Կաթիլներ գլաուկոմայից. Աչքի կաթիլներ գլաուկոմայի և աչքի ճնշման համար. տեսակներ, ցուցակ.

Ձեզ եմ ներկայացնում գլաուկոմայի բուժման մեջ օգտագործվող աչքի կաթիլների ցանկը՝ ներսը նվազեցնելու համար աչքի ճնշում. Աչքի ճնշման ավելացումից կաթիլներ Ձեզ պետք է նշանակի ակնաբույժ, ծանոթանաք օգտագործման հրահանգներին և դուրս գրեք դեղատոմս: Հիշեք, որ աչքի ճնշման ժամանակին և կանոնավոր շտկումը կարևոր է տեսողության կորուստը կանխելու համար:

Աչքի ճնշման բարձրացման բուժում

Ներկայումս գլաուկոմայի բժշկական բուժումն իրականացվում է երեք հիմնական ուղղություններով.

1. ներակնային ճնշման նվազում (ակնաբուժական հիպոթենզիվ թերապիա);
2. աչքի ներքին թաղանթների և օպտիկական նյարդի ներակնային մասի արյան մատակարարման բարելավում.
3. Աչքի հյուսվածքներում նյութափոխանակության պրոցեսների (նյութափոխանակության) նորմալացում՝ գլաուկոմային ուղեկցող դեգեներատիվ պրոցեսների վրա ազդելու համար։

Գլաուկոմայի բուժման առանցքային կետը ներակնային ճնշման նորմալացումն է, իսկ արյան շրջանառության բարելավմանն ու աչքի նյութափոխանակության գործընթացների վրա ազդելուն ուղղված մեթոդները միայն օժանդակ են: Հայտնի թերապևտիկ արժեքը հիվանդի աշխատանքի և կյանքի ճիշտ ռեժիմն է:

Աչքի կաթիլների ազդեցությունը գլաուկոմայում

Սկսելով հակագլաուկոմայի կաթիլների կանոնավոր ներարկումը, որոնք նվազեցնում են աչքի բարձր ճնշումը, հիվանդը պետք է տեղյակ լինի, որ ներակնային ճնշման վրա դեղերի ազդեցության հետևյալ տարբերակները կան.

1. ներակնային ճնշումը (IOP) նվազում է դեղամիջոցի առաջին ներարկումից հետո: Կրկնվող ներարկումների դեպքում այս ազդեցությունը պարբերաբար կրկնվում է.
2. դեղամիջոցի ազդեցությունը անմիջապես չի երևում: Սկզբում թեթև է, իսկ հաջորդ օրերին ուժեղանում է դեղամիջոցի կանոնավոր ներարկման պայմաններում.
3. Դեղամիջոցի նկատմամբ դիմադրողականությունը (դիմադրողականությունը) գոյություն ունի հենց սկզբից, և դա որևէ ազդեցություն չունի ներակնային ճնշման (IOP) վրա.
4. դեղը տալիս է այսպես կոչված պարադոքսալ ազդեցություն. դրա ընդունումից հետո ճնշումը ոչ միայն չի նվազում, այլև կարող է մեծանալ, իսկ երբեմն էլ՝ բավականին զգալիորեն: Ուստի նախատեսվում է յուրաքանչյուր հակագլաուկոմատոզ դեղամիջոցի ախտորոշիչ թեստ անցկացնել։

Այս պատճառով նշանակումը դեղերորոնք նվազեցնում են ներակնային ճնշման մակարդակը ակնաբույժի իրավասությունն է, ով որոշակի դեղամիջոց ընտրելիս հաշվի է առնում բազմաթիվ գործոններ։ Մի՛ զբաղվեք ինքնաբուժությամբ, մի՛ նշանակեք կամ չեղարկեք հակագլաուկոմայի դեղերը կամ մի՛ փոխեք դրանց ներարկման հաճախականությունը՝ առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու: Այս գործողությունները կարող են անուղղելի վնաս հասցնել ձեր աչքերին !!!

Հակագլաուկոմայի կաթիլներ նշանակելիս հիվանդը պետք է բժշկի հսկողության տակ լինի առնվազն 2-3 շաբաթ։ Հետագայում բուժման արդյունավետության մոնիտորինգն իրականացվում է առնվազն 3 ամիսը մեկ անգամ: Դրանց նկատմամբ դիմադրողականության զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում դեղերի կանոնավոր փոխարինումը 1-2 տարի հետո համապատասխան վերահսկողությամբ:

Գլաուկոմայի բուժման մեջ օգտագործվող դեղամիջոցները բաժանվում են երկու մեծ խմբի՝ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են աչքի ներակնային հեղուկի արտահոսքը և դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են ջրային հումորի արտադրությունը։

Ջրային խոնավությունը թափանցիկ հեղուկ է, որն իրենից ներկայացնում է աղերի լուծույթ, որը արտազատվում է թարթիչային մարմնի կողմից և Շլեմի անոթով աչքից անցնում արյան մեջ։ Ջրային խոնավությունը արտազատվում է թարթիչային մարմնի կողմից և լցնում աչքի առաջի խցիկը։ Ջրային հումորի ճնշումը (որը կարող է ենթարկվել պաթոլոգիական փոփոխությունների) վրա ապակենման մարմինայն նաև ազդում է ցանցաթաղանթի վրա. եթե այն բարձրանում է նորմալ սահմաններից, ապա նուրբ ցանցաթաղանթը վնասվում է և առաջանում է հիվանդություն, որը հայտնի է որպես գլաուկոմա, ինչը հանգեցնում է կուրության, եթե չբուժվի:

Աչքի կաթիլների ցանկը գլաուկոմայի համար

Տեղական հավելված

Կաթիլներ, որոնք բարելավում են ներակնային հեղուկի արտահոսքը.

