Աչքի անոթային թաղանթ - կառուցվածք և գործառույթներ, ախտանիշներ և հիվանդություններ

Աչքի կորոիդը, որը նաև կոչվում է քորոիդ, տեսողության օրգանի միջին թաղանթն է՝ ընկած և միջև։ Խորոիդի հիմնական մասը արյան անոթների լավ զարգացած և խիստ կարգավորված ցանց է։ Այս դեպքում մեծ արյունատար անոթներն ընկած են պատյանից դուրս, մինչդեռ ներսում՝ ցանցաթաղանթի սահմանին ավելի մոտ, տեղայնացված է մազանոթների շերտը։

հիմնական խնդիրը choroid- ցանցաթաղանթի չորս արտաքին շերտերի, ներառյալ ֆոտոընկալիչների շերտի, անխափան էներգիայի ապահովում և նյութափոխանակության արտադրանքի արտազատում արյան մեջ: Մազանոթների շերտը ցանցաթաղանթից բաժանված է բարակ Բրուխի թաղանթով, որի գործառույթն է կարգավորել ցանցաթաղանթի և քորոիդի միջև փոխանակման գործընթացները։ Պերիվասկուլյար տարածությունը, իր չամրացված կառուցվածքի շնորհիվ, ծառայում է որպես տեսողության օրգանի առաջային մասի արյունամատակարարման մեջ ներգրավված հետևի երկար թարթիչային զարկերակների հաղորդիչ:

Խորոիդի կառուցվածքը

Խորոիդը պատկանում է անոթային տրակտի ամենամեծ հատվածին ակնախնձոր, որը ներառում է նաև թարթիչային մարմինը և . Այն անցնում է թարթիչավոր մարմնից՝ ատամնավոր գծով սահմանափակված, մինչև սկավառակի սահմանները։

Արյան հոսքը դեպի քորոիդ ապահովում են հետին կարճ թարթիչային զարկերակները։ Իսկ արյունը հոսում է պտտվող երակների միջով։ Սահմանափակ քանակությամբ երակներ (մեկը ակնագնդի յուրաքանչյուր քառորդում և զանգվածային արյան հոսքը նպաստում են արյան դանդաղ հոսքին, ինչը մեծացնում է վարակիչ բորբոքային պրոցեսների զարգացման հավանականությունը պաթոգենների նստեցման պատճառով: Խորոիդում զգայուն նյարդերի վերջավորություններ չկան, այնպես որ նրա հիվանդությունները ցավազուրկ են:

Խորոիդի հատուկ բջիջներում՝ քրոմատոֆորներում, առկա է մուգ պիգմենտի հարուստ պաշար։ Այս պիգմենտը շատ կարևոր է տեսողության համար, քանի որ ծիածանաթաղանթի կամ սկլերայի բաց տարածքներով անցնող լույսի ճառագայթները կարող են խանգարել. լավ տեսողությունցանցաթաղանթի ցրված լուսավորության կամ կողային լույսի պատճառով: Բացի այդ, քորոիդում պարունակվող պիգմենտի քանակությունը որոշում է գունավորման աստիճանը։

Խորոիդը, իր անվան համաձայն, մեծ մասամբ բաղկացած է արյունատար անոթներից՝ ներառելով ևս մի քանի շերտեր՝ պերիվասկուլյար տարածությունը, ինչպես նաև վերանոթային և անոթային շերտերը, անոթային-մազանոթային և բազալային շերտը։

• Պերիխորոիդային պերիվասկուլյար տարածությունը նեղ բացվածք է, որը սահմանազատում է սկլերայի ներքին մակերեսը անոթային թիթեղից, որը ծակվում է պատերը կապող նուրբ էնդոթելիային թիթեղներով: Այնուամենայնիվ, այս տարածության քորոիդի և սկլերայի միջև կապը բավականին թույլ է, և կորոիդը հեշտությամբ շերտազատվում է սկլերայից, օրինակ՝ վիրաբուժական բուժման ընթացքում ներակնային ճնշման բարձրացումների ժամանակ: Աչքի առջևի հատվածը հետինից՝ պերիխորոիդային տարածության մեջ, կան երկու արյունատար անոթներ, որոնք ուղեկցվում են նյարդային կոճղերով՝ դրանք երկար հետևի թարթիչային զարկերակներ են։
• Գերանոթային ափսեը ներառում է էնդոթելիային թիթեղներ, առաձգական մանրաթելեր և քրոմատոֆորներ՝ մուգ պիգմենտ պարունակող բջիջներ։ Նրանց թիվը քորոիդային շերտերում նկատելիորեն նվազում է դեպի ներս, իսկ խորիոկապիլյար շերտում անհետանում է։ Քրոմատոֆորների առկայությունը հաճախ հանգեցնում է քորոիդային նևուսների զարգացմանը, և հաճախ առաջանում են մելանոմաներ՝ չարորակ նորագոյացություններից ամենաագրեսիվը:
• Անոթային թիթեղը շագանակագույն թաղանթ է, որի հաստությունը հասնում է 0,4 մմ-ի, իսկ շերտի մեծությունը կապված է արյան մատակարարման պայմանների հետ։ Անոթային թիթեղը ներառում է երկու շերտ՝ խոշոր անոթներ, զարկերակներով, դրսում ընկած և միջին տրամաչափի անոթներ՝ գերակշռող երակներով։
• Խորիոկապիլյար շերտը, որը կոչվում է անոթային-մազանոթ թիթեղ, համարվում է խորիոիդի ամենանշանակալի շերտը։ Այն ապահովում է հիմքում ընկած ցանցաթաղանթի գործառույթները և ձևավորվում է զարկերակների և երակների փոքր մայրուղիներից, որոնք այնուհետև բաժանվում են բազմաթիվ մազանոթների, ինչը հնարավորություն է տալիս ավելի շատ թթվածին մտնել ցանցաթաղանթ: Տարածաշրջանում առկա է մազանոթների հատկապես ընդգծված ցանց։ Խորոիդի և ցանցաթաղանթի շատ սերտ կապն է պատճառը, որ բորբոքային պրոցեսները, որպես կանոն, գրեթե միաժամանակ ազդում են և՛ ցանցաթաղանթի, և՛ քորոիդի վրա։
• Բրուխի թաղանթը բարակ, երկշերտ թիթեղ է, որը շատ ամուր կապված է խորիոկապիլյար շերտին։ Այն մասնակցում է ցանցաթաղանթին թթվածնի մատակարարման և արյան մեջ նյութափոխանակության արտադրանքի արտազատմանը: Բրուխի թաղանթը կապված է նաև ցանցաթաղանթի արտաքին շերտի՝ պիգմենտային էպիթելիի հետ։ Նախատրամադրվածության դեպքում տարիքի հետ երբեմն նկատվում են կառուցվածքների համալիրի ֆունկցիաների խախտումներ, այդ թվում՝ խորիոկապիլյար թաղանթ, Բրուչիայի թաղանթ, պիգմենտային էպիթելի։ Սա հանգեցնում է տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի զարգացմանը:

Տեսանյութ խորոիդի կառուցվածքի մասին

Անոթային թաղանթի հիվանդությունների ախտորոշում

Խորոիդի պաթոլոգիաների ախտորոշման մեթոդներն են.

• ուսումնասիրություն.
• Ուլտրաձայնային ախտորոշում (ուլտրաձայնային):
• Լյումինեսցենտ՝ անոթների վիճակի գնահատմամբ, Բրուխի թաղանթի և նոր ձևավորված անոթների վնասների հայտնաբերում։

Խորոիդի հիվանդությունների ախտանիշները

• Տեսողության սրության նվազում:
• Տեսողության աղավաղում.
• Մթնշաղի տեսողության խախտում ().
• Թռչում է աչքերի առաջ:
• Մշուշոտ տեսողություն.
• Կայծակ աչքերի առաջ.

Աչքի անոթային թաղանթի հիվանդություններ

• Խորոիդային կոլոբոմա կամ քորոիդի որոշակի հատվածի լիակատար բացակայություն:
• Անոթային դիստրոֆիա.
• Խորոիդիտ, խորիորետինիտ:
• Խորոիդի անջատում, որն առաջանում է ակնաբուժական վիրահատությունների ժամանակ ներակնային ճնշման ցատկերով:
• Խորոիդների խզումներ և արյունազեղումներ - ավելի հաճախ տեսողության օրգանի վնասվածքների պատճառով:
• Խորոիդի նևուս.
• Խորոիդի նորագոյացություններ (ուռուցքներ).

