Предната прозрачна част на склерата се нарича. Астахов Ю.С., Ангелопуло Г.В., Джалиашвили О.А. Очни болести: За общопрактикуващи лекари: Справочник

Всички структури на човешкото тяло имат някакъв вид покритие, очите не са изключение. Нека да видим каква може да бъде черупката на окото и защо тялото ни се нуждае от нея.

Ако разделим мембраните на окото на големи групи, получаваме три разновидности. Нека се спрем на всеки от тях по-подробно.

фиброзна обвивка

Състои се от две секции (склера в задната част на окото и прозрачна роговица отпред), фиброзната мембрана покрива външната страна на очните ябълки и изпълнява защитна функция. Между тези зони има плитка кръгла бразда, която ги разделя. Нека разгледаме всяка от тези части поотделно.

1. Склерата е обвивка от плътна бяла съединителна тъкан. Именно склерата, която се вижда около ириса между клепачите, се нарича популярно очен протеин. Между склерата и роговицата лежи циркулярен венозен синус, който ограничава двете части на фиброзната мембрана. Тъй като проникването на светлина в окото е необходимо за зрението, фиброзната мембрана в предната част се превръща в прозрачна роговица.
2. Роговицата е пряко продължение на склерата. Според характеристиките си роговицата е кръгла, прозрачна, вдлъбната отзад и изпъкнала отпред на пластинката. Роговицата може да се сравни със стъклото на часовник, което се вкарва по ръба.

хориоидея

Сред всички видове черупки очна ябълкасъдовата има най-сложната структура. Намира се директно под фиброзната мембрана. Това е мека черупка на очите, съдържа голям брой кръвоносни съдове. Хороидеята има тъмен цвят поради съдържащия се в нея пигмент. В структурата на хориоидеята се разграничават три части: хориоидея, цилиарно тяло и ирис. Нека разгледаме всеки от тях.

1. Същинската хориоидея е най-голямата задна част на хороидеята.
2. Цилиарното (или цилиарното) тяло е удебелената предна част на хороидеята. По форма представлява неразривен пръстен, разположен на мястото, където склерата преминава в роговицата. Задният ръб на цилиарното тяло образува цилиарен кръг, разположен срещу прехода на сляпата част на ретината в зрителната, предната част на цилиарното тяло се комбинира с външния ръб на ириса. Специални процеси се отклоняват от вътрешния ръб на цилиарното тяло, освобождавайки водната течност на окото, която запълва задната и предната камера на окото. От цилиарните влакна в кръг излизат изключително тънки влакна, наречени цилиарен пояс, които се прикрепят към лещата и променят формата си, за да фокусират окото. В дълбините на цилиарното тяло е неволният мускул, който се състои от гладкомускулни влакна.
3. Ирисът, често наричан ирис, е предната видима част на хороидеята. Това е почти кръгла вертикално стояща пластина, в която се намира отворът на зеницата (леко изместен от центъра на ириса към носа).

Ирисът е вид диафрагма, която контролира количеството светлина, навлизащо в окото, като свива/разширява зеницата. По външния ръб ирисът е свързан със склерата и цилиарното тяло. Докато неговият зеничен (вътрешен) ръб е свободен. Ирисът също има сложна структура. Така той разграничава предната и задната повърхност. Предната, видима през роговицата, съдържа пигмента, който определя цвета на очите. Задната повърхност е в съседство с лещата. Ирисът е много подвижен поради добрата корелация на съставните му елементи.

Хороидеята не само регулира количеството светлина, навлизаща в ретината, но също така осигурява кръвообращението на всички слоеве на очната ябълка.

Ретината

Наричана още ретина, ретината е най-вътрешният от всичките 3 слоя на очната ябълка. Цялата му повърхност е в съседство с хориоидеята, достигайки зеницата. Ретината се състои от две части: външна, наситена с пигмент, и вътрешна, състояща се от две секции. В задната част на вътрешната част на ретината има светлочувствителни елементи, докато в предната част те липсват. Границата на тези отдели е маркирана с назъбен ръб. Ретината на окото има отделна съдова система.

Самата ретина е прозрачна, но когато се гледа с офталмоскоп, изглежда червена, защото през нея се вижда хороидеята. На общ червен фон можете да видите бяло закръглено петно ​​с диаметър около 1,7 mm. Това място се нарича главата на зрителния нерв и е мястото, където този нерв напуска ретината.

Светлочувствителната секция съдържа така наречените колбички и пръчици, които преобразуват светлинния сигнал и го предават на мозъка. В областта на главата на зрителния нерв тези светлочувствителни клетки отсъстват, поради което тази област се нарича сляпо петно.

(гръцки ophthalmos, следователно офталмология), се състои от очна ябълка, bulbus oculi, и околните спомагателен апарат.

очна ябълка

очна ябълкапредставлява сферично тяло, вградено в орбитата. В очната ябълка можете да разграничите предния полюс, съответстващ на най-изпъкналата точка на роговицата, и задния, разположен странично от изхода на зрителния нерв. Правата линия, свързваща двата полюса, се нарича оптична или външна ос на окото, axis opticus. Частта от нея между задната повърхност на роговицата и ретината се нарича вътрешна очна ос. Последният се пресича под остър ъгъл с така наречената зрителна линия, linea visus, която преминава от разглеждания обект през възловата точка до мястото на най-добро зрение в централната ямка на ретината. Линиите, свързващи двата полюса по обиколката на очната ябълка, образуват меридиани, а равнината, перпендикулярна на оптичната ос, е екваторът на окото, разделящ очната ябълка на предна и задна половина. Хоризонталният диаметър на екватора е малко по-къс от външната очна ос (последната е 24 mm, а първата е 23,6 mm), вертикалният му диаметър е още по-малък (23,3 mm). Вътрешната очна ос в нормалното око е 21,3 mm, в очите на късогледите (късогледите) е по-дълга, а в очите на далекогледите (хиперметропиите) е по-къса. В резултат на това фокусът на събиращите се лъчи при миопичните хора е пред ретината, а при хиперметропичните хора - зад нея. Последният, за да вижда ясно, трябва винаги да се приспособява. За отстраняване на тези аномалии с цел подобряване на зрението е необходима подходяща корекция с очила.

Очната ябълка е изградена от три обвивки, обграждащи вътрешната й сърцевина - външна фиброзна, средна съдова и вътрешна ретина (ретина) (фиг. 367).

Черупки на очната ябълка

аз Влакнеста мембрана, tunica fibrosa bulbi, покриващ външната страна на очната ябълка, играе защитна роля. В задната, по-голяма част, тя образува протеинова обвивка или склера, а в предната - прозрачна роговица. И двете секции на фиброзната мембрана са разделени една от друга с плитка кръгла бразда, sulcus sclerae.

1. албугинея, склера, състои се от плътна съединителна тъкан и има бял цвят. Предната му част, видима между клепачите, е известна в ежедневието под името очен белтък, откъдето идва и името на черупката. На границата с роговицата в дебелината на склерата преминава кръгов венозен канал, синус венозус склери(Schlemmi), - каналът на Schlemm. Тъй като светлината трябва да проникне до фоточувствителните елементи на ретината, разположени вътре в очната ябълка, предната част на фиброзната мембрана става прозрачна и се превръща в роговицата (фиг. 368).

2. Роговицата, която е пряко продължение на склерата, представлява прозрачна, закръглена, изпъкнала отпред и вдлъбната отзад пластина, която подобно на часовниково стъкло е вмъкната с ръба на лимба на роговицата в предната част на склера.

II. Съдова мембрана на очната ябълка, tunica vasculosa bulbi, богата на съдове, мека, тъмно оцветена от съдържащия се в нея пигмент, черупката лежи непосредствено под склерата. Той разграничава три отдела: хориоидея, цилиарно тяло и ирис.

1. Хориоидеяе задната, голяма част от хориоидеята. Поради постоянното движение на chorioidea по време на акомодация, между двете мембрани се образува прорезно лимфно пространство, spatium perichorioideale.

2. цилиарно тяло, corpus cilidre(Фиг. 369), предната удебелена част на хороидеята, е разположена под формата на кръгъл валяк в областта на прехода на склерата към роговицата. Задният му ръб, образуващ така наречения цилиарен кръг, orbicuus ciliaris, цилиарното тяло директно продължава в хориоидеята. Това място съответства на ora serrata на ретината (виж по-долу). Отпред цилиарното тяло се свързва с външния ръб на ириса. Corpus ciliare пред цилиарния кръг носи около 70 тънки, радиално разположени белезникави израстъци, процесус цилиарес(виж Фиг. 368, 369).

Поради изобилието и специалното разположение на съдовете на цилиарните процеси, те отделят течност - влагата на камерите. Тази част от цилиарното тяло се сравнява с plexus chorioideus на мозъка и се счита за разделяща (secessio, лат. - отделяне). Другата част - акомодативна - се образува от гладък мускул, musculus ciliaris, който лежи в дебелината на цилиарното тяло навън от processus ciliares. Преди това този мускул беше разделен на 3 части: външна, меридионална (Brucke), средна, радиална (Ivanov) и вътрешна, кръгова (Muller). AT най-нова литератураразграничават се само два вида влакна - меридионални, fibrae meridionales, подредени надлъжно, и кръгови, fibrae circulares, подредени пръстеновидно. Меридионалните влакна, които образуват основната част на цилиарния мускул, започват от склерата и завършват отзад в хориоидеята. При свиването си те разтягат последната и отпускат торбичката на лещата, когато окото е поставено на близко разстояние (акомодация). Кръговите влакна подпомагат акомодацията, като изпреварват предната част на цилиарните процеси, в резултат на което те са особено развити при хиперметропите, които трябва силно да натоварват акомодационния апарат. Благодарение на еластичното сухожилие, мускулът след свиването си се връща в първоначалното си положение и не е необходим антагонист.

Влакната и на двата рода са преплетени и образуват единна мускулно-еластична система, която в детството се състои повече от меридионални влакна, а в напреднала възраст - от циркулярни. В същото време се наблюдава постепенна атрофия на мускулните влакна и тяхното заместване със съединителна тъкан, което обяснява отслабването на настаняването в напреднала възраст. При жените дегенерацията на цилиарния мускул започва 5-10 години по-рано, отколкото при мъжете, с настъпването на менопаузата (Stieve).

3. Ирис, или ирис, ирис, представлява най-предната част на хориоидеята и има формата на кръгла, вертикално стояща пластина с кръгъл отвор, т.нар. ученик, рупи11а. Зеницата не лежи точно в средата му, а е леко изместена към носа. Ирисът действа като диафрагма, която регулира количеството светлина, навлизащо в окото, като кара зеницата да се свива при силна светлина и да се разширява при слаба светлина. С външния си ръб, margo si1iaris, ирисът е свързан с цилиарното тяло и склерата, докато вътрешният му ръб, обграждащ зеницата, margo pupillaris, е свободен. В ириса се различават предната повърхност, facies anterior, обърната към роговицата, и задната, facies posterior, съседна на лещата. Предната повърхност, видима през прозрачната роговица, има различен цвят различни хораи определя цвета на очите им. Зависи от количеството пигмент в повърхностните слоеве на ириса. Ако има много пигмент, тогава очите са кафяви (кафяви) до черни, напротив, ако пигментният слой е слабо развит или дори почти липсва, тогава се получават смесени зеленикаво-сиви и сини тонове. Последните идват главно от полупрозрачността на черния пигмент на ретината на гърба на ириса. Ирисът, действащ като диафрагма, има удивителна подвижност, която се осигурява от фина адаптация и корелация на съставните му компоненти (Rohen, 1958).

