Հղի կնոջ շաքարի նորմը. Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտ. բուժում. Արդյո՞ք հղիության ընթացքում շաքարախտը ախտանիշներ է առաջացնում

Շաքարախտը ժամանակին հայտնաբերելու և լուրջ բարդությունների հավանականությունը բացառելու համար պետք է իմանալ, թե որն է հղի կանանց արյան շաքարի նորման։ Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական վիճակագրությունը, հղիության ընթացքում գրեթե յուրաքանչյուր ութերորդ կնոջ մոտ մակարդակը կտրուկ փոխվում է։ Սովորաբար այս վիճակը կապված է հորմոնալ մակարդակի փոփոխության հետ և վտանգ չի ներկայացնում ապագա մոր կամ պտղի առողջության համար, սակայն անհրաժեշտության դեպքում կարող է պահանջվել հատուկ բուժում:

Շաքարի կոնցենտրացիայի ավելացման պատճառները

Նորմալ վիճակում հղիության ընթացքում կնոջ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան կարող է հասնել 3,3-6,6 մմոլ/լիտրի: Եթե ​​դատարկ ստամոքսի վրա երակից վերլուծություն եք վերցնում, ապա այս ցուցանիշը կարող է տարբեր լինել և լինել 3,3-5,5 մմոլ մեկ լիտրի համար: Դուք կարող եք նաև արյուն վերցնել մատից, բայց դա լավագույնն է երակից, քանի որ այս կերպ անալիզն ավելի ճշգրիտ կլինի։ Երբ անալիզը վերցվում է ուտելուց 2 ժամ հետո, շաքարավազը մինչև 7,8 մմոլ/լիտրում համարվում է նորմալ։

Երբ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ճիշտ չեն աշխատում, առաջանում է ավելցուկ և առաջանում է հիպերգլիկեմիա։ Այս վիճակը շաքարային դիաբետի ավետաբեր է, որի ընթացքում արտազատվում են ուժեղ և վտանգավոր տոքսիններ՝ կետոնային մարմիններ։

Կրիտիկական կնոջ մոտ զարգանում է հիպոգլիկեմիա։

Ռիսկի խումբը ներառում է.

• ավելորդ քաշ ունեցող կանայք;
• պոլիհիդրամնիոզով հղի կանայք;
• 35 տարեկանից առաջնային;
• հղի կանայք, ովքեր մեծ երեխա են ծնել.
• հղի կանայք, ովքեր ծնել են մահացած երեխա;
• վիժումներ.

Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի բարձր մակարդակը կապված է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին կոչվող հորմոնի հետ: Նրա ազդեցության տակ փոխվում է մոր նյութափոխանակությունը, ածխաջրերի ու ճարպերի քայքայումը։ Հորմոնը բարձրացնում է շաքարը և նվազեցնում է կնոջ զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ։ Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետի նկատմամբ զգայունության հարցում որոշակի դեր են խաղում գենետիկ գործոնը, քաշը, հղի կնոջ տարիքը և նախադիաբետիկ վիճակը։

Հղիության շաքարախտ

Հղիության ընթացքում այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է հղիության շաքարախտը, կարող է այցելել կնոջը ամինաթթուների քանակի նվազմամբ և արյան մեջ կետոնային մարմինների կոնցենտրացիայի ավելացմամբ: Եթե ​​հղիությունն անցնում է առանց բարդությունների, ինսուլինի սինթեզը կարող է աճել 2-րդ կամ 3-րդ եռամսյակի վերջում: Այս բնական գործընթացը թույլ է տալիս աջակցել պահանջվող մակարդակգլյուկոզա պտղի և ապագա մոր արյան մեջ.

Շատ դեպքերում գեստացիոն շաքարախտը ախտորոշվում է երեխայի ծնվելուց հետո կամ միայն հղիության երկրորդ եռամսյակում: Հետեւաբար, այս դեպքում հիմնական խնդիրն այն է, որ կինն ունենա ուժեղ և առողջ երեխա:

Հղիության շաքարախտը հանդիպում է դեպքերի մինչև 3,5%-ի մոտ։ Հնարավոր է գնահատել, թե ինչ ռիսկ կա նույնիսկ երեխայի հղիության փուլում։

Դիաբետի առաջացմանը նպաստող գործոնները ներառում են.

