Eleverna krymper. Fysisk förändring i pupillstorlek. Ensidig pupillförträngning och dess orsaker

Fenomenet är vanligt, nästan varje person möter det, och många måste tänka: "Hur uppnår man en förträngning av pupillen?" Starkt ljus, smärta, rädsla, ögondroppar och mycket mer kan orsaka pupillvidgning.

Efter att pupillen har vidgats, smalnar de i de flesta fall av av sig själva. Men ibland för att ögonen ska återgå till det normala måste du använda ytterligare medel. Vi kommer att överväga hur man kan begränsa pupillerna i den här artikeln, samtidigt som vi klargör orsakerna till ett sådant fenomen som pupillvidgning (en eller båda).

Orsakerna till vidgade pupiller kan vara både ofarliga och allvarliga. Varför inträffade pupillvidgning i varje specifikt fall, det är absolut nödvändigt att ta reda på det för att utesluta sjukdomar som är farliga för människors liv.

Dessutom kan pupillvidgning vara kortsiktig eller långvarig.
Så bland hushållets orsaker till pupillvidgning kommer att vara:

plötsliga ljusglimtar;
mörkt rum;
lång tid vid datorn;
konstant slitage kontaktlinser eller glasögon för korrigering;
starka känslor: rädsla, smärta, stress där det finns en skarp frisättning av adrenalin i blodet;
Inhemska faktorer inkluderar ofta alkoholmissbruk eller användning av narkotiska droger, psykofarmaka, vilket leder till ihållande pupillvidgning. I det här fallet uppträder ofta inte själva avträngningen.

Men tillsammans med dessa skäl kommer det att finnas orsaker på grund av sjukdomar, så vidgade pupiller observeras:

i inflammatoriska processer (sjukdomar) i hjärnan;
som ett resultat av skada på mellanhjärnan;
i strid med sköldkörteln;
med vissa typer av cancer i hjärnan och bröstbenet;
i händelse av skada på synnerven och en minskning av dess reaktion på ljus;
med glaukom.

När ska utvidgade pupiller behandlas?

Om pupillerna vidgades som ett resultat av frisättning av adrenalin, rädsla eller andra känslor, eller som ett resultat av instillation av atropin (detta händer när du besöker en ögonläkare), kommer förträngningen att ske av sig själv och det kräver inga ytterligare åtgärder.

Pupillvidgning hos barn kan vara medfödd. Men för dem har denna anomali inte sådana konsekvenser som för vuxna. Barnögat anpassar sig snabbt till ljuset, det är mer rörligt.

Ihållande pupillvidgning hos vuxna kan medföra ett antal olägenheter. Så ständigt vidgade pupiller kan orsaka smärta, och till och med smärta i ögonen, i starkt ljus. Samtidigt försämras synens klarhet, och en person ser sämre i mörker och i dålig belysning. Vid vidgade pupiller rekommenderas det inte att köra bil på natten eller i skymningen.

Det är den ihållande utvidgningen av pupillerna hos vuxna som kommer att kräva behandling. Det finns två huvudmetoder: läkemedelsbehandling och träning. Du kan också försöka smalna in pupillen med folkmedicin.

Viktig! Om orsaken till pupillutvidgningen är okänd bör en läkare konsulteras innan behandlingen påbörjas. Detta kommer att bidra till att utesluta komplexa sjukdomar (hjärnproblem, sköldkörtelsjukdomar, tumörer) som ännu inte har visat sig.

Några regler för att undvika problem med vidgade pupiller

Oftast är förekomsten av en förstorad pupill förknippad med missbruk av droger eller hushållsproblem. Dessa typer av anomalier är lättare att undvika än att behandla senare. Du behöver bara följa enkla regler.

Använd inte läkemedlet längre än vad läkaren har ordinerat. Om biverkningar uppstår, avbryt behandlingen och kontakta en läkare.
Ta pauser varje timme när du arbetar vid datorn under en längre tid, använd en skyddsskärm eller speciella glasögon för arbetet, gör ögonövningar.
Titta inte på TV under mycket lång tid utan paus.
Använd kontaktlinser då och då.
Se till att träna för ögonen.

Hur man smalnar av pupillen med medicin

Pupillförträngning kan erhållas med ett antal mediciner som används som droppar för att dra ihop pupillerna.
Det finns ett antal farmakologiska läkemedel som kallas miotika, de är utformade för att minska det intraokulära trycket och göra pupillen smalare. En egenskap hos dessa läkemedel kommer att vara deras användning strikt i enlighet med läkarens ordinationer, eftersom en överdos kan orsaka optisk nervförlamning, de har en lång lista med biverkningar. Utan att konsultera en läkare är deras användning förbjuden.

Så den vanligaste miotikan är pilokarpin. Dessa är ögondroppar som används för mios (sammandragning av den cirkulära muskeln) och spasmer av ackommodation (sammandragning av ciliärmuskeln), med glaukom. Pilokarpin används också i andra fall när det är nödvändigt att smalna av pupillen, minska det intraokulära trycket.
Detta läkemedel har dock ett stort antal kontraindikationer, det är inte föreskrivet för barn under 18 år och gravida kvinnor.

Physostigminlösning är en alkaloid av animaliskt ursprung, ett läkemedel som droppas som ögondroppar i konjunktivalsäcken, det orsakar också pupillförträngning. När du använder det måste du vara extremt försiktig, överdosering kan orsaka förlamning.

