Znakovi početka smrti kod starije osobe. Starija osoba ne jede - šta da radi

Koža i potkožno tkivo

Koža starijih osoba postaje veoma tanka, posebno na rukama, stopalima, u predjelu velikih zglobova i na mjestima koštanih izbočina. Smanjenjem lučenja znoja i sebuma, gubitkom elastičnosti, koža postaje suha, naborana i naborana. Količina potkožne masti se smanjuje. Zbog toga se koža lako pomiče, postaje mlohava. Lako se povređuje, puca, kida, ulcerira, ne zacjeljuje dobro. Kod ležećih starijih osoba, čak i gruba ili teška posteljina može ozlijediti kožu, što dovodi do razvoja dekubitusa. Za više informacija o prevenciji dekubitusa i opasnostima od dužeg mirovanja u krevetu, pogledajte odjeljak o pacijentima vezanim za krevet.

Zbog starosnih karakteristika kože, prijenos topline je poremećen, starije osobe lako odaju toplinu i zbog toga se često smrzavaju i hlade, potrebna im je topla odjeća, grijanje kreveta. Morate imati na umu da električne jastučiće za grijanje možete koristiti za grijanje kreveta samo ako ste sigurni da starija osoba neće zaspati pored jastučića za grijanje. U suprotnom, ako dođe do nevoljnog mokrenja tokom spavanja, jastučić za grijanje će se smočiti i to će dovesti do električnih ozljeda. Starije osobe teško podnose visoku temperaturu i vlagu. S druge strane, u slabo zagrijanoj prostoriji, posebno u kombinaciji sa slabom pokretljivošću, dolazi do hipotermije i na pozitivnoj temperaturi, što može dovesti do bolesti ili smrti pacijenta. Optimalna temperatura u zatvorenom prostoru bi trebala biti oko 21°C.

Pelenski osip se često pojavljuje na koži starijih ljudi, posebno na mjestima prirodnih nabora (ingvinalni, aksilarni, ispod mliječnih žlijezda kod žena, na dlanovima - uz dugi boravak ruku u stisnutom stanju). Često se razvija rak kože. Zbog toga je neophodan redovan pregled cele površine kože.

Promjene kose povezane sa godinama

Kosa se menja tokom života pod uticajem genetskih, imunoloških, hormonalnih faktora i egzogenih uticaja (toplina i hladnoća, hemijski agensi i mehaničke povrede itd.). Na folikulima i folikulima dlake javljaju se atrofične i distrofične promjene, kosa gubi pigment, prorjeđuje se i postaje lomljiva.

Najčešće su starije žene zabrinute zbog hirzutizma - pojačanog rasta grube dlake na licu u menopauzi. Ovaj rast se povećava kada se pokušava brijati, čupati dlake. Rast dlake na glavi, koži trupa, pubisu, u pazuhu kod oba spola opada s godinama. Formiranje ćelavih mrlja na sljepoočnicama, na tjemenu, ćelavost (uglavnom kod muškaraca) često je nasljedna. Uz nasljednost i dermatoze koje dovode do ćelavosti, stresa, hormonalnih poremećaja, nedostataka vitamina i mikroelemenata, kao patogenetski faktori prepoznaju se profesionalne opasnosti i intoksikacije. Ponekad je potrebno eliminirati vanjske uzroke (sistematski negativni efekti vodikovog peroksida i hemijskih boja, traume metalnim češljevima, mehanička napetost kose tokom češljanja, sistematska upotreba teških šešira, itd.). Iskustvo gerijatara pokazuje da nije neuobičajeno da se stariji pacijenti jako zabrinu zbog gubitka kose na glavi, padaju u depresiju ili anksioznost. U takvim slučajevima potrebno je ponuditi upotrebu odgovarajuće perike. Ako imate priliku i želju, možete provesti sveobuhvatan kurs liječenja.

Briga o kosi starije osobe, često pranje, uredno češljanje, šišanje i svakodnevno češljanje stvaraju dobro raspoloženje, podižu samopouzdanje i sprječavaju depresiju.

Mišićno-skeletni aparat

Ukupna količina koštanog tkiva opada sa godinama. Zglobna hrskavica, uključujući intervertebralne diskove, postaje tanja, što dovodi do razvoja boli, promjene držanja i zakrivljenosti kralježnice. Gimnastika je od velikog značaja za prevenciju ovakvih stanja. Stariji su često mučeni jak bol u predjelu kičme, kuka, koljena, ramenih zglobova prilikom bilo kakvog pokreta. Bol je praćen teškim deformitetom i ograničenom pokretljivošću. To dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti starije osobe, njegove izolacije, depresije i želje da stalno ostane u krevetu.

Zbog osteoporoze - razrjeđivanja koštanog tkiva - kosti postaju lomljive. Lako se lomi čak i sa manjim modricama. Uzroci čestih prijeloma kostiju kod starijih osoba, osim osteoporoze, mogu biti i gubitak mišićne mase kao posljedica mršavljenja, kao i patologija zglobova.

Smanjuje se količina mišićnog tkiva, što dovodi do slabljenja aktivnosti i radne sposobnosti. Brzi početak umora ne omogućava da se rade uobičajene stvari, da se završi započeti posao. Fizička aktivnost ne samo da zaustavlja gubitak mišićne mase, već doprinosi i povećanju snage čak i kod vrlo starih ljudi, povećanju njihove motoričke aktivnosti. Poznato je da su mnogi stariji ljudi nakon upornog fizičkog vaspitanja od 1-2 mjeseca odbijali štapove i hodalice. Stoga, tjelesna aktivnost unatoč sindromu boli, fizičke vježbe s doziranim opterećenjem pomažu u održavanju pokretljivosti i tjelesne snage u bilo kojoj dobi. Izometrijske vježbe su prikazane za pacijente s bolom u zglobnom sindromu.

Hodanje je poremećeno. Postaje spor, nesiguran, sa skraćenim korakom, pomerajući se. Povećan je period oslonca na obje noge. Starija osoba se okreće polako, nespretno, različitim brzinama u različitim dijelovima tijela. Ovi poremećaji u hodu često dovode do padova, a padovi često dovode do prijeloma kostiju. Prilikom hodanja treba postojati dobra potpora u vidu snažnog štapa, hodalica, rukohvata uz zidove itd. Potplati cipela moraju biti opremljeni protukliznim uređajima (gips i sl.).

Podovi u sobama, kuhinjama, hodnicima, kupatilima i toaletima moraju biti suvi i neklizajući, prekriveni neklizajućim gumenim patosnicama.

Ne treba žuriti starije ljude, tjerati ih da brzo hodaju, činiti ih nervoznima zbog kašnjenja negdje. Moramo imati na umu da se, prema naučnicima, 2/3 padova starijih može spriječiti!

Respiratornog sistema

Plućno tkivo starijih osoba gubi svoju elastičnost. Smanjuje se pokretljivost grudnog koša i dijafragme. Pluća se ne mogu u potpunosti proširiti kada se udahnu. Razvija se otežano disanje. Smanjuje se prohodnost bronha, poremećena je drenažna funkcija "čišćenja" bronha. Loša ventilacija doprinosi razvoju upale pluća.

Kod starijih osoba je smanjen refleks kašlja. Zbog smanjenja krvnog punjenja pluća i skleroze zidova alveola, poremećena je normalna izmjena plinova, zbog čega kisik iz zraka ne prodire dobro kroz alveole u krv, a ugljični dioksid iz krvi . Razvija se hipoksija - stanje praćeno niskim sadržajem kiseonika u krvi, što dovodi do brzog umora, pospanosti. Hipoksija uzrokuje poremećaje spavanja. Zbog toga starije osobe moraju češće biti na svježem zraku, raditi vježbe disanja, posebno one koje mnogo vremena provode u krevetu ili fotelji.

Uzglavlje kreveta starijih osoba treba biti podignuto, što poboljšava ventilaciju pluća i potiče dublje disanje. Kod plućnih bolesti potrebno je na svaki mogući način promovirati povećanje motoričke aktivnosti. Lekar treba da propisuje mirovanje u krevetu samo u hitnim slučajevima. U liječenju, naravno, kako je propisao ljekar, treba koristiti ekspektoranse u kombinaciji sa razrjeđivačima sputuma i lijekovima koji proširuju bronhije. Starijim osobama sa plućnim oboljenjima potrebne su terapeutske vježbe disanja i masaža. Ako je pacijent još uvijek u krevetu, onda bi se trebao kretati u njemu što je više moguće, okrenuti se, sjesti.