• բացասական ժառանգականություն;
• պտղի բեղմնավորումը 30 տարի հետո;
• գիրություն;
• պոլիկիստոզ, որը հայտնվում է ձվարանների մեջ:

24 շաբաթից 28 շաբաթական ժամանակահատվածում կնոջը հայտնաբերելու համար նա անցնում է գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ: Այս թեստի ժամանակ որոշվում է, թե ինչ մակարդակի գլյուկոզա է արյան մեջ դատարկ ստամոքսին և ուտելուց երկու ժամ հետո։ Բացի այդ, շաքարի մակարդակը որոշվում է նաև բեռից մեկ ժամ անց:

Արդյունքները վերծանելու համար կօգնեն որոշ չափորոշիչներին համապատասխանող արյան մեջ գլյուկոզայի քանակի ցուցիչները։ Հղիության ընթացքում շաքարի նորմը դատարկ ստամոքսին հղի կնոջ արյան շաքարի մակարդակն է:< 5,1. Через два часа < 8,5 и < 10,0 через один час.

Կարող է հանգեցնել կեղծ դրական արդյունքի.

• քննության ոչ պատշաճ նախապատրաստում;

• հոգնածություն;
• սթրես;
• վարակիչ գործընթաց.

Այս դեպքում սովորաբար նշանակվում է երկրորդ անալիզ, և միայն դրանից հետո վերջնական ախտորոշում է կատարվում։ Եթե ​​գեստացիոն շաքարախտը հայտնաբերվել է հղիության առաջին եռամսյակում, դա կարող է ցույց տալ, որ հիվանդությունը եղել է ավելի վաղ:

Դուք կարող եք կասկածել հիվանդությանը, եթե հղիության ընթացքում կնոջը անհանգստացնում են հետևյալ նշանները.

• սովի մշտական ​​զգացում;
• ուժեղ ծարավ;
• ծանր հոգնածություն կամ թուլություն;
• մաշկի վրա վատ բուժվող վերքերը;
• բարձր արյան ճնշում;
• հաճախակի միզարձակում;
• մետաղական համը բերանում.

Հղիության շաքարախտի բուժում

Հիպերգլիկեմիան լուրջ պայման է, որը կարող է բացասական հետևանքներ ունենալ մոր և պտղի առողջության վրա:

Որքան բարձր է հղիության ընթացքում կնոջ մոտ գլյուկոզայի մակարդակը, այնքան մեծ է մակրոսոմիա կոչվող պաթոլոգիայի վտանգը: Մակրոսոմիան հղիության երրորդ եռամսյակում պտղի արագացված աճն է, որը կարող է խնդիրներ առաջացնել ծննդաբերության ժամանակ։ Այս պաթոլոգիան հաճախ հանգեցնում է վաղաժամ ծննդյան և պտղի կամ հղի կնոջ վնասվածքի:

Բացի այդ, գլյուկոզան էներգիայի հիմնական աղբյուրն է, և դրա կոնցենտրացիայի ցանկացած շեղում նորմայից կարող է վկայել լուրջ հիվանդության առկայության մասին: Հղիության ընթացքում մարմնի բջիջները էներգիայի մեծ կարիք ունեն՝ պտղի բնականոն աճն ու զարգացումն ապահովելու համար։ Այդ պատճառով ակտիվանում է հորմոնի արտադրության գործընթացը, սակայն եթե ինսուլինի համար պատասխանատու բջիջները լավ չեն աշխատում, գլյուկոզայի քանակն ավելանում է։

Հիպերգլիկեմիայի հետևանքները հետևյալն են.

• ինքնաբուխ վիժում;
• պլասենցայի ծերացում;
• ուշ տոքսիկոզ;
• բարձր ջուր;
• պտղի սխալ ներկայացում;
• պորտալարի ոլորում.

Ծանր դեպքերում նշանակվում է կեսարյան հատում, որն իրականացվում է շտապ կարգով։ Նորածին երեխայի շաքարի ցածր մակարդակը կարելի է հեշտությամբ բուժել կրծքով կերակրելըև գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային կառավարում:

Հղի կնոջ մոտ գեստացիոն շաքարախտի առկայության դեպքում իրականացվում է համալիր բուժում, որը ներառում է.