И така, основата на ириса, stroma iridis, се състои от съединителна тъкан с решетъчна архитектура, в която са вмъкнати съдове, които се движат радиално от периферията към зеницата. Тези съдове, които са единствените носители на еластични елементи (тъй като съединителната тъкан на стромата не съдържа еластични влакна), заедно със съединителната тъкан образуват еластичен скелет на ириса, което му позволява лесно да променя размера си.

Самите движения на ириса се извършват от мускулната система, която се намира в дебелината на стромата. Тази система се състои от гладкомускулни влакна, които са частично подредени пръстеновидно около зеницата, образувайки мускул, който стеснява зеницата, m. sphincter pupillae и частично се отклоняват радиално от отвора на зеницата и образуват мускул, който разширява зеницата, m. дилататор на зеницата. И двата мускула са свързани помежду си и действат един върху друг: сфинктерът разтяга дилататора, а дилататорът изправя сфинктера. Благодарение на това всеки мускул заема първоначалното си положение и така се постига скоростта на движенията на ириса. Тази единствена мускулна система има фиксираща точка на цилиарното тяло (Rohen, 1958).

M. sphincter pupillae се инервира от парасимпатикови влакна, идващи от ядрото на Якубович като част от n. oculomotorius, a m. dilatator pupillae - симпатичен от tr. sympathicus.

Непропускливостта на диафрагмата за светлина се постига чрез наличието на двуслоен пигментен епител на задната й повърхност. На предната повърхност, измита от течността, тя е покрита с ендотел на предната камера.

Средното местоположение на хориоидеята между фиброзния и ретикуларния слой допринася за задържането от неговия пигментен слой на излишните лъчи, падащи върху ретината, и разпределението на кръвоносните съдове във всички слоеве на очната ябълка.

Съдове и нерви на хороидеята. Артериите произхождат от клонове на a. ophthalmica, от които някои влизат зад очната ябълка (aa. ciliares posteriores breves et longi), а други отпред по ръба на роговицата (aa. ciliares anteriores). Анастомозирайки един с друг около цилиарния ръб на ириса, те образуват circulus arteriosus iridis major, от който се простират клони към corpus ciliare и ириса, а около отвора на зеницата - circulus arteriosus iridis minor. Вените образуват гъста мрежа в хориоидеята. Кръвта се извършва от тях главно чрез 4 (или 5-6) vv. vorticosae (наподобяващи водовъртеж, водовъртеж), които по екватора на очната ябълка на равни разстояния пробиват косо албугинеите и се вливат в офталмичните вени. Отпред вените от цилиарния мускул се вливат в sinus venosus sclerae (канал на Schlemm), който има отток във vv. ciliares anteriores. Каналът на Шлем също комуникира с лимфния канал чрез система от пукнатини във фонтаналното пространство.

Нервите на хороидеята съдържат чувствителни (от n. trigeminus), парасимпатикови (от n. oculomotorius) и симпатикови влакна.

III. Ретината, или ретина, ретина(Фиг. 370), най-вътрешната от трите черупки на очната ябълка, съседна на хориоидеята по цялата й дължина до зеницата. За разлика от останалите мембрани, тя идва от ектодермата (от стените на очната чаша; виж "Развитие на окото") и според произхода си се състои от два слоя или листа: външният, съдържащ пигмент, stratum pigmenti retinae и вътрешната, която е ретина, ретина , в правилния смисъл. Ретината в същински смисъл се разделя според функцията и структурата си на два дяла, от които задният съдържа фоточувствителни елементи - pars optica retinae, а предният не ги съдържа. Границата между тях е означена с назъбена линия, ora serrata, минаваща на нивото на прехода на chorioidea към orbiculus ciliaris на цилиарното тяло. Pars optica retinae е почти напълно прозрачен и става мътен само при труп.

При гледане на живчрез офталмоскоп очното дъно изглежда тъмночервено поради прозрачността на кръвта в хориоидеята през прозрачната ретина. На този червен фон в дъното на окото се вижда белезникаво закръглено петно, представляващо изходната точка от ретината на зрителния нерв, който, напускайки я, образува тук така наречения диск на зрителния нерв, discus n. ortici, с вдлъбнатина във формата на кратер в центъра (excavato disci). Когато се гледат с огледало, съдовете на ретината, излизащи от тази вдлъбнатина, също са ясно видими. Влакната на зрителния нерв, след като са загубили миелиновата си обвивка, се разпространяват от диска във всички посоки по протежение на pars optica retinae. Оптичният диск, който е с диаметър около 1,7 mm, лежи донякъде медиално (към носа) от задния полюс на окото. Странично от него и в същото време леко временно от задния полюс, така нареченото петно, макула, се забелязва под формата на овално поле с диаметър 1 mm, боядисано в жив червено-кафяв цвят с точкова ямка, fovea centralis, в средата. Това е мястото на най-голяма зрителна острота (фиг. 371).

В ретината са фоточувствителни зрителни клетки, чиито периферни краища приличат на пръчици и конуси. Тъй като те се намират във външния слой на ретината, в непосредствена близост до пигментния слой, светлинните лъчи трябва да преминат през цялата дебелина на ретината, за да достигнат до тях. Пръчиците съдържат така наречения визуален пурпур, който придава розов цвят на свежата ретина на тъмно, но се обезцветява на светлина. Образуването на лилаво се приписва на клетките на пигментния слой. Конусите не съдържат визуално лилаво. Трябва да се отбележи, че макулата съдържа само конуси и няма пръчици. В областта на главата на зрителния нерв изобщо няма фоточувствителни елементи, поради което това място не дава зрително усещане и затова се нарича сляпо петно.

съдове на ретината. Ретината има собствена система от кръвоносни съдове. Снабдява се с артериална кръв от специален клон от a. ophthalmica - централната артерия на ретината, a. centralis retinae, който прониква в дебелината на зрителния нерв, преди да напусне окото, и след това върви по оста на нерва до центъра на неговия диск, където се разделя на горен и долен клон. Клонове а. centralis retinae се простира до ora serrata. Вените напълно съответстват на артериите и се наричат ​​като тях със същите имена със замяна само на думата venula. Всички венозни клонове на ретината се събират във v. centralis retinae, който върви заедно с едноименната артерия по оста на зрителния нерв и се слива във v. ophthalmica superior или директно в sinus cavernosus.

вътрешното ядро ​​на окото

вътрешно ядроОкото се състои от прозрачни светлопречупващи среди: стъкловидно тяло, леща, предназначена да изгражда образ върху ретината, и воден хумор, който изпълва очните камери и служи за хранене на безсъдовите образувания на окото.

НО. стъкловидно тяло, витреумно тяло, запълва кухината на очната ябълка медиално от ретината и представлява напълно прозрачна маса, подобна на желе, разположена зад лещата. Поради вдлъбнатината от страната на последния, на предната повърхност на стъкловидното тяло се образува ямка - fossa hyaloidea, чиито краища са свързани с торбичката на лещата чрез специален лигамент.

б. лещи, лещи, е много важна пречупваща светлина среда на очната ябълка. Той е напълно прозрачен и има вид на леща или двойно изпъкнало стъкло. Централните точки на предната и задната повърхност се наричат ​​полюси на лещата (polus anterior et posterior), а периферният ръб на лещата, където двете повърхности се сливат една в друга, се нарича екватор. Оста на лещата, свързваща двата полюса, е 3,7 mm при гледане в далечината и 4,4 mm при акомодация, когато лещата стане по-изпъкнала. Екваториалният диаметър е 9 mm. Лещата с равнината на екватора стои под прав ъгъл спрямо оптичната ос, като предната й повърхност е в близост до ириса, а задната й повърхност е към стъкловидното тяло.

Лещата е затворена в тънка, също напълно прозрачна безструктурна торбичка, capsula lentis, и се държи в позицията си от специален лигамент, така наречената zonula ciliaris (Zinni), която се състои от много тънки влакна, които излизат от лещата чанта към цилиарното тяло, където те лежат главно между цилиарните процеси. Между влакната има пространства, пълни с течност, spatia zonularia Petiti (малък канал), комуникиращ с камерите на окото.

Благодарение на еластичността на торбичката си, лещата лесно променя извивката си в зависимост от това дали гледаме надалеч или наблизо. Това явление се нарича настаняване. В първия случай лещата е донякъде сплескана поради напрежението на цинковия лигамент; във втория, когато окото трябва да се постави на близко разстояние, лигаментът на канела се влияе от свиването на m. ciliaris отслабва заедно с торбичката на лещата, а последната става по-изпъкнала (фиг. 372). Поради това лъчите, идващи от близък обект, се пречупват по-силно от лещата и могат да се комбинират върху ретината. обектив, както и стъкловидно тяло, няма кръвоносни съдове.

AT. Очни камери(виж Фиг. 367, 372). Пространството между предната повърхност на ириса и задната част на роговицата се нарича предна камера на очната ябълка. предна камера bulbi. Предната и задната стена на камерата се събират по обиколката й в ъгъла, образуван от прехода на роговицата към склерата, от една страна, и цилиарния ръб на ириса, от друга. Този ъгъл, angulus iridocornealis, е закръглен от мрежа от напречни греди, които в своята цялост представляват гребен лигамент, lig. pectinatum anguli iridocornealis.

Между напречните греди на снопа има прорезни пространства (фонтанни пространства). Angulus iridocornealis има важно значение физиологично значениев смисъл на циркулация на течност в камерата, която през фонтанните пространства се изпразва в канала на Шлем, който се намира в дебелината на склерата.

Зад ириса е по-тясната задна камера на окото, камера задната булби, което включва и пространствата между влакната на цинковия лигамент; зад него се ограничава до лещата, а отстрани - corpus ciliare. Задната камера се свързва с предната чрез зеницата. И двете камери на окото са пълни с бистра течност, воден хумор, humor aquosus, която се оттича в канала на Шлем.

Допълнителни органи на окото

Мускули на очната ябълка(фиг. 373). Моторният апарат на окотосе състои от шест произволни (набраздени) мускула: горен, долен, медиален и страничен ректус мускули, mm. recti superior, inferior, medialis et lateralis и горни и долни коси мускули, mm. obliquus superior et inferior. Всички тези мускули, с изключение на долната наклонена, започват в дълбините на орбитата в обиколката на зрителния канал и прилежащата част на fissura orbitalis superior от общия сухожилен пръстен, разположен тук, anulus tendineus communis, който в форма на фуния покрива зрителния нерв с a. ophthalmica, както и nn. oculomotorius, nasociliaris et abducens.

