и зеаксантин - имат способността да проникват в тъканите на окото. Лутеинът влиза в тялото с храната, а зеаксантинът се образува директно в ретината от лутеин.

ТРЯБВА ДА ГО ЗНАЕТЕ!

задължителен курс на перорален прием на лутеин, зеаксантин и антоцианозиди;
отказване от тютюнопушене и храни, богати на холестерол;
защита от пряко излагане на слънчева светлина (слънчеви очила, шапка, сенник и др.);
използване на контактни лещи, които предпазват очите от ултравиолетова радиация;
корекция на артериална хипертония;
редовни изследвания на ретината за откриване на признаци на прогресия на заболяването (поне веднъж годишно);
самонаблюдение на зрителни нарушения с помощта на решетката на Amsler и, ако е необходимо, контакт с офталмолог.

Тест AMSLERA (тест за определяне на макулна дегенерация)

Най-лесният и бърз метод за проверка на централното зрително поле(времето за изпълнението му е 10-15 секунди). Правете го редовно (дори ежедневно), за да оцените зрението си и евентуално да покажете първите симптоми на свързана с възрастта макулна дегенерация.

Сложете очила или контактни лещи (ако обикновено ги носите).
Поставете мрежата пред вас на разстояние 20-30 см.
Покрийте 1 око.
Фокусирайки се върху централната точка, без да откъсвате очи от централната точка, оценете останалата част от мрежата.

Прави и равномерни ли са всички линии на мрежата?
Всички квадрати на решетката с еднакъв размер ли са?
Има ли области, където шарката е изкривена, замъглена, обезцветена?

Повторете теста за другото око.

Оценка на резултатите:

Обикновено при извършване на теста на Amsler видимото изображение трябва да е еднакво и в двете очи, линиите трябва да са равни, без изкривяване, петна и кривини, което съответства на нормата. Ако се установят промени, свържете се с офталмолог, т.к. това може да показва патологични процеси в централните части на ретината (макулна дегенерация).

Не забравяйте, че тестът на Amsler не замества задължителните редовни посещения при офталмолог за пациенти над 50 години.

Макулната дегенерация е очно заболяване, което лекарите свързват със свързаните с възрастта склеротични промени в макулата. В този случай, като следствие от този процес, възниква нарушение на централното зрение.

Макулата (или жълтото петно) е централната част на ретината, където след пречупване светлината се фокусира в оптичната система на окото. В този момент милиони специални клетки, наречени конуси, го преобразуват в нервни импулси, които отиват направо в мозъка. Именно тези клетки са отговорни за зрителната острота и благодарение на тях става възможно да се чете, пише или, да речем, бродира - с една дума работа, чието изпълнение изисква разграничаване на малки детайли.

Причини за свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината

Причините за дегенерация на макулата не са точно известни. Лекарите смятат, че в основата на това заболяване е съдовата патология и недохранването на зоната на ретината, отговорна за централното зрение. Учените са идентифицирали редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на това заболяване.

Именно този фактор е може би най-основният в групата възможни причини за развитието на тази патология.

Проучванията показват, че най-малко 10% от хората на възраст над 60 години имат силно намалено централно зрение. В същото време 75% от тях имат определени признаци на сенилна, т.е. свързана с възрастта дегенерация на макулата (наричана още инволюционна дегенерация на макулата).
Статистиката сочи, че до 50-годишна възраст само 2% от хората имат реален шанс да се разболеят от това заболяване. Но на 75-годишната граница тази цифра вече е 30%.

Причини за дегенерация на макулата при деца и възрастни

Също толкова важна причина може да се счита за наследствено предразположение. Макулната дегенерация на окото може да бъде резултат от генетично обусловена съдова склероза и да бъде диагностицирана при хора, чиито близки роднини са страдали от подобно заболяване.

Днес науката разполага с данни за наличието на няколко гена, които могат да повлияят на развитието на това заболяване от поколение на поколение.

Така че би било добра идея пациентът с дегенерация на макулата да се увери, че неговите деца и внуци знаят за това и помнят, че те могат да наследят характеристиките на структурата на макулата и други характеристики, които увеличават риска от заболяването.

Полът също може да повлияе на риска от развитие на заболяване като макулна дегенерация. Развитието на този здравословен проблем се наблюдава най-често при жените. Няма точно обяснение за този факт, но сред лекарите има мнение, че това се дължи на факта, че намаляването на нивата на естроген по време на менопаузата има отрицателен ефект върху макулата.

При мъжете заболяването се регистрира много по-рядко.