Karbolkolin (Carbachol, Yestril, Glaucomil, Carcholine, Doril, Duracholine, Enterotonin, Lentin, Tonocholin, Carbaminoylcholin) - liknar till sin sammansättning acetylkolin (ett ämne som produceras i kroppen för att överföra nervimpulser och hjälper till att säkerställa stabil aktivitet hos nervsystem). Inom oftalmologi används det som en lösning för instillation i ögonen. Läkemedlet ska inte användas oralt eller för injektion (mycket giftigt).

Bland folkläkemedel dominerar infusioner, det finns också lotioner. Dessa är främst infusioner från bär och frön av växter.

Blåbär.
Bland folkrecept upptar recept med blåbär den största platsen. Så det enklaste receptet är att förbereda ett avkok av bär. Du måste ta ett glas bär och hälla en liter vatten. Låt det brygga och drick 60 ml nödvändigtvis 4 gånger om dagen före måltider. Det är gott att äta en näve bär istället för ett avkok, men det behövs mycket mer bär än till ett avkok.
Hallon. Vi gör ett avkok av torkade löv och bär. För 1 kopp kokande vatten, ta 2-3 matskedar hackade blad. Låt det koka, drick redan kall dryck. Du måste dricka två gånger om dagen, helst på morgonen och kvällen.
Anis. Infusion: 1-2 matskedar anisfrukter hälls i 1 liter kokande vatten och får koka. Insistera sedan och svalna. Du måste dricka 1 glas 2 gånger om dagen. Lotioner: Lotioner kan också göras av detta avkok. För att göra detta, fukta gasväv i infusionen och applicera på ögonen i 7-10 minuter.

Vilka övningar ska användas för att dra ihop eleverna

Vissa människor kan uppnå pupillförträngning genom att helt slappna av i buken. Men denna teknik är inte tillgänglig för alla.

För de flesta kommer speciella övningar för ögonen, som listas nedan, att vara användbara.

Startposition: huvudet vrids så att dess krona tittar upp; axlar, nacke, ansiktsmuskler och ögon är avslappnade; blicken är riktad framåt.

Övning 1

Flytta försiktigt blicken från mitten till det övre högra hörnet. Den ska vara precis ovanför höger axel. Flytta blicken i denna riktning så långt som möjligt till den smärtfria gränsen. Försök noggrant, men utan spänning, att överväga vad som finns i det här hörnet. Titta på föremålet i 5-6 sekunder och återvänd sedan långsamt blicken till dess ursprungliga position.

Gör nu samma noggranna övervägande av vad som finns i det övre vänstra hörnet.

Övning #2

Flytta blicken till kanten av höger axel för att undersöka den noggrant och avslappnat i 5-6 sekunder. För sedan försiktigt tillbaka blicken till dess ursprungliga position.

På samma sätt, kisa mot din vänstra axel och undersök den noggrant i 5-6 sekunder.

Övning #3

Sakta, utan att röra huvudet, flytta blicken uppåt när du andas ut. Du kommer att se dina ögonbryn och vad som finns på vinkelavstånd nära dem. Utan att stanna, återvänd också försiktigt blicken till sin ursprungliga position. Andas ut när du tittar upp igen. Med mjuka, nästan pendelrörelser, lyft blicken så högt som möjligt (inom ramen för en bekväm och smärtfri) upp och sänk den till sin ursprungliga position. Försök att undvika accelerationer och ryck vid ögonrörelser.

På samma sätt, med en utandning, flytta blicken mjukt till gränsen nedåt och, utan att stanna, återvänd blicken till sin ursprungliga position.

Övning #4

Smidigt, med början av utandningen, flytta dina ögon till gränsen till höger. Det vänstra ögat kommer samtidigt att se näsan. Utan att stanna går du lika smidigt tillbaka till utgångsläget. Du verkar svänga med ögonen, som på en gunga: till höger och bakåt, mjukare, längre och längre. Se till att utseendet inte faller när du flyttar till höger.

På samma sätt, flytta dina ögon till gränsen till vänster och återgå till startpositionen. Näsan ser nu höger öga.

Läk och var frisk!

Pupillstorlek i ett normalt tillstånd varierar olika personer mycket. Även hos samma person är storleken på pupillen olika beroende på kroppens tillstånd, såväl som på vissa miljöförhållanden. Ändå måste man komma ihåg att det fortfarande finns fysiologiska normer för storleken på pupillerna.

Eleverna särskiljs efter storlek bred (mydriatisk), medel bredd och smal (myotisk). Det är vanligt att tala om mydriasis om pupillstorleken överstiger 4 mm. Begreppet mios är mindre bestämt. Vissa författare föreslår att betrakta pupillmiotiken vid en storlek av 1,5 mm, andra - vid en storlek av 2 mm, och slutligen ytterligare andra - även vid en storlek av 2,5 mm.

Allt annat lika har kvinnor i genomsnitt något bredare elever än män. Ålder påverkar pupillstorleken på följande sätt. Hos nyfödda är pupillernas storlek vanligtvis redan 3 mm. Även i svagt ljus överstiger storleken på pupillerna hos nyfödda aldrig 5 mm på grund av den ofullständiga bildningen av muskeln som vidgar pupillen. Vid 2-5 års ålder ökar pupillens storlek gradvis till 4-5 mm, och sedan kvarstår detta värde upp till 10 år. Efter 10 år till 50-60 års ålder varierar storleken på pupillerna mellan 3-4 mm, för att sedan efter 60 år minska till 1,5 och till och med 1 mm.

Det finns kända samband mellan storleken på pupillerna och ögats brytning. I hypermetroper är pupillerna vanligtvis något smalare än i emmetroper, och i emmetroper - smalare än i myoper. Beroendet av pupillens storlek i ett lugnt tillstånd av ögats brytning presenteras särskilt trotsigt i tabellen.

