Признаци за настъпването на смъртта при стар човек. Възрастен човек не яде - какво да прави

Кожа и подкожна тъкан

Кожата на възрастните хора става много тънка, особено на ръцете, краката, в областта на големите стави и на места с костни изпъкналости. Чрез намаляване на отделянето на пот и себум, загуба на еластичност, кожата става суха, набръчкана и нагъната. Количеството подкожна мазнина намалява. Поради това кожата лесно се измества, става отпусната. Лесно се наранява, напуква се, разкъсва се, разязвява се, не зараства добре. При легнал възрастен човек дори грубото или тежко спално бельо може да нарани кожата, което да доведе до развитие на рани от залежаване. За повече информация относно предотвратяването на язви под налягане и опасностите от продължителна почивка на легло вижте раздела за лежащо болни.

Поради свързаните с възрастта характеристики на кожата, преносът на топлина е нарушен, възрастните хора лесно отделят топлина и затова често замръзват и се охлаждат, имат нужда от топли дрехи, отопление на леглото. Трябва да се помни, че можете да използвате електрически нагреватели за отопление на леглото само ако сте сигурни, че възрастният човек няма да заспи до нагревателя. В противен случай, ако възникне неволно уриниране по време на сън, нагревателната подложка ще се намокри и това ще доведе до електрическо нараняване. Възрастните хора трудно понасят висока температура и влажност. От друга страна, в лошо отоплена стая, особено в комбинация с ниска подвижност, се развива хипотермия дори при положителна температура, което може да доведе до заболяване или смърт на пациента. Оптималната вътрешна температура трябва да бъде около 21°C.

Обривът от пелени често се появява на кожата на възрастните хора, особено на места с естествени гънки (ингвинални, аксиларни, под млечните жлези при жените, на дланите - при дълъг престой на ръцете в компресирано състояние). Често се развива рак на кожата. Затова е необходим редовен преглед на цялата повърхност на кожата.

Свързани с възрастта промени в косата

Косата се променя през целия живот под влияние на генетични, имунни, хормонални фактори и екзогенни влияния (топлина и студ, химически агенти и механични наранявания и др.). Настъпват атрофични и дистрофични промени в космените фоликули и космените фоликули, косата губи своя пигмент, изтънява и става чуплива.

Най-често възрастните жени са загрижени за хирзутизъм - повишен растеж на груби косми по лицето в менопаузата. Този растеж се увеличава при опит за бръснене, издърпване на косата. Растежът на космите по главата, кожата на тялото, пубиса, подмишниците и при двата пола намалява с възрастта. Образуването на плешиви петна по слепоочията, по темето, плешивостта (главно при мъжете) често е наследствена. В допълнение към наследствеността и дерматозите, водещи до плешивост, като патогенетични фактори се признават стресът, хормоналните нарушения, дефицитът на витамини и микроелементи, професионалните вредности и интоксикациите. Понякога е необходимо да се елиминират външни причини (систематично отрицателно въздействие на водороден прекис и химически багрила, нараняване с метални гребени, механично напрежение на косата по време на разресване, системно използване на тежки шапки и др.). Опитът на гериатрите показва, че не са редки пациентите в напреднала възраст да се притесняват силно от косопад на главите си, да изпадат в депресия или тревожност. Необходимо е в такива случаи да се предложи използването на подходяща перука. Ако имате възможност и желание, можете да проведете цялостен курс на лечение.

Грижата за косата на възрастен човек, честото миене, спретнатото й сресване, подстригването и ежедневното й сресване създават добро настроение, повишават самочувствието и предпазват от депресия.

Мускулно-скелетен апарат

Общото количество костна тъкан намалява с възрастта. Ставният хрущял, включително междупрешленните дискове, изтънява, което води до развитие на болка, промени в позата и изкривяване на гръбначния стълб. Голямо значение за профилактиката на подобни състояния има гимнастиката. Възрастните хора често са измъчвани силна болкав областта на гръбначния стълб, тазобедрените, коленните, раменните стави при всяко движение. Болката е придружена от тежка деформация и ограничена подвижност. Това води до намаляване на двигателната активност на възрастния човек, неговата изолация, депресия и желание да остане в леглото през цялото време.

Поради остеопороза - разреждане на костната тъкан - костите стават крехки. Лесно се чупи дори и при леки натъртвания. Причините за честите фрактури на костите при възрастните хора, в допълнение към остеопорозата, могат да бъдат загуба на мускулна маса в резултат на загуба на тегло, както и патология на ставите.

Количеството мускулна тъкан намалява, което води до отслабване на активността и работоспособността. Бързото настъпване на умора не позволява да се правят обичайните неща, да се завърши започнатата работа. Физическите упражнения не само спират загубата на мускулна маса, но и допринасят за увеличаване на силата дори при много възрастни хора, увеличаване на тяхната двигателна активност. Известно е, че след упорито физическо възпитание в продължение на 1-2 месеца, много възрастни хора се отказаха от бастуни и проходилки. Следователно физическата активност, въпреки синдрома на болката, физическите упражнения с дозирано натоварване спомагат за поддържане на мобилността и физическата сила на всяка възраст. Изометричните упражнения са показани при пациенти с болка в ставния синдром.

Разходката е нарушена. Става бавен, нестабилен, със скъсена стъпка, тътрене. Периодът на опора на двата крака се увеличава. Възрастният човек се върти бавно, несръчно, с различна скорост в различни части на тялото. Тези нарушения на походката често водят до падания, а паданията често водят до фрактури на костите. При ходене трябва да има добра опора под формата на здрав бастун, проходилки, парапети по стените и др. Подметките на обувките трябва да бъдат оборудвани с устройства против хлъзгане (гипс и др.).

Подовете в стаите, кухните, коридорите, баните и тоалетните трябва да са сухи и нехлъзгави, покрити с гумени постелки против хлъзгане.

Не трябва да бързате по-възрастните хора, да ги принуждавате да ходят бързо, да ги нервирате, че закъсняват някъде. Трябва да помним, че според учените 2/3 от паданията на възрастните хора могат да бъдат предотвратени!

Дихателната система

Белодробната тъкан на възрастните хора губи своята еластичност. Подвижността на гръдния кош и диафрагмата намалява. Белите дробове не могат да се разширят напълно при вдишване. Развива се недостиг на въздух. Намалява се бронхиалната проходимост, нарушава се дренажно "почистващата" функция на бронхите. Лошата вентилация допринася за развитието на пневмония.

При възрастните хора кашличният рефлекс е намален. Поради намаляване на кръвоснабдяването на белите дробове и склероза на стените на алвеолите, нормалният газообмен се нарушава, в резултат на което кислородът от въздуха не прониква добре през алвеолите в кръвта, а въглеродният диоксид от кръвта . Развива се хипоксия - състояние, придружено от ниско съдържание на кислород в кръвта, което води до бърза умора, сънливост. Хипоксията причинява нарушения на съня. Ето защо възрастните хора трябва да бъдат по-често на чист въздух, да правят дихателни упражнения, особено тези, които трябва да прекарват много време в леглото или фотьойла.