Ինքը՝ քորոիդը (խորոիդը) խորոիդի ամենամեծ հետին հատվածն է (անոթային տրակտի ծավալի 2/3-ը), որը ձգվում է ատամնավոր գծից մինչև տեսողական նյարդ, ձևավորվում է հետևի կարճ թարթիչային զարկերակների կողմից (6-12): , որոնք անցնում են աչքի հետին բևեռի սկլերայի միջով։

Խորոիդի և սկլերայի միջև կա պերիխորոիդային տարածություն, որը լցված է արտահոսող ներակնային հեղուկով:

Խորոիդն ունի մի շարք անատոմիական առանձնահատկություններ.

• զուրկ զգայուն նյարդային վերջավորություններից, հետևաբար, դրանում զարգացող պաթոլոգիական պրոցեսները ցավ չեն առաջացնում
• նրա անոթները չեն անաստոմոզվում առաջի թարթիչային զարկերակների հետ, ինչի հետևանքով քորոիդիտով աչքի առաջի մասը մնում է անձեռնմխելի։
• լայնածավալ անոթային մահճակալը փոքր քանակությամբ արտանետվող անոթներով (4 պտտվող երակներ) նպաստում է արյան հոսքի դանդաղեցմանը և այստեղ տարբեր հիվանդությունների հարուցիչների նստեցմանը:
• սահմանափակ կերպով կապված է ցանցաթաղանթի հետ, որը քորոիդային հիվանդությունների դեպքում, որպես կանոն, նույնպես մասնակցում է պաթոլոգիական գործընթացին.
• պերիխորոիդային տարածության առկայության պատճառով այն հեշտությամբ հեռանում է սկլերայից։ Այն նորմալ դիրքում է պահվում հիմնականում արտահոսող երակային անոթների շնորհիվ, որոնք ծակում են այն հասարակածային շրջանում։ Կայունացնող դեր են խաղում նաև նույն տարածությունից քորոիդ ներթափանցող անոթներն ու նյարդերը։

Գործառույթներ

1. սննդային և մետաբոլիկ- արյան պլազմայով սննդամթերքը մատակարարում է ցանցաթաղանթ 130 միկրոն խորության վրա (պիգմենտային էպիթելի, ցանցաթաղանթի նեյրոէպիթելի, արտաքին պլեքսիֆորմային շերտը, ինչպես նաև ամբողջ ողնաշարի ցանցաթաղանթը) և դրանից հեռացնում է նյութափոխանակության ռեակցիայի արտադրանքը, որն ապահովում է ֆոտոքիմիականության շարունակականությունը։ գործընթաց։ Բացի այդ, peripapillary choroid- ը սնուցում է օպտիկական սկավառակի նախնական շերտը;
2. ջերմակարգավորում- արյան հոսքի հետ հեռացնում է ջերմային էներգիայի ավելցուկը, որն առաջանում է ֆոտոընկալիչ բջիջների աշխատանքի ընթացքում, ինչպես նաև աչքի տեսողական աշխատանքի ընթացքում ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելի կողմից լույսի էներգիայի կլանման ժամանակ. Ֆունկցիան կապված է խորիոկապիլյարներում արյան հոսքի բարձր արագության և, ենթադրաբար, քորոիդի լոբուլյար կառուցվածքի և մակուլյար քորոիդում զարկերակային բաղադրիչի գերակշռության հետ.
3. կառուցվածքի ձևավորում- պահպանում է ակնագնդի տուրգորը թաղանթի արյունով լցվածության պատճառով, որն ապահովում է աչքի նորմալ անատոմիական հարաբերակցությունը և պահանջվող մակարդակփոխանակում;
4. պահպանելով արտաքին արյունա-ցանցաթաղանթի պատնեշի ամբողջականությունը- ենթացանցաթաղանթային տարածությունից մշտական ​​արտահոսքի պահպանում և ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելից «լիպիդային բեկորների» հեռացում.
5. օֆթալմոտոնուսի կարգավորում, շնորհիվ:

• խոշոր անոթների շերտում տեղակայված հարթ մկանային տարրերի կծկում,
• խորոիդի լարվածության և նրա արյան մատակարարման փոփոխություններ,
• ազդեցություն թարթիչային պրոցեսների պերֆուզիայի արագության վրա (առաջի անոթային անաստոմոզի պատճառով),
• երակային անոթների չափերի տարասեռություն (ծավալի կարգավորում);

ավտոկարգավորում- նրա ծավալային արյան հոսքի ֆովալային և պերիպապիլյար քորոիդը պերֆուզիայի ճնշման նվազմամբ; ֆունկցիան, ենթադրաբար, կապված է կենտրոնական քորոիդի նիտրերգիկ վազոդիլացնող նյարդայնացման հետ.

արյան հոսքի կայունացում(ցնցող) անոթային անաստոմոզների երկու համակարգերի առկայության պատճառով աչքի հեմոդինամիկան պահպանվում է որոշակի միասնության մեջ.

լույսի կլանումը- քորոիդի շերտերում տեղակայված պիգմենտային բջիջները կլանում են լույսի հոսքը, նվազեցնում լույսի ցրումը, ինչը օգնում է ցանցաթաղանթի վրա հստակ պատկեր ստանալ.

կառուցվածքային խոչընդոտ- գոյություն ունեցող սեգմենտային (լոբուլային) կառուցվածքի պատճառով քորոիդը պահպանում է իր ֆունկցիոնալ օգտակարությունը, երբ մեկ կամ մի քանի հատվածների վրա ազդում է պաթոլոգիական գործընթացը.

հաղորդիչ և տրանսպորտային գործառույթ- դրա միջով անցնում են հետևի երկար թարթիչային զարկերակները և երկար թարթիչային նյարդերը, որոնք իրականացնում են ներակնային հեղուկի ուվեոսկլերալ արտահոսքը պերիխորոիդային տարածությամբ:

Խորոիդի արտաբջջային մատրիցը պարունակում է պլազմային սպիտակուցների բարձր կոնցենտրացիա, որը ստեղծում է բարձր օնկոզային ճնշում և ապահովում է մետաբոլիտների ֆիլտրացումը պիգմենտային էպիթելի միջոցով քորոիդ, ինչպես նաև վերնախորոքային և վերախորոիդային տարածությունների միջոցով: Սուպրախորոիդից հեղուկը ցրվում է էմիսարների և էպիսկլերային անոթների սկլերայի, սկլերային մատրիցայի և պերիվասկուլյար ճեղքերի մեջ։ Մարդկանց մոտ ուվեոսկլերալ արտահոսքը կազմում է 35%:

Կախված հիդրոստատիկ և օնկոտիկ ճնշման տատանումներից՝ ներակնային հեղուկը կարող է վերաներծծվել խորիոկապիլյար շերտով։ Խորոիդը, որպես կանոն, պարունակում է մշտական ​​քանակությամբ արյուն (մինչև 4 կաթիլ)։ Խորոիդի ծավալի մեկ կաթիլով ավելացումը կարող է առաջացնել ներակնային ճնշման ավելացում ավելի քան 30 մմ Hg: Արվեստ. Խորոիդի միջով անընդհատ հոսող արյան մեծ ծավալը մշտական ​​սնուցում է ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելիում, որը կապված է քորոիդին: Խորոիդի հաստությունը կախված է արյան մատակարարումից և միջինում տատանվում է 0,2-0,4 մմ-ի սահմաններում, ծայրամասում նվազումով մինչև 0,1 մմ:

Խորոիդի կառուցվածքը

Խորոիդը ձգվում է ատամնավոր գծից մինչև տեսողական նյարդի բացվածքը։ Այս վայրերում այն ​​սերտորեն կապված է սկլերայի հետ: Չամրացված կցումը առկա է հասարակածային շրջանում և անոթների և նյարդերի մուտքի կետերում դեպի քորոիդ: Իր մնացած երկարությամբ այն կից է սկլերային, նրանից բաժանված նեղ ճեղքով. suprachoroidal proթափառող.Վերջինս վերջանում է լիմբուսից 3 մմ հեռավորության վրա և օպտիկական նյարդի ելքից նույն հեռավորության վրա։ Թարթիչավոր անոթները և նյարդերը անցնում են սուպրախորոիդային տարածությամբ, և հեղուկը արտահոսում է աչքից:

Խորոիդը կազմվածք է, որը բաղկացած է հինգ շերտ, որոնք հիմնված են առաձգական մանրաթելերով բարակ միացնող ստրոմայի վրա.