1. Պիլոկարպին. «Pilocarpine hydrochloride» 1%, 2%, 4% լուծույթներ (Ռուսաստան, Ուկրաինա), «Isopto-karpin» 1%, 2%, 4% (ԱՄՆ), «Oftanpilo-karpin» 1% (Ֆինլանդիա) և այլն:
2. Կարբախոլ. Isopto-Carbachol 1,5% և 3% (ԱՄՆ):

Սիմպաթոմիմետիկա

1. էպինեֆրին. «Գլաուկոն» 1% և 2% (ԱՄՆ), «Էպիֆրին» 0.5%, 1% և 2% (ԱՄՆ):
2. Դիպիվեֆրին. «Oftan-dipivefrin» 0,1% (Ֆինլանդիա):

Պրոստագլանդիններ F2 ալֆա (դեղամիջոցները մեծացնում են ուվեոսկլերալային արտահոսքի տրակտը)

1. Պատանոպրոստ. «Xalatan» 0.005% (ԱՄՆ).
2. Տրավոպրոստ. Տրավատան 0,004% (ԱՄՆ):

Կաթիլներ, որոնք արգելակում են ներակնային հեղուկի արտադրությունը

Ընտրովի սիմպաթոմիմետիկա

1. Կլոնիդին (Clonidine): «Կլոնիդին» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Ռուսաստան):
2. բետա-բլոկլերներ (Timolol, Timohexal, Orutimol և այլն):

Առաջին ընտրության դեղամիջոցներ՝ Timolol, Pilocarpine, Prostaglandins F2 alpha (Xalatan, Travatan):

Երկրորդ ընտրության դեղամիջոցներ՝ Betaxalol, Brinzolamide, Dorzolamide, Proxodolol, Clonidine, Dipivefrin և այլն:

Ինչ կաթել գլաուկոմայի սուր նոպաով:

Զարգացման հետ գլաուկոմայի սուր հարձակումըՆերակնային ճնշումը նվազեցնելու համար իրականացվում է.

Տեղական հավելված

1. Miotic-ի ներարկում՝ Pilocarpine-ի 1% լուծույթ: Օգտագործվում է հետևյալ սխեման՝ առաջին 2 ժամվա ընթացքում թմրամիջոցի 1 կաթիլը ներարկվում է 15 րոպեն մեկ, հաջորդ 2 ժամվա ընթացքում՝ յուրաքանչյուր 30 րոպեն մեկ, հաջորդ 2 ժամվա ընթացքում՝ ժամում 1 անգամ։ Ավելին, դեղը օգտագործվում է օրական 3-6 անգամ՝ կախված ներակնային ճնշման (IOP) նվազման աստիճանից։ Նմանատիպ սխեման օգտագործվում է Pilocarpine-ի թեստի դրական արդյունքով (աշակերտի նեղացում դեղամիջոցի մեկ կամ երկու ներարկումներով): Ծիածանաթաղանթի իշեմիայի պատճառով աշակերտի ռեակցիայի բացակայության դեպքում Pilocarpine-ով բուժումը շարունակելն անիրագործելի է և նույնիսկ վտանգավոր:

Բացի Miotic-ից, Timolol-ի 0,5% լուծույթը ներարկվում է 1 կաթիլ օրական 2 անգամ:

Ներքին օգտագործում

Ներսում նշանակեք Acetazolamide (Diakarb) 0,25-0,5 գ օրական 2-3 անգամ: Ի լրումն համակարգային ածխաթթվային անհիդրազի ինհիբիտորների, կարելի է օգտագործել Դորզոլամիդի 2% լուծույթ (Trusopt) օրական 3 անգամ կամ Բրինզոլամիդի (Azopt) 1% կասեցում օրական 2 անգամ:

Բերանային կամ ներերակային, օգտագործվում են osmotic diuretics (առավել հաճախ օգտագործվում է գլիցերինի 50% լուծույթ 1,5-2 գ / կգ դոզանով): Ճնշման անբավարար նվազման դեպքում կարող են օգտագործվել միջմկանային կամ ներերակային հանգույցի միզամուղներ (Ֆուրոսեմիդ 20-40 մգ):

2. Եթե, չնայած թերապիային, ներակնային ճնշումը (IOP) չի նվազում, ապա ներմկանային իրականացվում է «լիտիկ խառնուրդ»՝ 1-2 մլ ամինազինի 2,5% լուծույթ, 1 մլ Դիմեդրոլի 2% լուծույթ կամ 2 մլ. (50 մգ) Պրոմետազին («Պիպոլֆեն»), Պրոմեդոլի 1 մլ2% լուծույթ։ Խառնուրդի ներմուծումից հետո անհրաժեշտ է 3-4 ժամ պահպանել մահճակալի հանգիստը՝ օրթոստատիկ կոլապսի (արյան ճնշման կտրուկ անկում) զարգացման հնարավորության պատճառով։

3. Շեղող թերապիա՝ ոտքերի տաք վաննաներ, աղի լուծույթներ, բաժակներ, մանանեխի սվաղներ, տզրուկներ տաճարի հատվածում (կատարվում է դեղորայքային թերապիայի հետ միաժամանակ): Մանրամասներին կարող եք ծանոթանալ էջում գլաուկոմայի բուժում ժողովրդական մեթոդներև նշանակում է.

