Ինսուլին Aktrapid NM. օգտագործման հրահանգներ. Aktrapid ms - օգտագործման պաշտոնական հրահանգներ:

Օգտագործման ցուցումներ.
Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ. Հաշվի առնելով այս արտադրանքի օգտագործման ժամանակ ազդեցության արագ սկիզբը, Actrapid-ը նշանակվում է ծանր դիաբետիկ ketoacidosis-ով (արյան մեջ ավելորդ կետոնային մարմինների թթվայնացում) ունեցող հիվանդների մոտ, կոմայի (գիտակցության կորստի) վտանգով, առաջիկա վիրաբուժական միջամտությամբ:

Դեղաբանական ազդեցություն.
Բարձր մաքրված, կարճ գործող խոզի ինսուլին: Ապրանքի գործողությունը սկսվում է 30 րոպեից: Առավելագույն ազդեցությունը հասնում է կիրառությունից հետո 2,5-ից 5 ժամվա ընթացքում: Ապրանքի գործողությունը տևում է 8 ժամ։
Ինսուլինի գործողության պրոֆիլը մոտավոր է. այն կախված է արտադրանքի դոզանից և ունի զգալի անհատական ​​տարբերություններ:

Actrapid կիրառման եղանակը և դեղաչափը.
Դոզան սահմանում է բժիշկը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում՝ հիվանդի վիճակին համապատասխան: Ակտրապիդն իր մաքուր ձևով օգտագործելու դեպքում այն ​​սովորաբար նշանակվում է օրական 3 անգամ (հնարավոր է մինչև 5-6 անգամ): Դեղը կարող է կիրառվել ենթամաշկային, միջմկանային կամ ներերակային: 30 րոպեի ընթացքում: ապրանքի ներմուծումից հետո դուք պետք է ուտեք: Ինսուլինային թերապիայի անհատական ​​ընտրությամբ հնարավոր է օգտագործել Actrapid-ը երկարատև գործող ինսուլինների հետ համատեղ:
Actrapid-ը կարելի է խառնել ներարկիչի մեջ այլ բարձր մաքրված ինսուլինների հետ: Ինսուլինի ցինկի կասեցումների հետ խառնելիս ներարկումը պետք է կատարվի անմիջապես: Երկարատև գործող ինսուլինները կարճ գործող ինսուլինների հետ խառնելիս Actrapid-ը պետք է նախ քաշվի ներարկիչի մեջ: MAO ինհիբիտորների՝ կորտակոստերոիդների, գլյուկագոնի, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների, վահանաձև գեղձի հորմոններով ֆուրոսեմիդային թերապիայի, ալկոհոլի միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների ավելացման:

Actrapid-ի հակացուցումները.
Հիպոգլիկեմիա (արյան շաքարի նվազում), ինսուլոմա (ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնալ ակտիվ ուռուցք):

Չափից մեծ դոզա:
Ախտանիշները՝ հիպոգլիկեմիայի սկզբնական ախտանշանները՝ քրտնարտադրության կտրուկ աճ, սրտխփոց, ցնցում, սով, գրգռվածություն, պարեստեզիա բերանում, գունատություն, գլխացավ, քնի խանգարում. Չափից մեծ դոզայի ծանր դեպքերում `կոմա:
Բուժում. Թեթև հիպոգլիկեմիան հիվանդը կարող է շտկել շաքարով կամ շաքարով հարուստ մթերքներ ընդունելով: Ծանր դեպքերում 1 մգ գլյուկագոն ներարկվում է ներմկանային: Անհրաժեշտության դեպքում թերապիան շարունակվում է խտացված գլյուկոզայի լուծույթների ներերակային կիրառմամբ:

Դեղերի փոխազդեցություն.
Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնում են MAO ինհիբիտորները, ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերները, սուլֆոնամիդները, անաբոլիկ ստերոիդները, տետրացիկլինները, կլոֆիբրատը, ցիկլոֆոսֆամիդը, ֆենֆլուրամինը; էթանոլ պարունակող ապրանքներ.
Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը նվազեցվում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների, գլյուկոկորտիկոիդների, վահանաձև գեղձի հորմոնների, թիազիդային միզամուղների, հեպարինի, լիթիումի արտադրանքի, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների միջոցով:
Ռեզերպինի և սալիցիլատների ազդեցության տակ հնարավոր է ինսուլինի գործողության թուլացում և բարձրացում:
դեղագործական փոխազդեցություն. Էթանոլը, տարբեր ախտահանիչները կարող են նվազեցնել ինսուլինի կենսաբանական ակտիվությունը։

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ
դեղամիջոցի բժշկական օգտագործման վերաբերյալ

Գրանցման համարը:

P N014272/02

Ֆիրմային անվանումը: Actrapid ® NM

ՊԱՆԴՈԿ:Ինսուլին լուծելի (մարդկանց գենետիկորեն մշակված)

Դեղաչափի ձևը:

Ներարկում

Միացություն:

Դեղամիջոցի 1 մլ պարունակում է.
ակտիվ նյութ.լուծվող ինսուլին (մարդու գենետիկորեն մշակված) 100 IU (3,5 մգ); 1 IU-ին համապատասխանում է 0,035 մգ անջուր մարդու ինսուլին:
Օժանդակ նյութեր.ցինկի քլորիդ, գլիցերին (գլիցերին), մետակրեսոլ, նատրիումի հիդրօքսիդ և/կամ աղաթթու (pH ճշգրտման համար), ներարկման ջուր։
1 շիշը պարունակում է 10 մլ դեղամիջոց, որը համապատասխանում է 1000 IU-ի։

Նկարագրություն
Թափանցիկ, անգույն հեղուկ։

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ.

Հիպոգլիկեմիկ գործակալ, կարճ գործող ինսուլին:

ATX կոդը- A10AB01.

Դեղաբանական հատկություններ.