Учените отбелязват, че хората от европейската (бяла) раса са по-податливи на това заболяване. Причината за това не е ясна, но фактът остава.

Доста важни фактори включват съдържанието в храната на малко количество компоненти, необходими за нормалното функциониране на очите. Традиционно тези вещества са витамините А, С и Е, както и цинкът и антиоксидантите, които предпазват клетките от окисляване, което утежнява процеса на стареене.

Има доказателства, че рискът от развитие на макулна дегенерация на ретината се утроява, ако човек пуши. Ако се отърве от този вреден навик, тогава рискът постепенно намалява.

Този фактор също има пагубен ефект върху ретината. При такова въздействие ретината може да бъде унищожена, така че трябва да се избягва прякото излагане на очите на слънчева светлина.

Пациентите с коронарна артериална болест или артериална хипертония обикновено имат повишен риск от развитие на макулна дегенерация. Това се дължи на нарушен кръвоток в съдовете и по-специално в артериите, които захранват органа на зрението и мозъка.

Отдавна е отбелязано, че с напредването на възрастта се увеличава и броят на случаите на заболяването. За разлика от възрастните, дегенерацията на макулата е много рядка при децата.

Развитието на заболяването дегенерация на макулата (със снимка)

При това заболяване, поради нарушение на капилярния кръвен поток, конусите на ретината се разрушават. С развитието на заболяването пред окото на пациента се появява тъмно петно, което замъглява зрението на обектите, към които е насочен погледът. Това петно постепенно се увеличава и става по-тъмно и скоро напълно замъглява централното зрение.

Този процес възниква, защото чувствителните към светлина нервни клетки престават да функционират нормално в макулата. Зрителното увреждане възниква поради растежа на нови кръвоносни съдове, които имат долна, пропусклива стена, поради което кръвта и вътреочната течност проникват в макулата, което причинява увреждане на нервните клетки.

Дегенерацията на макулата на ретината, чиито причини са описани по-горе, може да се появи под формата на две форми: първият вариант е суха форма, вторият е мокър. Това разделение се основава на наличието или липсата на новообразувани съдове.

Процесът на неоваскуларизация се отнася до състояние, когато в тъканите се образуват нови кръвоносни съдове, които не трябва да бъдат там.

Според статистиката най-често се среща сухата форма на заболяването (в около 85-90% от случаите). Мокрото се развива по-рядко, но причинява много по-сериозно зрително увреждане.

Суха форма на макулна дегенерация на ретината

Сухата макулна дегенерация на ретината е ранна форма на заболяването, което възниква в резултат на стареене и изтъняване на макулната тъкан и/или натрупване на пигмент в нея. Тази форма се характеризира с липсата на новообразувани съдове.

Такава диагноза има, ако около жълтото петно от колабиращата тъкан се образуват така наречените „друзи“, които представляват жълти образувания. Такива отлагания доста често се образуват под ретината при 50-60-годишни хора.

Трябва да се каже, че съществуването на връзка между друзите и макулната дегенерация не е потвърдено от проучвания. Установен е само фактът, че рискът от развитие на заболяването се увеличава с увеличаване на размера на друзите.

При сухата форма на макулна дегенерация пациентът може постепенно да намали централното зрение. Това нарушение обаче не е толкова изразено, колкото при развитието на влажна форма.

Сухият вариант на заболяването се характеризира с три етапа на развитие:

1. На ранен етап обикновено няма симптоми на зрително увреждане и в окото на пациента се откриват малък брой малки или средни друзи.

2. Междинният етап се характеризира с появата или на един голям друзен, или на няколко средни. В същото време в някои случаи пациентите имат изкривено място в центъра на зрителното поле. С тази форма пациентите отбелязват, че имат нужда от повече светлина за четене.

3. При изразен стадий в органа на зрението настъпва разрушаване на светлочувствителните клетки, страда и поддържащата тъкан на ретината. След известно време петното с изкривено зрение в центъра се увеличава и става по-тъмно. Това прави четенето много по-трудно.

Приблизително в 10% от случаите сухата макулна дегенерация при пациенти преминава във влажна форма.

Мокра форма на дегенерация на макулата

Мократа макулна дегенерация в сравнение със сухата, като правило, се характеризира с по-изразено зрително увреждане.

При тази форма на заболяването възниква неоваскуларизация, т.е. зад ретината в областта на сляпото петно растат нови кръвоносни съдове и се появяват кръвоизливи. Последното води до увреждане на фоточувствителните клетки в окото. С течение на времето увредените клетки умират и в резултат на подобен процес се образуват петна в централната област на зрителното поле.