• suprachoroid;
• խոշոր անոթների շերտ (Haller);
• միջին անոթների շերտ (Zattler);
• խորիոկապիլյար շերտ;
• ապակենման ափսե կամ Բրուխի թաղանթ:

Հյուսվածքաբանական հատվածում քորոիդը բաղկացած է տարբեր չափերի անոթների լույսերից, որոնք առանձնացված են չամրացված շարակցական հյուսվածքով, դրանում տեսանելի են պրոցեսի բջիջները՝ փխրուն շագանակագույն պիգմենտով՝ մելանինով: Մելանոցիտների քանակը, ինչպես հայտնի է, որոշում է քորոիդի գույնը և արտացոլում է մարդու մարմնի պիգմենտացիայի բնույթը։ Որպես կանոն, քորոիդում մելանոցիտների քանակը համապատասխանում է մարմնի ընդհանուր պիգմենտացիայի տեսակին։ Գունանյութի շնորհիվ քորոիդը ձևավորում է տեսախցիկի մի տեսակ օբսկուրա, որը կանխում է աշակերտի միջով աչք եկող ճառագայթների արտացոլումը և ապահովում է ցանցաթաղանթի հստակ պատկեր: Եթե ​​քորոիդում քիչ պիգմենտ կա, օրինակ՝ բաց մաշկ ունեցող անհատների մոտ կամ ընդհանրապես չկա, ինչը նկատվում է ալբինոսների մոտ, ապա դրա ֆունկցիոնալությունը զգալիորեն նվազում է։

Խորոիդի անոթները կազմում են դրա հիմնական մասը և հետևի կարճ թարթիչային զարկերակների ճյուղավորումներ են, որոնք ներթափանցում են սկլերա՝ աչքի հետևի բևեռով օպտիկական նյարդի շուրջ և տալիս հետագա երկփեղկ ճյուղավորում, երբեմն՝ մինչև զարկերակների ներթափանցումը սկլերա: Հետևի համարը կարճ թարթիչավոր զարկերակները տատանվում են 6-ից 12-ի սահմաններում:

Արտաքին շերտը ձևավորվում է խոշոր անոթներով , որոնց միջև կա մելանոցիտներով թուլացած շարակցական հյուսվածք։ Խոշոր անոթների շերտը ձևավորվում է հիմնականում զարկերակներով, որոնք առանձնանում են լուսանցքի անսովոր լայնությամբ և միջմազանոթային տարածությունների նեղությամբ։ Ստեղծվում է գրեթե շարունակական անոթային մահճակալ՝ ցանցաթաղանթից առանձնացված միայն շերտավոր վիտրեով և պիգմենտային էպիթելի բարակ շերտով։ Խորոիդի խոշոր անոթների շերտում կան 4-6 պտտվող երակներ (v. vorticosae), որոնց միջոցով երակային արտահոսքն իրականացվում է հիմնականում ակնագնդի հետնամասից։ Խոշոր երակները գտնվում են սկլերայի մոտ:

միջին անոթների շերտ հետևում է արտաքին շերտին. Այն ունի շատ ավելի քիչ մելանոցիտներ և միացնող հյուսվածք: Այս շերտի երակները գերակշռում են զարկերակների վրա։ Միջին անոթային շերտի հետևում գտնվում է փոքր անոթների շերտ , որից ճյուղերը տարածվում են ամենաներքինը՝ խորիոկապիլյար շերտ (lamina choriocapillaris):

Խորիոկապիլյար շերտ տրամագծով և մեկ միավորի մակերեսով մազանոթների քանակով գերակշռում է առաջին երկուսը: Այն ձևավորվում է նախակապիլյարների և հետմազանոթների համակարգով և նման է լայն բացերի։ Յուրաքանչյուր նման բացվածքի լուսանցքում տեղավորվում է մինչև 3-4 էրիթրոցիտ։ Մեկ միավորի մակերեսով մազանոթների տրամագծի և քանակի առումով այս շերտը ամենահզորն է։ Ամենախիտ անոթային ցանցը գտնվում է խորոիդի հետևի մասում, ավելի քիչ ինտենսիվ՝ կենտրոնական մակուլյար շրջանում և աղքատ՝ օպտիկական նյարդի ելքի շրջանում և ատամնավոր գծի մոտ։

Խորոիդի զարկերակները և երակները ունեն այս անոթներին բնորոշ սովորական կառուցվածք։ Երակային արյունը քորոիդից դուրս է հոսում պտտվող երակների միջոցով: Դրանց մեջ հոսող քորոիդի երակային ճյուղերը կապված են միմյանց հետ նույնիսկ քորոիդի ներսում՝ ձևավորելով հորձանուտների տարօրինակ համակարգ և ընդլայնում երակային ճյուղերի միացման վայրում՝ ամպուլա, որից հեռանում է հիմնական երակային բունը: Պտտվող երակները ակնագնդից դուրս են գալիս հասարակածի ետևում գտնվող ուղղահայաց միջօրեականի կողքերով` երկու վերևում և երկու ներքևում, երբեմն դրանց թիվը հասնում է 6-ի:

Խորոիդի ներքին լորձաթաղանթն է ապակենման ափսե կամ Բրուխի թաղանթ որը բաժանում է քորոիդը ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելից։ Իրականացված էլեկտրոնային մանրադիտակային ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ Բրուչի թաղանթն ունի շերտավոր կառուցվածք։ Ապակենման ափսեի վրա ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելի բջիջները ամուր կապված են դրան: Մակերեւույթում նրանք ունեն կանոնավոր վեցանկյունների ձև, նրանց ցիտոպլազմա պարունակում է զգալի քանակությամբ մելանինի հատիկներ։

Պիգմենտային էպիթելից շերտերը բաշխվում են հետևյալ հաջորդականությամբ՝ պիգմենտային էպիթելի նկուղ թաղանթ, ներքին կոլագենի շերտ, առաձգական մանրաթելային շերտ, արտաքին կոլագենային շերտ և խորիոկապիլյար էնդոթելային նկուղային թաղանթ։ Էլաստիկ մանրաթելերը բաշխվում են թաղանթի վրա՝ կապոցներով և կազմում են ցանցանման շերտ՝ մի փոքր շեղված դեպի դրս: Առջևի հատվածներում այն ​​ավելի խիտ է։ Bruch թաղանթի մանրաթելերը ընկղմված են նյութի մեջ (ամորֆ նյութ), որը լորձաթաղանթային գելանման միջավայր է, որը ներառում է թթու մուկոպոլիսախարիդներ, գլիկոպրոտեիններ, գլիկոգեն, լիպիդներ և ֆոսֆոլիպիդներ: Բրուխի թաղանթի արտաքին շերտերի կոլագենային մանրաթելերը դուրս են գալիս մազանոթների միջև և հյուսվում խորիոկապիլյար շերտի միացնող կառուցվածքների մեջ, ինչը նպաստում է այդ կառույցների միջև ամուր շփմանը։

suprachoroidal տարածություն

Խորոիդի արտաքին սահմանը սկլերայից բաժանվում է նեղ մազանոթ ճեղքով, որով խորորոիդից դեպի սկլերա անցնում են վերախորոիդային թիթեղները՝ կազմված էնդոթելիով և քրոմատոֆորներով պատված առաձգական մանրաթելերից։ Սովորաբար սուպրախորոիդային տարածությունը գրեթե չի արտահայտվում, բայց բորբոքման և այտուցի պայմաններում այս պոտենցիալ տարածությունը զգալի չափերի է հասնում այստեղ էքսուդատի կուտակման պատճառով՝ հրելով սուպրախորոիդային թիթեղները և քորոիդը ներս մղելով։