4. Ստացված բլոկը հեռացնելու և ներակնային հեղուկի (IOL) արտահոսքը հետևի խցիկից դեպի առաջ (այսինքն՝ դադարեցնել հարձակումը, դադարեցնել հարձակումը), ինչպես նաև կանխել կրկնվող նոպաների զարգացումը, լազերային իրիդէկտոմիա։ երկու աչքում պարտադիր է:

Եթե ​​առաջին օրվա ընթացքում հարձակումը հնարավոր չի եղել դադարեցնել, ցուցված է վիրահատական ​​միջամտություն՝ վիրահատություն՝ բազալային իրիդէկտոմիա։

Ինչ չի կարելի ներարկել գլաուկոմայի հետ

Գլաուկոմայով հիվանդներին և հիվանդությանը հակված մարդկանց չպետք է աչքերին ատրոպին պարունակող դեղամիջոցներ ներարկեն: Անհրաժեշտ է նաև խուսափել բելադոննա պարունակող պատրաստուկների ընդունումից։

շատ տարածված հիվանդություն է տարեց մարդկանց մոտ: Սա տեսողության խանգարում է, որն առաջանում է ներակնային ճնշման բարձրացմամբ: Պաթոլոգիան զարգանում է անցյալի այլ բնույթի հիվանդությունների պատճառով մարմնի ձախողումների արդյունքում: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում տղամարդկանց և կանանց մոտ, ովքեր հասել են 60 տարեկան: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը հանդիպում է նաև երիտասարդների մոտ:

Գլաուկոմայի բուժման համար առաջնային է միջոցների օգտագործումը աչքի կաթիլների տեսքով։ Դա պայմանավորված է մարդու հիվանդության բնույթով և դեղամիջոցի օգտագործման հեշտությամբ: Փորձենք պարզել, թե որոնք են գլաուկոմայի դեմ պայքարում ամենաարդյունավետ և տարածված աչքի կաթիլները՝ օգտագործման ցուցումներում և օգտագործման եղանակներում:

Գլաուկոմայի բուժման հիմնական խնդիրը ներակնային ճնշման նորմալացումն է։ Աչքի բարձր ճնշման և հեղուկի վատ արտահոսքի հետևանքով տեսողական նյարդերը վնասվում են և մահանում։ Սա հանգեցնում է տեսողության լուրջ պաթոլոգիաների և հաճախ անցնում է կուրության:

Օգտագործման ցուցումներ.

• բարձր ներակնային ճնշում;
• մշուշոտ տեսողություն;
• և տաճարներ;
• գլաուկոմայի սուր դրսևորումներ. Կան գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում:

Որոնք են կաթիլները ըստ գործողության սկզբունքի

Իր գործողությամբ աչքի պատրաստուկներբաժանված են մի քանի խմբերի.

1. Կաթիլներ հեղուկի նորմալ արտահոսքի համար, ներսում ակնախնձոր. Նման միջոցները պատկանում են խոլինոմիմետիկների խմբին, նպաստում են հեղուկի արտահոսքին, հետևաբար, հանգեցնում են աչքի ճնշման նվազմանը: Սրանք կարբոխոլին, տրավոպրոստ, լատոնոպրոստ են: Նման միջոցները կարող են օգտագործվել խստորեն ըստ ակնաբույժի ցուցումների, քանի որ դրանք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ:
2. Աչքի ներսում հեղուկի արտադրությունը նվազեցնելու համար նախատեսված դեղամիջոցներ. Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների խումբ. Արտադրված հեղուկի նվազումը օգնում է նորմալացնել աչքի ճնշումը։ Այս դեղերը ներառում են `timolol, okumed, proxdolol:

Կաթիլների օգտագործումը արդյունավետ կլինի, եթե սկսեք հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո։ Հաճախ հնարավոր չէ ցանկալի արդյունքներ ստանալ հենց կլինիկա անժամանակ այցելության և պաթոլոգիայի անտեսման պատճառով:

Կաթիլներ օգտագործելիս պետք է հիշել դեղամիջոցի առանձնահատկությունների մասին:

1. Օգտագործումը սկսելիս անհրաժեշտ է ստուգել հիվանդի արձագանքը դեղամիջոցի նկատմամբ: Փաստն այն է, որ կաթիլները կարող են հակառակ ազդեցություն ունենալ: Երբեմն ճնշումը, ընդհակառակը, բարձրանում է։ Դա պայմանավորված է հիվանդի անհատական ​​արձագանքով դեղամիջոցի բաղադրիչներին:
2. Կաթիլների յուրաքանչյուր հաջորդ դոզան նվազեցնում է ճնշումը: Քանի որ դեղը սկսում է գործել որոշ ժամանակ անց, դուք չեք կարող ինքնուրույն բարձրացնել դոզան:
3. Դեղը օգտագործելիս այն պետք է փոխել տարին 1-2 անգամ։ Դա պետք է արվի թմրամիջոցից կախվածության և դրանց արդյունավետության նվազման պատճառով:

Հիշիր. Միայն որակավորված մասնագետը կարող է ընտրել աչքի միջոցառանց խախտելու ձեր տեսլականը:

Կաթիլներ բաց և փակ անկյունային գլաուկոմայի համար

Բաց անկյունը գլաուկոմայի ամենատարածված ձևն է: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է աչքի ներսում հեղուկի նորմալ արտահոսքի խախտմամբ: Օպտիկական նյարդի վրա մշտական ​​ճնշման արդյունքում նկատվում է տեսողության վատթարացում և դրա ամբողջական կորուստ։ Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար։

Սկզբնական փուլերում նկատելի ախտանիշներ չկան։ Հաճախ հիվանդը բժշկի է դիմում արդեն բարդ ձևով, ինչը մեծապես նվազեցնում է բուժման արդյունավետությունը։ Հիվանդության բաց անկյունային ձևի ախտանիշները թեթևացնելու ամենատարածված կաթիլները.