Главата на леглото на възрастните хора трябва да бъде повдигната, което подобрява белодробната вентилация и насърчава по-дълбокото дишане. При белодробни заболявания е необходимо по всякакъв начин да се насърчава увеличаването на двигателната активност. Лекарят трябва да предпише почивка на легло само в спешни случаи. При лечението, разбира се, както е предписано от лекаря, трябва да се използват отхрачващи средства в комбинация с разредители на храчки и лекарства, които разширяват бронхите. Възрастните хора с белодробни заболявания се нуждаят от лечебна дихателна гимнастика и масаж. Ако пациентът все още е в леглото, тогава той трябва да се движи в него колкото е възможно повече, да се обърне, да седне.

Сърдечно-съдовата система

С възрастта функционирането на сърдечния мускул се влошава. По време на физическа активност сърцето лошо снабдява тялото с кръв, тъканите не се снабдяват достатъчно с кислород, поради което физическите възможности на човек са значително намалени и бързо настъпва умора. Необходимо е да организирате редовни "почивки" при работа с възрастни хора, дори и те да не ви молят за това. Тялото им е слабо подготвено за предстоящата физическа работа, лошо се обработва и след това лошо се възстановява. Не можете да ги принудите да направят нещо бързо, например веднага да тръгнат бързо или да започнат да се обличат бързо. Ако смятате, че вече сте си починали, това не означава, че възрастен човек, който заедно с вас е извършвал физическа работа, е имал време за почивка.

Освен това, в резултат на намаляване на еластичността на кръвоносните съдове по време на физическа работа, кръвното налягане се повишава рязко.

Възрастните хора често се оплакват от задух, нарушения на сърдечния ритъм при извършване на физическа работа или по време на нощен сън.

Ако възрастен човек е принуден да прекарва много време седнал или прав, той развива подуване на краката, разширени вени на долните крайници. В този случай можете да използвате еластични чорапи или бинтове, периодично (5-10 минути на всеки 2-3 часа) легнете и повдигнете краката си така, че да са по-високи от тялото, като е много добре да правите движения, които наподобяват въртене на педалите велосипед.

Кръвното налягане обикновено се повишава с възрастта. Важно е да запомните, че при възрастните хора при внезапни ситуации, като уплаха, стрес, кръвното налягане може рязко да се повиши или, обратно, рязко да падне. Това се случва например при ортостатичен колапс, когато при бърз преход от хоризонтална към вертикална позиция кръвното налягане рязко спада, което може да бъде придружено от загуба на съзнание. Това е особено често при пациенти, приемащи лекарства за понижаване на кръвното налягане, диуретици и др. Възрастните хора не трябва да стават рязко. Опасно е рязкото ставане и сядане в леглото след нощен сън или след дълго лежане. Това често води до падане от леглото или столовете, особено ако са дълбоки. Ако е възможно, по-добре е да помогнете на пациента да се издигне. Това трябва да става бавно, на етапи, за да могат сърцето и кръвоносните съдове да компенсират промяната в позицията. Леглото или столът на възрастен човек трябва да е удобен за бавно издигане (за повече подробности вижте раздела "Легло"), тъй като в повечето случаи пациентът е принуден да се издига рязко от неудобен стол или легло.

Храносмилателната система

Възрастните хора често страдат от лош апетит. Това може да се дължи на загуба на обоняние, вкус, намаляване на количеството на отделяната слюнка и храносмилателни сокове. В същото време хранителните вещества се усвояват слабо.

Дори при наличието на собствени зъби при възрастните хора, функцията на хапане и дъвчене често е нарушена, механичната обработка на храната в устата се влошава. По-често обаче възрастните хора имат проблеми с дъвченето поради лошо орално здраве. В резултат на това те могат да откажат да ядат и да отслабнат. Повече за това можете да намерите в раздел "Проблеми" - "Нарушения на апетита".

Проверете наличието на зъби в устата и тяхното състояние. Храната, приготвена от възрастните хора, не трябва да бъде твърде твърда. Слюнката е малко и затова възрастните хора често се оплакват от сухота в устата, пукнатини в устните и езика. Поради малкото количество слюнка, което има бактерициден ефект, бързо се развиват гнилостни процеси в устната кухина, особено при лоша грижа и наличие на протези, под които винаги остават частици храна. Възрастните хора се нуждаят от внимателна грижа за устната кухина, често намокряне с вода или сок.

Не трябва да забравяме, че възрастните хора може просто да нямат пари да си купят храна или няма възможности да я купят, ако например поради слабост или болест не могат да напуснат къщата или да готвят сами храната си и т.

Възрастните хора винаги се хранят лошо сами и много по-добре - в компания. Трудно и често неохотно те готвят храната си сами и в същото време се хранят добре, ако храната е приготвена от някой, който е наблизо и който, след като е наредил масата, може да сподели храната с тях.

Поради свързаните с възрастта промени при възрастните хора често се появяват хернии и дивертикули (издатини на стената) на хранопровода. Храната преминава през хранопровода "бавно", има усещане за бучка зад гръдната кост, особено когато възрастните хора се хранят в хоризонтално положение. Често има гастроезофагеален рефлекс - обратният поток на храна от стомаха в хранопровода, което води до симптоми като болка в гърдите, киселини. За да се предотврати това усложнение, е необходимо да се яде в изправено положение на малки порции, по-често; след хранене стойте прав поне 1 час. Храната трябва да бъде хомогенна, каша, не много течна. Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 3-4 часа преди лягане.

Лигавицата на стомаха на възрастните хора е много лесно уязвима. Има висок риск от развитие на стомашни язви. Специално внимание трябва да се обърне при приема на противовъзпалителни лекарства, които често се предписват на пациенти за болки в ставите, като аспирин или ибупрофен.

Запекът е голям проблем. Те се обясняват със забавяне на чревната подвижност, намаляване на тонуса на дебелото черво и нарушение на движението на изпражненията през него, отслабване на мускулите на предната коремна стена и таза, заседнал начин на живот, недохранване, съпътстващи заболявания, като хемороиди. За предотвратяване на запек може да се посъветва да се води подвижен начин на живот, да се правят ежедневни разходки, да се прави гимнастика, да се масажира предната коремна стена на корема, да се консумира достатъчно количество течност, зеленчуци и плодове.

С възрастта панкреасът претърпява дистрофични промени. Често се развива захарен диабет. За да предотвратите заболяването, трябва да ограничите консумацията на брашно, сладки и мазни храни и алкохол.

В напреднала възраст черният дроб се нуждае от повече време за разграждане на токсични вещества и лекарства, производството на протеини - албумини намалява, което води до лошо зарастване на рани.

пикочна система

С възрастта броят на нефроните, работещите клетки на бъбреците, намалява. Диурезата, т.е. дневното количество урина намалява (при 80-90-годишен човек е само половината от диурезата на младия). Урината се отделя в малко количество, висока концентрация. Лекарствата се отделят слабо от тялото, така че лесно може да възникне предозиране на лекарства. Стената на пикочния мехур се удебелява, еластичността и капацитетът намаляват. Повишена честота на позиви за уриниране. Нарушаването на затварящата функция на сфинктерите на пикочния мехур причинява изтичане на урина, т.е. невъзможността да се задържи, когато пикочният мехур е пълен. Поради намаляването на функциите на висшите нервни центрове, които контролират рефлекса на уриниране, възрастните хора не понасят добре, когато пикочният мехур е пълен с урина. Когато се появи желание за уриниране, те веднага изпитват нужда от уриниране. Като се има предвид това, когато се грижите за възрастните хора, е необходимо да се намали интервалът между уринирането, да се принудят пациентите да ходят по-често до тоалетната или да използват съд или патица.

Визия

При по-възрастните хора се появява рефракционна грешка, често се развива катаракта, което води до намаляване на зрителната острота, особено периферната. Възрастните хора не фиксират добре очите си върху предметите, често или изобщо не виждат какво е от тяхната страна. Ето защо, когато общувате с тях, влизате в стаята или се приближавате отстрани, трябва по някакъв начин да привлечете вниманието им, за да не ги изплашите. Не се доближавайте до човек с лошо зрениесрещу света. Почукай предварително на вратата или го уведоми, че си наблизо, например поздрави силно, за да те чуе и да ти отговори или да даде знак, че те е забелязал. Въпреки това, не започвайте разговор силно и рязко, когато сте близо до възрастен човек.

Ако пациентът носи очила, тогава е необходимо да се уверите, че стъклата на очилата са чисти и не са надраскани (пластмасовите лещи се повреждат особено лесно, ако очилата често се поставят върху твърди повърхности с лещите надолу). Очилата трябва да бъдат правилно съчетани. Важно е периодично да се консултирате с офталмолог за възрастни хора, тъй като загубата на зрение може да настъпи доста бързо. Очилата винаги трябва да са близо до пациента. В стаята трябва да се осигури добро осветление. Опасно е да си на тъмно. През деня е необходимо да отворите завесите на прозореца, вечер да включите лампите навреме.

Не пренареждайте излишно предмети в стаята, без да уведомите възрастния човек за това, в противен случай, след като не ги е видял много добре на ново място, по навик той ще тръгне по обичайния си маршрут и ще се спъне или удари. Променяйки обичайното място на чаша с лъжици на масата за хранене, вие обричате пациента на безплодно търсене на лъжица по време на пиене на чай, което ще бъде много неприятно за него, особено ако разбере, че всички го гледат. Когато в стаята се появят нови хора или предмети, е необходимо да се опишат на пациента, за да има възможност да си ги представи. Например „Днес е слънчев ден, отворих вратата на балкона“. „Донесох ти червени карамфили. Те са на масичката за кафе в любимата ти ваза.“ Коментирайте следващите си стъпки: "Трябва да вземем лекарство. Сега ще донеса чаша вода." "Време е за вечеря. Първо имаме гъбена супа. Имаме заквасена сметана за нея." Удобно е да обясните разположението на предметите на масата, като използвате сравнение с циферблата на часовника: захарница е на 12 часа, кошница за хляб с бял хляб е на 3 часа, чаша чай е пред ти, в 6 часа. Когато се движите заедно, дръжте спътника си за ръка, за предпочитане за предмишницата. Кажете му какво ще срещнете по пътя: „Сега ще слезем от тротоара“ или „Сега ще започнем да се изкачваме по стълбите към втория етаж“.

По време на хранене не трябва да има много предмети пред възрастния човек. Полезно е да използвате светли контрасти, за да можете да виждате по-добре предметите, например поставете тъмна нехлъзгаща се поставка върху светла маса, тъмна чиния и лъжица върху нея. В тази цветова комбинация вашият пациент ще вижда всичко добре.

При възрастните хора очите се адаптират слабо и бавно към условия на недостатъчна или прекомерна осветеност, особено при бърз преход от светлина към тъмно и обратно. Следователно вашето отделение може да не види нищо под краката си, ако току-що е погледнал от прозореца в стаята, в която се намира.

Влизайки от улицата във входа или в транспорта, възрастният човек става изключително уязвим. Той не прави разлика между недостатъчно осветени предмети, например стъпалата на стълбище, върху които пада сянка. На такива опасни места като стълби, коридори, входни врати е желателно да се монтират допълнителни лампи. Стъпалата или техните ръбове, праговете (ако не е възможно да ги премахнете напълно!) Трябва да бъдат боядисани в контрастни (светли) цветове. Превключвателите на такива места трябва да са два пъти повече от обикновено, за да е възможно светлината да се включи в началото на пътуването и да се изключи в края.

Слух

Ако вашият клиент носи слухов апарат, уверете се, че го използва правилно, в съответствие с приложеното техническо ръководство; периодично проверявайте как работи устройството, дали е счупено, дали батериите са изтощени, дали ушната кал се е запушила в слушалките.

Когато говорите, уверете се, че устройството работи и е включено. Вашият събеседник ще може да ви разбере по-добре, ако се съсредоточи върху изражението на лицето, движенията на устните. Ето защо, когато говорите, е по-добре да седнете така, че лицата ви да са на едно ниво. Невъзможно е събеседникът да ви гледа срещу светлината. Необходимо е да се говори не силно (!), Но и не тихо, ясно, отчетливо, малко бавно, но без преувеличаване и без подчертаване на отделни срички (не скандиране!), Придружавайки речта с живи изражения на лицето и малък брой изразителни жестове.

По време на разговор се опитайте да не обръщате лицето си, не гледайте в пода, не покривайте устата или лицето си с ръце. Първо, вие нарушавате яснотата на звуците и второ, хората с лош слух често четат добре по устните. Говорете с кратки фрази, малки семантични блокове; Завършвайки всеки от тях, уверете се, че събеседникът ви е чул правилно. В особено важни случаи помолете да повторите значението на думите, които сте казали. Ако отделението не ви разбира, повторете с различни думи, но в никакъв случай не повишавайте тон, не викайте, не се дразнете и не бързайте.

Възрастните хора с увреден слух по-добре възприемат ниските тонове и по-зле – високите; високите женски и пискливите детски гласове се чуват трудно. Хората с увреден слух са много обезпокоени от фоновия шум, например когато няколко души говорят едновременно или когато говорите с него в стая, където телевизорът е включен. В този случай човек с увреден слух може да си помисли, че други хора, които говорят пред него, шепнат, казвайки нещо за него, което той самият не трябва да знае. Ако се смеят едновременно, той си мисли, че му се смеят. Ако човек не чува добре с едното ухо, тогава е необходимо да се говори от страната на другото ухо. Ако ситуацията не ви позволява да създадете такива условия, за да ви чуе събеседникът ви добре, пишете му необходимата информациявърху хартията.

Бъдете приятелски настроени към него, полагайте усилия да установите добър контакт, в противен случай, усещайки вашето раздразнение, той ще се затвори в себе си.

Увреждането на слуха може да бъде свързано с появата на тапи от ушна кал, следователно, ако забележите, че слухът на пациента се е влошил, е необходимо да се извърши медицински преглед на слуховия канал. При наличие на сярна тапа обикновено се измива със спринцовка и топъл разтвор на фурацилин. За най-добър ефект от процедурата е необходимо да се капе 1 капка топло вазелиново масло в ухото през нощта в продължение на 3 дни преди това. Вливането на масло може да се използва и като средство за предотвратяване на серни тапи, комбинирайки го с почистване на ухото с памучна турунда или специални клечки за уши. Тази процедура трябва да се направи сръчно, тъй като сярата може да се запуши дълбоко в ушния канал, до тъпанчето, и внимателно, тъй като повърхността на стената на ушния канал лесно се наранява. При увреден слух е необходимо да се провери дали сярата не е запушена в отвора на слуховия апарат и ако е така, тя също трябва да се почисти.