Kardiovaskularni sistem

S godinama se rad srčanog mišića pogoršava. Prilikom fizičke aktivnosti srce slabo opskrbljuje tijelo krvlju, tkiva nisu dovoljno opskrbljena kisikom, zbog čega se fizičke sposobnosti osobe značajno smanjuju, a umor brzo nastupa. Neophodno je organizovati redovne „pauze“ u radu sa starijim osobama, čak i ako oni to od vas ne traže. Njihovo tijelo je slabo pripremljeno za nadolazeći fizički rad, slabo se obrađuje, a zatim i obnavlja. Ne možete ih natjerati da nešto urade brzo, na primjer, da odmah krenu brzo ili da se brzo oblače. Ako smatrate da ste se već odmorili, to ne znači da je starija osoba koja je zajedno sa vama radila fizičke poslove imala vremena za odmor.

Osim toga, kao rezultat smanjenja elastičnosti krvnih žila tijekom fizičkog rada, krvni tlak naglo raste.

Starije osobe se često žale na otežano disanje, smetnje srčanog ritma prilikom obavljanja fizičkog posla ili tokom noćnog sna.

Ako je starija osoba prisiljena da provodi puno vremena sjedeći ili stojeći, razvija se oticanje nogu, proširene vene donjih ekstremiteta. U tom slučaju možete koristiti elastične čarape ili zavoje, periodično (5-10 minuta svaka 2-3 sata) lezite i podignite noge tako da budu više od tijela, a vrlo je dobro raditi pokrete koji podsjećaju na pedaliranje bicikl.

Krvni pritisak se obično povećava sa godinama. Važno je zapamtiti da kod starijih osoba, u iznenadnim situacijama, kao što su strah, stres, krvni tlak može naglo porasti ili, obrnuto, naglo pasti. To se događa, na primjer, kod ortostatskog kolapsa, kada, s brzim prijelazom iz horizontalnog u vertikalni položaj, krvni tlak naglo pada, što može biti popraćeno gubitkom svijesti. Ovo je naročito često kod pacijenata koji primaju lekove koji snižavaju krvni pritisak, diuretike itd. Starije osobe ne bi trebalo da ustaju naglo. Opasno je naglo ustajati i sjedati u krevetu nakon noćnog sna ili nakon dužeg ležanja. To često dovodi do pada iz kreveta ili stolica, posebno ako su duboki. Ako je moguće, bolje je pomoći pacijentu da ustane. To treba raditi polako, u fazama, kako bi srce i krvni sudovi mogli nadoknaditi promjenu položaja. Krevet ili stolica starije osobe treba da bude udobna za polagano podizanje (za više detalja pogledajte odjeljak "Krevet"), budući da je u većini slučajeva pacijent prisiljen trzavo ustati iz neudobne stolice ili kreveta.

Probavni sustav

Starije osobe često pate od slabog apetita. To može biti zbog gubitka mirisa, okusa, smanjenja količine sline i probavnih sokova koji se luče. U isto vrijeme, hranjive tvari se slabo apsorbiraju.

Čak i uz prisustvo vlastitih zuba kod starijih osoba često je narušena funkcija grickanja i žvakanja, pogoršava se mehanička obrada hrane u ustima. Češće, međutim, starije osobe imaju problema sa žvakanjem zbog lošeg oralnog zdravlja. Kao rezultat toga, mogu odbiti jesti i izgubiti težinu. Više o tome možete pronaći u odjeljku "Problemi" - "Poremećaji apetita".

Provjerite prisutnost zuba u ustima i njihovo stanje. Hrana koju pripremaju starije osobe ne bi trebalo da bude pretvrda. Sline je malo, pa se stariji ljudi često žale na suhoću u ustima, pukotine na usnama i jeziku. Zbog male količine pljuvačke koja ima baktericidno djelovanje, u usnoj šupljini se brzo razvijaju procesi truljenja, posebno uz lošu njegu i prisutnost proteza, ispod kojih uvijek ostaju čestice hrane. Starijim osobama je potrebna pažljiva njega usne šupljine, često kvašenje vodom ili sokom.

Ne smijemo zaboraviti da stari ljudi jednostavno nemaju novca za kupovinu hrane ili nema mogućnosti da je kupe, ako, na primjer, zbog slabosti ili bolesti ne mogu izaći iz kuće ili sami kuhati hranu itd.

Stariji ljudi uvijek loše jedu sami, a mnogo bolje - u društvu. S mukom i često nevoljko sami kuvaju hranu, a pritom dobro jedu ako jelo sprema neko ko je u blizini i ko, postavivši sto, može da podeli obrok sa njima.

Zbog starosnih promjena kod starijih osoba često se javljaju kile i divertikule (izbočine zida) jednjaka. Hrana prolazi kroz jednjak "tromo", postoji osjećaj kvržice iza grudne kosti, posebno kada starije osobe jedu u horizontalnom položaju. Često postoji gastroezofagealni refleks - obrnuti protok hrane iz želuca u jednjak, što dovodi do simptoma kao što su bol u grudima, žgaravica. Da biste spriječili ovu komplikaciju, potrebno je jesti u uspravnom položaju u malim porcijama, češće; nakon jela ostanite uspravni najmanje 1 sat. Hrana treba da bude homogena, kašaste konzistencije, ne previše tečna. Posljednji obrok treba obaviti najkasnije 3-4 sata prije noćnog spavanja.

Sluzokoža želuca kod starijih osoba je vrlo lako ranjiva. Postoji visok rizik od razvoja čira na želucu. Posebno treba biti oprezan kada se uzimaju protuupalni lijekovi, koji se često prepisuju pacijentima protiv bolova u zglobovima, poput aspirina ili ibuprofena.

Zatvor je veliki problem. Objašnjavaju se usporavanjem crijevne pokretljivosti, smanjenjem tonusa debelog crijeva i kršenjem kretanja fecesa kroz njega, slabljenjem mišića prednjeg trbušnog zida i zdjelice, sjedilačkim načinom života, pothranjenošću, popratnim bolestima, kao što su hemoroidi. Da biste spriječili zatvor, može se savjetovati vođenje pokretnog načina života, svakodnevne šetnje, gimnastika, masaža prednjeg trbušnog zida trbuha, konzumacija dovoljne količine tekućine, povrća i voća.

Gušterača s godinama prolazi kroz distrofične promjene. Često se razvija dijabetes melitus. Da biste spriječili bolest, trebali biste ograničiti konzumaciju proizvoda od brašna, slatke i masne hrane i alkohola.

U starijoj dobi jetri treba više vremena za razgradnju toksičnih tvari i lijekova, smanjuje se proizvodnja proteina - albumina, što dovodi do lošeg zacjeljivanja rana.

urinarnog sistema

S godinama se smanjuje broj nefrona, radnih stanica bubrega. Diureza, tj. smanjuje se dnevna količina urina (kod osobe od 80-90 godina, to je samo polovina diureze u odnosu na mlade). Urin se izlučuje u maloj količini, visoke koncentracije. Lijekovi se slabo izlučuju iz organizma, pa lako može doći do predoziranja lijekovima. Zid mjehura se zadeblja, a elastičnost i kapacitet smanjuju. Povećana učestalost nagona za mokrenjem. Povreda funkcije zatvaranja sfinktera mokraćnog mjehura uzrokuje curenje mokraće, odnosno nemogućnost zadržavanja mokraće kada je mjehur napunjen. Zbog smanjenja funkcija viših nervnih centara koji kontrolišu refleks mokrenja, stari ljudi slabo podnose kada je mjehur ispunjen urinom. Kada se javi želja za mokrenjem, oni osjećaju potrebu za mokrenjem odmah. Imajući to na umu, prilikom njege starijih osoba, potrebno je smanjiti interval između mokrenja, prisiliti pacijente da češće idu na toalet ili koriste posudu ili patku.