Տիմոլոլ

Ներակնային ճնշումը նվազեցնելու համար կաթիլներ են նշանակվում։ Օգտագործվում է բաց անկյունային գլաուկոմայի դեպքում: Առավոտյան և երեկոյան դոզան 1 կաթիլ է։ Վիճակի բարելավումից հետո գործակալն օգտագործվում է օրական 1 կաթիլ՝ աչքերի բնականոն գործունեությունը պահպանելու համար:

Չափից մեծ դոզա ստանալու դեպքում առաջանում է այրոց, արցունքաբեր ջրանցքներից սեկրեցիայի ավելացում, անհարմարության զգացում աչքերի շրջանում։

Կարևոր. Տիմոլոլը շատ դրական ակնարկներ ունի և բավականին արդյունավետ է գլաուկոմայի բուժման համար։

Xalatan

Դեղը օգտագործվում է բաց անկյունային գլաուկոմայի դեմ պայքարելու համար: Ցուցումները բարձր ներակնային ճնշումն են և աչքի հյուսվածքի տոնուսը: Կիրառման չափաբաժինը օրական 1-2 կաթիլ է։ Լավագույն ազդեցության հասնելու համար ներարկումն իրականացվում է քնելուց առաջ:

Կողմնակի ազդեցություններ - կարող է առաջանալ աչքերի կեղևի կարմրություն, կոպի այտուցվածություն: Կան աչքերի գույնի փոփոխության, թարթիչների աճի դեպքեր։

Տրավատան

Դոզան օրական 1-2 կաթիլ է։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ընթացակարգն իրականացնել գիշերը քնելուց առաջ։ Կողմնակի ազդեցություններից են այրումը, կարմրությունը, այտուցը։ Հազվադեպ աչքի բորբոքում է առաջանում։

Գլաուկոմայի բուժումը կարող է իրականացվել թերապևտիկ, լազերային կամ վիրաբուժական միջամտությամբ՝ խնդրի կիզակետում: Եթե ​​տվյալ հիվանդությունը ախտորոշվել է սկզբնաշրջանզարգացում, ապա դուք կարող եք փրկել իրավիճակը, դադարեցնել պաթոլոգիայի առաջընթացը և կանխել տեսողության ամբողջական կորուստը աչքի կաթիլներով: Նրանց ընտրությունը կարող է կատարել միայն բժիշկը, ով համարժեք կգնահատի տեսողության օրգանի վիճակը և գլաուկոմայի զարգացման աստիճանը։

Բոլորը աչքի կաթիլներգլաուկոմայից կարելի է բաժանել մի քանի տեսակների.

• նրանք, որոնք նվազեցնող, կայունացնող ազդեցություն ունեն ներակնային ճնշման վրա.
• միոտիկներ - դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են գլաուկոմայից տուժած աչքից ավելորդ հեղուկի արտազատմանը.
• համակցված գործակալներ.

Ինչ կոնկրետ կաթիլներ են ընտրվելու խնդրո առարկա հիվանդության բուժման համար նախնական փուլում, ակնաբույժը որոշում է հիվանդին զննելուց հետո։ Որպես կանոն, թերապևտիկ ընթացքը ներառում է համակցված ազդեցությամբ գործակալների օգտագործումը, բայց ամեն դեպքում կաթիլներ նշանակելիս կիրառվում է անհատական ​​մոտեցում:

Կաթիլների ակնարկ

Կախված կաթիլների գործողությունից, կան դրանց մի քանի տեսակներ.

Համար օգտագործվող կաթիլները կարելի է բաժանել երեք հիմնական խմբի.

1. Բետա արգելափակումներ. Այս խմբին են պատկանում «Timolol», «Azopt», «Betoptik», «Okumed» և այլն: Դրանք կիրառվում են օրական երկու անգամ, յուրաքանչյուր աչքի մեջ ներարկվում է 1 կաթիլ։ Դեղերի այս խումբն օգնում է դադարեցնել աչքի մեջ հեղուկի արտադրության գործընթացը։ Այսինքն՝ այս գործընթացը չի դադարում, բայց ավելորդ գաղտնիքը չի կուտակվում տեսողության օրգանում։
2. Պրոստագլանդինների անալոգներ (սինթետիկ ծագում): Նրանք ակտիվացնում են աչքի ավելորդ հեղուկի դուրսբերման գործընթացը։ Դեղը քսել օրական 1 անգամ՝ յուրաքանչյուր աչքի մեջ ներարկելով 1 կաթիլ։ Այս խումբը ներառում է Xalatan, Taflotan, Travatan, Polikarpin:
3. Ընդհանուր գործողություն. Ամենից հաճախ հենց այդ դեղամիջոցներն են օգտագործվում, քանի որ դրանք ավելի երկար ազդեցություն ունեն և պահանջում են ներարկում օրական ընդամենը 1 անգամ: Այս խմբին են պատկանում Կոսոպթը, Պրոքսոկարպինը, Ֆոտիլը և այլն։

Բացի այդ, բուսական պատրաստուկները կարող են օգտագործվել գլաուկոմայի բուժման համար զարգացման վաղ փուլում: Նրանք նեղանում են և նպաստում ներակնային ճնշման նվազմանը, որն ապահովվում է տեսողության օրգանից ավելորդ հեղուկի ակտիվ հեռացմամբ։

Օգտագործման հնարավոր հակացուցումները

Համարվել է դեղերԽստիվ արգելվում է օգտագործել գլաուկոմայի բուժման համար հետևյալ դեպքերում.

• հիվանդը ունի գերզգայունություն կամ անհատական ​​անհանդուրժողականություն աչքի կաթիլների բաղադրիչների նկատմամբ.
• բրոնխիալ ասթմա նախկինում ախտորոշվել է և գլաուկոմայի բուժման ժամանակ այն գտնվում է հերթական սրացման փուլում.
• բժիշկը հայտնաբերել է ցանցաթաղանթի ջոկատի մեծ հավանականություն.
• Աչքերի վիրահատությունից 6 ամսից էլ քիչ է անցել.

Բացի այդ, գլաուկոմայի համար աչքի կաթիլները հակացուցված են այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն սրտի անբավարարություն, թոքերի քրոնիկ պաթոլոգիաներ:

Կողմնակի ազդեցություն

Գլաուկոմայի կաթիլներով բուժելիս կողմնակի ազդեցությունները չափազանց հազվադեպ են լինում: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են լինել.

• եղջերաթաղանթի զգայունության հետ կապված խնդիրներ;
• տեսողական խանգարումներ;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• ուղեղային շրջանառության խախտում;
• շնչառական անբավարարություն;
• շնչառություն;
• բրոնխոսպազմ կամ բրոնխիալ ասթմա.

