Kontaktlinser för ögon

Kontaktsynskorrigering, eller synkorrigering med hjälp av kontaktlinser, har blivit utbredd över hela världen.

Det finns ett antal huvudegenskaper efter vilka linser klassificeras.

1. Material. Linser är indelade i styva och mjuka (flexibla) beroende på egenskaperna hos tillverkningsmaterialet.
2. Användarvillkor. Det finns traditionella kontaktlinser(från 12 månader för mjuka linser till flera år för hårda linser) och schemalagda ersättningslinser (från 1 till 6 månader). Dessutom finns det ofta schemalagda ersättningslinser på marknaden med en användningstid på 1 dag till 2 veckor.
3. design eller konstruktion. Kontaktlinser kan vara sfäriska (axisymmetriska), toriska, multifokala och speciella (keratokonus, etc.).
4. Färg. Målad eller färglös, med olika mönster.

För närvarande används i de flesta fall mjuka kontaktlinser (SCL). De är gjorda av hydrogel- eller silikonhydrogelpolymerer och skiljer sig i mängden vatten i sammansättningen av MCL-materialet. Linser med hög vattenhalt är lättare att bära eftersom deras höga fukthalt ökar deras syrepermeabilitet. Sådana linser kräver mycket försiktig hantering, eftersom. lätt mekaniskt skadad.

Användningsperioden för MKL varierar från 1 dag till ett år. Ettåriga, eller traditionella, LCL:er produceras genom precisionssvarvning, schemalagda ersättningslinser, som regel, genom gjutning.

Ettåriga SCL väljs ofta och görs individuellt för patienter med komplexa hornhinnor. Traditionella linser bärs 8-12 timmar om dagen, och måste tas bort på natten, eftersom. På grund av låg syrepermeabilitet kan negativa reaktioner uppstå vid långvarigt slitage. Dessutom, om bärläget bryts, samlas proteinavlagringar under linsen.

Traditionella linser förpackas i flaskor, linser av planerad ersättning försluts i vakuumförpackning med vätska (blister).

Det är nödvändigt att skilja mellan sådana begrepp som användningsperioden för linsen och användningsperioden. Det finns kontaktlinser som kan bäras utan att tas bort under en hel vecka (förlängd), eller 1-2 dagar (flexibelt läge), och det finns linser som bara kan användas under dagen.

Lita på valet av kontaktsynskorrigering till en ögonläkare! Tidig konsultation med en läkare kommer att skydda dig från möjliga komplikationer. En fullständig oftalmologisk undersökning krävs före montering av linser. Endast en specialist kan välja den typ av linser som passar dig bäst, bestämma huvudparametrarna för att köpa kontaktlinser - krökningsradien för hornhinnan och linsernas optiska kraft i dioptrier, förklara för patienten reglerna för att bära linser, funktionerna i deras vård och bestämma ersättningens regelbundenhet.

Kvaliteten på ditt liv och din ögonhälsa beror på kvaliteten på valet av synkorrigering.

1962 skapade George Essen korrigerande linser och kallade dem ortofocus. Några år senare föreslog Newton Wesley att vetenskapen om dem skulle kallas ortokeratologi. Tyvärr var de första ortokeratologiska linserna oförutsägbara och instabila, och effekten av deras användning var svag. De var gjorda av lufttäta material, varför de bara fick bäras under dagen. Sedan dess har ortokeratologin kommit långt, och idag har vi ett stort utbud av högkvalitativa korrigerande nattlinser.

Hur linser fungerar

Låt oss ta reda på hur nattlinser fungerar. De klämmer ihop hornhinnan och korrigerar därigenom dess form. Samtidigt förändras bara tjockleken på epitelet, det ytliga tunna lagret av hornhinnan, hos en person. Stroma och endotel förblir oförändrade.

En person tar på sig hårda linser på natten och går lugnt till sängs. Medan han vilar gör enheterna sitt jobb. De trycker försiktigt på hornhinnan, korrigerar ojämnheter, korrigerar tjocklek, form och kurvor. Efter att ha vaknat tar en person bort medicinska nattlinser och gör sitt jobb. Han har bra syn hela dagen.

Giltighet

Tidigare var läkarna säkra på att ortokeratologiska hårda linser bara har en tillfällig effekt, och efter att de tagits bort återgår hornhinnan snart till sin tidigare form. Nya vetenskapliga studier har dock visat motsatsen. Som det visade sig, med många månaders användning, kan hårda linser ge en bestående effekt. Hos barn som bar dem i cirka 4 år kvarstod mindre hornhinneförändringar i mer än två veckor.

Moderna nattlinser för ögonen kan korrigera synen under en period på en till tre dagar. Varaktigheten av deras verkan beror på graden av närsynthet och de individuella egenskaperna hos det mänskliga ögat. Omedelbart efter att linserna tagits bort stiger synskärpan till 100%, men på kvällen sjunker den med 0,5-0,75 dioptrier.

Egenheter

När det gäller att välja ett botemedel går människor vilse och kan inte fatta ett beslut. Därför kommer vi att jämföra nattlinser för att återställa synen med dagtid. Detta hjälper dig att utvärdera deras fördelar och nackdelar, samt förstå vilka du ska välja.

	Hårda nätter	Mjuk dag
Användningsmöjligheter	Korrigera närsynthet mindre än - 6,5 D och myopisk astigmatism upp till - 1,75 D. De används sällan för att bekämpa hyperopi, men de kan korrigera hypermetropi mindre än + 3,0 D.	De kan korrigera närsynthet och nästan vilken grad som helst. Endast toriska och stela dagslinser är lämpliga för astigmatismkorrigering.
Handlingshastighet	Hundraprocentig återhämtning av synen sker först efter några dagar eller veckor.	Synen förbättras direkt efter att du har satt på linsen.
Bytesfrekvens	Hållbarheten för ett par linser är 1 år. Utseendet på små repor hindrar inte deras fortsatta användning.	De kan bäras i 1, 3, 6 månader eller ett år. Om repor uppstår måste de bytas ut omedelbart.
Fördelar och nackdelar	De låter dig delta i extremsporter, arbeta i rökiga rum, gråta, besöka stränder, bad och pooler utan rädsla.	De bör tas bort före sänggåendet och instillation av ögondroppar. När de arbetar i ett luftkonditionerat rum orsakar de utvecklingen av torra ögonsyndrom.

Indikationer och kontraindikationer

Nattkontaktlinser är indicerade för personer med närsynthet och myopisk astigmatism. De bör väljas av män och kvinnor som inte vill göra lasersynkorrigering. Medicinska linser räddar människor vars yrken inte tillåter användning av glasögon eller något annat sätt att korrigera. De kan användas av idrottare, militärer, arbetare i kemiska fabriker och människor som tvingas vistas i dammiga rum under lång tid.

Nattlinser för att förbättra synen är lämpliga för barn och ungdomar med progressiv närsynthet. Forskare genomförde en serie studier och drog slutsatsen att kontaktkorrigering bromsar utvecklingen av närsynthet med mer än två gånger.

Kontraindikationer för användning av korrigerande nattlinser:

• hornhinnedeformiteter i form av keratokonus eller keratoglobus;
• allvarligt torra ögonsyndrom;
• astigmatism över 1,75 och myopi över 6,5 dioptrier;
• lagoftalmos;
• , blefarit, keratit och andra inflammatoriska ögonsjukdomar.

Ansökan i barndomen

Orthokeratologi är fördelaktigt för barn och ungdomar med närsynthet eftersom det hjälper dem att behålla sin syn. Användningen av hårda nattkontaktlinser är det bästa sättet att stoppa den snabba utvecklingen av närsynthet. Deras användning hjälper till att lindra visuell trötthet och spänningar, tillfälligt återställa synen och till och med förbättra den.