Refraktion och pupillstorlek (i mm)

Ålder i år	myopes	Emmetroper	Hypermetropes
20-30	3,55	3,25	3,25
30-40	3,6	3,45	3,3
40-50	3,6	3,2	3,1

Vid svagt ljus är parallelliteten mellan pupillstorlek och ögats brytning mer uttalad.
Även med kroppens fullständiga anpassning till den yttre och inre miljön är eleverna aldrig i ett tillstånd av absolut vila. De ändrar sin storlek hela tiden som ett resultat av oscillerande kontinuerliga rörelser av iris i olika sektorer med en amplitud på 0,5 mm, i mängden 30-120 vibrationer per minut. Sammandragning av iris i en sektor kombineras med avslappning i den andra; detta ger rörelserna i pupillkanten av iris en peristaltisk karaktär. Med åldern minskar dessa konstanta rörelser av irisens pupillkant och försvinner så småningom. Hos kvinnor är de mer uttalade än hos män. Denna konstanta rörlighet hos iris förklaras av det faktum att det är omöjligt att helt eliminera alla irritationer, främst sensoriska.
Sömn åtföljs av sammandragning av pupillen på grund av den fullständiga avstängningen av psykosensoriska och känsliga fusioner. Sömndjupet är proportionell mot graden av pupillförträngning.

Vid tidpunkten för döden vidgas pupillerna kraftigt. Efter döden drar pupillerna ihop sig. Förträngningen börjar dock inte omedelbart efter fysiologisk död, utan efter en tid (2-3 timmar). En tid efter döden, de första 5 timmarna, och ibland längre, reagerar iris fortfarande på införandet av läkemedel som förtränger eller expanderar pupillen. Adrenalin, pilokarpin visar den största effektiviteten, kokain är mindre effektivt och atropin är ännu mindre effektivt.

Ögonen är själens speglar. Vad är själen hos en person som tar droger? När psyket förändras, moraliska värderingar faller, beteende förändras, vad kan man se i ögonen? Ett av de tydliga tecknen på drogförgiftning är en förändring av typen av elever. Vi kan säga att denna metod är den mest effektiva, effektiva och hjälper till att avgöra om en person tar droger.

Missbrukarens ögon kommer att förråda ägarens tillstånd med en onaturlig briljans, rodnad av det vita, svullna ögonlocken och ett konstant sömnigt uttryck. Hur man lär sig att känna igen med ögonen (deras uttryck, tillstånd) att en person är beroende av droger och är helt i deras makt? Låt oss ta reda på det.

Typen av ögon, pupiller visar tydligt om en person använder droger eller inte

Den mänskliga pupillen är ett mörkt hål i iris. Genom den kommer en ljusstråle in i ögonorganet (till näthinnan). På grund av sin unika förmåga att ändra sin egen diameter kan pupillen reglera ljusflödet som faller på näthinnan.

I starkt, intensivt ljus drar en persons pupill ihop sig, vilket ger en mer exakt och distinkt uppfattning. Pupiller vidgas i mörker. Denna funktionögat kallas pupillärt, iriserande eller irriterande. Principen för detta arbete liknar funktionen hos en kameras bländare.

Varför expanderar och drar ögonen ihop sig hos en frisk person

Denna förmåga hos ögat tillhandahålls av pupillreflexen. När belysningsnivån i näthinnan ändras, överför konerna och stavarna på den lämplig information genom nervcentra till de hjärnregioner som är ansvariga för ögonens arbete. Hos en frisk person sker regleringen av pupillstorleken omedvetet och beror (utöver belysningsnivån) på följande faktorer:

Fysisk aktivitet.
Plötslig stark skräck.
Högt oväntat ljud.
Känslomässig stress.

Dessa stimuli får pupillerna att vidgas. På så sätt försöker nervsystemet ta emot snabbt och exakt nödvändig information om stimulansen och ta lämpliga svar.

Vilka är narkomaners elever

Narkotikaberoende är fruktansvärt i sina konsekvenser, det förstör helt en person, vilket orsakar irreparabel kollaps till fysisk och mental hälsa. Har ett beroende stor mängd individer, eftersom varje läkemedel påverkar en person individuellt. Det gäller även förändringar hos elever.

Under hela läkemedlets verkan är ögonen på en person i samma, orörliga position. Ibland kan de förskjutas med 1-2 mm.

Elevförträngning

I det här fallet kännetecknas den beroendes pupiller av sin lilla storlek och svarar inte på artificiell belysning. När en ficklampa förs nära ögonhålorna ändrar inte ögonen på en narkoman, vars foto kan ses precis nedanför, inte storleken och förblir i samma kraftigt förträngda tillstånd, vilket indikerar användning av droger som:

heroin;
opiater;
morfin;
vallmobaserade läkemedel;
missbruk av droger som innehåller kodein (Nurofen, Codelac, Terpinkod).

Eleverna drar ihop sig till exakt storlek när de använder vissa droger

Verkningstiden för dessa narkotiska läkemedel är inom 4-5 timmar. Under hela denna tidsperiod kommer pupillerna på en rökt person (eller en stubbad) att vara kraftigt smalare. Ibland i sådan omfattning att endast en iris är synlig och urskiljbar. Efter denna tid kommer ögonreflexen gradvis att återhämta sig och återgå till det normala. Tja, mannen själv att nyktra till.

Ju mörkare ögonens naturliga färg är, desto svårare blir det att diagnostisera dem vid tidpunkten för droganvändning.

pupillvidgning

De vidgade pupillerna hos en narkoman, som absolut inte svarar på förändringar i ljuset, indikerar att personen är påverkad av följande droger:

kokain;
extas;
amfetamin;
butyrat (ibland);
pervintin (eller "skruv").