Եթե ​​գլաուկոմայի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցները երկար ժամանակ օգտագործվեն, ապա կարող են զարգանալ ցան, կրծքավանդակի կանոնավոր ցավեր, աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրներ։

Առավել ծանր կողմնակի ազդեցություններից մեկը որոշակի դեղամիջոցի (դրա բաղադրիչների) նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիան է: Այս վիճակը դրսևորվում է ուժեղ քորով, այրվածքով, վերին/ներքևի կոպի այտուցի արագ տարածմամբ, լակրիմացիայի ավելացմամբ։ Եթե ​​մարմնի անբավարար ռեակցիան ինտենսիվ է, ապա վերին շնչուղիները նույնպես կարող են տուժել։ Դա կդրսեւորվի շնչահեղձությամբ, պարոքսիզմալ չոր հազով, հաճախակի փռշտալով, քթի գերբնակվածությամբ։

Դիմումի առանձնահատկությունները

Կաթիլները պետք է ընկնեն կոնյուկտիվային պարկի մեջ:

Կաթիլները ներարկվում են աչքի մեջ անմիջապես կոնյուկտիվային պարկի մեջ, որից հետո աչքը պետք է փակել, իսկ կոպերը պետք է ամուր սեղմել մատներով։ Եթե ​​նախատեսվում է մեկից ավելի կաթիլ ներթափանցել աչքի մեջ, բայց մի քանի, ապա նման ներարկումների միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 10 վայրկյան:

Աչքի կաթիլների առաջնային ազդեցությունը սկսվում է ընդունումից 30-40 րոպե անց՝ ներակնային ճնշումը նվազում է 25%-ով: 2 ժամ հետո ձեռք է բերվում օպտիմալ ազդեցություն՝ ճնշումը կայունանում է 24 ժամվա ընթացքում:

Հատուկ կաթիլների երկարատև օգտագործմամբ, դրանց նկատմամբ կարող է ալերգիկ ռեակցիա առաջանալ: Այս դեպքում բժիշկը պետք է ճշգրտի նշանակումը, պահանջվում է նաև դեղամիջոցի պարբերական փոփոխություն՝ դրանից կախվածությունը կանխելու համար։

Աչքի կաթիլներով գլաուկոմայի բուժումը բավականին իրատեսական է, որը հաճախ բժիշկներն օգտագործում են հիվանդության վաղ ախտորոշման դեպքում։ Դեղերի անկախ ընտրությունն անհնար է, քանի որ կան տարբեր տեսակի կաթիլներ ինչպես գործողության, այնպես էլ տեսակի մեջ: Եթե ​​թերապիայի ընտրությունը կատարվում է ակնաբույժի կողմից, ապա տեսողական նյարդի ծանր վնասը կանխելու և տեսողության կորուստը կանխելու հավանականությունը զգալիորեն նվազում է:

Աչքի ճնշման բարձրացումն առանց ակնաբույժների ժամանակին միջամտության աստիճանաբար զարգանում է, ինչը հանգեցնում է տեսողական նյարդի ատրոֆիայի և գլաուկոմայի։ Աչքի կաթիլների միջոցով կարող եք նվազեցնել ներակնային ճնշումը և վերահսկել տեսողության սրությունը։ Ներակնային ճնշման բարձրացումով տառապող հիվանդների համար կաթիլները նշանակվում են միայն աչքի վիճակն ուսումնասիրելուց և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը գնահատելուց հետո։ Քանի որ կաթիլների ակտիվ նյութերը ներթափանցում են ամբողջ մարմնով շրջանառվող արյունը, խուսափելու համար անհրաժեշտ է պահպանել դեղամիջոցի դեղաչափը:

Ներակնային ճնշումը նվազեցնելու բոլոր դեղամիջոցներն ուղղված են գլաուկոմայի զարգացման կանխարգելմանը և տեսողական նյարդի լիարժեք ֆունկցիայի պահպանմանը:

Կաթիլներն ունեն գործողության այլ մեխանիզմ և կազմի մեջ տարբեր ակտիվ բաղադրիչներ:

Միջոցներ հատկացնել ըստ գործողության մեխանիզմի.

• ներակնային հեղուկի արտադրության նվազում;
• ներակնային հեղուկի արտահոսքի խթանում;
• համակցված ազդեցություն.

Կախված ակտիվ բաղադրիչից, դրանք բաժանվում են մի քանի խմբերի.

• խոլինոմիմետիկա;
• պրոստագլանդինային անալոգներ;
• բետա-բլոկլերներ;
• համակցված միջոցներ;
• ածխածնի անհիդրազի ինհիբիտորներ.

Ոչ բոլոր հիվանդներն են հարմար կաթիլներ ներակնային ճնշումը նվազեցնելու համար: Եթե ​​պահը բաց թողնվի, ապա հիվանդին կառաջարկեն վիրահատել աչքերը։ Վիրաբուժական միջամտությունը նշանակվում է աչքի կաթիլներով բուժման անարդյունավետության դեպքում վեց ամիս։

Այսօր ակնաբույժներն իրենց զինանոցում ունեն մոտ 40 տեսակի դեղամիջոցներ ներակնային ճնշումը նորմալացնելու համար։

Բուժման ընթացքում կպահանջվի աչքի ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգ: Օգտագործման ցուցումների հիման վրա դեղը ներարկվում է օրական 2-ից 10 անգամ։

Եթե ​​դեղը առաջացրել է (այրում, լակրիմացիա), դուք պետք է դիմեք ձեր բժշկին՝ դեղը անալոգային փոխելու համար:

Ներակնային ճնշման կաթիլների ակնարկ

Բետա-բլոկլերների օգտագործումը

Այս խմբի դեղերի ակտիվ նյութը արգելափակում է ջրային հումոր արտադրող ընկալիչները։ Ըստ վերջին բժշկական հետազոտությունների՝ այս խմբի դեղամիջոցներն ամենաարդյունավետն են և առավել հաճախ օգտագործվում են գլաուկոմայի բուժման համար։

Ակտիվ բաղադրիչը սկսում է գործել ներարկումից կես ժամ անց: Աչքի կաթիլների ազդեցությունը տևում է 2 ժամ։

Կարդացեք. Դեքսամետազոնի բուժումը բժշկության մեջ

Բետա-բլոկլերների բնորոշ ներկայացուցիչները ներառում են.