Vision

Kod starijih osoba javlja se refrakciona greška, često se razvija katarakta, što dovodi do smanjenja vidne oštrine, posebno periferne. Stariji ljudi slabo fiksiraju pogled na predmete, često ili uopšte ne vide šta je na njihovoj strani. Stoga, kada komunicirate s njima, ulazite u prostoriju ili prilazite sa strane, trebali biste nekako privući njihovu pažnju kako ih ne biste uplašili. Ne prilazite osobi sa slab vid protiv sveta. Unaprijed pokucajte na vrata ili mu dajte do znanja da ste u blizini, na primjer, glasno ga pozdravite da vas čuje i odgovori ili da znak da vas je primijetio. Međutim, nemojte započinjati razgovor glasno i naglo kada ste u blizini starije osobe.

Ako pacijent nosi naočale, potrebno je osigurati da stakla naočala budu čista i da nisu izgrebana (plastična sočiva se posebno lako oštećuju ako se naočale često postavljaju na tvrdu podlogu s lećama prema dolje). Naočare moraju biti pravilno usklađene. Važno je povremeno konsultovati oftalmologa za starije osobe, jer gubitak vida može nastati prilično brzo. Naočare uvek treba da budu u blizini pacijenta. U prostoriji mora biti obezbeđeno dobro osvetljenje. Opasno je biti u mraku. Tokom dana potrebno je otvoriti zavjese na prozoru, uveče na vrijeme upaliti lampe.

Nepotrebno, nemojte preuređivati ​​predmete u prostoriji, a da o tome ne obavijestite stariju osobu, inače će, pošto ih nije dobro vidio na novom mjestu, iz navike krenuti uobičajenim putem i spotaknuti se ili udariti. Promjenom uobičajenog mjesta čaše sa kašikama na trpezarijskom stolu, osuđujete pacijenta na beskorisnu potragu za kašikom tokom ispijanja čaja, što će mu biti veoma neprijatno, posebno ako shvati da svi gledaju u njega. Kada se u prostoriji pojave novi ljudi ili predmeti, potrebno ih je pacijentu opisati kako bi on imao priliku da ih zamisli. Na primjer, "Danas je sunčan dan, otvorio sam vrata balkona." "Doneo sam ti crvene karanfile. Oni su na stoliću u tvojoj omiljenoj vazi." Komentirajte svoje sljedeće korake: "Moramo uzeti lijekove. Sad ću donijeti čašu vode." "Vrijeme je za večeru. Prvo imamo supu od gljiva. Imamo pavlaku za nju." Raspored predmeta na stolu zgodno je objasniti poređenjem sa brojčanikom sata: posuda za šećer je na 12 sati, korpa za kruh sa bijelim kruhom je na 3 sata, čaša čaja je ispred ti, u 6 sati. Kada se krećete zajedno, držite svog saputnika za ruku, po mogućnosti za podlakticu. Recite mu šta ćete sresti na putu: "Sada ćemo sići s trotoara" ili "Sada ćemo početi da se penjemo stepenicama na drugi sprat."

Dok jedete, ne bi trebalo da bude mnogo predmeta ispred starije osobe. Korisno je koristiti svjetlosne kontraste kako biste bolje vidjeli objekte, na primjer, na svijetli sto postavite tamni neklizajući stalak, na njega tamni tanjir i žlicu. U ovoj kombinaciji boja vaš pacijent će sve dobro vidjeti.

Kod starije osobe, oči se slabo i sporo prilagođavaju uslovima nedovoljne ili preterane osvetljenosti, posebno pri brzom prelasku iz svetla u tamu i obrnuto. Stoga vaš štićenik možda neće vidjeti ništa pod nogama ako je upravo pogledao sa prozora u prostoriju u kojoj se nalazi.

Prilikom ulaska sa ulice u ulaz ili u transport, starija osoba postaje izuzetno ranjiva. Ne pravi razliku između nedovoljno posvećenih predmeta, na primjer, stepenica stepenica, na koje pada sjena. Poželjno je da se dodatne lampe ugrade na tako opasna mjesta kao što su stepenice, hodnici, ulazna vrata. Stepenice ili njihove ivice, pragove (ako ih nije moguće potpuno ukloniti!) treba farbati u kontrastne (svetle) boje. Prekidača na takvim mjestima mora biti duplo više nego inače, kako bi se svjetlo moglo upaliti na početku putovanja i ugasiti na kraju.

Saslušanje

Ako vaš klijent nosi slušni aparat, pobrinite se da ga koristi ispravno, u skladu sa priloženim tehničkim priručnikom; povremeno provjeravajte kako uređaj radi, da li je pokvaren, da li su baterije prazne, da li se ušna voska začepila u slušalicama.

Kada razgovarate, uvjerite se da uređaj radi i da je uključen. Vaš sagovornik će vas bolje razumjeti ako se fokusira na izraze lica, pokrete usana. Stoga, kada razgovarate, bolje je sjediti tako da vam lica budu na istom nivou. Nemoguće je da vas sagovornik gleda protiv svjetla. Neophodno je govoriti ne glasno (!), ali ni ne tiho, jasno, razgovijetno, pomalo sporo, ali ne pretjerujući i ne naglašavajući pojedine slogove (ne skandiranje!), prateći govor živahnim izrazima lica i malim brojem ekspresivnih gestovima.

Tokom razgovora pokušajte da ne okrećete lice, ne gledajte u pod, ne pokrivajte usta ili lice rukama. Prvo, narušavate jasnoću zvukova, a drugo, ljudi sa slabim sluhom često dobro čitaju sa usana. Govorite kratkim frazama, malim semantičkim blokovima; Završavajući svaki od njih, uvjerite se da vas je sagovornik ispravno čuo. U posebno važnim slučajevima, zamolite da ponovite značenje riječi koje ste izgovorili. Ako vas štićenik ne razumije, ponovite koristeći različite riječi, ali ni u kom slučaju ne povisujte ton, ne vičite, nemojte se nervirati i ne žuriti.

Starije osobe sa oštećenjem sluha bolje percipiraju niske tonove, a lošije - visoke; visoki ženski i škripavi dječji glasovi se teško čuju. Osobe sa oštećenim sluhom su veoma uznemirene pozadinskom bukom, na primjer kada više osoba razgovara u isto vrijeme ili kada razgovarate s njim u prostoriji u kojoj je TV uključen. U ovom slučaju osoba sa oštećenjem sluha može pomisliti da drugi ljudi koji govore ispred njega šapuću, govoreći nešto o njoj što ona sama ne bi trebala znati. Ako se smeju u isto vreme, on misli da mu se smeju. Ako osoba ne čuje dobro na jedno uho, onda je potrebno govoriti sa strane drugog uha. Ako vam situacija ne dozvoljava da stvorite takve uslove da vas sagovornik dobro čuje, pišite mu potrebne informacije na papiru.

Budite prijateljski nastrojeni prema njemu, potrudite se da uspostavite dobar kontakt, inače će se, osjećajući vašu iritaciju, zatvoriti u sebe.

Oštećenje sluha može biti povezano s pojavom čepova iz ušnog voska, stoga, ako primijetite da je sluh pacijenta pogoršan, potrebno je obaviti ljekarski pregled slušnog kanala. U prisustvu sumpornog čepa, obično se ispere štrcaljkom i toplom otopinom furacilina. Za najbolji efekat postupka potrebno je ukapati 1 kap toplog vazelinskog ulja u uvo noću 3 dana ranije. Instilacija ulja može se koristiti i kao sredstvo za sprečavanje sumpornih čepova, kombinujući ga sa čišćenjem uha pamučnom turundom ili posebnim štapićima za uši. Ovaj postupak se mora obaviti spretno, jer se sumpor može začepiti duboko u ušni kanal, do bubne opne, i to pažljivo, jer se površina zida ušnog kanala lako ozlijedi. U slučaju oštećenja sluha, potrebno je provjeriti da li se sumpor začepio u otvor slušnog aparata, a ako jeste, potrebno ga je i očistiti.