Правите мускулиприкрепени с предните си краища пред екватора на очната ябълка от четирите страни на последната, растат заедно с албугинеясъс сухожилия. Горен наклонен мускулпреминава през фибро-хрущялния пръстен (трохлея), прикрепен към fovea trochlearis (или spina trochlearis, ако съществува) на челната кост, след което се завърта под остър ъгъл назад и настрани и се прикрепя към очната ябълка от горната й странична страна зад екватора . Долен наклонен мускулзапочва от страничната обиколка на ямката на слъзния сак и преминава под очната ябълка странично и отзад под предния край на долния прав мускул; сухожилието му е прикрепено към склерата, от страната на очната ябълка зад екватора.

Правите мускули въртят очната ябълка около две оси: напречна (mm. recti superior et inferior), със зеницата, насочена нагоре или надолу, и вертикална (mm. recti lateralis et medialis), когато зеницата се обръща настрани или към медиалната страна. Наклонените мускули въртят очната ябълка по сагиталната ос. Горният наклонен мускул, въртящ очната ябълка, насочва зеницата надолу и настрани; долният наклонен мускул по време на свиването си привлича зеницата настрани и нагоре. Трябва да се отбележи, че всички движения на двете очни ябълки са приятелски, тъй като когато едното око се движи в която и да е посока, другото око едновременно се обръща в същата посока. Когато всички мускули са в еднакво напрежение, зеницата гледа право напред, а зрителните линии на двете очи са успоредни една на друга. Това се случва, когато погледнете в далечината. Когато гледате обекти в близост до зрителната линия, се сближавайте отпред ( конвергенция на очите).

Инервация на мускулите на очната ябълка: правите мускули, с изключение на страничния, и долния наклонен мускул се инервират от n. oculomotorius, горен наклонен мускул от n. trochlearis и страничната права линия от n. абдуценс. чрез n. ophthalmicus се осъществява чувствителна инервация на очните мускули.

Орбитално влакно и Тенонова капсула. Подплатена очна кухина надкостница, периорбита, който се слива в canalis opticus и горната орбитална фисура с твърдата мозъчна обвивка.

Зад очната ябълка се намира мастна тъкан, corpus adiposum orbftae, заемайки цялото пространство между органите, разположени в орбитата. Мастната тъкан, съседна на очната ябълка, е отделена от последната от тясно свързан с нея съединителнотъканен лист, който обгражда ябълката, т.нар. вагина биилби(Чантата на Tenon). Сухожилията на мускулите на очната ябълка, насочвайки се към местата си на прикрепване в склерата, преминават през теноновата торба, която им дава обвивки, които продължават във фасцията на отделните мускули.

Клепачи, палпебра(гръцки blepharon, оттам - blepharitis - възпаление на клепача), представляват вид плъзгащи се екрани, които предпазват предната част на очната ябълка. горен клепач, palpebra superior, повече от дъното; горната му граница е веждата, суперцилиум, ивица кожа с къси косми, разположена на границата с челото. При отваряне на окото долният клепач се спуска леко под въздействието на собствената си гравитация, докато горният клепач се повдига активно поради свиването на приближаващия го m. levator palpebrae superioris. Свободният ръб на двата клепача представлява тясна повърхност, ограничена от предната и задната страна, limbus palpebrdlis anterior et posterior. Непосредствено зад предната страна, къси, твърди косми растат от ръба на клепача в няколко реда - мигли, реснички, служещи като вид решетка за защита на окото от различни малки частици, попадащи в него (фиг. 374).

Между свободния ръб на клепачите е очната фисура, rima palpebrarumпрез които при отворени клепачи се вижда предната повърхност на очната ябълка. Папебралната фисура обикновено е с форма на бадем; неговият страничен ъгъл е остър, медиалният е заоблен и образува така нареченото слъзно езеро, lacus lacrimalis. Вътре в последния може да се види малко розово издигане, слъзното месо, caruncula lacrimalis, което съдържа мастна тъкан и мастни жлези с деликатни косми.

Основата на всеки клепач се състои от плътна съединителнотъканна пластина, тарзус, наречена на руски, не съвсем правилно, хрущял на клепача. В областта на медиалния ъгъл на палпебралната фисура в него има удебеляване - медиалният лигамент на клепачите, lig. palpebrale mediale, преминаващ хоризонтално от двата хрущяла до crista lacrimalis anterior et posterior отпред и зад слъзния сак. Друго удебеляване има в латералния кантус под формата на хоризонтална ивица, lig. palpebrale laterale, съответстващ на шева, raphe palpebralis lateralis, простиращ се между хрущялите и страничната стена на орбитата. В дебелината на хрущяла на клепачите, разположен вертикално мейбомиеви жлези, glandulae tarsales, състояща се от надлъжни тръбести проходи с алвеоли, разположени върху тях, в които се произвежда мазнина, sebum palpebrale, за смазване на ръбовете на клепачите. В горния хрущял жлезите обикновено се намират в брой 30-40, а в долния 20-30. Устията на мейбомиевите жлези се отварят с дупки на свободния ръб на клепача близо до задната част на лицето. В допълнение към тези жлези има и обикновени мастни жлези, които придружават миглите.

Горният клепач, както вече споменахме, има свой специален мускул, който го повдига нагоре - m. levator palpebrae superioris. Зад хрущялите на клепачите са покрити с конюнктива, преминаваща по краищата си в кожата.

Съединителна мембрана на окото, туника на конюнктивата, облича цялата задна повърхност на клепачите и близо до ръба на орбитата се увива около очната ябълка, покривайки предната й повърхност. Частта, покриваща клепачите, се нарича tunica conjunctiva palpebrarum, а частта, покриваща очната ябълка, се нарича tunica conjunctiva bulbi. Така конюнктивата образува торбичка, която е отворена отпред в областта на палпебралната фисура. Конюнктивата е подобна на лигавицата, но по своя произход е продължение на външната кожа. На клепачите тя е плътно слята с хрущяла, а по останалата част от дължината се свързва хлабаво с подлежащите части до ръба на роговицата, където епителната й покривка директно преминава в епитела на роговицата. Местата, където конюнктивата преминава от клепачите към очната ябълка, се наричат ​​горен и долен форникс, fornix conjunctivae superior et inferior. Горният свод е по-дълбок от долния. Сводовете са резервни гънки на конюнктивата, необходими за движението на окото и клепачите. Същата роля играе полулунната гънка на конюнктивата, plica semilunaris conjunctivae, която се намира в областта на медиалния кантус странично от caruncula lacrimalis. Морфологично представлява остатък от третия клепач (мигателна мембрана).

Кръвоносни съдове на клепачите и конюнктивата. Те са тясно свързани. Клепачите се кръвоснабдяват главно от клоните на a. ophthalriica. По предната повърхност на хрущяла се образуват две артериални дъги - в горен клепач arcus palpebralis superior и в долната - arcus palpebralis inferior. Разклоненията на дъгите кръвоснабдяват ръбовете на клепачите и конюнктивата. Вените съответстват на артериите и се сливат от едната страна във v. facialis и v. temporalis superficialis, а от друга страна, във vv. ophthalmicae. Лимфните съдове, както от клепачите, така и от конюнктивата, носят своята лимфа главно към субмандибуларните и субменталните лимфни възли; от страничните части на клепачите лимфата навлиза и в паротидните лимфни възли.

Нервите (сензорни), разклонени в кожата на клепачите и в конюнктивата, се отклоняват от първия и втория клон на тригеминалния нерв. Горният клепач се инервира от n. frontalis, а при латералния ъгъл - от n. лакрималис. Долният клепач получава своята инервация почти изключително от n. infraorbitalis.

слъзен апаратсе състои от слъзната жлеза, която отделя сълзи в конюнктивалния сак, и от слъзните канали, които започват в последния. Слъзна жлеза, glandula lacrimalis, лобна структура, алвеоларно-тръбна по своя тип, лежи във fossa lacrimalis на челната кост. Неговите отделителни канали, ductuli excretorii, 5-12 на брой, се отварят в конюнктивалния сак в латералната част на горния форникс. Освободената от тях слъзна течност се влива в медиалния ъгъл на палпебралната фисура към слъзното езеро. При затворени очи тече по така наречения слъзен поток, rivus lacrimalis, който се образува между задните ръбове на ръбовете на двата клепача и очната ябълка. В слъзното езеро сълзите навлизат в дупките, разположени в медиалния край на клепачите. От дупките излизат две тънки слъзни тубули, canalfculi lacrimales, заобикаляйки слъзното езеро, се вливат отделно или заедно в слъзния сак (виж Фиг. 374).

Слъзна торбичка, saccus lacrimalis, - горният сляп край на назолакрималния канал, разположен в специална костна ямка във вътрешния ъгъл на орбитата. Снопчетата на pars lacrimalis m започват от стената на слъзния сак. orbicularis oculi (виж "Мимически мускули") може да го разшири и по този начин да насърчи абсорбцията на сълзи през слъзните каналикули. Директното продължение на слъзния сак надолу е назолакрималния канал, ductus nasolacrimal, който преминава в същия костен канал и се отваря в носната кухина под долната раковина (виж "Носна кухина").

В заключение на описанието на окото, ние обобщаваме данните за неговата структура, очертавайки анатомични начини за възприемане на светлинни стимули(схема на визуалния анализатор, вижте фиг. 370; фиг. 375). Светлината предизвиква дразнене на фоточувствителните елементи, вградени в ретината. Преди да стигне до него, той преминава през различни прозрачни среди на очната ябълка: първо през роговицата, след това през водната течност на предната камера и след това през зеницата, която, подобно на диафрагмата на фотоапарат, регулира количеството на пропусканите светлинни лъчи. в дълбината. На тъмно зеницата се разширява, за да пропуска повече лъчи, а на светло, напротив, тя се стеснява. Тази регулация се осъществява от специални гладки мускули (mm. sphincter et dilatator pupillae), инервирани от автономната нервна система.

След това светлината преминава през пречупващата среда на окото (лещата), благодарение на което окото е настроено да вижда обекти на близко или далечно разстояние, така че независимо от размера на последния, изображението на обекта винаги попада върху ретината. Такава адаптация (акомодация) се осигурява от наличието на специален гладък мускул, m. ciliaris, който променя кривината на лещата и се инервира от парасимпатикови влакна.

За да се получи едно изображение в двете очи (бинокулярно зрение), зрителните линии се събират в една точка. Следователно, в зависимост от местоположението на обекта, тези линии се разминават, когато се гледат отдалечени обекти, и се събират, когато се гледат близки. Такава адаптация (конвергенция) се осъществява от набраздените мускули на очната ябълка (прави и наклонени), инервирани от III, IV и VI двойки нерви на главата. Регулирането на размера на зеницата, както и настаняването и конвергенцията са тясно свързани, тъй като работата на гладките и набраздените мускули е последователна поради координацията на ядрата на автономните и животинските нерви, инервиращи тези мускули и положените центрове надолу в средния мозък и диенцефалона. В резултат на цялата тази координирана работа образът на обекта попада върху ретината, а светлинните лъчи, които попадат върху него, предизвикват съответно дразнене на фоточувствителните елементи.