Nattlinser kan användas till barn över 6 år. Endast en erfaren ögonläkare bör välja dem. Innan specialisten ordinerar ett korrigeringsmedel är specialisten skyldig att noggrant undersöka barnet och se till att det inte har boendespasm (den så kallade falska myopin). Till skillnad från sann närsynthet behandlas denna sjukdom med ögondroppar. Det är förbjudet att bära linser i detta fall. Med adekvat behandling av falsk närsynthet kommer barnets syn snart att förbättras.

Urvalsregler

Nattlinser - vilken är bättre? Orthokeratology stela nattlinser kan köpas från ett kontaktlabb eller optiker. Endast en ögonläkare som har genomgått speciella utbildningar och har alla nödvändiga färdigheter kan hämta dem. Du kan inte göra ett val på egen hand.

En person som tidigare bar mjuka kontaktlinser bör sluta använda dem i 2 veckor. Först efter det kan han gå på konsultation med en specialist.

Urvalet av linser börjar med en undersökning som inkluderar:

• bestämning av synskärpa;
• refraktometri;
• keratotopografi;
• keratometri;
• andra nödvändiga studier.

Valet av ortokeratologiska linser är ganska komplicerat, varför specialisten måste ompröva flera alternativ. Som ett resultat väljer läkaren ett korrigeringsverktyg som är bäst lämpat i alla avseenden. En person tar på sig linser och sover i dem i 6-7 timmar och kommer sedan tillbaka för en andra undersökning. Om de passar låter läkaren dig använda dem hela tiden.

Paragon nattlinser är de mest populära i vår tid. De går att köpa hos många optiker och även beställa online. Observera att när du köper dem får en person en gratis konsultation med en ögonläkare.

Biverkningar vid användning

Till en början kan användning av ortokeratologiska linser leda till biverkningar. Patienter har ofta en känsla av torrhet i ögonen. Du kan åtgärda problemet med speciella fuktgivande droppar.

Under de första dagarna av att använda linser kan en person märka färgade reflektioner och ljusa cirklar runt ljuskällor. Deras utseende orsakas av en aktiv förändring i formen på hornhinnan. Snart försvinner alla obehagliga symtom, patienten vänjer sig vid linserna och mår bra. Efter 1-2 veckor stiger hans syn till 100%.

Kan det finnas komplikationer?

Nattlinser för synkorrigering orsakar komplikationer mycket mindre ofta än vanligt. Eftersom de är gjorda av material som andas stör de inte andningen av hornhinnan. Dessutom är de mycket bekväma att använda och bryter inte mot en persons vanliga livsstil. Oönskade konsekvenser uppstår vid felaktig användning av linser.

Möjliga komplikationer:

• under- eller överkorrigering;
• svullnad, inflammation, erosion av hornhinnan;
• allergisk konjunktivit och keratit.

Med noggrann vård av linserna kan du undvika obehagliga komplikationer. Vid klåda, obehag, rinnande ögon eller andra misstänkta symtom bör du omedelbart uppsöka läkare.

nattlinsvård

Linser för att återställa synen bör bäras på natten och tas bort på morgonen. Efter att du tagit bort dem, torka försiktigt av dem med fingertopparna och skölj med rinnande vatten. Förvara linser i en speciell behållare med. Vätskan måste bytas varje dag och behållaren - minst en gång var tredje månad. Linsborttagaren rekommenderas att inte användas längre än 6 månader.

Styva linser bör användas försiktigt och försiktigt. De är gjorda av ett hårt men sprött material, så de kan lätt gå sönder om de tappas eller krossas. Om det uppstår nagg, repor, sprickor eller andra större defekter i linserna måste de bytas ut mot nya.

Orthokeratologi gör det möjligt för människor att se klart utan glasögon eller synkorrigeringskirurgi. För att göra detta behöver de bara sätta på speciella hårda linser på natten. På morgonen, efter att de tagits bort, återställs synen till 100 % och förblir så hela dagen. Ortokeratologiska linser är bekväma och säkra att använda, varför de i allt högre grad används för synkorrigering.

Användbar video om nattlinser

Kontaktkorrigering används ofta i myopi. Det är känt att patienter med hög närsynthet, särskilt med anisometropi, inte tolererar full glasögonkorrigering bra, dessutom kompenseras inte de resulterande optiska avvikelserna av glasögon. Kontaktlinser tolereras väl med närsynthet av nästan vilken grad som helst och närsynt anisometropi med någon skillnad i brytning av båda ögonen. De bidrar till återställandet av binokulär syn, förbättrar tillståndet inkvarteringsapparaterögon och ger hög visuell prestanda, medan du när du bär glasögon måste nöja dig med endast en tolerabel korrigering (med en skillnad i den optiska styrkan hos glasögonglas på högst 2,0 dioptrier).

Sålunda är närsynthet den typ av ametropi där kontaktlinser har absoluta fördelar jämfört med glasögon.

Relativa indikationer för kontaktsynkorrigering kan övervägas hypermetropi och hypermetropisk anisometropi. Om minusglasögon minskar storleken på bilden på näthinnan, ökar plus ettor tvärtom, så att patienter med översynthet anpassar sig sämre till kontaktlinser, som, som bekant, inte ändrar storleken på bilden.

På astigmatism Det är långt ifrån alltid möjligt att uppnå maximal synskärpa med hjälp av glasögonkorrigering. Kontaktlinser kompenserar framgångsrikt för hornhinnedeformiteter. När man använder linser klagar patienter inte på astenopi. Toriska mjuka kontaktlinser och gasgenomsläppliga hårda kontaktlinser ger skarpa bilder med hög kontrast.

Kontaktlinser används också för att korrigera afaki.

På keratokonus den genomsnittliga synskärpan hos patienter vid användning av kontaktlinser är cirka 2 gånger högre än med glasögonkorrigering. Dessutom har patienter som bär kontaktlinser stabilt binokulärt seende. Gasgenomsläppliga stela kontaktlinser används för att korrigera synen i de inledande stadierna av keratokonus. Med en uttalad deformation av hornhinnan är valet av kontaktlinser svårt, och om det är möjligt att göra detta, minskar deras tolerans. I detta fall indikeras keratoplastik.

Kosmetiska maskerande kontaktlinser används framgångsrikt för medfödd och posttraumatiska ögonskador. När det gäller colobom i iris eller aniridi ger kontaktlinser med en färgad perifer zon och en transparent pupill inte bara en kosmetisk effekt, utan minskar också ljusspridningen på näthinnan, eliminerar fotofobi och ökar synskärpan.

För rättelse presbyopi använd hårda kontaktlinser, men senaste åren bifokala och multifokala mjuka kontaktlinser.

Kontaktkorrigering används i behandlingen amblyopi. För detta ändamål ordineras kosmetiska kontaktlinser med ett skuggat (ogenomskinligt) pupillområde eller linser med hög optisk kraft för att stänga av ett bättre synande öga. Detta skapar förutsättningar för att koppla det amblyopiska ögat till visuellt arbete.

Kontaktlinser kan användas för terapeutiska ändamål vid olika sjukdomar i hornhinnan. Som praxis visar är mjuka kontaktlinser mättade med läkemedel mycket effektiva vid behandling av ögonsjukdomar och skador (med bullös keratopati, icke-läkande sår på hornhinnan, torra ögonsyndrom för att upprätthålla hornhinnefuktighet, för rehabilitering av patienter efter keratoplastik och ögonbrännskador ).

Kontaktlinser är kontraindicerade vid obstruktion av tårkanalerna och dacryocystit.