• Տիմոլոլ
• Օկումոլոլ
• Okupress
• Օկումեդ
• Պրոքսոդոլ
• Արուտիմոլ

Այնուամենայնիվ, նման կաթիլները հակացուցված են բրոնխային ասթմայով, սինուսային բրադիկարդիայով, էմֆիզեմայով հիվանդներին: Գոյություն ունի բարձր ընտրովի բետա-արգելափակիչ Betoptik (Betaxolol). շնչառական կողմից կողմնակի ազդեցությունները այնքան էլ ցայտուն չեն:

Բացարձակ հակացուցում է եղջերաթաղանթի դիստրոֆիկ պրոցեսների առկայությունը և. Հղի և կերակրող մայրերի համար դեղը նշանակվում է միայն երեխայի համար ռիսկը գնահատելուց հետո:

Բետա-բլոկլերների ազդեցությունը ձեռք է բերվում երկու շաբաթ օգտագործելուց հետո:

Պրոստագլանդիններ

Աչքի կաթիլների գործողությունը հիմնված է ոսպնյակի և եղջերաթաղանթի միջև ջրային հումորի արտահոսքի բարելավման վրա: Դեղամիջոցի քիմիական նյութը խթանում է պրոստագլանդինային ընկալիչների աշխատանքը։ Դեղամիջոցի հարմարավետությունը կայանում է նրանում, որ դրա օգտագործման մեջ է. անհրաժեշտ է ներարկել աչքերը օրական միայն 1 անգամ՝ գիշերը:

Ամենատարածված պրոստագլանդինի անալոգներից օգտագործվում են.

• Xalatan
• Տրավատան
• Տաֆլոտան
• Գլաուպրոստ
• Տաֆլուպրոստ
• Տրավոպրոստ
• Լատանոպրոստ

Այս խմբի դեղամիջոցներ օգտագործելիս մեծ է կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը՝ աչքերի կարմրության, աչքի ծիածանաթաղանթի պիգմենտացիայի, թարթիչների երկարության մեծացման տեսքով։ Սակայն այս բոլոր երեւույթներն ի հայտ են գալիս երկարատև օգտագործման արդյունքում և անհետանում են դեղամիջոցի դադարեցումից հետո։

Քիմիական բաղադրիչների գործողությունը տևում է 12 ժամ։ Ներակնային ճնշումը նվազեցնելու համար կաթիլներ օգտագործելու առաջին երկու շաբաթները խորհուրդ է տրվում դիտարկել ակնաբույժը: Այս խմբի կաթիլներին երբեմն առաջանում է անբացատրելի ռեակցիա՝ կոպերի ցան, տրամադրության փոփոխություն, սրտի ցավ։

Հակաֆերմենտները կամ կարբոնախիդրազի ինհիբիտորները նվազեցնում են ակնախնձորի ներսում հեղուկի արտադրությունը, ինչի արդյունքում նվազում է ներակնային ճնշումը։ Այս խմբի դեղերի հիմնական առավելությունն աչքի կաթիլներից կախվածության բացակայությունն է, նույնիսկ երկարատև օգտագործման դեպքում:

Ամենատարածված անուններն են.

• Դորզոպտ
• Ազոպտ
• Տրուսոպտ
• Դորզոլամիդ

Աչքի կաթիլների նկատմամբ անհանդուրժողականությունը ներակնային ճնշումը նվազեցնելու համար առաջանում է սուլֆոնամիդների նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող մարդկանց մոտ: Մինչև 18 տարեկան երեխաների համար դեղը նշանակվում է զգուշությամբ:

Հակաֆերմենտների վրա հիմնված աչքի կաթիլները հակացուցված են շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդկանց մոտ՝ երիկամների պաթոլոգիայի առկայության դեպքում (երիկամային սուր անբավարարություն): Սովորաբար կաթիլները օգտագործվում են օրական երկու անգամ, բավականին հաճախ դրանք զուգակցվում են բետա-բլոկլերների հետ։

Բուժման ընթացքում հիվանդները կարող են զգալ կողմնակի բարդություններ.

• մաշկի ցաներ;
• անկում;
• բորբոքում եղջերաթաղանթի վրա;
• դառը համը բերանում;
• ժամանակավոր մառախուղ.

Երբ կերակրող մորը նշանակվում է աչքի կաթիլներ կարբոնանջիդրազի ինհիբիտորով, երեխային տեղափոխում են արհեստական ​​կերակրման:

Համակցված միջոցներ

Դատելով հիվանդներից՝ ամենաշատը համակցված դեղամիջոցներն են արդյունավետ միջոցներնվազեցնել ներակնային ճնշումը. Դրանք ներառում են տարբեր տեսակի մի քանի ակտիվ ակտիվ նյութեր:

Ակնաբույժները գործնականում օգտագործում են հետևյալ դեղերը.