Влажната форма на макулна дегенерация има тенденция да прогресира много по-бързо от сухата форма.

Този вид заболяване включва 2 вида. Първият се нарича скрит. В този случай нарушенията на централното зрение не са много изразени поради не толкова значителна неоплазма на кръвоносните съдове и не толкова обширни и обилни кръвоизливи.

Вторият вид влажна макулна дегенерация на ретината е класическа. Нарушенията на централното зрение са много по-изразени поради активния растеж на нови съдове с образуването на белег.

Симптоми на суха и влажна сенилна дегенерация на макулата и на двете очи

Симптомите на дегенерация на макулата в начален стадий, т.е. в сухата форма на заболяването те обикновено се развиват постепенно и се характеризират с безболезненост. На този етап пациентите обикновено започват да забелязват, че се нуждаят от по-ярка светлина, за да работят или четат нормално. Пациентите трудно се адаптират на тъмно, например след преместване в тъмна стая от осветена.

Основният симптом на сухата дегенерация на макулата е зрително изкривяване. Пациентите отбелязват изкривяването на печатния текст, както и трудности при разпознаването на лицата на хората. В този случай зрителното увреждане може да се появи само в едното око, а в другото може да бъде нормално в продължение на няколко години. Ето защо в самото начало може да не забележите никакво влошаване, тъй като зрението се компенсира от другото око.

В случай на макулна дегенерация на двете очи, начинът на живот на човека претърпява значителни промени. Някои пациенти имат халюцинации, свързани с лошо централно зрение. Това са така наречените халюцинации на Чарлз Боне, които се появяват под формата на фигури с различни геометрии, животни и дори човешки лица. Освен това някои пациенти се страхуват да се опитат да кажат на някого за това, вярвайки, че могат да бъдат сбъркани с луди. Трябва обаче да се разбере, че причината за такива халюцинации изобщо не е психическо разстройство, а зрително увреждане.

Класическият признак на развитата мокра форма на това заболяване е изкривяването на прави линии, т.е. започват да изглеждат вълнообразни, извити. Причината за такъв оптичен ефект се счита за факта, че кръвта тече под жълтото петно от дефектни новообразувани съдове, което води до разслояване и изместване на макулните нервни клетки. Ето защо формата на предметите, върху които попада погледът на пациента, е огъната и изкривена.

Друга проява на мокра сенилна макулна дегенерация е бързото намаляване на зрението.

При тази форма на заболяването пациентът също се намесва от тъмно петно в центъра на зрителното поле.

Пациентите в напреднала възраст обикновено имат стандартен набор от оплаквания, които помагат на лекарите да диагностицират свързаната с възрастта дегенерация на макулата с висока степен на точност.

Диагнозата се потвърждава от офталмоскопия, изследване на съдовете на ретината, както и снимки на фундуса. При проверка на остротата се открива нарушение на централното зрение. Степента на запазване на функциите на макулата се определя чрез периметрия и електрофизиологично изследване.

Тестът с решетка на Amsler и такъв метод като оптична кохерентна томография също са от голяма диагностична стойност.

Лечение на сухата форма на възрастова дегенерация на макулата с лекарства

Въз основа на наличието на две форми на това заболяване, лечението на макулната дегенерация на окото обикновено се разглежда по два начина: мерки за сухата форма на заболяването и начини за справяне с влажната версия на заболяването.

Лечението, както и при много други състояния, трябва да бъде цялостно. Изборът на методи се извършва индивидуално, като се вземат предвид промените в тъканите на окото, диагностицирани при конкретен пациент.

Веднага трябва да се отбележи, че нито един от съществуващите в момента методи за лечение на сухата форма на макулна дегенерация не е в състояние да предотврати загубата на зрение, ако заболяването достигне късен стадий. Въпреки това, терапевтичните мерки могат да забавят и евентуално дори да предотвратят преминаването на болестта в този стадий, което представлява добър шанс за запазване на зрението за много пациенти.

Изследвания, проведени в областта на офталмологията, показват, че при лечението на суха макулна дегенерация добър ефект се постига при прием на високи дози антиоксиданти и цинкови препарати. Това значително намалява риска от развитие на късния стадий на "сухата" форма на заболяването и съответно намалява вероятността от свързана загуба на зрението.

По този начин, за всички пациенти с диагноза свързана с възрастта макулна дегенерация, лечението трябва да включва продукти, съдържащи витамини А, С и Е, които са естествени антиоксиданти, както и лутеин, зеаксантин, препарати и цинк.