Нервните елементи на ретината образуват верига от три неврона (виж фиг. 370). Първи линк- Това са светлочувствителни клетки на ретината (пръчици и колбички), които изграждат рецептора на зрителния анализатор. Втора връзка- биполярни клетки и трети- мултиполярни клетки (ganglion n. optici), процесите на които продължават в нервните влакна на зрителния нерв. Като продължение на мозъка, нервът е покрит от трите менинги, които образуват обвивки за него, слети със склерата на очната ябълка. Остават празнини между вагините, spatia intervaginalia, съответстващи на междучерупковите пространства на мозъка. Напускайки орбитата през canalis opticus, зрителният нерв се приближава до долната повърхност на мозъка, където претърпява непълна пресичане в областта на chiasma opticus. Само медиалните части на нервите, идващи от медиалните половини на ретината, се кръстосват; страничните части на нервите, излизащи от страничните половини на ретината, остават некръстосани. Следователно всеки зрителен тракт, tractus n. optici, излизаща от хиазмата, съдържа в латералната си част влакна, идващи от латералната половина на ретината на собственото око, а в медиалната част - от медиалната половина на другото око. Познавайки естеството на кръстосването, е възможно да се определи местоположението на лезията на зрителния път по естеството на загубата на зрение. Така например при увреждане на левия зрителен нерв ще настъпи слепота на посоченото око; при увреждане на левия зрителен тракт или зрителния център на всяко полукълбо се получава загуба на зрение в левите половини на ретината на двете очи, т.е. полуслепота и на двете очи (хемианопсия); с увреждане на оптичната хиазма ще настъпи загуба на зрение в медиалната половина на двете очи (с централна локализация на лезията) или пълна слепота на двете очи (с обширно увреждане на хиазмата) (виж Фиг. 375).

Както кръстосаните, така и некръстосаните влакна на зрителните пътища завършват в два снопа в субкортикалните зрителни центрове: 1) в горния коликулус и 2) в пулвинарния таламус и латералното тяло на геникулатум. Първият сноп завършва в горния туберкул на квадригемината, където се намират зрителните центрове, свързани с ядрата на нервите, вградени в средния мозък, които инервират набраздените мускули на очната ябълка и гладките мускули на ириса. Благодарение на тази връзка в отговор на определени светлинни стимули възникват съответно конвергенция и акомодация (рефлекс на зеницата) на зрителния апарат.

Другият сноп завършва в пулвинарния таламус и в corpus geniculatum laterale, където се полагат телата на нови (четвърти) неврони. Аксоните на последния преминават през задната част на задната част на бедрото capsulae internae и след това образуват в бялото вещество на мозъчните полукълба зрително излъчване, radiatio optica, достигащо до кората на тилната част на мозъка. Описаните пътища от светлинните рецептори до кората на главния мозък, започвайки от биполярни клетки (втората връзка в нервните елементи на ретината), представляват проводника на зрителния анализатор. Кортикален крайтова е мозъчната кора, която лежи по бреговете на sulcus calcarinus (поле 17). Светлинните стимули, попадащи върху рецептор, вграден в ретината, се превръщат в нервни импулси, които се движат по целия проводник до кортикалния край на зрителния анализатор, където се възприемат като зрителни усещания.

Физиология на съня

Сънят е вид състояние на централната нервна система, характеризиращо се с изключване на съзнанието, инхибиране на двигателната активност, намаляване на метаболитните процеси и всички видове чувствителност. По време на сън условните рефлекси се инхибират, а безусловните рефлекси са значително отслабени. Намален пулс, кръвно налягане, дишането става по-рядко и повърхностно. Сънят е физиологична нужда на тялото. След сън се подобрява благосъстоянието, ефективността, вниманието. Лишаването на човек от сън води до нарушения на паметта и може да причини психични заболявания. Има фаза на бавен сън (на енцефалограмата преобладават бавни вълни с висока амплитуда) и фаза на бърз сън (чести вълни с ниска амплитуда) - ако човек се събуди в тази фаза, той съобщава какво е видял насън . Общо тези 2 фази продължават около 1,5 часа, след което цикълът се повтаря отново. Възрастен спи веднъж на ден в продължение на 7-8 часа, такъв сън се нарича еднофазен. При децата, особено при малките, сънят е полифазен, продължителността му е около 20 часа на ден. Освен нормален, физиологичен сън има и патологичен – под влияние на алкохол, наркотици, хипноза и др. Има различни теории, обясняващи механизмите на съня. Според един от тях сънят е следствие от самоотравяне на тялото (по-специално на мозъка) от метаболитни продукти, които се натрупват по време на будност (млечна киселина, NH3, CO2 и др.). Друга теория обяснява редуването на съня и бодърстването чрез изместване на активността на подкоровите центрове. По време на сън някои центрове са инхибирани, докато други са в състояние на активност, обработвайки информацията, получена през деня, нейното преразпределение и запаметяване.

Тема: "Органът на зрението"

Органът на зрението се намира в орбитата, чиито стени играят защитна роля. Представен е от очната ябълка и спомагателните органи на окото (вежди, клепачи, мигли, слъзен апарат). Очната ябълка на разреза няма съвсем правилната сферична форма. Включва 3 черупки, както и прозрачни светлопречупващи среди - лещата, стъкловидното тяло и водната течност на очните камери.

В очната ябълка има 3 черупки: външна - влакнеста,

средна - съдова и вътрешна - ретина.

1. Външна - фиброзна обвивка е плътна съединителнотъканна мембрана, която предпазва очната ябълка от външни влияния, придава й форма и служи като място за прикрепване на мускулите. Състои се от 2 дяла - прозрачна роговица и непрозрачна склера.

а) Роговицата - предната част на фиброзната мембрана, изглежда като прозрачна изпъкнала пластина и служи за предаване на светлинни лъчи в окото. Роговицата не съдържа кръвоносни съдове, но има много нервни окончания, така че попадането дори на малка прашинка върху роговицата причинява болка. Възпалението на роговицата се нарича кератит.

б) склера - задната непрозрачна част на фиброзната мембрана, която има бял или синкав цвят. През него преминават съдове и нерви, към него са прикрепени окуломоторни мускули.

2 . Средна (съдова) мембрана - богата на кръвоносни съдове, които хранят очната ябълка. Състои се от 3 части: ирис, цилиарно тяло и същинска хороидея.

а) Ирис - предна хориоидея. Има формата на диск, в центъра на който има дупка - ученик, който служи за регулиране на светлинния поток. Ирисът съдържа пигментни клетки, чийто брой определя цвета на очите: с голямо количество меланинов пигмент очите са кафяви или черни, с малко количество пигмент са зелени, сиви или сини. В допълнение, ирисът съдържа гладкомускулни клетки, поради което размерът на зеницата се променя: при силна светлина зеницата се стеснява, а при слаба светлина се разширява. Възпаление на ириса - ирит.

б) цилиарно тяло - средната удебелена част на хороидеята. Съдържа гладкомускулни клетки и поддържа лещата с помощта на цилиарния пояс (цинов лигамент). В зависимост от свиването на мускулите на цилиарното тяло, тези връзки могат да се разтягат или отпускат, което води до промяна в кривината на лещата. Така че, когато гледате близки предмети, цинковият лигамент се отпуска и лещата става по-изпъкнала. Когато гледате отдалечени обекти, цилиарната лента, напротив, се разтяга и лещата се сплесква. Способността на окото да вижда обекти на различни разстояния (близо и далеч) се нарича настаняване. В допълнение, цилиарното тяло филтрира прозрачната водна течност от кръвта, която подхранва всички вътрешни структури на окото. Възпаление на цилиарното тяло - циклит.

в) Правилната хориоидея - Това е задната част на хороидеята. Той покрива склерата отвътре и се състои от голям брой съдове.

3. Вътрешна обвивка -ретината - в съседство с хориоидеята отвътре. Съдържа светлочувствителни нервни клетки – пръчици и колбички. Конусите възприемат светлинни лъчи при ярка (дневна) светлина и в същото време са цветни рецептори. Те съдържат зрителен пигмент - йодопсин. Пръчиците са рецептори за здрачна светлина и съдържат пигмента родопсин (визуално лилаво). Процесите на пръчици и конуси, свързани в един сноп, образуват зрителния нерв (II двойка черепни нерви). В изходния лист на зрителния нерв от ретината няма фоточувствителни клетки - това е така нареченото сляпо петно. От страната на сляпото петно, точно срещу лещата, има жълто петно ​​- това е областта на ретината, в която са концентрирани само конуси, поради което се счита за място с най-голяма зрителна острота. Когато пръчиците и колбичките се дразнят от светлинни лъчи, съдържащите се в тях зрителни пигменти (родопсин и йодопсин) се разрушават. Когато очите са потъмнели, зрителните пигменти се възстановяват и за това е необходим витамин А. Ако витамин А липсва в тялото, тогава образуването на зрителен пигмент е нарушено. Това води до развитие на хемералопия (нощна слепота), т.е. невъзможност за виждане при слаба светлина или на тъмно.

очна ябълка(bulbus oculi)има сферична форма. Има преден и заден полюс (фиг. 117). Преден полюс (polus anterior)е най-изпъкналата точка на роговицата. Заден полюсразположени странично от мястото на излизане от очната ябълка на зрителния нерв. Условната линия, свързваща двата полюса, се нарича външната ос на очната ябълка (axis bulbi externus).Тази ос е приблизително 24 мм и е в равнината на меридиана на очната ябълка. Разстоянието от задната повърхност на роговицата до ретината се нарича вътрешна ос на очната ябълка (axis bulbl internus),тя е равна на 21,75 mm. Образува се равнина, перпендикулярна на външната и вътрешната ос, разделяща очната ябълка на две половини - предна и задна. екватор (екватор),равен на 23,3 мм. Очната ябълка е сравнително голяма, нейният обем при възрастен е средно 7,448 cm3.

очна ябълкасе състои от ядро, покрито с три мембрани: влакнеста, съдова и вътрешна, или ретикуларна. Външната част на очната ябълка е покрита фиброзна обвивка (tunica fibrosa bulbi),която се подразделя на заден отдел – склера и преден прозрачен – роговица. Границата между склерата и роговицата е бразда на склерата (sulcus sclerae).склера(склера)- плътна съединителнотъканна обвивка с дебелина 0,3-0,4 mm отзад и 0,6 mm близо до роговицата. Склерата се образува от снопове колагенови влакна с различни размери, между които лежат сплескани фибробласти и малко количество еластични влакна. Отзад в склерата е крибриформна плоча (lamina cribosa sclerae),през които преминават влакната на зрителния нерв. В дебелината на склерата, в зоната на връзката й с роговицата, има малки взаимосвързани кухини (фонтанни пространства), които се вливат в венозен синус на склерата (канал на Шлем- синус венозен склера),чрез който се осигурява изтичането на течност от предната камера на окото (фиг. 118).

Роговицата(роговица)- прозрачна изпъкнала чиния с форма на чиния. Неговият кръгъл ръб лимбус (лимбус на роговицата)преминава в склерата. Дебелината на роговицата в центъра е 1-1,2 mm, по периферията - 0,8-0,9 mm. Роговицата се състои от пет слоя: преден епител, предна гранична пластина, собствено вещество на роговицата, задна гранична пластина и заден епител (ендотел на роговицата).