• Ֆոտիլ. Ակտիվ քիմիական նյութեր՝ տիմոլոլ և պիլոկարպին: Թափել 1 կաթիլ օրական երկու անգամ։ Դեղամիջոցի ազդեցությունը ձեռք է բերվում ընդունման սկզբից մեկ ամիս հետո: Կաթիլներն արգելվում են օգտագործել մինչև 18 տարեկան երեխաներին, սրտի անբավարարությունից և բրոնխային ասթմայից տառապող մարդկանց համար:
• Xalacom. Երկու ակտիվ բաղադրիչների (latanoprost և timolol) գործողությունը տևում է մինչև 8 ժամ: Նշանակվում է բաց անկյունային գլաուկոմայի դեպքում ներակնային ճնշումը նվազեցնելու համար։ Այն չի օգտագործվում հղիների, կերակրող կանանց և մինչև 18 տարեկան երեխաների բուժման համար։
• Կոսոպտ. Տիմոլոլի և դորզոլամիդի համակցության շնորհիվ ներակնային հեղուկի արտազատումը միաժամանակ կրճատվում է և ուժեղանում է դրա արտազատումը։ Աչքի կաթիլների ազդեցությունը՝ 24 ժամ։ Տարեցներին դեղորայք է նշանակում վերլուծությունից հետո, քանի որ մարմնի արձագանքը Kosopt-ի նկատմամբ կարող է ավելի արտահայտված լինել, քան երիտասարդների մոտ:

Կարդացեք. Արյան քաղցկեղի դեմ դեղամիջոց Asparaginase

Համակցված գործողության ակնախնձորի ներսում ճնշումն իջեցնելու միջոցներն ունեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, ուստի դրանք ավելի հեշտ են հանդուրժվում հիվանդների կողմից:

Գլաուկոման վերաբերում է ակնաբուժական հիվանդություններին: Եթե ​​դուք սկսեք այս հիվանդությունը և ժամանակին ուշադրություն չդարձնեք դրան, ապա կարող եք հավերժ կույր մնալ ապագայում։ Հիվանդությունը կարող է լինել քրոնիկ:

Նման իրավիճակում այն ​​կուղեկցվի մշտական ​​բնույթի աչքի ճնշումով։ Արդյունքում խախտվում է աչքի խոռոչի խոնավության հեռացումը, դեֆորմացվում են տեսողական նյարդերը։

Գլաուկոմայի հիմնական պատճառը ներակնային ճնշման բարձրացումն է։ Ուստի բուժման կարևոր քայլը դրա իջեցումն է։ Եթե ​​դա չի արվում, ապա դուք կարող եք ամբողջությամբ ոչնչացնել տեսողական նյարդերը: Գլաուկոմայի կաթիլները օգնում են նվազեցնել ճնշումը նորմալ աստիճանի և դադարեցնել տարբեր պաթոլոգիաների ձևավորումը: Բժշկական տվյալների համաձայն՝ այս հիվանդությամբ տառապում է բնակչության մոտ երեք տոկոսը։ Նրանցից 15-ը լրիվ կուրացան։ Հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է այն հիվանդների մոտ, որոնց տարիքը քառասուն տարեկանից բարձր է: Բայց կան իրավիճակներ, երբ գլաուկոման բնածին կամ անչափահաս է:

Աչքի կաթիլներ գլաուկոմայի բուժման համար

Բուժումը տեղի է ունենում տեղական դեղամիջոցներով: Դրանք հիշատակվում են.

1. Աչքի կաթիլներ գլաուկոմայի համար, որոնք ուղղված են աչքերի ներսում խոնավության թափոնների բարելավմանը: Դրանք ներառում են այնպիսի ակտիվ նյութ, ինչպիսին է քոլինոմիմետիկ միջոցը: Բուժման համար օգտագործվում են աղաթթվի լուծույթներ և պիլոկարպին: Միայն բժիշկն է դրանք նշանակում, քանի որ այս դեղամիջոցներն ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ։
2. Աչքի կաթիլներ, որոնք ուղղված են ներակնային խոնավության արտադրության նվազեցմանը: Ընդունված է այս տեսակի միջոցները անվանել որպես հիպոթենզային տիպի կաթիլներ, որոնք ներառում են բետաքսոլոլի կամ հիդրոքլորիդի լուծույթ: Հանրաճանաչ դեղամիջոցներից մեկը Տիմոլոլ մալեատն է: Այն օգտագործվում է ցանկացած տեսակի գլաուկոմայի բուժման համար։ Նման ազդեցություն ունեն Արուտիմոլը, Օկումեդը և Պրոքսդոլոլը: Դուք պետք է թաղեք դրանք օրական մոտ երկու-երեք անգամ:

Աչքի կաթիլների տարբերությունը և ազդեցությունը գլաուկոմայում

Գլաուկոմայից աչքի կաթիլները տարբերվում են իրենց բաղադրության մեջ ակտիվ նյութի առկայությամբ։ Ըստ այս սկզբունքի՝ դրանք կարելի է բաժանել ըստ մի շարք հատկանիշների և որոշել դրանց ազդեցությունը։ Այս ցանկը ներառում է հետևյալը.

