choroidբաղկացած է երեք մասիցհամապատասխան քորոիդ, թարթիչավոր մարմին և ծիածանաթաղանթ: Խորոիդի հիմնական գործառույթն ինքնին ցանցաթաղանթի սնուցումն է։ Այն նաև մասնակցում է ներակնային ճնշման կարգավորմանը։ Այս պատյանում պարունակվող պիգմենտը կլանում է ավելորդ լույսը։ Թարթիչավոր մկանի կծկման հետևանքով (խորոիդի մի մասը) կարող է փոխվել աչքի օպտիկական առանցքի երկարությունը, այդպիսով խորոիդը մասնակցում է տեղավորմանը։

Իրիսընկած է ոսպնյակի դիմաց: Այն նման է ափսեի, որի կենտրոնում աշակերտն է։ Իռիսում արտազատել 5 շերտ.

առաջի էպիթելիա - հետևի եղջերաթաղանթի էպիթելի շարունակություն;

Արտաքին սահմանային շերտը պարունակում է թուլացած թելքավոր անկանոն կապ հյուսվածք՝ ֆիբրոբլաստներով և մելանոցիտներով;

Անոթային շերտը ձևավորվում է նաև չամրացված թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածքից, պարունակում է արյունատար անոթներ, մելանոցիտներ;

ներքին սահմանային շերտն ունի նույն կառուցվածքը, ինչ արտաքին սահմանային շերտը.

Ներքին էպիթելի կամ պիգմենտային շերտ:

Ծիածանաթաղանթը պարունակում է երկու մկաններ՝ սեղմում և լայնացնում է աշակերտը: Այս մկանները ձևավորվում են myoneural հյուսվածքի կողմից և տեղակայված են՝ առաջինը՝ անոթային շերտի պերիպուլյար գոտում, երկրորդը՝ անոթային և մասամբ ներքին սահմանային շերտերում։ Մկան, որը սեղմում է աշակերտընյարդայնացվում է պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի կողմից և մկան, որը լայնացնում է աշակերտը- սիմպաթիկ նյարդային համակարգ.

Ծիածանաթաղանթի առջևի մակերևույթը սկլերային և թարթիչային մարմնին (աչքի առաջային խցիկի անկյուն) կցելու կետում գտնվում են. տրաբեկուլներ,որոնք կազմում են պեկտինատային կապան. Տրաբեկուլների միջև կան շատրվանային տարածություններ, որոնց միջոցով խոնավությունը արտահոսում է աչքի առաջի խցիկից դեպի Schlemm-ի ալիքըորն իր հերթին հաղորդակցվում է սինուսի երակային հատվածի հետ: Երակային սինուսը գտնվում է Շլեմի ջրանցքի շուրջը շրջանաձև: Շլեմի ջրանցքը և երակային սինուսը ապահովում են ներակնային հեղուկի արտահոսքը դեպի աչքի երակային համակարգ։ Պաթոլոգիայում ալիքի լույսի նեղացումը հանգեցնում է ներակնային ճնշման բարձրացման, ինչը ծանր դեպքերում առաջացնում է ցանցաթաղանթի նեյրոնների մահ և կուրություն:

թարթիչավոր մարմինբաղկացած է երկու մասից՝ ներքին - թարթիչավոր պսակ; բացօթյա - թարթիչավոր օղակ. Թարթիչային մարմնի հիմքն է թարթիչավոր մկանները,կազմված հարթ մկանային հյուսվածքից: Նրա կապոցները ներքին հատվածներում ունեն շրջանաձև ուղղություն, իսկ արտաքին հատվածներում՝ շառավղային ուղղություն։ թարթիչային մարմնի մակերեսից թարթիչային պրոցեսներորին ամրացված են ցինային կապանի թելերը։ Թարթիչավոր մկանների թուլացումը առաջացնում է Զինի կապանի լարվածություն և ոսպնյակի հարթեցում: Մկանների կծկումը, ընդհակառակը, առաջացնում է ցինի կապանի թուլացում, իսկ ոսպնյակն իր առաձգականության շնորհիվ դառնում է ավելի ուռուցիկ, մեծանում է նրա բեկման ուժը։ Թարթիչային պրոցեսները ծածկող երկշերտ խորանարդ էպիթելը ձևավորվում է ոչ պիգմենտային բջիջների ներքին շերտով և պիգմենտավորված բջիջների արտաքին շերտով։ Յուրաքանչյուր շերտի բջիջներն ունեն իրենց նկուղային թաղանթը։ Այս էպիթելը կատարում է երկու հիմնական գործառույթ.

Արտադրում է ներակնային հեղուկ

Մասնակցում է արյան և ներակնային հեղուկի միջև պատնեշի ձևավորմանը։

Տեսողական անալիզատորի նյարդային կազմը.

1 - նեյրոն - ֆոտոռեցեպտոր;

2 - նեյրոն - երկբևեռ;

3 - նեյրոն - գանգլիոն;

4-րդ նեյրոնի մարմինը գտնվում է օպտիկական պալարում, այս նեյրոնի աքսոնը գնում է դեպի ուղեղային ծառի կեղևի տեսողական գոտու նեյրոնները։

Հեմո-ակնաբուժական արգելքպատնեշ է ցանցաթաղանթի արյան մազանոթներում արյան, ցանցաթաղանթի նեյրոցիտների և տեսողական նյարդի մանրաթելերի միջև։ Հեմոֆթալմիկ պատնեշը գտնվում է երեք տարբեր ոլորտներ.

Խորոիդային և ֆոտոընկալիչ նեյրոնների անոթների միջև: Այս պատնեշի կառուցվածքը ներառում է էնդոթելիումը և քորոիդի մազանոթների նկուղային թաղանթը, բազալ ափսեի միացնող հյուսվածքը, պիգմենտային էպիթելի նկուղային թաղանթը, պիգմենտային էպիթելը;

ցանցաթաղանթի ներսում այս պատնեշը ձևավորվում է ներցանցաթաղանթային հեմոկապիլյարների և դրանց նկուղային թաղանթով, արտաքին գլիալ սահմանափակող թաղանթով, որը ձևավորվում է ցանցաթաղանթի աստղածաղիկ գլիայի պրոցեսներով, և՛ արյունազեղումների, և՛ մարմինները շրջապատող Մյուլերի մանրաթելային բջիջների պրոցեսներով: ցանցաթաղանթի նեյրոնների.

Օպտիկական նյարդում այն ​​ձևավորվում է նյարդի մազանոթների էնդոթելիում և նկուղային թաղանթով։

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ 15. Սրտանոթային համակարգ

1 . Սրտանոթային համակարգի գործառույթները և զարգացումը

Սրտի կառուցվածքը

Զարկերակների կառուցվածքը

Երակների կառուցվածքը

Միկրոշրջանառության մահճակալ

Լիմֆատիկ անոթներ

1. Սրտանոթային համակարգձևավորվում է սրտի, արյան և ավշային անոթների կողմից:

Սրտանոթային համակարգի գործառույթները.

տրանսպորտ - ապահովելով արյան և ավշի շրջանառությունը մարմնում, դրանք տեղափոխելով օրգաններ և հետ: Այս հիմնարար գործառույթը բաղկացած է տրոֆիկ (սնուցիչների մատակարարում օրգաններին, հյուսվածքներին և բջիջներին), շնչառական (թթվածնի և ածխածնի երկօքսիդի տեղափոխում) և արտազատման (նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքի տեղափոխում արտազատման օրգաններ) գործառույթներից.

ինտեգրատիվ գործառույթ - օրգանների և օրգան համակարգերի միավորում մեկ օրգանիզմի մեջ.

Կարգավորող գործառույթը, նյարդային, էնդոկրին և իմունային համակարգերի հետ մեկտեղ, սրտանոթային համակարգը մարմնի կարգավորիչ համակարգերից մեկն է: Այն ի վիճակի է կարգավորել օրգանների, հյուսվածքների և բջիջների գործառույթները՝ նրանց փոխանցելով միջնորդներ, կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր, հորմոններ և այլոց, ինչպես նաև փոխելով արյան մատակարարումը.

Սրտանոթային համակարգը ներգրավված է իմունային, բորբոքային և այլ ընդհանուր ախտաբանական գործընթացներում (չարորակ ուռուցքների մետաստազներ և այլն):

Սրտանոթային համակարգի զարգացում

Անոթները զարգանում են mesenchyme-ից: Տարբերակել առաջնային և երկրորդական անգիոգենեզ. Առաջնային անգիոգենեզը կամ վասկուլոգենեզը մեզենխիմից անոթային պատի ուղղակի, սկզբնական ձևավորման գործընթացն է։ Երկրորդային անգիոգենեզ - արյան անոթների ձևավորումը գոյություն ունեցող անոթային կառույցներից դրանց աճով:

Առաջնային անգիոգենեզ

Դեղնապարկի պատին արյունատար անոթներ են գոյանում

Սաղմի 3-րդ շաբաթը իր բաղկացուցիչ էնդոդերմի ինդուկտիվ ազդեցության տակ: Նախ, արյան կղզիները ձևավորվում են մեզենխիմից: Կղզիների բջիջները տարբերվում են երկու ուղղություն.

Հեմատոգեն գիծը առաջացնում է արյան բջիջներ.

Անգիոգեն տոհմից առաջանում են առաջնային էնդոթելային բջիջներ, որոնք միաձուլվում են միմյանց հետ և ձևավորում արյան անոթների պատերը։

Սաղմի մարմնում մեզենխիմից ավելի ուշ (երրորդ շաբաթվա երկրորդ կեսին) զարգանում են արյունատար անոթներ, որոնց բջիջները վերածվում են էնդոթելիոցիտների։ Երրորդ շաբաթվա վերջում դեղնուցի պարկի առաջնային արյունատար անոթները միանում են սաղմի մարմնի արյունատար անոթներին։ Անոթների միջոցով արյան շրջանառության մեկնարկից հետո դրանց կառուցվածքը դառնում է ավելի բարդ, բացի էնդոթելից, պատում ձևավորվում են պատյաններ՝ կազմված մկանային և շարակցական հյուսվածքի տարրերից։

երկրորդական անգիոգենեզներկայացնում է նոր արյունատար անոթների աճ արդեն ձևավորվածներից: Այն բաժանվում է սաղմնային և հետսաղմնային։ Այն բանից հետո, երբ առաջնային անգիոգենեզի արդյունքում ձևավորվում է էնդոթելի, անոթների հետագա ձևավորումը տեղի է ունենում միայն երկրորդական անգիոգենեզի շնորհիվ, այսինքն՝ գոյություն ունեցող անոթներից աճելով։

Տարբեր անոթների կառուցվածքի և գործունեության առանձնահատկությունները կախված են մարդու մարմնի տվյալ հատվածի հեմոդինամիկ պայմաններից, օրինակ՝ արյան ճնշման մակարդակից, արյան հոսքի արագությունից և այլն:

Սիրտը զարգանում է երկու աղբյուրներից.Էնդոկարդը ձևավորվում է մեզենխիմից և սկզբում ունենում է երկու անոթների ձև՝ մեզենխիմային խողովակներ, որոնք հետագայում միաձուլվում են՝ ձևավորելով էնդոկարդը։ Էպիկարդի սրտամկանը և մեզոթելիումը զարգանում են միոէպիկարդային թիթեղից՝ սպլանխնոտոմի ներքին օրգանների տերևից: Այս ափսեի բջիջները տարբերակել երկու ուղղությամբսրտամկանի և էպիկարդի մեզոթելիումի ռուդիմենտ: Սաղմը զբաղեցնում է ներքին դիրք, նրա բջիջները վերածվում են կարդիոմիոբլաստների, որոնք կարող են բաժանվել։ Հետագայում դրանք աստիճանաբար տարբերվում են կարդիոմիոցիտների երեք տեսակի՝ կծկվող, հաղորդիչ և սեկրետորային։ Էպիկարդի մեզոթելիումը զարգանում է մեզոթելիումի ռուդիմենտից (մեզոթելիոբլաստներ): Մեզենխիմից ձևավորվում է էպիկարդի լամինա պրոպրիայի չամրացված, թելքավոր, չձևավորված շարակցական հյուսվածք։ Երկու մաս՝ մեզոդերմալ (սրտամկանի և էպիկարդի) և մեզենխիմալ (էնդոկարդիում) միացված են միասին՝ ձևավորելով սիրտ՝ բաղկացած երեք պատյաններից։

2. Սիրտ -դա ռիթմիկ գործողության մի տեսակ պոմպ է։ Սիրտը արյան և լիմֆի շրջանառության կենտրոնական օրգանն է։ Նրա կառուցվածքում առանձնանում են ինչպես շերտավոր օրգանի (ունի երեք պատյան), այնպես էլ պարենխիմալ օրգանի հատկանիշներ՝ սրտամկանում կարելի է առանձնացնել ստրոման և պարենխիման։

Սրտի գործառույթները.

պոմպային ֆունկցիա - անընդհատ նվազում է, պահպանում է արյան ճնշման մշտական ​​մակարդակը.

էնդոկրին գործառույթ - նատրիուրետիկ գործոնի արտադրություն;

տեղեկատվական գործառույթ - սիրտը կոդավորում է տեղեկատվությունը արյան ճնշման, արյան հոսքի արագության պարամետրերի տեսքով և այն փոխանցում է հյուսվածքներին՝ փոխելով նյութափոխանակությունը:

Էնդոկարդը բաղկացած էչորս շերտերից՝ էնդոթելային, ենթաէնդոթելային, մկանային-առաձգական, արտաքին շարակցական հյուսվածք: Էպիթելայինշերտը ընկած է նկուղային թաղանթի վրա և ներկայացված է միաշերտ թիթեղային էպիթելով։ Սուբենդոթելիշերտը ձևավորվում է չամրացված թելքավոր չձևավորված կապ հյուսվածքից: Այս երկու շերտերը նման են արյունատար անոթի ներքին երեսպատմանը: Մկանային-առաձգականշերտը ձևավորվում է հարթ միոցիտներով և առաձգական մանրաթելերի ցանցով՝ անոթների միջին թաղանթի անալոգով։ . Արտաքին կապ հյուսվածքշերտը ձևավորվում է չամրացված թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածքից և հանդիսանում է անոթի արտաքին թաղանթի անալոգը։ Այն միացնում է էնդոկարդը սրտամկանի հետ և շարունակվում է նրա ստրոմայի մեջ։

Էնդոկարդիումձևավորում է կրկնօրինակներ՝ սրտի փականներ՝ թելքավոր շարակցական հյուսվածքի խիտ թիթեղներ՝ բջիջների փոքր պարունակությամբ՝ ծածկված էնդոթելիով։ Փականի նախասրտային կողմը հարթ է, իսկ փորոքային կողմը անհավասար է, ունի ելքեր, որոնց կցված են ջիլային թելերը: Էնդոկարդի արյան անոթները գտնվում են միայն արտաքին շարակցական հյուսվածքի շերտում, հետևաբար դրա սնուցումն իրականացվում է հիմնականում արյունից նյութերի դիֆուզիայի միջոցով, որոնք տեղակայված են ինչպես սրտի խոռոչում, այնպես էլ արտաքին շերտի անոթներում:

Սրտամկանիսրտի ամենահզոր թաղանթն է, այն ձևավորվում է սրտի մկանային հյուսվածքից, որի տարրերն են սրտամկանի բջիջները։ Կարդիոմիոցիտների ամբողջությունը կարելի է համարել որպես սրտամկանի պարենխիմա: Ստրոման ներկայացված է թուլացած թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածքի շերտերով, որոնք սովորաբար թույլ են արտահայտված։

Կարդիոմիոցիտները բաժանվում են երեք տեսակի.

Սրտամկանի հիմնական զանգվածը կազմված է աշխատող կարդիոմիոցիտներից, դրանք ունեն ուղղանկյուն ձև և միացված են միմյանց հատուկ կոնտակտների՝ միջանկյալ սկավառակների օգնությամբ։ Դրա շնորհիվ նրանք ձևավորում են ֆունկցիոնալ սինցիցիում;

Հաղորդող կամ ատիպիկ կարդիոմիոցիտները կազմում են սրտի հաղորդման համակարգը, որն ապահովում է նրա տարբեր բաժանմունքների ռիթմիկ համակարգված կծկումը: Այս բջիջները, որոնք գենետիկորեն և կառուցվածքային առումով մկանային են, ֆունկցիոնալորեն նման են նյարդային հյուսվածքին, քանի որ ունակ են առաջացնել և արագ անցկացնել էլեկտրական ազդակներ։

Գոյություն ունեն հաղորդիչ կարդիոմիոցիտների երեք տեսակ.

P-բջիջները (պեյսմեյքեր բջիջները) կազմում են սինոաուրիկուլյար հանգույցը։ Նրանք տարբերվում են աշխատող կարդիոմիոցիտներից նրանով, որ ունակ են ինքնաբուխ ապաբևեռացման և էլեկտրական իմպուլսի ձևավորման։ Ապաբևեռացման ալիքը կապի միջոցով փոխանցվում է տիպիկ նախասրտերի կարդիոմիոցիտներին, որոնք կծկվում են: Բացի այդ, գրգռումը փոխանցվում է atrioventricular հանգույցի միջանկյալ ատիպիկ կարդիոմիոցիտներին: P-բջիջների կողմից իմպուլսների առաջացումը տեղի է ունենում 1 րոպեում 60-80 հաճախականությամբ;

Ատրիովորոքային հանգույցի միջանկյալ (անցումային) կարդիոմիոցիտները գրգռում են փոխանցում աշխատանքային կարդիոմիոցիտներին, ինչպես նաև երրորդ տեսակի ատիպիկ կարդիոմիոցիտներին՝ Պուրկինյեի մանրաթելային բջիջներին: Անցումային կարդիոմիոցիտները կարող են նաև ինքնուրույն առաջացնել էլեկտրական իմպուլսներ, սակայն դրանց հաճախականությունը ցածր է սրտի ռիթմավար բջիջների կողմից առաջացած իմպուլսների հաճախականությունից և թողնում է րոպեում 30-40;

մանրաթելային բջիջներ - ատիպիկ կարդիոմիոցիտների երրորդ տեսակը, որից կառուցված են His փաթեթը և Purkinje մանրաթելերը: Բջիջների հիմնական գործառույթը գրգռման մանրաթելային փոխանցումն է միջանկյալ ատիպիկ կարդիոմիոցիտներից մինչև աշխատանքային փորոքային կարդիոմիոցիտներ: Բացի այդ, այս բջիջները կարող են ինքնուրույն առաջացնել էլեկտրական իմպուլսներ 1 րոպեում 20 կամ ավելի հաճախականությամբ;

Սեկրետորային կարդիոմիոցիտները գտնվում են նախասրտերում, այդ բջիջների հիմնական գործառույթը նատրիուրետիկ հորմոնի սինթեզն է։ Այն արյան մեջ արտազատվում է, երբ մեծ քանակությամբ արյուն է մտնում ատրիում, այսինքն՝ արյան ճնշման բարձրացման սպառնալիքի դեպքում։ Արյան մեջ արձակվելուց հետո այս հորմոնը գործում է երիկամների խողովակների վրա՝ կանխելով նատրիումի հակադարձ վերաներծծումը արյան մեջ առաջնային մեզի միջոցով: Միաժամանակ, երիկամներով նատրիումի հետ միասին ջուրն օրգանիզմից արտազատվում է, ինչը հանգեցնում է շրջանառվող արյան ծավալի նվազմանը և արյան ճնշման անկմանը։

էպիկարդիում- սրտի արտաքին թաղանթ, դա պերիկարդի ներքին օրգանն է՝ սրտի պարկը: Էպիկարդիումը բաղկացած է երկու թիթեղից՝ ներքին շերտը, որը ներկայացված է չամրացված թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածքով, և արտաքինը՝ միաշերտ թիթեղային էպիթելի (մեզոթելիում):

Արյան մատակարարում սրտինիրականացվում է կորոնար զարկերակների կողմից՝ առաջանալով աորտայի կամարից։ կորոնար զարկերակներունեն բարձր զարգացած առաձգական շրջանակ՝ ընդգծված արտաքին և ներքին առաձգական թաղանթներով։ Կորոնար զարկերակները ուժեղ ճյուղավորվում են դեպի մազանոթներ բոլոր թաղանթներում, ինչպես նաև փականների պապիլյար մկաններում և ջիլ թելերում: Անոթներ են հայտնաբերվել նաև սրտի փականների հիմքում: Մազանոթներից արյունը հավաքվում է կորոնար երակների մեջ, որոնք արյունը արտահոսում են դեպի աջ ատրիում կամ երակային սինուս։ Նույնիսկ ավելի ինտենսիվ արյան մատակարարումը ունի հաղորդիչ համակարգ, որտեղ մազանոթների խտությունը մեկ միավորի մակերեսի վրա ավելի բարձր է, քան սրտամկանում:

Լիմֆատիկ դրենաժի առանձնահատկություններըսիրտն այն է, որ էպիկարդիում ավշային անոթները ուղեկցում են արյունատար անոթներին, մինչդեռ էնդոկարդում և սրտամկանում նրանք կազմում են իրենց առատ ցանցերը: Սրտից ավիշը հոսում է դեպի աորտայի կամարի և ստորին շնչափողի ավշային հանգույցները:

Սիրտը ստանում է ինչպես սիմպաթիկ, այնպես էլ պարասիմպաթիկ նյարդայնացում:

Ինքնավար նյարդային համակարգի սիմպաթիկ բաժանման խթանումը հանգեցնում է ուժի, սրտի հաճախության և սրտի մկանների միջոցով գրգռման անցկացման արագության բարձրացմանը, ինչպես նաև կորոնար անոթների ընդլայնմանը և սրտի արյան մատակարարման ավելացմանը: Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի խթանումը առաջացնում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ազդեցության հակառակ ազդեցություններ. սրտի կծկումների հաճախականության և ուժի նվազում, սրտամկանի գրգռվածություն, կորոնար անոթների նեղացում՝ սրտի արյան մատակարարման նվազմամբ:

3. Արյան անոթներշերտավոր օրգաններ են։ Դրանք բաղկացած են երեք թաղանթներից՝ ներքին, միջին (մկանային) և արտաքին (ավելիտիալ)։ Արյունատար անոթներ բաժանվում են.

Զարկերակներ, որոնք արյուն են տանում սրտից

երակներ, որոնք արյուն են տանում դեպի սիրտ

միկրոանոթային համակարգի անոթներ.

Արյան անոթների կառուցվածքը կախված է հեմոդինամիկ պայմաններից։ Հեմոդինամիկ պայմաններՍրանք անոթներով արյան շարժման պայմաններն են։ Դրանք որոշվում են հետևյալ գործոններով՝ արյան ճնշում, արյան հոսքի արագություն, արյան մածուցիկություն, Երկրի գրավիտացիոն դաշտի ազդեցություն, անոթի գտնվելու վայրը մարմնում։ Հեմոդինամիկ պայմանները որոշում ենԱրյան անոթների մորֆոլոգիական առանձնահատկությունները, ինչպիսիք են.

պատի հաստությունը (զարկերակներում այն ​​ավելի մեծ է, իսկ մազանոթներում ավելի փոքր է, ինչը հեշտացնում է նյութերի տարածումը);

մկանային մեմբրանի զարգացման աստիճանը և դրանում հարթ միոցիտների ուղղությունը.

Մկանային և առաձգական բաղադրիչների միջին պատյանում հարաբերակցությունը.

Ներքին և արտաքին առաձգական թաղանթների առկայությունը կամ բացակայությունը.

Անոթների խորությունը

Փականների առկայությունը կամ բացակայությունը;

անոթի պատի հաստության և դրա լույսի տրամագծի հարաբերակցությունը.

Ներքին և արտաքին պատյաններում հարթ մկանային հյուսվածքի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Ըստ զարկերակի տրամագծիբաժանված են փոքր, միջին և մեծ տրամաչափի զարկերակների: Մկանային և առաձգական բաղադրիչների միջին թաղանթում քանակական հարաբերակցության համաձայն դրանք բաժանվում են առաձգական, մկանային և խառը տիպի զարկերակների։

Էլաստիկ տիպի զարկերակներ

Այս անոթները ներառում են աորտան և թոքային զարկերակները, նրանք կատարում են տրանսպորտային գործառույթ և դիաստոլի ժամանակ զարկերակային համակարգում ճնշումը պահպանելու գործառույթ։ Այս տեսակի անոթներում բարձր զարգացած է առաձգական շրջանակը, որը թույլ է տալիս անոթներին ուժեղ ձգվել՝ միաժամանակ պահպանելով անոթի ամբողջականությունը։

Կառուցվում են առաձգական տիպի զարկերակներըստ անոթների կառուցվածքի ընդհանուր սկզբունքի և բաղկացած է ներքին, միջին և արտաքին պատյաններից: Ներքին պատյանբավականաչափ հաստ և ձևավորվում է երեք շերտով՝ էնդոթելային, ենթենդոթելիային և առաձգական մանրաթելերի շերտով: Էնդոթելային շերտում բջիջները մեծ են, բազմանկյուն, ընկած են նկուղային թաղանթի վրա։ Ենթաէնդոթելիային շերտը ձևավորվում է չամրացված թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածքից, որի մեջ կան բազմաթիվ կոլագեն և առաձգական մանրաթելեր։ Ներքին առաձգական թաղանթ չկա: Փոխարենը, միջին պատյանի հետ սահմանին, կա առաձգական մանրաթելերի հյուսվածություն, որը բաղկացած է ներքին շրջանաձև և արտաքին երկայնական շերտերից: Արտաքին շերտը անցնում է միջին պատյանի առաձգական մանրաթելերի պլեքսուսի մեջ։

Միջին պատյանբաղկացած է հիմնականում առաձգական տարրերից։ Հասուն մարդու մոտ դրանք կազմում են 50-70 փեղկավոր թաղանթներ, որոնք ընկած են միմյանցից 6-18 մկմ հեռավորության վրա և յուրաքանչյուրի հաստությունը 2,5 մկմ է։ Թաղանթների միջև ընկած է չամրացված թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածք՝ ֆիբրոբլաստներով, կոլագենով, առաձգական և ռետիկուլյար մանրաթելերով, հարթ միոցիտներով։ Միջին կեղևի արտաքին շերտերում գտնվում են անոթների անոթները, որոնք կերակրում են անոթային պատը։

Արտաքին ադվենտիտիահամեմատաբար բարակ, բաղկացած է չամրացված թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածքից, պարունակում է հաստ առաձգական մանրաթելեր և կոլագենի մանրաթելեր, որոնք անցնում են երկայնորեն կամ թեք, ինչպես նաև անոթային անոթներ և անոթային նյարդեր, որոնք ձևավորվում են միելինացված և ոչ միելինացված նյարդաթելերից:

Խառը (մկանային-առաձգական) տիպի զարկերակներ

Խառը զարկերակների օրինակ են առանցքային և քնային զարկերակները: Քանի որ զարկերակային ալիքը աստիճանաբար նվազում է այս զարկերակներում, առաձգական բաղադրիչի հետ մեկտեղ, նրանք ունեն լավ զարգացած մկանային բաղադրիչ այս ալիքը պահպանելու համար: Այս զարկերակների լույսի տրամագծի համեմատ պատի հաստությունը զգալիորեն մեծանում է։

Ներքին պատյաններկայացված է էնդոթելային, ենթաէնդոթելիային շերտերով և ներքին առաձգական թաղանթով։ Միջին պատյանումինչպես մկանային, այնպես էլ առաձգական բաղադրիչները լավ զարգացած են: Առաձգական տարրերը ներկայացված են ցանց կազմող առանձին մանրաթելերով, պարուրաձև թաղանթներով և դրանց միջև ընկած հարթ միոցիտների շերտերով: արտաքին ծածկույթԱյն ձևավորվում է չամրացված թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածքից, որի մեջ հանդիպում են հարթ միոցիտների կապոցներ, և արտաքին առաձգական թաղանթով, որն ընկած է անմիջապես միջին պատյանի հետևում։ Արտաքին առաձգական թաղանթը որոշ չափով ավելի քիչ է արտահայտված, քան ներքինը:

Մկանային տիպի զարկերակներ

Այս զարկերակները ներառում են փոքր և միջին տրամաչափի զարկերակներ, որոնք ընկած են օրգանների մոտ և ներօրգանական կերպով։ Այս անոթներում զարկերակային ալիքի ուժգնությունը զգալիորեն նվազում է, և անհրաժեշտ է դառնում լրացուցիչ պայմաններ ստեղծել արյան խթանման համար, ուստի միջին պատյանում գերակշռում է մկանային բաղադրիչը: Այս զարկերակների տրամագիծը կարող է նվազել կծկման և մեծանալ հարթ միոցիտների թուլացման պատճառով: Այս զարկերակների պատի հաստությունը զգալիորեն գերազանցում է լույսի տրամագիծը: Նման անոթները դիմադրություն են ստեղծում շարժվող արյան նկատմամբ, ուստի դրանք հաճախ կոչվում են դիմադրողական։

Ներքին պատյանունի փոքր հաստություն և կազմված է էնդոթելային, ենթաէնդոթելիային շերտերից և ներքին առաձգական թաղանթից։ Նրանց կառուցվածքը հիմնականում նույնն է, ինչ խառը տիպի զարկերակների մեջ, իսկ ներքին առաձգական թաղանթը բաղկացած է առաձգական բջիջների մեկ շերտից։ Միջին կեղևը բաղկացած է հարթ միոցիտներից՝ դասավորված նուրբ պարույրով և առաձգական մանրաթելերի չամրացված ցանցից՝ նույնպես պարույրի մեջ ընկած։ Միոցիտների պարուրաձեւ դասավորությունը նպաստում է անոթի լույսի ավելի մեծ կրճատմանը: Էլաստիկ մանրաթելերը միաձուլվում են արտաքին և ներքին առաձգական թաղանթների հետ՝ կազմելով մեկ շրջանակ։ արտաքին ծածկույթԱյն ձևավորվում է արտաքին առաձգական թաղանթով և չամրացված թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածքի շերտով։ Այն պարունակում է անոթների արյունատար անոթներ, սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդային պլեքսուսներ։

4. Երակների կառուցվածքը, ինչպես նաև զարկերակները կախված են հեմոդինամիկ պայմաններից։ Երակներում այս պայմանները կախված են նրանից, թե դրանք գտնվում են մարմնի վերին կամ ստորին մասում, քանի որ այս երկու գոտիների երակների կառուցվածքը տարբեր է։ Կան մկանային և ոչ մկանային երակներ: Դեպի ոչ մկանային երակներներառում են պլասենցայի, ոսկորների, պիա մատերի, ցանցաթաղանթի, եղունգների մահճակալի, փայծաղի տրաբեկուլների, լյարդի կենտրոնական երակների երակները: Դրանցում մկանային թաղանթի բացակայությունը բացատրվում է նրանով, որ արյունն այստեղ շարժվում է ձգողականության ազդեցությամբ, իսկ նրա շարժումը չի կարգավորվում մկանային տարրերով։ Այս երակները կառուցված են ներքին թաղանթից, որն ունի էնդոթելի և ենթաէնդոթելիային շերտ, իսկ արտաքին թաղանթը՝ չամրացված թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածքից: Ներքին և արտաքին առաձգական թաղանթները, ինչպես նաև միջին պատյանը բացակայում են։

Մկանային երակները բաժանվում են.

երակներ մկանային տարրերի թույլ զարգացմամբ, դրանք ներառում են մարմնի վերին մասի փոքր, միջին և մեծ երակները: Մկանային շերտի վատ զարգացմամբ փոքր և միջին տրամաչափի երակները հաճախ տեղակայվում են ներօրգանականորեն։ Փոքր և միջին տրամաչափի երակներում ենթաէնդոթելիային շերտը համեմատաբար թույլ է զարգացած։ Նրանց մկանային ծածկույթը պարունակում է փոքր քանակությամբ հարթ միոցիտներ, որոնք կարող են միմյանցից հեռու ձևավորել առանձին կլաստերներ։ Նման կլաստերների միջև ընկած երակի հատվածները ունակ են կտրուկ ընդլայնվել՝ կատարելով ավանդադրման ֆունկցիա։ Միջին կեղևը ներկայացված է փոքր քանակությամբ մկանային տարրերով, արտաքին թաղանթը ձևավորվում է չամրացված թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածքով.

մկանային տարրերի միջին զարգացում ունեցող երակներ, այս տեսակի երակների օրինակ է բրախիալ երակը: Ներքին կեղևը բաղկացած է էնդոթելիային և ենթաէնդոթելիային շերտերից և ձևավորում է փականներ՝ կրկնօրինակումներ մեծ քանակությամբ առաձգական մանրաթելերով և երկայնական դասավորված հարթ միոցիտներով։ Ներքին առաձգական թաղանթը բացակայում է, այն փոխարինվում է առաձգական մանրաթելերի ցանցով։ Միջին կեղևը ձևավորվում է պարուրաձև պառկած հարթ միոցիտներով և առաձգական մանրաթելերով: Արտաքին թաղանթը 2-3 անգամ ավելի հաստ է, քան զարկերակին, և այն բաղկացած է երկայնական պառկած առաձգական մանրաթելերից, առանձին հարթ միոցիտներից և չամրացված թելքավոր անկանոն շարակցական հյուսվածքի այլ բաղադրիչներից.

մկանային տարրերի ուժեղ զարգացումով երակները, այս տեսակի երակների օրինակ են մարմնի ստորին հատվածի երակները՝ ստորին խոռոչի երակները, ազդրային երակները: Այս երակները բնութագրվում են բոլոր երեք թաղանթների մկանային տարրերի զարգացմամբ:

5. Միկրոանոթային համակարգներառում է հետևյալ բաղադրիչները՝ արտերիոլներ, նախակապիլյարներ, մազանոթներ, հետմազանոթներ, վենուլներ, զարկերակային անոթային անաստոմոզներ։

Միկրոշրջանառության մահճակալի գործառույթները հետևյալն են.

տրոֆիկ և շնչառական գործառույթներ, քանի որ մազանոթների և վենուլների փոխանակման մակերեսը կազմում է 1000 մ2 կամ 1,5 մ2 100 գ հյուսվածքի համար.

ավանդադրման ֆունկցիա, քանի որ արյան զգալի մասը նստում է հանգստի վիճակում գտնվող միկրոանոթային անոթներում, որն ընդգրկված է արյան մեջ ֆիզիկական աշխատանքի ժամանակ.

Դրենաժային ֆունկցիա, քանի որ միկրոանոթային համակարգը արյուն է հավաքում մատակարարող զարկերակներից և տարածում այն ​​օրգանով մեկ.

օրգանում արյան հոսքի կարգավորումը, այս ֆունկցիան կատարում են արտերիոլները՝ դրանցում սփինտերների առկայության պատճառով.

տրանսպորտային ֆունկցիա, այսինքն՝ արյան փոխադրում։

Միկրոշրջանառության մահճակալում առանձնանում են երեք օղակներ.զարկերակային (precapillary arterioles), մազանոթ և երակային (postcapillaries, հավաքող և մկանային venules):

Արթերիոլներունեն 50-100 մկմ տրամագիծ։ Դրանց կառուցվածքում պահպանվել են երեք պատյաններ, սակայն դրանք ավելի քիչ են արտահայտված, քան զարկերակների մեջ։ Մազանոթի զարկերակային արտանետման տարածքում կա հարթ մկանային սփինտեր, որը կարգավորում է արյան հոսքը: Այս տարածքը կոչվում է նախակապիլյար:

մազանոթներամենափոքր արյունատար անոթներն են տարբերվում են չափերովվրա:

նեղ տիպ 4-7 մկմ;

նորմալ կամ սոմատիկ տիպ 7-11 մկմ;

սինուսոիդային տիպ 20-30 մկմ;

լակունային տիպ 50-70 մկմ:

Նրանց կառուցվածքում կարելի է հետևել շերտավոր սկզբունքին. Ներքին շերտը ձևավորվում է էնդոթելիումով։ Մազանոթի էնդոթելիային շերտը ներքին թաղանթի անալոգն է: Այն ընկած է նկուղային թաղանթի վրա, որը սկզբում բաժանվում է երկու թերթիկի, իսկ հետո միանում։ Արդյունքում ձևավորվում է խոռոչ, որի մեջ ընկած են պերիցիտային բջիջները։ Այս բջիջների վրա, այս բջիջների վրա վերջանում են վեգետատիվ նյարդերի վերջավորությունները, որոնց կարգավորիչ գործողության ներքո բջիջները կարող են ջուր կուտակել, մեծանալ և փակել մազանոթի լույսը։ Երբ ջուրը հեռացվում է բջիջներից, դրանք փոքրանում են չափերով, և բացվում է մազանոթների լույսը։ Պերիցիտների գործառույթները.

մազանոթների լույսի փոփոխություն;

հարթ մկանային բջիջների աղբյուր;

մազանոթների վերականգնման ժամանակ էնդոթելային բջիջների տարածման վերահսկում;

նկուղային մեմբրանի բաղադրիչների սինթեզ;

phagocytic գործառույթը.

Պերիցիտներով նկուղային թաղանթ- միջին կեղևի անալոգը: Նրանից դուրս գրունտային նյութի բարակ շերտն է՝ ադվենցիալ բջիջներով, որոնք խաղում են կամբիումի դերը չամրացված թելքավոր անկանոն շարակցական հյուսվածքի համար:

Մազանոթները բնութագրվում են օրգանների սպեցիֆիկությամբ, ինչի հետ կապված տարբերում են երեք տեսակի մազանոթներ.

Սոմատիկ տիպի կամ շարունակական մազանոթները գտնվում են մաշկի, մկանների, ուղեղի, ողնուղեղի մեջ։ Դրանք բնութագրվում են շարունակական էնդոթելիումով և շարունակական նկուղային թաղանթով;

Մազանոթներ փեղկավոր կամ ներքին օրգանների տիպի (տեղայնացում - ներքին օրգաններ և էնդոկրին գեղձեր): Դրանք բնութագրվում են էնդոթելիում սեղմումների առկայությամբ՝ ֆենեստրա և շարունակական նկուղային թաղանթ;

ընդհատվող կամ սինուսոիդային մազանոթներ (կարմիր ոսկրածուծ, փայծաղ, լյարդ): Այս մազանոթների էնդոթելիում կան իսկական անցքեր, դրանք նաև նկուղային թաղանթում են, որոնք կարող են ընդհանրապես բացակայել։ Երբեմն լակունները կոչվում են մազանոթներ՝ պատի կառուցվածքով մեծ անոթներ, ինչպես մազանոթում (առնանդամի քարանձավային մարմիններ):

Վենուլաներբաժանվում են հետմազանոթային, կոլեկտիվ և մկանային։ Postcapillary venulesառաջանում են մի քանի մազանոթների միաձուլման արդյունքում, ունեն նույն կառուցվածքը, ինչ մազանոթը, բայց ավելի մեծ տրամագծով (12-30 միկրոն) և մեծ քանակությամբ պերիցիտների։ Կոլեկտիվ վենուլները (տրամագիծը 30-50 մկմ), որոնք ձևավորվում են մի քանի հետմազանոթ երակների միաձուլման արդյունքում, արդեն ունեն երկու հստակ թաղանթ՝ ներքին (էնդոթելիային և ենթենդոթելիային շերտեր) և արտաքին՝ չամրացված թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածք։ Հարթ միոցիտները հայտնվում են միայն մեծ վենուլներում՝ հասնելով 50 մկմ տրամագծի: Այս վենուլները կոչվում են մկանային և ունեն մինչև 100 մկմ տրամագիծ: Դրանցում հարթ միոցիտները, սակայն, չունեն խիստ ուղղվածություն և կազմում են մեկ շերտ։

Զարկերակային անոթային անաստոմոզներ կամ շունտեր- սա միկրո շրջանառության մահճակալի անոթների տեսակ է, որի միջոցով արտերիոլներից արյունը մտնում է վենուլներ՝ շրջանցելով մազանոթները։ Դա անհրաժեշտ է, օրինակ, մաշկի մեջ ջերմակարգավորման համար։ Բոլոր arteriolo-venular anastomoses բաժանվում են երկու տեսակի.

ճշմարիտ - պարզ և բարդ;

Ատիպիկ անաստոմոզներ կամ կես շանտներ:

Պարզ անաստոմոզներումչկան կծկվող տարրեր, և դրանցում արյան հոսքը կարգավորվում է անաստոմոզի տեղում գտնվող զարկերակների մեջ տեղակայված սփինտերով: Բարդ անաստոմոզներումպատի մեջ կան տարրեր, որոնք կարգավորում են դրանց լույսը և անաստոմոզով արյան հոսքի ինտենսիվությունը: Կոմպլեքս անաստոմոզները բաժանվում են գլոմուս տիպի անաստոմոզների և հետևող զարկերակների տիպի անաստոմոզների: Հետք զարկերակների տիպի անաստոմոզներում ներքին թաղանթում առկա են երկայնական հարթ միոցիտների կուտակումներ։ Դրանց կծկումը հանգեցնում է բարձի տեսքով պատի ելուստին անաստոմոզի լույսի մեջ և դրա փակման։ Անաստոմոզներում, ինչպիսիք են glomus-ը (glomerulus) պատի մեջ, կա էպիթելիոիդ E-բջիջների կուտակում (դրանք նման են էպիթելիի), որոնք կարող են ջուր ծծել, մեծանալ և փակել անաստոմոզի լույսը: Երբ ջուրն ազատվում է, բջիջները փոքրանում են չափերով, և լույսը բացվում է: Կես շանթներում պատի մեջ չկան կծկվող տարրեր, դրանց լույսի լայնությունը կարգավորելի չէ։ Վենուլներից երակային արյունը կարող է նետվել դրանց մեջ, հետևաբար կիսաշունթերով, ի տարբերություն շունտերի, խառն արյուն է հոսում։ Անաստոմոզները կատարում են արյան վերաբաշխման, արյան ճնշման կարգավորման ֆունկցիա։

6. Լիմֆատիկ համակարգփոխանցում է լիմֆը հյուսվածքներից դեպի երակային մահճակալ: Այն բաղկացած է լիմֆոկապիլյարներից և լիմֆատիկ անոթներից։ Լիմֆոկապիլյարներսկսել կուրորեն հյուսվածքներում. Նրանց պատը հաճախ բաղկացած է միայն էնդոթելից։ Նկուղային թաղանթը սովորաբար բացակայում է կամ թույլ արտահայտված է։ Մազանոթի փլուզումը կանխելու համար կան պարսատիկ կամ խարիսխ թելեր, որոնք մի ծայրով կցվում են էնդոթելիոցիտներին, իսկ մյուս կողմից հյուսվում են թելքավոր շարակցական հյուսվածքի մեջ։ Լիմֆոկապիլյարների տրամագիծը 20-30 միկրոն է։ Նրանք կատարում են դրենաժային ֆունկցիա՝ կլանում են հյուսվածքային հեղուկը շարակցական հյուսվածքից։

Լիմֆատիկ անոթներբաժանվում են ներօրգանական և արտաօրգանական, ինչպես նաև հիմնական (կրծքային և աջ ավշային խողովակներ)։ Ըստ տրամագծի՝ դրանք բաժանվում են փոքր, միջին և մեծ տրամաչափի լիմֆատիկ անոթների։ Փոքր տրամագծով անոթներում չկա մկանային թաղանթ, իսկ պատը բաղկացած է ներքին և արտաքին թաղանթներից։ Ներքին կեղևը կազմված է էնդոթելիային և ենթաէնդոթելիային շերտերից։ Ենթաէնդոթելիային շերտը աստիճանական է, առանց սուր սահմանների։ Այն անցնում է արտաքին թաղանթի չամրացված թելքավոր չձևավորված շարակցական հյուսվածքի մեջ։ Միջին և մեծ տրամաչափի անոթներն ունեն մկանային թաղանթ և կառուցվածքով նման են երակներին։ Խոշոր ավշային անոթները ունեն առաձգական թաղանթներ: Ներքին կեղևը ձևավորում է փականները: Լիմֆատիկ անոթների ընթացքի երկայնքով կան ավշային հանգույցներ, անցումներ, որոնցով ավիշը մաքրվում և հարստացվում է լիմֆոցիտներով։

մեծահասակները

4. Աչքի մանրաթելային թաղանթ

Աչքի թելքավոր թաղանթը կազմված է եղջերաթաղանթից և սկլերայից, որոնք անատոմիական կառուցվածքով և ֆունկցիոնալ հատկություններով կտրուկ տարբերվում են միմյանցից։

4.1 Եղջերաթաղանթ եղջերաթաղանթի կառուցվածքը և գործառույթը

Եղջերաթաղանթը արտաքին պարկուճի առաջի թափանցիկ մասն է։ ակնախնձորև միևնույն ժամանակ աչքի օպտիկական համակարգում հիմնական ռեֆրակցիոն միջավայրը։

Եղջերաթաղանթը զբաղեցնում է աչքի արտաքին պարկուճի տարածքի 1/6-ը, ունի ուռուցիկ-գոգավոր ոսպնյակի ձև։ Կենտրոնում նրա հաստությունը 450-600 միկրոն է, իսկ ծայրամասում

650-750 միկրոն: Դրա շնորհիվ արտաքին մակերեսի կորության շառավիղը ավելի մեծ է, քան ներքին մակերեսի կորության շառավիղը և միջինը կազմում է 7,7 մմ։ Հորիզոնական տրամագիծը (11 մմ) ավելի մեծ է, քան ուղղահայացը (10 մմ): Եղջերաթաղանթի սկլերային անցման կիսաթափանցիկ գիծը ունի մոտ 1 մմ լայնություն և կոչվում է լիմբուս: Լիմբուսի գոտու ներքին հատվածը թափանցիկ է։ Այս հատկանիշը եղջերաթաղանթին նմանեցնում է ժամացույցի ապակու, որը տեղադրված է անթափանց շրջանակի մեջ: Եղջերաթաղանթի տարբերակիչ հատկությունները` գնդաձև (կորության շառավիղ)

առջևի մակերեսը՝ 7,7 մմ, հետևը՝ 6,8 մմ), հայելային-փայլուն, զուրկ արյունատար, ունի բարձր շոշափելի և ցավոտ, բայց ցածր ջերմաստիճանի զգայունություն, բեկում է լույսի ճառագայթները՝ 40-43 դիոպտրիա հզորությամբ։

Նորածինների մոտ եղջերաթաղանթի տրամագիծը 9,4 մմ է, մեծահասակներինը՝ 11,6-11,7 մմ։ Եղջերաթաղանթի մակերեսը 1,3 սմ2 է կամ ակնագնդի ընդհանուր մակերեսի 7%-ը։ Եղջերաթաղանթի զանգվածը մոտավորապես 180 մգ է։

IV Morhat-ը (1973) կատարել է եղջերաթաղանթի մակերեսի մաթեմատիկական հաշվարկ և ստացել հետևյալ տվյալները.

Չափահաս մարդու միջին աչքի եղջերաթաղանթի առջևի մակերեսը 7,7 մմ կորության շառավղով և 10,6x11,6 մմ հիմքի չափով 116,9 մմ2 է: 24 մմ տրամագծով աչքի սկլերայի մակերեսը 1706,8 մմ2 է: 24 մմ տրամագծով եղջերաթաղանթի առաջի մակերեսի և ակնագնդի ընդհանուր մակերեսի հարաբերակցությունը համապատասխանում է 1:15,6-ի, այսինքն. Եղջերաթաղանթի մակերեսը կազմում է մարդու ակնագնդի ընդհանուր մակերեսի 6,4%-ը։

Շատ դասագրքերում և ձեռնարկներում նշվում է պահպանված դիակային եղջերաթաղանթի հաստությունը, որը կենտրոնում 0,9 - 0,95 մմ է, իսկ ծայրամասի երկայնքով 1,2 մմ: Բայց քանի որ եղջերաթաղանթը մահից հետո ուռչում է, այս թվերը որոշ չափով գերագնահատված են:

Ինտրավիտալ հետազոտությունների ժամանակ եղջերաթաղանթի հաստության միջին արժեքը կենտրոնական գոտում կազմում է 0,539±0,0042 մմ, ծայրամասում՝ 0,676±0,0079 մմ։ Կենտրոնի և ծայրամասի միջև եղջերաթաղանթի հաստության տարբերությունը տատանվում է

0,1-ից 0,3 մմ (միջին 0,211 ± 0,0041 մմ):

Այս բաժնում նպատակահարմար է ներկայացնել աչքի օպտոմետրիկ պարամետրերի կրիտիկական արժեքները (Աղյուսակ 2):

աղյուսակ 2

Աչքի օպտոմետրիկ պարամետրերի կրիտիկական արժեքները

Ընտրանքներ		Կրիտիկական արժեքներ
բեկում կենտրոնում		42.0D և ավելի քիչ
բեկման տարբերությունը կենտրոնում և վրա		4.5D և ավելի քիչ
ծայրամաս
Կենտրոնի հաստությունը
Հաստությունը ծայրամասում
Հաստության տարբերությունը կենտրոնի և
ծայրամաս
Գործակից	corneoscleral
կոշտություն
Եղջերաթաղանթի աստիգմատիզմ

Ներկայացնում ենք եղջերաթաղանթի հաստության տվյալները, որոնք ստացվել են օպտիկական մեթոդներով ծնվածից մինչև 90 տարեկան կենդանի անհատների մոտ։

Աղյուսակ 3

Եղջերաթաղանթի հաստությունը՝ ըստ տարիքի

(ըստ Martola E., BaumJ., 1968)

	Եղջերաթաղանթի հաստությունը, մմ
	կենտրոնական	ծայրամասային

M.T.Aznabaev և I.S.Zaydullin (1990) տալիս են հետևյալ տվյալները կենտրոնում եղջերաթաղանթի հաստության և դրա հորիզոնական տրամագծով, որոնք ստացվել են ինտրավիտալ չափումներով.

Կենտրոնում գտնվող եղջերաթաղանթի հաստությունը նորածինների մոտ միջինում կազմել է 0,573 մմ, կյանքի 1 տարվա վերջում՝ 0,520 մմ, իսկ մեծահասակների մոտ՝ 0,516 մմ: Նորածինների մոտ եղջերաթաղանթի հորիզոնական տրամագիծը հավասար է միջինը 9,62 մմ, կյանքի 1 տարվա վերջում՝ 11,25 մմ, էմմետրոպիայով մեծահասակների մոտ՝ 11,58 մմ։

Կենտրոնում և ծայրամասի երկայնքով եղջերաթաղանթի հաստության տարբերությունը առաջացնում է նրա առջևի ուռուցիկ և հետևի գոգավոր մակերեսների մի փոքր այլ կորություն: Եղջերաթաղանթը գործում է ուժեղ ուռուցիկ ոսպնյակի նման: Նրա բեկման ուժը 2,5 անգամ ավելի բարձր է, քան ոսպնյակինը։

Փակ կոպերի դեպքում եղջերաթաղանթի ջերմաստիճանը լիմբուսի մոտ 35,4°C է, իսկ կենտրոնում՝ 35,1°C (բաց կոպերով ~ 30°C)։ Այս առումով, դրա մեջ հնարավոր է բորբոս աճ՝ սպեցիֆիկ կերատիտի զարգացմամբ։

Ինչ վերաբերում է եղջերաթաղանթի սնուցմանը, ապա այն իրականացվում է երկու եղանակով՝ առաջի թարթիչային զարկերակների կողմից ձևավորված պերիլիմբալ անոթներից դիֆուզիայի և առաջի խցիկի և արցունքաբեր հեղուկի խոնավությունից օսմոզի պատճառով։

10-12 տարեկանում եղջերաթաղանթի ձևը, չափերն ու օպտիկական հզորությունը հասնում են չափահասին բնորոշ պարամետրերին։ Ծերության ժամանակ, ծայրամասի երկայնքով, որը համակենտրոն է լիմբուսին, երբեմն աղերի և լիպիդների նստվածքից ձևավորվում է անթափանց օղակ՝ ծերունական աղեղ (arcussenilis):

Եղջերաթաղանթի բարակ կառուցվածքում առանձնանում են որոշակի գործառույթներ կատարող 5 շերտ (նկ. 4.1): Լայնակի հատվածը ցույց է տալիս, որ եղջերաթաղանթի հաստության 1/9-ը զբաղեցնում է սեփական նյութը՝ ստրոմա։ Առջևից և հետևից պատված է առաձգական թաղանթներով, որոնց վրա գտնվում են համապատասխանաբար առաջի և հետին էպիթելը։

Նկար 4.1 եղջերաթաղանթի կառուցվածքը (գծապատկեր)

Առջևի ոչ կերատինացված էպիթելը բաղկացած է բջիջների մի քանի շարքից: Դրանցից ամենաներքինը բարձր պրիզմատիկ բազալային շերտն է

Մեծ միջուկներով բջիջները կոչվում են բողբոջային, այսինքն՝ բողբոջային։ Այս բջիջների արագ վերարտադրության շնորհիվ էպիթելը նորանում է, եղջերաթաղանթի մակերեսի արատները փակվում են։ Էպիթելի երկու արտաքին շերտերը բաղկացած են կտրուկ հարթեցված բջիջներից, որոնցում նույնիսկ միջուկները զուգահեռ են մակերեսին և ունեն հարթ արտաքին եզր։ Սա ապահովում է եղջերաթաղանթի կատարյալ հարթությունը: Ներքին և բազալ բջիջների միջև կան 2-3 բազմամշակված բջիջների շերտ, որոնք միասին են պահում էպիթելի ամբողջ կառուցվածքը: Հայելիի հարթությունը և փայլը եղջերաթաղանթին տալիս է արցունքաբեր հեղուկ: Կոպերի թարթող շարժումների շնորհիվ այն խառնվում է մեյբոմյան գեղձերի սեկրեցմանը և ստացված էմուլսիան բարակ շերտով ծածկում է եղջերաթաղանթի էպիթելը նախաեղջյուրային թաղանթի տեսքով, որը հարթեցնում է օպտիկական մակերեսը և կանխում դրա չորացումը։

Եղջերաթաղանթի ամբողջական էպիթելը ունի արագ վերածնվելու հատկություն՝ պաշտպանելով եղջերաթաղանթը արտաքին միջավայրի անբարենպաստ ազդեցություններից (փոշի, քամի, ջերմաստիճանի փոփոխություններ, կասեցված և գազային թունավոր նյութեր, ջերմային, քիմիական և մեխանիկական վնասվածքներ): Առողջ եղջերաթաղանթի լայնածավալ հետվնասվածքային ոչ վարակված էրոզիաները փակվում են 2-3 օրից: Փոքր բջջային թերության էպիթելացումը կարելի է տեսնել նույնիսկ դիակային աչքում մահից հետո առաջին ժամերին, եթե մեկուսացված աչքը տեղադրվի թերմոստատում:

Էպիթելի տակ գտնվում է բարակ (8-10 միկրոն) կառուցվածք չունեցող առջևի սահմանային թաղանթ՝ Բոումենի թաղանթ։ Սա ստրոմայի հիալինացված վերին մասն է: Ծայրամասում այս կեղևն ավարտվում է՝ 1 մմ-ով մինչև լիմբուսը չհասնելով։ Երկարակյաց թաղանթը հարվածելիս պահպանում է եղջերաթաղանթի ձևը, սակայն այն դիմացկուն չէ մանրէաբանական տոքսինների ազդեցությանը:

Եղջերաթաղանթի ամենահաստ շերտը ստրոման է։ Այն ներկայացված է կոլագենի մանրաթելից կառուցված ամենաբարակ թիթեղներով։ Թիթեղները դասավորված են միմյանց և եղջերաթաղանթի մակերեսին զուգահեռ, սակայն յուրաքանչյուր թիթեղ ունի կոլագենի մանրաթելերի իր ուղղությունը։ Այդպիսին

կառուցվածքը ամրացնում է եղջերաթաղանթը: Յուրաքանչյուր ակնաբույժ գիտի, որ ոչ շատ սուր շեղբով եղջերաթաղանթի պունկցիա կատարելը բավականին դժվար կամ նույնիսկ անհնար է։ Միևնույն ժամանակ, օտար մարմինները, որոնք դուրս են թռչում մեծ արագությամբ, թափանցում են դրա միջով և միջով: Եղջերաթաղանթի թիթեղների միջև գոյություն ունի հաղորդակցվող ճեղքերի համակարգ, որոնցում տեղակայված են կերատոցիտները (եղջերաթաղանթի մարմինները), որոնք բազմամշակված թիթեղային բջիջներ են։

Fibrocytes, որոնք կազմում են բարակ syncytium. Նրանք մասնակցում են վերքերի բուժմանը։ Նման ֆիքսված բջիջներից բացի, եղջերաթաղանթում կան թափառող բջիջներ՝ լեյկոցիտներ, որոնց թիվը բորբոքման կիզակետում արագորեն մեծանում է։ Եղջերաթաղանթի թիթեղները միացված են սուլֆոհիալուրոնաթթվի ծծմբային աղ պարունակող սոսինձով: Լորձաթաղանթային ցեմենտն ունի նույն բեկման ինդեքսը, ինչ եղջերաթաղանթի թիթեղների մանրաթելերը: Սա կարևոր գործոն է, որն ապահովում է եղջերաթաղանթի թափանցիկությունը։

Ներսից ստրոմային հարում է առաձգական հետևի եզրային թիթեղը (Դեսեմետի թաղանթ), որն ունի կոլագենի նման նյութի բարակ մանրաթելեր։ Լիմբուսի մոտ Descemet-ի թաղանթը խտանում է և այնուհետև բաժանվում մանրաթելերի, որոնք ներսից ծածկում են ծիածանաթաղանթի անկյան տրաբեկուլյար ապարատը։ Descemet-ի թաղանթը թույլ կապված է ստրոմայի հետ և կտրուկ անկումներակնային ճնշումը ծալքեր է ձևավորում. Եղջերաթաղանթի միջանցքային խաչմերուկում առաձգական հետևի եզրային թիթեղը կծկվում է և հեռանում կտրվածքի եզրերից: Վերքի մակերեսները համեմատելիս Descemet-ի մեմբրանի եզրերը չեն դիպչում, ուստի մեմբրանի ամբողջականության վերականգնումը հետաձգվում է մի քանի ամսով։ Սրանից է կախված ամբողջ եղջերաթաղանթի սպիի ուժը: Այրվածքների և թարախային խոցերի դեպքում եղջերաթաղանթի ամբողջ նյութը կարող է արագ փլուզվել, և միայն Descemet-ի թաղանթը կարող է երկար ժամանակ դիմակայել քիմիական նյութերի և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների գործողությանը: Եթե ​​խոցային արատի ֆոնին մնում է միայն Դեսեմետի թաղանթը, ապա ներակնային ճնշման ազդեցությամբ այն պղպջակի (դեսեմետոցելե) տեսքով դուրս է ցցվում առաջ։

Եղջերաթաղանթի ամենաներքին շերտը հետին էպիթելիումն է (նախկինում կոչվում էր էնդոթելի կամ Դեսեմետի էպիթելի): Սա հարթ վեցանկյուն բջիջների մի շարք շերտ է, որը կցվում է նկուղային թաղանթին ցիտոպլազմային ելքերի օգնությամբ։ Նիհար պրոցեսները թույլ են տալիս բջիջներին ձգվել և կծկվել ներակնային ճնշման փոփոխություններով՝ մնալով իրենց տեղերում։ Այս դեպքում բջջային մարմինները չեն կորցնում կապը միմյանց հետ։ Ծայրահեղ ծայրամասում հետին էպիթելը, Descemet-ի թաղանթի հետ միասին, ծածկում է աչքի ֆիլտրացման գոտու եղջերաթաղանթային տրաբեկուլները։ Կարծիք կա, որ դրանք գլիալ ծագման բջիջներ են։ Նրանք չեն փոխանակվում, ուստի նրանց կարելի է հարյուրամյակներ անվանել։ Բջիջների թիվը նվազում է տարիքի հետ։ Մարդու եղջերաթաղանթի հետևի էպիթելի բջիջները նորմալ պայմաններում ունակ չեն լիարժեք վերածնվելու։ Արատները փոխարինվում են փակելով հարևան բջիջները, մինչդեռ դրանք ձգվում են, մեծանում են չափերով: Փոխարինման նման գործընթացը չի կարող անվերջ լինել։ Սովորաբար 40-60 տարեկան մարդու մոտ եղջերաթաղանթի հետին էպիթելի 1 մմ2-ը պարունակում է 2200-ից 3200 բջիջ։ Երբ դրանց թիվը նվազում է մինչև 500-700 1 մմ2-ի վրա, զարգանում է եղջերաթաղանթի այտուցվածություն։ AT վերջին տարիներըԵղել են հաղորդումներ, որ հատուկ պայմաններում (ներակնային ուռուցքների զարգացում, հյուսվածքների կոպիտ թերսնուցում) հնարավոր է հայտնաբերել ծայրամասում եղջերաթաղանթի հետևի էպիթելի միայնակ բջիջների իրական բաժանումը:

Հետևի եղջերաթաղանթի էպիթելի բջիջների միաշերտը հանդես է գալիս որպես կրկնակի գործող պոմպ, որն ապահովում է սնուցիչների մատակարարումը եղջերաթաղանթի ստրոմայի և նյութափոխանակության արտադրանքի հեռացմանը և տարբերվում է տարբեր բաղադրիչների ընտրովի թափանցելիությամբ: Հետևի էպիթելը պաշտպանում է եղջերաթաղանթը ներակնային հեղուկի ավելորդ ներծծումից։

Բջիջների միջև նույնիսկ փոքր բացերի առաջացումը հանգեցնում է եղջերաթաղանթի այտուցման և դրա թափանցիկության նվազմանը։ Հետին էպիթելի բջիջների կառուցվածքի և ֆիզիոլոգիայի բազմաթիվ առանձնահատկություններ հայտնի են դարձել վերջին տարիներին՝ կապված ինտրավիտալ հայելային բիոմիկրոսկոպիայի մեթոդի հայտնվելու հետ։

Եղջերաթաղանթում արյունատար անոթներ չկան, ուստի դրանում նյութափոխանակության գործընթացները դանդաղում են։ Դրանք իրականացվում են աչքի առաջային խցիկի, արցունքաբեր հեղուկի և եղջերաթաղանթի շուրջ գտնվող պերիկորնեալ օղակաձև ցանցի խոնավության շնորհիվ: Այս ցանցը ձևավորվում է կոնյուկտիվային, թարթիչավոր և էպիսկլերային անոթների ճյուղերից, ուստի եղջերաթաղանթը արձագանքում է կոնյուկտիվայում, սկլերայում, ծիածանաթաղանթում և թարթիչային մարմնի բորբոքային պրոցեսներին: Լիմբուսի շրջագծի երկայնքով մազանոթ անոթների բարակ ցանցը մտնում է եղջերաթաղանթ ընդամենը 1 մմ-ով:

Արյան անոթների բացակայությունը եղջերաթաղանթում փոխհատուցվում է առատ նյարդայնացմամբ, որը ներկայացված է տրոֆիկ, զգայական և ինքնավար նյարդաթելերով։

Եղջերաթաղանթում նյութափոխանակության պրոցեսները կարգավորվում են տրոֆիկ նյարդերով, որոնք տարածվում են եռաժանի և դեմքի նյարդերից:

Եղջերաթաղանթի բարձր զգայունությունը ապահովվում է երկար թարթիչավոր նյարդերի համակարգով (եռանկյուն նյարդի ակնաբուժական ճյուղից), որոնք կազմում են եղջերաթաղանթի շուրջ պերիլիմբալ նյարդային պլեքսը։ Մտնելով եղջերաթաղանթ՝ նրանք կորցնում են իրենց միելինային պատյանը և դառնում անտեսանելի։ Եղջերաթաղանթում ձևավորվում են նյարդային պլեքսուսների երեք մակարդակ՝ ստրոմայում, բազալ (Բոումանի) թաղանթի տակ և ենթաէպիթելային: Որքան մոտենում է եղջերաթաղանթի մակերեսին, այնքան ավելի բարակ են դառնում նյարդերի վերջավորությունները և ավելի խիտ դրանց միահյուսումը: Առջևի եղջերաթաղանթի էպիթելի գրեթե յուրաքանչյուր բջիջ ապահովված է առանձին նյարդային վերջավորությամբ։ Սա բացատրում է եղջերաթաղանթի բարձր շոշափելի զգայունությունը և արտահայտված ցավային սինդրոմը, երբ զգայուն վերջավորությունները բացահայտվում են (էպիթելի էրոզիա): եղջերաթաղանթի բարձր զգայունության հիմքում ընկած է նրա պաշտպանիչ ֆունկցիան. եղջերաթաղանթի մակերեսին թեթև հպումով և նույնիսկ քամու շնչով առաջանում է եղջերաթաղանթի անվերապահ ռեֆլեքս՝ կոպերը փակվում են, ակնագնդը շրջվում է դեպի վեր՝ հեռացնելով եղջերաթաղանթը վտանգից, հայտնվում է արցունքաբեր հեղուկ՝ մաքրելով փոշու մասնիկները։ Եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսային աղեղի աֆերենտ հատվածը կրում է եռանկյուն նյարդը, էֆերենտը՝ դեմքի նյարդը։ Եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսների կորուստը տեղի է ունենում ուղեղի ծանր վնասվածքներով

(ցնցում, կոմա): Եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսի անհետացումը անզգայացման խորության ցուցանիշն է: Ռեֆլեքսը անհետանում է եղջերաթաղանթի և վերին արգանդի վզիկի ողնուղեղի որոշ վնասվածքներով:

Մարգինալ հանգույցի ցանցի անոթների արագ անմիջական արձագանքը եղջերաթաղանթի ցանկացած գրգռմանը տեղի է ունենում սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդերի մանրաթելերի շնորհիվ, որոնք առկա են պերիլիմբալ նյարդային պլեքսում: Դրանք բաժանվում են 2 ծայրերի, որոնցից մեկն անցնում է անոթի պատերին, իսկ մյուսը թափանցում է եղջերաթաղանթ և շփվում է եռանկյուն նյարդի ճյուղավորված ցանցի հետ։

Սովորաբար, եղջերաթաղանթը թափանցիկ է: Այս հատկությունը պայմանավորված է եղջերաթաղանթի հատուկ կառուցվածքով և արյունատար անոթների բացակայությամբ։ Ուռուցիկ - թափանցիկ եղջերաթաղանթի գոգավոր ձևն ապահովում է դրա օպտիկական հատկությունները: Լույսի ճառագայթների բեկման ուժը յուրաքանչյուր աչքի համար անհատական ​​է և տատանվում է 37-ից 48 դիոպտրի միջակայքում, ամենից հաճախ կազմում է 42-43 դիոպտրիա։ Եղջերաթաղանթի կենտրոնական օպտիկական գոտին գրեթե գնդաձեւ է։ Դեպի ծայրամաս՝ եղջերաթաղանթը տարբեր միջօրեականներում անհավասար հարթանում է։

Եղջերաթաղանթի գործառույթները.

ինչպես է աչքի արտաքին պարկուճը կատարում օժանդակ և պաշտպանիչ գործառույթ՝ շնորհիվ իր ուժի, բարձր զգայունության և առաջի էպիթելի արագ վերականգնման ունակության.

ինչպես է օպտիկական միջավայրը կատարում լույսի հաղորդման և լույսի բեկման գործառույթը իր թափանցիկության և բնորոշ ձևի շնորհիվ:

4.2 Sclera Sclera: Այն վայրը, որտեղ եղջերաթաղանթը հանդիպում է սկլերային, կոչվում է լիմբուս:

որը կիսաթափանցիկ օղակ է՝ 1 մմ միջին լայնությամբ։ Վերևում և ներքևում այն ​​որոշ չափով ավելի լայն է և կարող է հասնել 2,5 մմ: Առջևի լիմբուսի երկարությամբ կա սկլերայի մակերեսային արտաքին ակոս՝ լցված հյուսվածքով

կոնյուկտիվա. Սկլերայի ներքին մակերեսին այն համապատասխանում է սկլերայի ներքին ակոսին, որը պարունակում է տրաբեկուլյար ապարատ։

Լիմբուսի առաջի եզրին էպիթելային բջիջների շերտերի թիվը հասնում է 10-ի, էպիթելի ստորին սահմանը դառնում է ալիքաձև, իսկ էպիթելի տակ առաջանում է կոնյուկտիվայի թուլացած շարակցական հյուսվածք։

Լիմբուսի գոտին առատորեն անոթավորված է առաջի կոնյուկտիվային զարկերակների և առաջի թարթիչային զարկերակների շնորհիվ։ Լիմբուսի տարածքում միաձուլվում են երեք բոլորովին տարբեր կառուցվածքներ՝ եղջերաթաղանթը, սկլերան և ակնագնդի կոնյուկտիվը: Արդյունքում, այս գոտին կարող է լինել պոլիմորֆ պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման մեկնարկային կետ՝ բորբոքային և ալերգիկից մինչև ուռուցք (պապիլոմա, մելանոմա) և կապված զարգացման անոմալիաների հետ (դերմոիդ): Որպես կանոն, առաջի կոնյուկտիվային զարկերակները բաժանվում են երկու ճյուղերի: Այս զարկերակների առջևի, ավելի հաստ ճյուղերը կազմում են եզրային ցանց՝ տերմինալային օղակներով լիմբուսում՝ եղջերաթաղանթի սահմանին: Առաջի կոնյուկտիվային զարկերակների երկրորդ ճյուղերը թեքվում են դեպի ետ, ճյուղավորվում են կոնյուկտիվայի պերիլիմբալ գոտում և անաստոմոզվում են հետին կոնյուկտիվային զարկերակների հետ։

Մարգինալ օղակաձև ցանցում առանձնանում են եզրային օղակների գոտի՝ էպիսկլերային անոթների մեկ շերտով և պալիսադային գոտի՝ անոթների երկու շերտով՝ էպիսկլերային և մակերեսային:

Լիմբուսի երակները ուղեկցում են զարկերակներին, դրանք ավելի լայն են և ոլորապտույտ։ Լիմբուսը հարուստ է նյարդային ճյուղերով, որտեղից նյարդային ճյուղերը մտնում են եղջերաթաղանթ։ Որպես տարբեր կառույցների միացման և տեղակայման վայր՝ լիմբուսը կարող է լինել տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման ելակետ։

սկլերա, կամ ալբուգինեա, խիտ շերտ է, որը պահպանում է ակնագնդի գնդաձև ձևը և պաշտպանում դրա պարունակությունը։ Աչքի մկանները կցված են սկլերային: Այսպիսով, նրա անատոմիական կառուցվածքը համապատասխանում է այն մեծ մեխանիկական ֆունկցիային, որը կատարում է: Տարբեր բաժանմունքներում սկլերայի հաստությունը նույնը չէ: Եղջերաթաղանթի եզրին այն կազմում է - 0,6 մմ, հասարակածում 0,3 - 0,4 մմ, մեջքի շուրջը:

բևեռներ - 1 մմ: Սկլերայի հաստությունը բավարար է, որպեսզի կարել այն առանց ծակելու:

Բրինձ. 4.2.1 Սկլերայի հաստությունը ակնագնդի տարբեր հատվածներում

Սկլերայի առաջի մասը ծածկված է կոնյուկտիվայով։ եղջերաթաղանթի հետ սահմանի երկայնքով առաջի սկլերայի հաստության մեջ դրված է սկլերայի երակային սինուսը

(sinusvenosussclerae), կամ Շլեմի ջրանցք։

Հետևի բևեռում օպտիկական նյարդային մանրաթելերը դուրս են գալիս սկլերայի միջով: Այստեղ սկլերան ամենաբարակն է։ Նրա ներքին շերտերից առաջանում է ծալքավոր թիթեղ (laminacribrosa), որի միջով անցնում են տեսողական նյարդի մանրաթելերը։ Սկլերայի արտաքին շերտերն այստեղ անցնում են տեսողական նյարդի մակերևույթ՝ միաձուլվելով տեսողական նյարդը շրջապատող թաղանթների և արախնոիդային թաղանթների հետ։ Տեսողական նյարդի ելքի մոտ սկլերայի թուլության պատճառով օպտիկական նյարդի պապիլայի փորումը տեղի է ունենում։ հնարավոր է ներակնային ճնշման բարձրացմամբ:

Մանրադիտակային կառուցվածք

Սկլերան բաղկացած է խիտ թելքավոր շարակցական հյուսվածքից, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ կոլագեն և մի փոքր ավելի քիչ առաձգական մանրաթելեր։ Ֆիբրոբլաստները գտնվում են մանրաթելերի կապոցների միջև: Սկլերայի առջևի մասում կոլագենի մանրաթելերը ուղղված են հիմնականում հասարակածին զուգահեռ, այնուհետև ետևում ձեռք են բերում օղակաձև դասավորություն՝ դեպի ետ ուղղված ուռուցիկություն, օպտիկական նյարդի ելքի մոտ՝ սկլերային մանրաթելերը նորից են։ հասարակածին զուգահեռ։ Համաձայն

M. J1. Կրասնով, նման տարբերությունները կարելի է հաշվի առնել սկլերային կտրվածքներ կատարելիս. Մանրաթելերի երկայնքով արված կտրվածքների եզրերը ավելի քիչ են տարբերվում և ավելի լավ հարմարեցված:

Սկլերայի շարակցական հյուսվածքի մակերեսային շերտը ավելի թուլացած է և նկարագրվում է որպես էպիսկլերալ թիթեղ (laminaepiscleralis):

Սկլերայի ամենաներքին շերտը՝ շագանակագույն ափսեը՝ լամինաֆուսկա, բաղկացած է մակերևույթի վրա տեղակայված պիգմենտ պարունակող բջիջներով բարակված մանրաթելերից՝ քրոմատոֆորներից, որոնք սկլերայի ներքին մակերեսին տալիս են շագանակագույն ձուլվածք:

արյան մատակարարում

Սկլերան աղքատ է սեփական արյունատար անոթներով։ Դրանցից համեմատաբար ավելի շատ են նրա արտաքին թաղանթում՝ էպիսկլերային թիթեղը։ Այն գրեթե զուրկ է զգայուն նյարդային վերջավորություններից և հակված է կոլագենոզներին բնորոշ ախտաբանական պրոցեսների զարգացմանը։

Սկլերայի առաջային մասում ծակում են առաջի թարթիչավոր զարկերակները, հասարակածի հետևում՝ կարճ և երկար թարթիչավոր զարկերակներ։ Սկլերայի միջով անցնում են չորս մեծ պտտվող երակներ:

Պտտվող երակները դուրս են գալիս սկլերայից լորձաթաղանթից տարբեր հեռավորությունների վրա՝ վերին ժամանակային 22 մմ, վերին քթի 20 մմ, ստորին ժամանակավոր և ստորին քթի 18-19 մմ եզրաքարից, և նրանցից յուրաքանչյուրը ներթափանցում է քորոիդից: սկլերայի մեջ մոտ 4 մմ ավելի մոտ տեղամասից ելքից սկլերայից: Սա ապահովում է թեք ընթացք սկլերայի յուրաքանչյուր պտտվող երակի համար:

Այս տվյալները պետք է հաշվի առնվեն ակնագնդի հասարակածի հետևում վիրաբուժական մանիպուլյացիաների ժամանակ, որպեսզի խուսափեն երակների վնասումից այս հատվածներում սկլերայի միջին և խորը շերտերի կտրվածքների ժամանակ (A.I. Gorban և O.A.

Ջալիաշվիլի, 1993):

5. Աչքի անոթային թաղանթ

Աչքի կորոիդը գտնվում է աչքի արտաքին պարկուճի և ցանցաթաղանթի միջև, ուստի այն կոչվում է աչքի միջին պատյան, անոթային կամ ուվեալ տրակտ։ Այն բաղկացած է երեք մասից՝ ծիածանաթաղանթից, թարթիչային մարմինից և հատուկ քորոիդից (խորոիդ):

Նկար 5.1. Ակնախնձորի անոթային թաղանթ և դրա բաղադրամասերը

արյունատար անոթներ

Աչքի բոլոր բարդ գործառույթներն իրականացվում են անոթային տրակտի մասնակցությամբ։ Միևնույն ժամանակ, աչքի անոթային տրակտը հանդես է գալիս որպես միջնորդ

նյութափոխանակության գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում ամբողջ մարմնում և աչքի մեջ: Լայն բարակ պատերով հարուստ իններվացիայով անոթների ընդարձակ ցանցը փոխանցում է ընդհանուր նյարդահումորալ ազդեցություններ: Անոթային տրակտի առջևի և հետևի հատվածներն ունեն արյան մատակարարման տարբեր աղբյուրներ: Սա բացատրում է պաթոլոգիական գործընթացում նրանց առանձին ներգրավվածության հնարավորությունը:

5.1 Իրիս Ծիածանաթաղանթի կառուցվածքը և գործառույթը

Ծիածանաթաղանթը անոթային տրակտի առաջի մասն է։ Այն որոշում է աչքի գույնը, իրենից ներկայացնում է թեթև և բաժանող դիֆրագմա (նկ. 5.1.1):

Բրինձ. 5.1.1 Ակնախնձորի ծիածանաթաղանթի կառուցվածքը, առջևի տեսք (գծապատկեր). 1 -

պիգմենտային էպիթելիա; 2 - ներքին սահմանային շերտ; 3 - անոթային շերտ; 4 - ծիածանաթաղանթի մեծ զարկերակային շրջան; 5 - փոքր զարկերակային շրջան

Իրիսներ; 6 - աշակերտի դիլատոր (դիլատոր); 7 - աշակերտի սփինտեր; 8 - աշակերտ

Ի տարբերություն անոթային տրակտի այլ մասերի, ծիածանաթաղանթը չի շփվում աչքի արտաքին թաղանթի հետ։ Ծիածանաթաղանթը հեռանում է սկլերայից մի փոքր ետևում գտնվող լիմբուսից և ազատորեն տեղակայված է աչքի առաջի հատվածի ճակատային հարթությունում: Եղջերաթաղանթի և ծիածանաթաղանթի միջև ընկած տարածությունը կոչվում է աչքի առաջի խցիկ: Կենտրոնում դրա խորությունը 3-3,5 մմ է։

Ծիածանաթաղանթի հետևում, նրա և ոսպնյակի միջև ընկած է աչքի հետևի խցիկը նեղ ճեղքի տեսքով։ Երկու խցիկները լցված են ներակնային հեղուկով և հաղորդակցվում են աշակերտի միջոցով:

Ծիածանաթաղանթը տեսանելի է եղջերաթաղանթի միջով: Ծիածանաթաղանթի տրամագիծը մոտ 12 մմ է, նրա ուղղահայաց և հորիզոնական չափերը կարող են տարբերվել 0,5-0,7 մմ-ով։ Ծիածանաթաղանթի ծայրամասային հատվածը, որը կոչվում է արմատ, կարելի է տեսնել միայն հատուկ մեթոդով՝ գոնիոսկոպիայով: Իրիսի կենտրոնում կա կլոր անցք՝ աշակերտ (աշակերտ):

Ծիածանաթաղանթը բաղկացած է երկու տերեւից։ Ծիածանաթաղանթի առաջի տերեւը մեզոդերմալ ծագում ունի։ Նրա արտաքին սահմանային շերտը ծածկված է էպիթելով, որը հետին եղջերաթաղանթի էպիթելի շարունակությունն է։ Այս թերթիկի հիմքը ծիածանաթաղանթի ստրոմա է, որը ներկայացված է արյան անոթներով: Բիոմիկրոսկոպիայի միջոցով ծիածանաթաղանթի մակերեսին կարելի է տեսնել անոթների միահյուսման ժանյակային նախշ, որոնք կազմում են մի տեսակ ռելիեֆ՝ անհատական ​​յուրաքանչյուր մարդու համար (նկ. 5.1.2): Բոլոր անոթներն ունեն շարակցական հյուսվածքի ծածկ: Ծիածանաթաղանթի ժանյակային նախշի բարձրացված դետալները կոչվում են տրաբեկուլաներ, իսկ նրանց միջև ընկած իջվածքները՝ լակուններ (կամ կրիպտներ): Անհատական ​​է նաև ծիածանաթաղանթի գույնը՝ շիկահերների մոտ՝ կապույտ, մոխրագույն, դեղնավուն կանաչից մինչև մուգ շագանակագույն, իսկ թխահերի մոտ՝ գրեթե սև։

Բրինձ. 5.1.2. Առջևի մակերեսի տերևի կառուցվածքային տարբերակները

Գույնի տարբերությունները բացատրվում են ծիածանաթաղանթի ստրոմայում բազմաճյուղ մելանոբլաստային պիգմենտային բջիջների տարբեր քանակով։ Մուգ մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ այդ բջիջների թիվն այնքան մեծ է, որ ծիածանաթաղանթի մակերեսը ոչ թե ժանյակի է նման, այլ՝ խիտ հյուսված գորգի։ Նման ծիածանաթաղանթը բնորոշ է հարավային և ծայրահեղ հյուսիսային լայնությունների բնակիչներին՝ որպես կուրացնող լույսի հոսքից պաշտպանության գործոն։

Ծիածանաթաղանթի մակերևույթի վրա գտնվող աշակերտին համակենտրոն է ատամնավոր գիծ, ​​որը ձևավորվում է արյան անոթների միահյուսումից: Այն ծիածանաթաղանթը բաժանում է աշակերտի և թարթիչավոր (միլիարային) եզրերի։ Թարթիչավոր գոտում բարձրացումները տարբերվում են անհավասար շրջանաձև կծկվող ակոսների տեսքով, որոնց երկայնքով ձևավորվում է ծիածանաթաղանթ, երբ աշակերտն ընդարձակվում է: Ծիածանաթաղանթն ամենաբարակն է ծայրամասային ծայրամասում: Արմատի սկզբում, հետևաբար, այստեղ է, որ կոնտուզիայով վնասվածքով հնարավոր է ծիածանաթաղանթի անջատումը (նկ. 5.1.3):

Բրինձ. 5.1.3. Վնասվածքի դեպքում ծիածանաթաղանթի արմատից անջատում

Նկ.5.1.4. Ծիածանաթաղանթի անջատումը աշակերտի եզրին

Ծիածանաթաղանթի հետին տերեւը էկտոդերմալ ծագում ունի, պիգմենտամկանային գոյացություն է։ Սաղմնաբանորեն այն ցանցաթաղանթի չտարբերակված հատվածի շարունակությունն է։ Խիտ պիգմենտային շերտը պաշտպանում է աչքը լույսի ավելորդ հոսքից: Աշակերտի եզրին պիգմենտային թերթիկը պտտվում է առջևից և կազմում պիգմենտային եզրագիծ: Բազմակողմանի գործողության երկու մկանները սեղմում և լայնացնում են աշակերտը՝ ապահովելով լույսի չափաբաժին հոսք դեպի աչքի խոռոչ: Սփինտերը, որը նեղացնում է աշակերտը, գտնվում է շրջանագծի մեջ՝ աշակերտի հենց եզրին: Դիլատորը գտնվում է սփինտերի և ծիածանաթաղանթի արմատի միջև։ Դիլատորի հարթ մկանային բջիջները շառավղային դասավորված են մեկ շերտով։

E. V. Bobrov-ի և A. V. Petrov-ի (1978) էլեկտրոնային մանրադիտակային ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ծիածանաթաղանթում կարելի է առանձնացնել հետևյալ շերտերը.

1) առաջի սահմանային շերտը, որը ձևավորվում է նուրբ թելքավոր ուլտրակառույցի արտաբջջային բաղադրիչով ևմասնագիտացված դենդրիտային ստրոմայի մելանոցիտների 1-2 շերտ;

2) ստրոմա, որը բաղկացած է դենդրիտային մելանոցիտներից, կոլագենից և առաձգական մանրաթելերից, միջբջջային նյութից, անոթներից և նյարդերից.

3) հետևի սահմանային շերտ, որը բաղկացած է պիգմենտային միոէպիթելային բջիջների պրոցեսներից.

4) աշակերտի լայնացնողի պիգմենտային միոէպիթելի շերտ;

5) պիգմենտային էպիթելի հետին շերտը՝ իր հետին սահմանափակող թաղանթով։

O. V. Sutyagina (1976) ուսումնասիրել է ծիածանաթաղանթի ուլտրակառույցի տարիքային փոփոխությունները: Հետծննդյան օնտոգենեզում տեղի է ունենում մելանոցիտների ցիտոպլազմայի աստիճանական փոփոխություն՝ ավելանում է դրա ծալումն ու վակուոլացումը, իսկ մելանինի հատիկների և միտոքոնդրիումների քանակը նվազում է։ Մելանոցիտների միջուկներում ծերացման հետևանքով տեղի է ունենում միջուկային քրոմատինի վերաբաշխում, ինչը հեղինակը վկայակոչում է դիստրոֆիկ փոփոխությունները։

Ծիածանաթաղանթի հարուստ իններվացիան իրականացվում է ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից։ Դիլատորը նյարդայնացվում է սիմպաթիկ նյարդով, իսկ սփինտերը՝ թարթիչավոր գանգլիոնի պարասիմպաթիկ մանրաթելերով՝ օկուլոշարժիչ նյարդով։ Եռաժանի նյարդն ապահովում է ծիածանաթաղանթին զգայական ներթափանցում:

Ծիածանաթաղանթին արյան մատակարարումն իրականացվում է առաջի և երկու հետևի երկար թարթիչավոր զարկերակներից, որոնք ծայրամասում կազմում են մեծ

զարկերակային շրջան. Զարկերակային ճյուղերն ուղղված են դեպի աշակերտը՝ առաջացնելով կամարաձեւ անաստոմոզներ։ Այսպիսով, ձևավորվում է ծիածանաթաղանթի թարթիչային գոտու անոթների խճճված ցանց: Դրանից հեռանում են շառավղային ճյուղեր՝ աշակերտի եզրի երկայնքով մազանոթային ցանց կազմելով։ Ծիածանաթաղանթի երակները արյուն են հավաքում մազանոթային հունից և ուղղվում կենտրոնից դեպի ծիածանաթաղանթի արմատը։ Արյան շրջանառության ցանցի կառուցվածքն այնպիսին է, որ նույնիսկ աշակերտի առավելագույն ընդլայնման դեպքում անոթները սուր անկյան տակ չեն թեքվում և արյան շրջանառության խանգարում չկա։

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ծիածանաթաղանթը կարող է տեղեկատվության աղբյուր հանդիսանալ ներքին օրգանների վիճակի մասին, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր ներկայության իր գոտին: Ըստ այդ գոտիների վիճակի՝ իրականացվում է ներքին օրգանների պաթոլոգիայի սկրինինգային իրիդոլոգիա։ Իրիդոթերապիայի հիմքում այս գոտիների լուսային խթանումն է։

Իրիսի գործառույթները.

պաշտպանելով աչքը լույսի ավելորդ հոսքից;

Լույսի քանակի ռեֆլեքսային դոզավորում՝ կախված ցանցաթաղանթի լուսավորության աստիճանից (լույսի բացվածք);

բաժանարար դիֆրագմ. ծիածանաթաղանթը ոսպնյակի հետ միասին գործում է որպես ծիածանաթաղանթի ոսպնյակի դիֆրագմ, որը բաժանում է առաջի հատվածը

և աչքի հետին մասերը, որոնք խանգարում են ապակենման մարմնին առաջ շարժվելուց.

ծիածանաթաղանթի կծկվող ֆունկցիան դրական դեր է խաղում ներակնային հեղուկի արտահոսքի և տեղակայման մեխանիզմում.

տրոֆիկ և ջերմակարգավորիչ:

5.2 Թարթիչավոր մարմին Թարթիչավոր մարմնի կառուցվածքը և գործառույթները

Թարթիչավոր մարմինը (corpusciliare) աչքի անոթային տրակտի միջին հաստացած հատվածն է, որն արտադրում է ներակնային հեղուկ։ Թարթչավոր մարմինը ապահովում է ոսպնյակի աջակցությունը և ապահովում է տեղավորման մեխանիզմ, բացի այդ, այն աչքի ջերմային կոլեկտորն է:

Բրինձ. 5.2.1 Թարթիչավոր մարմնի կառուցվածքը

Բրինձ. 5.2.2 Թարթիչավոր մարմնի ներքին մակերեսը.

1 - մանրաթելային թաղանթ (sclera); 2 - թարթիչային պսակ; 3- choroid; 4 - թարթիչային գոտի; 5 - ոսպնյակ; 6 - թարթիչային գործընթացներ; 7 - թարթիչային մարմնի հետին մակերեսը; 8 - ցանցաթաղանթի թարթիչային մասը; 9 - ատամնավոր

ցանցաթաղանթի եզրը; 10 - ցանցաթաղանթ; 11 - թարթիչավոր շրջան;

Նորմալ պայմաններում թարթիչավոր մարմինը, որը գտնվում է ծիածանաթաղանթի և քորոիդի մեջտեղում գտնվող սկլերայի տակ, հասանելի չէ ստուգման համար. այն թաքնված է ծիածանաթաղանթի հետևում (տես նկ. 5.2.1): Թարթչավոր մարմնի դիրքը ցցված է սկլերայի վրա՝ եղջերաթաղանթի շուրջ 6-7 մմ լայնությամբ օղակի տեսքով։ Արտաքինից այս օղակը մի փոքր ավելի լայն է, քան քթի վրա:

ժամը տարբեր մարդիկմիջօրեական հատվածների վրա թարթիչավոր մարմինը կարող է ունենալ այլ ձև՝ եռանկյունաձև, գլանաձև, օվալաձև, անկանոն:

Ըստ հաստության՝ թարթիչավոր մարմինը բաժանվում է երեք ձևի՝ զանգվածային՝ 0,76-0,90 մմ առավելագույն հաստությամբ, միջին՝ 0,55-0,75 մմ հաստությամբ և հարթ՝ 0,45-0,54 մմ հաստությամբ։

Ըստ Ս. Բ. Տուլուպովի (1999), թարթիչային մարմնի հաստության անհատական ​​տարբերությունները գտնվում են 0,6-1,4 մմ միջակայքում, միջօրեական հատվածների երկարությունը՝ 1,2-4,2 մմ միջակայքում: Նշվել են թարթիչային մարմնի հաստության և երկարության տարբերություններ մեկ աչքի տարբեր հատվածներում:

Հետևի երկու երրորդում թարթիչավոր մարմինը հարթ է և ունի հարթ մակերես՝ ուղղված աչքի ներսում: Առջևի երրորդում թարթիչային մարմինը թանձրացել է և նրա ներքին մակերեսին տեղակայված են 70-80 թարթիչային պրոցեսներ։ Յուրաքանչյուր գործընթացի երկարությունը մինչև 2 մմ է, բարձրությունը՝ մոտ 1 մմ։ Լինելով միջօրեական՝ պրոցեսները կազմում են թարթիչավոր պսակը (coronaciliaris): Գործընթացների միջև ընկած տարածությունները լցված են թարթիչավոր գագաթներով (ծալքերով): Գործընթացներին կցվում են թարթիչային գոտու մանրաթելերը (zonula ligament, zonulaciliaris), որոնք կասեցնում են ոսպնյակը։

Թարթչավոր մարմինն ունի բավականին բարդ կառուցվածք։ Եթե ​​աչքը կտրեք հասարակածի երկայնքով և ներսից նայեք առջևի հատվածին, ապա թարթիչավոր մարմնի ներքին մակերեսը հստակ տեսանելի կլինի երկու կլոր մուգ շերտերի տեսքով (նկ. 5.2.2): Կենտրոնում, շրջապատելով ոսպնյակը, բարձրանում է 2 մմ լայնությամբ ծալված թարթիչավոր պսակը (coronaciliaris): Շուրջը թարթիչավոր օղակ է, կամ թարթիչավոր մարմնի հարթ հատվածը՝ 4 մմ լայնությամբ։ Այն գնում է դեպի հասարակած և ավարտվում ատամնավոր գծով։ Այս գծի ելքը սկլերայի վրա գտնվում է աչքի ուղիղ մկանների կցման տարածքում: Թարթիչավոր պսակի օղակը բաղկացած է 70-80 խոշոր պրոցեսներից, որոնք շառավղային ուղղված են դեպի ոսպնյակը։ Մակրոսկոպիկորեն նրանք նման են թարթիչների (cilia), հետևաբար անոթային տրակտի այս հատվածի անվանումն է «միլային կամ թարթիչավոր մարմին»: Գործընթացների գագաթները ավելի թեթև են, քան ընդհանուր ֆոնը, բարձրությունը 1 մմ-ից պակաս է: Նրանց միջև կան փոքր պրոցեսների պալարներ: Թարթիչավոր մարմինը ունի ընդամենը 0,5-0,8 մմ: Այն զբաղեցնում է ոսպնյակը պահող կապան, որը կոչվում է թարթիչավոր գոտի կամ ցինի կապան: Այն ոսպնյակի հենարան է և բաղկացած է. ամենաբարակ թելերից, որոնք գալիս են հասարակածային շրջանի առջևի և հետևի ոսպնյակի պարկուճներից և կցվում են թարթիչային պրոցեսներին

մարմինը. Այնուամենայնիվ, հիմնական թարթիչային պրոցեսները միայն թարթիչային գոտու կցման գոտու մի մասն են կազմում, մինչդեռ մանրաթելերի հիմնական ցանցը անցնում է պրոցեսների միջև և ամրագրվում է թարթիչային մարմնի ողջ տարածքում, ներառյալ դրա հարթ մասը:

Թարթիչային մարմնի նուրբ կառուցվածքը սովորաբար ուսումնասիրվում է միջօրեական հատվածի վրա, որը ցույց է տալիս ծիածանաթաղանթի անցումը թարթիչային մարմնին, որն ունի եռանկյունու ձև։ Այս եռանկյան լայն հիմքը գտնվում է առջևում և ներկայացնում է թարթիչային մարմնի պրոցեսային մասը, իսկ նեղ գագաթը նրա հարթ հատվածն է, որն անցնում է անոթային տրակտի հետևի մաս։ Ինչպես ծիածանաթաղանթում, թարթիչավոր մարմնում էլ մեկուսացված են արտաքին անոթային-մկանային շերտը, որն ունի մեզոդերմալ ծագում, և ցանցաթաղանթի ներքին կամ նեյրոէկտոդերմալ շերտը։

Արտաքին մեզոդերմալ շերտը բաղկացած է չորս մասից.

սուպրախորոիդներ. Սա մազանոթային տարածությունն է սկլերայի և քորոիդի միջև: Այն կարող է ընդլայնվել աչքի պաթոլոգիայում արյան կամ այտուցային հեղուկի կուտակման պատճառով;

հարմարվողական կամ թարթիչավոր մկանային: Այն զբաղեցնում է զգալի ծավալ և թարթիչային մարմնին տալիս է բնորոշ եռանկյունաձև ձև.

թարթիչային պրոցեսներով անոթային շերտ;

առաձգական Bruch-ի թաղանթ:

Ներքին ցանցաթաղանթի շերտը օպտիկապես ոչ ակտիվ ցանցաթաղանթի շարունակությունն է, որը կրճատվել է էպիթելի երկու շերտի` արտաքին պիգմենտային և ներքին ոչ պիգմենտային, ծածկված սահմանային թաղանթով:

Թարթիչավոր մարմնի գործառույթները հասկանալու համար առանձնահատուկ նշանակություն ունի արտաքին մեզոդերմային շերտի մկանային և անոթային մասերի կառուցվածքը։

Հարմարվող մկանը գտնվում է թարթիչային մարմնի առաջի մասում։ Այն ներառում է հարթ մկանային մանրաթելերի երեք հիմնական բաժիններ՝ միջօրեական, ճառագայթային և շրջանաձև: միջօրեական

մանրաթելերը (Brukke մկանները) հարում են սկլերային և կցվում են դրա վրա լիմբուսի ներսից: Երբ մկանը կծկվում է, թարթիչավոր մարմինը շարժվում է առաջ: Ճառագայթային մանրաթելերը (Իվանովի մկանը) դուրս են գալիս սկլերային ցայտուցից դեպի թարթիչային պրոցեսները՝ հասնելով թարթիչային մարմնի հարթ հատվածին։ Շրջանաձև մկանային մանրաթելերի բարակ կապոցներ (Մյուլերի մկան) գտնվում են մկանային եռանկյունու վերին մասում, կազմում են փակ օղակ և կծկման ժամանակ գործում են որպես սփինտեր։

Մկանային ապարատի կծկման և թուլացման մեխանիզմը ընկած է թարթիչային մարմնի հարմարվողական ֆունկցիայի հիմքում։ Բազմակողմանի մկանների բոլոր մասերի կծկումով տեղի է ունենում միջօրեականի երկայնքով հարմարվող մկանի երկարության ընդհանուր նվազման ազդեցությունը (այն ձգվում է առաջ) և դրա լայնության աճը դեպի ոսպնյակ: Թարթիչավոր գոտին նեղանում է ոսպնյակի շուրջը և մոտենում դրան: Զիննի կապանը թուլացած է։ Ոսպնյակն իր առաձգականության շնորհիվ հակված է սկավառակաձևից գնդաձև դառնալու, ինչը հանգեցնում է նրա բեկման մեծացման։

Անոթային մասթարթիչավոր մարմինը գտնվում է միջանկյալ մկանային շերտից և ձևավորվում է ծիածանաթաղանթի մեծ զարկերակային շրջանից, որը գտնվում է նրա արմատում։ Այն ներկայացված է արյունատար անոթների խիտ միահյուսմամբ։ Արյունը կրում է ոչ միայն սննդանյութերայլ նաև ջերմ: Արտաքին սառեցման համար բաց ակնախնձորի առաջային հատվածում թարթիչավոր մարմինը և ծիածանաթաղանթը ջերմահավաքիչ են։

Թարթիչային պրոցեսները լցված են անոթներով։ Սրանք անսովոր լայն մազանոթներ են. եթե էրիթրոցիտները ցանցաթաղանթի մազանոթներով անցնում են միայն ձևը փոխելով, ապա թարթիչային պրոցեսների մազանոթների լույսում տեղավորվում է մինչև 4-5 էրիթրոցիտ։ Անոթները գտնվում են անմիջապես էպիթելի շերտի տակ: Աչքի անոթային տրակտի միջին մասի նման կառուցվածքն ապահովում է ներակնային հեղուկի արտազատման ֆունկցիա, որը հանդիսանում է արյան պլազմայի ուլտրաֆիլտրատ։ Ներակնային հեղուկը ստեղծում է անհրաժեշտ պայմաններ բոլոր ներակնային հյուսվածքների աշխատանքի համար,

ապահովում է անոթային գոյացությունների սնուցում (եղջերաթաղանթ, ոսպնյակ, ապակենման մարմին), պահպանում է նրանց ջերմային ռեժիմը, պահպանում է աչքի տոնուսը։ Թարթիչային մարմնի սեկրետորային ֆունկցիայի զգալի նվազմամբ ներակնային ճնշումը նվազում է և առաջանում է ակնագնդի ատրոֆիա։

Վերը նկարագրված թարթիչային մարմնի անոթային ցանցի եզակի կառուցվածքը հղի է բացասական հատկություններով։ Լայն խճճված անոթներում արյան հոսքը դանդաղում է, ինչի արդյունքում պայմաններ են ստեղծվում վարակիչ նյութերի նստեցման համար։ Արդյունքում, մարմնի ցանկացած վարակիչ հիվանդությունների դեպքում բորբոքումը կարող է զարգանալ ծիածանաթաղանթում և թարթիչային մարմնում:

Թարթչավոր մարմինը նյարդայնացվում է ակնաշարժիչ նյարդի ճյուղերով (պարասիմպաթիկ նյարդաթելեր), եռյակի նյարդի ճյուղերով և ներքին քներակ զարկերակի պլեքսուսից ստացված սիմպաթիկ մանրաթելերով։ Թարթիչային մարմնում բորբոքային երևույթները ուղեկցվում են սաստիկ ցավով՝ կապված եռաժանի նյարդի ճյուղերի առատ նյարդայնացման հետ։ Թարթիչավոր մարմնի արտաքին մակերևույթի վրա կա նյարդային մանրաթելերի պլեքսուս՝ թարթիչային հանգույց, որից ճյուղերը տարածվում են մինչև ծիածանաթաղանթ, եղջերաթաղանթ և թարթիչավոր մկան: Թարթիչավոր մկանների նյարդայնացման անատոմիական առանձնահատկությունը յուրաքանչյուր հարթ մկանային բջջի անհատական ​​մատակարարումն է առանձին նյարդային վերջավորությամբ։ Սա չի հայտնաբերվել մարդու մարմնի որևէ այլ մկանում: Նման հարուստ իններվացիայի նպատակահարմարությունը բացատրվում է հիմնականում համալիր կենտրոնական կարգավորվող գործառույթների կատարումն ապահովելու անհրաժեշտությամբ։

Ա.Ա.Բոչկարևան և Օ.Վ.Սուտյագինան (1967) նկարագրել են թարթիչային մարմնի մորֆոլոգիայի տարիքային փոփոխությունները, որոնք ուսումնասիրվել են ինտրավիտալ ներվիրահատական ​​դիտարկումներով: Մարմնի ծերացման հետ թարթիչային մարմնի պրոցեսները նվազում են բարձրությամբ և լայնությամբ, նոսրանում են, թարթիչային մարմնի էպիթելում դիստրոֆիկ պրոցեսներն ուժեղանում են, ի հայտ են գալիս գունաթափման տարածքներ, տեսանելի են դառնում թարթիչային մարմնի սեփական անոթները և հաճախականությունը. աճում է թարթիչային պրոցեսների կեղծ շերտավորումը:

Թարթիչային մարմնի գործառույթները.

աջակցություն ոսպնյակի համար;

մասնակցություն բնակեցման ակտին.

ներակնային հեղուկի արտադրություն;

աչքի առաջի հատվածի ջերմային կոլեկտոր:

5.3 Խորոիդ ճիշտ (խորոիդ)

Խորոիդի կառուցվածքը և գործառույթները. Choroididea (լատ. chorioidea-ից) -

ճիշտ քորոիդ, աչքի անոթային տրակտի հետին մասը, որը գտնվում է ատամնավոր գծից մինչև տեսողական նյարդը:

Աչքի հետին բևեռում խորոիդի հաստությունը 0,22-0,3 մմ է և դեպի ատամնավոր գիծը նվազում է մինչև 0,1-0,15 մմ: Խորոիդի անոթները հետևի կարճ թարթիչային զարկերակների ճյուղերն են (ակնաբուժական զարկերակի ուղեծրային ճյուղերը), հետևի երկար թարթիչավոր զարկերակները, որոնք շարժվում են ատամնավոր գծից դեպի հասարակած, և առաջի թարթիչային զարկերակներ, որոնք, լինելով շարունակությունն են: մկանային զարկերակները, ճյուղեր են ուղարկում խորոիդի առջևի հատված, որտեղ նրանք անաստոմոզվում են լուսատուներով, հետին կարճ թարթիչային զարկերակների հետ:

Հետևի կարճ թարթիչավոր զարկերակները ծակում են սկլերան և ներթափանցում օպտիկական սկավառակի շուրջ գտնվող վերախորոիդային տարածություն, որը գտնվում է սկլերայի և կորոիդի միջև: Նրանք բաժանվում են մեծ թվով ճյուղերի, որոնք կազմում են հենց խորոիդը։ Օպտիկական նյարդի գլխի շուրջ ձևավորվում է Zinn-Haller-ի անոթային օղակ: Որոշ դեպքերում մակուլայի լրացուցիչ ճյուղ կա (a. cilioretinalis), որը տեսանելի է օպտիկական սկավառակի կամ ցանցաթաղանթի վրա, որը կարևոր դեր է խաղում ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի էմբոլիայի դեպքում: Առանձնացվում են չորս թիթեղներ: խորոիդը՝ վերանոթային, անոթային, անոթային-մազանոթային և բազալային համալիր:

Նկար 5.3.1 Խորոիդի կառուցվածքը

1 - Suprachoroidal շերտ; 2 - խոշոր անոթների շերտ; 3 - միջին և փոքր անոթների շերտ; 4 - Choriocapillary շերտ; 5 - ապակենման

ափսե

Գերանոթային թիթեղը, 30 մկմ հաստությամբ, սկլերային հարող քորոիդի ամենաարտաքին շերտն է: Այն ձևավորվում է չամրացված թելքավոր շարակցական հյուսվածքից, պարունակում է մեծ քանակությամբ պիգմենտային բջիջներ։ Պաթոլոգիական պայմաններում այս շերտի բարակ մանրաթելերի միջև տարածությունը կարող է լցվել հեղուկով կամ արյունով։ Այդպիսի վիճակներից է աչքի հիպոթենզիան, որը հաճախ ուղեկցվում է հեղուկի արտահոսքով դեպի վերախորոիդային տարածություն։

Անոթային թիթեղը բաղկացած է միահյուսվող զարկերակներից և երակներից, որոնց միջև կան չամրացված թելքավոր շարակցական հյուսվածք, պիգմենտային բջիջներ և հարթ միոցիտների առանձին կապոցներ։ Դրսում կա մեծ անոթների շերտ (Հալլերի շերտ), հետևում ընկած է միջին անոթների շերտ (Սատլերի շերտ)։ Անոթները անաստոմոզվում են միմյանց հետ՝ կազմելով խիտ պլեքսուս։

Անոթային-մազանոթ թիթեղը կամ խորիոկապիլյարների շերտը միահյուսված մազանոթների համակարգ է, որը ձևավորվում է համեմատաբար մեծ տրամագծով անոթներով, պատերին անցքերով հեղուկի, իոնների և սպիտակուցի փոքր մոլեկուլների անցման համար: մազանոթներ

Այս շերտը բնութագրվում է անհավասար տրամաչափով և միաժամանակ մինչև 5 էրիթրոցիտ անցնելու ունակությամբ։ Մազանոթների միջև հարթեցված են ֆիբրոբլաստները:

Բազալային համալիրը կամ Բրուխի թաղանթը շատ բարակ թիթեղ է (հաստությունը 1-4 մկմ), որը գտնվում է քորոիդի և ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելի միջև։ Այս ափսեում առանձնանում են երեք շերտ՝ արտաքին կոլագենի շերտ՝ բարակ առաձգական մանրաթելերի գոտիով; ներքին թելքավոր (թելքավոր) կոլագենի շերտը և կուտիկուլյար շերտը, որը ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելի նկուղային թաղանթն է։

Տարիքի հետ Բրուխի թաղանթն աստիճանաբար խտանում է, լիպիդներն են նստում նրա մեջ, նվազում է նրա թափանցելիությունը հեղուկների նկատմամբ։ Կալցիֆիկացման կիզակետային հատվածները հաճախ հայտնաբերվում են տարեցների մոտ:

Խորոիդն ինքնին ունի հեղուկի պերֆուզիայի ամենաբարձր հզորությունը, և նրա երակային արյունը պարունակում է մեծ քանակությամբ թթվածին:

Խորոիդն ունի մի շարք անատոմիական առանձնահատկություններ.

Այն զուրկ է զգայուն նյարդային վերջավորություններից, հետևաբար, դրանում զարգացող պաթոլոգիական պրոցեսները ցավ չեն առաջացնում.

նրա անոթային համակարգը չի անաստոմոզվում առաջի թարթիչային զարկերակների հետ, ինչի հետևանքով, քորոիդիտով, աչքի առաջի մասը մնում է անձեռնմխելի.

լայնածավալ անոթային մահճակալը փոքր քանակությամբ արտանետվող անոթներով (4 պտտվող երակներ) նպաստում է արյան հոսքի դանդաղեցմանը և այստեղ տարբեր հիվանդությունների պաթոգենների տեղակայմանը.

օրգանապես կապված է ցանցաթաղանթի հետ, որը քորոիդային հիվանդությունների դեպքում, որպես կանոն, նույնպես մասնակցում է պաթոլոգիական գործընթացին.

Պերիխորոիդային տարածության առկայության պատճառով այն հեշտությամբ հեռանում է սկլերայից։ Այն պահվում է նորմալ դիրքում հիմնականում ելքային երակային անոթների շնորհիվ, որոնք այն ծակում են տարածքում

հասարակած. Կայունացնող դեր են խաղում նաև նույն տարածությունից քորոիդ ներթափանցող անոթներն ու նյարդերը։

Ինքին քորոիդի գործառույթները.

ապահովում է ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելի, ֆոտոընկալիչների և ցանցաթաղանթի արտաքին պլեքսիֆորմ շերտի սնուցում.

ցանցաթաղանթին մատակարարում է նյութեր, որոնք նպաստում են տեսողական պիգմենտի ֆոտոքիմիական փոխակերպումների իրականացմանը.

մասնակցում է ակնագնդի ներակնային ճնշման և ջերմաստիճանի պահպանմանը.

լույսի կլանումից առաջացող ջերմային էներգիայի զտիչ է։

6. Ցանցաթաղանթ Ցանցաթաղանթի անատոմիա և նեյրոֆիզիոլոգիա

Ցանցաթաղանթ կամ աչքի ներքին, զգայուն թաղանթ

(tunicainternasensoriabulbi, ցանցաթաղանթ), - տեսողական անալիզատորի ծայրամասային մասը: Ցանցաթաղանթի նեյրոնները զգայական մասն են տեսողական համակարգ, որն ընկալում է լույսի և գունային ազդանշանները։

Ցանցաթաղանթը գծում է ակնագնդի ներսը: Ֆունկցիոնալ առումով ցանցաթաղանթի մի մեծ (2/ժ) հետևի մասը մեկուսացված է՝ տեսողական (օպտիկական) և ավելի փոքր (կույր)՝ թարթիչավոր՝ ծածկելով թարթիչավոր մարմինը և ծիածանաթաղանթի հետևի մակերեսը մինչև աշակերտի եզրը։ Ցանցաթաղանթի օպտիկական մասը բարդ կառուցվածքով բարակ թափանցիկ բջջային կառուցվածք է, որը կցվում է հիմքում ընկած հյուսվածքներին միայն ատամնավոր գծում և տեսողական նյարդի գլխի մոտ։ Ցանցաթաղանթի մակերեսի մնացած մասը ազատորեն հարում է քորոիդին և պահվում է ապակենման մարմնի ճնշման և պիգմենտային էպիթելի բարակ կապերի միջոցով, ինչը կարևոր է ցանցաթաղանթի անջատման զարգացման համար:

Ցանցաթաղանթում առանձնանում են արտաքին պիգմենտային մասը և ներքին լուսազգայուն նյարդային մասը։ Ցանցաթաղանթի հատվածում առանձնանում են երեք շառավղային տեղակայված նեյրոններ՝ արտաքինը՝ ֆոտոընկալիչ, միջինը՝ ասոցիատիվ, իսկ ներքինը՝ գանգլիոնային (նկ. 6.1)։ Նրանց միջև կան ցանցաթաղանթի պլեքսիֆորմ շերտեր՝ կազմված համապատասխան ֆոտոընկալիչների և երկրորդ և երրորդ կարգի նեյրոնների աքսոններից և դենդրիտներից, որոնք ներառում են երկբևեռ և գանգլիոն բջիջներ։ Բացի այդ, ցանցաթաղանթը պարունակում է ամակրին և հորիզոնական բջիջներ, որոնք կոչվում են միջնեյրոններ (ընդհանուր 10 շերտ):

Պիգմենտային էպիթելիի առաջին շերտը կից է Բրուջախորոիդի թաղանթին։ Պիգմենտային բջիջները շրջապատում են ֆոտոընկալիչները մատների նման ելուստներով, որոնք բաժանում են դրանք միմյանցից և մեծացնում շփման տարածքը։ Լույսի ներքո պիգմենտային ներդիրները բջջային մարմնից շարժվում են դեպի նրա պրոցեսները՝ կանխելով լույսի ցրումը հարևան ձողերի կամ կոնների միջև: Պիգմենտային շերտի բջիջները ֆագոցիտացնում են ֆոտոընկալիչների մերժված արտաքին հատվածները, իրականացնում են մետաբոլիտների, աղերի, թթվածնի և սննդանյութերի տեղափոխումը քորոիդից դեպի ֆոտոընկալիչներ և ետ: Նրանք կարգավորում են էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը, մասամբ որոշում ցանցաթաղանթի բիոէլեկտրական ակտիվությունը և հակաօքսիդանտ պաշտպանությունը, նպաստում են ցանցաթաղանթի ամուր տեղավորմանը քորոիդին, ակտիվորեն «դուրս են հանում» հեղուկը ենթացանցային տարածությունից և մասնակցում են կիզակետում սպիների առաջացման գործընթացին։ բորբոքման.

Երկրորդ շերտը ձևավորվում է ֆոտոընկալիչների, ձողերի և կոնների արտաքին հատվածներով։ Ձողերը և կոնները մասնագիտացված բարձր տարբերակված գլանաձև բջիջներ են. նրանք առանձնացնում են արտաքին և ներքին հատվածները և բարդ նախասինապտիկ վերջավորությունը, որին տեղավորվում են երկբևեռ և հորիզոնական բջիջների դենդրիտները։ Ձողերի և կոնների կառուցվածքում կան տարբերություններ.

ձողանման գլան, մինչդեռ կոնները ունեն կոնաձև ծայր, որն ավելի կարճ և հաստ է, քան ձողերի ծայրերը:

Նկար 6.4. ուլտրամիկրոսկոպիկ կառուցվածք:

Չորրորդ շերտը՝ արտաքին միջուկը, ձևավորվում է ֆոտոընկալիչների միջուկներով։

Հինգերորդ շերտը արտաքին պլեքսիֆորմն է կամ ցանցը (լատիներեն plexus-ից

Plexus) - միջանկյալ դիրք է զբաղեցնում արտաքին և ներքին միջուկային շերտերի միջև:

Վեցերորդ շերտը՝ ներքին միջուկը, ձևավորվում է երկրորդ կարգի նեյրոնների (երկբևեռ բջիջների), ինչպես նաև ամակրին, հորիզոնական և մյուլլերի բջիջների միջուկներով։

Յոթերորդ շերտը` ներքին պլեքսիֆորմը, առանձնացնում է ներքին միջուկային շերտը գանգլիոնային բջիջների շերտից և բաղկացած է նեյրոնների բարդ ճյուղավորվող և միահյուսվող գործընթացներից: Այն սահմանազատում է ցանցաթաղանթի անոթային ներքին հատվածը ավանոթային արտաքին մասից, որը կախված է թթվածնի և սննդանյութերի քորոիդային շրջանառությունից:

Ութերորդ շերտը ձևավորվում է ցանցաթաղանթի գանգլիոն բջիջներով (երկրորդ կարգի նեյրոններ), որի հաստությունը նկատելիորեն նվազում է փոսից մինչև ծայրամաս հեռավորության հետ։ Fovea-ի շուրջ այս շերտը բաղկացած է գանգլիոնային բջիջների 5 կամ ավելի շարքերից։ Այս տարածքում յուրաքանչյուր ֆոտոընկալիչ անմիջական կապ ունի երկբևեռ և գանգլիոն բջիջների հետ:

Իններորդ շերտը բաղկացած է գանգլիոնային բջիջների աքսոններից, որոնք կազմում են տեսողական նյարդը։

Տասներորդ շերտը՝ ներքին սահմանափակող թաղանթը, ներսից ծածկում է ցանցաթաղանթի մակերեսը։ Այն հիմնական թաղանթն է, որը ձևավորվում է նեյրոգլիալ Մյուլլերի բջիջների պրոցեսների հիմքերով։

Մյուլլերի բջիջները խիստ մասնագիտացված հսկա բջիջներ են, որոնք անցնում են ցանցաթաղանթի բոլոր շերտերով, որոնք կատարում են օժանդակ և մեկուսիչ ֆունկցիա, իրականացնում են մետաբոլիտների ակտիվ տեղափոխում ցանցաթաղանթի տարբեր մակարդակներում և մասնակցում կենսաէլեկտրական հոսանքների առաջացմանը։ Այս բջիջները ամբողջությամբ լրացնում են ցանցաթաղանթի նեյրոնների միջև եղած բացերը և ծառայում են նրանց ընկալունակ մակերեսների առանձնացմանը։ Ցանցաթաղանթի միջբջջային տարածությունները շատ փոքր են, երբեմն բացակայում են:

Ձողային ուղին պարունակում է ձողային ֆոտոընկալիչներ, երկբևեռ և գանգլիոն բջիջներ և մի քանի տեսակի ամակրին բջիջներ, որոնք միջանկյալ նեյրոններ են: Ֆոտոընկալիչները տեսողական տեղեկատվություն են փոխանցում երկբևեռ բջիջներին, որոնք երկրորդ կարգի նեյրոններ են: Այս դեպքում ձողերը շփվում են միայն նույն կատեգորիայի երկբևեռ բջիջների հետ, որոնք ապաբևեռացված են լույսի ազդեցության տակ (բջջի պարունակության և շրջակա միջավայրի բիոէլեկտրական պոտենցիալների տարբերությունը նվազում է):

Կոնուղին տարբերվում է ձողային ուղուց նրանով, որ արդեն արտաքին պլեքսիֆորմ շերտում կոններն ավելի ընդարձակ կապեր ունեն, իսկ սինապսները դրանք կապում են տարբեր տեսակի կոն երկբևեռների հետ։ Դրանցից մի քանիսը գավազանային երկբևեռների նման ապաբևեռանում են և շրջվող սինապսներով կոն լուսային ուղի են կազմում, մյուսները հիպերբևեռանում են՝ ձևավորելով մութ ուղի։

Մակուլի տարածքում գտնվող կոները շփվում են երկրորդ և երրորդ կարգի լուսային և մուգ նեյրոնների հետ (երկբևեռ և գանգլիոնային բջիջներ), այդպիսով ձևավորելով լուսամութ (միացված-անջատված) հակադրություն զգայունության ալիքներ։ Ցանցաթաղանթի կենտրոնական մասից հեռավորության հետ մեկ երկբևեռ բջջի հետ կապված ֆոտոընկալիչների թիվը մեծանում է, իսկ մեկ գանգլիոն բջջի հետ կապված երկբևեռ բջիջների թիվը: Այսպես է ձևավորվում նեյրոնի ընկալունակ դաշտը, որն ապահովում է տարածության մի քանի կետերի ընդհանուր ընկալումը։

AT ցանցաթաղանթի նեյրոնների շղթայում գրգռման փոխանցումը կարևոր ֆունկցիոնալ դեր է խաղում էնդոգեն հաղորդիչները, որոնցից հիմնականներն են գլյուտամատը, ասպարտատը, ձողերի համար հատուկ և ացետիլխոլինը, որը հայտնի է որպես խոլիներգիկ ամակրին բջիջների հաղորդիչ:

Հիմնական, գլյուտամատային, գրգռիչ ուղին անցնում է ֆոտոընկալիչներից դեպի գանգլիոն բջիջներ երկբևեռների միջոցով, իսկ արգելակող ուղին գնում է GABA-ից (գամմա-ամինաբուտիրաթթու) և գլիցիներգիկ ամակրին բջիջներից մինչև գանգլիոն բջիջներ: Հաղորդիչների երկու դաս՝ գրգռիչ և արգելակող, որոնք կոչվում են համապատասխանաբար ացետիլքոլին և GABA, հայտնաբերված են նույն տեսակի ամակրին բջիջներում:

AT Ներքին պլեքսիֆորմ շերտի ամակրին բջիջները պարունակում են ցանցաթաղանթի նեյրոակտիվ նյութ՝ դոֆամին։ Դոպամինը և մելատոնինը, որոնք սինթեզվում են ֆոտոընկալիչների մեջ, փոխադարձ դեր են խաղում դրանց նորացման գործընթացների արագացման, ինչպես նաև մթության և լույսի ներքո հարմարվողական գործընթացներում:

մեջ ցանցաթաղանթի արտաքին շերտերը. Այսպիսով, ցանցաթաղանթում հայտնաբերված նեյրոակտիվ նյութերը (ացետիլխոլին, գլուտամատ, GABA, գլիցին, դոֆամին,

սերոտոնին) հաղորդիչներ են, որոնց նուրբ նյարդաքիմիական հավասարակշռությունը ազդում է ցանցաթաղանթի ֆունկցիայի վրա: Մելատոնինի և դոֆամինի միջև անհավասարակշռության առաջացումը կարող է լինել ցանցաթաղանթում դիստրոֆիկ գործընթացի, պիգմենտային ռետինիտի, դեղորայքային ռետինոպաթիայի զարգացմանը նպաստող գործոններից մեկը:

Ֆոտոընկալիչ բջիջների ուլտրակառուցվածքը

Ֆոտոընկալիչ բջիջները կամ ֆոտոընկալիչները ձողեր և կոններ են։ Ընդհանուր մորֆոլոգիական առանձնահատկությունների հետ մեկտեղ ունեն նաև տարբերություններ։ Հետեւաբար, մենք նրանց կառուցվածքը նկարագրում ենք առանձին:

Ձողիկը բարակ ընդհատումով բաժանվում է երկու հատվածի՝ արտաքին և ներքին: Արտաքին հատվածը ձողաձև է և ընդգրկված է բջջային թաղանթում: Այն պարունակում է լայնակի թաղանթային սկավառակների ամբողջ երկարությամբ՝ մեկը մյուսի վերևում գտնվող կույտի մեջ:

Սկավառակները խիստ հարթեցված թաղանթային վեզիկուլներ են: Յուրաքանչյուր սկավառակի մակերեսների և հարակից սկավառակների միջև կան նեղ տարածություններ: Ձողային սկավառակները պարունակում են լույս ընկալող տեսողական պիգմենտ ռոդոպսին:

Փայտի արտաքին հատվածը միացված է ներքին ընդհատմանը, որը ձևափոխված թարթիչ է։

Ներքին հատվածը բաղկացած է երկու հիմնական մասից. Առաջինը՝ ընդհատմանը կից, պարունակում է միտոքոնդրիաներ, պոլիռիբոսոմներ, Գոլջիի ապարատ, հատիկավոր և հարթ էնդոպլազմային ցանցի փոքր քանակությամբ տարրեր և միկրոխողովակներ։ Ներքին հատվածի այս հատվածում տեղի է ունենում սպիտակուցի սինթեզ։

Ներքին հատվածի ամենաներքին մասը պարունակում է միջուկ և զգալի նեղացումից հետո դրա ծայրում ձևավորում է լայն նախասինապտիկ տերմինալ, որի հետ շփվում են ձողերի երկբևեռ և հորիզոնական բջիջների դենդրիտների ծայրերը:

Կոները, ինչպես ձողերը, ունեն արտաքին և ներքին հատվածներ։ Կոների արտաքին հատվածը կոնաձև է։ Դա բացատրվում է արտաքին հատվածի թաղանթային սկավառակների զարգացման առանձնահատկություններով։ Կոն սկավառակներ ընթացքի մեջ են անհատական ​​կյանքչեն թարմացվում: Նրանք, որոնք ավելի վաղ են հայտնվել, ավելի փոքր են և գտնվում են արտաքին հատվածի արտաքին ծայրում, մինչդեռ ավելի ուշ հայտնվածները ավելի մեծ են և ավելի մոտ են գտնվում դրա հիմքին:

Կոների արտաքին հատվածի սկավառակների թաղանթները պարունակում են լույս ընկալող տեսողական պիգմենտ։ գունային տեսողությունԿոներն ապահովում են տեսողական պիգմենտի երեք տեսակ՝ զգայուն կամ դեղին և կարմիր, կապույտ կամ կանաչ: Ընդգծված է մեկ կարմիր զգայուն պիգմենտ: Սա յոդոպսինն է: Համապատասխանաբար, տարբեր կոններ արձագանքում են տարբեր ալիքի երկարության լույսին, և տարբեր գույները, որոնք մենք տեսնում ենք, կախված են գրգռված կոնների երեք տեսակների հարաբերակցությունից:

Կոնների ներքին հատվածի կառուցվածքը նման է ձողերի նույն հատվածին։ Կոնու ներքին ծայրը տարբեր է։ Կոնու ներքին ծայրը պարունակում է լամպային երկարացում, որը կոչվում է սինապտիկ մարմին կամ կոն ցողուն: Բացի երկբևեռ բջիջների դենդրիտներով բազմաթիվ սինապսներ պարունակելուց, կոն ցողունները ուղիղ շփումներ են ստեղծում միմյանց հետ՝ այդպիսով հիմք ստեղծելով միջընկալիչների փոխանցման համար: Ոտքերի մի մասը բաժանված է մյուլերյան բջիջների պրոցեսներով։ Այս տեսակի բազալ գործընթացը ավելի բարդ է, քան ձողերը:

Այսպիսով, ձողերի և կոնների հիմնական լուսազգայուն տարրը թաղանթային սկավառակներն են: Նրանց նորացումը ձողերում և կոններում տեղի է ունենում տարբեր ձևերով.

Ընդհանրապես, ձողերն ու կոնները, որպես նեյրոնների հատուկ ֆոտոընկալիչ բազմազանություն, չեն նորանում մարդու կյանքի ընթացքում։ Կյանքի ընթացքում ամբողջ ֆոտոընկալիչի բջիջը չի փոխվում.

Սկավառակի ձևավորման հիմնական գործընթացը արտաքին հատվածի բջջային թաղանթի ներխուժումն է։

Ձողերում այս գործընթացը տեղի է ունենում արտաքին հատվածի հիմքում: Բջջաթաղանթը այս հատվածում ձևավորում է բազմաթիվ ծալքեր: Առաջացող նոր սկավառակները շարժվում են դեպի արտաքին հատվածի ազատ ծայրը, քանի որ դրանք տեղաշարժվում են դրանց տակ առաջացող նոր սկավառակներով: Արտաքին հատվածի վերջից սկավառակները ֆագոցիտացվում են պիգմենտային էպիթելի բջիջներով:

Սպիտակուցը, որը ֆոտոզգայուն նյութի հիմնական բաղադրիչն է, սինթեզվում է ձողի ներքին հատվածում, անցնում Գոլջիի ապարատի միջով, ցատկողով մտնում է արտաքին սեգմենտի հիմքը, որտեղ ընդգրկվում է ստացված թաղանթում։ սկավառակներ. Սկավառակի հետ միասին այն տեղափոխվում է արտաքին հատվածի երկայնքով դեպի իր ազատ ծայրը: Ձողերով ամեն

40 րոպե, նոր սկավառակ է հայտնվում:

AT cones, նորացման գործընթացն ընթանում է այլ կերպ. Դրանցում թաղանթային սկավառակները չեն թարմացվում։ Արտաքին հատվածի հիմքին ավելի մոտ, նրանք մնում են կապված բջջային թաղանթին (թաղանթային ներխուժման միջոցով դրանց զարգացման արդյունքում), ավելի մոտ արտաքին հատվածի ազատ ծայրին, սկավառակները ազատորեն լողում են ցիտոպլազմում, ինչպես սկավառակները: ձողերի արտաքին հատվածը.

Լուսազգայուն պիգմենտային սպիտակուցը, սինթեզվելով ներքին հատվածում, անցնում է արտաքին հատված, բայց տեղայնացված չէ իր հիմքում, այլ ցրվում է ամբողջ հատվածով, որտեղ այն լրացնում է բոլոր սկավառակների սպիտակուցը՝ պահպանելով դրանց ֆունկցիոնալ վիճակը։

Ցանցաթաղանթի գործառույթներն են՝ լույսի գրգռումը վերածելը նյարդային գրգռման և առաջնային ազդանշանի մշակման։

Ցանցաթաղանթում լույսի ազդեցության տակ տեղի են ունենում տեսողական պիգմենտների ֆոտոքիմիական փոխակերպումներ, որին հաջորդում են լույսից կախված Na + - Ca2 + ալիքների արգելափակումը, ֆոտոընկալիչների պլազմային մեմբրանի ապաբևեռացումը և ընկալիչների ներուժի առաջացումը: Այս բոլոր բարդույթները

Լույսի կլանման ազդանշանից փոխակերպումը պլազմային մեմբրանի վրայով պոտենցիալ տարբերության առաջացմանը կոչվում է «ֆոտոփոխադրում»: Ռեցեպտորային պոտենցիալը տարածվում է աքսոնի երկայնքով և, հասնելով սինապտիկ տերմինալին, առաջացնում է նեյրոհաղորդիչի ազատում, որն առաջացնում է ցանցաթաղանթի բոլոր նեյրոնների կենսաէլեկտրական ակտիվության շղթան, որոնք իրականացնում են տեսողական տեղեկատվության նախնական մշակումը: Օպտիկական նյարդի միջոցով արտաքին աշխարհի մասին տեղեկատվությունը փոխանցվում է ուղեղի ենթակեղևային և կեղևային տեսողական կենտրոններին:

7. Ակնախնձորի խցիկներ և ներակնային հեղուկ

Աչքի առաջի խցիկ(camera anterior bulbi) տարածություն է, որը սահմանափակվում է եղջերաթաղանթի հետևի մակերեսով, ծիածանաթաղանթի առաջային մակերեսով և ոսպնյակի առաջի պարկուճի կենտրոնական մասով։ Այն վայրը, որտեղ եղջերաթաղանթը անցնում է սկլերայի մեջ, իսկ ծիածանաթաղանթը` թարթիչային մարմնի մեջ, կոչվում է առաջի խցիկի անկյուն (angulusiridocornealis): Նրա արտաքին պատում կա աչքի ջրահեռացման (ջրային հումորի համար) համակարգ՝ բաղկացած տրաբեկուլյար ցանցից, սկլերային երակային սինուսից (Շլեմի ջրանցք) և կոլեկտորային խողովակներից (շրջանավարտներ)։ Առջևի խցիկը ազատորեն շփվում է հետևի խցիկի հետ աշակերտի միջոցով: Այս վայրում այն ​​ունի ամենամեծ խորությունը (2,75-3,5 մմ), որն այնուհետև աստիճանաբար նվազում է դեպի ծայրամաս:

Ըստ Մ. Տ. Ազնաբաևի և Ի. Ս. Զայդուլինի (1990), նորածին տղաների մոտ առաջի խցիկի խորությունը միջինում 2,24 մմ է, աղջիկների մոտ՝ 2,30 մմ, 1 տարեկանում՝ համապատասխանաբար 3,31 և 3,18 մմ, մեծահասակների մոտ՝ այս պարամետրի արժեքը։ միջինում 3,53 մմ է։ Հետևաբար, առաջին տարում առաջի խցիկի խորության աճը կազմում է 0,98 մմ, իսկ մնացած աչքի զարգացման համար՝ ընդամենը 0,28 մմ։

Առջևի խցիկի քանակական պարամետրերը մեծահասակների մոտ ծավալի և առանցքային խորության տեսքով նվազում են, ինչը արտացոլված է հետևյալ աղյուսակում.

Աղյուսակ 5

Առջևի խցիկի ծավալը և առանցքային խորությունը՝ կախված տարիքից

(Kronfeld R.-ից, 1962)

Տարիքը, տարիները	Ծավալը, մլ	Առանցքային խորություն, մմ

Աչքի հետին խցիկ(cameraposteriorbulbi) գտնվում է ծիածանաթաղանթի հետևում,

որը նրա առջևի պատն է, և դրսից սահմանափակված է թարթիչավոր մարմնով, հետևում` ապակենման մարմինով: Ոսպնյակի հասարակածը կազմում է ներքին պատը։ Հետևի խցիկի ամբողջ տարածությունը ներթափանցված է թարթիչավոր գոտու կապաններով:

Սովորաբար աչքի երկու խցիկները լցված են ջրային հումորով, որն իր կազմով նման է արյան պլազմայի դիալիզատին։ Ջրային խոնավությունը պարունակում է սննդանյութեր, մասնավորապես՝ գլյուկոզա, ասկորբինաթթու և թթվածին, որոնք սպառվում են ոսպնյակի և եղջերաթաղանթի կողմից և հեռացնում է աչքի նյութափոխանակության մնացորդները՝ կաթնաթթուն, ածխածնի երկօքսիդը, շերտազատված պիգմենտը և այլ բջիջներ: Աչքի երկու պալատները պարունակում են 1,23: -1, 32 սմ3 հեղուկ, որը կազմում է աչքի ընդհանուր պարունակության 4%-ը։ Խցիկի խոնավության րոպեական ծավալը միջինում 2 մմ3 է, օրականը՝ 2,9 սմ3։ Այլ կերպ ասած, խցիկի խոնավության ամբողջական փոխանակումը տեղի է ունենում 10 ժամվա ընթացքում:

Ներակնային հեղուկի ներհոսքի և արտահոսքի միջև կա հավասարակշռության հավասարակշռություն: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով այն խախտվում է, դա հանգեցնում է ներակնային ճնշման մակարդակի փոփոխության, որի վերին սահմանը սովորաբար չի գերազանցում 27 մմ Hg-ը։ (երբ չափվում է 10 գ կշռող մակլակովյան տոնոմետրով): Հիմնական շարժիչ ուժը թիկունքում

Խորոիդը աչքի միջին շերտն է։ Մի կողմը աչքի քորոիդսահմանները, իսկ մյուս կողմից՝ աչքի սկլերային կից։ Կեղևի հիմնական մասը ներկայացված է արյան անոթներով, որոնք ունեն որոշակի տեղակայում։ Խոշոր անոթներն ընկած են դրսում և միայն դրանից հետո են ցանցաթաղանթին սահմանակից փոքր անոթներ (մազանոթներ): Մազանոթները սերտորեն չեն կպչում ցանցաթաղանթին, դրանք բաժանված են բարակ թաղանթով (Բրուխի թաղանթ)։ Այս թաղանթը ծառայում է որպես ցանցաթաղանթի և քորոիդի միջև նյութափոխանակության գործընթացների կարգավորիչ: Խորոիդի հիմնական գործառույթը ցանցաթաղանթի արտաքին շերտերի սնուցման պահպանումն է։ Բացի այդ, քորոիդը հեռացնում է նյութափոխանակության արտադրանքը և ցանցաթաղանթները, որոնք նորից մտնում են արյան մեջ:

Աչքի քորոիդի կառուցվածքը

Խորոիդը անոթային տրակտի ամենամեծ մասն է, որը ներառում է նաև թարթիչային մարմինը և. Երկարությամբ այն սահմանափակվում է մի կողմից թարթիչային մարմնով, իսկ մյուս կողմից՝ օպտիկական սկավառակով։ Խորոիդի մատակարարումն ապահովում են հետևի կարճ թարթիչավոր զարկերակները, իսկ պտտվող երակները պատասխանատու են արյան արտահոսքի համար։ Պատճառով աչքի քորոիդչունի նյարդային վերջավորություններ, նրա հիվանդություններն ասիմպտոմատիկ են։

Խորոիդի կառուցվածքում կա հինգ շերտ :

- perivascular տարածություն;

- վերանոթային շերտ;

- անոթային շերտ;

- անոթային - մազանոթ;

- Բրուչի թաղանթ.

Perivascular տարածություն - սա այն տարածությունն է, որը գտնվում է քորոիդի և սկլերայի ներսում գտնվող մակերեսի միջև: Երկու թաղանթների միջև կապն ապահովվում է էնդոթելիային թիթեղներով, սակայն այս կապը շատ փխրուն է, և հետևաբար գլաուկոմայի վիրահատության ժամանակ խորոիդը կարող է հեռացվել:

վերանոթային շերտ - ներկայացված է էնդոթելիային թիթեղներով, առաձգական մանրաթելերով, քրոմատոֆորներով (մուգ պիգմենտ պարունակող բջիջներով):

Անոթային շերտ - կարծես թաղանթ է, դրա հաստությունը հասնում է 0,4 մմ-ի, հետաքրքիր է, որ շերտի հաստությունը կախված է արյան մատակարարումից։ Այն բաղկացած է երկու անոթային շերտից՝ մեծ և միջին։

Անոթային-մազանոթային շերտ - սա ամենակարևոր շերտն է, որն ապահովում է հարակից ցանցաթաղանթի աշխատանքը: Շերտը բաղկացած է փոքր երակներից և զարկերակներից, որոնք իրենց հերթին բաժանվում են փոքր մազանոթների, ինչը թույլ է տալիս բավարար քանակությամբ թթվածին մատակարարել ցանցաթաղանթին։

Բրուշ թաղանթ - Սա բարակ թիթեղ է (ապակե ափսե), որը ամուր կապված է անոթային-մազանոթային շերտին, մասնակցում է ցանցաթաղանթ մտնող թթվածնի մակարդակի կարգավորմանը, ինչպես նաև նյութափոխանակության արգասիքների հետ արյան մեջ: Ցանցաթաղանթի արտաքին շերտը կապված է Բրուխի թաղանթին, այդ կապն ապահովում է պիգմենտային էպիթելը։

Խորոիդային հիվանդությունների ուսումնասիրման ախտորոշիչ մեթոդներ

— Ֆլյուորեսցենտային հագիոգրաֆիա - այս մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել անոթների վիճակը, Bruch-ի մեմբրանի վնասը, ինչպես նաև նոր անոթների տեսքը:

Ախտանիշները քորոիդային հիվանդությունների ժամանակ

Բնածին փոփոխություններով :

- Խորոիդի կոլոմբա - որոշակի տարածքներում քորոիդի լիակատար բացակայություն

Ձեռք բերված փոփոխություններ ;

- քորոիդի դիստրոֆիա;

- խորոիդի բորբոքում - քորոիդիտ, բայց առավել հաճախ խորիորետինիտ;

- բացը;

- ջոկատ;

- Ուռուցք.

(Այցելել է 473 անգամ, 1 այցելություն այսօր)

Խորոիդի հիմնական գործառույթը ցանցաթաղանթի չորս արտաքին շերտերի սնուցումն է, ներառյալ ձողերի և կոնների մակարդակը: Բացի այդ, նա պետք է ցանցաթաղանթից դուրս բերի նյութափոխանակության արտադրանքները՝ ետ արյան մեջ: Խորոիդի մազանոթների շերտը ցանցաթաղանթից սահմանազատված է բարակ Բրուխի թաղանթով, որը կարգավորում է ցանցաթաղանթում և քորոիդում տեղի ունեցող նյութափոխանակության գործընթացները։ Միևնույն ժամանակ, իր չամրացված կառուցվածքի պատճառով պերիվասկուլյար տարածությունը ծառայում է որպես հետևի երկար թարթիչային զարկերակների հաղորդիչ, որոնք ներգրավված են մարդու աչքի առաջային հատվածի արյան մատակարարման մեջ:

Խորոիդի կառուցվածքը

Խորոիդը ակնագնդի անոթային տրակտի ամենամեծ տարածքն է, որը ներառում է նաև ծիածանաթաղանթը: Այն ձգվում է թարթիչավոր մարմնից՝ ատամնավոր գծի եզրագծով, մինչև բուն սկավառակը։

Անոթային թաղանթին արյուն են մատակարարում կարճ թարթիչավոր զարկերակները։ Արյան արտահոսքն իրականացվում է աչքի պտտվող երակների միջոցով։ Փոքր քանակությամբ երակները (մեկը յուրաքանչյուր քառորդին կամ ակնագնդի քառորդին), ինչպես նաև արյան ընդգծված հոսքը նպաստում են արյան հոսքի որոշակի դանդաղեցմանը` վարակիչ բորբոքային պրոցեսների զարգացման մեծ հավանականությամբ` պայմանավորված պաթոգեն միկրոբների նստեցմամբ: այստեղ. Խորոիդը զուրկ է զգայուն նյարդային վերջավորություններից, այդ իսկ պատճառով նրա ցանկացած հիվանդություն կարող է ընթանալ առանց ցավի:

Խորոիդը հարուստ է մուգ պիգմենտով, որը տեղակայված է հատուկ բջիջներում, այսպես կոչված, քրոմատոֆորներում։ Այս պիգմենտը աներևակայելի կարևոր է տեսողության համար, քանի որ լույսի ճառագայթները, որոնք ներթափանցում են ծիածանաթաղանթի կամ սկլերայի բաց տարածքներով, առանց դրա, կարող են խանգարել։ լավ տեսողությունցանցաթաղանթի ցրված լուսավորությամբ կամ կողմնակի լույսի պատճառով։ Այս շերտում պիգմենտի քանակը նույնպես որոշում է ֆոնդուսի գույնի ինտենսիվության մակարդակը:

Իր անվանը հավատարիմ՝ քորոիդը հիմնականում կազմված է անոթներից։ Պարունակում է մի քանի շերտեր՝ վերանոթային, անոթային, անոթային-մազանոթային, բազալային և պերիվասկուլյար տարածություն։

Պերիխորոիդային կամ պերիվասկուլյար տարածությունը նեղ բացվածք է, որն անցնում է սկլերայի ներքին մակերեսի և անոթային ափսեի սահմանի երկայնքով, որը թափանցում է նուրբ էնդոթելային թիթեղները։ Այս թիթեղները միացնում են պատերը միմյանց: Այնուամենայնիվ, սկլերայի և խորոիդի միջև այս տարածության թույլ կապերը թույլ են տալիս քորոիդին հեշտությամբ շերտազատվել սկլերայից, օրինակ՝ ներակնային ճնշման բարձրացումների ժամանակ, վիրահատության ժամանակ: Աչքի հետնամասից մինչև առաջի հատվածը պերիխորոիդային տարածությունում անցնում են զույգ արյունատար անոթներ՝ հետևի երկար թարթիչավոր զարկերակներ, որոնք ուղեկցվում են նյարդային կոճղերով։

Գերանոթային ափսեը պարունակում է էնդոթելիային թիթեղներ, առաձգական մանրաթելեր և քրոմատոֆորներ՝ մուգ գունանյութ պարունակող բջիջներ: Արտաքին շրջանից դեպի ներս խորոիդի շերտերում քրոմատոֆորների թիվը նկատելիորեն նվազում է, ընդ որում՝ խորիոկապիլյար շերտում դրանք իսպառ բացակայում են։ Քրոմատոֆորների առկայությունը կարող է հանգեցնել չարորակ ուռուցքների զարգացման կամ նույնիսկ առավել ագրեսիվ:

Անոթային թիթեղը շագանակագույն թաղանթ է, որի հաստությունը չի գերազանցում 0,4 մմ-ը, իսկ հաստությունը կախված է արյան լցվածության մակարդակից։ Խորոիդ թիթեղը բաղկացած է երկու շերտից՝ դրսում ընկած մեծ անոթներ՝ զգալի քանակությամբ զարկերակներով, ինչպես նաև միջին տրամաչափի անոթներ, որոնց մեջ գերակշռում են երակները։

Խորիոկապիլյար շերտը կամ անոթային-մազանոթ թիթեղը քորոիդի ամենակարեւոր շերտն է, որն ապահովում է հիմքում ընկած ցանցաթաղանթի աշխատանքը։ Անոթային-մազանոթային թիթեղը ձևավորվում է փոքր երակներից և զարկերակներից, որոնք հետագայում բաժանվում են մի քանի մազանոթների՝ անցնելով արյան մի քանի կարմիր բջիջներ մեկ շարքով, ինչը հնարավորություն է տալիս ավելի շատ թթվածին մտնել ցանցաթաղանթ: Հատկապես ընդգծված է շրջանի գործունեությունը ապահովող մազանոթների ցանցը։ Խորոիդի և ցանցաթաղանթի սերտ հարաբերությունները կարող են հանգեցնել նրան, որ բորբոքային պրոցեսներն անմիջապես ազդում են և՛ ցանցաթաղանթի, և՛ քորոիդի վրա:

Բրուչի թաղանթը երկշերտ բարակ թիթեղ է։ Այն շատ սերտորեն կապվում է քորոիդում գտնվող խորիոկապիլյար շերտի հետ՝ մասնակցելով թթվածնի ներհոսքի կարգավորմանը դեպի ցանցաթաղանթ և ապահովելով նյութափոխանակության արտադրանքի վերադարձը արյան մեջ: Բրուխի թաղանթը կապված է նաև ցանցաթաղանթի արտաքին շերտի՝ պիգմենտային էպիթելիի հետ։ Նախատրամադրվածության առկայության դեպքում կամ տարիքի հետ կարող են զարգանալ կառուցվածքների համալիրի դիսֆունկցիաներ՝ խորիոկապիլյար թաղանթ, Բրուչի թաղանթ և պիգմենտային էպիթելի՝ տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի սկզբով։

Խորոիդի (քորոիդ) հիվանդությունների ախտորոշման մեթոդներ

Լյումինեսցենտ՝ անոթների վիճակի գնահատմամբ, Բրուչի թաղանթի վնասում, նոր ձևավորված անոթների առաջացում։

3-12-2012, 13:13

Աչքի անոթային թաղանթ(tunica vasculosa bulbi) գտնվում է աչքի արտաքին պարկուճի և ցանցաթաղանթի միջև, ուստի այն կոչվում է աչքի միջին պատյան, անոթային կամ ուվեալ տրակտ: Այն բաղկացած է երեք մասից՝ ծիածանաթաղանթից, թարթիչային մարմինից և հատուկ քորոիդից ([orioidea):

Աչքի բոլոր բարդ գործառույթներն իրականացվում են մասնակցությամբ անոթային տրակտ. Միևնույն ժամանակ, աչքի անոթային տրակտը միջնորդի դեր է խաղում ամբողջ մարմնում և աչքի մեջ տեղի ունեցող նյութափոխանակության գործընթացների միջև: Լայն բարակ պատերով հարուստ իններվացիայով անոթների ընդարձակ ցանցը փոխանցում է ընդհանուր նյարդահումորալ ազդեցություններ: Անոթային տրակտի առջևի և հետևի հատվածներն ունեն արյան մատակարարման տարբեր աղբյուրներ: Սա բացատրում է պաթոլոգիական գործընթացում նրանց առանձին ներգրավվածության հնարավորությունը:

Առջևի քորոիդ - ծիածանաթաղանթ և թարթիչ մարմին

Ծիածանաթաղանթի կառուցվածքը և գործառույթները

Իրիս - անոթային տրակտի առաջի մասը. Այն որոշում է աչքի գույնը, իրենից ներկայացնում է թեթև և բաժանող դիֆրագմա (նկ. 14.1):

Բրինձ. 14.1.Ծիածանաթաղանթի և թարթիչ մարմնի կառուցվածքը:

Ի տարբերություն անոթային տրակտի այլ մասերի, ծիածանաթաղանթը չի շփվում աչքի արտաքին թաղանթի հետ։ Ծիածանաթաղանթը հեռանում է սկլերայից մի փոքր ետևում գտնվող լիմբուսից և ազատորեն տեղակայված է աչքի առաջի հատվածի ճակատային հարթությունում: Եղջերաթաղանթի և ծիածանաթաղանթի միջև ընկած տարածությունը կոչվում է աչքի առաջի խցիկ: Կենտրոնում դրա խորությունը 3-3,5 մմ է։

Իրիսի հետևում, դրա և ոսպնյակի միջև, գտնվում է աչքի հետին խցիկնեղ բացվածքի տեսքով։ Երկու խցիկները լցված են ներակնային հեղուկով և հաղորդակցվում են աշակերտի միջոցով:

Ծիածանաթաղանթը տեսանելի է եղջերաթաղանթի միջով: Ծիածանաթաղանթի տրամագիծը մոտ 12 մմ է, նրա ուղղահայաց և հորիզոնական չափերը կարող են տարբերվել 0,5-0,7 մմ-ով։ Ծիածանաթաղանթի ծայրամասային հատվածը, որը կոչվում է արմատ, կարելի է տեսնել միայն հատուկ մեթոդով՝ գոնիոսկոպիայով: Իրիսի կենտրոնում կա կլոր անցք՝ աշակերտ (աշակերտ):

Ծիածանաթաղանթը բաղկացած է երկու տերեւից։ Ծիածանաթաղանթի առաջի տերեւըունի մեզոդերմալ ծագում։ Նրա արտաքին սահմանային շերտը ծածկված է էպիթելով, որը հետին եղջերաթաղանթի էպիթելի շարունակությունն է։ Այս թերթիկի հիմքը ծիածանաթաղանթի ստրոմա է, որը ներկայացված է արյան անոթներով: Բիոմիկրոսկոպիայի միջոցով ծիածանաթաղանթի մակերեսին կարելի է տեսնել անոթների միահյուսման ժանյակային նախշ, որոնք կազմում են մի տեսակ ռելիեֆ, անհատական ​​յուրաքանչյուր մարդու համար (նկ. 14.2):

Բրինձ. 14.2.Ծիածանաթաղանթի նախորդ մակերեսային շերտի կառուցվածքային տարբերակները.

Բոլոր անոթներն ունեն շարակցական հյուսվածքի ծածկ: Ծիածանաթաղանթի ժանյակային նախշի բարձրացված դետալները կոչվում են տրաբեկուլաներ, իսկ նրանց միջև ընկած իջվածքները՝ լակուններ (կամ կրիպտներ): Անհատական ​​է նաև ծիածանաթաղանթի գույնըԿապույտից, մոխրագույնից, դեղնավուն կանաչից շիկահերների մոտ մինչև մուգ շագանակագույն և գրեթե սև՝ թխահերի մոտ: Գույնի տարբերությունները բացատրվում են ծիածանաթաղանթի ստրոմայում բազմաճյուղ մելանոբլաստային պիգմենտային բջիջների տարբեր քանակով։ Մուգ մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ այդ բջիջների թիվն այնքան մեծ է, որ ծիածանաթաղանթի մակերեսը ոչ թե ժանյակի է նման, այլ՝ խիտ հյուսված գորգի։ Նման ծիածանաթաղանթը բնորոշ է հարավային և ծայրահեղ հյուսիսային լայնությունների բնակիչներին՝ որպես կուրացնող լույսի հոսքից պաշտպանության գործոն։

Համակենտրոն է աշակերտի վրա մակերեսի iris անցնում ատամնավոր գիծձևավորվում է արյան անոթների միահյուսման արդյունքում: Այն ծիածանաթաղանթը բաժանում է աշակերտի և թարթիչավոր (միլիարային) եզրերի։ Թարթիչավոր գոտում բարձրացումները տարբերվում են անհավասար շրջանաձև կծկվող ակոսների տեսքով, որոնց երկայնքով ձևավորվում է ծիածանաթաղանթ, երբ աշակերտն ընդարձակվում է: Ծիածանաթաղանթն ամենաբարակն է ծայրամասային ծայրամասում: Արմատի սկզբում, հետևաբար, այստեղ է, որ կոնտուզիայով վնասվածքով հնարավոր է ծիածանաթաղանթի անջատումը (նկ. 14.3):

Բրինձ. 14.3.Վնասվածքի դեպքում ծիածանաթաղանթի արմատից անջատում.

Ծիածանաթաղանթի հետևի տերևըունի էկտոդերմալ ծագում, պիգմենտամկանային գոյացություն է։ Սաղմնաբանորեն այն ցանցաթաղանթի չտարբերակված հատվածի շարունակությունն է։ Խիտ պիգմենտային շերտը պաշտպանում է աչքը լույսի ավելորդ հոսքից: Աշակերտի եզրին պիգմենտային թերթիկը պտտվում է առջևից և կազմում պիգմենտային եզրագիծ: Բազմակողմանի գործողության երկու մկանները սեղմում և լայնացնում են աշակերտը՝ ապահովելով լույսի չափաբաժին հոսք դեպի աչքի խոռոչ: Սփինտերը, որը նեղացնում է աշակերտը, գտնվում է շրջանագծի մեջ՝ աշակերտի հենց եզրին: Դիլատորը գտնվում է սփինտերի և ծիածանաթաղանթի արմատի միջև։ Դիլատորի հարթ մկանային բջիջները շառավղային դասավորված են մեկ շերտով։

հարուստ ծիածանաթաղանթի իններվացիաիրականացվում է ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից: Դիլատորը նյարդայնացվում է սիմպաթիկ նյարդով, իսկ սփինտերը՝ թարթիչավոր գանգլիոնի պարասիմպաթիկ մանրաթելերով՝ օկուլոշարժիչ նյարդով։ Եռաժանի նյարդն ապահովում է ծիածանաթաղանթին զգայական ներթափանցում:

Արյան մատակարարումը ծիածանաթաղանթինԱյն իրականացվում է առջևի և երկու հետևի Երկար թարթիչավոր զարկերակներից, որոնք ծայրամասում կազմում են մեծ զարկերակային շրջան։ Զարկերակային ճյուղերն ուղղված են դեպի աշակերտը՝ առաջացնելով կամարաձեւ անաստոմոզներ։ Այսպիսով, ձևավորվում է ծիածանաթաղանթի թարթիչային գոտու անոթների խճճված ցանց: Դրանից հեռանում են շառավղային ճյուղեր՝ աշակերտի եզրի երկայնքով մազանոթային ցանց կազմելով։ Ծիածանաթաղանթի երակները արյուն են հավաքում մազանոթային հունից և ուղղվում կենտրոնից դեպի ծիածանաթաղանթի արմատը։ Արյան շրջանառության ցանցի կառուցվածքն այնպիսին է, որ նույնիսկ աշակերտի առավելագույն ընդլայնման դեպքում անոթները սուր անկյան տակ չեն թեքվում և արյան շրջանառության խանգարում չկա։

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ծիածանաթաղանթը կարող է տեղեկատվության աղբյուր հանդիսանալ ներքին օրգանների վիճակի մասին, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր ներկայության իր գոտին: Ըստ այդ գոտիների վիճակի՝ իրականացվում է ներքին օրգանների պաթոլոգիայի սկրինինգային իրիդոլոգիա։ Իրիդոթերապիայի հիմքում այս գոտիների լուսային խթանումն է։

Իրիս գործառույթները:

• պաշտպանելով աչքը լույսի ավելորդ հոսքից;
• Լույսի քանակի ռեֆլեքսային դոզավորում՝ կախված ցանցաթաղանթի լուսավորության աստիճանից (լույսի բացվածք);
• բաժանարար դիֆրագմ. ծիածանաթաղանթը ոսպնյակի հետ միասին կատարում է ծիածանաթաղանթի ոսպնյակի դիֆրագմայի ֆունկցիան՝ առանձնացնելով աչքի առաջի և հետևի հատվածները՝ զսպելով ապակենման մարմինը առաջ շարժվելուց.
• ծիածանաթաղանթի կծկվող ֆունկցիան դրական դեր է խաղում ներակնային հեղուկի արտահոսքի և տեղակայման մեխանիզմում.
• տրոֆիկ և ջերմակարգավորիչ:

Աշակերտ. Աշակերտների ռեակցիաների նորմ և պաթոլոգիա

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ աշակերտը նեղ է (2 մմ), վատ է արձագանքում լույսին և վատ է ընդլայնվում: Տեսող աչքում աշակերտի չափը անընդհատ փոխվում է 2-ից 8 մմ՝ լուսավորության փոփոխության ազդեցության տակ։ Չափավոր լուսավորությամբ սենյակային պայմաններում աշակերտի տրամագիծը մոտ 3 մմ է, իսկ երիտասարդների մոտ աշակերտներն ավելի լայն են, իսկ տարիքի հետ՝ նեղանում։

Ծիածանաթաղանթի երկու մկանների տոնուսի ազդեցության տակ աշակերտի չափը փոխվում էՍփինտերն ապահովում է աշակերտի կծկումը (միոզ), իսկ լայնացնողն ապահովում է դրա ընդլայնումը (միդրիազ): Աշակերտի անընդհատ շարժումները՝ էքսկուրսիաները, չափում են լույսի հոսքը աչքի մեջ։

Աշակերտի բացվածքի տրամագծի փոփոխությունը տեղի է ունենում ռեֆլեկտիվ կերպով.

• ի պատասխան ցանցաթաղանթի լույսի գրգռմանը;
• երբ սահմանվում է տարբեր հեռավորությունների վրա գտնվող օբյեկտի հստակ տեսլականը (տեղավորում);
• տեսողական առանցքների կոնվերգենցիայով (կոնվերգենցիայով) և դիվերգենցիայով (դիվերգենցիայով);
• որպես պատասխան այլ գրգռիչների:

Աշակերտի ռեֆլեքսային լայնացումկարող է առաջանալ ի պատասխան սուր ձայնային ազդանշանի, պտտման ժամանակ վեստիբուլյար ապարատի գրգռում, քիթ-կոկորդում տհաճ սենսացիաներով: Նկարագրված են դիտարկումներ, որոնք հաստատում են աշակերտի ընդլայնումը մեծ ֆիզիկական ուժով, նույնիսկ ուժեղ ձեռքսեղմումով, պարանոցի որոշակի հատվածների վրա ճնշմամբ, ինչպես նաև ի պատասխան մարմնի ցանկացած մասում ցավոտ գրգռման: Առավելագույն միդրիազ (մինչև 7-9 մմ) կարող է դիտվել ցավային շոկի, ինչպես նաև հոգեկան գերլարվածության (վախ, զայրույթ, օրգազմ) դեպքում: Աշակերտի ընդլայնման կամ կծկման արձագանքը կարող է մշակվել որպես պայմանական ռեֆլեքս մուգ կամ լույս բառերին:

Եռագնդային նյարդից ստացվող ռեֆլեքսը (trigeminopupillary reflex) բացատրում է աշակերտի արագ փոփոխվող ընդլայնումն ու կծկումը՝ կոնյուկտիվային, եղջերաթաղանթի, կոպերի մաշկին և պերիորբիտալ շրջանին դիպչելիս:

Ռեֆլեքսային աղեղի աշակերտի արձագանքը պայծառ լույսին ներկայացված է չորս հղումներով. Այն սկսվում է ցանցաթաղանթի (I) ֆոտոընկալիչներից, որոնք ստացել են լուսային գրգռում։ Ազդանշանը փոխանցվում է տեսողական նյարդի և օպտիկական տրակտի երկայնքով դեպի ուղեղի առաջի կոլիկուլուս (II): Այստեղ ավարտվում է աշակերտի ռեֆլեքսային աղեղի արտանետվող մասը։ Այստեղից աշակերտը կծկելու իմպուլսը կանցնի թարթիչավոր հանգույցով (III), որը գտնվում է աչքի թարթիչային մարմնում, մինչև աշակերտի սփինտերի (IV) նյարդային վերջավորությունները: 0,7-0,8 վրկ հետո աշակերտը կծկվի: Ամբողջ ռեֆլեքսային ճանապարհը տևում է մոտ 1 վրկ: Աշակերտը լայնացնելու իմպուլսը ողնաշարի կենտրոնից անցնում է վերին արգանդի վզիկի սիմպաթիկ գանգլիոնի միջով դեպի աշակերտի լայնացնողը:

Աշակերտի բժշկական լայնացումառաջանում է միդրիաթիկների խմբին պատկանող դեղերի ազդեցության տակ (ադրենալին, ֆենիլեֆրին, ատրոպին և այլն): Աշակերտը ամենից կայուն լայնանում է ատրոպին սուլֆատի 1% լուծույթով: Մեկ ներարկումից հետո առողջ աչքմիդրիազը կարող է պահպանվել մինչև 1 շաբաթ: Կարճ գործող միդրիաթիկները (տրոպիկամիդ, միդրիացիլ) 1-2 ժամով լայնացնում են աչքը, աշակերտի կծկում է առաջանում, երբ ներարկվում են միոտիկներ (պիլոկարպին, կարբախոլ, ացետիլխոլին և այլն): Տարբեր մարդկանց մոտ միոտիկներին և միդրիատիկներին արձագանքի ծանրությունը նույնը չէ և կախված է սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգերի տոնուսի հարաբերակցությունից, ինչպես նաև ծիածանաթաղանթի մկանային ապարատի վիճակից:

Աշակերտի ռեակցիաների և նրա ձևի փոփոխությունը կարող է պայմանավորված լինել աչքի հիվանդություն(իրիդոցիկլիտ, տրավմա, գլաուկոմա), ինչպես նաև առաջանում է մկան ծիածանաթաղանթի նյարդայնացման ծայրամասային, միջանկյալ և կենտրոնական կապերի տարբեր վնասվածքներով, վնասվածքներով, ուռուցքներով, գլխուղեղի անոթային հիվանդություններով, վերին արգանդի վզիկի գանգլիոնով, նյարդային կոճղերով ուղեծրում, որոնք վերահսկում են: աշակերտի ռեակցիաներ.

Ակնախնձորի կոնտուզիայից հետո կարող է առաջանալ հետվնասվածքային միդրիազ՝ սփինտերի կաթվածի կամ լայնացնող սպազմի հետևանքով։ Պաթոլոգիական միդրիազը զարգանում է կրծքավանդակի և որովայնի օրգանների տարբեր հիվանդությունների ժամանակ (սիրտ-թոքային պաթոլոգիա, խոլեցիստիտ, ապենդիցիտ և այլն)՝ ծայրամասային սիմպաթիկ աշակերտական ​​ուղու գրգռման պատճառով։

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ծայրամասային կապերի կաթվածը և պարեզը առաջացնում են միոզ՝ զուգակցված palpebral fissure-ի և enophthalmos (Հորների եռյակ) նեղացման հետ։

Հիստերիայի, էպիլեպսիայի, թիրոտոքսիկոզի և երբեմն առողջ մարդկանց մոտ կան « ցատկող աշակերտներԱշակերտների լայնությունը փոխվում է՝ անկախ տեսանելի գործոնների ազդեցությունից՝ անորոշ ընդմիջումներով և անհետևողականորեն երկու աչքերում։ Այս դեպքում աչքի այլ պաթոլոգիա կարող է բացակայել։

Աշակերտների ռեակցիաների փոփոխությունը շատ ընդհանուր սոմատիկ սինդրոմների ախտանիշներից մեկն է:

Այն դեպքում, երբ աշակերտների արձագանքը լույսի, հարմարեցման և կոնվերգենցիայի բացակայում է, ապա սա աշակերտի կաթվածային անշարժություն է պարասիմպաթիկ նյարդերի պաթոլոգիայի պատճառով:

Թարթիչային մարմնի կառուցվածքը և գործառույթները

Ցիլյար կամ թարթիչային մարմին(corpus ciliare) աչքի անոթային տրակտի միջին հաստացած հատվածն է, որն արտադրում է ներակնային հեղուկ։ Թարթչավոր մարմինը ապահովում է ոսպնյակի աջակցությունը և ապահովում է տեղավորման մեխանիզմ, բացի այդ, այն աչքի ջերմային կոլեկտորն է:

Նորմալ պայմաններում թարթիչավոր մարմինը, որը գտնվում է ծիածանաթաղանթի և քորոիդի մեջտեղում գտնվող սկլերայի տակ, հասանելի չէ ստուգման համար. այն թաքնված է ծիածանաթաղանթի հետևում (տես նկ. 14.1): Թարթչավոր մարմնի դիրքը ցցված է սկլերայի վրա՝ եղջերաթաղանթի շուրջ 6-7 մմ լայնությամբ օղակի տեսքով։ Արտաքինից այս օղակը մի փոքր ավելի լայն է, քան քթի վրա:

Թարթչավոր մարմինն ունի բավականին բարդ կառուցվածք։ Եթե ​​աչքը կտրեք հասարակածի երկայնքով և նայեք ներսից դեպի առաջի հատվածը, ապա թարթիչային մարմնի ներքին մակերեսը հստակ տեսանելի կլինի երկու կլոր մուգ գույնի գոտիների տեսքով։ Կենտրոնում, շրջապատելով ոսպնյակը, բարձրանում է 2 մմ լայնությամբ ծալված թարթիչավոր պսակը (corona ciliaris): Շուրջը թարթիչավոր օղակ է, կամ թարթիչավոր մարմնի հարթ հատվածը՝ 4 մմ լայնությամբ։ Այն գնում է դեպի հասարակած և ավարտվում ատամնավոր գծով։ Այս գծի ելքը սկլերայի վրա գտնվում է աչքի ուղիղ մկանների կցման տարածքում:

Թարթիչների պսակի օղակբաղկացած է 70-80 խոշոր պրոցեսներից, որոնք շառավղով ուղղված են դեպի ոսպնյակը։ Մակրոսկոպիկորեն նրանք նման են թարթիչների (cilia), հետևաբար անոթային տրակտի այս մասի անվանումը `« մխոցային կամ թարթիչավոր մարմին »: Գործընթացների գագաթները ավելի թեթև են, քան ընդհանուր ֆոնը, բարձրությունը 1 մմ-ից պակաս է: թարթիչավոր մարմնի մի մասը կազմում է ընդամենը 0,5-0,8 մմ: Այն զբաղեցնում է ոսպնյակը պահող կապան, որը կոչվում է թարթիչավոր գոտի կամ ցինի կապան: Այն ոսպնյակի հենարանն է և բաղկացած է ամենաբարակ թելերից, որոնք գալիս են դրանից: ոսպնյակի առջևի և հետևի պարկուճները հասարակածում և կցված են թարթիչային մարմնի պրոցեսներին: Այնուամենայնիվ, հիմնական թարթիչային պրոցեսները թարթիչավոր գոտու կցման գոտու միայն մի մասն են, մինչդեռ մանրաթելերի հիմնական ցանցը անցնում է պրոցեսների միջև և ամրագրված է ամբողջ թարթիչ մարմնի վրա, ներառյալ նրա հարթ հատվածը:

Թարթիչային մարմնի նուրբ կառուցվածքը սովորաբար ուսումնասիրվում է միջօրեական հատվածի վրա, որը ցույց է տալիս ծիածանաթաղանթի անցումը թարթիչային մարմնին, որն ունի եռանկյունու ձև։ Այս եռանկյան լայն հիմքը գտնվում է առջևում և ներկայացնում է թարթիչային մարմնի պրոցեսային մասը, իսկ նեղ գագաթը նրա հարթ հատվածն է, որն անցնում է անոթային տրակտի հետևի մաս։ Ինչպես ծիածանաթաղանթում, թարթիչավոր մարմնում էլ մեկուսացված են արտաքին անոթային-մկանային շերտը, որն ունի մեզոդերմալ ծագում, և ցանցաթաղանթի ներքին կամ նեյրոէկտոդերմալ շերտը։

Արտաքին մեզոդերմային շերտբաղկացած է չորս մասից.

• սուպրախորոիդներ. Սա մազանոթային տարածությունն է սկլերայի և քորոիդի միջև: Այն կարող է ընդլայնվել աչքի պաթոլոգիայում արյան կամ այտուցային հեղուկի կուտակման պատճառով;
• հարմարվողական կամ թարթիչավոր մկանային: Այն զբաղեցնում է զգալի ծավալ և թարթիչային մարմնին տալիս է բնորոշ եռանկյունաձև ձև.
• թարթիչային պրոցեսներով անոթային շերտ;
• առաձգական Bruch-ի թաղանթ:

Ներքին ցանցաթաղանթի շերտօպտիկապես ոչ ակտիվ ցանցաթաղանթի շարունակությունն է, որը վերածվել է էպիթելի երկու շերտի՝ արտաքին պիգմենտային և ներքին ոչ պիգմենտային), ծածկված սահմանային թաղանթով։

Թարթիչավոր մարմնի գործառույթները հասկանալու համար առանձնահատուկ նշանակություն ունի արտաքին մեզոդերմային շերտի մկանային և անոթային մասերի կառուցվածքը։

բնակեցման մկանգտնվում է թարթիչային մարմնի առաջի մասում: Այն ներառում է հարթ մկանային մանրաթելերի երեք հիմնական բաժիններ՝ միջօրեական, ճառագայթային և շրջանաձև: Մերիդիոնալ մանրաթելերը (Brücke մկանները) հարում են սկլերային և կցվում են նրան լիմբուսի ներքին մասում: Երբ մկանը կծկվում է, թարթիչավոր մարմինը շարժվում է առաջ: Ճառագայթային մանրաթելերը (Իվանովի մկանը) դուրս են գալիս սկլերային ցայտուցից դեպի թարթիչային պրոցեսները՝ հասնելով թարթիչային մարմնի հարթ հատվածին։ Շրջանաձև մկանային մանրաթելերի բարակ կապոցներ (Մյուլերի մկան) գտնվում են մկանային եռանկյունու վերին մասում, կազմում են փակ օղակ և կծկման ժամանակ գործում են որպես սփինտեր։

Մկանային ապարատի կծկման և թուլացման մեխանիզմըընկած է թարթիչային մարմնի հարմարվողական ֆունկցիայի հիմքում։ Բազմակողմանի մկանների բոլոր մասերի կծկումով տեղի է ունենում միջօրեականի երկայնքով հարմարվող մկանի երկարության ընդհանուր նվազման ազդեցությունը (այն ձգվում է առաջ) և դրա լայնության աճը դեպի ոսպնյակ: Թարթիչավոր գոտին նեղանում է ոսպնյակի շուրջը և մոտենում դրան: Զիննի կապանը թուլացած է։ Ոսպնյակն իր առաձգականության շնորհիվ հակված է սկավառակի ձևը փոխելու գնդաձևի, ինչը հանգեցնում է նրա բեկման մեծացման։
Թարթիչավոր մարմնի անոթային մասը գտնվում է միջնամասում մկանային շերտից և ձևավորվում է ծիածանաթաղանթի մեծ զարկերակային շրջանից, որը գտնվում է նրա արմատում։ Այն ներկայացված է արյունատար անոթների խիտ միահյուսմամբ։ Արյունը կրում է ոչ միայն սննդանյութեր, այլև ջերմություն: Արտաքին սառեցման համար բաց ակնախնձորի առաջային հատվածում թարթիչավոր մարմինը և ծիածանաթաղանթը ջերմահավաքիչ են։

Թարթիչային պրոցեսները լցված են անոթներով։ Սրանք անսովոր լայն մազանոթներ են. եթե էրիթրոցիտները ցանցաթաղանթի մազանոթներով անցնում են միայն ձևը փոխելով, ապա թարթիչային պրոցեսների մազանոթների լույսում տեղավորվում է մինչև 4-5 էրիթրոցիտ։ Անոթները գտնվում են անմիջապես էպիթելի շերտի տակ: Աչքի անոթային տրակտի միջին մասի այս կառուցվածքը ապահովում է ներակնային հեղուկի արտազատման գործառույթը, որը արյան պլազմայի ուլտրաֆիլտրատ է։ Ներակնային հեղուկը ստեղծում է անհրաժեշտ պայմաններ բոլոր ներակնային հյուսվածքների աշխատանքի համար, ապահովում է անոթային գոյացությունների սնուցում (եղջերաթաղանթ, ոսպնյակ, ապակենման մարմին), պահպանում է դրանց ջերմային ռեժիմը և պահպանում է աչքի տոնայնությունը։ Թարթիչային մարմնի սեկրետորային ֆունկցիայի զգալի նվազմամբ ներակնային ճնշումը նվազում է և առաջանում է ակնագնդի ատրոֆիա։

Վերը նկարագրված թարթիչային մարմնի անոթային ցանցի եզակի կառուցվածքը հղի է բացասական հատկություններով։ Լայն խճճված անոթներում արյան հոսքը դանդաղում է, ինչի արդյունքում պայմաններ են ստեղծվում վարակիչ նյութերի նստեցման համար։ Արդյունքում, մարմնի ցանկացած վարակիչ հիվանդությունների դեպքում բորբոքումը կարող է զարգանալ ծիածանաթաղանթում և թարթիչային մարմնում:

Թարթիչավոր մարմինը նյարդայնացված էակնաշարժ նյարդի ճյուղեր (պարասիմպաթիկ նյարդաթելեր), եռանկյուն նյարդի ճյուղեր և սիմպաթիկ մանրաթելեր ներքին քնային զարկերակի պլեքսուսից: Թարթիչային մարմնում բորբոքային երևույթները ուղեկցվում են սաստիկ ցավով՝ կապված եռաժանի նյարդի ճյուղերի առատ նյարդայնացման հետ։ Թարթիչավոր մարմնի արտաքին մակերևույթի վրա կա նյարդային մանրաթելերի պլեքսուս՝ թարթիչային հանգույց, որից ճյուղերը տարածվում են մինչև ծիածանաթաղանթ, եղջերաթաղանթ և թարթիչավոր մկան: Թարթիչավոր մկանների նյարդայնացման անատոմիական առանձնահատկությունը յուրաքանչյուր հարթ մկանային բջջի անհատական ​​մատակարարումն է առանձին նյարդային վերջավորությամբ։ Սա չի հայտնաբերվել մարդու մարմնի որևէ այլ մկանում: Նման հարուստ իններվացիայի նպատակահարմարությունը բացատրվում է հիմնականում համալիր կենտրոնական կարգավորվող գործառույթների կատարումն ապահովելու անհրաժեշտությամբ։

Թարթիչային մարմնի գործառույթները:

• աջակցություն ոսպնյակի համար;
• մասնակցություն բնակեցման ակտին.
• ներակնային հեղուկի արտադրություն;
• աչքի առաջի հատվածի ջերմային կոլեկտոր:

Անոմալիաներ առաջի անոթային տրակտի զարգացման մեջ

Առավելագույնը վաղ փուլերըկարող է ձևավորվել տեսողության օրգանի զարգացումը ծիածանաթաղանթի արատները, աչքի բաժակի ճեղքի առաջային ծայրի չփակվելու պատճառով, որն արտահայտվում է ծիածանաթաղանթի արատով՝ բնածին ծիածանաթաղանթ կոլոբոմա։ Այս թերությունը կարող է զուգակցվել թարթիչավոր մարմնի կոլոբոմայի և համապատասխան քորոիդի հետ: Աչքի բաժակի ճեղքը շատ դեպքերում փակվում է ներքևից, ուստի ծիածանաթաղանթի կոլոբոման ավելի հաճախ ձևավորվում է ստորին հատվածներում։ Ծիածանաթաղանթի սփինտերի ֆունկցիան մնում է անփոփոխ։ Ծիածանաթաղանթի կոլոբոման կարելի է վերացնել վիրաբուժական ճանապարհով՝ արատի եզրերին տեղադրվում են երկու բարակ ընդհատված կարեր։Վիրահատությունը հանգեցնում է տեսողության սրության բարձրացման և միևնույն ժամանակ թույլ է տալիս վերացնել կոսմետիկ թերությունը։

Ծիածանաթաղանթի և թարթիչային մարմնի բնածին կոլոբոմաների դեպքում ոսպնյակի ամրագրումը կարող է խանգարվել կապանային ապարատի մի մասի բացակայության պատճառով: Ոսպնյակների աստիգմատիզմը զարգանում է տարիների ընթացքում: Խախտվում է նաև բնակեցման ակտը։

Պոլիկորիա - ծիածանաթաղանթում մի քանի աշակերտների առկայությունը. Իրական պոլիկորիան պայման է, երբ ծիածանաթաղանթում մեկից ավելի աշակերտ կա լույսի նկատմամբ պահպանված արձագանքով: Կեղծ պոլիկորիան ավազի ժամացույցի ձևով աշակերտ է, որը պայմանավորված է նրանով, որ սաղմնային աշակերտի մեմբրանի մնացորդները միացնում են աշակերտի տրամագծորեն տեղակայված եզրերը:

բնածին անիրիդիա - ծիածանաթաղանթի բացակայություն (նկ. 14.5):

Բրինձ. 14.5.Բնածին անիրիդիա. ա - վիրահատությունից առաջ; բ - արհեստական ​​ծիածանաթաղանթ

Ավելի մանրամասն ուսումնասիրության ժամանակ երբեմն հայտնաբերվում են ծիածանաթաղանթի արմատի փոքր բեկորներ: Այս պաթոլոգիան կարող է զուգակցվել այլ արատների՝ միկրոֆթալմոսի, ոսպնյակի ենթաբլյուքսացիայի, նիստագմուսի հետ։ Այն ուղեկցվում է ամբլիոպիայով, հիպերմետրրոպիայով, երբեմն երկրորդական գլաուկոմայով։ Հնարավոր է ձեռք բերել նաև անիրիդիա՝ ուժեղ հարվածի արդյունքում ծիածանաթաղանթը կարող է ամբողջությամբ պոկվել արմատից (նկ. 14.6):

Բրինձ. 14.6.Հետվնասվածքային անիրիդիա. ա - վիրահատությունից առաջ՝ ժամը 8-ին կապույտ ծիածանաթաղանթի բեկոր, կատարակտ, եղջերաթաղանթի սպի, բ - նույն աչքը՝ արհեստական ​​ծիածանաթաղանթի և ոսպնյակի բլոկով։

Անիրիդիան միշտ ուղեկցվում է տեսողության սրության նվազմամբ։ Հիվանդները ստիպված են դարեր շարունակ պաշտպանել աչքը լույսի ավելորդ հոսքից: Վերջին տարիներին այս թերությունը հաջողությամբ վերացվել է գունավոր հիդրոգելից պատրաստված արհեստական ​​ծիածանաթաղանթի օգնությամբ, որի կենտրոնում 3 մմ տրամագծով անցք է, որը նմանակում է աշակերտին։ Միակողմանի անիրիդիայի դեպքում արհեստական ​​ծիածանաթաղանթի գույնը ընտրվում է ըստ առողջ աչքի գույնի։

Ծիածանաթաղանթի պրոթեզի տեղադրումՍա որովայնի խոշոր վիրահատություն է: Պրոթեզը կարելու համար անհրաժեշտ է տրանսսկլերալ վիրաբուժական մոտեցում լիմբուսի տրամագծորեն տեղակայված հատվածներում։ Եթե ​​անիրիդիան զուգակցվում է կատարակտի հետ, ապա այն հեռացվում է և տեղադրվում է պրոթեզ, որը միաժամանակ փոխարինում է ծիածանաթաղանթը և ոսպնյակը։

Ծիածանաթաղանթի և թարթիչային մարմնի հիվանդություններ

Բորբոքային հիվանդություններ - iridocyclitis

Նախորդ անոթային տրակտում բորբոքային պրոցեսը կարող է սկսվել ծիածանաթաղանթից (իռիտից) կամ թարթիչային մարմնից (ցիկլիտ): Այս բաժանմունքների ընդհանուր արյան մատակարարման և նյարդայնացման շնորհիվ հիվանդությունը ծիածանաթաղանթից անցնում է թարթիչային մարմին և հակառակը՝ զարգանում է իրիդոցիկլիտ։

Դանդաղ արյան հոսքով ուվեալ տրակտի լայն անոթների խիտ ցանցը գործնականում միկրոօրգանիզմների, տոքսինների և իմունային բարդույթների կուտակիչ է: Ցանկացած վարակ, որը առաջացել է մարմնում, կարող է առաջացնել իրիդոցիկլիտ: Առավել ծանր ընթացքը նշվում է վիրուսային և սնկային բնույթի բորբոքային պրոցեսներով։ Հաճախ բորբոքման պատճառը ատամների, նշագեղձերի, պարանազալ սինուսների, լեղապարկի կիզակետային վարակն է և այլն:

Էնդոգեն iridocyclitis . Ըստ էթիոպաթոգենետիկ հիմքի՝ դրանք բաժանվում են վարակիչ, ինֆեկցիոն-ալերգիկ, ալերգիկ ոչ վարակիչ, աուտոիմունային և զարգացող օրգանիզմի այլ ախտաբանական վիճակների, այդ թվում՝ նյութափոխանակության խանգարումների պայմաններում։

Ինֆեկցիոն-ալերգիկ իրիդոցիկլիտ առաջանում են ներքին բակտերիալ վարակի կամ բակտերիալ տոքսինների նկատմամբ մարմնի քրոնիկական զգայունության ֆոնի վրա: Ավելի հաճախ ինֆեկցիոն-ալերգիկ իրիդոցիկլիտը զարգանում է գիրության, շաքարախտի, երիկամային և լյարդի անբավարարության, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ժամանակ նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ։

Ալերգիկ ոչ վարակիչ իրիդոցիկլիտ կարող է առաջանալ դեղորայքային և սննդային ալերգիաների դեպքում արյան փոխներարկումից, շիճուկների և պատվաստանյութերի ներդրումից հետո:

Աուտոիմուն բորբոքումը զարգանում է օրգանիզմի համակարգային հիվանդությունների ֆոնին՝ ռևմատիզմ, ռևմատոիդ արթրիտ, մանկական խրոնիկ պոլիարտրիտ (Սթիլի հիվանդություն) և այլն։

Իրիդոցիկլիտը կարող է դրսևորվել որպես բարդ սինդրոմային պաթոլոգիայի ախտանիշներ՝ ակնաբուժական - Բեհչետի հիվանդություն, օֆթալմուրետրոսինովիալ - Ռեյթերի հիվանդություն, նեյրոդերմատուվեիտ - Ֆոգտի հիվանդություն - Կոյանագի - Հարադա և այլն:

Էկզոգեն իրիդոցիկլիտ . Էկզոգեն ազդեցություններից իրիդոցիկլիտի զարգացման պատճառները կարող են լինել կոնտուզիաները, այրվածքները, վնասվածքները, որոնք հաճախ ուղեկցվում են վարակի ներդրմամբ։

Ըստ բորբոքման կլինիկական պատկերի՝ առանձնանում են շիճուկ, էքսուդատիվ, ֆիբրինոզ, թարախային և հեմոռագիկ իրիդոցիկլիտ, ըստ ընթացքի բնույթի՝ սուր և քրոնիկ, ըստ մորֆոլոգիական պատկերի՝ կիզակետային (գրանուլոմատոզ) և ցրված (ոչ գրանուլոմատոզ) բորբոքման ձևերը. Բորբոքման կիզակետային օրինաչափությունը բնորոշ է հեմատոգեն մետաստատիկ վարակին:

Գրանուլոմատոզ իրիդոցիկլիտի բորբոքման հիմնական ֆոկուսի մորֆոլոգիական ենթաշերտը ներկայացված է մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներով, կան նաև միամիջուկային ֆագոցիտներ, էպիթելիոիդներ, հսկա բջիջներ և նեկրոզի գոտի։ Նման ֆոկուսից կարելի է առանձնացնել պաթոգեն ֆլորան:

Վարակիչ-ալերգիկ և տոքսիկ-ալերգիկ իրիդոցիկլիտը առաջանում է ցրված բորբոքման տեսքով։ Այս դեպքում աչքի առաջնային ախտահարումը կարող է տեղակայվել անոթային տրակտից դուրս և տեղակայվել ցանցաթաղանթում կամ տեսողական նյարդում, որտեղից պրոցեսը տարածվում է դեպի առաջի անոթային ուղիներ։ Այն դեպքերում, երբ անոթային տրակտի թունավոր-ալերգիկ ախտահարումը առաջնային է, այն երբեք իրական բորբոքային գրանուլոմայի բնույթ չի կրում, այլ առաջանում է հանկարծակի, արագ զարգանում է որպես հիպերերգիկ բորբոքում։

Հիմնական դրսևորումները- միկրո շրջանառության խախտում անոթային պատի ֆիբրինոիդային այտուցի ձևավորմամբ. Հիպերերգիկ ռեակցիայի կիզակետում նկատվում են այտուց, ծիածանաթաղանթի և թարթիչ մարմնի ֆիբրինային արտահոսք, պլազմատիկ լիմֆոիդ կամ պոլինուկլեար ինֆիլտրացիա։

Սուր իրիդոցիկլիտ . Հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի. Առաջին սուբյեկտիվ ախտանշաններն են՝ աչքի սուր ցավը, որը տարածվում է գլխի համապատասխան կեսին, և ցավը, որն առաջանում է թարթիչային մարմնի պրոյեկցիոն գոտում ակնագնդին հպվելիս։ Անհանգստացնող ցավային սինդրոմը պայմանավորված է առատ զգայուն իններվացիայից: Գիշերը ցավն ուժեղանում է արյան լճացման և նյարդային վերջավորությունների սեղմման պատճառով, բացի այդ, գիշերը մեծանում է պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի ազդեցությունը։ Եթե ​​հիվանդությունը սկսվում է ծիածանաթաղանթից, ապա ցավը որոշվում է միայն ակնագնդին դիպչելիս։ Ցիկլիտի ավելացումից հետո ցավը զգալիորեն ավելանում է։ Հիվանդը դժգոհում է նաև ֆոտոֆոբիայից, արցունքաբերությունից, աչքերը բացելու դժվարությունից։ Ախտանիշների այս եղջերաթաղանթի եռյակը (ֆոտոֆոբիա, լակրիմացիա, բլեֆարոսպազմ) ի հայտ է գալիս այն պատճառով, որ ծիածանաթաղանթի մեծ զարկերակային շրջանի ավազանում գտնվող անոթների առատությունը փոխանցվում է եղջերաթաղանթի շուրջ եզրագծային ցանցի անոթներին, քանի որ դրանք ունեն. անաստոմոզներ.

Օբյեկտիվ հետազոտությամբ ուշադրություն է դարձվում կոպերի թեթև այտուցվածությանը։ Այն ավելանում է ֆոտոֆոբիայի և բլեֆարոսպազմի պատճառով։ Ծիածանաթաղանթի և թարթիչային մարմնի (ինչպես նաև եղջերաթաղանթի) բորբոքման հիմնական և շատ բնորոշ նշաններից է. pericorneal անոթային ներարկում. Այն արդեն տեսանելի է արտաքին զննությամբ լիմբուսի շուրջ վարդագույն-ցիանոտ օղակի տեսքով. եղջերաթաղանթի եզրային ոլորված ցանցի հիպերեմիկ անոթները փայլում են սկլերայի բարակ շերտով: Երկարատև բորբոքային պրոցեսներով այս պսակը ձեռք է բերում մանուշակագույն երանգ: Ծիածանաթաղանթը այտուցված է, թանձրացած, ճառագայթային վազող անոթների արյան մատակարարման ավելացման պատճառով դրանք դառնում են ավելի ուղիղ և երկար, ուստի աշակերտը նեղանում է և դառնում անգործուն: Առողջ աչքի հետ համեմատելով՝ կարելի է նկատել լիարյուն ծիածանաթաղանթի գույնի փոփոխություն։ Անոթների բորբոքված ձգված պատերը թափանցում են արյան ձևավորված տարրերը, որոնց ոչնչացումից հետո ծիածանաթաղանթը ձեռք է բերում կանաչի երանգներ։

Թարթիչային մարմնի բորբոքային պրոցեսներում բարակ պատերով մազանոթների ծակոտկենության բարձրացում. Արտադրված հեղուկի բաղադրությունը փոխվում է՝ դրանում հայտնվում են սպիտակուցներ, արյան բջիջներ, շերտազատված էպիթելի բջիջներ։ Անոթային թափանցելիության մեղմ խախտմամբ էքսուդատում գերակշռում է ալբումինը, զգալի փոփոխություններով սպիտակուցի խոշոր մոլեկուլները՝ գլոբուլինը և ֆիբրինը, անցնում են մազանոթների պատերով։ Ճեղքող լամպի լուսային հատվածում առաջի խցիկի խոնավությունը օպալեսցենտ է՝ լողացող սպիտակուցի փաթիլների կախոցի միջոցով լույսի արտացոլման պատճառով: Շիճուկային բորբոքման դեպքում դրանք շատ փոքր են, հազիվ տարբերվող, էքսուդատիվ կախոցով, հաստ են։ Ֆիբրինային պրոցեսը բնութագրվում է ավելի քիչ սուր ընթացքով և կպչուն սպիտակուցային նյութի արտադրությամբ։ Հեշտությամբ ձևավորվում են ծիածանաթաղանթի միաձուլումներ ոսպնյակի առաջային մակերեսի հետ։ Դրան նպաստում է նեղ աշակերտի սահմանափակ շարժունակությունը և հաստացած ծիածանաթաղանթի ամուր շփումը ոսպնյակի հետ: Կարող է ձևավորվել աշակերտի ամբողջական միաձուլում շրջանագծի մեջ, և դրանից հետո ֆիբրինային էքսուդատը փակում է նաև աշակերտի լույսը: Այս դեպքում աչքի հետին խցիկում արտադրվող ներակնային հեղուկը ելք չունի դեպի առաջի խցիկ, ինչի հետևանքով. ծիածանաթաղանթի ռմբակոծում- ուռեցնելով այն առաջից և կտրուկ բարձրացումներակնային ճնշում (նկ. 14.7):

Բրինձ. 14.7.Ծիածանաթաղանթի ռմբակոծում, աշակերտի վարակ.

Ծիածանաթաղանթի աշակերտական ​​եզրի կպչունությունը ոսպնյակի հետ կոչվում է հետին սինեխիա: Դրանք ձևավորվում են ոչ միայն ֆիբրինոզ-պլաստիկ իրիդոցիկլիտով, սակայն բորբոքման այլ ձևերի դեպքում դրանք հազվադեպ են շրջանաձև: Եթե ​​ձևավորվել է տեղային էպիթելի միաձուլում, ապա այն դուրս է գալիս, երբ աշակերտը ընդլայնվում է: Հին, կոպիտ ստրոմալ սինեխիան այլևս չի հեռանում և չի փոխում աշակերտի ձևը: Աշակերտի արձագանքը անփոփոխ հատվածներում կարող է նորմալ լինել:

Թարախային բորբոքումովէքսուդատը ունի դեղնականաչավուն երանգ: Այն կարող է շերտազատվել լեյկոցիտների և սպիտակուցային ֆրակցիաների նստվածքի պատճառով՝ առաջի խցիկի ստորին մասում հորիզոնական մակարդակով նստվածք ձևավորելով՝ հիպոպիոն։ Եթե ​​արյունը մտնում է առաջի խցիկի խոնավությունը, ապա արյան գոյացած տարրերը նույնպես նստում են առաջի խցիկի հատակին՝ առաջացնելով հիֆեմա։

Բորբոքային ռեակցիայի ցանկացած ձևով ներակնային հեղուկից սպիտակուցային կախոցը նստում է աչքի բոլոր հյուսվածքների վրա՝ «մատնանշելով» իրիդոցիկլիտի ախտանիշները։ Եթե ​​բջջային տարրերը և պիգմենտի մանր փշրանքները, որոնք սոսնձված են ֆիբրինով, նստում են եղջերաթաղանթի հետևի մակերեսին, ապա դրանք կոչվում են. նստվածքները(նկ. 14.8):

Բրինձ. 14.8.Տեղումներ է եղջերաթաղանթի հետին մակերեսին:

Սա իրիդոցիկլիտի բնորոշ ախտանիշներից մեկն է։ Տեղումները կարող են անգույն լինել, բայց երբեմն ունենում են դեղնավուն կամ մոխրագույն երանգ։ Հիվանդության սկզբնական փուլում նրանք ունեն կլորացված ձև և հստակ սահմաններ, ռեզորբցիայի ընթացքում ձեռք են բերում անհարթ, ասես հալված եզրեր։ Տեղումները սովորաբար տեղակայվում են եղջերաթաղանթի ստորին կեսում, իսկ ավելի մեծերը ավելի ցածր են նստում, քան փոքրերը: Ծիածանաթաղանթի մակերեսին էքսուդատիվ ծածկույթները պղտորում են նրա նախշը, բացերը դառնում են ավելի քիչ խորը: Սպիտակուցի կախոցը նստում է ինչպես ոսպնյակի մակերեսին, այնպես էլ ապակենման մարմնի մանրաթելերի վրա, ինչի արդյունքում տեսողության սրությունը կարող է զգալիորեն նվազել։ Ծածկույթների քանակը կախված է բորբոքային գործընթացի էթիոլոգիայից և ծանրությունից: Ցանկացած, նույնիսկ փոքր, կասեցում ապակենման մարմինդժվար է լուծարվել. Ֆիբրինոզ-պլաստիկ իրիդոցիկլիտի դեպքում էքսուդատի փոքր փաթիլները կպչում են ապակենման մարմնի մանրաթելերը կոպիտ հենարանների մեջ, որոնք նվազեցնում են տեսողության սրությունը, եթե դրանք գտնվում են կենտրոնական հատվածում: Ծայրամասային մասում տեղակայված խարիսխները երբեմն հանգեցնում են ցանցաթաղանթի անջատման:

Ներակնային ճնշումհիվանդության սկզբնական փուլում այն ​​կարող է մեծանալ ներակնային հեղուկի հիպերարտադրության պատճառով թարթիչային պրոցեսների անոթների արյան ավելացման և ավելի մածուցիկ հեղուկի արտահոսքի արագության նվազման պայմաններում: Երկարատև բորբոքային պրոցեսից հետո հիպերտոնիան հաճախ փոխարինվում է հիպոթենզիայով` թարթիչային պրոցեսների մասնակի կպչման և ատրոֆիայի պատճառով: Սա սարսափելի ախտանիշ է, քանի որ հիպոթենզիայի պայմաններում դանդաղում են նյութափոխանակության գործընթացները աչքի հյուսվածքներում, նվազում են աչքի գործառույթները, ինչի հետևանքով առաջանում է ակնախնձորի ենթատրոֆիայի վտանգ։

Ժամանակին սկսված պատշաճ բուժման դեպքում իրիդոցիկլիտը կարող է դադարեցվել 10-15 օրվա ընթացքում, սակայն համառ դեպքերում բուժումը կարող է տևել ավելի երկար՝ մինչև 6 շաբաթ: Շատ դեպքերում աչքի մեջ հիվանդության հետքեր չեն մնում՝ նստվածքները վերանում են, ներակնային ճնշումը նորմալանում է, տեսողության սրությունը վերականգնվում է։

Սուր իրիդոցիկլիտը պետք է տարբերվի գլաուկոմայի սուր հարձակումից (Աղյուսակ 14.1):

Աղյուսակ 14.1.Սուր իրիդոցիկլիտի և գլաուկոմայի սուր հարձակման դիֆերենցիալ ախտորոշում

Սուր իրիդոցիկլիտի որոշ ձևերի առանձնահատկությունները. Գրիպի իրիդոցիկլիտ սովորաբար զարգանում է գրիպի համաճարակի ժամանակ: Հիվանդությունը սկսվում է աչքի սուր ցավերի առաջացման հետ, ապա արագ ի հայտ են գալիս բոլոր բնորոշ ախտանիշները։ Յուրաքանչյուր սեզոնում հիվանդության ընթացքն ունի իր առանձնահատկությունները, որոնք դրսևորվում են հիմնականում էքսուդատիվ ռեակցիայի բնույթով, հեմոռագիկ բաղադրիչի առկայությամբ կամ բացակայությամբ և հիվանդության տեւողությամբ։ Շատ դեպքերում, ժամանակին բուժմամբ, արդյունքը բարենպաստ է: Աչքի մեջ հիվանդության հետքեր չկան։

Ռևմատիկ իրիդոցիկլիտ ընթանում է սուր ձևով, բնութագրվում է կրկնվող ռեցիդիվներով, ուղեկցում է ռևմատիզմի հոդային նոպաներին։ Երկու աչքերը կարող են ազդել միաժամանակ կամ հերթափոխով:

Կլինիկական պատկերումուշադրություն է հրավիրվում անոթների պայծառ պերիկորնեալ ներարկման վրա, եղջերաթաղանթի հետևի մակերեսին նստում է մեծ քանակությամբ փոքր լույս, առջևի խցիկի խոնավության թափանցիկությունը, ծիածանաթաղանթը դանդաղ է, այտուցված, աշակերտը նեղանում է: Հեշտ ձևավորվում է մակերեսային էպիթելային հետևի սինեխիա: Էքսուդատի բնույթը շիճուկ է, արտազատվում է փոքր քանակությամբ ֆիբրին, հետևաբար, աշակերտի ուժեղ կպչունություն չի ձևավորվում։ Սինեխիան հեշտությամբ պատռվում է: Բորբոքային պրոցեսի տեւողությունը 3-6 շաբաթ է։ Արդյունքը սովորաբար բարենպաստ է: Այնուամենայնիվ, հաճախակի ռեցիդիվներից հետո ծիածանաթաղանթի ատրոֆիայի նշանների սրությունը աստիճանաբար մեծանում է, աշակերտի ռեակցիան դառնում է դանդաղ, ձևավորվում է նախ ոսպնյակի հետ ծիածանաթաղանթի եզրային, այնուհետև հարթ սոսնձումներ, ապակենման մարմնում խտացած մանրաթելերի քանակն ավելանում է, և տեսողական սրությունը նվազում է.

Քրոնիկ իրիդոցիկլիտ . Տուբերկուլյոզային իրիդոցիկլիտը բնութագրվում է կրկնվող ընթացքով: Հիմնական հիվանդության ակտիվացումը սովորաբար հանգեցնում է սրացման։ Բորբոքային պրոցեսը սկսվում է դանդաղ։ Ցավային սինդրոմը և ակնագնդի հիպերմինիան մեղմ են: Առաջին սուբյեկտիվ ախտանշաններն են տեսողության սրության նվազումը և աչքերի առաջ լողացող «ճանճերի» հայտնվելը։ Հետազոտության ժամանակ եղջերաթաղանթի հետևի մակերեսին նկատվում են բազմաթիվ խոշոր «ճարպային» նստվածքներ, ծիածանաթաղանթի նոր ձևավորված անոթներ, առաջի խցիկի խոնավության անթափանցելիություն, ապակենման մարմնի անթափանցիկություն։ Տուբերկուլյոզային իրիդոցիկլիտը բնութագրվում է ծիածանաթաղանթի աշակերտական ​​եզրի երկայնքով դեղնավուն մոխրագույն կամ վարդագույն բորբոքային պալարների (գրանուլոմաների) առաջացմամբ, որոնց մոտենում են նոր ձևավորված անոթները։ Սրանք վարակի մետաստատիկ օջախներ են՝ իսկական տուբերկուլյոզներ։ Mycobacterium tuberculosis-ը կարող է ներդրվել ինչպես տուբերկուլյոզի առաջնային, այնպես էլ հետառաջնային փուլում: Ծիածանաթաղանթում տուբերկուլյոզները կարող են գոյություն ունենալ մի քանի ամիս և նույնիսկ մի քանի տարի, դրանց չափն ու թիվը աստիճանաբար մեծանում է: Գործընթացը կարող է տեղափոխվել սկլերա և եղջերաթաղանթ:

Բացի իսկական տուբերկուլյոզային ինֆիլտրատներից, աշակերտի եզրին պարբերաբար հայտնվում և արագ անհետանում են «թռչող» փոքր հրացաններնմանվող բամբակի փաթիլներ, որոնք գտնվում են մակերեսորեն: Սրանք յուրօրինակ նստվածքներ են, որոնք նստում են դանդաղաշարժ, նստակյաց աշակերտի եզրին: Խրոնիկ իրիդոցիկլիտի համար բնորոշ է կոպիտ սինեխիայի առաջացումը։ Հիվանդության անբարենպաստ ընթացքով տեղի է ունենում աշակերտի ամբողջական միաձուլում և վարակ: Սինեխիան կարող է հարթ լինել: Դրանք հանգեցնում են ծիածանաթաղանթի ամբողջական անշարժության և ատրոֆիայի։ Նոր առաջացած անոթները նման դեպքերում ծիածանաթաղանթից անցնում են գերաճած աշակերտի մակերես։ Ներկայումս հիվանդության այս ձեւը հազվադեպ է:

Տուբերկուլյոզային իրիդոցիկլիտի ցրված ձևընթանում է առանց տուբերկուլյոզների ձևավորման՝ համառ, հաճախ սրված պլաստիկ պրոցեսի տեսքով՝ բնորոշ «յուղոտ» նստվածքներով և աշակերտի եզրին գտնվող հրացաններով:

Տուբերկուլյոզային իրիդոցիկլիտի ճշգրիտ էթոլոգիական ախտորոշումը դժվար է: Ակտիվ թոքային տուբերկուլյոզը չափազանց հազվադեպ է կապված մետաստատիկ աչքի տուբերկուլյոզի հետ: Ախտորոշումը պետք է իրականացվի համատեղ ֆթիսիատրի և ակնաբույժի կողմից՝ հաշվի առնելով մաշկի տուբերկուլինային թեստերի արդյունքները, անձեռնմխելիության վիճակը, ընդհանուր հիվանդության ընթացքի բնույթը և աչքի ախտանիշների առանձնահատկությունները:

Բրուցելա իրիդոցիկլիտ սովորաբար առաջանում է քրոնիկական բորբոքման տեսքով առանց ուժեղ ցավ, թույլ pericorneal անոթային ներարկումով և ծանր ալերգիկ ռեակցիաներով: Կլինիկական պատկերում առկա են իրիդոցիկլիտի բոլոր ախտանշանները, սակայն սկզբում դրանք զարգանում են աննկատ, և հիվանդը բժշկի է դիմում միայն այն դեպքում, երբ ախտահարված աչքում տեսողության խանգարում է հայտնաբերում: Այդ ժամանակ արդեն տեղի է ունենում աշակերտի միաձուլում ոսպնյակի հետ։ Հիվանդությունը կարող է լինել երկկողմանի: Ռեցիդիվները տեղի են ունենում մի քանի տարիների ընթացքում:

Ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար շատ կարևոր են անցյալում կամ ներկայումս կենդանիների և կենդանական ծագման մթերքների հետ շփման անամնեստական ​​տվյալները, անցյալի արթրիտի, օրխիտի և սպոնդիլիտի ցուցումները: Առաջնային նշանակություն ունեն լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները. Ռայթի, Հադլսոնի դրական արձագանքները. Հիվանդության թաքնված ձևերի դեպքում խորհուրդ է տրվում կատարել Coombs թեստը։

Herpetic iridocyclitis - ծիածանաթաղանթի և թարթիչ մարմնի ամենածանր բորբոքային հիվանդություններից մեկը: Այն չունի բնորոշ կլինիկական պատկեր, ինչը որոշ դեպքերում դժվարացնում է ախտորոշումը։ Գործընթացը կարող է սկսվել սուր ցավերի, ուժեղ ֆոտոֆոբիայի, արյունատար անոթների պայծառ պերիկորնեալ ներարկումով, այնուհետև ընթացքը դառնում է դանդաղ և համառ: Էքսուդատիվ ռեակցիան ավելի հաճախ սերոզային է, բայց կարող է լինել նաև ֆիբրինային։ Հերպեսային բնույթի իրիդոցիկլիտը բնութագրվում է մեծ քանակությամբ խոշոր նստվածքների միաձուլմամբ, ծիածանաթաղանթի և եղջերաթաղանթի այտուցմամբ, հիֆեմաների առաջացմամբ և եղջերաթաղանթի զգայունության նվազմամբ։ Կանխատեսումը զգալիորեն վատթարանում է բորբոքային պրոցեսի անցումով դեպի եղջերաթաղանթ՝ առաջանում է կերատոիրիդոցիկլիտ (ուվեոկերատիտ): Նման բորբոքային պրոցեսի տեւողությունը, որը գրավում է աչքի ողջ առաջային հատվածը, այլեւս չի սահմանափակվում մի քանի շաբաթով, երբեմն այն ձգձգվում է երկար ամիսներով։ Կոնսերվատիվ միջոցների անարդյունավետության դեպքում իրականացվում է վիրաբուժական բուժում՝ մեծ քանակությամբ վիրուսներ պարունակող հալվող եղջերաթաղանթի հեռացում և դոնորային փոխպատվաստման թերապևտիկ փոխպատվաստում։

Իրիդոցիկլիտի բուժման հիմնական սկզբունքները. Կախված բորբոքային պրոցեսի էթիոլոգիայից՝ իրականացվում է ընդհանուր և տեղային բուժում։

Հիվանդի առաջին հետազոտության ժամանակ միշտ չէ, որ հնարավոր է պարզել իրիդոցիկլիտի պատճառը: Գործընթացի էթիոլոգիան կարող է պարզվել հաջորդ օրերին, իսկ երբեմն այն մնում է անհայտ, սակայն հիվանդին շտապ օգնություն է անհրաժեշտ. բուժման նշանակման հետաձգումը նույնիսկ 1-2 ժամով կարող է լրջորեն բարդացնել իրավիճակը: Աչքի առջևի և հետևի խցիկները փոքր ծավալ ունեն, և 1-2 կաթիլ էքսուդատ կամ թարախ կարող է լցնել դրանք, կաթվածահար անել հեղուկի փոխանակումը աչքի մեջ, սոսնձել աշակերտը և ոսպնյակը:

Ցանկացած բնույթի ծիածանաթաղանթի և թարթիչային մարմնի բորբոքումով առաջին օգնությունն ուղղված է առավելագույնի հասցնել աշակերտի լայնացումը, որը թույլ է տալիս միանգամից մի քանի խնդիր լուծել։ Նախ, երբ աշակերտը ընդլայնվում է, ծիածանաթաղանթի անոթները կծկվում են, հետևաբար, էքսուդատի ձևավորումը նվազում է և միևնույն ժամանակ կացարանը կաթվածահար է լինում, աշակերտը դառնում է անշարժ՝ դրանով իսկ ապահովելով ախտահարված օրգանի հանգիստը։ Երկրորդ, աշակերտը հետ է քաշվում ոսպնյակի առավել ուռուցիկ կենտրոնական մասից, ինչը կանխում է հետին սինեխիայի ձևավորումը և հնարավորություն է տալիս կոտրել գոյություն ունեցող կպչունությունը: Երրորդ, լայն աշակերտը ելք է բացում դեպի առաջի խցիկ հետևի խցիկում կուտակված էքսուդատի համար, դրանով իսկ կանխելով թարթիչային մարմնի գործընթացները միմյանց կպչելուց, ինչպես նաև էքսուդատի տարածումը աչքի հետևի հատվածում:

Աչքը լայնացնելու համար օրական 3-6 անգամ ներարկվում է ատրոպին սուլֆատի 1%-անոց լուծույթ։ Բորբոքման ժամանակ միդրիատիկների գործողության տևողությունը շատ անգամ ավելի քիչ է, քան առողջ աչքի դեպքում: Եթե ​​առաջին հետազոտության ժամանակ արդեն հայտնաբերվել է սինեխիա, ապա ատրոպինին ավելացվում են այլ միդրիաթիկներ, օրինակ՝ ադրենալինի լուծույթ 1:1000, միդրիացիլի լուծույթ։ Էֆեկտը ուժեղացնելու համար կոպի հետևում տեղադրվում է բամբակյա բուրդի նեղ շերտ, որը թրջված է միդրիաթիկներով: Որոշ դեպքերում կարող եք կոպի հետևում դնել չոր ատրոպինի բյուրեղ: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը կաթիլների տեսքով (naklof, diklof, indomethacin) ուժեղացնում են mydriatics-ի ազդեցությունը: Համակցված միդրիաթիկների և ներարկումների քանակը յուրաքանչյուր դեպքում որոշվում է անհատապես:

Հաջորդ Առաջին օգնության միջոցառումը- ստերոիդային դեղերի ենթակոնյուկտիվային ներարկում (0,5 մլ դեքսամետազոն): Կոնյուկտիվայի տակ և միջմկանային թարախային բորբոքման դեպքում նշանակվում է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ։ Ցավը վերացնելու համար նշանակվում են ցավազրկողներ, pterygopalatine-orbital novocaine blockades։

Իրիդոցիկլիտի էթիոլոգիան պարզաբանելուց հետո վարակի հայտնաբերված օջախները ախտահանվում են, մշակվում է ընդհանուր բուժման սխեման, որը նշանակում է վարակի աղբյուրի կամ թունավոր-ալերգիկ ազդեցության վրա գործող միջոցներ: Իրականացնել իմունային կարգավիճակի շտկում։ Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում են ցավազրկողներ և հակահիստամիններ:

Տեղական բուժման դեպքում անհրաժեշտ էթերապիայի ամենօրյա շտկում՝ կախված աչքի ռեակցիայից։ Եթե ​​սովորական ինստիլյացիաների միջոցով հնարավոր չէ կոտրել հետին սինեխիաները, ապա լրացուցիչ նշանակվում է ֆերմենտային թերապիա (տրիպսին, լիդազ, լեկոզիմ)՝ պարաբուլբարի, ենթակոնյուկտիվային ներարկումների կամ էլեկտրոֆորեզի տեսքով։ Հնարավոր է բուժական տզրուկներ կիրառել ժամանակավոր շրջանում՝ ախտահարված աչքի կողմից։ Արտահայտված անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցությունը տալիս է պտերիգո-օրբիտալ շրջափակման ընթացք ստերոիդներով, ֆերմենտային պատրաստուկներով և ցավազրկողներով:

Առատ էքսուդատիվ ռեակցիայով, հետին սինեխիա նույնիսկ աշակերտի լայնացումով. Այս դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին չեղարկել միդրիաթիկները և կարճ ժամանակով նշանակել միոտիկներ։ Հենց որ կպչումներն անջատվել են և աշակերտը նեղացել է, նորից նշանակվում են միդրիատիկա («աշակերտական ​​մարմնամարզություն»): Բավարար միդրիազի (6-7 մմ) հասնելուց և սինեխիայի խզումից հետո ատրոպինը փոխարինվում է կարճատև գործողությամբ միդրիաթիկներով, որոնք երկարատև օգտագործմամբ չեն բարձրացնում ներակնային ճնշումը և չեն առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ (չոր բերան, փսիխոտիկ ռեակցիաներ տարեցների մոտ): Հիվանդի մարմնի վրա դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները բացառելու համար 1 րոպե ատրոպին ներարկելու ժամանակ խորհուրդ է տրվում մատով սեղմել ստորին արցունքաբեր կետի և արցունքապարկի հատվածը, այնուհետև դեղը չի թափանցի արցունքաբեր տրակտով: քթի խոռոչի և ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ:

Աչքը հանգստացնելու փուլում կարելի է օգտագործել մագնիսաթերապիա, հելիում-նեոնային լազեր, էլեկտրո և ֆոնոֆորեզ. դեղերմնացած էքսուդատի և սինեխիայի ավելի արագ ներծծման համար:

Քրոնիկ իրիդոցիկլիտի երկարատև բուժում. Հատուկ էթոլոգիական թերապիայի և վերականգնողական բուժման վարման մարտավարությունը մշակվում է թերապևտի կամ ֆթիզիատրի հետ համատեղ: Տուբերկուլյոզային իրիդոցիկլիտի տեղական միջոցառումներն իրականացվում են այնպես, ինչպես այլ էթոլոգիայի հիվանդությունների դեպքում: Դրանք ուղղված են բորբոքման կիզակետի վերացմանը, էքսուդատի ռեզորբմանը և աշակերտի վարակի կանխարգելմանը: Աշակերտի ամբողջական միաձուլման և վարակի դեպքում նրանք նախ փորձում են կոտրել կպչունությունը՝ օգտագործելով պահպանողական միջոցներ (միդրիատիկ և ֆիզիոթերապևտիկ էֆեկտներ): Եթե ​​դա չի աշխատում, ապա սոսնձումները բաժանվում են վիրահատական ​​ճանապարհով: Աչքի առջևի և հետևի խցերի միջև կապը վերականգնելու համար լազերային իմպուլսային ճառագայթումը օգտագործվում է ծիածանաթաղանթում անցք բացելու համար (Կոլոբոմա): Լազերային իրիդէկտոմիան սովորաբար կատարվում է վերին բազալային գոտում, քանի որ ծիածանաթաղանթի այս հատվածը ծածկված է կոպով, և նոր ձևավորված անցքը շատ լույս չի տա:

Դիստրոֆիկ պրոցեսներ ծիածանաթաղանթում և թարթիչային մարմնում

Դիստրոֆիկ պրոցեսներ ծիածանաթաղանթումիսկ թարթիչային մարմինը հազվադեպ է զարգանում։ Այդ հիվանդություններից է Ֆուկսի դիստրոֆիան կամ Ֆուկսի հետերոխրոմային համախտանիշը։ Այն սովորաբար առաջանում է մեկ աչքում և ներառում է երեք պարտադիր ախտանիշ՝ սպիտակուցի նստվածքներ եղջերաթաղանթի վրա, ծիածանաթաղանթի գունաթափում և ոսպնյակի պղտորում: Երբ գործընթացը զարգանում է, միանում են այլ ախտանիշներ՝ անիզոկորիա (աշակերտի տարբեր լայնություններ) և երկրորդային գլաուկոմա: Հիվանդի ընկերներն ու հարազատները առաջինն են հայտնաբերում նրա մոտ հիվանդության նշաններ. նրանք նկատում են աջ և ձախ աչքերի ծիածանաթաղանթի գույնի տարբերությունը, հետո ուշադրություն են դարձնում աշակերտի տարբեր լայնություններին։ Ինքը՝ հիվանդը, 20-40 տարեկան, գանգատվում է տեսողության սրության նվազումից, երբ ոսպնյակը պղտորվում է։

Հիվանդության բոլոր ախտանիշները պայմանավորված են ծիածանաթաղանթի և թարթիչ մարմնի ստրոմայի առաջադեմ ատրոֆիա. Ծիածանաթաղանթի նոսրացած արտաքին շերտը դառնում է ավելի թեթև, իսկ բացերը՝ ավելի լայն, քան մյուս աչքի վրա։ Դրանց միջոցով ծիածանաթաղանթի պիգմենտային թերթիկը սկսում է փայլել: Հիվանդության այս փուլում տուժած աչքն արդեն ավելի մուգ է, քան առողջը։ Թարթիչային մարմնի պրոցեսներում դիստրոֆիկ պրոցեսը հանգեցնում է մազանոթների պատերի փոփոխության և արտադրվող հեղուկի որակի։ Առջևի խցիկի խոնավության մեջ առաջանում է սպիտակուց, որը նստում է եղջերաթաղանթի հետևի մակերեսին փոքր փաթիլներով։ Տեղումների ցաները կարող են որոշ ժամանակ անհետանալ, այնուհետև նորից հայտնվել: Չնայած տեղումների ախտանիշի երկարատև գոյությանը մի քանի տարի շարունակ, Ֆուկսի համախտանիշում հետին սինեխիա չի ձևավորվում։ Ներակնային հեղուկի բաղադրության փոփոխությունը հանգեցնում է ոսպնյակի պղտորմանը։ Զարգանում է երկրորդական գլաուկոմա։

Նախկինում Ֆուկսի համախտանիշը համարվում էր ծիածանաթաղանթի և թարթիչային մարմնի բորբոքում՝ նստվածքների առկայության պատճառով՝ ցիկլիտի հիմնական ախտանիշներից մեկը: Այնուամենայնիվ, հիվանդության նկարագրված կլինիկական պատկերում բացակայում են Կելսուսի և Գալենի ժամանակներից հայտնի բորբոքման հինգ ընդհանուր կլինիկական նշաններից չորսը.

• հիպերմինիա,
• այտուց,
• ցավ,
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում,
• առկա է միայն հինգերորդ ախտանիշը՝ ֆունկցիայի խանգարում:

Ներկայումս Ֆուկսի համախտանիշը համարվում է նեյրովեգետատիվ պաթոլոգիա, որն առաջանում է ողնուղեղի և արգանդի վզիկի սիմպաթիկ նյարդի մակարդակում նյարդայնացման խանգարմամբ, որն արտահայտվում է որպես թարթիչային մարմնի և ծիածանաթաղանթի դիսֆունկցիա:

Բուժումն ուղղված է տրոֆիկ գործընթացների բարելավմանը. դա անարդյունավետ է: Երբ ոսպնյակի պղտորումը հանգեցնում է տեսողության սրության նվազմանը, բարդ կատարակտը հեռացվում է։ Երկրորդային գլաուկոմայի զարգացման դեպքում ցուցված է նաև վիրաբուժական բուժում։

Շարունակությունը հաջորդ հոդվածում՝ Աչքի քորոիդ. Մաս 2