Även en liten användning av dessa läkemedel framkallar en skarp och långvarig utvidgning av pupillerna. Och lång, eftersom verkanstiden för sådana föreningar varar cirka 20-24 timmar (undantaget är kokain, dess effekt är cirka 2 timmar).

För att förstå eleverna till drogmissbrukare som är påverkade av dessa föreningar, ta en titt på följande bild:

Utvidgade pupiller hos en missbrukare

Ibland vidgar narkomaners pupiller så mycket att ögonen ser svarta ut. Om en person sitter hårt på en nål eller piller förändras inte pupillerna utan förblir vidgade. I processen att rengöra kroppen från läkemedlet kommer ögonen gradvis (inom 1,5-2 dagar) att återgå till sitt normala tillstånd.

Kraftigt vidgade pupiller kan också tyda på att missbrukaren för närvarande har abstinenssyndrom (”abstinens”). En drogbaksmälla uppstår när följande symtom är kopplade:

frossa;
illamående;
yrsel;
skarpa hopp i blodtrycket;
svår rinnande näsa;
svaghet, letargi;
okontrollerbar kräkningar;
Riklig svettning;
konvulsivt syndrom;
rastlöst tillstånd;
ökad salivutsöndring;
smärta i peritonealregionen:
muskel- och ledvärk;
förvirring, förlust av medvetande;
en minskning av allmänt välbefinnande;
smärtsamt obehag i kroppen;
ökade nivåer av ångest;
störningar i matsmältningskanalen (förstoppning, diarré);
okontrollerat aggressivt beteende;
sjukdomskänsla som liknar en virusinfektion;
feber som går över mot bakgrund av skarpa övergångar från frossa till feber.

blandade reaktioner

Med användning av vissa droger är det svårt att förutsäga storleken på eleverna. Följande typer av läkemedel leder till oförutsägbara reaktioner:

krydda;
hasch;
marijuana;
blandningar och olika rökblandningar.

Vilka andra tecken tyder på drogberoende?

Sådana föreningar kan orsaka både ihållande sammandragning av pupillerna och deras kraftiga expansion.. I det här fallet förklarar "stenade" ögon ägarens tillstånd med följande tecken:

Röda/rosavita.
Inflammerade, tydligt synliga ögonkärl.
Glaslook, det vill säga det skapar känslan av att narkomanens utseende, så att säga "bländande", lyser i starkt ljus.

Det är värt att komma ihåg att vissa typer av droger (särskilt kryddor) inte upptäcks av standardtester av blod, saliv och urin. Det är möjligt att förstå att en person är "beroende" av honom endast med hjälp av visuell testning av eleven.

Ibland använder narkotikamissbrukare, som känner till sådana egenskaper hos sina egna elever och försöker dölja spåren av drogens närvaro i kroppen. På apoteken kan du nu hitta en mängd olika ögondroppar som både kan på konstgjord väg expandera pupillerna och förtränga dem.

Vid de första varningstecknen på droganvändning hos din älskade bör du omedelbart börja slå larm. Kom ihåg att drogberoende är en väg som leder till psykos, aggressiv medvetslöshet och, i mycket vanliga fall, död.

Ganska ofta observerar människor en förträngning av en eller båda eleverna samtidigt. I vissa fall kan detta fenomen förklaras av en naturlig reaktion på vissa yttre faktorer, medan det under andra omständigheter kan signalera förekomsten av ett problem. Om pupillerna ständigt är sammandragna bör du söka medicinsk hjälp.

Varför ändrar eleverna storlek?

Förträngning och expansion av pupillen är en helt normal reaktion på ljus. Förmodligen vet alla att pupillerna är sammandragna i gott ljus, medan deras diameter ökar i mörker. Faktum är att iris inkluderar radiella och cirkulära muskler som reglerar storleken på pupillen och följaktligen mängden ljus som faller på näthinnan. Sammandragningen av de cirkulära musklerna leder till en förträngning av pupillen, medan den vid sammandragningen av de radiella musklerna expanderar. Om du märker att dina pupiller ständigt är sammandragna eller har olika storlek (till exempel är pupillen i det ena ögat större än i det andra) bör du uppsöka läkare.

Varför är pupillerna sammandragna? Vanligaste problemen

Faktum är att avsmalnande kan indikera en massa kränkningar. Här är bara de vanligaste:

Ensidig pupillförträngning och dess orsaker

Faktum är att människor ganska ofta märker olika pupillstorlekar, vilket blir en anledning till oro. Med ett sådant symptom bör du söka hjälp så snart som möjligt. Här är några anledningar till ensidig avsmalning:

Ibland ligger orsaken i lesionerna i de främre ögonkamrarna. Till exempel kan en förträngd pupill indikera närvaron av en skada eller närvaron av en främmande kropp i ögats vävnader.
Användning av vissa miotiska läkemedel kan leda till samma resultat. Detta är en helt normal reaktion på mediciner.
Det finns också allvarligare skäl. Förträngda pupiller kan tyda på skador på trigeminusnerven. I sådana fall uppstår en okaraktäristisk förträngning av en pupill när du försöker höja eller sänka ögonen.
Oavsett orsak, med liknande symtom bör du konsultera en läkare. Endast en erfaren specialist kommer att kunna fastställa orsaken till sjukdomen och ordinera lämplig behandling.

Den första reaktionen som blicken hos en person vars pupiller reflexmässigt är smala orsakar är tvivel om dess lämplighet: det verkar direkt som om han har tagit någon form av psykofarmaka. Och om vi pratar om en nära anhörig eller dig själv? Då kan ögonens sammandragna pupiller till och med orsaka panik eller ångestsyndrom.