Taste

Kod starijih osoba sposobnost kušanja hrane je značajno narušena zbog smanjenja broja okusnih pupoljaka - ćelija koje percipiraju okus hrane. Do 70. godine života ostaje manje od polovine ovih ćelija. Starije osobe ne osjećaju slatku, kiselu, gorku, često preslatku hranu. Uz to, proteze pogoršavaju percepciju okusa. Okus se može ne samo pogoršati, već i izopačiti. Često se starije osobe žale na loš ukus u ustima, nelagodu ili čak potpuni nedostatak bilo kakvog ukusa: „Hrana je potpuno neukusna!“, „Hrana je tako neukusna i potpuno bezukusna!“ itd. To često dovodi do odbijanja jela, pritužbi na loš apetit. Stoga je pri kuvanju preporučljivo koristiti začine, ukusno i mirisno bilje i sl. Važno je pratiti stanje usne šupljine, obavezno čistiti protezu, ispirati usta prije i poslije jela, čistiti površine jezika od plaka.

Miris

Sa godinama se pogoršava i čulo mirisa. Starije osobe imaju slabo čulo mirisa i mirisa. Zbog nedostatka mirisa, hrana izgleda neukusno, što dovodi do gubitka apetita. Još jedan ozbiljan problem uzrokovan kršenjem čula mirisa je opasnost od trovanja pokvarenom hranom, plinom koji izlazi iz otvorenog plamenika u kuhinji. Bez mirisa dima tokom požara, starija osoba možda neće na vrijeme primijetiti vatru.

Taktilna (taktilna) osjetljivost

Kod starijih osoba se pogoršava sposobnost finog osjeta predmeta. Zbog toga nespretno uzimaju predmete, lako ih mogu ispustiti iz ruku i kao rezultat toga dobiti opekline, opekotine; izazvati požar i požar. Predmeti koje starije osobe često koriste, poput posuđa, trebaju imati ručke dovoljno velike i udobne da ih mogu sigurno uhvatiti. Predmeti bi trebali biti dovoljno teški da se dobro osjećaju u ruci. Ovo posebno važi za štapove.

Povreda plantarne osjetljivosti dovodi do činjenice da starija osoba ne osjeća dobro prirodu površine na koju stopa. To stvara dodatnu mogućnost pada. Cipele moraju biti usklađene tačno sa stopalom (iznošene cipele su veoma opasne!).

Pogoršanje taktilne osjetljivosti povezano s godinama uopće ne znači da ne trebate dodirivati ​​starije osobe. Obrnuto! Pokazalo se da je starijim ljudima zaista potreban dodir, ništa manje nego maloj djeci. Dodirivanje, milovanje, jednostavno rukovanje - sve je to vrlo važno za inspiraciju, emocionalnu podršku vašem štićeniku. Taktilni kontakt može pomoći vraćanju samopouzdanja, osjećaja da ste traženi, da niste zaostali u ovom svijetu. Nemojte otkinuti ruku kada ćete, prišavši krevetu starije osobe, vidjeti kako je on iznenada, ne čekajući vašu pomoć, sam zgrabio vašu ruku, bukvalno se uhvatio za nju!

osjetljivost na bol

Stariji ljudi imaju sporu reakciju na uticaj temperature. To može dovesti do toga da starija osoba nakon dodirivanja vrućeg lonca, tiganja ili otvorene vatre ne povuče odmah ruku, već tek nakon nekog vremena, dovoljnog za razvoj ozbiljne opekotine. Prilikom pranja u kupatilu, pokušavajući dodirnuti temperaturu vode, nije uvijek u stanju da je ispravno odredi i, uronjen u vrlo vruću vodu, može se izgorjeti. Stoga je važno mjeriti temperaturu vode u kupatilu ne dodirom, već termometrom za vodu.

Memorija

Stara memorija takođe ima svoje karakteristike. Pored opšteg smanjenja sposobnosti pamćenja, karakteristično je i oštećenje pamćenja na nedavne događaje, kao i namjere i radnje vezane za trenutni život. Starije osobe teško pamte datume, imena, brojeve telefona, zakazane sastanke. Brzo zaborave šta su videli na TV-u ili pročitali, ne mogu da se sete gde su stavili ovu ili onu stvar. U takvim slučajevima morate ih naučiti da bilježe, stavljaju sve stvari na ista mjesta, ni u kojem slučaju ne mijenjajte utvrđeni redoslijed ili lokaciju objekata! Ovo se odnosi i na one koji brinu o starima. Čišćenjem sobe, slaganjem stvari po stolu ili u ormaru, dovođenjem stvari u red u kuhinji, ne smijemo zaboraviti da sve što ste uradili stariji ljudi mogu shvatiti kao katastrofu.

Starije osobe teško se snalaze u novoj sredini, ne pamte lokaciju u kojoj se nalaze sobe novi stan, u bolnici, pansionu, mnogo puta savladavaju nove načine kretanja po okolini. Stoga se mora imati na umu da je smještaj starije osobe u novo okruženje za njega uvijek snažan stres, koji može drastično pogoršati njegovo zdravlje.

Takvom pacijentu moguće je pomoći da u novim informacijama za njega istakne najvažnije, značajne za njega i da ne preopterećuje pamćenje nevažnim informacijama. Imajući u vidu da starije osobe često logično strukturiraju materijal radi boljeg pamćenja, potrebno im je informacije prenijeti u unaprijed strukturiranom obliku.

Potrebno je osigurati da nakon prijema uputa vaš pacijent mora ponoviti kako je shvatio zadatak. Dobro je ako ponovo ponovi zadatak za 5-7 minuta.

Telefon, na vidnom mestu, treba da ima listu glavnih telefonskih brojeva rodbine, komšija, medicinskih i socijalnih organizacija koje pružaju ova osoba pomoć, uz obavezno navođenje prezimena, imena, patronimija, njihovih pozicija. Na stolu morate imati listu potrebnih stvari, na primjer, danas ili u bliskoj budućnosti.

Za pacijenta je korisno da pred sobom ima plan sekvence. Na primjer, da biste se istuširali, potrebno vam je:

1) pripremiti svežu posteljinu i peškire;

2) postaviti gumenu prostirku u kadu;

3) pripremi bade mantil;

4) prikladno rasporedite sapun i krpu za pranje itd.

Neophodno je, posebno u početku, kontrolisati sprovođenje lekarskih propisa i uputstava socijalnog radnika.

Treba imati na umu da u nekim slučajevima starija osoba zaista ne može da se seti nečega, iako to želi, a u drugima jednostavno ne želi da se seti, jer je, na primer, lijen ili apatičan, ili depresivan. On također može smatrati - "na prijedlog" rođaka, liječnika ili na vlastiti um - da je njegovo oštećenje pamćenja povezano sa karakteristikama vezanim za dob, razvija se fatalno i ne može se ispraviti. Stoga je važno znati da li postoje motivi za pamćenje kod starije osobe.

U pozadini gubitka pamćenja na aktuelne događaje, stari ljudi zadržavaju, pa čak i „oživljavaju“ sećanje na „davna dela“. prošlih dana Vjeruje se da „prelazak u prošlost“ i sjećanja povezana s periodom društvene aktivnosti i značaja povećavaju samopoštovanje starije osobe, omogućavaju mu da pobjegne od spoznaje tužne stvarnosti s kojom ne želi da se složi i što ne želi da shvati.Moguće je da starija osoba često nije spremna da reši tako globalna pitanja bića kao što su smisao proživljenog života i svest o tome šta ga čeka posle smrti.

Starijim ljudima treba duže da zaspu i dođu do faze dubokog, mirnog sna. Povećava se period površnog sna, koji ne daje odmor. S takvom strukturom sna mogu postojati pritužbe poput: "Nisam spavao ni namignu cijelu noć." Ako se takve osobe slučajno probude, možda neće dugo zaspati. Učestalost nasumičnih buđenja raste s godinama, ali se ukupno trajanje sna ne mijenja. To često dovodi do umora i apatije.

Međutim, ne smijemo zaboraviti da pospanost, umor i apatija mogu biti povezani ne samo s poremećajem spavanja, već i s mentalnim poremećajima (za više detalja pogledajte odjeljak „Njega pacijenata sa mentalnim bolestima“). Poremećaju spavanja doprinose i drugi faktori: stres, brige, depresija, poremećaj dana, produženi odmor u krevetu, dehidracija, faktori okoline.