Ֆարմակոդինամիկա
Actrapid ® NM-ը կարճ գործող ինսուլինային պատրաստուկ է, որը արտադրվում է ռեկոմբինանտ ԴՆԹ կենսատեխնոլոգիայի միջոցով՝ օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae շտամը: Փոխազդում է բջիջների արտաքին ցիտոպլազմիկ թաղանթի վրա հատուկ ընկալիչի հետ և ձևավորում է ինսուլին-ընկալիչ համալիր: cAMP կենսասինթեզի ակտիվացման միջոցով (ճարպային բջիջներում և լյարդի բջիջներում) կամ ուղղակիորեն ներթափանցելով բջիջ (մկաններ) ինսուլին-ընկալիչի համալիրը խթանում է ներբջջային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների սինթեզը (հեքսոկինազ, պիրուվատ կինազ, գլիկոգեն): սինթազ և այլն): Արյան գլյուկոզայի նվազումը պայմանավորված է նրա ներբջջային տրանսպորտի ավելացմամբ, հյուսվածքների կողմից կլանման և կլանման ավելացմամբ, լիպոգենեզի, գլիկոգենոգենեզի, սպիտակուցի սինթեզի խթանմամբ, լյարդի կողմից գլյուկոզայի արտադրության արագության նվազմամբ և այլն: Պլազմայում գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նորմալացում: (մինչև 4,4-6,1 մմոլ/լ) Actrapid ® NM դեղամիջոցի ներերակային կիրառմամբ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են խոշոր վիրաբուժական միջամտությունների (շաքարային դիաբետով հիվանդ 204 և առանց շաքարախտի 1344 հիվանդ), ովքեր ունեցել են հիպերգլիկեմիա (պլազմա): գլյուկոզայի կոնցենտրացիան> 10 մմոլ/լ), մահացությունը կրճատվել է 42%-ով (4,6%՝ 8%-ի փոխարեն): Ինսուլինի պատրաստուկների գործողության տևողությունը հիմնականում որոշվում է կլանման արագությամբ, որը կախված է մի քանի գործոններից (օրինակ՝ դեղաչափից, ուղուց, ընդունման վայրից և շաքարային դիաբետի տեսակից): Հետևաբար, ինսուլինի գործողության պրոֆիլը ենթակա է զգալի տատանումների, ինչպես տարբեր մարդկանց, այնպես էլ նույն անձի մոտ: Actrapid ® NM դեղամիջոցի գործողությունը սկսվում է ընդունելուց հետո կես ժամվա ընթացքում, և առավելագույն ազդեցությունը դրսևորվում է 1,5-3,5 ժամվա ընթացքում, մինչդեռ գործողության ընդհանուր տևողությունը մոտ 7-8 ժամ է:
Ֆարմակոկինետիկա
Ներծծում
Կլանման ամբողջականությունը և ինսուլինի ազդեցության սկիզբը կախված է ընդունման եղանակից (ենթամաշկային, միջմկանային), ընդունման վայրից (որովայն, ազդր, հետույք), դոզան (ներարկվող ինսուլինի ծավալը), պատրաստուկում ինսուլինի կոնցենտրացիան: Ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան (C max) պլազմայում հասնում է 1,5-2,5 ժամվա ընթացքում: ենթամաշկային ներարկում.
Բաշխում
Պլազմայի սպիտակուցների հետ արտահայտված կապը չի նշվում, երբեմն հայտնաբերվում են միայն ինսուլինի նկատմամբ շրջանառվող հակամարմիններ:
Նյութափոխանակություն
Մարդկային ինսուլինը ճեղքվում է ինսուլինազի կամ ինսուլին անջատող ֆերմենտների, ինչպես նաև, հնարավոր է, նաև սպիտակուցի դիսուլֆիդ իզոմերազի ազդեցությամբ։ Ենթադրվում է, որ մարդու ինսուլինի մոլեկուլում կան մի քանի ճեղքման (հիդրոլիզի) տեղամասեր. սակայն, ճեղքման արդյունքում առաջացող մետաբոլիտներից և ոչ մեկը ակտիվ չէ:
բուծում
Կես կյանքը (T 1/2) որոշվում է ենթամաշկային հյուսվածքներից կլանման արագությամբ: Այսպիսով, T 1/2-ը ավելի հավանական է կլանման չափանիշ է, և ոչ թե պլազմայից ինսուլինի հեռացման պատշաճ միջոց (արյան հոսքից ինսուլինի T 1/2-ը ընդամենը մի քանի րոպե է): Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ T 1/2-ը մոտավորապես 2-5 ժամ է:
Երեխաներ և դեռահասներ
Actrapid ® NM դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկ պրոֆիլը ուսումնասիրվել է շաքարային դիաբետով հիվանդ երեխաների փոքր խմբի (18 հոգի) 6-12 տարեկան, ինչպես նաև դեռահասների (13-17 տարեկան) մոտ: Չնայած ստացված տվյալները համարվում են սահմանափակ, դրանք, այնուամենայնիվ, ցույց են տվել, որ Actrapid ® NM-ի ֆարմակոկինետիկ պրոֆիլը երեխաների և դեռահասների մոտ նման է մեծահասակների մոտ: Միևնույն ժամանակ, տարբեր տարիքային խմբերի միջև հայտնաբերվել են տարբերություններ այնպիսի ցուցանիշի առումով, ինչպիսին է C max-ը, ինչը ևս մեկ անգամ ընդգծում է անհատական ​​չափաբաժնի ընտրության անհրաժեշտությունը:

Նախակլինիկական անվտանգության տվյալներ
Նախակլինիկական ուսումնասիրությունների ընթացքում, ներառյալ կրկնակի դոզայի թունավորության, գենոտոքսիկության, քաղցկեղածին ներուժի և վերարտադրողական ոլորտի վրա թունավոր ազդեցության ուսումնասիրությունները, մարդկանց համար հատուկ վտանգ չի հայտնաբերվել:

Օգտագործման ցուցումներ.

Շաքարային դիաբետ.
Արտակարգ իրավիճակներ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, որոնք ուղեկցվում են գլիկեմիկ հսկողության խախտմամբ:

Հակացուցումներ:

Հիպոգլիկեմիա.
Գերզգայունություն մարդու ինսուլինի կամ այս դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ:

Հղիություն և լակտացիա
Հղիության ընթացքում ինսուլինի օգտագործման սահմանափակումներ չկան, քանի որ ինսուլինը չի անցնում պլասենցային պատնեշը: Ավելին, եթե հղիության ընթացքում չեք բուժում շաքարախտը, ապա պտղի համար վտանգ կա։ Ուստի շաքարախտի թերապիան պետք է շարունակվի հղիության ընթացքում։
Ե՛վ հիպոգլիկեմիան, և՛ հիպերգլիկեմիան, որոնք կարող են զարգանալ ոչ համարժեք թերապիայի դեպքում, մեծացնում են պտղի արատների և պտղի ներարգանդային մահվան վտանգը: Շաքարային դիաբետով հղի կանայք պետք է մշտադիտարկվեն ողջ հղիության ընթացքում, նրանք պետք է վերահսկեն արյան գլյուկոզի մակարդակը. Նույն առաջարկությունները վերաբերում են հղիություն պլանավորող կանանց:
Ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է հղիության առաջին եռամսյակում և աստիճանաբար ավելանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակում:
Ծննդաբերությունից հետո ինսուլինի անհրաժեշտությունը արագ վերադառնում է այն մակարդակին, որը նշվում էր մինչև հղիությունը:
Կրծքով կերակրման ընթացքում Actrapid NM-ի օգտագործման սահմանափակումներ նույնպես չկան: Կերակրող մայրերի ինսուլինային թերապիան վտանգ չի ներկայացնում երեխայի համար։ Այնուամենայնիվ, մորը կարող է անհրաժեշտ լինել հարմարեցնել Actrapid NM-ի և/կամ սննդակարգի դեղաչափի ռեժիմը:

Դեղաքանակ և կառավարում.

Դեղը նախատեսված է ենթամաշկային և ներերակային կառավարման համար:
Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդի կարիքները: Ինսուլինի սովորական պահանջը կազմում է 0,3-ից 1 IU/կգ/օր: Ինսուլինի ամենօրյա պահանջը կարող է ավելի բարձր լինել ինսուլինի դիմադրողականություն ունեցող հիվանդների մոտ (օրինակ՝ սեռական հասունացման շրջանում, ինչպես նաև գեր հիվանդների մոտ), և ավելի ցածր՝ էնդոգեն ինսուլինի մնացորդային արտադրությամբ հիվանդների մոտ:
Եթե ​​դիաբետով հիվանդների մոտ գլիկեմիկ մակարդակի օպտիմալ հսկողություն է ձեռք բերվում, ապա դիաբետի բարդությունները ավելի ուշ են ի հայտ գալիս: Այս առումով, պետք է ձգտել օպտիմալացնել նյութափոխանակության վերահսկումը, մասնավորապես, արյան գլյուկոզի մակարդակի ուշադիր մոնիտորինգով:
Actrapid NM-ը կարճ գործող ինսուլին է և կարող է օգտագործվել երկարատև գործող ինսուլինների հետ համատեղ:
Դեղը կիրառվում է ածխաջրեր պարունակող ուտելուց կամ խորտիկից 30 րոպե առաջ:
Actrapid NM-ը սովորաբար ներարկվում է ենթամաշկային ճանապարհով, որովայնի առաջային պատի շրջանում: Եթե ​​հարմար է, ապա ներարկումներ կարելի է անել նաև ազդրի հատվածում, գլյուտալային շրջանում կամ ուսի դելտոիդ մկանների հատվածում։ Դեղամիջոցը որովայնի առաջի պատի շրջան ներմուծելով, ավելի արագ կլանումը ձեռք է բերվում, քան այլ տարածքներում կիրառվելիս: Մաշկի ծալքի մեջ ներարկումը նվազեցնում է մկանների մեջ ներարկման ռիսկը:
Լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է փոխել ներարկման վայրերը անատոմիական շրջանում:
Հնարավոր են նաև ներմկանային ներարկումներ, բայց միայն դեղատոմսով։
Actrapid NM-ը կարող է ներարկվել նաև ներերակային ճանապարհով, և նման ընթացակարգերը կարող են իրականացվել միայն բժշկական մասնագետի կողմից:
Դոզայի ճշգրտում
Երիկամների կամ լյարդի վնասման դեպքում ինսուլինի կարիքը նվազում է:

Կողմնակի ազդեցություն:

Actrapid ® NM-ով թերապիայի ընթացքում հիվանդների մոտ նկատված անբարենպաստ ռեակցիաները հիմնականում կախված էին դոզայից և պայմանավորված էին. դեղաբանական գործողությունինսուլին. Ինչպես ինսուլինի այլ պատրաստուկների դեպքում, ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: Այն զարգանում է այն դեպքերում, երբ ինսուլինի չափաբաժինը զգալիորեն գերազանցում է դրա անհրաժեշտությունը։ Կլինիկական հետազոտությունների ընթացքում, ինչպես նաև սպառողական շուկայում դեղամիջոցի օգտագործման ընթացքում պարզվել է, որ հիպոգլիկեմիայի հաճախականությունը տարբեր է հիվանդների տարբեր պոպուլյացիաներում և տարբեր դեղաչափերի օգտագործման ժամանակ, ուստի հնարավոր չէ նշել ճշգրիտ հաճախականության արժեքներ.
Ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքում կարող է առաջանալ գիտակցության կորուստ և/կամ ցնցումներ, ուղեղի աշխատանքի ժամանակավոր կամ մշտական ​​խանգարում և նույնիսկ մահ: Կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հիպոգլիկեմիայի հաճախականությունը, ընդհանուր առմամբ, չի տարբերվում մարդկային ինսուլինով բուժվող հիվանդների և ինսուլին ասպարտով բուժվող հիվանդների միջև:
Ստորև բերված են կլինիկական ուսումնասիրությունների ընթացքում հայտնաբերված անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախականության արժեքները, որոնք համարվում էին Actrapid ® NM դեղամիջոցի օգտագործման հետ կապված: Հաճախականությունը որոշվել է հետևյալ կերպ՝ հազվադեպ (> 1/1000, Իմունային համակարգի խանգարումներ
Հազվադեպ՝ եղնջացան, ցան:

Շատ հազվադեպ - անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ: Ընդհանրացված գերզգայունության ախտանիշները կարող են ներառել ընդհանուր մաշկի ցան, քոր, ավելորդ քրտնարտադրություն, աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ, անգիոեդեմա, շնչահեղձություն, սրտի բաբախյուն, արյան ճնշման իջեցում, ուշագնացություն / գիտակցության կորուստ:
Ընդհանրացված գերզգայունության ռեակցիաները կարող են կյանքին սպառնացող լինել:

Նյարդային համակարգի խանգարումներ
Հազվադեպ - ծայրամասային նյարդաբանություն:
Եթե ​​արյան գլյուկոզայի վերահսկման բարելավումը շատ արագ է ձեռք բերվում, կարող է զարգանալ պայման, որը կոչվում է «սուր ցավոտ նյարդաբանություն», որը սովորաբար շրջելի է:

Տեսողության օրգանի խախտում
Հազվադեպ - բեկման խախտումներ:
Ինսուլինային թերապիայի սկզբնական փուլում սովորաբար նկատվում են ռեֆրակցիոն սխալներ: Որպես կանոն, այս ախտանիշները շրջելի են։

Շատ հազվադեպ - դիաբետիկ ռետինոպաթիա: Եթե ​​երկար ժամանակ պահպանվում է գլիկեմիկ համարժեք հսկողություն, ապա դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացի ռիսկը նվազում է: Այնուամենայնիվ, ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվացումը գլիկեմիկ հսկողության կտրուկ բարելավմամբ կարող է հանգեցնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ծանրության ժամանակավոր աճի:

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի խանգարումներ
Հազվադեպ - լիպոդիստրոֆիա:
Լիպոդիստրոֆիան կարող է զարգանալ ներարկման տեղում, եթե մարմնի նույն տարածքում ներարկման վայրի մշտական ​​փոփոխություն չկա:

Ամբողջ մարմնի խախտումները, ինչպես նաև ռեակցիաները ներարկման տեղում
Հազվադեպ - ռեակցիաներ ներարկման տեղում:
Ինսուլինային թերապիայի ընթացքում ներարկման տեղում կարող են առաջանալ ռեակցիաներ (մաշկի կարմրություն, այտուց, քոր, ցավ, հեմատոմայի ձևավորում ներարկման տեղում): Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում այս ռեակցիաները անցողիկ են և անհետանում են թերապիայի ընթացքում:

Հազվադեպ - այտուցվածություն:
Ինսուլինային թերապիայի սկզբնական փուլում սովորաբար նկատվում է այտուց: Որպես կանոն, այս ախտանիշը անցողիկ է։

Չափից մեծ դոզա:

Հատուկ դոզան, որով հնարավոր կլինի խոսել ինսուլինի չափից մեծ դոզայի մասին, չի հաստատվել, սակայն այն դեպքերում, երբ հիվանդներին տրվում են չափազանց բարձր չափաբաժիններ, որոնք գերազանցում են իրենց կարիքները, պայմանը կարող է զարգանալ: հիպոգլիկեմիատարբեր աստիճանի ծանրության.

Թեթև հիպոգլիկեմիան կարող է շտկվել հիվանդի կողմից՝ ընդունելով շաքար կամ ածխաջրերով հարուստ սնունդ: Ուստի շաքարախտով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մշտապես իրենց հետ ունենալ շաքարավազ, քաղցրավենիք, թխվածքաբլիթներ կամ քաղցր մրգային հյութ:

Ծանր դեպքերում, երբ հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, ներերակային ներարկում են 40% դեքստրոզայի (գլյուկոզա) լուծույթ; intramuscularly, subcutaneously - գլյուկագոն (0,5-1 մգ): Ուշքի գալուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում ուտել ածխաջրերով հարուստ սնունդ՝ կանխելու հիպոգլիկեմիայի կրկնությունը։