Vår artikel är utformad för att översätta din ångest till en mindre destruktiv kanal för psyket. Så, genom att jämföra alla symtom du har med de som beskrivs nedan, kan du anta en säker diagnos och genast gå till rätt specialist, utan att slösa tid på en lång diagnos. Vi kommer också att prata om vilka droppar som gör pupillerna smalare.

Elevernas norm och vem som tillhandahåller den

Pupillen (pupillen) är en cirkel av svart (i albinos - röd) färg i mitten av iris. Den ska vara rund och i normal rumsbelysning, om en person inte tittar på ljuset, vara 2-6 mm i diameter. I mörker har pupillerna en större diameter: 4-8 mm.

Pupillerna i båda ögonen ska vara desamma, men en skillnad på 0,4-1 mm är tillåten. Vart i:

båda reagerar på ljus med en enhetlig avsmalning;
i ljuset är skillnaden mellan pupillerna mindre märkbar än i mörker;
personen själv känner inte att hans pupill har en annan diameter: han besväras inte av vare sig dubbelseende eller fotofobi, eller en känsla av "stelhet" i ögonen;
instillation av droppar-mydriatics (expanderande pupiller), eliminerar skillnaden mellan dem.

Pupillen är öppningen mellan iriskanterna. Dess uppgift är att skydda näthinnan från starkt ljus, därför smalnar den under sådana förhållanden, vilket gör att färre strålar når näthinnan. Den kommer också att smalna av när man tittar på föremål som är nära ögat.

Förträngningen av pupillen kallas mios, och den parasympatiska delen av det autonoma nervsystemet (en som kontrollerar de inre organen utan medvetandets deltagande) är ansvarig för det. Det är hon som ger kommandon till muskeln som gör pupillen smalare (dess medicinska namn är sphincter pupillae).

Sphincter pupillae är belägen längs kanten av iris. Den är lokaliserad längs pupillöppningens omkrets och har en tjocklek på cirka 0,1 mm och en bredd på 0,6 till 1,2 mm (detta är cirka 1/10 av iris).

Pupillsfinkterns muskelfibrer ligger lite längre från pupillkanten i tre plan. Längs omkretsen av pupillöppningen har musklerna en cirkulär orientering. Mellan de individuella buntarna av muskelfibrer ligger tunna sektioner av bindväv, i vilka kärlen är "lindade". Muskeln som smalnar av pupillen är uppdelad i 70-80 segment (varje person har olika nummer) med hjälp av små nervgrenar: en nervfiber med liten diameter närmar sig ett segment. Dessa fibrer härstammar från den parasympatiska delen av den oculomotoriska nerven, som inte omedelbart förgrenar sig i 70-80 delar, utan når ciliärganglion (en sorts "switch" i fettvävnaden i omloppsbanan, som består av cirka 2,5 tusen neuroner kroppar). Och redan från denna nod kommer små segmentella grenar ut, som penetrerar ögats proteinmembran och närmar sig iris och pupillsfinkter.

Vilka pupiller som kommer att bli - vidgade eller sammandragna - beror på det gemensamma arbetet i pupillens ringmuskel och muskeln som expanderar den. De styrs av det parasympatiska respektive sympatiska systemet, därför, om deras arbete störs, kommer det också att finnas ett av tillstånden: antingen kraftigt vidgade eller sammandragna pupiller. En förändring av diametern på hålet i iris kommer också att inträffa vid sjukdomar i det centrala nervsystemet, där de centra som styr det autonoma nervsystemet finns.

De viktigaste typerna av pupillförträngning

Tillståndet när pupillerna är förträngda (mios), beroende på orsakerna, är:

funktionell (fysiologisk) när eleverna reagerar på naturliga orsaker. Detta är en variant av normen;
medicin som uppstår som svar på läkemedel som antingen stimulerar pupillsfinktern eller förlamar muskeln som vidgar den. Medicinsk behandling omfattar inte bara mios som uppstår vid behandling av ett öga eller annan sjukdom, utan också en som uppträder vid förgiftning med färgämnen, organofosfor och andra föreningar, vid förgiftning med etylalkohol, nikotin och vissa typer av narkotiska läkemedel;
syfilitisk som uppstår när det orsakande medlet för syfilis - blekt treponema - kommer in i hjärnan eller på membranen som omger den. Förträngningen av pupillen i två ögon, observerad med diagnoser av encefalit, meningit och till och med stroke, indikerar behovet av undersökning för syfilis;
paralytisk till följd av förlamning av muskeln som expanderar pupillen. Detta är möjligt med utvecklingen av patologiska processer i området för antingen carotis plexus eller det centrum (ciliospinal), varifrån den sympatiska cervikala nerven kommer. Mios kan också indikera skador på livmoderhalsen i det sympatiska nervsystemet - den sympatiska bålen. En sådan lesion orsakar vanligtvis sammandragning av en pupill;
spastisk. Det uppstår på grund av spasm i pupillsfinktern, vilket ledde till excitation av det parasympatiska nervsystemet. Detta leder till tumörer i hjärnan, hjärnhinneinflammation, multipel skleros, encefalit, njursvikt i det sista stadiet - uremi. Mios observeras under en epilepsiattack, när kroppen och extremiteterna inte rycker, utan sträcker sig.

Överväg orsakerna till förträngda elever mer i detalj.

När pupillerna är sammandragna i båda ögonen

Förträngda pupiller kan vara ett tecken på många tillstånd - både patologiska och normala.

Bra

Mios (men inte exakta pupiller, men 2-3 mm i diameter), om detta symptom inte åtföljs av synnedsättning, huvudvärk, illamående och det finns en pupillreaktion på ljus, kan anses vara normalt i sådana fall:

om detta är ett barn under ett år (musklerna som ger boende är fortfarande dåligt utvecklade);
om detta är en person över 70 år (pupillens muskler är utvecklade, men redan försvagade);
hos en person med stora grader av framsynthet;
om det fanns betydande trötthet - fysisk eller mental, vilket ledde till tillfällig trötthet av pupillmusklerna;
i starkt ljus;
om en person sover med halvslutna ögon, är det tydligt att hans pupill är smal.

Som ett resultat av medicinering

Svaret på frågan varför pupillerna är förträngda kan döljas i de läkemedel som används för behandling:

hypertoni, angina pectoris, ischemisk hjärtsjukdom eller arytmier. Dessa är betablockerare. Dessa är Atenolol, Anaprilin, Metoprolol, Corvitol och många andra;
glaukom, tillfällig ökning av intraokulärt tryck, trombos i venerna eller artärerna i näthinnan, atrofi av synnerven eller blödningar i glaskroppen. Dessa är Pilocarpin ögondroppar (de produceras också under de kommersiella namnen Pilogel, Saladzhen, Humakarpin);
myasthenia gravis, neurit, botulism, atoni i tarmarna, magen eller urinblåsan. Dessa är antikolinesterasläkemedel: Prozerin, Neuromidin, Aksamon, Amiridin;
svår smärta (till exempel under onkologiska processer): "Tramadol", "Morfin" och analoger.

Vid förgiftning och intag av droger

Om förträngda pupiller hittas hos en person som på jobbet eller hemma arbetar med ämnen som:

anilinfärgämnen;
gift för insekter - organofosforföreningar;
giftiga nervämnen,

du måste omedelbart slå larm och inte vänta på uppkomsten av andra symtom, utan lägga in offret på sjukhus på toxikologiska avdelningen.

Om en älskad person har svårt förträngda pupiller och ovanligt beteende för honom, men han inte arbetar med något av ovanstående ämnen, kan han ta narkotiska droger. Så, mios kan orsakas av:

kloralhydrat (sömnmedel och antikonvulsivt läkemedel);
klonidin (ett sätt att minska trycket, som dessutom har en uttalad hypnotisk effekt)
alkohol;
nikotin (när ett stort antal cigaretter röktes);
opiat (morfinliknande) droger: heroin och dess billigare analoger. I det här fallet förvandlas pupillerna till "prickar" som inte reagerar på ljus. Ögon blir halvslutna, dåsighet uppträder, aptiten försvinner. Läpparna på en man som är beroende av opiater, rodnade och svullna; han kliar hela tiden: rör näsan och ansiktet mer, men märker klåda i andra delar av kroppen.

Förträngda pupiller kan också vara ett symptom på svampförgiftning (särskilt flugsvamp) eller att dricka för mycket kaffe. Offret själv kan hjälpa till att skilja sådan matförgiftning från att ta narkotiska ämnen: han kommer att säga att han drack kaffe eller åt svamp som han själv samlat (en drogmissbrukare, förutom personer med lång "erfarenhet", erkänner inte att han använder opiater). I båda dessa fall bör akut medicinsk vård ges på sjukhus.

För sjukdomar

Låt oss nu prata om vad sammandragna elever betyder om en person inte lider av långsynthet och det är möjligt att han har förgiftat sig själv eller tar några beroendeframkallande ämnen. Ett sådant symptom kan utvecklas i många sjukdomar, men i det här fallet åtföljs det nödvändigtvis av samtidiga symtom.

Leversvikt

I det här fallet är sammandragna pupiller den "mindre av ondska" mot bakgrund av de observerade symtomen:

gulfärgning av huden och ögonvitorna;
obehaglig sötaktig (liknande lukten av kokt lever) andedräkt och hudlukt;
ökad blödning: tandköttet blöder om en person borstar tänderna, rikliga "mens" noteras hos kvinnor, blod kan också vara i kräks och avföring;
illamående, kräkningar;
opassande beteende;
sömnighet på dagtid och nattlig sömnlöshet, där sjukdomens fortskridande utvecklas till konstant dåsighet.

njursvikt

Förträngningen av pupillen observeras i slutskedet av sjukdomen - uremi. Mios i detta fall är det mest "obetydliga" symtomet mot bakgrund av andra tecken:

minskning av mängden urin;
lukten av ammoniak (som ammoniak) från munnen;
huvudvärk vid normal och till och med låg (upp till 35°C) kroppstemperatur;
ingen aptit;
illamående, kräkningar;
diarre;
magont;
huden blir tunn, torr, täckt med "pulver";
dåsighet;
blödningsbenägenhet.

Förträngning av pupillerna som tecken på hjärnödem

Ett stort antal sjukdomar kan leda till cerebralt ödem, varav ett av tecknen är depression av medvetandet upp till koma:

diabetes mellitus, när blodsockret antingen blir mycket högt eller omvänt sjunker under 3 mmol/l (det senare tillståndet orsakas vanligtvis av att ta insulin eller hypoglykemiska piller, varefter en person glömde att äta, eller när han tog dem mot bakgrund av en utvecklad infektionssjukdom);
uremi;
leversvikt;
hjärntumörer: främst de som är lokaliserade i regionen av lillhjärnan, pons eller mellanhjärnan. I det här fallet är pupillerna "pinpoint", reagerar inte på ljus;
inflammation i hjärnan (encefalit) eller dess membran (meningit);
stroke, oftare hemorragisk, som är en blödning i kranialhålan eller i själva substansen i hjärnan;
om koma har utvecklats till följd av att du tagit droger.