Posmatranje jednostavna pravila može poboljšati san. Za ovo vam je potrebno:

Uvek idite u krevet u određeno vreme (nemojte da zaspite i ne zadremate tokom dana);
ostanite u krevetu samo za vrijeme spavanja (ako pacijent ima mirovanje u krevetu, trebate biti u sjedećem položaju što je više moguće, najbolje na stolici, a ne u krevetu);
nakon slučajnog buđenja, ne napuštajte krevet duže od 20 minuta;
ograničite ili potpuno napustite stimulirajuća pića, posebno popodne (čaj, kafa, alkohol). Morate znati koja hrana izaziva uzbuđenje kod pacijenta;
smanjiti unos tečnosti noću;
povećati dnevnu aktivnost (vježbe, šetnje, igre, časovi);
organizovati mir tokom noćnog sna, posebno ujutru i uveče (telefon, budilnik, glasovi, itd.);
isključiti nekontrolisano uzimanje tableta za spavanje;
pijte topli napitak noću u maloj količini;
obezbediti udoban dušek (čvrst i elastičan);
prije spavanja dobro prozračite prostoriju, održavajte temperaturu na 20-21 ° C;
uzeti toplu kupku ili istuširati se.

Komunikacija

Mentalna aktivnost starijih osoba opada. Brzo se umaraju. Morate pažljivo pratiti kako se vaš pacijent ponaša i, nakon što otkrijete prve znakove umora, dati mu priliku da se odmori, "udahne".

Pažnju starih ljudi lako ometaju vanjski uzroci, a onda gube nit razgovora, često zaborave o čemu se upravo razgovaralo. Stoga je važno u komunikaciji stvoriti takve uslove da ih ništa ne odvrati od razgovora. Brz govor s kratkim intervalima između riječi se slabo percipira. Potrebno je govoriti dovoljno sporo, sa pauzama između riječi. Ne možete "progutati" završetke riječi i reći "uzbuđeno". Izraz lica treba da bude prijatan i prijateljski.

Starije osobe jedva učestvuju u grupnom razgovoru, ako više osoba govori istovremeno, ne razumiju značenje tekućih razgovora, ne uključuju se odmah u razgovor, odgovaraju na postavljeno pitanje. Stoga, kada im liječnici ili socijalni radnici nešto kažu i savjetuju, ne mogu se odmah sjetiti ovih preporuka i recepata, pa od toga počinju da se brinu, nerviraju i kao rezultat toga razumiju i pamte još gore. Karakteristični su pokušaji da se izbjegnu situacije koje zahtijevaju intenzivno razmišljanje, da se intelektualni napori zamijene raznim motoričkim tehnikama - tresenje glavom, češanje po glavi, istezanje govora. Ako vam se starija osoba iznervirano obrati, ni u kom slučaju mu nemojte odgovarati na isti način. U teškom razgovoru nemojte misliti da je gruba istina dobra. Odgovarajte nježno, pokušajte skrenuti razgovor s teme koja kod starije osobe izaziva iritaciju ili neugodan osjećaj.

Stariji ljudi teško podnose kada se razbole. Zabrinuti, zabrinuti, uspaničeni, depresivni. Boje se da neće biti dovoljno novca za liječenje, da će ispasti bespomoćni, zavisni od drugih. Strah se povećava kada se smjesti u bolnicu u kojoj je sve nepoznato, neshvatljivo i djeluje neprijateljski i agresivno. Strah i stres, zauzvrat, narušavaju pamćenje, kognitivne (kognitivne) funkcije.

Starije osobe se slabo prilagođavaju promjenama vanjskih uslova, ne mogu pamtiti dnevnu rutinu, lokaciju prostorija, naredbe ljekara i medicinskih sestara, njihova imena. Od toga se izoluju, ulaze u sebe.

U bolnici je važno psihički podržati stariju osobu, ne ostavljati ga samog, češće ga podsjećati da neće ostati u bespomoćnom položaju, pokazati i objasniti gdje se nalazi toalet, trpezarija i sl. nalazi se u odeljenju.

Starijim ljudima je potrebno ohrabrenje za svoje postupke. Poželjno je češće potvrđivati ​​ispravnost svojih postupaka i podsticati uspjeh. “Danas se samopouzdanije krećeš sa štapom!”, “Kako si danas seo na krevet!”, “Ovaj džemper ti baš pristaje!” itd.

Pitati starije ljude o njihovoj prošlosti je veoma korisno za njih. Zamolite stariju osobu da ispriča o svojoj rodbini, djetinjstvu, mjestima u kojima je živio u mladosti, o minulom radu, interesovanjima. Vrlo je dobro zajedno pogledati stare fotografije mjesta u kojima je rođen, živio, radio, posebno one na kojima je prikazan snagom, kako obavlja društveno značajan posao. To uvijek pomaže da se poveća samopoštovanje starije osobe. Međutim, stariji ljudi bi trebali osjetiti vaš istinski interes za događaje o kojima se priča, vašu želju da doživite ono što je on nekada doživio i osjetio. Ako ne vjeruje u vaš interes, onda će se najvjerovatnije povući u sebe, a vi ćete na duže vrijeme izgubiti njegovo povjerenje.

Stariji ljudi rado igraju igrice, uključujući i one jednostavne koje smo svi igrali u djetinjstvu: mozaici, loto, domine, slagalice. Ako organizuju radno mjesto, rado šiju, tkaju, pletu, kroje, crtaju itd. Vole da se igraju zajedno, međusobno, komuniciraju sa životinjama, beru cvijeće, pletu vijence.

Veliki preporod u životu starijih, posebno onih koji su primorani da mnogo vremena provode u krevetu ili fotelji, čine hodanje u invalidskim kolicima, hodanje - uz pomoć šetača ili u pratnji saputnika - duž hodnika bolnice ili pansiona, ili bolje duž ulice, u dvorištu ili u bašti.

Škola sestara milosrdnica Svetog Dimitrija

Gubitak, pothranjenost, kaheksija- sve su to nazivi istog opasnog stanja koje se javlja iz raznih razloga. Njegov glavni simptom je gubitak značajnog dijela tjelesne težine, što često dovodi do nepovratnih posljedica.

Uzroci iscrpljenosti

Uzroci ovog stanja su vrlo raznoliki, ali se svi mogu podijeliti u dvije grupe. Prva grupa je nedostatak unosa hranljive materije potrebno za rast i razvoj tkiva. Drugim riječima, radi se o pothranjenosti ili gladovanju osobe. Iscrpljenost se u takvim slučajevima naziva alimentarna (vezana za ishranu) i ima primarni karakter.

U našem društvu se može naći ova vrsta hipotrofije među starijima. Ako starija osoba živi sama, vremenom postaje nesposobna da ide u kupovinu i da sama kuva hranu. Situacija se ozbiljno komplikuje ako boluje od jednog ili drugog oblika. demencija. Možda starija osoba ima i finansijska ograničenja u dostupnosti hrane. Mnogi stari ljudi su primorani da troše novac na lijekove i druge potrebe na račun hrane. Zbog stalne pothranjenosti gube na težini, gube snagu, što dodatno pogoršava njihovo stanje. Ovaj problem se dijelom rješava socijalnim uslugama ili preseljenjem starije osobe u starački dom. Istraživanja su pokazala da je gubitak čak 5% tjelesne težine tokom 3 godine povezan s povećanjem mortaliteta kod starijih ljudi koji žive kod kuće.

Druga grupa razloga iscrpljenost je mnogo češća. Riječ je o raznim bolestima koje remete proces probave hrane, asimilaciju hranjivih tvari, mijenjaju kontrolu mozga. Iz tih razloga, pothranjenost, koja se naziva sekundarna, može se razviti ne samo u starijoj dobi, već iu mlađim.

Neki razlozi često leže na površini. To su, na primjer, problemi sa žvakanjem kod starijih osoba, zbog gubitka zuba. Poremećaji probave i metabolizma javljaju se kod bolesti želuca i crijeva (cicatricijalna stenoza jednjaka, kronični enterokolitis, stanja nakon operacije), jetre i pankreasa (ciroza, pankreatitis, dijabetes melitus tipa 1). Kod starijih ljudi uzroci drastičnog gubitka težine također mogu biti cerebralna ateroskleroza, kronična infekcija zuba, tireotoksikoza. Iscrpljenost može biti posljedica psihičkih poremećaja, anoreksije (odbijanje hrane radi mršavljenja) ili kroničnog stresa, u kojem nestaje apetit. Teške crijevne infekcije, AIDS, tuberkuloza, bolesti štitne žlijezde- ovo su samo neki od primjera patologija kod kojih iscrpljenost može postati značajna i dovesti do toga da osoba "leži".

Kaheksija u onkologiji

Ali najčešći uzrok iscrpljenosti je izgled i rast u tijelu maligni tumor. Osoba počinje gubiti na težini iz naizgled neshvatljivih razloga. Dobro jede, ne pati od gubitka apetita, ne muči ga stres ili zarazne bolesti. No, gubitak težine se postepeno povećava, a pridružuju se i drugi simptomi: letargija i pospanost, stanjivanje kože, lomljiva kosa i nokti i drugi znakovi.

Rastući tumor preuzima sve hranjive tvari na sebe i na svoje metastaze, hemoglobin u krvi naglo pada, svi metabolički procesi su poremećeni, a pojavljuje se značajna slabost mišića. Sa gubitkom polovine tjelesne težine javlja se kaheksija koja se naziva kancerogena. Osoba doživljava takvu letargiju i opijenost da više ne može ni samo stajati na nogama. Stoga su kaheksija raka i "ležeći" položaj pacijenta komplementarni koncepti.

Liječenje i prevencija

Prevencija iscrpljenosti u onkološkoj patologiji je liječenje raka na sve moguće načine. Ali, nažalost, često se masovni gubitak ne može izbjeći. Ako pacijent s rakom razvije kaheksiju, onda je to vrlo nepovoljan znak, koji ukazuje na posljednju fazu bolesti.

U ovom trenutku posebno je važna briga o ležernom pacijentu. Mora se učiniti svaki napor da se pacijentu pruži dobra ishrana, ublažavanje bolova, tretman dekubitusa, sve higijenske procedure.

Iscrpljenost je sasvim moguće izliječiti i kod drugih bolesti. Za to postoje posebne sheme. medicinska ishrana, terapija lijekovima razvijene vježbe za vraćanje mišićne snage. Kada se otkrije gubitak težine, potreban je sveobuhvatan kompenzacijski pristup kako bi se identificirao i eliminirao uzrok gubitka težine. Glavna stvar je striktno slijediti medicinske preporuke i vjerovati u sebe.

Normalan apetit je jedan od pokazatelja zdravlja cijelog organizma. Mnogo je razloga za njegovo opadanje, a ako starija osoba ne jede, ne treba odmah ovaj problem pripisati njegovim godinama. Neki od uzroka smanjenog apetita su privremeni i ne zahtijevaju posebnu pažnju. Ali, nažalost, u većini slučajeva ovaj problem se krije ispod sebe ozbiljnih kršenja iz ljudskog tela.

Koji su uzroci smanjenog apetita?

Uzrok gore navedenog stanja može biti:

• bolesti gastrointestinalnog trakta
• patologija endokrinog sistema
• onkopatologija
• teški stepen senilne demencije, demencije ili mentalnog poremećaja
• akutne zarazne bolesti (na primjer, helmintička invazija, salmoneloza)
• posljedice psiholoških iskustava ili traume
• posledice upotrebe droga
• prisustvo loših navika (pušenje, povećana konzumacija alkohola)
• aktivni period respiratornih bolesti
• nepravilna ishrana

Nedovoljna i nepravilna prehrana dovodi do posljedica koje mogu biti ozbiljne. Zajedno s hranom, svaki živi organizam dobiva kompleks vitamina i elemenata u tragovima potrebnih za održavanje normalan nivo vitalna aktivnost. Ne zaboravite da je hrana osnovni katalizator svih energetskih i metaboličkih procesa. Jednostavno rečeno, bez hrane nema života. Na primjer, ako pacijent prikovan za krevet ne jede i ovo stanje traje dugo vremena, tada će se šanse za njegov oporavak eksponencijalno smanjiti, a mogućnost da zaradi mnogo komplikacija u obliku trofičkih poremećaja, astenije i nepravilnog funkcioniranja unutrašnjih organa će se samo povećati. Nije isključen smrtni ishod u pozadini alimentarne iscrpljenosti.

Koga lekara treba konsultovati radi lečenja?

Pomoć ovoj kategoriji pacijenata, prije svega, sastoji se u otklanjanju izvora problema. Razmislite kratka lista bolesti zbog kojih starija osoba ne jede i šta u tom slučaju učiniti ili kome se obratiti:

• bolesti gastrointestinalnog trakta koje utiču na apetit uključuju sljedeće nozologije: gastritis, holecistitis, pankreatitis, disbakterioza, opstrukcija crijeva i dr. Takvog pacijenta mora obavezno pregledati specijalista odgovarajućeg terapijskog profila, na primjer, gastroenterolog ili hepatolog. Pored navedenog, ovi pacijenti ponekad zahtijevaju i hiruršku njegu.
• u slučaju bolesti organa endokrinog sistema (bolesti štitne žlijezde, dijabetes melitus), pacijentu pomaže endokrinolog. U zavisnosti od specifične bolesti, može propisati odgovarajuće lijekove, izraditi individualni program terapijske prehrane.
• u slučaju dijagnoze karcinoma kod pacijenta koristi se zračenje, kemoterapija i kirurško uklanjanje tumora. Kod ove vrste patologije, pacijent mora biti pod nadzorom onkologa.
• ako je uzrok smanjenog apetita zarazna bolest (akutne crijevne infekcije kao što su salmoneloza, šigeloza i druge), odmah potražite pomoć od infektologa. U pravilu se kod takve grupe bolesti aktivno koristi antibiotska terapija.
• psiholozi, psihijatri, odnosno narkolozi rade sa posljedicama psihičke traume, psihičkim poremećajima, gubitkom apetita zbog loših navika.

Vrijedno je zapamtiti da uzrok smanjenog apetita može biti kombinacija nekoliko faktora, stoga takvom pacijentu treba poduzeti višestrani pristup.

Koje vrste pomoći postoje?

Osim liječenja osnovne patologije koja je uzrokovala ovu bolest, mogu se poduzeti određene mjere za poticanje apetita pacijenta. Međutim, takve mjere treba provoditi samo uz pristanak liječnika, posebno u akutnoj fazi bolesti. U ovom slučaju je kažnjiva nekontrolisana inicijativa.

Za povećanje apetita korisne su šetnje na svježem zraku u kombinaciji s umjerenom fizičkom aktivnošću. Fizičke vežbe troše rezerve energije u organizmu, isti utrošak stimuliše apetit. Pozitivan rezultat daje i upotreba određenih biljnih dekocija i prehrambenih proizvoda, kao što su sokovi od citrusa, infuzija pelina, maslačka, mente.

Za starije osobe poželjno je povećati učestalost uzimanja hrane do 5-6 puta dnevno, smanjujući volumen svake porcije. Usvajanjem ovog pravila također možete vratiti osobu na zdrav nivo apetita. Manja količina hrane ne opterećuje toliko želudac, doprinoseći bržoj apsorpciji.

Ako pacijent nije u mogućnosti da se sam fizički hrani, ubacuje se nazogastrična sonda ili se hrana daje intravenskom infuzijom. U te svrhe koriste se posebne nutritivne mješavine koje sadrže osnovni kompleks esencijalnih minerala, hranjivih tvari i optimalan nivo kalorijskog sadržaja.

Kakvu pomoć možete ponuditi?

Nažalost, stariji pacijenti se zbog godina ne oporavljaju uvijek brzo nakon bolesti. Nekima je potreban kurs rehabilitacije da bi se vratili svom normalnom ritmu života. Dešava se da je pacijentu samo potrebna duga i temeljita njega, zbog nemogućnosti samoposluživanja. Nije uvijek moguće ispuniti sve propisane preporuke kod kuće, a banjski tretman nije dostupan svima. je dobar izlaz iz teške situacije. U takvoj ustanovi svaki pacijent je pravilno zbrinut, dobijena dijeta odgovara osnovnim prehrambenim preporukama, a po potrebi se može sastaviti individualni jelovnik za pacijenta. Stari covjekće biti okružen brigom i pažnjom, što znači da će njegove šanse za brzi oporavak samo rasti, možda čak i eksponencijalno.

Morate misliti ne na svoju, već na njihovu udobnost. Oni će ipak otići, pitanje je kako? I hoće li im biti udobno?

Danas sam to doživjela na vlastitoj koži - kada je moj voljeni djed - otac mog muža i za mene - otac - SA VELIKIM LETOM - odbio jesti, piti, uzimati lijekove.

Sa šećerom 48 - odbijanje hrane, vode, šećera pod jezikom, slatke vode - šta god da su ponudili - ja, moj sin, naša pomoćnica - sveta žena i moja imenjakinja, - ništa !!!

nije pomoglo! Stupor, potpuna ukočenost, mutne oči - ne, i sam znam, za sat vremena, odlazi, neću, pusti me da spavam!

U Izraelu postoji uređaj sa dugmetom za alarm, ako je loš, pritisnite ga. Kod nas pacijent ne može sam pritisnuti dugme - demencija i nizak šećer - ne do dugmadi - ali nama, rodbini, takav uređaj je spas! Jedan detalj nije uzet u obzir - uređaj radi u tandemu sa fiksnim telefonom - a imamo samo mobilne telefone.

Dobro je da sam upisao kontakt broj direktno na aparatu - poziv je prihvaćen - prenijeli su doktorici - a ona čak i lično poznaje našeg dedu. Otkinula nam je hitnu pomoć, uzela mi telefon.Minut kasnije-poziv-doktorica jasno daje uputstva-kako pružiti prvu pomoć pre nego što auto stigne-pokušaj da namažeš usne i jezik slatkim!

Lako je reći!Dobro da su mi zubi bili u čaši - ujeo bi me i bez prstiju! Pljunula sam pekmez, lice mi je bilo u borovnicama, bilo sam u pekmezu, oboje su bili prljavi! stenje, suze, tegla leti na krevet, a onda su stigli! Doktori su u nedoumici - šta se dešava? I ovako ste nas učili - ili - sami ste budale... I ne ulazite u usta čoveku kad ima hipo!

Zaključak: šećer je podignut, ali naš deda je odlučno odbio da ide u bolnicu. Sa promjenjivim uspjehom, 3 brigade su uz našu pomoć pokušale da ih jednostavno stave na stolicu sa točkovima - ne!!!

Odlazi, stara, tužan sam!

Morala sam samo sjesti pored njega, zagrliti i čekati. . . Čekaj - skoro sat vremena! Tiho smo otišli u kuhinju - popili tablete, počeli jesti kašu.

I dobro je da nije u bolnici! Ovaj put je uspjelo.

I ruke mi drhte cijeli dan.. I krenuo sam na posao.

Uglavnom, za početak, savjetujem vam, bez mame i tate, da razgovarate sa njihovim doktorom. Opišite mu simptome i probleme i poslušajte šta ima da kaže. Za što? Kako bi ispravno procijenili situaciju. Jer odluka je i dalje na vama.

Postoje dvije opcije ukupno - ili da se forsira na udicu ili krivo, ili da se izvuče iz situacije. Da biste razumeli, morate razgovarati sa lekarom. A onda djeluj.

Evo dva jednostavna postulata.

Prvi. Želimo da žive UGODNO tokom vremena koje im je suđeno da žive.

I drugo, želimo da naši roditelji DUŽE budu s nama.

Nažalost, ponekad ova dva postulata, tačnije rečeno, dođu u sukob. Pa, to jest - duže znači da ovo vrijeme neće biti ugodno. A udobnost i odsustvo patnje često znače da više neće ići.

To je, u stvari, ono o čemu treba da razmislite nakon što ste razgovarali sa svojim lekarom.

Ako je, na primjer, starija osoba zdravog razuma i svjesno odluči da odbije ljekare, a znate da će preostalo vrijeme, koliko god to bilo, provesti u relativnom komforu, onda je bolje da se ne svađate.

Ali ako odbijanje doktora dovede do činjenice da će osoba patiti do kraja svog vremena, onda ga morate uvjeriti da se liječi na udicu ili na prevaru.

Inače, istina je i obrnuto. Jedan moj poznanik imao je veoma ostarjelog oca koji je bio umoran od života. Zaista - umoran od svega. Jako je pio. Pa, počeo je da umire. Moj prijatelj je u bolnici, da najbolji doktori. Kao rezultat toga, moj otac je proveo mesec i po dana na intenzivnoj nezi, strašno su ga mučili, pokušavajući da ga spasu. Kao rezultat toga, osoba je ipak otišla, ali kroz takve muke, o kojima ne želim ni da pričam.

Čini mi se da kada odlučujemo hoćemo li natjerati stare ljude da se liječe ili ne, često razmišljamo o vlastitoj udobnosti, o tome da kasnije ne krivimo sebe i da budemo sigurni da možemo reći – učinili smo sve što smo mogli, ali šta možeš li!

I morate misliti ne na svoju, već na njihovu udobnost. Oni će ipak otići, pitanje je kako? I hoće li im biti udobno? Upravo na osnovu toga pitanje mora biti riješeno.

Mogu vam pričati priče o tome i o tome.

Aviva mi je, na primjer, rekla: „Imam melanom. Ne želim da je lečim, ne uzimam tablete, ne želim doktore. I meni je zadata neka analiza, ali kažem da znam i sama. Živeo sam divan život u svakom smislu, znam kako i gde završava i ne želim da ga kvarim na kraju.

Tako je otišla kako je htjela. Pa, skoro tačno ono što sam želeo.

AT U procesu nege, značaj hrane i pića za čoveka je veliki. Zdravstveno stanje u velikoj mjeri zavisi od toga šta, koliko, kada i kako jedemo i pijemo. Za bolesnu osobu hrana i piće su od posebne važnosti, često određujući ili oporavak ili napredovanje bolesti. Neozbiljan odnos prema ovom problemu povlači ozbiljne posljedice.

Jednostavan primjer: pacijent malo pije i žedan (stara usamljena baka s frakturom kuka jednostavno nema kome dati čašu vode), to dovodi do smanjenja ukupne količine krvi, što zauzvrat doprinosi do stvaranja čireva od proleća i, na kraju, pacijent umire od infekcije krvi. Dakle, očigledno, banalan uzrok dovodi do katastrofalnih posljedica.

Tečnost je neophodna osobi za normalan tok svih biohemijskih procesa, popunjavanje volumena cirkulišuće ​​krvi, detoksikaciju. Nedostatak tečnosti dovodi do čireva od proleža, zatvora, urolitijaze, cistitisa itd. Prema najnovijim podacima istraživački rad koju sprovode medicinski profesionalci u Engleskoj, pacijenti koji ne primaju tečnost pate od nesanice, a njihove rane zarastaju mnogo duže nego kod drugih pacijenata. Neuhranjenost, posebno hrana siromašna proteinima, nekoliko puta povećava rizik od dekubitusa, usporava oporavak, doprinosi napredovanju osnovne bolesti, razvoju komplikacija.

Mnogo je razloga zašto pacijent ne dobija pravu količinu hrane ili pića. Neki od njih su navedeni u nastavku, zajedno sa savjetima kako pomoći pacijentu u svakom pojedinom slučaju.

1. Tehničke prepreke. (Teško stanje pacijenta. Jednostavno ne može sam ni piti ni jesti.)

SVEDOk bErIŠA – ODgOVOr: Opšte teško stanje pacijenta, kada leži i ne može da dohvati ni noćni stočić da uzme čašu tečnosti. Takvom bolesniku treba dati vodu uz pomoć posude za piće ili cijevi umetnute u čašu. Neophodno je redovno nuditi pacijentu piće, govoreći mu: "Hajde da pijemo, Ivane Petroviču, ja ću vam pomoći." U tom slučaju morate pacijentu prvo dati vodu u kašičici i zamoliti ga da proguta kako biste bili sigurni da pacijent nema problema s gutanjem. Ako se pacijent guši prilikom gutanja vode ili hrane, potrebno je obavijestiti liječnika kako bi riješio pitanje taktike hranjenja. Teške bolesnike je potrebno hraniti malom kašikom, homogenom hranom, toplom i ukusnom. Ne možete piti ili hraniti pacijente ležeći zabačene glave, jer u tom slučaju epiglotis otvara ulaz u dušnik i pacijent se može ugušiti. Potrebno je ili podići pacijenta u krevetu, ili savijati bradu na prsa. Općenito, treba nastojati da se položaj bolesnika u krevetu približi prirodnom fiziološkom položaju jela i pića – sjedenju, u granicama onoga što ljekari dozvoljavaju.

