მენოპაუზის სინდრომი (პრემენოპაუზის პერიოდი). პერიმენოპაუზის პერიოდი რა არის უკეთესი პიტი პოსტ მენოპაუზის დროს
ყველა ქალი ადრე თუ გვიან განიცდის მენოპაუზის. ბევრი ფიქრობს, რომ მენსტრუაციის შეწყვეტის შემდეგ მათ მოუწევთ განიცადონ ცხელი ციმციმები და განწყობის ცვალებადობა მთელი დღის განმავლობაში. თუმცა მენოპაუზის ასეთი უსიამოვნო სიმპტომები სამუდამოდ არ გაგრძელდება. ბოლო მენსტრუაციის შეწყვეტიდან დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ იწყება პოსტმენოპაუზის ე.წ.
პოსტმენოპაუზის პერიოდის სიმპტომები
იმისათვის, რომ გავიგოთ, რა არის პოსტმენოპაუზა ქალებში, აუცილებელია გავიგოთ დაცემის ძირითადი ეტაპები რეპროდუქციული ფუნქცია. მენოპაუზის სამი ძირითადი ეტაპია:
პრემენოპაუზა.
ის იწყება მენსტრუაციის შეწყვეტამდე რამდენიმე წლით ადრე. ამ დროს ესტროგენის გამომუშავება ნელ-ნელა მცირდება.
მენოპაუზის.
ეს ეტაპი გრძელდება მენსტრუაციის შეწყვეტიდან დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ.
პოსტმენოპაუზა.
ეს პერიოდი გრძელდება ქალის სიცოცხლის ბოლომდე და იწყება მისი ბოლო მენსტრუაციის დასრულებიდან დაახლოებით 12-15 თვის შემდეგ.
უმეტეს შემთხვევაში, პოსტმენოპაუზის დაწყებასთან ერთად, თანდათან ქრება მენოპაუზის ყველა უსიამოვნო სიმპტომი. იშვიათ შემთხვევებში, ფინალური ეტაპის დაწყებიდან პირველ 2-3 წელიწადში შეიძლება გამოჩნდეს იშვიათი ცხელი ციმციმები.
პოსტმენოპაუზის შესაძლო სიმპტომები:
დეპრესია.
ქალების უმეტესობა მენოპაუზის დროს ეჩვევა სიბერის მიახლოების იდეას. რამდენიმე წელი გაგრძელებული დეპრესია უნდა გახდეს ფსიქოთერაპევტის კონსულტაციის მიზეზი.
.ბუნებრივი ლუბრიკანტის არასაკმარისი რაოდენობა ქალს მთელი სიცოცხლის მანძილზე დაჰყვება. თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ სიტუაცია წყალში ხსნადი სპეციალური საპოხი მასალების დახმარებით.
.მენსტრუაციის შეწყვეტა ყოველთვის არ ნიშნავს გამონადენის სრულ შეწყვეტას. საშოს კედლების გათხელების გამო ქალმა შეიძლება შეამჩნია სისხლის წვეთები სექსის შემდეგ. მაგრამ თუ ძლიერი სისხლდენა განვითარდა, საჭიროა სამედიცინო დახმარება.
საკვერცხეების ზომა, საშვილოსნოს და ჰორმონების დონე პოსტმენოპაუზის დროს
რაც შეეხება ფიზიკურ სიმპტომებს, პოსტმენოპაუზის დაწყებასთან ერთად საგრძნობლად იკლებს საშვილოსნოს და საკვერცხეები. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს სიმაღლე 4-6 სანტიმეტრია, სიგანე: 5-6 სმ, ხოლო ენდომეტრიუმის სისქე 12-14 მმ.
საშვილოსნო.მენოპაუზის დაწყებისთანავე საშვილოსნო თანდათან იკუმშება. პოსტმენოპაუზის დიაგნოზიდან დაახლოებით 5-6 წლის შემდეგ საშვილოსნოს სიმაღლე იქნება 3 სანტიმეტრი და სიგანე: 1,5-2 სანტიმეტრი. ენდომეტრიუმის სისქე 5 მმ-მდე შემცირდება.
საკვერცხეები.