Преден епителмногослоен плосък некератинизиращ, с дебелина около 50 микрона. Епителът съдържа множество свободни сетивни

Ориз. 117.Структурата на очната ябълка. Хоризонтален разрез:

1 - фиброзна мембрана (склера); 2 - самата хориоидея; 3 - ретина; 4 - ирис; 5 - зеница; 6 - роговица; 7 - леща; 8 - предна камера на очната ябълка; 9 - задната камера на очната ябълка; 10 - цилиарен пояс;

11 - цилиарно тяло; 12 - стъкловидно тяло; 13 - централна ямка; 14 - зрителен нерв; 15 - оптичен диск. Плътната линия показва външната ос на окото, пунктираната линия показва зрителната ос на окото.

нервни окончания. Клетките лежат върху базална мембрана, върху която са подсилени от много хемидесмозоми. По-дълбоко се намира междинният (шипов) слой, образуван от няколко слоя клетки, закрепени от множество десмозоми. Свободната повърхност на роговицата е покрита с голям брой тесни микровили и гънки, които държат тънък слъзен филм върху повърхността на роговицата. Предна гранична плоча(мембрана на Боуман) се образува от преплитане на тънък колаген и ретикуларни фибрили.

Собствено вещество на роговицатас дебелина около 0,5 mm, изгражда по-голямата част от роговицата. Образува се от тънки съединителнотъканни (колагенови) пластинки, между които лежат сплескани фибробласти. Плочите от своя страна се състоят от плътно

Ориз. 118.Структурата на предно-страничната част на очната ябълка, разрез в хоризонталната равнина: 1 - роговица; 2 - венозен синус на склерата; 3 - лимбус (ръб на роговицата); 4 - иридокорнеален ъгъл; 5 - конюнктива; 6 - цилиарна част на ретината; 7 - склера; 8 - хориоидея; 9 - назъбен ръб на ретината; 10 - цилиарен мускул; 11 - цилиарни процеси; 12 - задната камера на очната ябълка; 13 - ирис; 14 - задната повърхност на ириса; 15 - цилиарен пояс; 16 - капсула на лещата; 17 - леща; 18 - сфинктер на зеницата (мускул, който стеснява зеницата); 19 - предна камера на очната ябълка

опаковани снопове от тънки колагенови фибрили със същия диаметър. В предната част на роговицата снопчетата са ориентирани наклонено, в задната част, успоредно на нейната повърхност. клетки собствено вещество на роговицатаса фиброцити, те свързват съединителнотъканни снопове и пластини. Този слой също е изключително богат на нервни окончания. Задна гранична плоча(Десцеметова мембрана) с дебелина 5-10 микрона е хомогенна еластична мембрана, в която има плътни тесни напречно набраздени колагенови фибрили. Фибрилите на този слой са потопени в аморфно вещество, богато на мукополизахариди. Десцеметовата мембрана прилича на базалната мембрана на епитела. Заден епител- Това е един слой от плоски шестоъгълни епителни клетки. Епителиоцитите, поддържани заедно чрез прости и сложни междуклетъчни връзки, са богати на органели, особено митохондрии и микропиноцитни везикули. Епителиоцитите извършват активен транспорт на течности и йони и участват в синтеза на задната гранична пластина. Роговицата е лишена от кръвоносни съдове, нейното хранене се осъществява чрез дифузия от съдовете на лимба и от течността на предната камера на окото.

Съдова мембрана на очната ябълка(tunica vasculosa bulbi)разположен под склерата, дебелината му е 0,1-0,22 mm. Тази мембрана е богата на кръвоносни съдове, тя се състои от три части: самата хориоидея, цилиарното тяло и ириса (фиг. 119). Правилната хориоидея (хороидея)образува голяма задна част на хороидеята, дебелината му е 0,1-0,2 mm. Основата на самата хориоидея е съдова пластинка (lamina vasculosa)- гъста мрежа от преплитащи се тънки артерии и вени, между които има рехава фиброзна съединителна тъкан, богата на големи пигментни клетки и фибробласти, сред които има макрофагоцити и лаброцити. Съдовата пластина е покрита отвън надсъдова плоча (lamina suprachoroidea),образувана от рехава влакнеста съединителна тъкан, в която преобладават еластични влакна и съдържа много пигментни клетки.

Под съдовата пластинка лежи тънка съдово-капилярна пластинка (lamina choroidocapillaris),образувани от множество големи фенестрирани капиляри, включително синусоидални, лежащи върху тънка базална плоча и започващи от артериолите на съдовата

Ориз. 119.Хороидеята на очната ябълка и кръвоносните съдове, които я образуват: 1 - роговица; 2 - предна камера на окото; 3 - малък артериален кръг на ириса; 4 - леща; 5 - задна камера на окото; 6 - голям артериален кръг на ириса; 7 - цилиарно тяло; 8 - предна цилиарна артерия и вена; 9 - страничен ректус мускул на окото; 10 - склера; 11 - хориоидея на окото; 12 - стъкловидно тяло; 13 - дълга задна цилиарна вена; 14 - ретина; 15 - вортикозна вена; 16 - дълга задна цилиарна артерия; 17 - къса задна цилиарна артерия; 18 - зрителен нерв; 19 - централна артерия

ретината

чинии. Ламината на капилярите снабдява фоторецепторните клетки на ретината с кислород и хранителни вещества. Базална плоча (комплекс,с. lamina basalis- мембрана на Брух)отделяйки пигментния слой на ретината от хороидеята, с дебелина 1-2 микрона, се състои от мрежа от еластични влакна, заобиколени от тънък колаген и ретикуларни фибрили. Базалната ламина се намира между базалната мембрана на пигментния слой на ретината и капилярния ендотел на съдово-капилярната ламина. Между хориоидеята и склерата има система от пукнатини - периваскуларно пространство (spдatium perichoroidдейл).

Отпред самата хориоидея преминава в удебелена цилиарно (цилиарно) тяло (cдrpus ciliдre),имащ пръстеновидна форма (фиг. 120). Цилиарното тяло участва в акомодацията на окото, като поддържа, фиксира и разтяга лещата. На разрези, направени по меридиана на очната ябълка, цилиарното тяло изглежда като триъгълник, чиято основа е обърната към предната камера на окото, а отзад - горната част, преминаваща в самата хориоидея (виж фиг. 118). Цилиарното тяло е разделено на две части: вътрешна - корона за мигли (кордona ciliдарис)и външен - цилиарен кръг (орбазculus ciliaris).Цилиарният кръг е удебелена кръгла ивица с ширина 4 mm, преминаваща в същинската хориоидея. От повърхността на цилиарния кръг се отклонява към лещата корона за мигли,образовани 70-75г цилиарни процеси (procдssus ciliares)с дължина около 2-3 mm всяка, съдържаща предимно кръвоносни съдове (капиляри). Влакната на съединителната тъкан са прикрепени към цилиарните процеси (цинов лигамент)отивам към обектива. Между влакната на лигамента има тесни празнини, пълни с воден хумор. От съдовете на цилиарните процеси (в областта на цилиарния венец) се отделя течност - воден хумор, който изпълва камерите на окото.

Ориз. 120.Цилиарно тяло, цилиарни процеси и цилиарна корона: А - изглед отзад: 1 - фиброзна мембрана (склера); 2 - цилиарна корона; 3 - хориоидея; 4 - цилиарен пояс; 5 - леща; 6 - цилиарни процеси; 7 - задната повърхност на цилиарното тяло; 8 - цилиарна част на ретината; 9 - назъбен ръб на ретината; 10 - ретина; 11 - цилиарен кръг; B - страничен изглед, част от роговицата и цилиарното тяло се отрязват и отстраняват: 1 - роговица; 2 - предна камера на очната ябълка; 3 - ирис; 4 - зеница; 5 - леща; 6 - цилиарен пояс; 7 - сфинктер на зеницата; 8 - венозен синус на склерата; 9 - кръгови мускулни снопове; 10 - меридионални (надлъжни) мускулни снопове

Водна влага (humor aquosus)отделя се от съдовете на цилиарното тяло и навлиза в задната камера на окото. От многобройните капиляри на цилиарното тяло течността и йоните дифундират към епитела, покриващ цилиарното тяло. Безпигментираните епителиоцити са особено активни при транспортирането на течности и вещества, включително аскорбинова киселина.

По-голямата част от цилиарното тяло - цилиарен мускул (musculus ciliaris),образувани от снопчета гладки миоцити, сред които т.нар меридионални (надлъжни) влакна (fibrae meridionales), циркулярни влакна (fibrae circulares)и радиални влакна (fibrae radiales).Цилиарният мускул е прикрепен към издатината на склерата - склерален шпор.Меридионалните (надлъжни) мускулни снопове са вплетени в предната част на самата хориоидея.

С тяхното свиване тази обвивка се измества напред, в резултат на което напрежението на цилиарната лента, върху която е фиксирана лещата, намалява. В този случай капсулата на лещата се отпуска, лещата променя кривината, става по-изпъкнала, нейната пречупваща сила се увеличава. Кръговите снопове лежат медиално от меридионалните. Когато се свиват, те свиват цилиарното тяло, приближавайки го до лещата, което също допринася за отпускането на капсулата на лещата. Радиалните снопове са разположени в радиална посока между меридионалните и кръговите снопове, като ги събират заедно по време на контракция. Еластичните влакна, намиращи се в дебелината на цилиарния мускул, изправят цилиарното тяло, когато мускулът му е отпуснат. Миоцитите в напреднала възраст частично атрофират, развива се съединителна тъкан; това води до нарушаване на акомодацията.

Стромата на цилиарното тяло се образува от съединителна тъкан, проникната от капилярна мрежа (фенестриран ендотел) и венули. Вътрешната повърхност на цилиарното тяло, обърната към задната камера на окото, е покрита с два слоя кубични епителни клетки, разположени върху тънка базална пластина (вътрешна мембрана). Вътрешният слой на епителиоцитите се образува от клетки без пигмент. Външният слой на епителиоцитите се състои от пигментни клетки, отделени от стромата на цилиарното тяло чрез базална мембрана (продължение, азална плоча). Дебелината на тази мембрана се увеличава с възрастта. Цилиарните израстъци, които са продължение на съдово-капилярната пластина, са заобиколени от описания по-горе двуслоен епител, който лежи върху базалната пластина. По същество цилиарното тяло и цилиарните процеси са покрити от страната на задната камера на окото от цилиарната част на ретината.

Цилиарното тяло продължава отпред в ириса, който е кръгъл диск с дебелина около 0,4 mm с дупка в центъра - ученик (pupilla).Ирисът се намира между роговицата отпред и лещата отзад. Тя се разделя предна камера на окотоот задна камера на окото (camera posterior bulbi),ограничен отзад от лещата. Зеничният ръб на ириса (margo pupillaris)назъбени, странично периферни цилиарен ръб (margo ciliaris)преминава в цилиарното тяло.