1. Պրոստագլանդիններ. Կաթիլները, որոնք իրենց բաղադրության մեջ ունեն այս բաղադրիչը, բարելավում են ավելորդ հեղուկի թափոնները։ Հիմնական առավելությունը ակնթարթային ազդեցությունն է, որը տեղի է ունենում ներարկումից հետո երեք-չորս ժամվա ընթացքում: Ամենաբարձր կոնցենտրացիան հասնում է տասներկու ժամից հետո: Ինչպես ցանկացած դեղամիջոցի դեպքում, կան կողմնակի ազդեցություններ աչքերի կարմրության, ծիածանաթաղանթի գույնի փոփոխության և թարթիչների աճի տեսքով: Սա ներառում է դեղերի հետևյալ անվանումները.
   • Տրավատան. Աչք. Օրվա ընթացքում արժե միայն մեկ կաթիլ ներարկել։ Պրոցեդուրան լավագույնս կատարվում է գիշերային հանգստից առաջ, երբ աչքերի վրա բեռ չկա։ Որոշ իրավիճակներում այն ​​առաջացնում է կողմնակի բարդություններ՝ աճող արցունքաբերության, տեսողության օրգանի անհանգստության, կարմրության և այրման, տեսողության սրության նվազման և կոպերի այտուցման տեսքով: Հնարավոր է փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ մասնագետի նշանակմամբ, սակայն ներարկումների միջև ընդմիջումը չպետք է լինի տասնհինգ րոպեից պակաս:
   • Xalatan. Կաթիլներ գլաուկոմայից, որոնք ուղղված են աչքի խոնավության վատնումի բարելավմանը: Դուք պետք է թաղեք օրական մեկ կամ երկու անգամ միաժամանակ: Ներակնային ճնշման նվազում նկատվում է կիրառելուց հետո երեք ժամվա ընթացքում։ Արդյունքը պահվում է քսանչորս ժամ: Կողմնակի ազդեցություններից են կոպերի այտուցը, աչքերի գրգռվածությունը, քորը, մաշկի պիգմենտացիան, տեսողության օրգանում օտար մարմնի զգացումը, մկանային ցավը, բլեֆարիտը և տեսողության խանգարումը:
   • Տաֆլուպրոստ. Աչքի կաթիլները ցուցված են ներակնային ճնշման բուժման համար։ Հավասար ժամանակահատվածից հետո անհրաժեշտ է օրական մեկ անգամ փորել: Ավելի լավ է ընթացակարգն իրականացնել մինչև գիշերային հանգիստը։ Կան կողմնակի ազդեցություններ՝ չոր աչքի համախտանիշի, թարթիչների աճի, աչքի մեջ օտար մարմնի սենսացիայի, տեսողության սրության նվազման և մառախուղի տեսքով։
     Այս դեղամիջոցներով բուժումը գերազանց արդյունքներ է տալիս։ Դրանց օգտագործումը հարմար է, քանի որ դրանք պետք է կաթել օրական միայն մեկ անգամ։
2. Բետա արգելափակումներ. Միջոցներ, որոնք ուղղված են ոչ թե հեղուկի թափոնների բարելավմանը, այլ դրա արտադրության կրճատմանը: Արդյունքը տեսանելի է կիրառությունից հետո կես ժամվա ընթացքում։ Առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է երկու ժամվա ընթացքում: Բայց հաճախ այդ դեղերը չեն նշանակում այն ​​հիվանդներին, ովքեր խնդիրներ ունեն սրտի աշխատանքի հետ։ Ցանկում ներառված են տեղական դեղամիջոցների հետևյալ անվանումները.
   • Տիմոլոլ. Աչքի կաթիլներ՝ նախատեսված բնածին, երիտասարդական և բաց անկյունային գլաուկոմայի բուժման համար։ Այն ունի մի շարք հակացուցումներ՝ բրոնխային ասթմայի, թոքային համակարգի խանգարումների, եղջերաթաղանթի դիստրոֆիայի և ռինիտի տեսքով։ Կարող է օգտագործվել մանկուց երեխաների մոտ՝ բժշկի հսկողության ներքո: Որպես կողմնակի ռեակցիաներ, կարելի է նշել աչքերի կարմրություն, այրվող սենսացիա և քոր, ֆոտոֆոբիա և արցունքաբերության ավելացում, ինչպես նաև բորբոքային պրոցեսներ:
   • Օկումեդ. Աչքի կաթիլներ, որոնք նշանակվում են բաց և ավելացած ակնաբուժության և հիվանդության բնածին բնույթի դեպքում. Հաստատված է մանկական տարիքից երեխաների օգտագործման համար: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության և լակտացիայի ժամանակ:Որպես անբարենպաստ ռեակցիաներ են քթի գերբնակվածությունը, կոպերի այտուցը, աչքերի կարմրությունը, ֆոտոֆոբիան և արցունքահոսությունը: Լղոզված տեսողությունը կարող է նկատվել չորս րոպեի ընթացքում: Չորս շաբաթից ավելի օգտագործման դեպքում ակտիվ նյութի ազդեցությունը կարող է թուլանալ:
     Բետա-բլոկլերներ պարունակող աչքի կաթիլները պետք է ներարկվեն օրական երկու-երեք անգամ՝ ելնելով դրանց ազդեցության առանձնահատկություններից:
3. Աչքի կաթիլներ երկակի հատկությամբ. Դրանք նպաստում են ոչ միայն հեղուկի արտահոսքին, այլև նվազեցնում են դրա արտադրությունը։ Այս տեսակի դեղամիջոցներն ավելի երկար թերապևտիկ ազդեցություն ունեն, և դրանք պետք է ներարկվեն օրը մեկ անգամ։ Դրանք ներառում են հետևյալ դեղերը.
   • Ֆոտիլ. Համակցված դեղամիջոց. Այն համարվում է աչքի ճնշումն իջեցնող բարձր արդյունավետ միջոցներից մեկը։ Այն կարող է օգտագործվել տեսողության օրգանի վիրաբուժական մանիպուլյացիաներից հետո՝ բարդությունները կանխելու համար։ Անբարենպաստ ռեակցիաները կարող են առաջանալ սրտխառնոցի, աղի ավելացման, գլխացավի, այրոցի և քորի, աչքերի կարմրության և այտուցի տեսքով: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել տասնութ տարեկանից ցածր մարդկանց համար:
   • Պրոքսոֆելին. Գլաուկոմայի համար կաթիլներ, որոնց ազդեցությունը տեղի է ունենում օգտագործելուց հետո տասնհինգ րոպեի ընթացքում: Կիրառել օրական երկու անգամ կանոնավոր պարբերականությամբ։ Այս դեղամիջոցով բուժման ընթացքում խստիվ արգելվում է օգտագործել փափուկ ոսպնյակներ: Որպես անբարենպաստ ռեակցիաներ, նկատվում են բերանի չորություն, քնկոտություն, գլխապտույտ, այրոց և աչքերի քորոց:

Ինչ աչքի կաթիլներ ընտրել գլաուկոմայի համար, որոշում է միայն ներկա բժիշկը: Չորս շաբաթ բուժումից հետո հիվանդները պետք է այցելեն բժշկի՝ ներակնային ճնշումը չափելու համար: Եթե ​​ազդեցությունը չի ստացվել, կարող է նշանակվել մեկ այլ դեղամիջոց: Դրանից հետո հիվանդը երեք ամիսը մեկ պետք է այցելի բժշկի։