Med iterigium och pinguecula är valet av kontaktlinser svårt på grund av mekaniska hinder för deras rörelse längs hornhinnan. I dessa fall rekommenderas att förutföra kirurgisk behandling.

Slutligen, en absolut allmän kontraindikation för att använda kontaktlinser är psykisk ohälsa.

Grundläggande principer för val av kontaktlinser och deras egenskaper. Huvudkriterierna för att föredra hårda kontaktlinser framför mjuka kontaktlinser är närvaron av uttalad astigmatism (mer än 2,0 dioptrier), liten palpebral fissur, liten hornhinnediameter, intolerans mot mjuka kontaktlinser. Det bör betonas att hårda kontaktlinser är lättare att ta hand om, de orsakar färre komplikationer och de kan användas under en längre tid.

För att välja de optimala parametrarna för korneala hårda kontaktlinser är det nödvändigt att bestämma linsens totala diameter, diametern på den optiska zonen, linsens optiska kraft och formen på dess inre yta. Vid val av den totala diametern på hårda kontaktlinser, dimensionerna av palpebralfissuren, ögonlockens position och ton, beaktas graden av utsprång. ögongloben, diameter och form på hornhinnan. Den totala diametern på hårda kontaktlinser bör vara 1,5-2 mm mindre än den horisontella diametern på hornhinnan. Den inre ytan av hornhinnehårda kontaktlinser har tre zoner: den centrala eller optiska glidzonen och marginalzonen. Diametern på linsens optiska zon bör vara större än pupillbredden, bestämd i spritt ljus, så att förskjutningen av linsen under blinkning inte leder till en märkbar förskjutning av linsens optiska zon utanför pupillen. Glidzonen ska maximalt motsvara formen på hornhinnan på denna plats och är utformad för att hålla hårda kontaktlinser på hornhinnan på grund av kapillära attraktionskrafter. Ju lägre tryck linsen har på hornhinnan i glidzonen, desto högre tolerabilitet har linserna. Formen på linskanten bestäms empiriskt. Det bör säkerställa bildandet av menisken i tårvätskan och inte orsaka obehag för patienten. För att hålla linsen på ögat på grund av kapillärkrafter måste gapet mellan linsen och hornhinnan vara tillräckligt litet, nära den naturliga tårfilmens tjocklek.

Den optiska kraften hos en kontaktlins bestäms av resultaten av en studie av ögats kliniska refraktion: den är lika med den sfäriska refraktionskomponenten + 1/2 av den cylindriska komponenten. Slutligen bestäms linsens optiska styrka med hjälp av en försökslins, vars optiska styrka är närmast storleken på den kliniska refraktionen. För att prova linsen

olika glasögon från setet är fästa för att få maximal synskärpa. Vid korrigering av närsynthet väljs ett glasögonglas med minsta dioptristyrka för att erhålla största synskärpa och vid korrigering av hypermetropi och afaki väljs ett glas med maximal dioptristyrka.

För att beräkna brytningen av en kontaktlins adderas den optiska styrkan hos glasögonglaset med vilken patienten hade maximal synskärpa till den optiska styrkan hos försökslinsen. Framgången för valet av kontaktlinser beror på följande faktorer: linsens inre ytas överensstämmelse med hornhinnans form, linsens centrering och dess rörlighet.

När de väljer hårda kontaktlinser strävar de efter att maximera överensstämmelsen mellan linsens inre yta och formen på hornhinnan, med hänsyn till bevarandet av en viss tjocklek av tårvätskeskiktet mellan linsen och hornhinnan i olika zoner. Tårvätskan tonas med 0,5 % fluoresceinlösning och med hjälp av en spaltlampa i ljuset av ett blått ljusfilter bedöms fördelningen av fluorescein under försökslinsen och behovet av att göra ändringar i designen av en individuellt tillverkad lins bestäms .

Det är extremt viktigt att studera hornhinnans känslighet, tillståndet hos tårorganen, produktionen av tårvätska, tidpunkten för tårfilmsbrott. Därefter bestäms storleken på ögonskalet, ögonlocksturgor och pupilldiameter.

Efter den vanliga oftalmologiska undersökningen börjar de välja linsens form och dess optiska kraft. Med hjälp av en oftalmometer bestäms krökningsradien för hornhinnan i huvudmeridianerna och frågan om val av linstyp avgörs.

Under lokalbedövning (0,5% lösning av dicaine) sätts hårda kontaktlinser på ögat från en uppsättning av testlinser, vars optiska kraft och designparametrarna (total diameter, diameter på den optiska zonen och formen på den inre yta) överensstämmer mest med parametrarna för det korrigerade ögat. Bedöm linsens position på ögat, dess rörlighet, fördelningen av fluorescein under linsen. Om designen på linsen som väljs från testsetet är optimal, tillverkas en individuell hård kontaktlins.

För den slutliga bekräftelsen av det korrekta valet av gaspermeabla hårda kontaktlinser är det nödvändigt att observera patienten i 2-3 dagar, gradvis öka tiden för att bära linsen varje dag. Under anpassningsperioden är det möjligt att förfina linsen. I slutet av försöksperioden ges den tillverkade linsen till patienten efter att ha instruerat honom om användningsreglerna och sättet att bära.

Sfäriska mjuka kontaktlinser, på grund av sin elasticitet, är effektiva endast i frånvaro av betydande förändringar i formen på hornhinnan, eftersom de upprepar sin oregelbundna form i större utsträckning (till exempel med astigmatism över 2,0 dioptrier). Valet av mjuka kontaktlinser är ganska enkelt och baseras på resultaten av oftalmometri. Det finns speciella överensstämmelsetabeller mellan hornhinnans radier och refraktioner, den optiska kraften hos glasögonlinser och mjuka kontaktlinser. Tjockleken på mjuka kontaktlinser väljs med hänsyn till ögats individuella egenskaper. Vid måttlig astigmatism eller minskad produktion av tårvätska ordineras tjockare mjuka kontaktlinser (tunna, mycket hydrofila mjuka kontaktlinser torkar ut snabbare och korrigerar inte astigmatism). Efter det första urvalet av mjuka kontaktlinser bedöms linsens position på ögat, dess rörlighet och subjektiva förnimmelser hos patienten.

Linsens korrekta position kan kontrolleras med hjälp av "blandningstestet", när linsen förskjuts längs hornhinnan med 1/3-1/2 av dess diameter: med en bra passform bör linsen långsamt återgå till det centrala läget .

Den rekommenderade varaktigheten för att bära mjuka kontaktlinser under anpassningsperioden: under de första 3 dagarna - 1-2 timmar om dagen, under de kommande 3 dagarna - upp till 3 timmar om dagen, från den andra veckan - i 4 dagar, 4 timmar en dag, sedan 3 dagar i 5 timmar om dagen, från och med den 3:e veckan dagligen öka tiden för att bära mjuka kontaktlinser med 1 timme, vilket ökar den till 12 timmar om dagen.

Kontaktsynskorrigering är användningen av kontaktlinser som har varit kända i över 100 år. En kontaktlins (CL) är en transparent film eller platta gjord av olika polymerer som bärs direkt på hornhinnan. Idag används CL av cirka 100 miljoner människor världen över. Kontaktsynskorrigering har inga åldersbegränsningar.

Fördelarna med CL framför glasögonglas är att CL:

Begränsa inte synfältet;

Förvräng inte storleken och bilden av föremål;

Kan ge högre synskärpa, till exempel vid korrigering av hornhinneastigmatism;

De används för behandling av sjukdomar i hornhinnan och för lokal administrering. mediciner;

Tillsammans med UV-filtret skyddar de hornhinnan från perifera och sneda strålar av potentiellt skadlig UV-strålning;

Förvräng inte utseendet, kan användas för att ändra ögonens naturliga färg och maskera deras defekter;

Begränsa inte aktiv aktivitet, är bekvämt när du spelar sport;

Dimma inte, tryck inte på näsryggen.