Սուպրախորոիդային տարածությունը սկսվում է տեսողական նյարդի ելքից 2-3 մմ հեռավորության վրա և ավարտվում է թարթիչային մարմնի կցումից մոտ 3 մմ հեռավորության վրա։ Երկար թարթիչավոր զարկերակները և թարթիչային նյարդերը անցնում են սուպրախորոիդային տարածության միջով դեպի առաջի անոթային տրակտ՝ փաթաթված նուրբ սուպրախորոիդային հյուսվածքի մեջ։

Խորոիդն իր ողջ երկարությամբ հեշտությամբ հեռանում է սկլերայից, բացառությամբ նրա հետևի հատվածի, որտեղ նրա մեջ ընդգրկված երկփեղկ բաժանարար անոթները կապում են խորոիդը սկլերային և կանխում դրա անջատումը: Բացի այդ, խորոիդի ջոկատը կարող է կանխվել նրա մնացած երկարության անոթների և նյարդերի միջոցով՝ ներթափանցելով խորորոիդի և թարթիչային մարմնի մեջ վերքորոիդային տարածությունից։ Վտարման արյունահոսությամբ այս նյարդային և անոթային ճյուղերի լարվածությունը և հնարավոր տարանջատումը առաջացնում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի ռեֆլեքսային խախտում՝ սրտխառնոց, փսխում և զարկերակի անկում։

Խորոիդի անոթների կառուցվածքը

զարկերակներ

Զարկերակները չեն տարբերվում այլ տեղայնացման զարկերակներից և ունեն միջին մկանային շերտ և կոլագեն և հաստ առաձգական մանրաթելեր պարունակող ադվենտիցիա։ Մկանային շերտը էնդոթելից առանձնացված է ներքին առաձգական թաղանթով։ Էլաստիկ թաղանթի մանրաթելերը միահյուսվում են էնդոթելիոցիտների նկուղային թաղանթի մանրաթելերի հետ։

Քանի որ տրամաչափը նվազում է, զարկերակները դառնում են արտերիոլներ: Այս դեպքում անհետանում է անոթային պատի շարունակական մկանային շերտը։

Վիեննա

Երակները շրջապատված են պերիվասկուլյար պատյանով, որից դուրս շարակցական հյուսվածքն է։ Երակների և երակների լույսը պատված է էնդոթելիով: Պատը պարունակում է փոքր քանակությամբ անհավասարաչափ բաշխված հարթ մկանային բջիջներ: Ամենամեծ երակների տրամագիծը 300 միկրոն է, իսկ ամենափոքրը՝ նախամազանոթ երակները՝ 10 միկրոն։

մազանոթներ

Խորիոկապիլյար ցանցի կառուցվածքը շատ յուրօրինակ է՝ այս շերտը կազմող մազանոթները գտնվում են նույն հարթության վրա։ Խորիոկապիլյար շերտում մելանոցիտներ չկան։

Խորոիդի խորիոկապիլյար շերտի մազանոթներն ունեն բավականին մեծ լույս, որը թույլ է տալիս անցնել մի քանի էրիթրոցիտների։ Նրանք պատված են էնդոթելային բջիջներով, որոնցից դուրս ընկած են պերիցիտները։ Խորիոկապիլյար շերտի մեկ էնդոթելային բջջի վրա պերիցիտների թիվը բավականին մեծ է։ Այսպիսով, եթե ցանցաթաղանթի մազանոթներում այս հարաբերակցությունը 1:2 է, ապա քորոիդում՝ 1:6: Ավելի շատ պերիցիտներ կան ֆովեոլային շրջանում։ Պերիցիտները կծկվող բջիջներ են և մասնակցում են արյան մատակարարման կարգավորմանը։ Խորոիդային մազանոթների առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք թևավոր են, ինչի արդյունքում նրանց պատը թափանցելի է փոքր մոլեկուլների, այդ թվում՝ ֆտորոսցեինի և որոշ սպիտակուցների համար։ Ծակոտիների տրամագիծը տատանվում է 60-ից 80 մկմ: Նրանք ծածկված են ցիտոպլազմայի բարակ շերտով՝ կենտրոնական հատվածներում հաստացած (30 մկմ)։ Fenestra-ն գտնվում է խորիոկապիլյարների մեջ Բրուխի թաղանթին նայող կողմից: Արթերիոլների էնդոթելային բջիջների միջև բացահայտվում են տիպիկ փակման գոտիներ։

Օպտիկական սկավառակի շուրջ կան խորիոիդային անոթների բազմաթիվ անաստոմոզներ, մասնավորապես՝ խորիոկապիլյար շերտի մազանոթները՝ օպտիկական նյարդի մազանոթային ցանցով, այսինքն՝ ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի համակարգով։

Զարկերակային և երակային մազանոթների պատը ձևավորվում է էնդոթելային բջիջների շերտով, բարակ բազալով և լայն արկածային շերտով։ Մազանոթների զարկերակային և երակային մասերի ուլտրակառուցվածքն ունի որոշակի տարբերություններ։ Զարկերակային մազանոթներում այդ էնդոթելային բջիջները, որոնք միջուկ են պարունակում, գտնվում են մազանոթի այն կողմում, որն ուղղված է խոշոր անոթներին: Բջջային միջուկներն իրենց երկար առանցքով ուղղված են մազանոթի երկայնքով։

Բրուչի թաղանթի կողքից նրանց պատը կտրուկ նոսրացած է և փեղկավոր։ Սկլերայի կողքից էնդոթելային բջիջների միացումները ներկայացված են բարդ կամ կիսակոմպլեքս հոդերի տեսքով՝ օբլիտերացիոն գոտիների առկայությամբ (հոդերի դասակարգում՝ ըստ Շախլամովի)։ Բրուչի թաղանթի կողմից բջիջները միացված են երկու ցիտոպլազմային պրոցեսների պարզ հպումով, որոնց միջև կա լայն բացվածք (հետադարձ կապ):

Երակային մազանոթներում էնդոթելային բջիջների պերիկարիոնն ավելի հաճախ գտնվում է հարթեցված մազանոթների կողքերին։ Բրուխի թաղանթի և խոշոր անոթների կողային ցիտոպլազմայի ծայրամասային մասը խիստ նոսրացած և թևավոր է. երակային մազանոթները կարող են նոսրացած և պատված էնդոթելի երկու կողմից: Էնդոթելային բջիջների օրգանոիդային ապարատը ներկայացված է միտոքոնդրիաներով, շերտավոր կոմպլեքսով, ցենտրիոլներով, էնդոպլազմիկ ցանցով, ազատ ռիբոսոմներով և պոլիսոմներով, ինչպես նաև միկրոֆիբրիլներով և վեզիկուլներով։ Հետազոտված էնդոթելային բջիջների 5%-ում հաստատվել է էնդոպլազմային ցանցի ալիքների կապը անոթների բազալային շերտերի հետ։

Կեղևի առջևի, միջին և հետևի հատվածների մազանոթների կառուցվածքում բացահայտվում են աննշան տարբերություններ։ Առջևի և միջին հատվածներում բավականին հաճախ գրանցվում են փակ (կամ կիսափակ լույսով) ​​մազանոթներ, հետևի մասում գերակշռում են լայն բաց լույսով մազանոթները, ինչը բնորոշ է տարբեր ֆունկցիոնալ վիճակներում գտնվող անոթներին: Մինչ օրս կուտակված տեղեկատվությունը: թույլ է տալիս դիտարկել մազանոթային էնդոթելային բջիջները որպես դինամիկ կառուցվածքներ, որոնք անընդհատ փոխում են իրենց ձևը, միջբջջային տարածությունների տրամագիծը և երկարությունը:

Մեմբրանի առաջային և միջին հատվածներում փակ կամ կիսափակ լույսով մազանոթների գերակշռությունը կարող է վկայել նրա հատվածների ֆունկցիոնալ երկիմաստության մասին։

Խորոիդի իններվացիա

Խորոիդը նյարդայնացվում է սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ մանրաթելերով, որոնք բխում են թարթիչավոր, եռանկյունային, պտերիգոպալատինային և վերին արգանդի վզիկի գանգլիաներից՝ ակնագնդի մեջ։ գործել թարթիչային նյարդերով.