• դիետա;
• չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն;
• ինսուլինի ներարկումներ;
• շաքարի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգ:

Տանը ճնշումը ինքնուրույն չափելու համար կարող եք օգտագործել գլյուկոմետր սարք և հատուկ թեստային շերտեր: Բուժման սխեման ընտրվում է բժշկի կողմից անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ կախված շաքարի մակարդակից, ապագա մոր տարիքից և ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից:

Դիաբետի մենյուը կազմված է այնպես, որ ամենօրյա սննդակարգը բաղկացած է 40% ածխաջրերից, 30% ճարպերից և 30% սպիտակուցներից։ Դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերից և դրանք փոխարինել ուրիշներով: Կարելի է ուտել հնդկաձավար, կարտոֆիլ, ցորեն, հատիկաընդեղեն, անյուղ միս, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք և բրինձ։ Ցանկալի է օրական առնվազն 5 անգամ ուտել փոքր չափաբաժիններով։ Պետք է հրաժարվել շաքարով հարուստ մթերքներից, յուղոտ և կծու մթերքներից, ալյուրից, տապակած և ապխտած միսից։

Ապագա մայրերին խորհուրդ է տրվում սննդի մեջ ավելացնել 0,5 թեյի գդալ դարչին` ինսուլինի նկատմամբ բջիջների զգայունությունը բարձրացնելու համար։ Նույն նպատակով կարող եք օգտագործել մուգ շոկոլադ կամ կոճապղպեղ։ Հղի կնոջը մեծ օգուտ է տալիս ծովային ձուկը՝ սաղմոն, սարդին, սկումբրիա։

Կանաչ բանջարեղենի կանոնավոր օգտագործումը կօգնի 20%-ով նվազեցնել հիվանդանալու հավանականությունը:

Արյան շաքարի ցուցիչների աղյուսակը կօգնի բացահայտել ցանկացած փոփոխություն, բացահայտել նախադիաբետիկ վիճակը կամ շաքարախտը: Պետք է հիշել, որ ամենահեշտն է կանխարգելել այս հիվանդությունը, քան հետագայում բուժել դրա դրսևորումները և բարդությունները։ Ուստի շաքարային դիաբետի դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ մեթոդը համարվում է վաղ կանխարգելումը և արյան կանոնավոր անալիզը կամ գլյուկոմետրի օգտագործումը։

Ալեքսեյ

Պատահաբար մի հոդվածի հանդիպեցի, անհանգստանում եմ կնոջս համար, հղիությունը լավ է ընթանում, բայց դեռ վախենում եմ, որ նա սրա հակում ունի։ Հոդվածում շատ օգտակար տեղեկություններ կան, սկեսուրս խոսում էր կարիցայի մասին, ես մտածեցի, որ դա անհեթեթություն է, բայց հիմա չեմ ենթարկվելու։

Հղիության ընթացքում դուք անընդհատ պետք է անցնեք ցանկացած թեստ: Դա պայմանավորված չէ նրանով, որ բժիշկները հանդես են գալիս առավելագույն թվով միջոցառումներով, որպեսզի կանխեն ապագա մայրիկի առավոտյան բավարար քունը: Բոլոր ցուցանիշները շատ կարևոր են՝ գնահատում են այն, ինչ կատարվում է օրգանիզմում, կնոջ առողջական վիճակն ու պտղի զարգացման մակարդակը։

Անհրաժեշտ նշանակումներից մեկը հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության վերլուծությունն է։ Ինչու՞ պետք է այն ներկայացնել:

Շաքարը, որը մտնում է օրգանիզմ, քայքայվում է և վերածվում գլյուկոզայի։ Սա արյան կարմիր բջիջների, հետևաբար՝ ուղեղի սնուցման և էներգիայի միակ աղբյուրն է: Էներգիա ստանալու համար շաքարը այրվում է կենդանի օրգանիզմների բոլոր բջիջների կողմից։ Սովորաբար, մարդու ամբողջ արյան հոսքը պարունակում է ընդամենը 5 գրամ շաքար, դա բավարար է ուղեղի անխափան աշխատանքի համար: Օրգանիզմը ածխաջրեր է ստանում ոչ միայն քաղցրավենիքից՝ այս նյութերը շատ բնական մթերքների բնական բաղադրիչն են:

Հղիության ընթացքում նյութափոխանակության գործընթացների արագությունը փոխվում է հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով: Ինսուլինի քանակությունը, որը կարգավորում է շաքարի մակարդակը, նույնպես փոխվում է։ Ինսուլինի սինթեզի աճը կամ նվազումը զգալիորեն ազդում է օրգանական գործընթացների վրա, մակարդակը բարձրանում կամ նվազում է: Սա կարող է առաջացնել պրեէկլամպսիա՝ այսպես են հղի կանայք անվանում ուշ տոքսիկոզ, որը հանգեցնում է պտղի զարգացման խանգարման:

Թեստն օգնում է պարզել, թե ինչ վիճակում է մոր օրգանիզմը հղիության ընթացքում և կարգավորել արյան շաքարի մակարդակը:

Պարտադիր է նշանակել անալիզ՝ արյուն շաքարի համար, դրա համար արյունը վերցվում է մատից կամ երակից։ Եթե ​​այն բարձր է, ապա շաքարավազի համար անհրաժեշտ է մեզի արտանետում:

Եթե ​​այս ցուցանիշները մեծանում են, հղիության երկրորդ եռամսյակում հանդուրժողականության համար նշանակվում է մեկ այլ անալիզ, այսինքն՝ արյունը վերցվում է ծանրաբեռնվածության տակ՝ ածխաջրեր ուտելուց հետո։ Սա ամենազգայուն թեստն է՝ պարզելու, թե արդյոք ապագայում կարող է առաջանալ դիաբետ:

Այս հետազոտությունն իրականացվում է հղիության ընթացքում, նույնիսկ երբ շաքարը նորմալ է, եթե ապագա մայրը.

• ունի ավելորդ քաշ՝ անկախ նրանից՝ նա ամբողջ կյանքում գեր է եղել, թե վերջերս ավելորդ կիլոգրամներ է հավաքել.
• գենետիկորեն անբարենպաստ - հարազատներից մեկը շաքարախտ ունի.
• հղիությունը առաջինը չէ, և հղիության ընթացքում արդեն ախտորոշվել է արյան գլյուկոզի ավելացում, կամ երեխաներ են ծնվել ավելորդ քաշով:

Արյան թեստը ծանրաբեռնվածությամբ օգնում է կանխել հնարավոր շեղումները և գնալ անկախ ծննդաբերության։

Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի նորմը

Արյան շաքարի նորմալ արժեքը, եթե այն ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա.

• մատից - 3,3-5,8 մմոլ / լ;
• երակից - 4,0-6,3 մմոլ / լ:

Բեռի տակ ցուցիչը 7,8 մմոլ/լ-ից ոչ ավելի է: Բեռը ջրի մեջ շաքարավազ խմելն է՝ կախված հիվանդի քաշից:

Եթե ​​արյուն է վերցվում, անկախ նրանից, թե երբ է հիվանդը կերել, ապա ցուցանիշը պետք է լինի ավելի քան 11,1 մմոլ/լ։

1-ին և 3-րդ եռամսյակներում թույլատրվում է, որ շաքարի մակարդակը նորմալից մի փոքր բարձր լինի՝ 0,2 մմոլ/լ-ով: Բեռի տակ 8,6 մմոլ/լ-ից ցածր արժեքը համարվում է նորմալ: Փորձարկման արդյունքները տարբեր լաբորատորիաներում կարող են տարբեր լինել:

Զգացմունքային վիճակը և ընդհանուր բարեկեցությունը բացասաբար են ազդում և տապալում արդյունքը հղիության ընթացքում: Հետևաբար, եթե ցուցանիշը մեկ անգամ գերազանցում է, չպետք է անհանգստանաք, պարզապես անհրաժեշտ է նորից արյուն նվիրաբերել հանգիստ վիճակում:

Եթե ​​հղիության ընթացքում ցուցանիշը 3 մմոլ/լ-ից ցածր է, պետք է նաև միջոցներ ձեռնարկել՝ գլյուկոզայի պակասը կարող է խանգարել երեխայի զարգացումը ուղեղի արգանդում:

Ինչպես հղի կանայք գլյուկոզայի թեստ են ընդունում

Շաքարավազի համար արյունը վերցվում է առանց որևէ պատրաստման մատից կամ երակից, առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին։

Եթե ​​գլյուկոզայի համար անհրաժեշտ է մեզի արտանետում, ապա այն հավաքում են մեկ օր, և մոտ 150-200 գ-ի չափաբաժինն առաքվում է լաբորատորիա։

Բեռների վերլուծությունն իրականացվում է մի քանի փուլով.