CL-klassificering.

Efter typ av polymer:

Stel/gaspermeabel;

Hydrogel;

Silikonhydrogel;

Silikon;

Kollagen.

Enligt materialets deformationshållfasthetsegenskaper:

Styva termoplaster och gaspermeabla polymerer;

Mjuka hydrogeler med olika fukthalt;

Från silikonhydrogeler; silikon och kollagen.

Enligt överenskommelse:

Korrigerande (ametropi-korrigering): sfärisk, torisk, bimultifokal;

Färg/Kosmetik;

Medicinsk (terapeutisk);

Special (till exempel för ptoskorrigering, för dykning);

För ortokeratologi.

Bärtid:

Dagligt slitage;

Långvarigt bärande;

Flexibel bärande.

Bytesfrekvens:

Traditionell;

Planerad ersättning;

Engångs (en dag).

Förbättring av produktion och material för CL.

De första CL var gjorda av glas och krävde ett komplext urval, de hade en skrymmande design och skapade obehag. Glas; linser har gett vika för termoplastiska linser. Så polymetylmetakrylat (PMMA) har länge använts för produktion av inte bara kontaktlinser, utan även intraokulära linser. För närvarande används PMMA CL sällan, eftersom CL från så kallade stela gasgenomsläppliga polymerer har uppstått. Sådana CL är gaspermeabla, hållbara, resistenta mot uppkomsten av proteinavlagringar på linsens yta och tillåter korrigering av hornhinneastigmatism .

På 60-talet av förra seklet, tack vare uppfinningen av den tjeckiske forskaren Otto Wichterle, uppstod CL från en mjuk polymer innehållande vatten - hydroxietylmetakrylathydrogel. Sedan dess har CL:er delats upp i stela (från PMMA och gaspermeabla polymerer) och mjuka (från hydrogeler).

Hydrogel CLs gjorda av polymerer med olika fukthalt har blivit utbredda på grund av den större komforten och enkla monteringen av dessa linser jämfört med CLs gjorda av styva polymerer. Men trots ett antal uppenbara fördelar har hydrogellinser också nackdelar, varav den främsta är bristen på gaspermeabilitet hos linser för normal metabolism av hornhinnan, vilket i vissa fall leder till utveckling av hypoxiska komplikationer (tabell 1).

Tabell 1. Huvudsakliga fördelar, nackdelar och syfte med modern CL från olika material

En betydande händelse vid korrigering av kontaktsyn var uppkomsten i slutet av 1990-talet av en ny typ av mjuk CL gjord av silikonhydrogeler, som kombinerar några av egenskaperna hos en hydrogel med den höga gaspermeabiliteten hos silikon. Gaspermeabiliteten för CL:er gjorda av silikonhydrogeler är flera gånger högre än för hydrogel-CL. Moderna silikonhydrogel CLs gör det möjligt att nå hornhinnan med 96-98% syre, vilket förhindrar utvecklingen av hornhinnehypoxi även med långvarig (utan att ta av på natten) bärande CL. Silikonhydrogel-CL är dock inte utan nackdelar: på grund av närvaron av silikon i linsmaterialet är de flera gånger styvare än hydrogel-CL, vilket i vissa fall orsakar obehag och mekaniska komplikationer.

CL från andra polymerer - kollagen, som har oförutsägbar löslighet och dåliga optiska egenskaper, och mycket gaspermeabelt, men hydrofobt (med låg vätbarhet) silikon, används praktiskt taget inte för synkorrigering och ordineras endast för terapeutiska ändamål.

Upptäckten av ljusets skadliga effekt ökade kraven på synkorrigering. Inte bara glasögon och intraokulära linser dök upp, utan också CL: er med tillsats av ultravioletta strålar adsorbenter till materialet, som skyddar ögats strukturer från skadlig strålning. Långvarig exponering för ultravioletta strålar är en av orsakerna till grumling av linsen (katarakt).

Exponering för ultravioletta strålar beror på olika faktorer (geografisk plats, medicinering, individuell känslighet etc.). Ultravioletta strålar kommer inte bara från solen, utan också från artificiella ljuskällor, som fluorescerande lampor.

Moderna CL är linser med filter för ultravioletta strålar som uppfyller internationella standarder. Detta filter ändrar inte linsens egenskaper och påverkar inte toleransen av CL för ögat.

CL med filter för ultravioletta strålar är dock inte ett fullständigt skydd mot skadlig strålning. CL:er med ett sådant filter, till skillnad från glasögon av standardform (ej tättslutande) skyddar hornhinnan från perifera och sneda ultravioletta strålar, men skyddar också vävnaderna som omger ögat från ultravioletta strålar.

Användning av korrigerande CL med ett filter för ultravioletta strålar under förhållanden med ökad solinstrålning och särskilt i närvaro av faktorer som ökar risken för fotoskador (vistelse i ett berg, tar vissa mediciner, aniridi, afaki, ökad individuell känslighet, etc.) , utesluter inte behovet av att använda andra skyddsmedel mot ultravioletta strålar ( Solglasögon, markiser, brättehattar, specialglasögon, etc.).

Den moderna processen för CL-produktion är automatiserad, har en stor volym, noggrann kontroll av parametrarna och kvaliteten på CL. En mängd olika utformningar av moderna CLs, skapandet av nya polymerer och förbättringen av egenskaperna hos material för CLs ökar deras korrigerande egenskaper och bärkomfort.

Syftet med CL - kontaktkorrigering av ametropi; detta är det största användningsområdet för CL.

CL:er är effektiva för att korrigera närsynthet, hypermetropi, astigmatism, afaki och presbyopi. Den utbredda användningen av CL vid optisk korrigering av ametropi, ökningen av synfunktioner och visuell komfort, särskilt i fall av hög grad av ametropi, beror på vissa fördelar med kontaktkorrigering jämfört med glasögonglas.

De främsta optiska fördelarna med CR: kompensation för optiska aberrationer och den prismatiska effekten som är inneboende i glasögonglas; minimala förändringar i synfältet och bilden av föremålet på näthinnan under korrigering av hög anisometropi; skapande av optimala förhållanden för binokulär syn; möjligheten att korrigera hög corneal (korrekt och felaktig) astigmatism.

Astigmatismkorrigering är fortfarande en av de svåraste aspekterna av kontaktsynkorrigering. Effektiviteten av kontaktkorrigering av astigmatism beror på materialets deformationshållfasthetsegenskaper och utformningen av korrigerande CL.

Stela CL är mest effektiva för att korrigera astigmatism. Optimal korrigering av astigmatism med sfäriska mjuka CL är möjlig med hornhinneastigmatism högst 1,0-1,5 dioptrier.

Den korrigerande effekten av CL vid astigmatism ökas av torisk CL med en cylindrisk komponent. Med uttalad asfäricitet i hornhinnan, omöjligheten eller svårigheterna vid val och anpassning av hårda CL:er är det möjligt att optiskt korrigera astigmatism med en kombination av mjuka och hårda CL:er eller en kombinerad hård-mjuk CL med en hård central zon och en hydrofil (mjuk) periferi.

Trots den betydande framgången med kirurgiska metoder för korrigering av afaki, förblir kontaktkorrigering en effektiv metod för fullständig rehabilitering av patienter efter kataraktextraktion. Av stor praktisk betydelse är kontaktkorrigering av afaki efter extraktion av så kallade komplicerade grå starr (diabetiker, uveal), såväl som traumatiska och medfödda katarrer hos barn, när implantation av en intraokulär lins av olika skäl är omöjlig eller svårt.

De främsta fördelarna med kontaktsynskorrigering hos barn är förknippade med den relativa säkerheten för CL och möjligheten att ändra deras optiska kraft och parametrar när ögongloben växer. Utnämningen av CL för korrigering av ametropi och andra medfödda synfel hos barn (särskilt små barn) blir i vissa fall inte bara en korrigeringsmetod utan också en terapeutisk åtgärd. Tidig utnämning av CL skapar optimala förutsättningar för den sensoriska utvecklingen av den visuella analysatorn och är i vissa fall den enda metoden för att korrigera synstörningar.

Möjligheten till effektiv kontaktkorrigering av presbyopi beror på uppkomsten av nya modeller av speciella CL: er utformade för att ge klar syn på objekt på nära och långt avstånd, så kallade bi-, multifokala CL.

Det finns CL:er av alternativ handling med alternativ installation av avstånds- och närzoner framför pupillen, på grund av vertikal rörelse av CL längs hornhinnan och CL för samtidig syn, zoner för avstånd och närhet, som är framför pupillen kl. samtidigt.

Alternativa bifokala linser är stela linser med ett lässegment som ger den mest stabila optiska prestanda och bra kvalitet Bilder. Bekvämare vid val och anpassning - bi- och multifokal simultanseende med alternerande koncentriska zoner för långt och nära seende, som inte kräver speciell orientering. Men i ett antal fall har dessa linser en otillräckligt bred (för högkvalitativ syn) zon för avstånd och närhet, samt problem i samband med övergångszonen (separationen) av dessa zoner.

Förutom, visuella funktioner vid användning av multifokala CL är de ofta beroende av belysning och pupillbredd, vilket i vissa fall minskar visuell komfort.

Trots olika utformningar av bi- och multifokala CL:er föredrar vissa patienter korrigeringssystemet "monovision", när det ena ögat korrigeras för avstånd och det andra för nära. Med detta system orsakar valet av CL inga svårigheter, och det är möjligt att uppnå maximal (monokulär) syn både nära och fjärran.

Användningen av CL för att ändra färg och maskera ögondefekter.

Tillsammans med användningen av CLs för synkorrigering blir användningen av de kosmetiska möjligheterna för färgade CLs ganska populär, särskilt i Ryssland.

Färg-CL:er är uppdelade i tonade, utformade för att förstärka eller ändra nyansen på ljusa ögon, och CL:er för att ändra färgen på både ljusa och mörka ögon. Sådana CL har en transparent pupillzon och en färgad ogenomskinlig zon som efterliknar färgen och strukturen på iris.

Färgade linser är avsedda både för en kombination av att ändra ögonens naturliga färg med korrigering av ametropi, och endast för att ändra färgen på ögonen i emmetrops utan synkorrigering.

En mängd olika färgade CLs, inklusive bisarrt färgade CLs ("kattens öga", "stjärna", etc.) används för kortvarig användning i teaterföreställningar eller på diskotek.

Färgade CL:er ordineras för kosmetiska ändamål för att maskera ögondefekter, såsom hornhinneleukom, defekter eller fullständig frånvaro av iris (aniridi), inoperabel grå starr.

Användningen av CL för terapeutiska ändamål. Den terapeutiska effekten av terapeutisk eller så kallad bandage (engelska bandage - bandage) KL har varit känd under lång tid. Den terapeutiska effekten av CL inkluderar:

Smärtstillande verkan. Mekanismen för den analgetiska effekten av CL är att minska kontakten mellan ögonlockens bindhinna och den skadade hornhinnan under blinkning. Effektiviteten av terapeutisk CL i endotelial-epitelial dystrofi av hornhinnan har bevisats, när CL, som spelar rollen som ett extra precornealt skyddande lager, skyddar nervändarna "blotta" på grund av dystopiska förändringar i hornhinnan från den traumatiska effekten av ögonlock, vilket avsevärt minskar de subjektiva manifestationerna av bullös keratopati (smärta, fotofobi, tårbildning);

Epitelisering av hornhinneskador. CL främjar hornhinneepitelisering, vilket minskar förskjutningen av epitelceller som försiktigt är fästa vid basalmembranet, huvudsakligen genom att mekaniskt skydda hornhinneytan från den traumatiska effekten av ögonlocken och exogent trauma;

Skydd av hornhinnan från uttorkning. CL hjälper till att upprätthålla den inneboende fukten i hornhinnan, vilket minskar avdunstningen av fukt från ytan;

Tätning av operationssåret på hornhinnan när sårets kanter divergerar efter keratoplastik, kataraktextraktion;

Mekaniskt skydd av hornhinnan och bindhinnan vid trichiasis av ögonlocken, efter kirurgisk behandling av symblepharon, för att förhindra utvecklingen av corneo-palpebrala vidhäftningar, såväl som vid obehag orsakat av irritation av konjunktivalhålan med ändarna av kirurgiska suturer på hornhinnan;

Lokal administrering av läkemedel. Användningen av mjuka CL:er mättade med läkemedelslösningar anses vara en alternativ metod till traditionella (instillation och subkonjunktivala) metoder för läkemedelsadministrering.

Många studier av farmakokinetiken för läkemedel i mjuka CL leder till en viktig slutsats. CL ger en högre nivå av läkemedlet i vävnaden i den främre delen av ögat och upprätthåller den under tillräckligt lång tid; en likvärdig terapeutisk effekt kan uppnås vid lägre koncentrationer av läkemedlet jämfört med installationerna.

Till skillnad från korrigerande CL är förbättring av synskärpan den huvudsakliga och obligatoriska effekten av terapeutiska CL. Ett i ett antal fall ökar terapeutiska CL synskärpan genom att minska ödem och korrigera oregelbunden astigmatism.

Ortokeratologi

Orthokeratology är en metod baserad på användningen av gaspermeabla (styva) CL:er av en speciell design för att ändra ögats brytning - för att minska eller helt eliminera ametropi. Mekanismen för verkan av linser av denna typ på hornhinnan, vilket leder till en förändring i ögats optiska system, har inte klarlagts helt. Som ett resultat av att bära sådana CLs förändras hornhinnans struktur och topografi, vilket möjligen leder till en minskning av ametropi och lindrar patienter från behovet av att använda synkorrigering under dagen. För att bibehålla effekten måste patienten bära en ortokeratologisk lins dagligen på natten. Efter att linsen slutat att bära återgår hornhinnan (och följaktligen ögats brytning) till sina ursprungliga parametrar.

Metoden används främst vid mild till måttlig närsynthet, den har för- och nackdelar och behöver studeras vidare.

Val, bärläge och skötsel av CL

CL väljs ut av en ögonläkare. Typen och parametrarna för CL beror på refraktion, brytningsförmåga hos hornhinnan, synskärpa med glasögonkorrigering, samt om patientens livsstil och professionella aktiviteter. Vid val av CL bedöms linsens position och rörlighet på hornhinnan, synskärpan med CL. Patienten får sedan lära sig att hantera och ta hand om CL.

Ögonläkaren rekommenderar också att bära en CL. Beroende på materialets egenskaper och gaspermeabiliteten hos CL är det möjligt att bära dagtid - bärande under dagen med borttagning på natten; långvarig användning - hela dagen och hela natten (modern mycket gaspermeabel silikonhydrogel CL); flexibelt bärande - ibland lämnas linserna över natten.

CLs är i direkt kontakt med hornhinnan och bindhinnan i ögat och är föremål för kontaminering av tårar och miljöprodukter som bildar avlagringar på linsens yta.

Mängden av dessa avlagringar beror till stor del på hur länge det slits och hur länge linsen byts ut.

De så kallade traditionella linserna byts var 6-8:e månad, de behöver skötas noggrant.

Det finns schemalagda ersättningslinser - efter 2 veckor, 1 månad, 3 månader, och slutligen, engångslinser - linser för 1 dag, som ger det hälsosammaste bärläget och inte kräver underhåll.

Ju oftare CLs ändras, desto mindre föroreningar och avlagringar på dem, och desto högre visuell och fysisk komfort. Avlagringar på linsytan försämrar de optiska egenskaperna, minskar linsens syrepermeabilitet, främjar vidhäftning och reproduktion av mikroorganismer, vilket leder till komplikationer av kontaktsynkorrigering.

CL kräver inte bara frekvent utbyte, utan också regelbundet underhåll, rengöring från avlagringar, desinfektion och återfuktning för att förhindra komplikationer och öka CL-toleransen.

Komplikationer av kontaktsynskorrigering

Till skillnad från glasögon är CL i direkt kontakt med hornhinnan och bindhinnan och kan orsaka vissa förändringar i det främre segmentet av ögat. I 3-20% av fallen blir dessa förändringar patologiska, kräver behandling och klassas som komplikationer.

Huvudfaktorerna i patogenesen av dessa förändringar och utvecklingen av komplikationer när man bär CL är relativ hypoxi på grund av begränsad syretillförsel till ögonvävnaderna, förändringar i metaboliska processer, mekaniska och toxisk-allergiska effekter av CL och vårdprodukter.

Klassificering av komplikationer

Enligt den etiologiska faktorn är komplikationerna av kontaktsynskorrigering uppdelade i: mekanisk(deformation av ytans epitelskada på hornhinnan och konjunktiva); hypoxisk(hornhinneödem, hornhinnevaskularisering); giftig-allergisk(papillär konjunktivit), inflammatorisk och smittsam(sterilt hornhinneinfiltrat, mikrobiell keratit).

Mekaniska komplikationer (ytdeformiteter, epitelskador på hornhinnan och bindhinnan) uppstår med hårda CL och mjuka silikonhydrogel-CL, felaktigt CL-val, ansamling av luftbubblor under linsen eller en främmande kropp som kommer under linsen, samt vid användning av skadade eller kontaminerade CL.

Hypoxiska komplikationer kan manifesteras kliniskt av symtom på ödem och kärlbildning i hornhinnan, limbal hyperemi. Detta händer med otillräckligt urval av CL eller användning av linser med otillräcklig gaspermeabilitet.

Toxiska-allergiska komplikationer (papillär konjunktivit, korneal epiteliopati) är resultatet av ögats reaktion på linsvårdsprodukter, avlagringar på linsens yta, i sällsynta fall på linsmaterialet.

Inflammatoriska och infektionsskador i ögonen (sterila infiltrat, mikrobiell konjunktivit och keratit) är bland de allvarligaste komplikationerna. Risken för att utveckla en infektionsprocess ökar med en kränkning av sättet att bära och ta hand om kontaktlinser, med bristande efterlevnad av hygienregler och kroniska ögonsjukdomar.

Svårighetsgraden av förändringar i det främre segmentet av ögat när du bär en CL beror på typen av lins, lämpligheten av dess val, såväl som på ögats individuella egenskaper.

Påverka tolerabiliteten av CL och öka risken för komplikationer:

Ögonsjukdomar: epiteldefekter, erosion, hornhinnedystrofi, tillstånd efter skador och operationer på hornhinnan, kroniska sjukdomar i ögonlocken och bindhinnan, minskad eller försämrad tårproduktion;

Allmänna sjukdomar (diabetes, beriberi) och att ta mediciner, vars biverkningar är avlagringar på linserna, minskad tårproduktion, försämrad CL-tolerans;

Låg hygiennivå, ogynnsamma förhållanden hemma och på jobbet (ökad torrhet, luftföroreningar, allergener) samt klimategenskaper. Risken för bakterie- och svampinfektion när du bär CL ökar i tropiskt klimat och i fuktiga rum med mögel. Typ av CL (låg gaspermeabilitet hos linsen, felaktigt val, dålig kvalitet eller skada på linsen);

Varaktighet av bärande och varaktighet av CL-ersättning: långvarig bärande av CL och långvarig användning av CL utan frekvent planerad ersättning ökar risken för komplikationer;

CL-vårdprodukter (toxisk-allergisk effekt av lösningskomponenter, brott mot rekommendationer för linsvård).

I de flesta fall har olika typer av komplikationer av kontaktsynskorrigering sina egna egenskaper och multifaktoriell etiologi.

Bland de mest karakteristiska negativa förändringarna i hornhinnan och konjunktiva för att bära CLs är injektionen av ögonglobens kärl.

Konjunktival injektion("röda ögon") - hyperemi i ögonglobens bindhinna av varierande svårighetsgrad, åtföljd av torrhet, sveda, klåda, ökad ögontrötthet, obehag vid användning av kontaktlinser. Dessa fenomen intensifieras mot slutet av dagen.

De främsta orsakerna till konjunktival hyperemi när du bär CLs är hornhinnehypoxi, minskad tårproduktion, reaktion av linsvårdslösningen eller en kemikalie som har kommit in i linsen, samt mikrobiella toxiner. Konjunktival hyperemi kan vara ett symptom på början av konjunktivit eller keratokonjunktivit av olika ursprung.

Limbal hyperemi- expansion av blodkärl i limbus; uppstår som regel när man bär mjuka CL från hydrogeler. Den främsta orsaken är hornhinnehypoxi på grund av otillräcklig gaspermeabilitet eller tätt "passande" av CL på hornhinnan.

papillär konjunktivit kan uppstå när du bär någon typ av CL. Oftare upptäcks denna komplikation vid användning av traditionell CL med lång ersättningstid (ersättning efter 6-8 månader).

Det huvudsakliga diagnostiska tecknet på denna konjunktivit är grovheten i epitelet i tarsala konjunktiva, uppkomsten av hypertrofierade papiller (ibland jättelika, mer än 0,5 mm) på bindhinnan. övre ögonlocket i kombination med konjunktival hyperemi och måttlig slemflytning. Dessa förändringar orsakar en känsla av en främmande kropp, torra ögon, sveda under ögonlocken, klåda, en förändring i "passformen" (positionen av CL på hornhinnan) och en minskning av tiden för bekvämt bärande av CL.

En av orsakerna till utvecklingen av papillär konjunktivit anses vara mekanisk reflexirritation av ögonlockens bindhinna vid linsens kant (särskilt stela eller silikonhydrogel-CL med hög materialstyvhet), samt en allergisk reaktion på komponenterna i linslösningen.

Men i de flesta fall är papillär konjunktivit en autoimmun reaktion på avlagringar av denaturerat tårprotein på ytan av CL. Mängden avlagringar på linsen beror på frekvensen av dess utbyte. Med användning av moderna linser med frekvent schemalagd utbyte (byte efter 2-4 veckor) och engångslinser (kräver inget underhåll), är risken för att utveckla denna komplikation mycket mindre.

Hornhinnan ödem uppstår på grund av en kränkning av hornhinnans metabolism på grund av otillräcklig tillförsel av syre till hornhinnan när du bär CL.

Med hornhinneödem bestämmer biomikroskopisk undersökning strukturella förändringar i dess lager: epitelmikrocystor (mer än 20), hornhinnestrior (vertikala linjer i hornhinnans stroma), hornhinneendotelveck. En ökning av tjockleken och en kränkning av hornhinnans transparens leder till suddig och minskad syn, vilket försämrar toleransen för CL.