Փոխազդեցություններ այլ դեղամիջոցների հետ
Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են ինսուլինի անհրաժեշտության վրա։ Բժիշկը պետք է իմանա, թե որն է դեղերընդունված հիվանդի կողմից՝ հաշվի առնելու դեղերի հնարավոր փոխազդեցությունները: Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորների, անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորների, կարբոնանհիդրազի ինհիբիտորների, ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների, բրոմոկրիպտինի, սուլֆոնամիդների, անաբոլիկ ստերոիդների, տետրակլոպիդոքսինոլոլի, տետրակլոպիդոզիոլոլի, տետրակլոբիռազիոլոլի, տետրակլոզիկլետոլի, թեոֆիլին, ցիկլոֆոսֆամիդ, դեղեր, էթանոլ պարունակող ֆենթիում: Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, վահանաձև գեղձի հորմոնների, թիազիդային միզամուղների, հեպարինի, եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտների, սիմպաթոմիմետիկների, սոմատրոպինի, դանազոլի, կլոնիդինի, դանդաղ կալցիումի ալիքների արգելափակումների, դիազկոիդինի, մորֆինի կողմից:
Ռեզերպինի և սալիցիլատների ազդեցության տակ հնարավոր է դեղամիջոցի և՛ թուլացում, և՛ ուժեղացում:
Բետա-բլոկլերները կարող են քողարկել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները և դժվարացնել հիպոգլիկեմիայի վերացումը:
Օկտրեոտիդը/լանրեոտիդը կարող է նվազեցնել կամ մեծացնել ինսուլինի պահանջարկը: Ալկոհոլը կարող է ուժեղացնել և երկարացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:
Անհամատեղելիություն
Actrapid® HM-ը կարող է ավելացվել միայն այն միացություններին, որոնց հետ այն համատեղելի է: Որոշ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ թիոլներ կամ սուլֆիտներ պարունակող դեղամիջոցներ), երբ ավելացվում են ինսուլինի լուծույթին, կարող են առաջացնել դրա քայքայումը:

հատուկ հրահանգներ

Սխալ ընտրված դոզանով կամ թերապիայի դադարեցման դեպքում այն ​​կարող է զարգանալ հիպերգլիկեմիահատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Հիպերգլիկեմիայի առաջին ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս աստիճանաբար մի քանի ժամվա կամ օրերի ընթացքում: Այս ախտանիշները ներառում են սրտխառնոց, փսխում, ուժեղ քնկոտություն, կարմրած, չոր մաշկ, չոր բերան, մեզի արտանետման ավելացում, ծարավ, ախորժակի կորուստ և ացետոնի շնչառության հոտ:
Եթե ​​չբուժվի, հիպերգլիկեմիան 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող դիաբետիկ ketoacidosis-ի: Գլիկեմիկ հսկողության զգալի բարելավման դեպքում, օրինակ, ուժեղացված ինսուլինային թերապիայի պատճառով, կարող են փոխվել նաև սովորական ախտանշանները՝ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորները, որոնց մասին հիվանդներին պետք է զգուշացնել:
Ուղեկցող հիվանդություններով, հատկապես վարակների և տենդային պայմանների դեպքում, հիվանդների մոտ ինսուլինի կարիքը սովորաբար մեծանում է:
Եթե ​​հիվանդը տեղափոխվում է ինսուլինի մի տեսակից մյուսը, ապա հիպոգլիկեմիայի վաղ ախտանիշները կարող են փոխվել կամ ավելի քիչ արտահայտված լինել, քան նրանք, որոնք նշվել են նախորդ ինսուլինի ներդրմամբ:
Հիվանդներին մեկ այլ տեսակի ինսուլին կամ այլ արտադրողի ինսուլին տեղափոխելը պետք է կատարվի միայն բժշկի հսկողության ներքո: Կենսաբանական ակտիվության, արտադրողի, տեսակի, տեսակների (կենդանական, մարդու, մարդու ինսուլինի անալոգային) և/կամ արտադրության եղանակի փոփոխությունները կարող են պահանջել դեղաչափի ռեժիմի փոփոխություն:
Եթե ​​անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում, ապա դա կարելի է անել արդեն առաջին դեղաչափի կամ թերապիայի առաջին շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում:
Սնունդը բաց թողնելը կամ չպլանավորված ծանր ֆիզիկական վարժությունները կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա:
Եթե ​​հիվանդը պատրաստվում է ճամփորդել ժամային գոտիներով, նա պետք է խորհրդակցի իր բժշկի հետ, քանի որ նա պետք է փոխի ինսուլինի և ճաշի ժամերը:
Ինֆուզիոն լուծույթներին Actrapid NM ավելացնելիս ինֆուզիոն համակարգի կողմից կլանված ինսուլինի քանակն անկանխատեսելի է, ուստի CSII-ում Actrapid NM-ի օգտագործումը չի թույլատրվում:
Actrapid NM-ը պարունակում է մետակրեսոլ, որը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ:
Ազդեցություն մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա
Հիվանդների կենտրոնանալու ունակությունը և ռեակցիայի արագությունը կարող են խանգարվել հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի ժամանակ, ինչը կարող է վտանգավոր լինել այն իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունները հատկապես անհրաժեշտ են (օրինակ, մեքենա վարելիս կամ մեքենաների և մեխանիզմների հետ աշխատելիս): Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել կանխելու հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի զարգացումը մեքենա վարելիս և մեխանիզմների հետ աշխատելիս: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր չունեն հիպոգլիկեմիայի զարգացող ախտանիշներ կամ նվազող ախտանիշներ կամ տառապում են հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներից: Այս դեպքերում պետք է հաշվի առնել մեքենա վարելու նպատակահարմարությունը:
Դեղամիջոցի օգտագործման և վարման ցուցումներ
Ներերակային ներթափանցման համար օգտագործվում են ինֆուզիոն համակարգեր, որոնք պարունակում են Actrapid NM 100 IU / մլ դեղամիջոց, 0,05 IU / մլ-ից մինչև 1 IU / մլ մարդկային ինսուլին ինֆուզիոն լուծույթներում, ինչպիսիք են 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթը, 5% և 10%: դեքստրոզայի լուծույթներ, ներառյալ կալիումի քլորիդը 40 մմոլ / լ կոնցենտրացիայով; ներերակային կառավարման համակարգում օգտագործվում են պոլիպրոպիլենից պատրաստված ինֆուզիոն պայուսակներ. այս լուծումները կայուն են 24 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում:
Չնայած այս լուծույթները որոշակի ժամանակ մնում են կայուն, որոշ ինսուլինի կլանումը նշվում է նյութի սկզբնական փուլում, որից պատրաստվում է ինֆուզիոն տոպրակը: Ինֆուզիոն ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը։

Թողարկման ձև.

Ներարկման լուծույթ 100 IU/ml:
Դեղամիջոցի 10 մլ հիդրոլիտիկ դասի ապակե սրվակի մեջ՝ փակված բրոմոբուտիլ/պոլիիզոպրեն ռետինից պատրաստված խցանով և պլաստիկ գլխարկով: 1 շիշ օգտագործման ցուցումներով ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Պահպանման պայմանները.

պահել սառնարանում 2 o C-ից 8 o C ջերմաստիճանում (սառցարանին ոչ շատ մոտ) ստվարաթղթե տուփի մեջ: Մի սառեցրեք:
Բացված սրվակի համար՝ 6 շաբաթ պահել 25 o C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Խորհուրդ չի տրվում պահել սառնարանում։ Պահպանեք սրվակը ստվարաթղթե տուփի մեջ՝ լույսից պաշտպանվելու համար:
Դեղը պետք է պաշտպանված լինի ջերմությունից և արևի լույսից:
Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Լավագույն նախքան ամսաթիվը.

30 ամիս. Մի օգտագործեք պիտանելիության ժամկետը լրանալուց հետո:

Դեղատներից բացթողման պայմանները.