Ирис се състои от пет слоя. Оформя се предният слой епител,който е продължение на епитела, покриващ задната повърхност на роговицата. След това следвайте външната граница

слой, съдовият слой, вътрешният слой и пигментният слой, покриващ задната повърхност на ириса. Външен граничен слойОбразува се от основното вещество, в което има много фибробласти и пигментни клетки. Съдов слойсе състои от хлабава влакнеста съединителна тъкан, в която се намират множество съдове, пигментни клетки, фибробласти, мастоцити и гигантски макрофаги (70 - 100 микрона). Цитоплазмата на макрофагите съдържа много фагоцитирани меланинови гранули. През дебелината на съдовия слой преминават два мускула. Кръгово в областта на зеницата се образуват снопове от миоцити сфинктер (констриктор) на зеницата(м. sphincter pupillae).Образуват се снопове от миоцити, които разширяват зеницата разширител (разширител) на зеницата (m. dilatator pupillae).Миоцитите - дилататори на зеницата, имат радиална посока и лежат в задната част на съдовия слой. В ириса има множество отделни мускулни снопове, които свързват и двата мускула.

Интериор(на границата) слойСтруктурата на ириса е подобна на външния граничен слой. пигментен слойирисът е продължение на епитела, покриващ цилиарното тяло и цилиарните процеси (фиг. 121). Различното количество и качество на пигмента меланин, съдържащ се в клетките на този слой, определя цвета на очите - кафяви, черни с голямо количество пигмент. Ако меланоцитите имат малко пигмент, тогава очите са сини, зелени.

Вътрешната (светлочувствителна) обвивка на очната ябълка - ретината е в съседство с хориоидеята по цялата й дължина отвътре.

Ретината(ретина)състои се от две части: вътрешна – фоточувствителна (нервната част на ретината- парс нервоза)и на открито - пигментиран (pars pigmentosa).Пигментираната част на ретината е в съседство с хориоидеята на очната ябълка, състои се от кубовидни пигментни епителни клетки, съдържащи меланинови зърна.

Анатомично ретината се разделя на две части - задна (зрителна) и предна (цилиарна и ирисова). Цилиарнаи ирисовата част на ретината (pars ciliaris et pars iridica retinae)покриват задната част на цилиарното тяло и ириса и не съдържат фоточувствителни клетки.

зрителната част на ретинатаили нервна част (pars nervosa),заема по-голямата част от задната част на очната ябълка. Границата между цилиарната част отпред и зрителната част отзад е назъбен ръб (ora serrata),който се намира на нивото на прехода на собствената хориоидея към цилиарния кръг.

Ориз. 121.Структурата на ириса на очната ябълка, изглед отпред (диаграма): 1 - пигментен епител; 2 - вътрешен граничен слой; 3 - съдов слой; 4 - голям артериален кръг на ириса; 5 - малък артериален кръг на ириса; 6 - разширител на зеницата (разширител); 7 - сфинктер на зеницата; 8 - ученик

В задните области на зрителната част на ретината е оптичен диск- място на излизане от очната ябълка на зрителния нерв. Това е „сляпо петно“, защото няма светлочувствителни фоторецепторни клетки. Дискът е с диаметър около 1,7 мм и има повдигнати ръбове и малка вдлъбнатина в центъра. В центъра на диска централната артерия на ретината навлиза в ретината (фиг. 122). Оптичният нерв е заобиколен от черупки (продължение на черупките на мозъка) и е насочен към зрителния канал, който се отваря в черепната кухина. Тези черупки се образуват външени вътрешна обвивка на зрителния нерв (vagina externa et vagina interna n. optici)Странично от диска на разстояние около 4 мм има овална вдлъбнатина - жълто петно ​​(макула),мястото на най-добрата визия. В района на петното няма съдове.

Визуалната част на ретината има сложна структура. Състои се от 10 слоя (пигментен епител, фотосензорен слой, външен граничен слой, външен ядрен слой, външен ретикуларен слой,

Ориз. 122.Офталмоскопска картина на фундуса (задна част на ретината): 1 - петно; 2 - централна ямка; 3 - оптичен диск; 4 - кръвоносна

вътрешен ядрен слой, вътрешен ретикуларен слой, ганглийен слой, слой на нервните влакна и вътрешен граничен слой).

Да се пигментен епител(първи дълбок слой) съседен фотосензорен слойпръчковидни (пръчици) и конусовидни (конуси) зрителни клетки. Както пръчиците, така и конусите са периферни процеси (външни сегменти) на фоторецепторни пръчковидни и конусовидни зрителни клетки, които образуват фотосензорен слой(втори слой на ретината). Всяка пръчка и конус са заобиколени от 30-45 процеса на пигментоцити. трети слой на ретината (външен граничен слой)образувани от периферните краища на глиоцитите. Този слой съответства на зоната на преход на пръчици и конуси (външни сегменти) на фоторецепторните клетки към тяхната ядрена част (вътрешен сегмент). Ядрата на пръчковидни и конусовидни фоторецепторни клетки лежат приблизително на едно и също ниво, което (слоят, съдържащ ядрото) е изолиран като външен ядрен слой(четвъртият слой на ретината).

всеки пръчковидна оптична клеткасе състои от външни и вътрешни сегменти, свързани помежду си чрез свързваща секция (фиг. 123). Външният сегмент е фоточувствителен, образуван от двойни мембранни дискове, които са гънки на цитоплазмената мембрана, в която е вграден зрителен пурпур - родопсин. Вътрешният сегмент се състои от две части. По-близо до външния сегмент е елипсоидалната част, изпълнена с дълги митохондрии, последвана от миоидната част, съдържаща ендоплазмения ретикулум, свободни рибозоми и комплекса на Голджи. Навътре клетката се стеснява, като образува преходна част, изпълнена с неврофибрили, свързана с тялото на клетката, в която се намира овалното ядро. Кратък процес (аксон) се отклонява от клетъчното тяло, завършвайки на биполярни клетки.

Оптични клетки с форма на конуссе различават от пръчковидните клетки по по-големия размер и структура на дисковете, те имат в дисталната част на външния сегмент на цитоплазмената мембрана инвагинации, които образуват полудискове. В проксималната част на външния сегмент конусовите дискове са подобни на пръчковидни дискове. Елипсоидният вътрешен сегмент съдържа множество удължени митохондрии и елементи на гранулирания ендоплазмен ретикулум. Голямо сферично ядро ​​лежи в разширената базална част на конусната клетка. Кратък аксон се отклонява от тялото на клетката, завършвайки

Ориз. 123.Пръчковидни (I) и конусовидни (II) зрителни клетки са фоторецепторни клетки. Ултрамикроскопична структура: 1 - външен сегмент на пръчката; 2 - свързваща секция между външния и вътрешния сегмент на пръта; 3 - вътрешен сегмент на пръта; 4 - дискове; 5 - клетъчна стена; 6 - двойни микрофибрили; 7 - митохондрии; 8 - везикули на ендоплазмения ретикулум; 9 - сърцевина; 10 - зона на синапс с биполярен невроцит; 11 - пръстовидни процеси на вътрешния сегмент на конусовидната зрителна клетка; 12 - лъчев глиоцит (Мюлерово влакно) (според I.V. Almazov и L.S. Sutulov)

широка дръжка, която образува синапси с множество дендрити от биполярни неврони и хоризонтални клетки.

Зрителният пигмент, разположен в мембраните на външния сегмент на пръчиците и конусите, се променя под действието на светлината, което води до появата на импулс. Човешката ретина съдържа един вид пръчици и три вида колбички, всяка от които възприема светлина с определена дължина на вълната. Човешкото око е в състояние да възприема дължини на вълните от 400 до 700 nm. Родопсинът възприема най-добре дължини на вълните около 510 nm (зелена част от спектъра), колбички - около 430 nm (синя част от спектъра), 530 (зелена) и 560 (червена част от спектъра). Всеки рецептор възприема не само светлина с определена дължина на вълната, той реагира по-добре на вълни с тази дължина на вълната.

Броят на колбичките в човешката ретина достига 6-7 милиона, пръчиците 10-20 пъти повече. В областта на макулата има само конусовидни клетки и те са по-тесни и по-дълги, отколкото в останалата част на ретината. Пръчковидните зрителни клетки възприемат слаба светлина, конусите са активни при ярка светлина. Цветното зрение е свързано с функционирането на различни видове конуси.

Образуват се къси процеси (аксони) на зрителни (фотосензорни) клетки външен мрежест слой(пети), в който те контактуват с асоциативни биполярни неврони, разположени в вътрешен ядрен слойретина (шести слой). Асоциативните неврони включват клетки от няколко разновидности: биполярни, хоризонтални и амакринни. Аксоните на фотосензорните клетки образуват синапси с дендрити на биполярни и хоризонтални клетки. Амакринните неврони, които имат само дендрити, образуват синапси с биполярни и ганглийни клетки по време на вътрешен мрежест слой(седми слой).

Ганглийни невроцити, които се образуват ганглиозен слой(осми), подобни по структура на други сетивни неврони. В техния голям перикарион има елементи на гранулирания ендоплазмен ретикулум (вещества на Nissl), митохондрии, вторични лизозоми, има развит мрежест апарат (комплекс на Голджи). Образуват се немиелинизирани аксони на ганглийни невроцити (500 хиляди - 1 милион). слой от нервни влакна(девети слой), които образуват зрителния нерв. Десетият слой е вътрешния граничен слой на ретината.

Трябва да се отбележат две важни закономерности: светлинната вълна достига до колбичките и пръчиците едва след като е преминала почти цялата дебелина на ретината. Всяка асоциативна клетка получава импулси от няколко фотосензорни, всеки ганглионен невроцит - от няколко асоциативни клетки.

Ретината е нервна тъкан. В допълнение към невроните съдържа глиални клетки, радиални глиоцити (клетки на Мюлер). Те са разположени успоредно на фотосензорните клетки в областта от вътрешната ограничаваща мембрана до вътрешните сегменти на пръчиците и колбичките и перпендикулярно на повърхността на ретината. Глиоцитите изпълняват трофични и поддържащи функции. Лентовидни процеси на глиоцити обграждат телата и процесите на фотосензорни клетки, биполярни и ганглийни невроцити, образувайки с тях лентовидни синаптични комплекси. Множество тънки микровили се простират от външната повърхност на глиоцитите и проникват между пръчките и конусите. Краищата на процесите на глиоцитите и тяхната базална мембрана образуват тънка вътрешна гранична мембрана (десети слой), която отделя стъкловидното тяло от аксоните на ганглийните невроцити и процесите на Мюлеровите клетки.

лещи(лещи)е прозрачна двойноизпъкнала леща с диаметър около 9 mm, имаща предна и задна повърхност, които преминават една в друга в областта на екватора на лещата. Линията, свързваща най-изпъкналите точки на двете повърхности (полюси), се нарича ос на лещата (axis lentis).Размерите му варират от 3,7 до 4,4 mm в зависимост от степента на акомодация. Коефициентът на пречупване на лещата в повърхностните слоеве е 1,32, в централните - 1,42. Лещата е покрита с прозрачно покритие капсула(capsula lentis)- хомогенна базална мембрана с дебелина около 10 nm на предната повърхност и 3-4 nm на задната повърхност на лещата. Капсулата на лещата съдържа много ретикуларни влакна с типична периодична набразденост. Под капсулата предната повърхност на лещата до екватора е образувана от епител (влакна на лещата). В близост до центъра на лещата епителиоцитите са цилиндрични, височината им намалява към екватора. В близост до екватора епителиоцитите са плоски. Ядрото на лещата се образува от прозрачни влакна на лещата, състоящи се предимно от протеина кристалин. Тези влакна се диференцират по време на ембрионалния период от покритието на епителните клетки

задната повърхност на получената леща и остават през целия живот на човека. Влакната на лещата са дълги шестоъгълни призми, свързани помежду си чрез къси израстъци. Влакната са запълнени с аморфен умерено осмиофилен материал. Лещата не съдържа кръвоносни съдове и нервни влакна, нейният трофизъм се осъществява чрез дифузия от воден хумор.