Խորոիդի ստրոմայում յուրաքանչյուր նյարդային կոճղ պարունակում է 50-100 աքսոններ, որոնք կորցնում են իրենց միելինային թաղանթը, երբ ներթափանցում են այն, բայց պահպանում են Շվանի պատյանը։ Թարթիչավոր գանգլիոնից առաջացող հետգանգլիոնային մանրաթելերը մնում են միելինացված։

Խորոիդի վերանոթային ափսեի և ստրոմայի անոթները բացառապես հարուստ են ինչպես պարասիմպաթիկ, այնպես էլ սիմպաթիկ նյարդաթելերով: Արգանդի վզիկի սիմպաթիկ հանգույցներից բխող սիմպաթիկ ադրեներգիկ մանրաթելերն ունեն վազոկոնստրրիգիկ ազդեցություն։

Խորոիդի պարասիմպաթիկ ներվայնացումը առաջանում է դեմքի նյարդից (մանրաթելեր, որոնք գալիս են pterygopalatine ganglion-ից), ինչպես նաև օկուլոմոտորային նյարդից (մանրաթելեր, որոնք գալիս են թարթիչավոր գանգլիոնից):

Վերջին ուսումնասիրությունները զգալիորեն ընդլայնել են գիտելիքները խորոիդի իններվացիայի առանձնահատկությունների վերաբերյալ: Տարբեր կենդանիների (առնետ, նապաստակ) և մարդկանց մոտ քորոիդի զարկերակները և զարկերակները պարունակում են մեծ քանակությամբ նիտրերգիկ և պեպտիդերգիկ մանրաթելեր՝ կազմելով խիտ ցանց։ Այս մանրաթելերը գալիս են դեմքի նյարդից և անցնում են pterygopalatine ganglion-ով և չմիելինացված պարասիմպաթիկ ճյուղերով հետախուզական պլեքսուսից: Մարդկանց մոտ, բացի այդ, քորոիդի ստրոմայում կա նիտրերգիկ գանգլիոն բջիջների հատուկ ցանց (դրական է NADP-դիաֆորազը և նիտրօքսիդի սինթետազը հայտնաբերելիս), որոնց նեյրոնները միացված են միմյանց և պերիվասկուլյար ցանցին: Նշվում է, որ նման պլեքսուսը որոշվում է միայն ֆովեոլա ունեցող կենդանիների մոտ։

Գանգլիոնային բջիջները կենտրոնացած են հիմնականում քորոիդի ժամանակավոր և կենտրոնական շրջաններում՝ մակուլյար շրջանի հարևանությամբ։ Խորոիդում գանգլիոնային բջիջների ընդհանուր թիվը մոտ 2000 է, դրանք բաշխված են անհավասարաչափ։ Նրանց ամենամեծ թիվը գտնվում է ժամանակավոր և կենտրոնական մասում: Փոքր տրամագծով (10 մկմ) բջիջները գտնվում են ծայրամասում։ Գանգլիոնային բջիջների տրամագիծը մեծանում է տարիքի հետ՝ հնարավոր է դրանցում լիպոֆուսցինի հատիկների կուտակման պատճառով։

Որոշ օրգաններում, ինչպիսիք են քորոիդը, նիտրերգիկ նեյրոհաղորդիչները միաժամանակ հայտնաբերվում են պեպտիդերգիկների հետ, որոնք ունեն նաև վազոդիլացնող ազդեցություն: Պեպտիդերգիկ մանրաթելերը, հավանաբար, առաջանում են pterygopalatine ganglion-ից և անցնում դեմքի և մեծ նավթային նյարդի մեջ: Հավանական է, որ նիտրո- և պեպտիդերգիկ նեյրոհաղորդիչները ապահովում են անոթների լայնացում դեմքի նյարդի խթանման ժամանակ:

Perivascular ganglionic plexus-ը լայնացնում է քորոիդի անոթները՝ հնարավոր է կարգավորելով արյան հոսքը, երբ ներզարկերակային արյան ճնշումը փոխվում է: Այն պաշտպանում է ցանցաթաղանթը վնասվելուց ջերմային էներգիայից, որը թողարկվում է, երբ այն լուսավորվում է: Flugel et al. առաջարկել է, որ գանգլիոնային բջիջները, որոնք գտնվում են ֆովեոլայի մոտ, պաշտպանում են լույսի վնասակար ազդեցությունից հենց այն հատվածը, որտեղ լույսի ամենամեծ կենտրոնացումը տեղի է ունենում: Բացահայտվել է, որ երբ աչքը լուսավորվում է, արյան հոսքը խորորոիդի՝ ֆովեոլային հարող հատվածներում զգալիորեն մեծանում է։

Խորոիդը աչքի միջին շերտն է։ Մի կողմը աչքի քորոիդսահմանները, իսկ մյուս կողմից՝ աչքի սկլերային կից։ Կեղևի հիմնական մասը ներկայացված է արյան անոթներով, որոնք ունեն որոշակի տեղակայում։ Խոշոր անոթներն ընկած են դրսում և միայն դրանից հետո են ցանցաթաղանթին սահմանակից փոքր անոթներ (մազանոթներ): Մազանոթները սերտորեն չեն կպչում ցանցաթաղանթին, դրանք բաժանված են բարակ թաղանթով (Բրուխի թաղանթ)։ Այս թաղանթը ծառայում է որպես ցանցաթաղանթի և քորոիդի միջև նյութափոխանակության գործընթացների կարգավորիչ: Խորոիդի հիմնական գործառույթը ցանցաթաղանթի արտաքին շերտերի սնուցման պահպանումն է։ Բացի այդ, քորոիդը հեռացնում է նյութափոխանակության արտադրանքը և ցանցաթաղանթները, որոնք նորից մտնում են արյան մեջ:

Աչքի քորոիդի կառուցվածքը

Խորոիդը անոթային տրակտի ամենամեծ մասն է, որը ներառում է նաև թարթիչային մարմինը և. Երկարությամբ այն սահմանափակվում է մի կողմից թարթիչային մարմնով, իսկ մյուս կողմից՝ օպտիկական սկավառակով։ Խորոիդի մատակարարումն ապահովում են հետևի կարճ թարթիչավոր զարկերակները, իսկ պտտվող երակները պատասխանատու են արյան արտահոսքի համար։ Պատճառով աչքի քորոիդչունի նյարդային վերջավորություններ, նրա հիվանդություններն ասիմպտոմատիկ են։

Խորոիդի կառուցվածքում կա հինգ շերտ :

- perivascular տարածություն;

- վերանոթային շերտ;

- անոթային շերտ;

- անոթային - մազանոթ;

- Բրուչի թաղանթ.

Perivascular տարածություն - սա այն տարածությունն է, որը գտնվում է քորոիդի և սկլերայի ներսում գտնվող մակերեսի միջև: Երկու թաղանթների միջև կապն ապահովվում է էնդոթելիային թիթեղներով, սակայն այս կապը շատ փխրուն է, և հետևաբար գլաուկոմայի վիրահատության ժամանակ խորոիդը կարող է հեռացվել:

վերանոթային շերտ - ներկայացված է էնդոթելիային թիթեղներով, առաձգական մանրաթելերով, քրոմատոֆորներով (մուգ պիգմենտ պարունակող բջիջներով):

Անոթային շերտ - կարծես թաղանթ է, դրա հաստությունը հասնում է 0,4 մմ-ի, հետաքրքիր է, որ շերտի հաստությունը կախված է արյան մատակարարումից։ Այն բաղկացած է երկու անոթային շերտից՝ մեծ և միջին։

Անոթային-մազանոթային շերտ - սա ամենակարևոր շերտն է, որն ապահովում է հարակից ցանցաթաղանթի աշխատանքը: Շերտը բաղկացած է փոքր երակներից և զարկերակներից, որոնք իրենց հերթին բաժանվում են փոքր մազանոթների, ինչը թույլ է տալիս բավարար քանակությամբ թթվածին մատակարարել ցանցաթաղանթին։

Բրուշ թաղանթ - Սա բարակ թիթեղ է (ապակե ափսե), որը ամուր կապված է անոթային-մազանոթային շերտին, մասնակցում է ցանցաթաղանթ մտնող թթվածնի մակարդակի կարգավորմանը, ինչպես նաև նյութափոխանակության արգասիքների հետ արյան մեջ: Ցանցաթաղանթի արտաքին շերտը կապված է Բրուխի թաղանթին, այդ կապն ապահովում է պիգմենտային էպիթելը։

Խորոիդային հիվանդությունների ուսումնասիրման ախտորոշիչ մեթոդներ

— Ֆլյուորեսցենտային հագիոգրաֆիա - այս մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել անոթների վիճակը, Bruch-ի մեմբրանի վնասը, ինչպես նաև նոր անոթների տեսքը:

Ախտանիշները քորոիդային հիվանդությունների ժամանակ

Բնածին փոփոխություններով :

- Խորոիդի կոլոմբա - որոշակի տարածքներում քորոիդի լիակատար բացակայություն

Ձեռք բերված փոփոխություններ ;

- քորոիդի դիստրոֆիա;

- խորոիդի բորբոքում - քորոիդիտ, բայց առավել հաճախ խորիորետինիտ;

- բացը;

- ջոկատ;

- Ուռուցք.

(Այցելել է 473 անգամ, 1 այցելություն այսօր)

Խորոիդի հիմնական գործառույթը ցանցաթաղանթի չորս արտաքին շերտերի սնուցումն է, ներառյալ ձողերի և կոնների մակարդակը: Բացի այդ, նա պետք է ցանցաթաղանթից դուրս բերի նյութափոխանակության արտադրանքները՝ ետ արյան մեջ: Խորոիդի մազանոթների շերտը ցանցաթաղանթից սահմանազատված է բարակ Բրուխի թաղանթով, որը կարգավորում է ցանցաթաղանթում և քորոիդում տեղի ունեցող նյութափոխանակության գործընթացները։ Միևնույն ժամանակ, իր չամրացված կառուցվածքի պատճառով պերիվասկուլյար տարածությունը ծառայում է որպես հետևի երկար թարթիչային զարկերակների հաղորդիչ, որոնք ներգրավված են մարդու աչքի առաջային հատվածի արյան մատակարարման մեջ:

Խորոիդի կառուցվածքը

Խորոիդը ակնագնդի անոթային տրակտի ամենամեծ տարածքն է, որը ներառում է նաև ծիածանաթաղանթը: Այն ձգվում է թարթիչավոր մարմնից՝ ատամնավոր գծի եզրագծով, մինչև բուն սկավառակը։

Անոթային թաղանթին արյուն են մատակարարում կարճ թարթիչավոր զարկերակները։ Արյան արտահոսքն իրականացվում է աչքի պտտվող երակների միջոցով։ Փոքր քանակությամբ երակները (մեկը յուրաքանչյուր քառորդին կամ ակնագնդի քառորդին), ինչպես նաև արյան ընդգծված հոսքը նպաստում են արյան հոսքի որոշակի դանդաղեցմանը` վարակիչ բորբոքային պրոցեսների զարգացման մեծ հավանականությամբ` պայմանավորված պաթոգեն միկրոբների նստեցմամբ: այստեղ. Խորոիդը զուրկ է զգայուն նյարդային վերջավորություններից, այդ իսկ պատճառով նրա ցանկացած հիվանդություն կարող է ընթանալ առանց ցավի:

Խորոիդը հարուստ է մուգ պիգմենտով, որը տեղակայված է հատուկ բջիջներում, այսպես կոչված, քրոմատոֆորներում։ Այս պիգմենտը աներևակայելի կարևոր է տեսողության համար, քանի որ լույսի ճառագայթները, որոնք ներթափանցում են ծիածանաթաղանթի կամ սկլերայի բաց տարածքներով, առանց դրա, կարող են խանգարել լավ տեսողությանը՝ ցանցաթաղանթի ցրված լուսավորությամբ կամ կողմնակի լույսի պատճառով: Այս շերտում պիգմենտի քանակը նույնպես որոշում է ֆոնդուսի գույնի ինտենսիվության մակարդակը:

Իր անվանը հավատարիմ՝ քորոիդը հիմնականում կազմված է անոթներից։ Պարունակում է մի քանի շերտեր՝ վերանոթային, անոթային, անոթային-մազանոթային, բազալային և պերիվասկուլյար տարածություն։

Պերիխորոիդային կամ պերիվասկուլյար տարածությունը նեղ բացվածք է, որն անցնում է սկլերայի ներքին մակերեսի և անոթային ափսեի սահմանի երկայնքով, որը թափանցում է նուրբ էնդոթելային թիթեղները։ Այս թիթեղները միացնում են պատերը միմյանց: Այնուամենայնիվ, սկլերայի և խորոիդի միջև այս տարածության թույլ կապերը թույլ են տալիս քորոիդին հեշտությամբ շերտազատվել սկլերայից, օրինակ՝ ներակնային ճնշման բարձրացումների ժամանակ, վիրահատության ժամանակ: Աչքի հետնամասից մինչև առաջի հատվածը պերիխորոիդային տարածությունում անցնում են զույգ արյունատար անոթներ՝ հետևի երկար թարթիչավոր զարկերակներ, որոնք ուղեկցվում են նյարդային կոճղերով։

Գերանոթային ափսեը պարունակում է էնդոթելիային թիթեղներ, առաձգական մանրաթելեր և քրոմատոֆորներ՝ մուգ գունանյութ պարունակող բջիջներ: Արտաքին շրջանից դեպի ներս խորոիդի շերտերում քրոմատոֆորների թիվը նկատելիորեն նվազում է, ընդ որում՝ խորիոկապիլյար շերտում դրանք իսպառ բացակայում են։ Քրոմատոֆորների առկայությունը կարող է հանգեցնել չարորակ ուռուցքների զարգացման կամ նույնիսկ առավել ագրեսիվ:

Անոթային թիթեղը շագանակագույն թաղանթ է, որի հաստությունը չի գերազանցում 0,4 մմ-ը, իսկ հաստությունը կախված է արյան լցվածության մակարդակից։ Խորոիդ թիթեղը բաղկացած է երկու շերտից՝ դրսում ընկած մեծ անոթներ՝ զգալի քանակությամբ զարկերակներով, ինչպես նաև միջին տրամաչափի անոթներ, որոնց մեջ գերակշռում են երակները։

Խորիոկապիլյար շերտը կամ անոթային-մազանոթ թիթեղը քորոիդի ամենակարեւոր շերտն է, որն ապահովում է հիմքում ընկած ցանցաթաղանթի աշխատանքը։ Անոթային-մազանոթային թիթեղը ձևավորվում է փոքր երակներից և զարկերակներից, որոնք հետագայում բաժանվում են մի քանի մազանոթների՝ անցնելով արյան մի քանի կարմիր բջիջներ մեկ շարքով, ինչը հնարավորություն է տալիս ավելի շատ թթվածին մտնել ցանցաթաղանթ: Հատկապես ընդգծված է շրջանի գործունեությունը ապահովող մազանոթների ցանցը։ Խորոիդի և ցանցաթաղանթի սերտ հարաբերությունները կարող են հանգեցնել նրան, որ բորբոքային պրոցեսներն անմիջապես ազդում են և՛ ցանցաթաղանթի, և՛ քորոիդի վրա:

Բրուչի թաղանթը երկշերտ բարակ թիթեղ է։ Այն շատ սերտորեն կապվում է քորոիդում գտնվող խորիոկապիլյար շերտի հետ՝ մասնակցելով թթվածնի ներհոսքի կարգավորմանը դեպի ցանցաթաղանթ և ապահովելով նյութափոխանակության արտադրանքի վերադարձը արյան մեջ: Բրուխի թաղանթը կապված է նաև ցանցաթաղանթի արտաքին շերտի՝ պիգմենտային էպիթելիի հետ։ Նախատրամադրվածության առկայության դեպքում կամ տարիքի հետ կարող են զարգանալ կառուցվածքների համալիրի դիսֆունկցիաներ՝ խորիոկապիլյար թաղանթ, Բրուչի թաղանթ և պիգմենտային էպիթելի՝ տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի սկզբով։

Խորոիդի (քորոիդ) հիվանդությունների ախտորոշման մեթոդներ

Լյումինեսցենտ՝ անոթների վիճակի գնահատմամբ, Բրուչի թաղանթի վնասում, նոր ձևավորված անոթների առաջացում։

ԱՆՈԹԱՅԻՆ ԱՉՔ [tunica vasculosa bulbi(PNA) tunica media oculi(JNA) tunica vasculosa oculi(BNA); syn.: աչքի անոթային տրակտ, ուվեա] - ակնագնդի միջին թաղանթը՝ հարուստ արյունատար անոթներով և գտնվում է սկլերայի և ցանցաթաղանթի միջև։