Դեղատոմսով

Արտադրող:

Novo Nordisk A/S
Novo Alle, DK-2880 Bagsvaerd, Դանիա

Ներկայացուցչություն
Novo Nordisk A/S
119330, Մոսկվա, Լոմոնոսովսկու հեռանկար, 38, գրասենյակ 11

Actrapid ® NM-ի օգտագործման ցուցումներ, որոնք պետք է տրվեն հիվանդին:

Actrapid NM դեղամիջոցի սրվակները կարող են օգտագործվել միայն ինսուլինի ներարկիչների հետ միասին, որոնք նշված են սանդղակով, որը թույլ է տալիս չափել դոզան գործողության միավորներով: Actrapid NM դեղամիջոցով սրվակները նախատեսված են միայն անհատական ​​օգտագործման համար:

Actrapid ® NM դեղը օգտագործելուց առաջ դուք պետք է.
✓ Ստուգեք պիտակը` համոզվելու համար, որ ընտրված է ինսուլինի ճիշտ տեսակը:
✓ Ախտահանեք ռետինե խցանը բամբակյա շվաբրով:

Actrapid ® NM-ը չպետք է օգտագործվի հետևյալ դեպքերում.
✓ Ինսուլինային պոմպերում:
✓ Հիվանդներին պետք է բացատրել, որ եթե դեղատնից նոր ստացված նոր սրվակը չունի պաշտպանիչ գլխարկ կամ ամուր չի նստում, ապա այդպիսի ինսուլինը պետք է վերադարձվի դեղատուն:
✓ Եթե ինսուլինը ճիշտ չի պահվել կամ սառեցվել է:
✓ Եթե ինսուլինն այլևս թափանցիկ և անգույն չէ:

Ներարկման տեխնիկա
Եթե ​​հիվանդը օգտագործում է միայն մեկ տեսակի ինսուլին
1. Ներարկիչի մեջ օդ քաշեք ինսուլինի ցանկալի չափաբաժնի համապատասխան քանակով:
2. Օդ ներարկեք ինսուլինի սրվակի մեջ: Դա անելու համար ասեղով ծակեք ռետինե խցանը և սեղմեք մխոցը:
3. Շրջեք ներարկիչի սրվակը գլխիվայր:
4. Ներարկեք ինսուլինի ցանկալի չափաբաժինը:
5. Հեռացրեք ասեղը սրվակից:
6. Հեռացրեք օդը ներարկիչից:
7. Ստուգեք՝ արդյոք ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ է:
8. Անմիջապես ներարկել:

Եթե ​​հիվանդին անհրաժեշտ է խառնել Actrapid ® NM-ը երկարատև գործող ինսուլինի հետ
1. Երկար գործող («ամպամած») ինսուլինի սրվակը պտտեք ձեր ափերի միջև, մինչև ինսուլինը միատեսակ սպիտակ և պղտոր լինի:
2. Ներարկիչի մեջ օդ քաշեք «պղտոր» ինսուլինի չափաբաժնին համապատասխան քանակությամբ: Ներարկեք օդը «պղտոր» ինսուլինի սրվակի մեջ և ասեղը հանեք սրվակից:
3. Օդ քաշեք ներարկիչի մեջ Actrapid NM-ի («մաքուր») չափաբաժին համապատասխան քանակությամբ: Օդ ներարկեք Actrapid NM-ի սրվակի մեջ:
4. Շրջեք սրվակը ներարկիչով («թափանցիկ») գլխիվայր և հավաքեք Actrapid NM-ի ցանկալի չափաբաժինը: Հեռացրեք ասեղը և հեռացրեք օդը ներարկիչից: Ստուգեք ճիշտ չափաբաժինը:
5. Տեղադրեք ասեղը ինսուլինի պղտոր սրվակի մեջ:
6. Շրջեք սրվակը ներարկիչով գլխիվայր:
7. Կազմեք «պղտոր» ինսուլինի ցանկալի չափաբաժինը:
8. Հեռացրեք ասեղը սրվակից:
9. Հեռացրեք օդը ներարկիչից և ստուգեք ճիշտ չափաբաժինը:
10. Անմիջապես ներարկեք ձեր կարճատև և երկարատև ինսուլինի խառնուրդը:

Միշտ նկարեք կարճ և երկար գործող ինսուլինները նույն հաջորդականությամբ, ինչպես նկարագրված է վերևում:

Հանձնարարեք հիվանդին, թե ինչպես վարել ինսուլին
1. Երկու մատով վերցրեք մաշկային ծալքը, ասեղը մտցրեք ծալքի հիմքի մեջ մոտ 45 աստիճան անկյան տակ և ինսուլին ներարկեք մաշկի տակ։
2. Ներարկումից հետո ասեղը պետք է մնա մաշկի տակ առնվազն 6 վայրկյան, որպեսզի համոզվի, որ ինսուլինը ամբողջությամբ ներարկված է։

Actrapid ®-ը գրանցված ապրանքային նշան է, որը պատկանում է Novo Nordisk A/S-ին, Դանիա

Actrapid NM Penfill ( Actrapid HM) գենետիկորեն մշակված մարդու ինսուլինի պատրաստուկ է:

Այն ունի գործողության կարճ տևողություն և չեզոք pH: Այն ներարկվում է ենթամաշկային ճանապարհով։

Հ.Մ. դեղամիջոցի անունով լատիներեն նշանակում է «մարդկանց գենետիկորեն մշակված, միաբաղադրիչ».

Գործողություն

Դեղը սկսում է գործել կիրառությունից կես ժամ անց: Ընդունումից մոտավորապես 1 ժամ հետո արյան մեջ ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է:

Օգտագործելուց հետո 3 ժամ հետո ազդեցությունը սկսում է թուլանալ և ամբողջությամբ անհետանում է կիրառումից 8 ժամ հետո:

Ազատման ձև

Actrapid-ը հասանելի է ներարկման անգույն լուծույթի տեսքով՝ 10 մլ սրվակներով (ակտիվ նյութի 40 IU/մլ), ինչպես նաև 1,5 կամ 3 մլ ծավալով ներարկիչի գրիչների համար նախատեսված փամփուշտներում:

Ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան 100 IU / մլ է:

Բացի մարդկային միաբաղադրիչ (FM) Actrapid HM ինսուլինից, ընկերությունն արտադրում է նաև միաբաղադրիչ խոզի ինսուլին Actrapid MC և monopeak խոզի Actrapid MP:

Բաղադրյալ

Actrapid-ի ակտիվ նյութը ինսուլինի միաբաղադրիչ լուծույթ է, որն իր բնութագրերով նույնական է մարդուն:

Ակտիվ նյութի 1 U-ը համապատասխանում է 35 մգ մարդու ինսուլինին (անջուր ձևով):

Որպես օժանդակ նյութեր օգտագործվում են գլիցերին, ցինկի քլորիդ, ջուր, նատրիումի հիդրօքսիդ (կամ աղաթթու): Ցինկի քլորիդը կայունացնում է ինսուլինի լուծույթը, իսկ մետակրեզոլը ախտահանում է դեղամիջոցը և թույլ է տալիս երկար ժամանակ բաց պահել սրվակը:

Օգտագործման հրահանգներ

Actrapid-ը կիրառվում է ածխաջրերով սնվելուց 30 րոպե առաջ:

Ներարկում են կատարվում որովայնի առաջի պատի, դելտոիդ մկանների, հետույքի մեջ։ Առաջին տարբերակը ամենատարածվածն է, քանի որ այս դեպքում ակտիվ նյութն ավելի արագ է ներծծվում արյան մեջ։

• Ներարկումը կատարվում է մաշկի ծալքի մեջ՝ մկանների մեջ մտնելուց խուսափելու համար:
• Ներմկանային ներարկումը թույլատրվում է միայն բժշկի հայեցողությամբ։
• Ներերակային ներարկումները կարող են իրականացվել միայն բժշկական մասնագետների կողմից:

Actrapida-ի դեղաչափը ընտրվում է անհատապես:, կախված հիվանդության ընթացքից և հիվանդի մարմնի առանձնահատկություններից։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Actrapid-ի օգտագործման ցուցումներն են.