Huvudsymptomet i det här fallet är extrem dåsighet, när det först är möjligt att väcka en person, men inte länge, då vaknar han, men kan inte ens svara på en enkel fråga i enstaviga ("ja" eller "nej"). Med utvecklingen av en koma är det omöjligt att uppnå ett svar, även om du starkt "bromsar" en person. Ökat intrakraniellt tryck, vilket orsakar sammandragna pupiller.

Av alla fall som beskrivs, snabbt, inom några timmar (sällan minuter), kan koma endast utvecklas med en överdos av opiater, hemorragisk stroke och en minskning av sockernivåerna. I andra sjukdomar observeras deras gradvisa utveckling, åtföljd av olika klagomål. Till exempel kommer törst och frekvent urinering att observeras vid diabetes mellitus och huvudvärk, dåsighet, feber och illamående vid meningit och hjärninflammation.

Utvecklingshastigheten för sjukdomen från de första symptomen till koma är annorlunda: med en hjärntumör eller diabetes kan det vara år; njure, leversvikt och inflammation i hjärnan leder utan behandling till en sådan medvetslöshet på några dagar.

Med utvecklingen av koma är jämnt förträngda pupiller inget dåligt tecken. Det är mycket värre om en koma utvecklas mot bakgrund av ett tillstånd när en pupill vidgas och den andra är smalare. Detta tyder med största sannolikhet på att, mot bakgrund av cerebralt ödem, dess temporallob förskjuts in i öppningen av dura mater, som i detta område har bildat en struktur som kallas cerebellartältet. Detta tillstånd kallas hjärnluxationssyndrom.

Om i detta fall brådskande åtgärder inte vidtas under villkoren för den neurokirurgiska avdelningen, kommer en persons död att inträffa. Transport vid misstanke om denna sjukdom är endast möjlig mycket försiktigt, liggande, åtföljd av medicinsk personal. Du kan inte gå ner för trappan eller åka i en bil sittande - det är farligt.

Ensidig pupillvidgning

Om endast en pupill i ögat är sammandragen är det mindre farligt (förutom hjärnluxationssyndromet), jämfört med bilaterala miostillstånd.

De kan orsakas av olika orsaker:

Sammandragning av en pupill är normalt

Hos 20 % av befolkningen kan ett tillstånd uppstå när en pupill är 0,4-1 mm smalare än den andra. De säger att detta är normen:

normal reaktion på ljus;
om med hjälp av droppar för att expandera eleverna kommer de att bli desamma;
i mörker kan skillnaden mellan pupillernas diameter ses bättre;
synen är inte nedsatt: det finns ingen dubbelseende, ingen luddighet, ingen dimma framför ögonen.

En sådan normal pupillförträngning kan vara medfödd, eller så kan den utvecklas hos personer som använder monokler i sitt arbete (juvelerare, urmakare).

Medicinsk utvidgning av en pupill

Om du droppar droppar som smalnar av pupillerna (vi kommer att prata om dem nedan), bara i ett öga, då kommer bara en pupill att bli smalare.

Horners syndrom

Detta är namnet på manifestationen av en ensidig lesion av sympatiska nervfibrer, vars orsaker kan vara:

Hortons huvudvärk;
trauma på ena sidan av nacken;
transektion av sympatiska ändar på nacken under operation på dess organ;
otitis media på sidan av pupillkonstriktion;
svullnad av lungans spets på sidan av pupillens sammandragning;
aortaaneurysm och dess dissektion;
multipel skleros;
förstoring av sköldkörteln (struma);
Klumpke-Dejerine förlamning;
tromb i hjärnans kavernösa sinus;
sköldkörtelcancer;
syringomyeli och några andra.

Sjukdomen manifesteras av att ett ögonlock hänger, i samma öga är pupillen smalare, reagerar inte på ljus, ögongloben"misslyckades" inne i ögonhålan. På samma sida finns en försämring av svettning, vilket resulterar i torr hud.

Förlamning eller pares av den oculomotoriska nerven

Detta tillstånd orsakas oftast av en tumör eller inflammation i hjärnan (encefalit) i området där den oculomotoriska nerven har sitt ursprung. Ibland påverkas denna struktur på grund av en försämring av blodtillförseln vid diabetes mellitus eller ateroskleros i kärlen som matar nerven.

Sjukdomen manifesterar sig med sådana symtom:

vända ögat med en vidgad pupill ner och ut;
på samma öga faller ögonlocket;
den vidgade pupillen reagerar inte på ljus, men den kan smalna av (och man kunde se det just i det ögonblicket) när ett föremål närmar sig och med några ögonrörelser, vars takt bestäms av ett friskt öga;
det finns dubbelseende.

Främmande kropp eller sår på hornhinnan

Symptomen på dessa två patologier är identiska. Endast med en främmande kropp vet en person att en ögonskada har inträffat (metallspån, träfragment och så vidare). Ett sår utvecklas som ett resultat av infektion av detta ögonmembran efter att ha berört ögonen med smutsiga händer, kemisk skada på ögonen, användning av orenade kontaktlinser och även som en komplikation av hornhinnedystrofi eller keratokonjunktivit.

Båda tillstånden visas:

svår smärta i ögat;
rodnad i ögat;
tårflöde;
mios i det drabbade ögat;
det kan förekomma skelning och synförlust i det skadade ögat.

Endast en ögonläkare (oculist) kan ställa diagnos efter undersökning.