Kompensationsmekanismen för kroniskt hornhinneödem är dess vaskularisering - bildandet av ett nätverk av blodkärl i hornhinnan. Denna komplikation orsakar inte subjektiva symtom under lång tid, det finns under kontroll biomikroskopisk undersökning. Med vaskularisering av hornhinnan störs strukturen av stroma, och ödem i hornhinnans epitel uppstår. Långvarig vaskularisering av hornhinnan kan leda till en kränkning av hornhinnans transparens och minskad syn.

De främsta orsakerna till hypoxi och utvecklingen av hornhinneödem är otillräckligt urval ("brant landning" av linsen), brott mot användningsregimen (långvarigt bärande av linser med låg gaspermeabilitet utan att ta bort det på natten) eller otillräcklig syrepermeabilitet för CL , såväl som försämring av gaspermeabiliteten hos linser på grund av långvarigt linsslitage, uppkomsten av avlagringar eller uttorkning (uttorkning) av linsmaterialet.

Kornea epiteliopati - ytliga epitelskador på hornhinnan som är ett resultat av exakt desquamation och avlossning av hornhinneepitel. Dessa hornhinneförändringar är vanligtvis asymtomatiska, med svag injektion av bindhinnan, i vissa fall rapporterar patienterna en känsla av en främmande kropp, torra ögon och en minskning av tiden för bekvämt bärande av CLs. Defekter i epitelet vid användning av fluorescein har formen av prickfärgning av olika former och lokaliseringar.

Sterila hornhinneinfiltrat- detekteras hos 2-10% av CL-bärare. På hornhinnans periferi uppträder små grå infiltrat, som snabbt löser sig. Denna komplikation utvecklas vanligtvis mot bakgrund av kronisk blefarit, meibomit och är en inflammatorisk reaktion i hornhinnan på mikrobiella toxinavlagringar på CL eller komponenter i linslösningar. En annan mekanism för utvecklingen av ett sterilt infiltrat är förknippat med hornhinnehypoxi, vilket orsakar en reflexexpansion av de limbala kärlen och migrationen av inflammatoriska celler som är involverade i bildandet av infiltrat. Infiltratet består av inflammatoriska celler som migrerar från limbalkärlen (neutrofiler, makrofaglymfocyter), mikrobiella endotoxiner, seröst exsudat och protein från limbalkärlen.

Sterila hornhinneinfiltrat skiljer sig från mikrobiell keratit i milda subjektiva symtom; perifer lokalisering av infiltrat; intakt epitel; svag eller måttlig injektion av konjunktiva; snabb positiv dynamik i processen (resorption av infiltratet).

Infektiös keratit- den mest formidabla komplikationen av kontaktsynskorrigering. En ökad risk för att utveckla smittsamma komplikationer vid användning av kontaktlinser orsakar en kombination av ögoninfektioner på grund av infektion av linser och linsvårdsprodukter (lösningar och behållare för förvaring av linser), bristande efterlevnad av hygienregler och rekommendationer för skötsel och användning av kontakt linser.

Kliniska observationer har visat att en av de allvarligaste infektiösa komplikationerna, acanthamoeba keratit, i de flesta fall utvecklas när man simmar med linser i stillastående vattenreservoarer som bebos av acanthamoeba och använder kranvatten för att ta hand om linser. Infektiös keratit orsakas av en kränkning av de fysiologiska mekanismerna för att skydda ögat från infektion (hornhinnehypoxi, mikrotrauma av hornhinneepitel, försämrad blinkning och lacrimal sekretion när du bär CL).

Risken för att utveckla keratit ökar vid långvarig (utan att ta av på natten) linser.

Infektiösa komplikationer av kontaktsynskorrigering kan orsakas av bakterier, patogena svampar, virus och protozoer - acanthamoeba. Den vanligaste bakteriella keratokonjunktivit orsakad av stafylokocker och Pseudomonas aeruginosa.

All infektiös keratit har en akut debut, åtföljd av hyperemi och svullnad av konjunktiva, fokal infiltration av hornhinnan och mukopurulent flytning. Infiltratet kan ulcerera och förvandlas till ett hornhinnesår. Skador på hornhinnan orsakar smärta, fotofobi, tårbildning, blefarospasm, nedsatt syn. Den kliniska diagnosen bekräftas av laboratoriestudier av materialet från bindhinnan och hornhinnan.

Vid behandling av komplikationer av kontaktsynkorrigering, tillsammans med förskrivning av läkemedel och andra terapeutiska åtgärder, ges en betydande roll för att eliminera den möjliga orsaken till komplikationen - ersättning av CL eller lösning. Moderna CL gör det möjligt att undvika eller avsevärt minska risken för att utveckla eventuella komplikationer av kontaktsynskorrigering.

Förebyggande av komplikationer av kontaktsynkorrigering:

Diagnos och behandling av kroniska ögonsjukdomar;

Kvalificerat urval av CL;

Val av optimal CL med hänsyn till patientens livsstil och professionella aktiviteter. Företräde bör ges till CL med korta ersättningsperioder, i första hand engångs-CL;

Användningen av modern CL med hög gaspermeabilitet, gjord av material som ökar bärkomforten även under ogynnsamma miljöförhållanden;

Överensstämmelse med sättet att bära och korrekt skötsel av CL.

Under de senaste decennierna har material för CL med olika egenskaper skapats och effekten av olika parametrar och material på ögat har studerats. Effektiviteten av CL vid korrigering av ametropi ökar, de terapeutiska och diagnostiska möjligheterna att använda CL expanderar.

För närvarande är förbättringen av tillverkningsteknik och design av CL, sökandet efter den "ideala" CL från ett material med biologisk tröghet, transparens, hög gaspermeabilitet, mjukhet, optimal vätbarhet, bakteriedödande aktivitet, minimal affinitet för proteiner, tårlipider och olika miljöföroreningar pågår.

Enligt statistiken var tredje av oss dålig syn, där de flesta avvikelserna förekommer hos barn och ungdomar. Men medicin (i synnerhet oftalmologi) står inte stilla, och modern teknisk utveckling har säkerställt utvecklingen av en ny riktning - ortokeratologi (förkortat OK). Kort sagt är detta en av de säkraste synkorrigeringsmetoderna, som består i att bära speciella hårda linser under sömnen.

Nattlinser för att återställa synen: regler för användning och urval

Nattlinser för att återställa synen- detta är det bästa alternativet för en viss procent av personer som lider av närsynthet. Faktum är att vanliga kontaktlinser kan leda till en allergisk reaktion, laserkorrigering har sina egna kontraindikationer, och att bära glasögon är i sin tur förknippat med obehag. Hur fungerar ortokeratologiska linser? Patienten tar på sig enheterna på natten, sover i dem och tar av dem på morgonen. Under denna tid gör linserna vissa justeringar av ögonens epitel, och synen ökar till nästan 100%. Detta gäller särskilt för personer med svår närsynthet, eftersom de har möjlighet att "vakna upp seende".

Notera! Effekten av ortokeratologi är reversibel, det vill säga efter 1-2 dagar försämras synen till sin tidigare nivå. Av denna anledning bärs OK-linser nästan varje kväll.

Användningen av linser, material för deras tillverkning

Nattlinser behandlar inte bara närsynthet, utan också astigmatism. En egenskap hos behandlingen, som noterats ovan, är att effekten av att bära varar i genomsnitt 24 timmar. Materialet som används för att tillverka dessa linser, fluor-silikon-akrylat, är en komplex komposit designad för rymdfärder och kan passera syre.

• myopi (högst 6 dioptrier);
• barns närsynthet med spårbar progressiv dynamik;
• myopi med presbyopi eller måttlig astigmatism (högst 2 dioptrier);
• oförmåga att tillgripa laserkirurgi;
• allergier mot MCL.

Hur det hela fungerar

Nattlinser placeras på hornhinnans slemhinna, såväl som konventionella mjuka enheter. Men i det här fallet används omvänd geometri, vilket ändrar krökningen av slemhinnan under sömnen (detta påminner vagt om laserkorrigering). Under lätt tryck av linserna förändras krökningen, vilket resulterar i att formen på ögonytan förändras. Tack vare detta säkerställs en förbättring av synen, som varar hela dagen.

Tid spenderad på nattsömn, är tillräckligt för att ge ögats optiska zonplan. Dagen efter återfår hornhinnan sin utbuktning, och synen försämras därefter. Samtidigt är hornhinnan inte irriterad, eftersom ett tårskikt är permanent placerat mellan det och linsens yta.

Korrigeringsområde

Enligt ett flertal studier ger den ortokeratologiska metoden 100% korrigering för närsynthet upp till -4 dioptrier, men det fanns fall då patienter med -5 och till och med -6 dioptrier var mottagliga för korrigering. Den största effekten av behandlingen (cirka 75%) observeras redan under de första dagarna av användning av nattlinser. Fullständig återhämtning sker på den åttonde till tionde dagen. På dagtid, när patienten inte bär apparater, kan en minskning observeras, ofta inte överstigande 0,75 dioptrier. För att bibehålla full syn är det lämpligt att bära dem varje kväll, även om du kan göra detta varannan eller var tredje natt.

Notera! I de flesta fall är den optimala regimen för patienter "natt efter natt".

Det finns inga åldersbegränsningar i detta fall, särskilt eftersom barn under 18 år laserkorrigering inte genomförts.

För- och nackdelar med OK-korrigering

Bland fördelarna med metoden är det värt att lyfta fram:

• möjligheten att förbättra visionen för patienter som leder en aktiv livsstil (detta inkluderar skolbarn, idrottare, etc.);
• förebyggande av myopiprogression;
• nästan fullständig frånvaro av biverkningar;
• förmågan att göra vad som helst under dagen;
• brist på kränkningar i utbyte av tårar;
• inget behov av att ständigt bära behållare och rengöringsvätskor;
• tillräcklig försörjning av synorganen med syre, frånvaron av effekten av "torkning".

Fördelar med nattlinser

Dessutom har ögonen tid att slappna av under dagen. När det gäller nackdelarna är de för det mesta obetydliga och påverkar inte nattlinsernas popularitet. De viktigaste är: den höga kostnaden för behandling och det faktum att återställandet av synen är tillfällig. Dessutom bör särskild försiktighet vidtas vid användning, eftersom materialet är ganska ömtåligt och kan gå sönder om det tappas.

Notera! Mycket sällan, hos personer med överkänslighet, blir slemhinnan inflammerad eller ödem uppstår. Annars är det inga problem – personer utan gymnastik och operation får 100% syn efter en kort tids anpassning.

Tabell. Jämförande egenskaper natt- och mjuka kontaktlinser

Linstyp	Mjuka (hydrogel) apparater	Natt (stela gasgenomsläppliga) enheter
Ändamål	Behandling av hornhinnan och ametropi, lokal användning av honung. läkemedel	Behandling av astigmatism och närsynthet, stöd erforderlig nivå fukt, mekaniskt skydd
fördelar	Komfort, lätt att välja, ett stort urval av alternativ	Förmåga att korrigera hornhinneastigmatism, styrka, permanent återfuktning
Minus	Låg syrepermeabilitet och effektiviteten av behandlingen, torkningsanordningar, utseendet av proteinavlagringar på dem	Svårighet att välja, lätt obehag

Urvalsregler

Du kan inte köpa OK-linser i vanlig optik - urvalet bör utföras uteslutande av en kvalificerad specialist inom ortokeratologiområdet. Under undersökningen bör läkaren:

• mäta krökningen av hornhinnan;
• gör en "karta" över ögonytan;
• identifiera potentiella kontraindikationer.

Först efter det kan du starta urvalet. Ibland, för att uppnå önskad effekt, måste patienten "prova" många par linser tills det lämpligaste alternativet ordineras för regelbunden användning.

Efter valet kontrolleras "passningen" av linserna. Patienten tar på sig dem på natten, och nästa morgon, utan att ta av dem, går han till doktorn. Han studerar i sin tur "landningen" och en rad andra parametrar.

Notera! OK-enheter är designade för 1 års användning och förvaras i en speciell desinfektionskomposition. I förebyggande syfte rekommenderas att besöka en ögonläkare minst en gång var sjätte månad.

Hur man sätter på/tar av OK-linser

Det är vanligtvis inga problem med att sätta på: proceduren utförs på samma sätt - med pincett och en spegel - som med SCL. Men processen med tillbakadragande blir en överraskning för många. Det kommer inte längre att vara möjligt att göra detta med en nypa, eftersom materialet som enheterna är gjorda av är hårt. För detta har speciella sugkoppar skapats. Själva borttagningsförfarandet består av tre steg.

Steg 1. På morgonen efter sömn fuktas linserna rikligt med ögondroppar.

Steg 2. Efter några minuter masseras området runt linserna så att dropparna tränger in under dem.

Steg 3. Efter det kan enheterna tas bort: de nedre / övre ögonlocken sträcks så att deras kanter trycker lätt på enhetens kanter. Om allt är gjort på rätt sätt verkar linserna "poppa ut" ur ögonen.

Om du överdriver det för mycket när du tar bort kan du skada hornhinnan. Men även i detta, som regel, finns det inget att oroa sig för - du måste sluta bära i flera dagar och droppa läkande droppar i dina ögon. Nedan finns andra rekommendationer.

1. För att undvika obehag bör ögonläkaren besökas inte bara på morgonen efter den första bäringen. Efterföljande möten schemaläggs varje vecka, efter det - en gång i månaden. Och om allt går bra, minskar mottagningsfrekvensen till sex månader.
2. OK linser bör förvaras i en speciell sammansättning. Sista utgångsdatum är inte tillåtet.
3. Du kan inte somna i linserna om du känner obehag. Det rekommenderas att ta bort dem och tvätta dem. Om tillståndet inte förbättras måste du uppsöka läkare.

Emissionspris

Kostnaden för ett par linser är cirka 14 tusen rubel, detta räcker för ett år. Dessutom kostar ett års underhåll cirka 3 tusen, årliga leveranser av rengöringsvätska och droppar - någon annanstans 9 tusen. Totalt kommer ett år att bära OK-linser att kosta cirka 26 tusen rubel.

Biverkningar och kontraindikationer

Under de första dagarna av att bära är en känsla av obehag möjlig, men efter en vecka försvinner dessa känslor vanligtvis. Ortokeratologiska linser bör inte bäras:

• barn under sex år;
• personer med anatomiska ögonavvikelser;
• patienter med framsynthet och inflammation i hornhinnan;
• personer som har en låg nivå av tår.

När det gäller barn från sex år är refraktiv terapi för dem det mest acceptabla alternativet, eftersom det är det säkraste. Men sista ordet är fortfarande hos en erfaren ögonläkare.

Som ett resultat noterar vi att OK-terapi idag är en av de säkraste metoderna för synkorrigering. Som jämförelse: i västländer har denna teknik använts i över 50 år, vilket är tillräckligt för att säkerställa dess säkerhet och enkelhet. Dessutom är materialen som linserna är gjorda av hypoallergena och giftfria.

För en mer detaljerad bekantskap med metodiken rekommenderas det att titta på den tematiska videon nedan, där en erfaren specialist P. Nagorsky ger svar på många frågor.

Video - Orthokeratology