вкус

При по-възрастните хора способността за вкусване на храна е значително нарушена поради свързаното с възрастта намаляване на броя на вкусовите пъпки - клетки, които възприемат вкуса на храната. До 70-годишна възраст остават по-малко от половината от тези клетки. Възрастните хора не усещат сладко, кисело, горчиво, често прекалено подсладено. Освен това протезите влошават усещането за вкус. Вкусът може не само да се влоши, но и да се изврати. Често възрастните хора се оплакват от лош вкус в устата, дискомфорт или дори пълна липса на вкус: "Храната е напълно безвкусна!", "Храната е толкова безвкусна и напълно безвкусна!" и т.н. Това често води до отказ от храна, оплаквания от лош апетит. Ето защо при готвене е препоръчително да използвате подправки, вкусни и силно миришещи билки и др. Важно е да следите състоянието на устната кухина, не забравяйте да почистите протезите, да изплакнете устата си преди и след хранене и да почистите повърхността на езика от плака.

Миризма

С възрастта се влошава и обонянието. Възрастните хора имат лошо обоняние и обоняние. Поради липсата на миризма храната изглежда безвкусна, което води до загуба на апетит. Друг сериозен проблем, причинен от нарушение на обонянието, е рискът от отравяне с развалена храна, газ, който излиза от отворена горелка в кухнята. Без да усети дима по време на пожар, възрастен човек може да не забележи пожара навреме.

Тактилна (тактилна) чувствителност

При възрастните хора способността за фино усещане на предмети се влошава. Поради това те вземат предмети неловко, лесно могат да ги изпуснат от ръцете си и в резултат на това да се изгорят, опарят; предизвика пожар и пожар. Предметите, които възрастните хора често използват, като чинии, трябва да имат достатъчно големи и удобни дръжки, за да могат да се хващат здраво. Предметите трябва да са достатъчно тежки, за да се чувстват добре в ръката. Това важи особено за бастуните.

Нарушаването на плантарната чувствителност води до факта, че възрастен човек не чувства добре естеството на повърхността, върху която стъпва кракът му. Това създава допълнителна възможност за падане. Обувките трябва да са съобразени точно с крака (носените обувки са много опасни!).

Свързаното с възрастта влошаване на тактилната чувствителност изобщо не означава, че не е необходимо да докосвате възрастните хора. Обратно! Оказа се, че възрастните хора наистина имат нужда от допир, не по-малко от малките деца. Докосване, поглаждане, просто ръкостискане - всичко това е много важно за вдъхновение, емоционална подкрепа за вашето отделение. Тактилният контакт може да помогне за възстановяване на самочувствието, чувството, че сте търсени, че не сте изоставени в този свят. Не откъсвайте ръката си, когато, като се приближите до леглото на възрастен човек, ще видите как той изведнъж, без да чака вашата помощ, сам грабна ръката ви, буквално се вкопчи в нея!

чувствителност към болка

Възрастните хора реагират бавно на въздействието на температурата. Това може да доведе до факта, че след докосване на горещ съд, тиган или открит огън, възрастният човек не отдръпва веднага ръката си, а само след известно време, достатъчно за развитието на сериозно изгаряне. Когато се мие в банята, опитвайки се да докосне температурата на водата, той не винаги може да я определи правилно и, потопен в много гореща вода, може да се изгори. Затова е важно да измервате температурата на водата в банята не на пипане, а с термометър за вода.

памет

Старата памет също има свои собствени характеристики. В допълнение към общото намаляване на способността за запомняне, е характерно увреждане на паметта за скорошни събития, както и намерения и действия, свързани с текущия живот. Възрастните хора трудно запомнят дати, имена, телефонни номера, срещи. Те бързо забравят какво са видели по телевизията или чели, не могат да си спомнят къде са поставили това или онова нещо. В такива случаи трябва да ги научите да си водят бележки, да поставят всички неща на едни и същи места, в никакъв случай да не променят установения ред или местоположение на обектите! Това важи и за тези, които се грижат за възрастни хора. Почиствайки стаята, подреждайки нещата на масата или в килера, подреждайки нещата в кухнята, не трябва да забравяме, че всичко, което сте направили, може да се възприема от възрастните хора като бедствие.

Възрастните хора трудно се ориентират в нова среда, не помнят местоположението на стаите нов апартамент, в болница, пансион, много пъти усвояват нови начини за придвижване в района. Ето защо трябва да се помни, че поставянето на възрастен човек в нова среда винаги е силен стрес за него, което може драстично да влоши здравето му.

Възможно е да се помогне на такъв пациент да подчертае в новата информация за него най-важното, значимо за него и да не претоварва паметта си с маловажна информация. Като се има предвид, че възрастните хора често структурират материала логически за по-добро запаметяване, е необходимо информацията да им се предава в предварително структурирана форма.

Необходимо е да се гарантира, че след получаване на инструкциите, вашият пациент трябва да повтори как е разбрал задачата. Добре е, ако повтори задачата отново след 5-7 минути.

В телефона на видно място трябва да има списък с основните телефонни номера на роднини, съседи, медицински и социални организации, предоставящи този човексъдействие, със задължително посочване на фамилни имена, имена, бащини имена, техните длъжности. На масата трябва да имате списък с необходимите неща, например днес или в близко бъдеще.

За пациента е полезно да има план за последователност пред себе си. Например, за да вземете душ, трябва:

1) подгответе прясно спално бельо и кърпи;

2) поставете гумена постелка във ваната;

3) подгответе халат;

4) удобно подредете сапун и кърпа и др.

Необходимо е, особено в началото, да се контролира изпълнението на медицинските предписания и инструкциите на социалния работник.

Трябва да се помни, че в някои случаи възрастният човек наистина не може да си спомни нещо, въпреки че иска, а в други просто не иска да си спомни, защото например е мързелив или апатичен, или депресиран. Той също така може да прецени - "по предложение" на близки, лекари или лично - че нарушението на паметта му е свързано с възрастови особености, развива се фатално и не може да бъде коригирано. Ето защо е важно да се знае дали има мотиви за запаметяване при възрастния човек.

На фона на загубата на памет за текущи събития, старите хора запазват и дори „съживяват“ памет за „минали дела“ минали дниСмята се, че „преминаването в миналото“ и спомените, свързани с период на социална активност и значимост, повишават самочувствието на възрастния човек, позволяват му да избяга от осъзнаването на тъжната реалност, с която не иска да се съгласи и което той не иска да разбере.Възможно е възрастният човек често да не е готов да реши такива глобални проблеми на битието като смисъла на изживения живот и осъзнаването на това, което го очаква след смъртта.

По-възрастните хора отнемат повече време, за да заспят и да достигнат стадия на дълбок, спокоен сън. Увеличава се периодът на повърхностен сън, който не дава почивка. При такава структура на съня може да има оплаквания от рода на: „Не спах цяла нощ“. Ако такива хора бъдат случайно събудени, те може да не заспят дълго време. Честотата на случайните събуждания нараства с възрастта, но общата продължителност на съня не се променя. Това често води до умора и апатия.

Не трябва обаче да забравяме, че сънливостта, умората и апатията могат да бъдат свързани не само с нарушение на съня, но и с психични разстройства (за повече подробности вижте раздела „Грижи за пациенти с психични заболявания“). Допринасят за нарушение на съня и други фактори: стрес, тревоги, депресия, разстройство на деня, продължителна почивка на легло, дехидратация, фактори на околната среда.

Наблюдение прости правиламоже да подобри съня. За целта са ви необходими:

Винаги си лягайте в определено време (не заспивайте и не дремете през деня);
останете в леглото само по време на сън (ако пациентът има почивка на легло, трябва да сте в седнало положение колкото е възможно повече, за предпочитане на стол, а не в леглото);
след случайно събуждане не напускайте леглото за повече от 20 минути;
ограничете или напълно изоставете стимулиращите напитки, особено следобед (чай, кафе, алкохол). Трябва да знаете какви храни предизвикват възбуда у пациента;
намаляване на приема на течности през нощта;
увеличаване на ежедневната активност (упражнения, разходки, игри, класове);
организира спокойствие по време на нощен сън, особено сутрин и вечер (телефон, будилник, гласове и др.);
изключете неконтролирания прием на хапчета за сън;
пийте топла напитка през нощта в малко количество;
осигурете удобен матрак (твърд и еластичен);
преди лягане проветрете добре стаята, поддържайте температура 20-21 ° C;
вземете топла вана или душ.

Комуникация

Умствената активност на възрастните хора пада. Бързо се уморяват. Трябва внимателно да наблюдавате как се държи вашият пациент и след като откриете първите признаци на умора, му дайте възможност да си почине, „да си поеме въздух“.

Вниманието на възрастните хора лесно се разсейва от външни причини и тогава те губят нишката на разговора, често забравят какво току-що е било обсъдено. Ето защо е важно при общуването да се създадат такива условия, че нищо да не ги отвлича от разговора. Бързата реч с кратки интервали между думите се възприема слабо. Необходимо е да говорите достатъчно бавно, с прекъсвания между думите. Не можете да "преглъщате" окончанията на думите и да казвате "развълнувано". Изражението на лицето трябва да бъде приветливо и приятелско.

Възрастните хора почти не участват в групов разговор, ако няколко души говорят едновременно, те не разбират смисъла на текущите разговори, не се присъединяват веднага към разговора, отговарят на зададения въпрос. Следователно, когато лекарите или социалните работници им кажат нещо и ги посъветват, те не могат веднага да си спомнят тези препоръки и предписания и от това започват да се притесняват, да се дразнят и в резултат на това разбират и запомнят още по-лошо. Характерни са опитите за избягване на ситуации, изискващи интензивно мислене, замяна на интелектуалните усилия с различни двигателни техники - клатене на главата, почесване на главата, протягане на реч. Ако по-възрастен човек ви говори с раздразнение, в никакъв случай не му отговаряйте по същия начин. В труден разговор не мислете, че грубата истина е добра. Отговорете нежно, опитайте се да отклоните разговора от тема, която предизвиква раздразнение или неприятно чувство у възрастен човек.

Възрастните хора приемат тежко, когато се разболеят. Притеснен, притеснен, паникьосан, депресиран. Страхуват се, че няма да стигнат парите за лечение, че ще се окажат безпомощни, зависими от другите. Страхът се засилва при настаняване в болница, където всичко е непознато, неразбираемо и изглежда враждебно и агресивно. Страхът и стресът от своя страна нарушават паметта, когнитивните (когнитивните) функции.

Възрастните хора не се адаптират добре към промените във външните условия, не могат да запомнят ежедневието, местоположението на помещенията, заповедите на лекарите и медицинските сестри, техните имена. От това те се изолират, влизат в себе си.

В болницата е важно да се подкрепи психологически възрастен човек, да не се оставя сам, да му се напомня по-често, че няма да бъде оставен в безпомощно положение, да се покаже и обясни къде е тоалетната, трапезарията и др. разположени в отделението.

Възрастните хора се нуждаят от насърчение за действията си. Желателно е по-често да се потвърждава правилността на техните действия и да се насърчава успехът. „Днес се движиш по-уверено с бастун!“, „Колко добре седна на леглото днес!“, „Много ти отива този пуловер!“ и т.н.

Разпитването на възрастни хора за тяхното минало е много полезно за тях. Помолете възрастния човек да разкаже за своите роднини, детство, места, където е живял в младостта си, за минала работа, интереси. Много е добре да разгледаме заедно стари снимки на местата, където е роден, живял, работил, особено тези, в които е изобразен в сила, извършвайки обществено значима работа. Това винаги помага за повишаване на самочувствието на възрастния човек. Въпреки това възрастните хора трябва да усетят истинския ви интерес към разказваните събития, желанието ви да изпитате това, което той някога е преживял и почувствал. Ако той не повярва на вашия интерес, най-вероятно ще се затвори в себе си и вие ще загубите доверието му за дълго време.

Възрастните хора с желание играят игри, включително прости, които всички сме играли в детството: мозайки, лото, домино, пъзели. Ако организират работно място, те с желание шият, тъкат, плетат, кроят, рисуват и т.н. Обичат да играят заедно, помежду си, да общуват с животни, да берат цветя, да плетат венци.

Голямо оживление в живота на възрастните хора, особено тези, които са принудени да прекарват много време в леглото или на фотьойла, прави ходенето в инвалидна количка, ходенето - с помощта на проходилка или придружено от спътник - по коридорите на болница или пансион, а по-добре по улицата, в двора или в градината.

Училище на милосърдните сестри Свети Димитър

Отслабване, недохранване, кахексия- всичко това са имена на едно и също опасно състояние, което възниква по различни причини. Основният му симптом е загубата на значителна част от телесното тегло, което често води до необратими последици.

Причини за изтощение

Причините за това състояние са много разнообразни, но всички те могат да бъдат разделени на две групи. Първа групае липса на прием хранителни веществанеобходими за растежа и развитието на тъканите. С други думи, това е недохранване или гладуване на човек. Изтощението в такива случаи се нарича алиментарно (свързано с храненето) и има първичен характер.

В нашето общество може да се намери този тип хипотрофия сред възрастните хора. Ако възрастен човек живее сам, с течение на времето той става неспособен да пазарува хранителни стоки и да готви сам храната си. Ситуацията се усложнява сериозно, ако той страда от една или друга форма. деменция. Може би възрастният човек също има финансови ограничения в наличността на храна. Много възрастни хора са принудени да харчат пари за лекарства и други нужди за сметка на храна. Поради постоянното недохранване те губят тегло, губят сила, което допълнително влошава състоянието им. Този проблем се решава частично чрез социални услуги или преместване на възрастен човек в дом за възрастни хора. Проучванията показват, че загуба дори на 5% от телесното тегло за 3 години е свързана с увеличаване на смъртността при възрастни хора, живеещи у дома.

Друга група причиниизтощението е много по-често. Това са различни заболявания, които нарушават процеса на смилане на храната, асимилацията на хранителните вещества, променяйки контрола на мозъка. Поради тези причини недохранването, наречено вторично, може да се развие не само в напреднала възраст, но и в по-млада.

Някои причини често лежат на повърхността. Това са например проблеми с дъвченето при възрастните хора, поради загуба на зъби. Нарушения на храносмилането и обмяната на веществата възникват при заболявания на стомаха и червата (цикатрична стеноза на хранопровода, хроничен ентероколит, състояния след операция), черния дроб и панкреаса (цироза, панкреатит, захарен диабет тип 1). При по-възрастните хора причините за драстичната загуба на тегло също могат да бъдат церебрална атеросклероза, хронична зъбна инфекция, тиреотоксикоза. Изтощението може да бъде резултат от психични разстройства, анорексия (отказ от храна за отслабване) или хроничен стрес, при който апетитът изчезва. Тежки чревни инфекции, СПИН, туберкулоза, заболяване на щитовидната жлеза- това са само някои примери за патологии, при които изтощението може да стане значително и да доведе до факта, че човек става "легнал".

Кахексия в онкологията

Но най-честата причина за изтощениее появата и растежа в тялото злокачествен тумор. Човек започва да отслабва по привидно неразбираеми причини. Той се храни добре, не страда от загуба на апетит, не е измъчван от стрес или инфекциозни заболявания. Но загубата на тегло постепенно се увеличава и се присъединяват други симптоми: летаргия и сънливост, изтъняване на кожата, чуплива коса и нокти и други признаци.

Растящият тумор поема всички хранителни вещества върху себе си и върху своите метастази, хемоглобинът в кръвта пада рязко, всички метаболитни процеси се нарушават и се появява значителна мускулна слабост. При загуба на половината от телесното тегло възниква кахексия, която се нарича ракова. Човек изпитва такава летаргия и интоксикация, че вече не е в състояние дори просто да стои на краката си. Следователно раковата кахексия и "лежащото" състояние на пациента са допълващи се понятия.

Лечение и профилактика

Предотвратяване на изтощениев онкологичната патология е да се лекува рак по всички възможни начини. Но, за съжаление, често загубата на маса не може да бъде избегната. Ако пациент с рак развие кахексия, това е много неблагоприятен знак, показващ последния стадий на заболяването.

По това време грижата за лежащо болния е особено важна. Трябва да се положат всички усилия, за да се осигури на пациента добро хранене, облекчаване на болката, лечение на рани от залежаване, всички хигиенни процедури.

Напълно възможно е да се излекува изтощението и при други заболявания. Има специални схеми за това. лечебно хранене, лекарствена терапияразработени упражнения за възстановяване на мускулната сила. Когато се установи загуба на тегло, е необходим комплексен компенсаторен подход за идентифициране и отстраняване на причината за загубата на тегло. Основното е да следвате стриктно медицинските препоръки и да вярвате в себе си.

Нормалният апетит е един от показателите за здравето на целия организъм. Има много причини за намаляването му и ако възрастен човек не се храни, не трябва веднага да приписвате този проблем на възрастта му. Някои от причините за намален апетит са временни и не изискват специално внимание. Но, за съжаление, в повечето случаи този проблем се крие под себе си сериозни нарушенияот човешкото тяло.

Какви са причините за намаления апетит?

Причината за горното състояние може да бъде:

заболяване на стомашно-чревния тракт
патология на ендокринната система
онкопатология
тежка степен на сенилна деменция, деменция или психично разстройство
остри инфекциозни заболявания (например хелминтна инвазия, салмонелоза)
последствия от психологически преживявания или травми
последици от употребата на наркотици
наличието на лоши навици (тютюнопушене, повишена консумация на алкохол)
активен период на респираторни заболявания
неправилна диета

Недостатъчното и неправилно хранене води до последствия, които могат да бъдат сериозни. Заедно с храната всеки жив организъм получава комплекс от витамини и микроелементи, необходими за поддържане нормално нивожизненоважна дейност. Не забравяйте, че храната е основният катализатор за всички енергийни и метаболитни процеси. Просто казано, без храна няма живот. Например, ако пациентът на легло не яде и това състояние продължава дълго време, тогава шансовете за неговото възстановяване ще намалеят експоненциално и възможността да спечели много усложнения под формата на трофични разстройства, астения и неправилно функциониране на вътрешните органи само ще се увеличи. Не е изключен летален изход на фона на храносмилателно изтощение.

Кой лекар трябва да се консултира за лечение?

Помощта за тази категория пациенти на първо място се състои в премахване на източника на проблема. Обмисли кратък списъкзаболявания, поради които възрастният човек не се храни и какво да прави в този случай или към кого да се обърне:

заболяванията на стомашно-чревния тракт, които засягат апетита, включват следните нозологии: гастрит, холецистит, панкреатит, дисбактериоза, чревна непроходимост и др. Такъв пациент трябва задължително да бъде прегледан от специалист с подходящ терапевтичен профил, например гастроентеролог или хепатолог. В допълнение към горното, тези пациенти понякога се нуждаят от хирургическа помощ.
в случай на заболяване на органите на ендокринната система (заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет), пациентът се подпомага от ендокринолог. В зависимост от конкретното заболяване, той може да предпише подходящи лекарства, да изготви индивидуална програма за терапевтично хранене.
в случай на диагностициране на рак при пациент се използват лъчетерапия, химиотерапия и хирургично отстраняване на тумора. При този вид патология пациентът трябва да бъде под наблюдението на онколог.
ако причината за намаления апетит е инфекциозно заболяване (остри чревни инфекции като салмонелоза, шигелоза и други), трябва незабавно да потърсите помощ от специалист по инфекциозни заболявания. По правило при такава група заболявания се използва активно антибиотична терапия.
психолози, психиатри и нарколози, съответно, работят с последствията от психологическа травма, психични разстройства, загуба на апетит от лоши навици.

Струва си да се помни, че причината за намаления апетит може да бъде комбинация от няколко фактора, следователно трябва да се предприеме многостранен подход към такъв пациент.

Какви видове помощ има?

В допълнение към лечението на основната патология, която е причинила това заболяване, могат да се предприемат определени мерки за стимулиране на апетита на пациента. Въпреки това, такива мерки трябва да се извършват само със съгласието на лекуващия лекар, особено в острата фаза на заболяването. В този случай неконтролираната инициатива е наказуема.

За повишаване на апетита са полезни разходките на чист въздух, съчетани с умерена физическа активност. Физическите упражнения изразходват енергийните резерви в тялото, същите разходи стимулират апетита. Използването на някои билкови отвари и хранителни продукти, като сокове от цитрусови растения, инфузия на пелин, глухарче, мента, също дава положителен резултат.

За възрастните хора е желателно да се увеличи честотата на приема на храна до 5-6 пъти на ден, като се намали обемът на всяка порция. Приемайки това правило, можете също така да върнете човек към здравословно ниво на апетит. По-малкото количество храна не натоварва толкова много стомаха, което допринася за по-бързото усвояване.

Ако пациентът не е в състояние физически да се храни сам, се поставя назогастрална сонда или храната се прилага чрез венозна инфузия. За тези цели се използват специални хранителни смеси, които съдържат основния комплекс от основни минерали, хранителни вещества и оптимално ниво на калорично съдържание.

Каква помощ можете да предложите?

За съжаление, възрастните пациенти, поради възрастта си, не винаги се възстановяват бързо след боледуване. Някои се нуждаят от курс на рехабилитация, за да се върнат към нормалния си ритъм на живот. Случва се пациентът просто да се нуждае от продължителна и задълбочена грижа, поради невъзможността за самообслужване. Не винаги е възможно да се изпълнят всички предписани препоръки у дома, а спа лечението не е достъпно за всички. е добър изход от трудна ситуация. В такава институция всеки пациент се грижи правилно, получената диета съответства на основните диетични препоръки и при необходимост може да се състави индивидуално меню за пациента. Старецще бъде заобиколен от грижи и внимание, което означава, че шансовете му за бързо възстановяване ще растат, може би дори експоненциално.

Трябва да мислите не за собствения си, а за техния комфорт. Така или иначе ще си тръгнат, въпросът е как? И дали ще са удобни?

Днес го изпитах на собствената си кожа - когато моят любим дядо - бащата на мъжа ми и за мен - Баща - С ГЛАВНА БУКВА - отказа да яде, да пие, да пие лекарства.

Със захар 48 - отказ от храна, вода, захар под езика, сладка вода - каквото предложат - аз, моят син, нашата помощница - свята жена и моя съименница, - нищо !!!

не помогна! Ступор, пълна скованост, мътни очи - не, аз самият знам, след час си тръгвай, не искам, остави ме да спя!

В Израел има устройство с бутон за аларма, ако е лошо, натиснете го. В нашия случай пациентът не може сам да натисне бутона - деменция и ниска захар - не до бутоните - но за нас, роднините, такова устройство е спасение! Една подробност не беше взета предвид - устройството работи в тандем със стационарен телефон - а ние имаме само мобилни телефони.

Добре, че записах номера за връзка директно на устройството - обаждането беше прието - прехвърлиха се на лекарката - и тя дори лично познава дядо ни. Тя ни откъсна линейка, взе телефона ми.Минута по-късно - обаждане - лекарят ясно дава инструкции - как да окажем първа помощ, преди да пристигне колата - опитайте се да смажете устните и езика си със сладко!

Лесно е да се каже! Добре, че зъбите ми бяха в чаша - щях да ме ухапят без пръсти! Изплюх сладкото, лицето ми беше в боровинки, бях в сладкото, и двете бяха мръсни! стон, сълзи, бурканът лети на леглото, а след това пристигнаха! Лекарите са на загуба - какво се случва? И вие така ни учите - или - вие самите сте глупаци ... И не влизайте в устата на човек, когато има хипогликемия!

Изводът: захарта беше повишена, но дядо ни категорично отказа да отиде в болницата. С променлив успех 3 бригади се опитаха с наша помощ просто да ги качат на стол с колела - не!!!

Махай се, старичко, мъчно ми е!

Просто трябваше да седна до него, да го прегърна и да чакам. . . Чакай - почти час! Тихо отидохме в кухнята - взехме хапчетата, започнахме да ядем каша.

И добре, че не е в болницата! Този път се получи.

И ръцете ми треперят цял ден .. И отидох на работа.

Общо взето като за начало те съветвам без мама и тати да говориш с лекаря им. Опишете му симптомите и проблемите и го изслушайте. За какво? За да оцените правилно ситуацията. Защото решението все още е ваше.

Вариантите са общо два - или насилствено, с мошеник, или отпускане на ситуацията. За да разберете, трябва да говорите с лекар. И тогава действайте.

Ето два прости постулата.

Първият. Искаме да живеят КОМФОРТНО през времето, което им е отредено.

И второ, искаме родителите ни да са с нас ПО-ДЪЛГО.

За съжаление, понякога тези два постулата, по-точно казано, влизат в противоречие един с друг. Е, това е - по-дълго означава, че това време няма да е удобно. А комфортът и липсата на страдание често означават, че няма да се получи по-дълго.

Това всъщност е нещото, за което трябва да помислите, след като сте говорили с Вашия лекар.

Ако например възрастен човек е здрав и съзнателно реши да откаже лекари и знаете, че той ще прекара оставащото време, независимо колко е, в относителен комфорт, тогава е по-добре да не спорите.

Но ако отказът на лекарите доведе до факта, че човек ще страда до края на времето си, тогава трябва да го убедите да бъде лекуван с кука или мошеник.

Между другото, обратното също е вярно. Един мой познат имаше много възрастен баща, който беше уморен да живее. Наистина - уморен от всичко. Той пи много. Е, той започна да умира. Приятелят ми е в болница, за да най-добрите лекари. В резултат на това баща ми прекара месец и половина в реанимация, измъчваха го ужасно, опитвайки се да го спасят. В резултат на това човекът все още си отиде, но чрез такива мъки, за които дори не искам да говоря.

Струва ми се, че когато решаваме дали да принудим възрастните хора да се лекуват или не, често мислим за собствения си комфорт, за това да не се обвиняваме после и за да можем да кажем със сигурност - направихме всичко възможно, но какво можеш ли!

И трябва да мислите не за собствения си, а за техния комфорт. Така или иначе ще си тръгнат, въпросът е как? И дали ще са удобни? Именно на базата на това трябва да се реши въпросът.

Мога да ви разкажа истории за това и онова.

Авива например ми каза: „Имам меланом. Не искам да я лекувам, не пия хапчета, не искам лекари. И на мен ми беше назначен някакъв анализ, но аз казвам, че си знам. Живял съм прекрасен живот във всеки смисъл, знам как и къде свършва и не искам да го развалям накрая.

Така че тя си тръгна, както искаше. Е, почти точно това, което исках.

ATВ процеса на грижа значението на храната и напитките за човека е голямо. Здравословното състояние до голяма степен се определя от това какво, колко, кога и как ядем и пием. За болен човек храната и напитките са от особено значение, често определящи или възстановяването, или прогресията на заболяването. Несериозното отношение към този проблем води до сериозни последици.

Прост пример: пациентът пие малко и е жаден (старата самотна баба с фрактура на бедрото просто няма на кого да даде чаша вода), това води до намаляване на общото количество кръв, което от своя страна допринася до образуване на рани от залежаване и в крайна сметка пациентът умира от инфекция на кръвта. Така че очевидно баналната причина води до катастрофални последици.

Течността е необходима на човек за нормалното протичане на всички биохимични процеси, попълване на обема на циркулиращата кръв, детоксикация. Липсата на течност води до рани от залежаване, запек, уролитиаза, цистит и др. По последни данни изследователска работапроведено от медицински сестри в Англия, пациентите, които не получават течности, страдат от безсъние и раните им заздравяват много по-дълго, отколкото при другите пациенти. Недохранването, особено храната, бедна на протеини, няколко пъти увеличава риска от рани под налягане, забавя възстановяването, допринася за прогресирането на основното заболяване, развитието на усложнения.

Има много причини, поради които пациентът не получава необходимото количество храна или напитки. Някои от тях са изброени по-долу, заедно със съвети как да помогнете на пациента във всеки отделен случай.

1. Технически пречки. (Тежко състояние на пациента. Той просто не може да пие и да яде сам.)

А. Общото тежко състояние на пациента, когато той лежи и дори не може да посегне към нощното шкафче, за да вземе чаша течност. На такъв пациент трябва да се дава вода с помощта на поилка или тръба, поставена в чаша. Необходимо е редовно да се предлага на пациента питие, като му се казва: „Да пием, Иван Петрович, аз ще ви помогна“. В този случай първо трябва да дадете на пациента вода в чаена лъжичка и да го помолите да преглътне, за да сте сигурни, че пациентът няма проблеми с преглъщането. Ако пациентът се задави при поглъщане на вода или храна, лекарят трябва да бъде информиран, за да разреши проблема с тактиката на хранене. Необходимо е да се хранят тежко болни пациенти с малка лъжица, хомогенна храна, топла и вкусна. Не можете да пиете или да храните пациенти, които лежат с отметнати назад глави, защото в този случай епиглотисът отваря входа на трахеята и пациентът може да се задави. Необходимо е или да повдигнете пациента в леглото, или да огънете брадичката му към гърдите. Като цяло трябва да се опитате да доближите положението на болния в леглото до естественото физиологично положение при хранене и пиене - седнал, в рамките на позволеното от лекарите.

Пациентите с нарушено назално дишане пият бавно, с прекъсвания за вдишване и издишване. Особено отслабените пациенти трябва да получат време за почивка между глътки, т.к. пиенето е тежка работа за тях. Трябва да ги пиете малко и често.

Б. Пациентът не може самостоятелно да вземе чаша в ръката си, например с тежка деформация на ставите на ръката или да я донесе до устата си, например със силен тремор на ръцете, или не може да изпие течността, без да я разлее, например, ако той не може да пие, наклонете главата си назад с чаша. Ако пациентът не може да вземе чашата в ръката си, препоръчително е да вземете специална чаша за него с дръжка, направена под формата на две напречни греди (фиг. 1), трябва да вземете такава чаша, като държите напречната греда между длан и 2-5 пръста. Ако пациентът има тремор, е необходимо да се използва най-тежката чаша, напълнена наполовина с течност или специална поилка - чаша с капак, която има малък чучур (фиг. 2). За да пиете, без да накланяте глава назад, можете да използвате сламка, подобна на сламка за коктейл, както и хартиена или пластмасова чаша с изрез за гърба на носа (фиг. 3).

Пациентите, които могат да се хранят сами, трябва да бъдат настанени в леглото и да се хранят на нощно шкафче. Вместо маса можете да използвате дъска или друго устройство. Препоръчително е да предложите на пациента да се измие, да среше косата си, да оправи дрехите си преди хранене. Пациентът трябва да седи удобно, повърхността на масата не трябва да е хлъзгава, за да се избегне подхлъзване на чинии или чаши върху нея. Можете да използвате специални гумени подложки, които увеличават триенето.

Съдовете, спалното бельо, масата и т.н. трябва да бъдат чисти. Това подобрява апетита. Не забравяйте да дадете на пациента кърпа или салфетка, за да може да изтрие остатъците от храна от лицето си или капчици, които са паднали върху дрехите или спалното бельо. Необходимо е да се помогне само на тези пациенти, които не могат да се справят сами. Разлятата храна трябва да се отстрани незабавно. Пациентите трябва да се хранят с топла храна. Студената храна трябва да се затопли, а горещата храна трябва да се охлади (преди хранене трябва да опитате сами храната всеки път). Невъзможно е да стоиш с пациента "над душата", за да не го смутиш и да го развълнуваш, а да наблюдаваш отвън и веднага да се притечеш на помощ в случай на нужда.

Б. Пациентът се задавя, когато се опитва да преглътне вода, например след инсулт или с пареза на епиглотиса, или като цяло има затруднения при преглъщане на храна. В този случай на пациента трябва да се предложи храна под формата на хомогенна полутечна маса. Такава маса, дадена на малки порции от чаена лъжичка, може успешно да се поглъща от пациента. В никакъв случай не трябва да храните пациента с храна, съдържаща продукти с различна или разнородна консистенция, с бучки. Така че супите обикновено се състоят от твърди части под формата на частици от зеленчуци и течност. В такава супа трябва внимателно да натрошите твърдите частици с вилица, като ги смесите с течността, докато се получи хомогенна маса с желаната консистенция и с нея нахранете пациента.

2. Липса на желание за ядене или пиене.

О. Има социална причина, поради която болни хора, които са на легло и зависят от външна помощ, отказват да ядат и пият. Човек разбира, че следствието от достатъчно ядене или пиене е, уви, необходимостта да се използва корабът и дори повече от веднъж. Анализирайки текущата ситуация в отделението, пациентът стига до тъжното заключение, че би било по-добре за него да яде и пие малко или дори много малко, но ще има нужда от сестра или "бавачка" много по-рядко. Опитайте се да обясните на пациента, че трябва да яде и пие достатъчно и че винаги ще му се притечете на помощ в точното време, просто трябва да се обадите. Скъпи сестри, никога не забравяйте, че особено доброжелателство и деликатност са необходими именно в такива интимни моменти на грижа за болния, в противен случай можете да превърнете живота на пациента в ад.

Б. На пациента се предлага мръсна чаша за пиене, технически прибори, например консерви от майонеза или лекарства, мръсна или мътна вода или друга течност, в която плуват чужди частици, например чаени листа от чай, изпит по-рано, течност с съмнителен вкус, мирис. Храната се дава на болния студена, безвкусна, с миризма, предизвикваща желание да се отдалечи от него. Мръсна чиния, изкривена, съмнителна вилица или лъжица. Направете всичко за пациента като за любим гост и той ще яде и пие с удоволствие.

В. При лоша грижа за устната кухина, когато в устата на пациента се развиват гнилостни процеси и лигавиците на устната кухина са покрити с дебело покритие, желанието за пиене и ядене често изчезва. При дъвчене на храна в такава устна кухина пациентът не усеща нито вкуса, нито самото присъствие на храна в устата и поради това не отделя "запалителен" сок. Необходимо е такива пациенти внимателно да третират устната кухина и желанието за пиене и ядене ще се върне при тях отново.

D. Липсата на апетит често се случва, когато пациентът е развил депресия, свързана с тежестта на основното заболяване и прикован към леглото. В този случай е необходимо да се бори с основното заболяване. Активен двигателен режим е желателен, за да се отвлече вниманието от тъжните мисли чрез комуникация с роднини, други пациенти или някакъв вид бизнес, например ръкоделие в леглото, четене и др.

D. Неадекватно състояние на пациента, свързано, например, със сенилна деменция, друго психично заболяване. В този случай е необходимо да настоявате за себе си в лека форма и да храните или пиете пациента, без да се фокусирате върху процедурата, която е нежелана за него. Тук е важно не да изпреварвате, а да се опитате да разсеете или „заблудите” пациента.

Д. Когато възрастен човек има много неща на нощното шкафче, включително чаши, буркани, бутилки, той често не може да вземе решение и да избере какво да пие или да яде и в резултат на това не пие и не яде нищо. Общият закон за пиене и ядене за болни хора, особено за изтощени или възрастни хора, е да се предлага само едно ястие наведнъж, една чиния, една лъжица или вилица, една чаша. Желателно е съдовете да стоят на контрастен фон - тогава той привлича вниманието на пациента и лесно се разпознава от него. Желателно е съдовете да са същите, с които е свикнал болният.

Важно е да не забравяте да следите кръвното налягане, отока, теглото на пациента, както и общото му състояние.

При поемане на дежурство не трябва да задавате на пациента общи въпроси, на които е лесно да се даде общ утвърдителен отговор, например „Как ядохте?“ Или „Е, как беше вечерята?“ слабите и възрастни хора най-често ще ви отговорят: „Добре“. Необходимо е да се интересувате какво е ял пациентът, дали е изял цялата супа, колко вода или сок е изпил и т.н. Само подробен разпит ще покаже истинското състояние на нещата. И трябва да помним, че самотните хора или онези пациенти, при които техните роднини не ходят, могат да измислят различни басни, за да не изглеждат „по-зле“ от другите пациенти. Ако имате някакви съмнения, деликатно и насаме попитайте пациентите на съседните легла.

А. В. Флинт,
директор на училище „Сестри на милосърдието“ „Свети Димитър“.