Обективът е, така да се каже, окачен цилиарен пояс (zonula ciliaris- канелен лигамент)между чиито влакна се намират поясни пространства (spatium zonulare- малък канал).Този канал комуникира със задната камера на окото. Влакната на зониумния лигамент предават движенията на цилиарния мускул към лещата. При свиване на цилиарния мускул самата хориоидея се измества напред, цилиарното тяло се приближава до екватора на лещата, цилиарният пояс отслабва, лещата става по-изпъкнала, силата на пречупване на светлината се увеличава. Когато цилиарният мускул е отпуснат, цилиарното тяло се отдалечава от екватора на лещата, цилиарният пояс се разтяга и лещата се сплесква. Пречупващата му сила намалява (фиг. 124).

стъкловидно тяло(корпус витреум)запълва пространството между ретината отзад, лещата и задната страна на цилиарната лента отпред. Стъкловидното тяло е аморфно междуклетъчно вещество с желеобразна консистенция, индексът на пречупване е 1,334. Стъкловидното тяло се състои от хигроскопичния протеин витреин и хиалуронова киселина. На предната повърхност на стъкловидното тяло има ямка, в която е разположена лещата.

Очни камери.Ирисът разделя пространството, разположено между роговицата отпред и лещата с цинковия лигамент и цилиарното тяло отзад, на две камери - предна и задна, които играят важна роля в циркулацията на водната течност в окото.

Предна камера на очната ябълкаразположен между роговицата отпред и ириса отзад. Задна камера на очната ябълкаразположени зад ириса. Задната стена на тази камера е предната повърхност на лещата и цилиарния пояс. И двете камери комуникират помежду си чрез зеницата. И двете камери на очната ябълка съдържат воден хумор (humor aquosus),което е течност с много нисък вискозитет. Съдържа около 0,02% протеин и най-голямо количество деполимеризиран

Ориз. 124.Промяна на формата на лещата по време на напрежение и отпускане на цилиарния мускул (схема):

1 - цилиарен пояс (отпуснат);

2 - стъкловидно тяло; 3 - леща;

4 - цилиарен пояс (опънат);

5 - венозен синус на склерата; 6 - задната камера на очната ябълка; 7 - зеница; 8 - роговица; 9 - предна камера на очната ябълка; 10 - ирис; 11 - конюнктива; 12 - цилиарно тяло

Хиалуронова киселина. Водната влага е лишена от фибриноген, така че не коагулира. При физиологични условия водната течност е под налягане от около 20-25 mm Hg. Изкуство. (вътреочно налягане). Постоянността на това налягане зависи от баланса между образуването и реабсорбцията на воден хумор в очната ябълка. При здрав човек този процес протича със скорост около 2 mm3/min.

Водната влага се произвежда от капилярите на цилиарните израстъци и задния ирис и навлиза в пространствата на пояса, който представлява кръгла празнина, която се намира около лещата между влакната на лумбалния пояс и в задната камера на пояса око. От задната камера вътреочната течност тече през зеницата в предната камера. В ъгъла на предната камера, образувана от ръба на ириса и роговицата (ъгъл ирис-роговицата- angulus iridocornealis),около обиколката е назъбен лигамент, между сноповете от влакна, от които има празнини, облицовани с ендотелиум (фонтанно пространство). От пукнатините на фонтанните пространства влагата преминава в лумена венозен синус на склерата (sinus venosus sclerae- канал на Шлем).От този венозен синус водната течност се насочва към събирателни съдове, разположени в склерата, които излизат под конюнктивата (вихрови вени), където се вливат във вените на окото.

Тема: Устройство и функции на окото.

Визуалното възприятие започва с проекцията на изображение върху ретината и възбуждането на фоторецепторите, които трансформират светлинната енергия в нервна възбуда. Сложността на визуалните сигнали, идващи от външния свят, необходимостта от тяхното активно възприятие доведе до формирането на сложно оптично устройство в еволюцията. Това периферно устройство - периферният орган на зрението - е окото.

Формата на окото е сферична. При възрастни диаметърът му е около 24 mm, при новородени - около 16 mm. Формата на очната ябълка при новородените е по-сферична, отколкото при възрастните. В резултат на тази форма на очната ябълка новородените деца в 80-94% от случаите имат далекогледска рефракция.

Растежът на очната ябълка продължава и след раждането. Най-интензивно расте през първите пет години от живота, по-малко интензивно - до 9-12 години.

Очната ябълка се състои от три обвивки – външна, средна и вътрешна (фиг. 1).

Външната обвивка на окото склера,или бяла черупка.Това е плътна непрозрачна бяла тъкан с дебелина около 1 мм. Отпред се превръща в прозрачен роговица.Склерата при децата е по-тънка и има повишена разтегливост и еластичност.

Роговицата при новородените е по-дебела и по-изпъкнала. До 5-годишна възраст дебелината на роговицата намалява и нейният радиус на кривина почти не се променя с възрастта. С възрастта роговицата става по-плътна и нейната пречупваща сила намалява. Намира се под склерата съдовачерупка на окото. Дебелината му е 0,2-0,4 мм. Съдържа голям брой кръвоносни съдове. В предната част на очната ябълка хороидеята преминава в цилиарното (цилиарното) тяло и Ирис(Ирис).

Ориз. 1. Схема на структурата на окото

В цилиарното тяло има мускул, свързан с лещата и регулиращ нейната кривина.

лещие прозрачно еластично образувание с формата на двойно изпъкнала леща. Лещата е покрита с прозрачна торбичка; по целия му ръб тънки, но много еластични влакна се простират до цилиарното тяло. Те са силно опънати и държат лещата в разтегнато състояние. Лещата при новородени и деца в предучилищна възраст е по-изпъкнала, прозрачна и по-еластична.

В центъра на ириса има кръгъл отвор ученик.Размерът на зеницата се променя, което води до навлизане на повече или по-малко светлина в окото. Луменът на зеницата се регулира от мускул, разположен в ириса. Зеницата при новородените е тясна.На възраст 6-8 години зениците са широки поради преобладаването на тонуса на симпатиковите нерви, които инервират мускулите на ириса. На 8-10 години зеницата отново става тясна и реагира много бързо на светлина. До 12-13-годишна възраст скоростта и интензивността на реакцията на зеницата към светлина е същата като при възрастен.

Тъканта на ириса съдържа специален оцветител - меланин. В зависимост от количеството на този пигмент цветът на ириса варира от сиво и синьо до кафяво, почти черно. Цветът на ириса определя цвета на очите. При липса на пигмент (хората с такива очи се наричат ​​албиноси) светлинните лъчи влизат в окото не само през зеницата, но и през тъканта на ириса. Албиносите имат червеникави очи. Те имат липса на пигмент в ириса, често съчетан с недостатъчна пигментация на кожата и косата. Визията на такива хора е намалена.

Между роговицата и ириса, както и между ириса и лещата, има малки пространства, наречени съответно предна и задна камера на окото. Те съдържат бистра течност. Той доставя хранителни вещества на роговицата и лещата, които са лишени от кръвоносни съдове. Кухината на окото зад лещата е изпълнена с прозрачна желеобразна маса - стъкловидното тяло.

Вътрешната повърхност на окото беше облицована с пещ (0,2-0,3 мм), много сложна черупка по структура - ретина,или ретината. Съдържа фоточувствителни клетки, наречени заради формата си. конусии клечки.Нервните влакна от тези клетки се събират, за да образуват зрителния нерв, който пътува до мозъка. При новородените пръчиците в ретината се диференцират, броят на конусите в жълто петно(централната част на ретината) започва да расте след раждането и до края на първата половина на годината морфологичното развитие на централната част на ретината завършва.

Спомагателните части на очната ябълка включват мускули, вежди, клепачи, слъзен апарат. Очната ябълка се задвижва от четири прави (горен, долен, медиален и латерален) и два наклонени (горен и долен) мускули (фиг. 1).

Медиалният ректус (абдуктор) обръща окото навън, латералният навътре, горният прав мускул се движи нагоре и навътре, горният наклонен мускул надолу и навън, а долният наклонен мускул нагоре и навън. Движенията на очите се осигуряват от инервацията (възбуждането) на тези мускули от окуломоторния, трохлеарния и абдуцентния нерв.

Веждите са предназначени да предпазват очите от пот или дъжд, капещ от челото. Клепачите са подвижни клапи, които покриват предната част на очите и ги предпазват от външни влияния. Кожата на клепачите е тънка, под нея има хлабава подкожна тъкан, както и кръговият мускул на окото, който осигурява затварянето на клепачите по време на сън, мигане и примигване. В дебелината на клепачите има пластина от съединителна тъкан - хрущял, който им придава форма. Миглите растат по ръбовете на клепачите. В клепачите се намират мастните жлези, благодарение на тайната на които се създава уплътнението на конюнктивалния сак, когато очите са затворени. (Конюнктивата е тънка съединителна обвивка, която покрива задната повърхност на клепачите и предната повърхност на очната ябълка до роговицата. Когато клепачите са затворени, конюнктивата образува конюнктивален сак). Това предотвратява запушването на очите и изсушаването на роговицата по време на сън.

Сълзата се образува в слъзната жлеза, разположена в горния външен ъгъл на орбитата. От отделителните канали на жлезата сълзата навлиза в конюнктивалния сак, предпазва, подхранва, овлажнява роговицата и конюнктивата. След това, по протежение на слъзните канали, той навлиза в носната кухина през назолакрималния канал. При постоянно мигане на клепачите по роговицата се разпределя сълза, която поддържа нейната влажност и отмива малките чужди тела. Секретът на слъзните жлези действа и като дезинфектант.

Нерви на зрителния анализатор :

Зрителният нерв (n. opticus) е вторият парв на черепните нерви. Образува се от аксони на неврони на ганглийния слой на ретината, които излизат от очната ябълка през крибриформната плоча на склерата като единичен ствол на зрителния нерв в черепната кухина. На базата на мозъка в областта на турското седло влакната на зрителните нерви се събират от двете страни, образувайки оптичната хиазма и зрителните пътища. Последните продължават към външното геникуларно тяло и възглавницата на таламуса, след което централната зрителна пътека отива към мозъчната кора (тилния лоб). Непълното пресичане на влакната на зрителните нерви причинява наличието в десния оптичен тракт на влакна от десните половини, а в левия оптичен тракт - от лявата половина на ретината на двете очи.