1. Նախ՝ երակից վերցվում է արյան պարզ անալիզ։ Եթե ​​շաքարի մակարդակը բարձրացել է, ուրեմն թեստն ավարտվել է, և հղի կնոջ մոտ ախտորոշվել է գեստացիոն դիաբետ։
2. Երբ ցուցանիշը գտնվում է նորմալ մակարդակի վրա, հանդուրժողականության թեստը շարունակվում է: Հիվանդը խմում է գլյուկոզայի լուծույթ՝ 75-80 գ մաքուր նյութը լուծվում է մեկ բաժակ պարզ ջրի մեջ։ Դրանից հետո արյան նմուշառումն իրականացվում է երեք անգամ՝ մեկ ժամ դադարներով։ Այս թեստը կոչվում է նաև Օ'Սալիվան:

Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հայտնաբերումից առաջ անհրաժեշտ է նախապատրաստվել դրան:

Պատրաստվում ենք GTT թեստին

Վերլուծությունից 3 օր առաջ կինը պետք է օրական օգտագործի առնվազն 150 գ մաքուր ածխաջրեր։ Վերլուծությունից 10-12 ժամ առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել սնունդը: Դուք կարող եք խմել միայն սովորական ջուր առանց քաղցրացուցիչների: Այս պահին դուք նույնպես պետք է ձեռնպահ մնաք դեղորայք ընդունելուց՝ հնարավորության դեպքում՝ ձեր բժշկի հետ քննարկելով բոլոր հետևանքները:

Ցուցանիշի հուսալիության պայմանը ֆիզիոլոգիական հանգիստն է։ Անալիզի ընթացքում հղի կնոջը խորհուրդ չի տրվում ակտիվ շարժվել, ինչպես նաև ցանկալի է զերծ մնալ հուզական փորձառություններից։

Ձեզ հետ պետք է թեթև ընթերցանություն վերցնել՝ համակարգչային խաղը կարող է խթանել ուղեղի գրգռումը:

Քաղցր լուծույթն ունի բնորոշ, զզվանքի աստիճան շաքարային համ, դժվար է խմել այն, կարող են առաջանալ փսխում և սրտխառնոց, հատկապես վաղաժամկետհղիություն.

Որոշ լաբորատորիաներում քաղցր ըմպելիքի փոխարեն կանանց առաջարկում են թխած կարտոֆիլ ուտել շաքարավազով ցողված սեւ հացի հետ։

Իհարկե, դա ցուցանիշը մոտեցնում է հուսալիին:

Արդյունքը կարող է խեղաթյուրվել մարմնում մագնեզիումի կամ կալիումի պակասի, էնդոկրին խանգարումների և սթրեսից հետո:

Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի հակացուցումները

GTT թեստը չի կատարվում.

• պանկրեատիտով սուր փուլում;
• լյարդի ֆունկցիայի խախտումներով և լեղապարկի հիվանդություններով.
• դեմպինգի համախտանիշով;
• մարսողական օրգանների էրոզիվ վնասվածքներով `պեպտիկ խոցեր, Կրոնի հիվանդություն և այլն;
• քրոնիկական հիվանդությունների սրմամբ և վարակիչ հիվանդությունների առաջացմամբ.

Նաև հանդուրժողականության թեստ չի իրականացվում, եթե հղիության ընթացքում և սուր տոքսիկոզի դեպքում նշանակված է մահճակալի հանգիստ՝ անկախ առաջացման ժամանակից։

Եթե ​​այս վերլուծությունը չի նշանակվել մինչև 3-րդ եռամսյակը, ապա ավելի ուշ դա չի կարելի անել. 32 շաբաթ անց ցուցանիշը կլինի ոչ տեղեկատվական: