Tecken på början av döden hos en gammal person. En äldre person äter inte - vad ska man göra

Hud och subkutan vävnad

Huden hos äldre människor blir mycket tunn, särskilt på händer, fötter, i området med stora leder och på platser med beniga prominenser. Genom att minska utsöndringen av svett och talg, förlust av elasticitet, blir huden torr, rynkig och veckad. Mängden subkutant fett minskar. På grund av detta förskjuts huden lätt, blir sladdrig. Den skadas lätt, spricker, slits sönder, får sår, läker inte bra. Hos en liggande äldre kan även grova eller tunga sängkläder skada huden, vilket leder till utveckling av liggsår. För mer information om att förebygga trycksår och farorna med utdraget sängläge, se avsnittet om sängliggande patienter.

På grund av hudens åldersrelaterade egenskaper störs värmeöverföringen, äldre avger lätt värme och fryser därför ofta och kyler, behöver varma kläder, sängvärme. Man måste komma ihåg att du kan använda elektriska värmedynor för att värma sängen endast om du är säker på att den äldre personen inte kommer att somna bredvid värmedynan. Annars, om ofrivillig urinering inträffar under sömnen, kommer värmedynan att bli blöt och detta kommer att leda till elektriska skador. Äldre människor tål knappt hög temperatur och luftfuktighet. Å andra sidan, i ett dåligt uppvärmt rum, särskilt i kombination med låg rörlighet, utvecklas hypotermi även vid en positiv temperatur, vilket kan leda till sjukdom eller död hos patienten. Den optimala inomhustemperaturen bör vara runt 21°C.

Blöjeutslag uppträder ofta på huden hos äldre människor, särskilt på platser med naturliga veck (inguinal, axillär, under bröstkörtlarna hos kvinnor, på handflatorna - med en lång vistelse av händerna i ett komprimerat tillstånd). Hudcancer utvecklas ofta. Därför är regelbunden undersökning av hela hudens yta nödvändig.

Åldersrelaterade hårförändringar

Hår förändras under hela livet under påverkan av genetiska, immuna, hormonella faktorer och exogena influenser (värme och kyla, kemiska medel och mekaniska skador, etc.). Atrofiska och dystrofiska förändringar sker i hårsäckarna och hårsäckarna, håret tappar sitt pigment, tunnas ut och blir skört.

Oftast är äldre kvinnor oroliga för hirsutism - ökad tillväxt av grovt hår i ansiktet i klimakteriet. Denna tillväxt ökar när man försöker raka, dra ut hår. Hårväxt på huvudet, huden på bålen, pubis, i armhålorna hos båda könen minskar med åldern. Bildandet av kala fläckar på tinningarna, på kronan, skallighet (främst hos män) är ofta ärftligt. Förutom ärftlighet och dermatoser som leder till håravfall, stress, hormonella störningar, vitamin- och mikroelementbrister, erkänns yrkesmässiga risker och förgiftningar som patogenetiska faktorer. Ibland är det nödvändigt att eliminera yttre orsaker (systematiska negativa effekter av väteperoxid och kemiska färgämnen, trauma med metallkammar, mekanisk spänning av hår under kamning, systematisk användning av tunga hattar, etc.). Erfarenheterna från geriatriker visar att det inte är ovanligt att äldre patienter blir mycket oroliga för håravfall på huvudet, hamnar i depression eller ångest. Det är nödvändigt att i sådana fall erbjuda en lämplig peruk. Om du har möjlighet och lust kan du genomföra en omfattande behandling.

Att ta hand om håret på en äldre person, tvätta det ofta, kamma det snyggt, klippa det och kamma det varje dag skapar ett gott humör, ökar självkänslan och förebygger depression.

Muskuloskeletala apparater

Den totala mängden benvävnad minskar med åldern. Ledbrosket, inklusive intervertebrala skivor, blir tunnare, vilket leder till utveckling av smärta, förändringar i hållning och krökning av ryggraden. Gymnastik är av stor betydelse för att förebygga sådana tillstånd. De äldre plågas ofta svår smärta i området av ryggraden, höften, knäet, axellederna under alla rörelser. Smärta åtföljs av svår deformitet och begränsad rörlighet. Detta leder till en minskning av den äldres motoriska aktivitet, hans isolering, depression och önskan att stanna i sängen hela tiden.

På grund av osteoporos - sällsynt benvävnad - blir benen sköra. Lätt bryts även med mindre blåmärken. Orsakerna till frekventa benfrakturer hos äldre, förutom osteoporos, kan vara förlust av muskelmassa som ett resultat av viktminskning, såväl som ledpatologi.

Mängden muskelvävnad minskar, vilket leder till en försvagning av aktivitet och arbetsförmåga. Den snabba uppkomsten av trötthet gör det inte möjligt att göra de vanliga sakerna, för att slutföra det påbörjade arbetet. Fysisk träning stoppar inte bara förlusten av muskelmassa, utan bidrar också till ökningen av styrka även hos mycket gamla människor, en ökning av deras motoriska aktivitet. Det är känt att efter ihållande fysisk träning i 1-2 månader, vägrade många äldre människor käppar och rollatorer. Fysisk aktivitet trots smärtsyndromet hjälper därför fysiska övningar med doserad belastning till att bibehålla rörlighet och fysisk styrka i alla åldrar. Isometriska övningar visas för patienter med smärta i artikulärt syndrom.

Promenaden är störd. Det blir långsamt, ostadigt, med ett förkortat steg, blandar. Stödtiden på båda benen ökas. En äldre person vänder sig långsamt, obekvämt, i olika hastigheter i olika delar av kroppen. Dessa gångstörningar leder ofta till fall och fall leder ofta till benfrakturer. När man går ska det finnas bra stöd i form av kraftig käpp, rullatorer, ledstänger längs väggarna etc. Skosulorna ska vara försedda med halkskydd (gips etc.).

Golv i rum, kök, korridorer, badrum och toaletter ska vara torra och halkfria, täckta med halkskyddade gummimattor.

Man ska inte skynda på äldre människor, tvinga dem att gå fort, göra dem nervösa över att komma för sent någonstans. Vi måste komma ihåg att, enligt forskare, 2/3 av fallen av äldre kan förhindras!

Andningssystem

Lungvävnaden hos äldre förlorar sin elasticitet. Rörligheten i bröstet och diafragman minskar. Lungorna kan inte expandera helt vid inandning. Andnöd utvecklas. Bronkiernas öppenhet minskar, bronkernas dränerings-"rengörande" funktion störs. Dålig ventilation bidrar till utvecklingen av lunginflammation.

Hos äldre minskar hostreflexen. På grund av en minskning av blodfyllningen i lungorna och skleros i alveolernas väggar störs normalt gasutbyte, vilket resulterar i att luftsyre inte tränger in bra genom alveolerna i blodet och koldioxid från blodet . Hypoxi utvecklas - ett tillstånd som åtföljs av ett lågt innehåll av syre i blodet, vilket leder till snabb trötthet, dåsighet. Hypoxi orsakar sömnstörningar. Därför behöver de äldre vara i frisk luft oftare, göra andningsövningar, speciellt de som måste spendera mycket tid i sängen eller en fåtölj.

Huvudändan på sängen för äldre bör höjas, vilket förbättrar lungventilationen och främjar djupare andning. Med lungsjukdomar är det nödvändigt på alla möjliga sätt att främja en ökning av motorisk aktivitet. Läkaren bör ordinera sängläge endast i nödfall. Vid behandlingen bör naturligtvis, enligt läkarens ordination, slemlösande medel användas i kombination med sputumförtunnare och läkemedel som vidgar bronkerna. Äldre personer med lungsjukdomar behöver terapeutiska andningsövningar och massage. Om patienten fortfarande är i sängen, bör han röra sig i den så mycket som möjligt, vända sig om, sitta ner.

Det kardiovaskulära systemet

Med åldern försämras hjärtmuskelns funktion. Under fysisk aktivitet försörjer hjärtat kroppen dåligt med blod, vävnaderna är inte tillräckligt försedda med syre, på grund av detta minskar en persons fysiska förmåga avsevärt och trötthet sätter snabbt in. Det är nödvändigt att organisera regelbundna "raster" när man arbetar med äldre människor, även om de inte ber dig om det. Deras kropp är dåligt förberedd för det kommande fysiska arbetet, den är dåligt bearbetad och sedan dåligt återställd. Du kan inte tvinga dem att göra något snabbt, till exempel att omedelbart gå snabbt eller börja klä sig snabbt. Om du känner att du redan vilat betyder det inte att en äldre person som tillsammans med dig utfört fysiskt arbete hann vila.

Dessutom, som ett resultat av en minskning av elasticiteten i blodkärlen under fysiskt arbete, stiger blodtrycket kraftigt.

Äldre människor klagar ofta över andnöd, hjärtrytmrubbningar när de utför fysiskt arbete eller under en natts sömn.

Om en äldre person tvingas tillbringa mycket tid sittande eller stående, utvecklar han svullnad av benen, åderbråck i nedre extremiteterna. I det här fallet kan du använda elastiska strumpor eller bandage, med jämna mellanrum (5-10 minuter var 2-3 timme) lägg dig ner och höj benen så att de är högre än kroppen, samtidigt som det är väldigt bra att göra rörelser som liknar att trampa en cykel.

Blodtrycket ökar vanligtvis med åldern. Det är viktigt att komma ihåg att hos äldre, i plötsliga situationer, såsom rädsla, stress, kan blodtrycket stiga kraftigt eller omvänt sjunka kraftigt. Detta händer till exempel med ortostatisk kollaps, när, med en snabb övergång från ett horisontellt till ett vertikalt läge, blodtrycket sjunker kraftigt, vilket kan åtföljas av förlust av medvetande. Detta är särskilt vanligt hos patienter som får läkemedel som sänker blodtrycket, diuretika etc. Äldre ska inte gå upp plötsligt. Det är farligt att gå upp och sätta sig upp tvärt i sängen efter en natts sömn eller efter att ha legat länge. Detta resulterar ofta i att du faller ur sängen eller stolarna, särskilt om de är djupa. Om möjligt är det bättre att hjälpa patienten att resa sig. Detta bör göras långsamt, i etapper, så att hjärtat och blodkärlen kan kompensera för förändringen i läge. Sängen eller stolen för en äldre person ska vara bekväm för en långsam stigning (för mer information, se avsnittet "Säng"), eftersom patienten i de flesta fall tvingas resa sig ryckigt från en obekväm stol eller säng.

Matsmältningssystemet

Äldre människor lider ofta av dålig aptit. Detta kan bero på förlust av lukt, smak, en minskning av mängden saliv och matsmältningsjuicer som utsöndras. Samtidigt absorberas näringsämnen dåligt.

Även i närvaro av sina egna tänder hos äldre är funktionen att bita och tugga ofta försämrad, den mekaniska bearbetningen av mat i munnen försämras. Oftare har dock äldre problem med att tugga på grund av dålig munhälsa. Som ett resultat kan de vägra att äta och gå ner i vikt. Mer om detta finns i avsnittet "Problem" - "aptitstörningar".

Kontrollera förekomsten av tänder i munnen och deras tillstånd. Mat tillagad av äldre ska inte vara för hård. Saliv är litet, och därför klagar äldre människor ofta över torrhet i munnen, sprickor i läppar och tunga. På grund av den lilla mängden saliv, som har en bakteriedödande effekt, utvecklas snabbt förruttnelseprocesser i munhålan, särskilt med dålig vård och närvaron av proteser, under vilka matpartiklar alltid finns kvar. Äldre människor behöver noggrann munvård, ofta väta den med vatten eller juice.

Vi får inte glömma att gamla kanske helt enkelt inte har pengar att köpa mat eller så finns det inga möjligheter att köpa den, om de till exempel på grund av svaghet eller sjukdom inte kan lämna huset eller laga sin egen mat osv.

Äldre människor äter alltid dåligt ensamma och mycket bättre – i sällskapet. Med svårighet och ofta motvilligt lagar de sin egen mat och äter samtidigt gott om maten tillagas av någon som finns i närheten och som efter att ha dukat kan dela en måltid med dem.

På grund av åldersrelaterade förändringar hos äldre uppträder ofta bråck och divertikler (utskott av väggen) i matstrupen. Mat passerar matstrupen "trögt", det finns en känsla av en knöl bakom bröstbenet, speciellt när äldre äter i horisontellt läge. Ofta finns det en gastroesofageal reflex - det omvända flödet av mat från magen till matstrupen, vilket leder till symtom som smärta i bröstet, halsbränna. För att förhindra denna komplikation är det nödvändigt att äta i upprätt läge i små portioner, oftare; efter att ha ätit, håll dig upprätt i minst 1 timme. Maten ska vara homogen, mosig konsistens, inte för flytande. Den sista måltiden bör genomföras senast 3-4 timmar före en natts sömn.

Slemhinnan i magsäcken hos äldre är mycket lättsårbar. Det finns en hög risk att utveckla magsår. Särskild försiktighet måste iakttas när du tar antiinflammatoriska läkemedel, som ofta skrivs ut till patienter för ledvärk, såsom acetylsalicylsyra eller ibuprofen.

Förstoppning är ett stort problem. De förklaras av en nedgång i tarmens motilitet, en minskning av tjocktarmens ton och en kränkning av rörelsen av avföring genom den, försvagning av musklerna i den främre bukväggen och bäckenet, en stillasittande livsstil, undernäring, samtidiga sjukdomar, som hemorrojder. För att förhindra förstoppning kan det rekommenderas att leda en mobil livsstil, ta dagliga promenader, göra gymnastik, massera den främre bukväggen i buken, konsumera en tillräcklig mängd vätska, grönsaker och frukt.

Bukspottkörteln genomgår dystrofiska förändringar med åldern. Diabetes mellitus utvecklas ofta. För att förhindra sjukdomen bör du begränsa konsumtionen av mjölprodukter, söta och feta livsmedel och alkohol.

I hög ålder behöver levern mer tid för att bryta ner giftiga ämnen och läkemedel, produktionen av proteiner - albuminer minskar, vilket leder till dålig sårläkning.

urinvägarna

Med åldern minskar antalet nefroner, njurarnas arbetsceller. Diures, dvs. den dagliga mängden urin minskar (hos en 80-90-årig person är det bara hälften av diuresen hos en ung). Urin utsöndras i en liten mängd, hög koncentration. Läkemedel utsöndras dåligt från kroppen, så en överdos av läkemedel kan lätt uppstå. Blåsans vägg tjocknar och elasticiteten och kapaciteten minskar. Ökad frekvens av urineringsbehov. Brott mot stängningsfunktionen hos blåsans sphincters orsakar läckage av urin, d.v.s. misslyckande att behålla den när blåsan fylls. På grund av minskningen av funktionerna hos de högre nervcentra som styr urineringsreflexen, tolererar gamla människor inte bra när urinblåsan är fylld med urin. När suget att kissa uppstår känner de ett behov av att kissa omedelbart. Med detta i åtanke, när man tar hand om äldre, är det nödvändigt att minska intervallet mellan urinering, att tvinga patienter att gå på toaletten oftare eller använda ett kärl eller en anka.