Աչքի քորոիդում (ակնագնդիկ, Տ.) առանձնանում է առաջի հատված, որը ներկայացված է ծիածանաթաղանթով (տես) և թարթիչային մարմնով (տես), իսկ հետինը՝ բուն քորոիդով կամ քորոիդով, որը զբաղեցնում է մեծ մասը։ լճի Ս. Պատշաճ կերպով S. o. 5-րդ ամսին կազմավորվում է է. ներարգանդային զարգացում մեզոդերմի * հզոր պրոցեսից, որը ներթափանցում է աչքի բաժակի խոռոչը այն վայրում, որտեղից անցնում է աչքի բաժակի ցողունը:

Անատոմիա

Փաստորեն S. o. ձգվում է ատամնավոր եզրից (ora serrata) մինչև տեսողական նյարդը (տես): Դրսում այն ​​սահմանակից է սկլերային (տես)՝ նրանից առանձնացված նեղ ճեղքով՝ պերիխորոիդային տարածություն (պերանոթային տարածություն, T.; spatium perichoroide-ale), որը վերջնականապես ձևավորվում է միայն երեխայի կյանքի երկրորդ կեսին։ Այն սերտորեն կապված է սկլերայի հետ միայն տեսողական նյարդի ելքի շրջանում։ Ներսից մինչև փաստացի Ս. ցանցաթաղանթը սերտորեն հարակից է (տես): Փաստացի S. o-ի հաստությունը. տատանվում է կախված արյան մատակարարումից 0,1-ից 0,4 մմ:

Անոթային համակարգ իրականում Ս. Այն ներկայացված է 8-12 հետին կարճ թարթիչավոր զարկերակներով (aa. ciliares breves), to-rye-ն ակնաբուժական զարկերակի ճյուղեր են (a. ophthalmica) և թափանցում են Ս–ի սեփական լիճը։ ակնախնձորի հետին բևեռում՝ ձևավորելով խիտ անոթային ցանց։ Երակային արյուն լճի Ս. գ. հոսում է պտտվող երակների միջով (vv. vorticosae), որոնք դուրս են գալիս ակնագնդից 4-6 կոճղերով սկլերայի թեք ալիքներով։

Նյարդայնացնել Ս. երկար և կարճ թարթիչավոր նյարդեր (nn. ciliares longi et breves):

Հյուսվածքաբանություն

Ի փաստորեն Ս. Առանձնացվում է 5 շերտ (նկ.)՝ 1) վերքորոիդային թիթեղ՝ սկլերային հարող արտաքին շերտը, որը բաղկացած է 5-7 շարքերով դասավորված և բազմամշակված պիգմենտային բջիջներով պատված բարակ շարակցական թիթեղներից (տես); 2) խոշոր անոթների շերտ (Haller-ի շերտ), որը բաղկացած է բավականին մեծ, հիմնականում երակային անոթներից, որոնց միջև բացերը լցված են չամրացված շարակցական հյուսվածքով և պիգմենտային բջիջներով. պտտվող երակները ծագում են այս շերտից; 3) միջին անոթների շերտ (Սատլերի շերտ), որը բաղկացած է հիմնականում զարկերակային անոթներից և պարունակում է ավելի քիչ պիգմենտային բջիջներ, քան Հալերի շերտը. 4) խորիոկապիլյար շերտը (քորոիդային-մազանոթ թիթեղ, lamina choroidocapillaris), որն ունի յուրահատուկ կառուցվածք (lacuna capillaries գտնվում են նույն հարթության վրա և տարբերվում են անսովոր լույսի լայնությամբ և նեղ միջմազանոթային տարածություններով), որի պատճառով գրեթե շարունակական արյունահոսող ստեղծվում է ցանցաթաղանթից առանձնացված միայն ապակենման թիթեղով. Խորիոկապիլյար շերտի անոթների ցանցը հատկապես խիտ է ակնագնդի հետին բևեռում՝ ցանցաթաղանթի կենտրոնական ֆոսայի շրջանում, որն ապահովում է կենտրոնական և գունային տեսողություն; 5) ապակենման թիթեղ կամ Բրուխի թաղանթ (բազալային կոմպլեքս, կամ բազալ թիթեղ, Տ.), 2-3 մկմ հաստությամբ, որը բաժանում է քորոիդը ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելից։

Պերիվասկուլյար տարածություններ իրականում լճի Ս. զբաղեցնում են ստրոման՝ կազմված չամրացված շարակցական հյուսվածքից (տես)։ Բացի ֆիբրոցիտներից և թափառող հիստիոցիտներից, Ս.-ի սեփական օ. պարունակում է պիգմենտային բջիջներ, մարմիններ և բազմաթիվ գործընթացներ to-rykh լցված են շագանակագույն պիգմենտի մանր հատիկներով: Տալիս են փաստացի Ս. է. մուգ երանգավորում.

Ֆիզիոլոգիա

Փաստորեն S. o. ապահովում է ցանցաթաղանթի սնուցումը և բնականոն գործունեությունը. խորիո-մազանոթային շերտը արյուն է մատակարարում ցանցաթաղանթի արտաքին շերտերին, ներառյալ ձողերի և կոնների շերտը, որտեղ վերականգնվում է տեսողության համար անհրաժեշտ անընդհատ քայքայվող ռոդոպսինը (տեսողական մանուշակագույն) (տես): Բացի այդ, փաստորեն Ս. Դրանում քիմոտենզիոն ընկալիչների առկայության պատճառով այն մասնակցում է ակնաբուժության կարգավորմանը։

Հետազոտության մեթոդներ

Հետազոտության մեթոդները ներառում են օֆտալմոսկոպիա (տես), օֆտալմոքրոմոսկոպիա, դիաֆանոսկոպիա (տես), ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիա (տես), ուլտրաձայնային բիոմետրիա (տես Ուլտրաձայնային ախտորոշում): Նոր գոյացությունների ախտորոշման համար փաստացի լճի Ս. օգտագործել ռադիոիզոտոպային հետազոտություններ ռադիոակտիվ ֆոսֆոր 32P, յոդ 1311, կրիպտոն 85 կգ:

Ախտորոշումը պարզաբանելու համար լայնորեն կիրառվում են իմունաբանական հետազոտության մեթոդները (տես Իմունոդագնոստիկա)։ Դրանք ներառում են շճաբանական հետազոտություններ՝ ագլյուտինացիոն ռեակցիաներ (տես), տեղումներ (տես), միկրոտեղումներ՝ ըստ Վագնեի (նեֆելոմետրիայի մեթոդ), կոմպլեմենտի ամրագրման ռեակցիա (տես); իմունոգոլոբուլինների քանակական որոշումը բիոլ. հեղուկներ (արյան շիճուկ, արցունքաբեր հեղուկ, աչքի առաջնային խցիկի ջրային հումոր և այլն) Մանչինի մեթոդով։ Բջջային իմունիտետի ուսումնասիրության համար օգտագործվում են լիմֆոցիտների բլաստոտրանսֆորմացիայի ռեակցիաները (տես), լեյկոցիտների միգրացիայի արգելակումը, լեյկոցիտոլիզը։ Բորբոքային հիվանդությունների էթիոլոգիան (քորոիդիտ, ուվեիտ) պարզաբանելու համար կատարվում են նաև կիզակետային թեստեր՝ օգտագործելով հատուկ ալերգեններ (տուբերկուլին, տոքսոպլազմին, մաքրված բակտերիալ և վիրուսային անտիգեններ, հյուսվածքային անտիգեններ S. o.g.): Ալերգենը կիրառվում է մաշկի վրա կամ կիրառվում է ներմաշկային, ենթամաշկային կամ էլեկտրոֆորեզի միջոցով, որից հետո վերահսկվում է քորոիդիտի (կամ ուվեիտի) ընթացքը։ Թեստը համարվում է դրական, երբ տեղի է ունենում քորոիդիտի (ուվեիտի) սրացում կամ երբ բորբոքումը նվազում է:

Պաթոլոգիա

Տարբերակել արատները, վնասվածքները, հիվանդությունները, լճի Ս. Գ.