Uveit

Detta är namnet på inflammation. choroidögon. Ibland klargör ögonläkare denna diagnos och säger:

iridocyklit - om iris och ciliarkroppen är inflammerade;
perifer uveit - när inflammationen berör glaskroppen, egen åderhinna (choroid) och näthinnan;
choroidit: inflammerad näthinna, åderhinna, synnerven;
panuveit, när alla de listade strukturerna är inflammerade, det vill säga hela ögats åderhinna.

Ögonläkaren bör klargöra diagnosen under undersökningen, symtomen på inflammation i en eller flera strukturer i åderhinnan kommer att vara desamma. Det:

försämring av synen upp till fullständig förlust;
"dimma" framför ögonen;
rodnad i ögat;
tårflöde;
fotofobi.

Hos var fjärde person leder sjukdomen antingen till en kraftig synnedgång eller till och med till blindhet, så du måste snarast kontakta en ögonläkare.

Irit

Detta är en separat inflammation i iris. Det är ett specialfall av uveit och visar sig med samma symtom som uveit.

Traumatiskt hyphema

Detta är namnet på en blödning i den främre kammaren, vars orsak var en ögonskada. Symtom på tillståndet är ögonsmärta, fotofobi, pupillförträngning och nedsatt syn. Om blodet har fyllt mer än en tredjedel av den främre kammaren, blir det synligt för blotta ögat: det ackumuleras framför iris och pupill och ser ut som att regnbågshinnan svärtas. Om blod har fyllt hela den främre kammaren ser ögat svart ut.

Pupillförträngning och tryck

Mios är ett tecken på:

ökat intrakraniellt tryck (inklusive tillfälligt, till följd av förgiftning);
en kraftig minskning av blodtrycket, vars orsaker är vätskeförlust (med kräkningar, diarré), blodförlust, alla typer av chock (traumatisk, septisk, hemorragisk), ta läkemedel som sänker blodtrycket;
ihållande förhöjt intraokulärt tryck vid glaukom. I en akut attack av glaukom, tvärtom, finns det en expansion av pupillen och frånvaron av dess reaktion på ljus.

Hur man smalnar av vidgade pupiller

Med tanke på alla sjukdomar som diskuterats ovan, såväl som förhållandet mellan pupilldiameter och olika typer av tryck (intraokulärt, intrakraniellt, arteriellt), kan man förstå hur man begränsar pupillerna:

eller minska intraokulärt tryck;
eller öka tonen i det parasympatiska nervsystemet;
eller lägre blodtryck;
eller orsaka skada på ögat;
eller ökat intrakraniellt tryck.

Var och en av dessa principer gör att du kan minska ögats pupill, men är farlig för hälsan, särskilt den som tyder på ökat intrakraniellt tryck. Det säkraste av allt är användningen av läkemedel som sänker det intraokulära trycket och orsakar en spasm av boende. Dessa är ögondroppar eller salvor:

"Pilocarpine hydrochloride" och analoger med samma namn med tillägg av företaget (till exempel "Pilocarpine optifilm") "Isopto-carpin", "Humakarpin", "Salagen";
"Carbachol" 0,5% (analoger: "Isopto-carbachol", "Carbacholin", "Oftan Carbachol");

samt läkemedel för systemisk användning:

"Aceclidin" 2% för subkutana injektioner;
"Prozerin" för införande av intramuskulär och subkutan injektion och dess analoger "Physiostigmin", "Neuromidin";
"Guanethidine" ("Oktadin") - tabletter och deras analoger "Isobarin", "Sanotensin", "Ismelin".

Alla dessa läkemedel bör ordineras av en läkare, eftersom det inte räcker att bara minska den dilaterade pupillen, det är också nödvändigt att med en sådan minskning av intraokulärt tryck kan ögats strukturer få den nödvändiga näringen och syretillförseln. Användning av miotika (droppar som gör pupillen smalare) utan recept kan leda till biverkningar som:

nedsatt syn, särskilt på natten;
huvudvärk i området runt ögonen och i tinningarna;
grå starr;
myopi;
lacrimation och utsläpp av en stor mängd flytningar från näsan;
inflammation i hornhinnan och konjunktiva;
dermatit i ögonlocken (dermatit rodnad, svullnad och ömhet).

Människor som tar narkotiska droger använder en annan metod, hur man smalnar av pupillerna efter att ha tagit droger. De verkar på det parasympatiska nervsystemet. En av dem - "Bekarbon" - tas för att behandla gastrit med hög surhet och tarmspasmer. Dess bieffekt är muntorrhet, dåsighet, vidgade pupiller, ökad hjärtfrekvens, störning av boende. Det är "Becarbon" och droppar som minskar det intraokulära trycket som används av narkomaner som letar efter ett sätt att förtränga pupillerna efter en hårtork (amfetamin).

Vad ska man göra med förträngning av pupillerna

Vad ska en person göra när detta symptom uppträder? - Se bara en läkare. Hur väljer man det?

Om mios åtföljs av förvirring, huvudvärk, nedsatt sväljning, andning, ansiktsasymmetri eller feber måste du ringa ambulans.
Om mios uppträdde efter att ha arbetat med bekämpningsmedel, färgämnen, behövs också hjälp av en ambulans.
Mios efter en ögonskada kräver konsultation med en ögonläkare. På kvällen arbetar avdelningar för ögontrauma på multidisciplinära sjukhus i storstäder för detta ändamål.
Om förträngningen av pupillen åtföljs av rodnad i ögonen, lacrimation, synnedsättning, är det optimalt att starta undersökningen med en ögonläkare.
I alla andra oklara fall, men förutsatt att det inte finns några symtom från punkt 1 och 2, kontakta en terapeut.