При пълно прекъсване на проводимостта на зрителния нерв настъпва слепота от страната на увреждането със загуба на директна реакция на зеницата към светлина. При поражение само на част от влакната на зрителния нерв възниква фокална загуба на зрителното поле (скотома). При пълното разрушаване на хиазмата се развива двустранна слепота. Въпреки това, при много вътречерепни процеси поражението на хиазмата може да бъде частично - развива се загуба на външната или вътрешната половина на зрителните полета (хетеронимна хемианопия). При едностранна лезия на оптичните пътища и надлежащите зрителни пътища се получава едностранна загуба на зрителни полета от противоположната страна. Увреждането на зрителния нерв може да бъде възпалително, конгестивно и дистрофично; открити чрез офталмоскопия. Причините за неврит на зрителния нерв могат да бъдат менингит, енцефалит, арахноидит, множествена склероза, грип, възпаление на параназалните синуси и др. Те се проявяват чрез намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителното поле, което не се коригира от употребата на очила. Конгестивната оптична папила е симптом на повишено вътречерепно налягане или нарушен венозен отток от орбитата. С прогресирането на задръстванията зрителната острота намалява, може да настъпи слепота. Атрофията на зрителния нерв може да бъде първична (с дорзални табуси, множествена склероза, увреждане на зрителния нерв) или вторична (като резултат от неврит или конгестивно зърно); има рязко намаляване на зрителната острота до пълна слепота, стесняване на зрителното поле.

Трета двойка черепномозъчни нерви - окуломоторния нерв. (n. oculomotorius). Инервира външните мускули на окото (с изключение на външния прав мускул и горния наклонен), мускула, който повдига горния клепач, мускула, който стеснява зеницата, цилиарния мускул, който регулира конфигурацията на лещата, което позволява на окото да се адаптира към близко и далечно зрение. Система III двойка се състои от два неврона. Централният е представен от клетките на кората на прецентралния извивка, чиито аксони, като част от кортикално-ядрения път, се приближават до ядрата на окуломоторния нерв както от тяхната собствена, така и от противоположната страна.

Голямо разнообразие от функции, изпълнявани от III двойка, се осъществяват с помощта на 5 ядра за инервация на дясното и лявото око. Те са разположени в мозъчните дръжки на нивото на горния коликулус на покрива на междинния мозък и са периферни неврони на окомоторния нерв. От две големи клетъчни ядра влакната отиват към външните мускули на окото от тяхната собствена и частично противоположна страна. Влакната, които инервират мускула, който повдига горния клепач, идват от ядрото на една и съща и противоположна страна. От две малки клетъчни допълнителни ядра парасимпатиковите влакна се изпращат към мускула, констрикторната зеница, от тяхната собствена и противоположната страна. Това осигурява приятелска реакция на зениците към светлина, както и реакция на конвергенция: свиване на зеницата с едновременно свиване на директните вътрешни мускули на двете очи. От задното централно несдвоено ядро, което също е парасимпатиково, влакната се изпращат до цилиарния мускул, който регулира степента на изпъкналост на лещата. При гледане на обекти, разположени близо до окото, изпъкналостта на лещата се увеличава и в същото време зеницата се стеснява, което осигурява яснота на изображението върху ретината. Ако настаняването е нарушено, човек губи способността да вижда ясните контури на обекти на различни разстояния от окото.

Влакната на периферния двигателен неврон на окуломоторния нерв започват от клетките на горните ядра и излизат от краката на мозъка на тяхната средна повърхност, след това пробиват твърдата мозъчна обвивка и след това следват външната стена на кавернозния синус. Окуломоторният нерв напуска черепа през горната орбитална фисура и навлиза в орбитата.

Нарушаването на инервацията на отделните външни мускули на окото се дължи на увреждане на една или друга част от голямото клетъчно ядро, парализата на всички мускули на окото е свързана с увреждане на самия нервен ствол. Важен клиничен признак, който помага да се разграничи увреждането на ядрото от самия нерв, е състоянието на инервация на мускула, който повдига горния клепач и вътрешния прав мускул на окото. Клетките, от които влакната отиват към повдигащия мускул, горния клепач, са разположени по-дълбоко от останалите клетки на ядрото, а влакната, отиващи към този мускул в самия нерв, са разположени най-повърхностно. Влакната, които инервират вътрешния прав мускул на окото, преминават в ствола на противоположния нерв. Следователно, когато стволът на окуломоторния нерв е повреден, влакната, които инервират мускула, който повдига горния клепач, са засегнати първи. Развива се слабост на този мускул или пълна парализа и пациентът може или само частично да отвори окото, или изобщо да не го отвори. При ядрена лезия мускулът, който повдига горния клепач, е един от последните засегнати. С поражението на ядрото „драмата приключва с падането на завесата“. В случай на ядрена лезия, всички външни мускули от страната на лезията са засегнати, с изключение на вътрешната права линия, която е изключена изолирано от противоположната страна. В резултат на това очната ябълка от противоположната страна ще бъде обърната навън поради външния прав мускул на окото - дивергентен страбизъм. Ако страда само едроклетъчното ядро, се засягат външните мускули на окото - външна офталмоплегия. защото ако ядрото е повредено, процесът е локализиран в мозъчния ствол, тогава пирамидалният тракт и влакната на спиноталамичния тракт често са включени в патологичния процес, възниква променлив синдром на Вебер, т.е. поражение на третата двойка от едната страна и хемиплегия от другата страна.

В случаите, когато е засегнат стволът на окуломоторния нерв, картината на външната офталмоплегия се допълва от симптоми на вътрешна офталмоплегия: поради парализа на мускула, който стеснява зеницата, се появява разширяване на зеницата (мидриаза), реакцията му към светлина и настаняване е нарушено. Зениците са с различна големина (анизокория).

Окуломоторният нерв, когато напуска мозъчния ствол, се намира в междупедукулярното пространство, където е обвит в мека менинга, при възпаление на която често се включва в патологичния процес. Един от първите се засяга мускулът, повдигащ горния клепач – развива се птоза (Sapin, 1998).

мозъчен тръст:

Визуалният център е третата важна част от зрителния анализатор. Според И. П. Павлов центърът е мозъчният край на анализатора. Анализаторът е нервен механизъм, чиято функция е да разлага цялата сложност на външните и вътрешен святна отделни елементи, т.е. направете анализ. От гледна точка на И. П. Павлов мозъчният център или кортикалния край на анализатора няма строго определени граници, а се състои от ядрена и дифузна част. "Ядрото" представлява детайлна и точна проекция в кората на всички елементи на периферния рецептор и е необходимо за осъществяване на висш анализ и синтез. „Разпръснатите елементи” са разположени по периферията на ядрото и могат да бъдат разпръснати далеч от него. Те извършват по-прост и елементарен анализ и синтез.

Когато ядрената част е увредена, разпръснатите елементи могат до известна степен да компенсират загубената функция на ядрото, което е от голямо значение за възстановяването на тази функция при хората.

Понастоящем цялата мозъчна кора се счита за непрекъсната

приемаща повърхност. Кората е набор от кортикални краища на анализаторите. Нервните импулси от външната среда на организма навлизат в кортикалните краища на анализаторите на външния свят. Зрителният анализатор също принадлежи към анализаторите на външния свят.

Ядрото на зрителния анализатор се намира в тилната част. Оптичният път завършва на вътрешната повърхност на тилната част. Тук се проектира ретината на окото, а зрителният анализатор на всяко полукълбо е свързан с ретината на двете очи. При увреждане на ядрото на зрителния анализатор настъпва слепота. По-горе е мястото, при поражението на което се запазва зрението и се губи само зрителната памет. Районът е още по-висок, с поражението на който се губи ориентация в необичайна среда.

Анализ на светлинните усещания:

Ретината съдържа около 130 милиона пръчици - светлочувствителни клетки и повече от 7 милиона колбички - цветочувствителни елементи. Пръчиците са концентрирани главно по периферията, а конусите - в центъра на ретината. Във фовеята на ретината има само конуси. В областта на изхода на зрителния нерв (сляпо петно) няма конуси или пръчици. Външният слой на ретината съдържа пигмент фусин,който абсорбира светлината и прави изображението върху ретината по-ясно.

Светловъзприемащото вещество в пръчиците е специален зрителен пигмент - родопсин.Съдържа протеина опсин и ретинен. Шишарките съдържат йодопсин,както и вещества, които са селективно чувствителни към различни цветове от светлинния спектър. Субмикроскопичната структура на тези рецептори показва, че външните сегменти на светлинните и цветните рецептори съдържат от 400 до 800 най-тънки пластини, разположени една над друга. От вътрешните сегменти процесите се простират до биполярните неврони.

Ориз. 2. Схема на структурата на ретината

И аз - първият неврон (светлочувствителни клетки); // - втори неврон (биполярни клетки); /// - третият неврон (ганглиозни клетки); 1 - слой от пигментни клетки; 2 - пръчки; 3- конуси; 4 - външна гранична мембрана; 5 - тяло от светлочувствителни клетки, образуващи външния гранулиран слой; 6 - неврони с аксони, разположени перпендикулярно на хода на влакната на биполярни клетки; 7 - тела на биполярни клетки, образуващи вътрешния гранулиран слой; 8 - тела на ганглийни клетки; 9 - влакна на еферентни неврони; 10 - ганглиозни клетъчни влакна, които образуват зрителния нерв при излизане от очната ябълка; B - пръчка; B - конус; 11 - външен сегмент; 12 - вътрешен сегмент; 13 - ядро; 14 - влакна.

В централната част на ретината всеки конус се свързва с биполярен неврон. В периферията на ретината няколко конуса са свързани с един биполярен неврон. Към всеки биполярен неврон са свързани от 150 до 200 пръчици. Биполярните неврони се свързват с ганглийни клетки (фиг. 2), чиито централни процеси образуват зрителния нерв. Възбуждането от клетките на ретината се предава по оптичния нерв към невроните на латералното геникуларно тяло. Процесите на нервните клетки на геникулното тяло пренасят възбуждане в зрителните зони на кората на главния мозък (фиг. 3).

Ориз. 3. Схема на зрителните пътища на базалната повърхност на мозъка:

1 - горна четвърт на визуалния поли; 2 - зона на петна; 3- долна четвърт на зрителното поле; 4 - ретина от страната на носа; B - ретината от страната на храма; b - зрителен нерв; 7 - пресичане на зрителните нерви; 8 - вентрикула; 9 - визуален тракт; 10 - окуломоторния нерв; 11 - ядрото на окуломоторния нерв; 12 - странично геникуларно тяло; 13 - медиално геникуларно тяло; 14 - горен коликулус; 15 - зрителна кора; 16 - шпора бразда; 17 - зрителна кора (според K. Pribram, 1975).

Литература:

Дубовская Л.А. Очни заболявания. – М.: Изд. "Медицина", 1986 г.

Курепина М.М. и др. Анатомия на човека. – М.: ВЛАДОС, 2002.

Наддаване на тегло M.G. Лисенков Н.К. Бушкович В.И. Човешка анатомия. 5-то издание. – М.: Изд. "Медицина", 1985 г.

Сапин М.Р., Билич Г.Л. Човешка анатомия. - М., 1989.

Фомин Н.А. Човешка физиология. - М.: Просвещение, 1982