Bolesnici koji imaju poremećeno nazalno disanje piju polako, sa pauzama za udah i izdisaj. Posebno oslabljenim pacijentima treba dati vremena za odmor između gutljaja, jer. piće je težak posao za njih. Morate ih piti malo i često.

B. Pacijent ne može samostalno uzeti čašu u ruku, na primjer, sa teškim deformitetom zglobova šake ili je prinijeti ustima, na primjer, sa jakim drhtanjem šake, ili ne može piti tečnost, a da je ne prolije, na primjer, ako ne može piti, nagnite glavu unazad čašom. Ako pacijent ne može uzeti šolju u ruku, preporučljivo je nabaviti posebnu čašu za njega sa ručkom napravljenom u obliku dvije prečke (slika 1), takvu čašu morate uzeti, držeći prečku između dlan i 2-5 prstiju. Ako pacijent ima tremor, potrebno je koristiti najtežu čašu dopola napunjenu tečnošću ili posebnu pojilicu - čašu sa poklopcem koja ima mali grlić (sl. 2). Da biste pili bez naginjanja glave unazad, možete koristiti slamku, sličnu slamčici za koktel, kao i papirnu ili plastičnu čašu sa izrezom za potiljak (slika 3).

Bolesnike koji mogu sami da jedu treba sedeti u krevetu i hraniti na noćnom ormariću. Umjesto stola možete koristiti ploču ili neki drugi uređaj. Preporučljivo je ponuditi pacijentu da se opere, počešlja, ispravi odjeću prije jela. Pacijent treba udobno sjediti, površina stola ne smije biti klizava kako bi se izbjeglo klizanje tanjira ili čaša po njemu. Možete koristiti posebne gumene jastučiće koji povećavaju trenje.

Posuđe, posteljina, stolovi itd. moraju biti čisti. Ovo poboljšava apetit. Obavezno dajte pacijentu ručnik ili salvetu kako bi mogao obrisati ostatke hrane s lica ili kapljice koje su pale na odjeću ili posteljinu. Potrebno je samo pomoći onim pacijentima koji ne mogu sami da se izbore. Prosutu hranu treba odmah ukloniti. Bolesnike treba hraniti toplom hranom. Hladna hrana se mora zagrijati, a vruća ohladiti (prije hranjenja svaki put morate sami probati hranu). Nemoguće je stajati sa pacijentom "preko duše", kako ga ne bi osramotili i uzbudili, već posmatrati spolja i odmah priskočiti u pomoć u slučaju potrebe.

B. Pacijent se guši kada pokušava progutati vodu, na primjer, nakon moždanog udara ili pareze epiglotisa, ili općenito ima poteškoća u gutanju hrane. U tom slučaju pacijentu treba ponuditi hranu u obliku homogene polutečne mase. Takvu masu, koja se daje u malim porcijama iz čajne žličice, pacijent može uspješno progutati. Bolesnika ni u kom slučaju ne treba hraniti hranom koja sadrži proizvode različite ili heterogene konzistencije, sa grudvicama. Dakle, supe se obično sastoje od čvrstih delova u obliku čestica povrća i tečnosti. U takvoj juhi morate pažljivo zgnječiti čvrste čestice vilicom, miješajući ih s tekućinom dok se ne dobije homogena masa željene konzistencije i njome nahraniti pacijenta.

2. Nedostatak želje za jelom ili pićem.

O: Postoji društveni razlog zašto bolesni ljudi koji su na krevetu i zavise od vanjske pomoći odbijaju jesti i piti. Čovjek razumije da je posljedica dovoljno jela ili pića, nažalost, potreba da se koristi brod, pa čak i više puta. Analizirajući trenutno stanje na odjeljenju, pacijent dolazi do tužnog zaključka da bi mu bilo bolje da jede i pije malo ili čak vrlo malo, ali će mu sestra ili „dadilja“ mnogo rjeđe trebati. Pokušajte objasniti pacijentu da treba dovoljno jesti i piti i da ćete mu uvijek priskočiti u pomoć u pravo vrijeme, samo se morate javiti. Drage sestre, nemojte nikada zaboraviti da je posebna dobronamjernost i delikatnost potrebna upravo u tako intimnim trenucima brige o bolesnima, inače život pacijenta možete pretvoriti u pakao.

B. Pacijentu se nudi prljava čaša za piće, tehnički pribor, na primjer, limenke majoneza ili lijekova, prljava ili zamućena voda ili druga tekućina u kojoj plivaju strane čestice, na primjer, listovi čaja od ranije popijenog čaja, tečnost sumnjivog ukusa, mirisa. Hrana se pacijentu daje hladna, neukusna, sa mirisom koji izaziva želju da je udalji od njega. Prljav tanjir, uvrnuta, upitna viljuška ili kašika. Uradite sve za pacijenta kao za voljenog gosta, i on će jesti i piti sa zadovoljstvom.

C. Uz lošu oralnu njegu, kada se u ustima pacijenta razviju procesi truljenja, a sluzokože usne šupljine prekrivene su debelim premazom, želja za pićem i jelom često nestaje. Prilikom žvakanja hrane u takvoj usnoj šupljini pacijent ne može osjetiti ni okus ni samu prisutnost hrane u ustima, te zbog toga ne proizvodi "zapaljivi" sok. Potrebno je da takvi pacijenti pažljivo tretiraju usnu šupljinu, a opet će im se vratiti želja za pićem i jelom.

D. Nedostatak apetita se često javlja kada je pacijent razvio depresiju povezanu sa ozbiljnošću osnovne bolesti i vezan za krevet. U ovom slučaju, neophodno je boriti se protiv osnovne bolesti. Poželjan je aktivan motorički način rada kako bi se odvratio od tužnih misli kroz komunikaciju s rođacima, drugim pacijentima ili neku vrstu posla, na primjer, rukovanje u krevetu, čitanje itd.

D. Neadekvatno stanje pacijenta, povezano, na primjer, sa senilnom demencijom, drugom mentalnom bolešću. U tom slučaju potrebno je inzistirati na svom u blagom obliku i hraniti ili piti pacijenta, ne fokusirajući se na postupak koji je za njega nepoželjan. Ovdje je važno ne ići naprijed, već pokušati odvratiti ili "prevariti" pacijenta.

E. Kada starija osoba ima puno stvari na noćnom ormariću, uključujući čaše, staklenke, flaše, često ne može donijeti odluku i izabrati šta će piti ili jesti, a kao rezultat toga ne pije i ne jede ništa. Opći zakon pijenja i jela, za bolesne osobe, posebno za iznemogle ili starije osobe, je da se ponudi samo jedno po jedno jelo, jedan tanjir, jedna kašika ili viljuška, jedna čaša. Poželjno je da posuđe stoji na kontrastnoj pozadini - tada privlači pažnju pacijenta i lako ga prepoznaje. Poželjno je da posuđe bude isto na kakvo je pacijent navikao.

Važno je ne zaboraviti pratiti krvni tlak, edeme, težinu pacijenta, kao i njegovo opće stanje.

Prilikom preuzimanja dužnosti ne treba pacijentu postavljati opšta pitanja na koja je lako dati opšti potvrdan odgovor, na primjer, "Kako si jeo?" ili "Pa, kako je bilo na večeri?" slabe i starije osobe će vam najčešće odgovoriti: "Dobro." Potrebno je da se interesuje šta je pacijent jeo, da li je pojeo svu supu, koliko je popio vode ili soka itd. Samo detaljno ispitivanje će pokazati pravo stanje stvari. I moramo imati na umu da usamljeni ljudi ili oni pacijenti kod kojih ne idu njihovi rođaci mogu smisliti razne basne kako ne bi izgledali "gore" od ostalih pacijenata. Ako sumnjate, onda delikatno i privatno pitajte pacijente u susjednim krevetima.

A.V. Flint,
direktor Škole sestara milosrdnica Sveti Dimitrije