• I կամ II տիպի շաքարային դիաբետ:
• Հղիություն, ուղեկցվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներով.

Հակացուցումներ:

• ինսուլինոմա.
• Հիպոգլիկեմիա.

Կողմնակի ազդեցություն

Դեղամիջոցի սկզբում հիվանդը կարող է դժվարություններ ունենալ կառավարելիս փոխադրամիջոց. Հնարավոր են նաև ալերգիկ ռեակցիաներ, տեսողության խանգարում։

Չափից մեծ դոզայի դեպքում դեղը ներերակային ներարկվում է գլյուկոզայի կամ 1 մգ գլյուկագոնի հետ ներմկանային (ծանր չափից մեծ դոզայի դեպքում):

Պահպանման պայմանները

Դեղը պետք է պահվի մութ, զով տեղում, +2 + 8 աստիճան Ցելսիուս ջերմաստիճանում: Շիշը բացելուց հետո դեղը պետք է օգտագործվի 6 շաբաթվա ընթացքում:

Ակտրապիդը հնարավոր չէ սառեցնել:

Գին

Actrapid HM Penfill փամփուշտներ 100 IU/ml, 5 հատ. արժեքը 885-ից մինչև 942 ռուբլի: (գինը համապատասխան է Մոսկվայի և Ռուսաստանի համար):

Aktrapid NM ներարկման լուծույթ 100 IU/ml, 10 մլ- արժե 390-420 ռուբլի:

Անուն:

Actrapid (Actrapid)

Դեղաբանական ազդեցություն.

Բարձր մաքրված, կարճ գործող խոզի ինսուլին: Դեղամիջոցի գործողությունը սկսվում է 30 րոպե անց: Առավելագույն ազդեցությունը հասնում է կիրառությունից հետո 2,5-ից 5 ժամվա ընթացքում: Դեղամիջոցի գործողությունը տևում է 8 ժամ։

Ինսուլինի գործողության պրոֆիլը մոտավոր է. այն կախված է դեղամիջոցի դոզանից և ունի զգալի անհատական ​​բնութագրեր:

Օգտագործման ցուցումներ.

Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ. Հաշվի առնելով այս դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակ էֆեկտի արագ սկիզբը, Actrapid-ը նշանակվում է ծանր դիաբետիկ ketoacidosis-ով (արյան մեջ ավելորդ կետոնային մարմինների պատճառով թթվացում), կոմայի (գիտակցության կորստի) վտանգով հիվանդներին՝ առաջիկա վիրաբուժական միջամտությամբ:

Դիմումի մեթոդ.

Դոզան որոշում է բժիշկը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում՝ հիվանդի վիճակին համապատասխան։ Ակտրապիդն իր մաքուր ձևով օգտագործելու դեպքում այն ​​սովորաբար նշանակվում է օրական 3 անգամ (հնարավոր է մինչև 5-6 անգամ): Դեղը կարող է կիրառվել ենթամաշկային, միջմկանային կամ ներերակային: Դեղամիջոցի ընդունումից հետո 30 րոպեի ընթացքում դուք պետք է ուտեք: Ինսուլինային թերապիայի անհատական ​​ընտրությամբ հնարավոր է օգտագործել Actrapid-ը երկարատև գործող ինսուլինների հետ համատեղ:

Actrapid-ը կարելի է խառնել ներարկիչի մեջ այլ բարձր մաքրված ինսուլինների հետ: Ինսուլինի ցինկի կասեցումների հետ խառնելիս ներարկումը պետք է կատարվի անմիջապես: Երկարատև գործող ինսուլինները կարճ գործող ինսուլինների հետ խառնելիս Actrapid-ը պետք է նախ քաշվի ներարկիչի մեջ: MAO ինհիբիտորների՝ կորտակոստերոիդների, գլյուկագոնի, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների, վահանաձև գեղձի հորմոններով ֆուրոսեմիդային թերապիայի, ալկոհոլի միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների ավելացման:

Անցանկալի երևույթներ.

Ալերգիկ ռեակցիաներ եղնջացանի (մաշկի) ցանի, անգիոեդեմայի տեսքով: Հազվադեպ - լիպոդիստրոֆիա (ենթամաշկային հյուսվածքում ճարպային հյուսվածքի ծավալի նվազում): Հիվանդի մոտ կարող է լինել ակտրապիդի նկատմամբ դիմադրություն (դիմադրողականություն):

Հակացուցումներ:

Հիպոգլիկեմիա (արյան շաքարի նվազում), ինսուլոմա (ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնալ ակտիվ ուռուցք):

Չափից մեծ դոզա:

Ախտանիշները՝ հիպոգլիկեմիայի սկզբնական ախտանշանները՝ քրտնարտադրության կտրուկ աճ, սրտի բաբախյուն, ցնցում, սով, գրգռվածություն, բերանի պարեստեզիա, գունատություն, գլխացավ, քնի խանգարում: Չափից մեծ դոզայի ծանր դեպքերում `կոմա:

Բուժում. Թեթև հիպոգլիկեմիան հիվանդը կարող է շտկել շաքարով կամ շաքարով հարուստ մթերքներ ընդունելով: Ծանր դեպքերում 1 մգ գլյուկագոն ներարկվում է ներմկանային: Անհրաժեշտության դեպքում թերապիան շարունակվում է խտացված գլյուկոզայի լուծույթների ներերակային կիրառմամբ:

Դեղերի փոխազդեցություն.

Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է MAO ինհիբիտորներով, ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերներով, սուլֆոնամիդներով, անաբոլիկ ստերոիդներով, տետրացիկլիններով, կլոֆիբրատով, ցիկլոֆոսֆամիդով, ֆենֆլուրամինով, էթանոլ պարունակող պատրաստուկներով:

Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը նվազեցվում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների, գլյուկոկորտիկոիդների, վահանաձև գեղձի հորմոնների, թիազիդային միզամուղների, հեպարինի, լիթիումի պատրաստուկների, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների միջոցով:

Ռեզերպինի և սալիցիլատների ազդեցության տակ հնարավոր է ինսուլինի գործողության թուլացում և բարձրացում:

դեղագործական փոխազդեցություն. Էթանոլը, տարբեր ախտահանիչները կարող են նվազեցնել ինսուլինի կենսաբանական ակտիվությունը։

Դեղամիջոցի թողարկման ձևը.

Ինսուլինի չեզոք ներարկման լուծույթ 10 մլ սրվակներով:

Պահպանման պայմանները.

Դեղը Բ ցանկից. Մութ տեղում (բնօրինակ տուփի մեջ) +2-ից +8 °C ջերմաստիճանում: Խուսափեք սառչելուց:

Actrapid-ի բացված ամպուլը կարելի է պահել սենյակային ջերմաստիճանում մինչև 6 շաբաթ:

Հոմանիշներ:

Միացություն:

Դեղամիջոցի 1 մլ պարունակում է 40 կամ 100 IU:

Ակտիվ նյութը չեզոք (pH=7.0) բարձր մաքրված խոզի ինսուլինն է (30% ամորֆ, 70% բյուրեղային):

Նմանատիպ դեղամիջոցներ.

Farmasulin (Farmasulin) Inutral nm (InutralHM) Inutral spp (InutralSPP) Iletin II կանոնավոր (Iletin II Regular) Iletin i կանոնավոր (Iletin I կանոնավոր)

Հարգելի բժիշկներ.

Եթե ​​ունեք այս դեղը ձեր հիվանդներին նշանակելու փորձ, կիսվեք արդյունքով (թողեք մեկնաբանություն): Արդյո՞ք այս դեղամիջոցն օգնե՞լ է հիվանդին, բուժման ընթացքում առաջացել են կողմնակի ազդեցություններ: Ձեր փորձը կհետաքրքրի ինչպես ձեր գործընկերներին, այնպես էլ հիվանդներին:

Հարգելի հիվանդներ.

Եթե ​​ձեզ նշանակել են այս դեղը և ավարտել եք թերապիան, ասեք մեզ՝ արդյոք այն արդյունավետ էր (օգնեց), եղե՞լ են կողմնակի ազդեցություններ, ի՞նչն է ձեզ դուր եկել/դուր չի եկել: Հազարավոր մարդիկ ինտերնետում որոնում են տարբեր դեղամիջոցների վերաբերյալ կարծիքներ: Բայց միայն մի քանիսն են թողնում դրանք: Եթե ​​դուք անձամբ ակնարկ չթողնեք այս թեմայի վերաբերյալ, մնացածը կարդալու բան չի ունենա։

Շատ շնորհակալություն!

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների բուժումն իրականացվում է ինսուլինի փոխարինող թերապիայի տեսքով: Դիետայի սահմանափակումների հետ մեկտեղ ինսուլինի ներդրումը կարող է պաշտպանել նման հիվանդներին շաքարախտի ծանր բարդությունների զարգացումից:

Ինսուլին նշանակելիս անհրաժեշտ է փորձել վերարտադրել արյան մեջ դրա մուտքի ռիթմը հնարավորինս մոտ բնականին։ Դրա համար հիվանդներին ամենից հաճախ նշանակում են ինսուլինի երկու տեսակ՝ երկարատև և կարճատև:

Երկարատև գործող ինսուլինները նմանակում են բազալ (մշտապես ցածր) սեկրեցիա: Կարճ ինսուլինները նշանակվում են սննդից ածխաջրերի կլանման համար։ Դրանք ընդունվում են ուտելուց առաջ՝ արտադրանքի հացի միավորների քանակին համապատասխան չափաբաժինով: Այս ինսուլինները ներառում են Actrapid NM:

Actrapid NM-ի գործողության մեխանիզմը

Դեղը պարունակում է մարդու ինսուլին, որը ստացվել է գենետիկական ինժեներիայով: Դրա արտադրության համար օգտագործվում է Saccharomycetes խմորիչ սնկերի ԴՆԹ:

Ինսուլինը միանում է բջիջների ընկալիչներին և այս համալիրն ապահովում է գլյուկոզայի հոսքը արյունից դեպի բջիջ:

Բացի այդ, Actrapid ինսուլինը ցուցադրում է հետևյալ գործողություններ նյութափոխանակության գործընթացների վրա.

1. Ամրապնդում է գլիկոգենի ձևավորումը լյարդի և մկանային հյուսվածքում
2. Խթանում է մկանային և ճարպային բջիջները էներգիայի համար գլյուկոզան օգտագործելու համար
3. Գլիկոգենի քայքայումը նվազում է, ինչպես նաև լյարդում գլյուկոզայի նոր մոլեկուլների ձևավորումը:
4. Բարելավում է ճարպաթթուների ձևավորումը և նվազեցնում ճարպերի քայքայումը
5. Բարձրացնում է արյան մեջ լիպոպրոտեինների սինթեզը
6. Ինսուլինը արագացնում է բջիջների աճն ու բաժանումը
7. Արագացնում է սպիտակուցի սինթեզը և նվազեցնում դրա քայքայումը։

Actrapid NM-ի գործողության տևողությունը կախված է դեղաչափից, ընդունման վայրից և շաքարախտի տեսակից: Դեղը ցույց է տալիս իր հատկությունները ընդունելուց կես ժամ հետո, առավելագույնը նշվում է 1,5 - 3,5 ժամ հետո: 7-8 ժամ հետո դեղը դադարեցնում է իր գործողությունը և ոչնչացվում է ֆերմենտների միջոցով։

Actrapida ինսուլինի օգտագործման հիմնական ցուցումը շաքարային դիաբետի ժամանակ գլյուկոզայի մակարդակի իջեցումն է, ինչպես կանոնավոր օգտագործման, այնպես էլ արտակարգ իրավիճակների զարգացման համար:

Actrapid հղիության ընթացքում

Ինսուլին Actrapid NM-ը կարող է նշանակվել հղի կանանց հիպերգլիկեմիայի նվազեցման համար, քանի որ այն չի անցնում պլասենցային պատնեշը: Հղի կանանց մոտ շաքարախտի փոխհատուցման բացակայությունը կարող է վտանգավոր լինել երեխայի համար։

Հղի կանանց համար չափաբաժինների ընտրությունը չափազանց կարևոր է, քանի որ շաքարի և՛ բարձր, և՛ նվազեցված մակարդակը խախտում է օրգանների ձևավորումը և հանգեցնում արատների, ինչպես նաև մեծացնում է պտղի ներարգանդային մահվան վտանգը:

Հղիության պլանավորման փուլից սկսած՝ շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է հսկվեն էնդոկրինոլոգի մոտ և ցույց տրվի արյան գլյուկոզի մակարդակի ուժեղացված մոնիտորինգ: Ինսուլինի կարիքը կարող է նվազել հղիության առաջին եռամսյակում և մեծանալ երկրորդ և երրորդում:

Ծննդաբերությունից հետո գլիկեմիայի մակարդակը սովորաբար վերադառնում է նախկին ցուցանիշներին, որոնք եղել են հղիությունից առաջ։

Կերակրող մայրերի համար Actrapida NM-ի ներդրումը նույնպես վտանգված է:

Բայց հաշվի առնելով աճող պահանջարկը սննդանյութերսննդակարգը պետք է փոխվի, հետևաբար՝ ինսուլինի չափաբաժինը։

Ինչպե՞ս օգտագործել Actrapid NM-ը:

Ինսուլինի ներարկումները կատարվում են ենթամաշկային և ներերակային: Դոզան ընտրվում է խիստ անհատապես: Որպես կանոն, ինսուլինի կարիքը կազմում է օրական 0,3-ից մինչև 1 IU հիվանդի քաշի մեկ կիլոգրամի դիմաց: Դեռահասների մոտ կամ գիրություն ունեցող ինսուլինի դիմադրության դեպքում այն ​​ավելի բարձր է, իսկ սեփական ինսուլինի մնացորդային սեկրեցիա ունեցող հիվանդների դեպքում՝ ավելի ցածր:

Շաքարախտի փոխհատուցվող ընթացքի դեպքում այս հիվանդության բարդությունները զարգանում են ավելի քիչ հաճախակի և ավելի ուշ: Հետևաբար, անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մշտական ​​մոնիտորինգ և ինսուլինի դոզաների ընտրություն, որոնք պահպանում են այս ցուցանիշի համեմատաբար կայուն մակարդակը:

Actrapid NM-ը կարճ գործող ինսուլին է, ուստի այն սովորաբար զուգակցվում է դեղամիջոցի երկարատև ձևերի հետ: Այն պետք է ընդունվի ուտելուց կես ժամ առաջ կամ ածխաջրեր պարունակող թեթև խորտիկից:

Մուտքի ամենաարագ ճանապարհը որովայնի խոռոչի ներարկումն է: Դա անելու համար անպայման ներարկեք ինսուլինի ներարկիչը մաշկի ծալքի մեջ: Օգտագործվում է նաև կոնքերի, հետույքի կամ ուսի հատվածը։ Ներարկման տեղը պետք է անընդհատ փոխվի, որպեսզի չվնասեն ենթամաշկային հյուսվածքը:

Դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի զարգացման հետ մեկտեղ ինսուլինի կարիքը նվազում է, ուստի դոզան վերանայվում է` հաշվի առնելով գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը և երիկամային անբավարարության մակարդակը: Վերերիկամային գեղձերի, վահանաձև գեղձի, հիպոֆիզի հիվանդությունների, ինչպես նաև լյարդի վնասվածքի դեպքում ինսուլինի անհրաժեշտ չափաբաժինը կարող է փոխվել։

Ինսուլինի կարիքը փոխվում է նաև հուզական սթրեսի, ֆիզիկական ակտիվության փոփոխության կամ այլ սննդակարգի անցնելու հետ: Ցանկացած հիվանդություն հանդիսանում է ներկա բժշկի հետ համաձայնեցված ինսուլինի օգտագործման ուղղման պատճառը:

Եթե ​​ինսուլինի դոզան ցածր է, կամ հիվանդն ինքն է չեղարկել ինսուլինը, հիպերգլիկեմիան կարող է զարգանալ հետևյալ ախտանիշներով.

• Աճող քնկոտություն և անտարբերություն:
• Ծարավի ավելացում.
• Սրտխառնոց և երբեմն փսխում:
• Կարմիր և չոր մաշկ։
• Միզարձակման ավելացում.
• ախորժակի կորուստ.
• Չոր բերան.

Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները աստիճանաբար զարգանում են մի քանի ժամվա ընթացքում կամ նույնիսկ օրերի ընթացքում: Եթե ​​դուք չեք կարգավորում արյան մեջ շաքարի մակարդակը, այն զարգանում է։ Նրա բնորոշ առանձնահատկությունն արտաշնչվող օդում ացետոնի հոտն է։ Հիպերգլիկեմիայի վտանգը մեծանում է վարակիչ հիվանդությունների և մարմնի բարձր ջերմաստիճանի դեպքում:

Ինսուլինի մի տեսակից մյուսին անցնելը պահանջում է նոր դոզայի ընտրություն: Դա անելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ: Insulin Actrapid-ը չպետք է օգտագործվի ինսուլինային պոմպերում, եթե պաշտպանիչ գլխարկը սրվակի վրա չէ, եթե այն սխալ է պահվել կամ սառեցվել է, կամ եթե լուծույթը պղտորվում է:

Ներարկման համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.

1. Օդ քաշեք ներարկիչի մեջ, որը հավասար է ներարկված չափաբաժնի:
2. Ներարկիչը մտցրեք փականի միջով և սեղմեք մխոցը:
3. Շիշը շուռ տվեք։
4. Ներարկիչի մեջ ինսուլինի չափաբաժին քաշեք:
5. Հեռացրեք օդը և ստուգեք դոզան:

Դրանից հետո անհրաժեշտ է անհապաղ ներարկել՝ մաշկը ծալքի մեջ վերցրեք և ասեղով ներարկիչը մտցրեք հիմքի մեջ՝ 45 աստիճան անկյան տակ։ Ինսուլինը պետք է ընկնի մաշկի տակ։

Ներարկումից հետո ասեղը պետք է լինի մաշկի տակ առնվազն 6 վայրկյան, որպեսզի դեղամիջոցն ամբողջությամբ ներարկվի:

Actrapida-ի կողմնակի ազդեցությունները

Ինսուլինի չափից մեծ դոզայի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: Այն սովորաբար առաջանում է հանկարծակի և ուղեկցվում է մաշկի գունատությամբ, սառը քրտինքով, ուժեղ հոգնածությամբ կամ թուլությամբ, տարածական կողմնորոշման խանգարումով, անհանգստությամբ, նյարդայնությամբ և ձեռքերի դողով:

Ուշադրության կենտրոնացումը ընկնում է, զարգանում է քնկոտություն, սրվում են քաղցի զգացումը և տեսողության խանգարումը։ Առաջադիմական գլխացավ և գլխապտույտ, սրտխառնոց և բաբախյուն: Արյան ցածր շաքարի ծանր ձևերը կարող են խանգարել ուղեղը գիտակցության կորստով կամ նույնիսկ մահով:

Եթե ​​շաքարախտը ի հայտ է գալիս երկար ժամանակ, դիաբետիկ նյարդաբանությամբ, բետա-բլոկլերներով կամ նյարդային համակարգի վրա ազդող այլ դեղամիջոցներով բուժմամբ, ապա հիպոգլիկեմիայի վաղ նշանները կարող են ատիպիկ լինել, ուստի միշտ պետք է կենտրոնանալ արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա:

Մեղմի հետ դուք պետք է շաքարավազ կամ հյութ, թխվածքաբլիթներ, գլյուկոզայի հաբեր ընդունեք: Ծանր դեպքերում 40% գլյուկոզայի լուծույթը ներարկվում է ներերակային, իսկ գլյուկագոնը՝ ներմկանային կամ ենթամաշկային: Հիվանդի գիտակցության գալուց հետո նա պետք է ուտել պարզ ածխաջրերով սնունդ:

Գլիկեմիայի հարձակումը կարող է կրկնվել մեկ օրվա ընթացքում, հետևաբար, նույնիսկ գլյուկոզայի մակարդակի նորմալացմամբ, անհրաժեշտ է ուժեղացնել վերահսկողությունը դրա պարունակության վրա: Նման հիվանդները պահանջում են ածխաջրերի կրկնակի ընդունում:

Այլ կողմնակի ազդեցությունները զարգանում են հազվադեպ և կարող են դրսևորվել հետևյալ կերպ.

• Ալերգիկ ցան կամ ցան. Շատ հազվադեպ, անհատական ​​գերզգայունությամբ - անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ:
• Քրտինք, սրտխառնոց և գլխացավ:
• Սրտի հաճախության բարձրացում:
• ծայրամասային նյարդաբանություն.
• Ռեֆրակցիայի խանգարում կամ ռետինոպաթիայի զարգացում:
• Լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում, քոր, հեմատոմա:
• Այտուց, հատկապես կիրառման առաջին օրերին։

Ինսուլինի Actrapid NM-ի թողարկման ձևը և պահպանումը

Դեղը մանրածախ ցանցում ունի՝ ինսուլին Actrapid NM Penfill (ինսուլինի համար հատուկ գրիչ է պետք), ինչպես նաև սրվակներով ինսուլին (ներարկման համար անհրաժեշտ է ինսուլինի ներարկիչ):

Դեղամիջոցի երկու տեսակներն էլ պարունակում են 1 մլ-ի համար 100 IU կոնցենտրացիայով լուծույթ: Շրշակները պարունակում են 10 մլ, իսկ փամփուշտները՝ 3 մլ, 5 հատ մեկ փաթեթում։ Օգտագործման հրահանգները կցվում են թողարկման յուրաքանչյուր ձևին:

Actrapid-ի գինը սրվակների մեջ ավելի ցածր է, քան penfil ձևի գինը: Դեղերի գինը կարող է տարբերվել տարբեր մանրածախ ցանցերում: Բացի այդ, գների ձևավորման վրա ազդում է արժույթի փոխարժեքի տատանումները, քանի որ սա ներմուծվող դեղ է։ Հետևաբար, Actrapid-ի փաստացի գինը միայն գնման օրը է:

Ինսուլինը պահվում է սառնարանում՝ սառնարանից հեռու՝ երկուսից ութ աստիճան ջերմաստիճանում։ Դուք չեք կարող սառեցնել այն: Բացված սրվակը կարելի է պահել սենյակային ջերմաստիճանում 6 շաբաթ, միշտ ստվարաթղթե տուփի մեջ՝ պաշտպանված լույսից և ջերմությունից։ Այս հոդվածի տեսանյութը կպատասխանի ինսուլին նշանակելու մասին հարցին:

(դեռ գնահատականներ չկան)