По принцип същите лекарства могат да се използват за предотвратяване на свързаната с възрастта макулна дегенерация, както и за предотвратяване на прогресирането на патологични промени в ретината при хора след 50-годишна възраст, особено ако се появят рисковите фактори, посочени по-горе.

Лечение на влажна форма на инволюционна макулна дегенерация на ретината

За лечение на влажна макулна дегенерация на ретината се използват специални методи, чиято цел е да се потисне образуването на патологични съдове.

Наред с медицинското лечение, това включва методи като лазерна хирургия, фотодинамична терапия и вътреочни инжекции. Нито един от тези методи обаче не води до пълно излекуване на това заболяване.

Лазерната хирургия като начин за лечение на влажна форма на дегенерация на макулата е премахване на крехки и изтичащи новообразувани съдове. В този случай лазерният лъч се насочва директно към новообразуваните съдове и води до тяхното разрушаване, което предотвратява по-нататъшна загуба на зрение.

Трябва обаче да се разбере, че при използването на този метод е възможно увреждане на здрави околни тъкани и в резултат на това зрително увреждане. Такова лечение на макулна дегенерация на ретината може да се приложи само при малък процент от пациентите. Този метод е най-ефективен в случаите, когато новообразуваните съдове са разположени далеч от централната ямка на макулата.

Рискът от рецидив при използване на лазер е доста висок, така че може да се наложи повторна процедура. И понякога загубата на зрение прогресира дори въпреки многобройните опити за лечение.

Има и друг метод на лечение, който, за разлика от лазера, не причинява разрушаване на здравите тъкани. Това е фотодинамична терапия, която включва излагане на светлина на фона на въвеждането на специален агент в тялото. Използва се за прилагането на този метод за лечение на макулна дегенерация, лекарството "Vizudin" се прилага интравенозно. Лекарството се разпространява в тялото, включително навлиза в новообразуваните кръвоносни съдове на окото и се прикрепя към вътрешната повърхност на стената им. След това се извършва краткотрайно облъчване на ретината (приблизително 90 секунди) с лъч светлина, което предизвиква активиране на определеното лекарство, което води до разрушаване на нови съдове. В резултат на това скоростта на загуба на зрението се забавя.

Методът е относително безболезнен и отнема малко време (около 20 минути). В рамките на 5 дни след процедурата обаче трябва да се избягва излагането на очите и кожата на пряка слънчева светлина или ярка стайна светлина, т.к. това може да доведе до активиране на визудин в тялото.

Но въпреки добрия ефект на забавяне на скоростта на загуба на зрението, този метод не спира тази загуба напълно и освен това не води до възстановяване на зрението. Резултатите често са временни и не изключват необходимостта от повторение на курса.

При лечението на влажна дегенерация на макулата се използват и вътреочни инжекции. В този случай се използват нови лекарства като Avastin, Lucentis, Macugen и др.Тези лекарства блокират действието на специфичен растежен фактор (наричан VEGF), чието повишено ниво се наблюдава при пациенти с влажна инволюционна макула. дегенерация. Този фактор допринася за неоплазмата на кръвоносните съдове. Такова лечение също се нарича анти-VEGF терапия.

Инжекциите обикновено се прилагат на месечна база и точният брой инжекции, които може да са необходими, може да варира. Първо анестезирайте окото.
След процедурата пациентът се наблюдава известно време и се следи състоянието на окото.

Такова лечение не само забавя загубата на зрение, но в някои случаи дори може да го подобри.

Как да се лекува макулна дегенерация с народни средства

Народните методи включват въвеждане в диетата на покълнали зърна и бобови растения, както и вещества, които забавят свързаната с възрастта дегенерация на зрението (плодове, зелени зеленчуци, домати, боровинки, ягоди).

За да подобрите зрението, можете да капете в очите си инфузия от сок от мумия от алое.

Трябва обаче да се разбере, че това са само спомагателни методи и решението как да се лекува дегенерация на макулата трябва да бъде поверено на лекаря.

Профилактика на макулна дегенерация, свързана с възрастта

Като профилактика на дегенерация на макулата офталмолозите обикновено препоръчват спазване на така наречената хигиена на зрението: не трябва да четете в здрач или да гледате телевизия в такива условия, трябва да използвате висококачествени слънчеви очила, трябва да избягвате претоварване на органа на зрението.

Необходимо е да се придържате към диета с оптимално съдържание на мазнини, както и да приемате комплекси от витамини и минерали. Трябва да спрете да пушите, включително да останете в задимени помещения. Също така се препоръчва, като се вземат предвид възрастта и съществуващите заболявания, да се спортува.

Статията е прочетена 26 254 пъти.