Զարգացման թերություններ. Զարգացման ամենահաճախակի անոմալիան փաստացի լճի Ս. է-ն կոլոբո-մա է (տես)։ Երբեմն հանդիպում է Ս.-ի լճի թերզարգացումը. g. - խորիոդերեմիա, տարիքային բծեր S. o. g., to-rye-ը հատուկ բուժում չի պահանջում:

Վնասը նկատվում է թափանցող վերքերով, կոնտուզիայով, վիրաբուժական միջամտություններով (տես Աչք, վնաս)։

Ջոկատը փաստացի Ս.-ի մասին. կարող է առաջանալ աչքի վնասման դեպքում, ինչպես նաև ակնագնդի վրա որովայնի վիրահատություններից հետո (հակագլաուկոմա, կատարակտի հեռացում և այլն): Միաժամանակ պերիխորոիդային տարածությունում կուտակվում է տրանսուդատ՝ շերտազատելով լճի փաստացի Ս. սկլերայից. Ջոկատը փաստացի Ս.-ի մասին. կարող է լինել նաև արյան խանգարման հետևանք

բեռնաթափում դրա մեջ կտրուկ անկումներակնային ճնշում.

Սեպ, ջոկատային նշաններ պատշաճ Ս.ո. է. նվազում են տեսողական գործառույթներ, ակնագնդի փոքր և անհավասար առաջնային խցիկ՝ իջեցնելով ներակնային ճնշումը։ Օֆտալմոսկոպիայի ժամանակ երևում է շերտազատված S. o.-ի մոխրագույն «փուչիկը»: Ախտորոշումը կատարվում է սեպի, նկարների, պերիմետրիայի տվյալների, ուլտրաձայնային հետազոտության (տես Ուլտրաձայնային ախտորոշում, ակնաբուժության) և դիաֆանոսկոպիայի հիման վրա (տես): Բուժումը պահպանողական է՝ կոֆեինի, դեքսազոնի, բանավոր դիգոքսինի, վերոշպիրոնի, ասկո-ռուտինի ենթակոնյուկտիվային ներարկումներ։ Եթե ​​ոչ մի ազդեցություն չի ցուցադրվում վիրաբուժական բուժումՍկլերայի հետևի տրեպանացիա (տես) կամ սկլերոտոմիա (տես Սկլերա) ավելորդ պերիխորոիդային հեղուկը հեռացնելու համար։ Ժամանակին բուժման կանխատեսումը բարենպաստ է։

Հիվանդություններ. Բորբոքային պրոցեսները կարող են զարգանալ կորոիդի բոլոր հատվածներում (տես Ուվեիտ) կամ միայն նրա հետին մասում՝ հետին ուվեիտ, կամ խորոիդիտ (տես)։

S. o-ի կառուցվածքի և գործառույթի առանձնահատկությունները. է. որոշել բորբոքային պրոցեսների ինքնատիպությունը. Անոթների առատությունը, նրանց միջև անաստոմոզները, մազանոթների լայն լույսը առաջացնում են արյան հոսքի դանդաղում և բարենպաստ պայմաններ ստեղծում լճի Ս. բակտերիաներ, տոքսիններ, վիրուսներ, նախակենդանիներ և այլն: գործակալներ. Պիգմենտային բջիջների, հիստոցիտների, սպիտակուցների, մուկոպոլիսաքարիդների (գլիկոզամինոգլիկանների) մեծ քանակությունը պայմանավորում է Ս–ի սեփական լճի հակագենային օրգանների բարձր սպեցիֆիկությունը։ եւ նախադրյալներ է ստեղծում ալերգիայի զարգացման համար inf. վնասվածքներ. Իմունային կոնֆլիկտը կարող է դրսևորվել ուշացած տիպի (ավելի հաճախ) և անմիջական տիպի ալերգիկ ռեակցիաներով։

Ուռուցքներ. Սկսած բարորակ ուռուցքներկան նևրինոմաներ (տես), անգիոմաներ, ջեյվուսներ (տես Նևա ս, աչքեր)։ Choroid neuromas սովորաբար զարգանում է ֆոնի վրա neurofibromatosis (տես): Ս.-ի անգիոմաների մասին. նկատվում են հազվադեպ, դրանք դիտվում են որպես աչքի անոթային համակարգի արատ: Որպես կանոն, դրանք զուգակցվում են դեմքի և լորձաթաղանթների մաշկի նմանատիպ անոմալիաների հետ։

Չարորակ ուռուցքները իրականում լճի Ս. բաժանվում են առաջնային և երկրորդային: Առաջնային ուռուցքները զարգանում են լճի սեփական տարրերից Ս. գ., երկրորդական - մետաստազով առաջնային ֆոկուսից, որը գտնվում է կաթնագեղձի, թոքերի մեջ, գնաց: տրակտատ.

Ամենատարածված չարորակ ուռուցքը իրականում լճի Ս. մելանոմա է (տես): Չարորակ ուռուցքների բուժման համար օգտագործվում է լազերային կոագուլյացիա (տես Լազեր), ուռուցքի հեռացում, կրիոդեստրուկտիվ վիրահատություններ (տես Կրիովիրաբուժություն), ըստ ցուցումների՝ ճառագայթային թերապիա, քիմիաթերապիա, երբեմն դիմում են ակնագնդի հեռացմանը (տես Աչքի էնուկլեացիա) .

Ծայրամասային բաժանմունքների վերացում փաստացի լճի Ս. կրիոթերապիայի հետ համատեղ իրականացվում է ուռուցքների հեռացման ժամանակ: Մասնահատում փաստացի Ս. իրականացվում է տարբեր գործիքների աչքի խոռոչ մտցնելու համար օտար մարմիններ հեռացնելիս (տես), վիրահատություններ ապակենման մարմին(տես), ցանցաթաղանթ (տես):

Մատենագիտություն:Արխանգելսկի Վ.Ն. Օֆտալմոսկոպիկ ախտորոշման մորֆոլոգիական հիմքերը, էջ. 132, Մ., 1960; B at-n և N A. Ya. Աչքի հեմոդինամիկան և դրա հետազոտության մեթոդները, էջ. 34, Մոսկվա, 1971; Ի o-dovozov A. M. Light reflexes of fundus, Atlas, p. 160, Մ., 1980; Zaitseva N. S. et al. Իմունոլոգիական և կենսաքիմիական գործոնները պաթոգենեզում և հիմնավորումը ուվեիտի բուժման համար, Vestn. ակնաբուժ., թիվ 4, էջ. 31, 1980; Salzmann M. Մարդու աչքի անատոմիա և հյուսվածքաբանություն նորմալ վիճակում, նրա զարգացումը և մարումը, տրանս. նրա հետ., էջ. 53, Մ., 1913; Kovalevsky E. I. Մանկական ակնաբուժություն, էջ. 189, Մ., 1970; նա, Աչքի հիվանդություններ, էջ. 275, Մ., 1980; Krasnov M. L. Անատոմիայի տարրերը ակնաբույժի կլինիկական պրակտիկայում, Մ., 1952; Բազմահատոր ուղեցույց դեպի աչքի հիվանդություններ, խմբ. V. N. Arkhangelsky, հատոր 1, գիրք. 1, էջ. 159, Մոսկվա, 1962; N e-sterov A. P., Bunin A. Ya. and Katsnelson L. A. Ներակնային ճնշում, Ֆիզիոլոգիա և պաթոլոգիա, էջ. 141, 244, Մոսկվա, 1974; Պենկով Մ.Ա., Շպակ Ն.Ի. և Ավրուշչենկո Ն. M. Endogenous uveitis, p. 47 և ուրիշներ, Կիև, 1979; Samoilov A. Ya., Yuzefova F. I. and Azarova N. S. Աչքի տուբերկուլյոզային հիվանդություններ, Լ., 1963; Fortschritte der Augenheilkunde, hrsg. v. E. B. Streiff, Bd 5, S. 183, Basel-N. Y., 1956; Frangois J., Rabaey M. et Vandermeerssche G. L'ult-rastructure des tissus occulaires au microscope electronique, Ophthalmologica (Բազել), t. 129, էջ. 36, 1955; Ակնաբուժության համակարգ, խմբ. S. Duke Elder-ի կողմից, v. 9, Լ., 1966; Woods A. C. Endogenous uveitis, Baltimore, 1956, bibliogr.

Օ.Բ.Չենցովա.