Syn

Hos äldre människor uppstår brytningsfel, grå starr utvecklas ofta, vilket leder till en minskning av synskärpan, särskilt perifer. Äldre människor fäster inte blicken på föremål bra, ofta eller inte alls ser vad som finns på deras sida. Därför, när du kommunicerar med dem, går in i rummet eller närmar dig från sidan, bör du på något sätt locka deras uppmärksamhet för att inte skrämma dem. Gå inte fram till en person med dålig syn mot världen. Knacka på dörren i förväg eller låt honom veta att du är i närheten, säg till exempel hej högt så att han hör dig och svarar dig eller ger ett tecken på att han har lagt märke till dig. Starta dock inte en konversation högt och plötsligt när du är nära en äldre person.

Om patienten bär glasögon är det nödvändigt att se till att glasögonens linser är rena och inte repade (plastlinser skadas särskilt lätt om glasögonen ofta placeras på hårda ytor med linserna nedåt). Glasögon måste vara korrekt matchade. Det är viktigt att regelbundet konsultera en ögonläkare för äldre, eftersom synförlust kan uppstå ganska snabbt. Glasögon ska alltid finnas nära patienten. God belysning ska finnas i lokalen. Det är farligt att vara i mörkret. Under dagen är det nödvändigt att öppna gardinerna på fönstret, på kvällen slå på lamporna i tid.

I onödan, arrangera inte föremål i rummet utan att meddela den äldre personen om det, annars, efter att ha inte sett dem särskilt bra på en ny plats, kommer han av vana att gå sin vanliga väg och snubbla eller träffa. Genom att ändra den vanliga platsen för ett glas med skedar på matbordet, dömer du patienten till ett fruktlöst sökande efter en sked under tedrickandet, vilket kommer att vara mycket obehagligt för honom, särskilt om han förstår att alla tittar på honom. När nya personer eller föremål dyker upp i rummet är det nödvändigt att beskriva dem för patienten så att denne har möjlighet att föreställa sig dem. Till exempel, "Idag är en solig dag, jag öppnade dörren till balkongen." "Jag tog med dig röda nejlikor. De står på soffbordet i din favoritvas." Kommentera dina nästa steg: "Vi måste ta medicin. Jag tar med ett glas vatten nu." "Det är dags för middag. Först har vi svampsoppa. Vi har gräddfil till det." Det är bekvämt att förklara arrangemanget av föremål på bordet med en jämförelse med en urtavla: en sockerskål är klockan 12, en brödkorg med vitt bröd är klockan 3, ett glas te är framför du, vid 6-tiden. När du rör dig tillsammans, håll din följeslagare i handen, helst i underarmen. Berätta för honom om vad du kommer att möta på vägen: "Nu ska vi gå av trottoaren" eller "Nu ska vi börja klättra uppför trappan till andra våningen."

När man äter bör det inte finnas många föremål framför en äldre person. Det är användbart att använda ljuskontraster så att du bättre kan se föremål, ställ till exempel ett mörkt halkfritt stativ på ett ljust bord, en mörk tallrik och en sked på den. I denna färgkombination kommer din patient att se allt väl.

Hos en äldre person anpassar sig ögonen dåligt och långsamt till förhållanden med otillräcklig eller överdriven belysning, särskilt med en snabb övergång från ljus till mörk och vice versa. Därför kanske din avdelning inte ser något under hans fötter om han bara har tittat från fönstret in i rummet där han är.

När man kommer in från gatan till entrén eller in i transporten blir en äldre person extremt sårbar. Han skiljer inte på otillräckligt invigda föremål, till exempel stegen i en trappa, på vilken en skugga faller. Det är önskvärt att ytterligare lampor installeras på sådana farliga platser som trappor, korridorer, ytterdörrar. Trappsteg eller deras kanter, trösklar (om det inte går att ta bort dem helt!) Bör målas i kontrasterande (ljusa) färger. Växlar på sådana platser måste vara dubbelt så många som vanligt, så att det går att tända ljuset i början av sin resa och stänga av det i slutet.

Hörsel

Om din klient bär en hörapparat, se till att de använder den på rätt sätt, i enlighet med den bifogade tekniska manualen; kontrollera med jämna mellanrum hur enheten fungerar, om den är trasig, om batterierna är slut, om öronvax har täppt till hörlurarna.

När du pratar, se till att enheten fungerar och är påslagen. Din samtalspartner kommer att kunna förstå dig bättre om han fokuserar på ansiktsuttryck, läpprörelser. Därför, när du pratar, är det bättre att sitta så att dina ansikten är på samma nivå. Det är omöjligt för samtalspartnern att titta på dig mot ljuset. Det är nödvändigt att tala inte högt (!), Men inte heller tyst, tydligt, distinkt, något långsamt, men inte överdriva och inte betona enskilda stavelser (inte skandera!), Att åtfölja talet med livliga ansiktsuttryck och ett litet antal uttrycksfulla gester.

Under en konversation, försök att inte vända bort ansiktet, titta inte i golvet, täck inte munnen eller ansiktet med händerna. För det första försämrar du ljudens klarhet, och för det andra läser personer med dålig hörsel ofta läppar bra. Tala i korta fraser, små semantiska block; Avsluta var och en av dem, se till att samtalspartnern hörde dig korrekt. I särskilt viktiga fall, be att få upprepa betydelsen av orden du sa. Om avdelningen inte förstår dig, upprepa med olika ord, men höj inte i något fall rösten, skrik inte, bli inte irriterad och skynda dig inte.

Äldre personer med hörselproblem uppfattar låga toner bättre och sämre - höga; höga kvinnliga och pipiga barnröster är svåra att höra. Hörselskadade störs mycket av bakgrundsljud, till exempel när flera personer pratar samtidigt eller när du pratar med honom i ett rum där tv:n är på. I det här fallet kan en hörselskadad person tro att andra som talar framför honom viskar, säger något om honom som han själv inte borde veta. Om de skrattar samtidigt tror han att de skrattar åt honom. Om en person inte hör bra i ena örat, är det nödvändigt att tala från sidan av det andra örat. Om situationen inte tillåter dig att skapa sådana förutsättningar för din samtalspartner att höra dig väl, skriv till honom nödvändig information på pappret.

Var vänlig mot honom, gör ansträngningar för att skapa god kontakt, annars kommer han att närma sig sig själv när du känner din irritation.

Hörselnedsättning kan vara förknippad med utseendet av proppar från öronvax, därför, om du märker att patientens hörsel har försämrats, är det nödvändigt att genomföra en medicinsk undersökning av hörselgången. I närvaro av en svavelplugg tvättas den vanligtvis ut med en spruta och en varm lösning av furacilin. För bästa effekt av proceduren är det nödvändigt att ingjuta 1 droppe varm vaselinolja i örat på natten i 3 dagar innan. Instillation av olja kan också användas som ett sätt att förhindra svavelproppar, kombinera det med rengöring av örat med en bomullsturunda eller speciella öronstickor. Denna procedur måste göras skickligt, eftersom svavel kan täppa till djupt in i hörselgången, till trumhinnan och försiktigt, eftersom ytan på hörselgångens vägg lätt skadas. Vid hörselnedsättning är det nödvändigt att kontrollera om svavel har täppt till hörapparatens öppning och i så fall måste den också rengöras.

Smak

Hos äldre personer är förmågan att smaka mat avsevärt försämrad på grund av den åldersrelaterade minskningen av antalet smaklökar - celler som uppfattar smaken av mat. Vid 70 års ålder finns mindre än hälften av dessa celler kvar. Äldre människor känner sig inte söt, sur, bitter, ofta översötad mat. Dessutom försämrar proteser smakuppfattningen. Smak kan inte bara försämras, utan också förvrängas. Ofta klagar de äldre över en dålig smak i munnen, obehag eller till och med en total avsaknad av smak: "Maten är helt smaklös!", "Maten är så smaklös och helt smaklös!" etc. Detta leder ofta till matvägran, klagomål på dålig aptit. Därför är det lämpligt att använda kryddor, välsmakande och starkt luktande örter, etc. när man lagar mat. Det är viktigt att övervaka tillståndet i munhålan, se till att rengöra proteser, skölja munnen före och efter att ha ätit och rengöra ytan på tungan från plack.

Lukt

Med åldern försämras även luktsinnet. Äldre människor har dåligt lukt- och luktsinne. På grund av bristen på lukt verkar maten smaklös, vilket leder till aptitlöshet. Ett annat allvarligt problem som orsakas av en kränkning av luktsinnet är risken för förgiftning av bortskämd mat, gas som kommer ut ur en öppen brännare i köket. Utan att lukta röken under en brand kanske en äldre person inte märker branden i tid.

Taktil (taktil) känslighet

Hos äldre människor försämras förmågan att finkänna föremål. På grund av detta tar de föremål obekvämt, de kan lätt tappa dem från sina händer och som ett resultat blir brända, skållade; orsaka eld och eld. Föremål som äldre ofta använder, till exempel disk, bör ha handtag tillräckligt stora och bekväma för att kunna greppa dem säkert. Föremål ska vara tillräckligt tunga för att ligga bra i handen. Detta gäller särskilt för käppar.

Brott mot plantarkänslighet leder till det faktum att en äldre person inte mår bra av ytan på vilken hans fot går. Detta skapar en ytterligare möjlighet att falla. Skor måste matchas exakt till foten (slitna skor är mycket farliga!).

Åldersrelaterad försämring av taktil känslighet betyder inte alls att man inte behöver röra äldre. Vice versa! Det visade sig att äldre verkligen behöver beröring, inte mindre än små barn. Beröring, smekning, ett enkelt handslag - allt detta är mycket viktigt för inspiration, känslomässigt stöd för din församling. Taktil kontakt kan hjälpa till att återställa självförtroendet, en känsla av att vara efterfrågad, att inte bli lämnad i den här världen. Riv inte bort din hand när du, efter att ha närmat dig en äldre persons säng, kommer att se hur han plötsligt, utan att vänta på din hjälp, tog tag i din hand själv, bokstavligen höll fast vid den!

smärtkänslighet

Äldre människor reagerar långsamt på temperaturpåverkan. Detta kan leda till att en äldre person inte omedelbart drar tillbaka sin hand efter att ha rört vid en het gryta, panna eller öppen eld, utan först efter ett tag, tillräckligt för att utveckla en allvarlig brännskada. När han tvättar i badrummet och försöker röra vid vattnets temperatur kan han inte alltid bestämma den korrekt och kan, nedsänkt i mycket varmt vatten, brännas. Därför är det viktigt att mäta temperaturen på vattnet i badrummet inte genom beröring, utan med en vattentermometer.

Minne

Det gamla minnet har också sina egna egenskaper. Förutom en allmän minskning av förmågan att komma ihåg är minnesförsämring för senaste händelser, såväl som avsikter och handlingar relaterade till det aktuella livet, karakteristisk. De äldre har svårt att komma ihåg datum, namn, telefonnummer, möten. De glömmer snabbt vad de såg på tv eller läste, de kan inte komma ihåg var de lagt den eller den saken. I sådana fall måste du lära dem att ta anteckningar, lägga alla saker på samma ställen, inte i något fall ändra den etablerade ordningen eller platsen för objekt! Det gäller även de som vårdar äldre. Att städa rummet, lägga ut saker på bordet eller i garderoben, ställa i ordning i köket, vi får inte glömma att allt du gjort kan av äldre uppfattas som en katastrof.

Äldre människor har svårt att navigera i en ny miljö, de kommer inte ihåg var rummen är placerade ny lägenhet, på ett sjukhus, ett pensionat, många gånger behärskar de nya sätt att röra sig i området. Därför måste man komma ihåg att placera en äldre person i en ny miljö alltid är en stark stress för honom, vilket drastiskt kan försämra hans hälsa.

Det är möjligt att hjälpa en sådan patient att i den nya informationen lyfta fram det viktigaste, betydelsefulla för honom och att inte överbelasta hans minne med oviktig information. Med tanke på att äldre ofta strukturerar material logiskt för bättre memorering, är det nödvändigt att förmedla information till dem i en förstrukturerad form.

Det är nödvändigt att se till att efter att ha mottagit instruktionerna måste din patient upprepa hur han förstod uppgiften. Det är bra om han upprepar uppgiften igen om 5-7 minuter.

Telefonen, på en iögonfallande plats, bör ha en lista över de viktigaste telefonnummer till släktingar, grannar, medicinska och sociala organisationer som tillhandahåller denna person assistans, med obligatorisk uppgift om efternamn, namn, patronymer, deras positioner. På bordet måste du ha en lista över nödvändiga saker, till exempel idag eller inom en snar framtid.

Det är till hjälp för patienten att ha en sekvensplan framför sig. Till exempel, för att ta en dusch behöver du:

1) förbereda fräscha sängkläder och handdukar;

2) lägg en gummimatta i badet;

3) förbered en morgonrock;

4) ordna bekvämt tvål och tvättlapp, etc.

Det är nödvändigt, särskilt i början, att kontrollera genomförandet av medicinska recept och instruktioner från socialarbetaren.

Man måste komma ihåg att i vissa fall kan en äldre person verkligen inte komma ihåg något, även om han vill, och i andra vill han helt enkelt inte komma ihåg, eftersom han till exempel är lat eller apatisk eller deprimerad. Han kan också överväga - "på förslag" av släktingar, läkare eller på egen hand - att hans minnesnedsättning är förknippad med åldersrelaterade egenskaper, utvecklas dödligt och inte kan korrigeras. Därför är det viktigt att veta om det finns motiv för memorering hos en äldre person.

Mot bakgrund av minnesförlust för aktuella händelser behåller gamla människor och till och med "återupplivar" minnet för "gärningar för länge sedan senaste dagarna". Man tror att "passerar in i det förflutna" och minnen förknippade med en period av social aktivitet och betydelse ökar självkänslan hos en äldre person, gör att han kan fly från insikten om den sorgliga verklighet som han inte vill ha. att hålla med och som han inte vill förstå.Det är möjligt att en äldre person ofta inte är redo att lösa sådana globala frågor om att vara som meningen med livet som levts och medvetenheten om vad som väntar honom efter döden.

Äldre människor tar längre tid att somna och nå det djupa, vilsamma sömnstadiet. Perioden av ytlig sömn, som inte ger vila, ökar. Med en sådan sömnstruktur kan det finnas klagomål som: "Jag sov inte en blinkning på hela natten." Om sådana människor av misstag väcks, kanske de inte somnar på länge. Frekvensen av slumpmässiga uppvaknanden ökar med åldern, men den totala sömntiden förändras inte. Detta leder ofta till trötthet och apati.

Vi får dock inte glömma att dåsighet, trötthet och apati inte bara kan förknippas med sömnstörningar, utan också med psykiska störningar (för mer information, se avsnittet "Omvårdnad av patienter med psykisk ohälsa"). Bidrar till sömnstörningar och andra faktorer: stress, oro, depression, störningar på dagen, långvarig sängläge, uttorkning, miljöfaktorer.

Att observera enkla regler kan förbättra sömnen. För detta behöver du:

Gå alltid och lägg dig vid en bestämd tid (som inte eller slumra ner under dagtid);
stanna i sängen endast under sömnen (om patienten har sängläge bör du sitta så mycket som möjligt, helst i en stol, inte i sängen);
efter oavsiktlig uppvaknande, lämna inte sängen i mer än 20 minuter;
begränsa eller helt överge stimulerande drycker, särskilt på eftermiddagen (te, kaffe, alkohol). Du måste veta vilka livsmedel som orsakar upphetsning hos patienten;
minska vätskeintaget på natten;
öka daglig aktivitet (övningar, promenader, spel, klasser);
organisera lugn under en natts sömn, särskilt på morgonen och kvällen (telefon, väckarklocka, röster, etc.);
utesluta okontrollerat intag av sömntabletter;
drick en varm drink på natten i en liten mängd;
ge en bekväm madrass (fast och elastisk);
innan du går och lägger dig, ventilera rummet väl, håll temperaturen vid 20-21 ° C;
ta ett varmt bad eller dusch.

Kommunikation

Den mentala aktiviteten hos äldre faller. De tröttnar snabbt. Du måste noggrant övervaka hur din patient beter sig och, efter att ha upptäckt de första tecknen på trötthet, ge honom möjlighet att vila, "ta ett andetag".

Gamla människors uppmärksamhet distraheras lätt av yttre orsaker, och då tappar de tråden i konversationen, glömmer ofta vad som just diskuterades. Därför är det viktigt när man kommunicerar att skapa sådana förutsättningar att inget distraherar dem från samtalet. Snabbt tal med korta mellanrum mellan orden uppfattas dåligt. Det är nödvändigt att tala tillräckligt långsamt, med pauser mellan orden. Du kan inte "svälja" ändelserna på ord och säga "upphetsat". Ansiktsuttrycket ska vara välkomnande och vänligt.

Äldre deltar knappt i ett gruppsamtal, om flera personer talar samtidigt förstår de inte innebörden av pågående samtal, går inte direkt med i samtalet, svarar på frågan. Därför, när läkare eller socialarbetare berättar något och ger dem råd, kan de inte omedelbart komma ihåg dessa rekommendationer och recept, och av detta börjar de oroa sig, bli irriterade och som ett resultat förstår och kommer ihåg ännu värre. Försök att undvika situationer som kräver intensivt tänkande är karakteristiska, att ersätta intellektuella ansträngningar med olika motoriska tekniker - skaka på huvudet, klia på huvudet, sträcka ut tal. Om en äldre person talar till dig med irritation, svara inte honom i något fall på samma sätt. I ett svårt samtal, tro inte att den grova sanningen är bra. Svara försiktigt, försök avleda samtalet från ett ämne som orsakar irritation eller en obehaglig känsla hos en äldre person.

Äldre tar det hårt när de blir sjuka. Orolig, orolig, panikslagen, deprimerad. De är rädda för att det inte ska finnas tillräckligt med pengar för behandling, att de ska visa sig vara hjälplösa, beroende av andra. Rädslan ökar när man placeras på ett sjukhus där allt är obekant, obegripligt och verkar fientligt och aggressivt. Rädsla och stress försämrar i sin tur minnet, kognitiva (kognitiva) funktioner.

De äldre anpassar sig inte bra till förändringar i yttre förhållanden, de kan inte komma ihåg den dagliga rutinen, lokalernas läge, läkares och sjuksköterskors beställningar, deras namn. Från detta blir de isolerade, går in i sig själva.

På sjukhuset är det viktigt att psykologiskt stödja en äldre person, att inte lämna honom ensam, att oftare påminna honom om att han inte kommer att lämnas i en hjälplös position, att visa och förklara var toaletten, matsalen etc. finns. finns på avdelningen.

Äldre människor behöver uppmuntran för sina handlingar. Det är önskvärt att bekräfta riktigheten av deras handlingar oftare och uppmuntra framgång. "Idag rör du dig säkrare med käpp!", "Vad bra du satt på sängen idag!", "Denna tröja passar dig väldigt bra!" etc.

Att fråga äldre människor om deras förflutna är mycket fördelaktigt för dem. Be den äldre personen berätta om sina släktingar, barndom, platser där han bodde i sin ungdom, om tidigare arbete, intressen. Det är mycket bra att titta tillsammans på gamla fotografier av platserna där han föddes, bodde, arbetade, särskilt de där han avbildas i styrka och utför socialt betydelsefullt arbete. Detta bidrar alltid till att öka självkänslan hos en äldre person. Äldre människor borde dock känna ditt verkliga intresse för händelserna som berättas, din önskan att uppleva vad han en gång upplevde och kände. Om han inte tror på ditt intresse, kommer han troligen att dra sig tillbaka i sig själv, och du kommer att förlora hans förtroende under lång tid.

Äldre människor spelar gärna spel, inklusive enkla som vi alla spelade i barndomen: mosaik, lotto, domino, pussel. Om de organiserar en arbetsplats syr de villigt, väver, stickar, klipper, ritar etc. De älskar att leka tillsammans, med varandra, kommunicera med djur, plocka blommor, väva kransar.

En stor väckelse i livet för äldre, särskilt de som tvingas tillbringa mycket tid i sängen eller i en fåtölj, görs genom att gå i rullstol, gå - med hjälp av en rollator eller i sällskap av en medresenär - längs korridorerna på ett sjukhus eller pensionat, eller hellre längs gatan, på gården eller i trädgården.

St. Demetrius School of Sisters of Mercy

Slöseri, undernäring, kakexi- alla dessa är namnen på samma farliga tillstånd som uppstår av olika anledningar. Dess huvudsakliga symptom är förlusten av en betydande del av kroppsvikten, vilket ofta leder till oåterkalleliga konsekvenser.

Orsaker till utmattning

Orsakerna till detta tillstånd är mycket olika, men alla kan delas in i två grupper. Första gruppenär brist på intag näringsämnen krävs för vävnadstillväxt och utveckling. Det är med andra ord undernäring eller svält hos en person. Utmattning kallas i sådana fall matsmältning (relaterat till näring) och har en primär karaktär.

I vårt samhälle kan denna typ av hypotrofi finnas bland de äldre. Om en äldre person bor ensam, blir han med tiden oförmögen att gå och handla mat och laga sin egen mat. Situationen är allvarligt komplicerad om han lider av en eller annan form. demens. Kanske har den äldre också ekonomiska begränsningar i tillgången på mat. Många gamla tvingas spendera pengar på mediciner och andra behov på bekostnad av mat. På grund av konstant undernäring går de ner i vikt, tappar styrka, vilket ytterligare förvärrar deras tillstånd. Detta problem löses delvis genom socialtjänst eller omplacering av en äldre person till ett äldreboende. Studier har visat att en förlust på till och med 5 % av kroppsvikten under 3 år är förknippad med en ökning av dödligheten hos äldre personer som bor hemma.

En annan grupp av skäl utmattning är mycket vanligare. Dessa är olika sjukdomar som stör processen för matsmältning av mat, assimilering av näringsämnen, förändrar kontrollen av hjärnan. Av dessa skäl kan undernäring, kallad sekundär, utvecklas inte bara i hög ålder utan även hos yngre.

Vissa orsaker ligger ofta på ytan. Det är till exempel problem med tuggning hos äldre, på grund av tandlossning. Matsmältnings- och ämnesomsättningsstörningar förekommer vid sjukdomar i mage och tarmar (cikatricial stenos i matstrupen, kronisk enterokolit, tillstånd efter operation), lever och bukspottkörtel (cirros, pankreatit, typ 1-diabetes mellitus). Hos äldre människor kan orsakerna till drastisk viktminskning också vara cerebral ateroskleros, kronisk tandinfektion, tyreotoxikos. Utmattning kan vara resultatet av psykiska störningar, anorexi (vägran av mat för viktminskning) eller kronisk stress, där aptiten försvinner. Allvarliga tarminfektioner, AIDS, tuberkulos, sköldkörtelsjukdom- det här är bara några exempel på patologier där utmattning kan bli betydande och leda till att en person blir "liggande".

Kakexi i onkologi

Men vanligaste orsaken till utmattningär utseendet och tillväxten i kroppen malign tumör. En person börjar gå ner i vikt av till synes obegripliga skäl. Han äter bra, lider inte av aptitlöshet, han plågas inte av stress eller infektionssjukdomar. Men viktminskningen ökar gradvis, och andra symtom ansluter: slöhet och dåsighet, uttunning av huden, skört hår och naglar och andra tecken.

En växande tumör tar alla näringsämnen på sig själv och på sina metastaser, hemoglobin i blodet sjunker kraftigt, alla metaboliska processer störs och betydande muskelsvaghet uppträder. Med förlust av hälften av kroppsvikten uppstår kakexi, vilket kallas cancer. En person upplever en sådan slöhet och berusning att han inte längre kan ens bara stå på fötterna. Därför är cancerkakexi och patientens "liggande" tillstånd kompletterande begrepp.

Behandling och förebyggande

Förebyggande av utmattning inom onkologisk patologi är att behandla cancer på alla möjliga sätt. Men tyvärr kan massförlust ofta inte undvikas. Om en cancerpatient utvecklar kakexi, är detta ett mycket ogynnsamt tecken, vilket indikerar det sista stadiet av sjukdomen.

Vid denna tidpunkt är det särskilt viktigt att ta hand om den sängliggande patienten. Alla ansträngningar måste göras för att ge patienten bra näring, smärtlindring, behandling av liggsår, alla hygienrutiner.

Det är fullt möjligt att bota utmattning vid andra sjukdomar. Det finns särskilda system för detta. medicinsk näring, drogterapi utvecklat övningar för att återställa muskelstyrkan. När viktminskning upptäcks behövs ett omfattande kompenserande tillvägagångssätt för att identifiera och eliminera orsaken till viktminskning. Det viktigaste är att strikt följa medicinska rekommendationer och tro på dig själv.

Normal aptit är en av indikatorerna på hälsan hos hela organismen. Det finns många anledningar till dess nedgång, och om en äldre person inte äter, bör du inte omedelbart tillskriva detta problem till hans ålder. Vissa av orsakerna till minskad aptit är tillfälliga och kräver ingen särskild uppmärksamhet. Men tyvärr, i de flesta fall, gömmer sig detta problem under sig själv allvarliga kränkningar från människokroppen.

Vilka är orsakerna till nedsatt aptit?

Orsaken till ovanstående tillstånd kan vara:

sjukdom i mag-tarmkanalen
patologi i det endokrina systemet
onkopatologi
allvarlig grad av senil demens, demens eller psykisk störning
akuta infektionssjukdomar (till exempel helminthic invasion, salmonellos)
konsekvenser av psykologiska upplevelser eller trauma
konsekvenser av droganvändning
förekomsten av dåliga vanor (rökning, ökad alkoholkonsumtion)
aktiv period av luftvägssjukdomar
felaktig kost

Otillräcklig och felaktig näring leder till konsekvenser som kan vara allvarliga. Tillsammans med mat får alla levande organismer ett komplex av vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för att underhålla normal nivå livsviktig aktivitet. Glöm inte att mat är den grundläggande katalysatorn för alla energi- och metaboliska processer. Enkelt uttryckt, utan mat finns det inget liv. Till exempel, om en sängliggande patient inte äter och detta tillstånd varar under lång tid, kommer chanserna för hans återhämtning att minska exponentiellt och möjligheten att tjäna många komplikationer i form av trofiska störningar, asteni och felaktig funktion av inre organ kommer bara att öka. Ett dödligt utfall mot bakgrund av matsmältningsutmattning är inte uteslutet.

Vilken läkare bör konsulteras för behandling?

Hjälp för denna kategori av patienter består först och främst i att eliminera källan till problemet. Överväga kort lista sjukdomar på grund av vilka en äldre person inte äter, och vad man ska göra i detta fall, eller vem man ska kontakta:

sjukdomar i mag-tarmkanalen som påverkar aptiten inkluderar följande nosologier: gastrit, kolecystit, pankreatit, dysbakterios, tarmobstruktion och andra. En sådan patient måste nödvändigtvis undersökas av en specialist i lämplig terapeutisk profil, till exempel en gastroenterolog eller hepatolog. Utöver ovanstående kräver dessa patienter ibland kirurgisk vård.
vid en sjukdom i organen i det endokrina systemet (sköldkörtelsjukdom, diabetes mellitus) assisteras patienten av en endokrinolog. Beroende på den specifika sjukdomen kan han ordinera lämplig medicin, utarbeta ett individuellt program för terapeutisk näring.
vid diagnos av cancer hos en patient används strålning, kemoterapi och kirurgiskt avlägsnande av tumören. Med denna typ av patologi måste patienten vara under överinseende av en onkolog.
om orsaken till nedsatt aptit är en infektionssjukdom (akuta tarminfektioner som salmonellos, shigellos och andra) ska du omedelbart söka hjälp från en infektionsspecialist. Som regel, med en sådan grupp av sjukdomar, används antibiotikabehandling aktivt.
psykologer, psykiatriker respektive narkologer arbetar med konsekvenserna av psykiska trauman, psykiska störningar, aptitlöshet av dåliga vanor.

Det är värt att komma ihåg att orsaken till minskad aptit kan vara en kombination av flera faktorer, därför bör ett mångfacetterat tillvägagångssätt användas för en sådan patient.

Vilka typer av hjälp finns det?

Förutom att behandla den underliggande patologin som orsakade denna sjukdom, kan vissa åtgärder vidtas för att stimulera patientens aptit. Sådana åtgärder bör dock endast utföras med den behandlande läkarens samtycke, särskilt i den akuta fasen av sjukdomen. I det här fallet är okontrollerat initiativ straffbart.

För att öka aptiten är promenader i frisk luft, i kombination med måttlig fysisk aktivitet, användbara. Fysisk träning förbrukar energireserver i kroppen, samma utgifter stimulerar aptiten. Användningen av vissa örtavkok och livsmedelsprodukter, såsom juice av citrusväxter, infusion av malört, maskros, mynta, ger också ett positivt resultat.

För äldre är det önskvärt att öka frekvensen av matintag upp till 5-6 gånger om dagen, vilket minskar volymen av varje portion. Genom att anta denna regel kan du också återställa en person till en hälsosam aptitnivå. En mindre mängd mat belastar inte magen lika mycket, vilket bidrar till snabbare upptag.

Om patienten är oförmögen att fysiskt äta på egen hand, sätts en nasogastrisk sond in eller mat ges genom intravenös infusion. För dessa ändamål används speciella näringsblandningar som innehåller det grundläggande komplexet av essentiella mineraler, näringsämnen och den optimala nivån av kaloriinnehåll.

Vilken hjälp kan du erbjuda?

Tyvärr återhämtar sig äldre patienter på grund av sin ålder inte alltid snabbt efter sjukdomar. Vissa behöver en rehabiliteringskurs för att återgå till sin normala livsrytm. Det händer att patienten bara behöver en lång och noggrann vård, på grund av omöjligheten av självbetjäning. Det är inte alltid möjligt att uppfylla alla föreskrivna rekommendationer hemma, och spabehandling är inte tillgänglig för alla. är en bra väg ut ur en svår situation. I en sådan institution är varje patient ordentligt omhändertagen, den mottagna kosten motsvarar grundläggande kostrekommendationer, och vid behov kan en individuell meny för patienten sammanställas. Gammal man kommer att omges av omsorg och uppmärksamhet, vilket gör att hans chanser till ett snabbt tillfrisknande bara kommer att växa, kanske till och med exponentiellt.

Du måste tänka inte på din egen, utan på deras komfort. De kommer att gå ändå, frågan är hur? Och kommer de att vara bekväma?

Idag upplevde jag det i min egen hud - när min älskade farfar - min mans pappa och för mig - pappa - MED STORT - vägrade äta, dricka, ta medicin.

Med socker 48 - matvägran, vatten, socker under tungan, sött vatten - vad de än erbjöd - jag, min son, vår hjälpare - en helig kvinna och min namne, - ingenting !!!

hjälpte inte! Stupor, fullständig stelhet, grumliga ögon - nej, jag vet själv, om en timme, gå bort, jag vill inte, låt mig sova!

I Israel finns en enhet med larmknapp. Om den är dålig, tryck på den. I vårt fall kan patienten inte själv trycka på knappen - demens och lågt socker - inte upp till knapparna - men för oss anhöriga är en sådan anordning räddning! En detalj togs inte i beaktande - enheten fungerar tillsammans med en fast telefon - och vi har bara mobiltelefoner.

Det är bra att jag skrev ner kontaktnumret direkt på enheten - samtalet accepterades - de överfördes till läkaren - och hon känner till och med personligen vår farfar. Hon slet av en ambulans till oss, tog min telefon.En minut senare - ett samtal - läkaren ger tydligt instruktioner - hur man ska ge första hjälpen innan bilen kommer - försök att smörja in dina läppar och tunga med sött!

Det är lätt att säga!Det är bra att mina tänder var i ett glas - jag skulle ha blivit biten utan fingrar! Jag spottade ut sylten, mitt ansikte var i blåbär, jag var i sylten, båda var smutsiga! stön, tårar, burken flyger på sängen, och så kom de! Läkarna är vilse - vad händer? Och du lärde oss på det här sättet - eller - du är själv dårar ... Och gå inte in i munnen på en person när han har hypo!

Summa summarum: socker togs upp, men vår farfar vägrade bestämt att åka till sjukhuset. Med varierande framgång försökte 3 brigader med vår hjälp att helt enkelt sätta dem på en stol med hjul - nej!!!

Gå bort, gumman, jag är ledsen!

Jag var bara tvungen att sitta bredvid honom, kramas och vänta. . . Vänta - nästan en timme!Vi gick tyst till köket - tog pillren, började äta gröt.

Och det är bra att det inte finns på sjukhuset! Den här gången löste det sig.

Och mina händer darrar hela dagen.. Och jag gick till jobbet.

I allmänhet, till att börja med, råder jag dig, utan mamma och pappa, att prata med sin läkare. Beskriv symptomen och problemen för honom och lyssna på vad han har att säga. För vad? För att korrekt bedöma situationen. För beslutet är fortfarande ditt att fatta.

Det finns två alternativ totalt - antingen att tvinga med krok eller skurk, eller att släppa situationen. För att förstå måste du prata med en läkare. Och sedan agera.

Här är två enkla postulat.

Den första. Vi vill att de ska leva BEKVÄMT under den tid de är förutbestämda att leva.

Och för det andra vill vi att våra föräldrar ska vara med oss LÄNGE.

Tyvärr hamnar ibland dessa två postulat, för att uttrycka det mer exakt, i konflikt med varandra. Jo, det vill säga - längre betyder att den här tiden inte kommer att vara bekväm. Och tröst och frånvaron av lidande gör ofta att det inte kommer att fungera längre.

Det är faktiskt vad du behöver tänka på efter att du har pratat med din läkare.

Om till exempel en äldre person är frisk och medvetet bestämmer sig för att vägra läkare, och du vet att han kommer att spendera den återstående tiden, oavsett hur mycket det är, i relativ komfort, då är det bättre att inte argumentera.

Men om läkares vägran leder till att en person kommer att lida under resten av sin tid, måste du övertala honom att bli behandlad med krok eller skurk.

Förresten är det också tvärtom. En av mina bekanta hade en mycket äldre pappa som var trött på att leva. Verkligen - trött på allt. Han drack mycket. Nåväl, han började dö. Min vän ligger på sjukhuset, för att de bästa läkarna. Som ett resultat tillbringade min far en och en halv månad på intensivvården, de torterade honom fruktansvärt och försökte rädda honom. Som ett resultat lämnade personen fortfarande, men genom sådan plåga, som jag inte ens vill prata om.

Det verkar för mig att när vi bestämmer oss för om vi ska tvinga gamla människor att behandlas eller inte, tänker vi ofta på vår egen bekvämlighet, på att inte skylla oss själva senare och för att vara säkra på att kunna säga - vi gjorde allt vi kunde, men vad kan du göra!

Och du måste tänka inte på din egen, utan på deras komfort. De kommer att gå ändå, frågan är hur? Och kommer de att vara bekväma? Det är just utifrån detta som frågan måste lösas.

Jag kan berätta historier om det och det.

Aviva, till exempel, sa till mig: "Jag har melanom. Jag vill inte behandla henne, jag tar inga piller, jag vill inte ha läkare. Jag blev också tilldelad någon form av analys, men jag säger att jag känner mig själv. Jag har levt ett underbart liv på alla sätt, jag vet hur och var det slutar och jag vill inte förstöra det i slutet.

Så hon gick som hon ville. Ja, nästan precis vad jag ville ha.

PÅ I vårdprocessen är vikten av mat och dryck för en person stor. Hälsostatus bestäms till stor del av vad, hur mycket, när och hur vi äter och dricker. För en sjuk person är mat och dryck av särskild betydelse, som ofta avgör antingen tillfrisknandet eller utvecklingen av sjukdomen. En oseriös inställning till detta problem medför allvarliga konsekvenser.

Ett enkelt exempel: patienten dricker lite och är törstig (den gamla ensamma farmorn med höftfraktur har helt enkelt ingen att ge ett glas vatten), detta leder till en minskning av den totala mängden blod, vilket i sin tur bidrar till bildandet av liggsår och i slutändan dör patienten av blodinfektion. Så, tydligen, leder en banal orsak till katastrofala konsekvenser.

Vätska är nödvändig för en person för det normala förloppet av alla biokemiska processer, påfyllning av volymen av cirkulerande blod, avgiftning. Brist på vätska leder till liggsår, förstoppning, urolithiasis, cystit etc. Enligt de senaste uppgifterna forskningsarbete utförs av sjuksköterskor i England, patienter som inte får vätska lider av sömnlöshet, och deras sår läker mycket längre än hos andra patienter. Undernäring, särskilt mat fattig på proteiner, ökar flera gånger risken för trycksår, bromsar återhämtningen, bidrar till utvecklingen av den underliggande sjukdomen, utvecklingen av komplikationer.

Det finns många anledningar till att patienten inte får i sig rätt mängd mat eller dryck. Några av dem listas nedan, tillsammans med tips om hur man kan hjälpa patienten i varje enskilt fall.

1. Tekniska hinder. (Patientens svåra tillstånd. Han kan helt enkelt inte dricka eller äta på egen hand.)

S. Patientens allmänna allvarliga tillstånd, när han ljuger och inte ens kan nå ut till nattduksbordet för att ta ett glas vätska. En sådan patient bör ges vatten med hjälp av en dricksskål eller en tub som förs in i ett glas. Det är nödvändigt att regelbundet erbjuda patienten en drink och säga till honom: "Låt oss dricka, Ivan Petrovich, jag kommer att hjälpa dig." I det här fallet måste du först ge patienten vatten i en tesked och be honom svälja för att försäkra dig om att patienten inte har problem med att svälja. Om patienten kvävs när han sväljer vatten eller mat, måste läkaren informeras för att lösa problemet med matningstaktik. Det är nödvändigt att mata allvarligt sjuka patienter från en liten sked, homogen mat, varm och välsmakande. Du kan inte dricka eller mata patienter som ligger med huvudet bakåt, för i detta fall öppnar epiglottis ingången till luftstrupen och patienten kan kvävas. Det är nödvändigt att antingen höja patienten i sängen eller att böja hakan mot bröstet. I allmänhet bör man försöka föra patientens position i sängen närmare den naturliga fysiologiska positionen att äta och dricka - sittande, inom gränserna för vad läkare tillåter.

Patienter som har nedsatt näsandning dricker långsamt, med pauser för inandning och utandning. Särskilt försvagade patienter bör ges tid att vila mellan klunkarna, eftersom. att dricka är hårt arbete för dem. Du behöver dricka dem lite och ofta.

B. Patienten kan inte självständigt ta ett glas i handen, till exempel med svår deformitet av handens leder eller föra det till munnen, till exempel med kraftig handskakande, eller han kan inte dricka vätskan utan att spilla den, till exempel, om han inte kan dricka, luta huvudet bakåt med ett glas. Om patienten inte kan ta koppen i handen, är det lämpligt att skaffa en speciell kopp för honom med ett handtag i form av två tvärstänger (fig. 1), du måste ta en sådan kopp och hålla tvärstången mellan handflata och 2-5 fingrar. Om patienten har en tremor är det nödvändigt att använda det tyngsta glaset halvfyllt med vätska eller en speciell drinkare - ett glas med lock som har en liten pip (Fig. 2). För att dricka utan att luta huvudet bakåt kan du använda ett sugrör, som liknar ett cocktailhalm, samt ett pappers- eller plastglas med en utskärning för näsryggen (Fig. 3).

Patienter som kan äta på egen hand bör sitta i sängen och matas på ett nattduksbord. Du kan använda en bräda eller annan enhet istället för ett bord. Det är tillrådligt att erbjuda patienten att tvätta, kamma håret, räta ut sina kläder innan man äter. Patienten ska sitta bekvämt, bordets yta ska inte vara hal för att undvika att tallrikar eller koppar glider på det. Du kan använda speciella gummikuddar som ökar friktionen.

Porslin, linne, bord etc. måste vara rena. Detta förbättrar aptiten. Se till att ge patienten en handduk eller en servett så att han kan torka av matrester från ansiktet eller droppar som fallit på kläder eller sängkläder. Det är bara nödvändigt att hjälpa de patienter som inte klarar sig på egen hand. Spilld mat måste omedelbart avlägsnas. Patienterna ska få varm mat. Kall mat måste värmas upp och varm mat måste kylas (före matning måste du prova maten själv varje gång). Det är omöjligt att stå med patienten "över själen", för att inte genera honom och reta honom, utan att observera utifrån och omedelbart komma till undsättning vid behov.

B. Patienten kvävs när han försöker svälja vatten, till exempel efter en stroke eller med pares av epiglottis, eller i allmänhet är det svårt att svälja mat. I detta fall bör patienten erbjudas mat i form av en homogen halvflytande massa. En sådan massa, som ges i små portioner från en tesked, kan framgångsrikt sväljas av patienten. I inget fall bör du mata patienten med mat som innehåller produkter av olika eller heterogen konsistens, med klumpar. Så soppor består oftast av fasta delar i form av partiklar av grönsaker och vätska. I en sådan soppa måste du försiktigt krossa de fasta partiklarna med en gaffel, blanda dem med vätskan tills en homogen massa av önskad konsistens erhålls och mata patienten med den.

2. Brist på lust att äta eller dricka.

S. Det finns en social orsak till att sjuka människor som ligger i sängläge och är beroende av hjälp utifrån vägrar att äta och dricka. En person förstår att konsekvensen av att äta eller dricka tillräckligt är, tyvärr, behovet av att använda fartyget och till och med mer än en gång. Genom att analysera den nuvarande situationen på avdelningen kommer patienten till den sorgliga slutsatsen att det skulle vara bättre för honom att äta och dricka lite eller till och med väldigt lite, men han kommer att behöva en syster eller "barnflicka" mycket mindre ofta. Försök förklara för patienten att han behöver äta och dricka tillräckligt och att du alltid kommer till hans hjälp i rätt tid, det är bara att ringa. Kära systrar, glöm aldrig att speciell välvilja och delikatess behövs just i sådana intima stunder av att ta hand om de sjuka, annars kan du förvandla patientens liv till ett helvete.

B. Patienten erbjuds ett smutsigt glas att dricka, tekniska redskap, till exempel majonnäs eller medicinburkar, smutsigt eller grumligt vatten eller annan vätska i vilken främmande partiklar flyter, till exempel teblad från te som druckits tidigare, en vätska med en tvivelaktig smak, lukt. Maten ges till patienten kall, smaklös, med en lukt som orsakar en önskan att flytta den bort från honom. Smutsig tallrik, vriden, tveksam gaffel eller sked. Gör allt för patienten som för en älskad gäst, och han kommer att äta och dricka med nöje.

C. Med dålig munvård, när putrefaktiva processer utvecklas i patientens mun, och slemhinnorna i munhålan är täckta med en tjock beläggning, försvinner ofta lusten att dricka och äta. När man tuggar mat i en sådan munhåla kan patienten inte känna vare sig smaken eller själva närvaron av mat i munnen, och på grund av detta producerar han inte "antändande" juice. Det är nödvändigt för sådana patienter att noggrant behandla munhålan, och önskan att dricka och äta kommer tillbaka till dem igen.

D. Brist på aptit uppstår ofta när patienten har utvecklat depression i samband med svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen och sängliggande. I det här fallet är det nödvändigt att bekämpa den underliggande sjukdomen. Ett aktivt motoriskt läge är önskvärt för att distrahera från sorgliga tankar genom kommunikation med anhöriga, andra patienter eller någon form av verksamhet, till exempel handarbete i sängen, läsning etc.

D. Otillräckligt tillstånd hos patienten, associerat till exempel med senil demens, en annan psykisk sjukdom. I det här fallet är det nödvändigt att insistera på egen hand i en mild form och mata eller dricka patienten, utan att fokusera på det förfarande som är oönskat för honom. Här gäller det att inte gå vidare, utan att försöka distrahera eller "lura" patienten.

E. När en äldre person har en massa saker på nattduksbordet, inklusive glas, burkar, flaskor, kan han ofta inte fatta något beslut och välja vad han ska dricka eller äta, och som ett resultat dricker eller äter han ingenting. Den allmänna lagen för att dricka och äta, för sjuka människor, särskilt för försvagade eller äldre människor, är att erbjuda endast en maträtt åt gången, en tallrik, en sked eller gaffel, ett glas. Det är önskvärt att rätterna står på en kontrasterande bakgrund - då lockar det patientens uppmärksamhet och känns lätt igen av honom. Det är önskvärt att disken är densamma som patienten är van vid.

Det är viktigt att inte glömma att övervaka blodtrycket, ödem, patientens vikt, såväl som hans allmänna tillstånd.

När man tar tjänst bör man inte ställa allmänna frågor till patienten som är lätta att ge ett allmänt jakande svar, till exempel "Hur åt du?", eller "Jaha, hur var middagen?" svaga och äldre människor kommer oftast att svara dig: "Bra." Det är nödvändigt att vara intresserad av vad patienten åt, om han åt all soppa, hur mycket vatten eller juice han drack, etc. Endast en detaljerad förhör kommer att visa det verkliga tillståndet. Och vi ska komma ihåg att ensamma människor eller de patienter som deras anhöriga inte går till kan hitta på olika fabler för att inte se "värre" ut än andra patienter. Om du har några tvivel, fråga försiktigt och privat patienterna i närliggande sängar.

A.V. Flint,
direktör för St. Demetrius School of Sisters of Mercy