ასევე პოსტმენოპაუზის დროს საკვერცხის მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირება ხდება. რეპროდუქციულ პერიოდში ჯანსაღი ჯირკვლების მოცულობა 5,5-5,7 სმ3-ია. მაგრამ საკვერცხეების რეზერვის ამოწურვის შემდეგ, საკვერცხეები დაახლოებით ნახევარით შემცირდება. ზომა შეიძლება იყოს 2,5-3,5 სმ3.
ჰორმონალური ფონი.
ვინაიდან მენოპაუზა თავისთავად ჰორმონალური დონის მკვეთრი ცვლილების შედეგია, აუცილებელია ვიცოდეთ ძირითადი ჰორმონების ნორმები. ყოველთვიური ოვულაცია და მენსტრუაცია პირდაპირ არის დამოკიდებული სამი ძირითადი ჰორმონის (ესტრადიოლი, ესტრონი და ესტრიოლი) გამომუშავებაზე, რომლებსაც ერთობლივად ესტროგენები უწოდებენ.
ესტროგენების ტრიოდან ყველაზე მნიშვნელოვანი ესტრადიოლია. ჯანმრთელ ქალში ესტრადიოლის ნორმალური დონე არის დიაპაზონში: 68-1655 პმოლ/ლ (დამოკიდებულია ფაზაზე მენსტრუალური ციკლი). პოსტმენოპაუზის დაწყებასთან ერთად ამ ჰორმონის რაოდენობა არ აღემატება 70 პმოლ/ლ.
ასევე მოწმდება პროგესტერონის რაოდენობა. მენოპაუზის დროს მაჩვენებელი სტაბილურად დაბალია და არ აღემატება 0,6 ნმოლ/ლ. ზუსტად მკვეთრი ვარდნაპროგესტერონი იწვევს კუნთების სისუსტეს.
ესტროგენისა და პროგესტერონის დონის დაქვეითებასთან ერთად მცირდება ტესტოსტერონის რაოდენობაც (0,5-1,2 ნმოლ/ლ). ტესტოსტერონის დაბალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ლიბიდოს დაქვეითება.
მაგრამ ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონე, პირიქით, იზრდება. იმის მიხედვით, თუ რამდენ ხანს გრძელდება პოსტმენოპაუზა, მნიშვნელობები იქნება 19 - 100 mIU/ml დიაპაზონში.
რა დაავადებებს შეიძლება ახლდეს პოსტმენოპაუზა?
მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ორგანიზმი სუსტდება. ჰორმონალური დისბალანსი და სხეულის ცვეთა ბუნებრივი პროცესი იწვევს სხვადასხვა დაავადების განვითარებას. ყველაზე ხშირად, 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში დიაგნოზირებულია:
ოსტეოპოროზი.
ეს დაავადება ასუსტებს ძვლოვან ქსოვილს, რაც იწვევს მოტეხილობების რისკს.
.მენოპაუზის საწყის ეტაპზე ჰორმონალური ცვლილებებით გამოწვეული წნევის მუდმივი მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ჰიპერტენზიის განვითარება. თუ ჰორმონალური დისბალანსის შედეგად წონაც გაიზარდა, მაშინ ქალმა შესაძლოა დამატებით დაიწყოს ვენების ვარიკოზული გაგანიერება.
გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები.
ქრონიკული ჰიპერტენზია იწვევს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკს.
ნევროზები.
ნერვული აშლილობა, გახანგრძლივებული დეპრესია.
შარდსასქესო სისტემის ინფექციები.
ნებისმიერ შემთხვევაში, პოსტმენოპაუზაზე გადასვლა არ ნიშნავს, რომ ქალს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადება განუვითარდება.
როგორ შევინარჩუნოთ სხეული პოსტმენოპაუზის დროს?
პოსტმენოპაუზა ქალებში შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს. თუმცა, გართულებების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან გარკვეული წესები. ქალებს, რომლებსაც სურთ გაათავისუფლონ ან თუნდაც აღმოფხვრას არასასიამოვნო პოსტმენოპაუზის სიმპტომები, აქვთ მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი.
ჯერ ერთი, რადიკალურად უნდა შეცვალოთ თქვენი ყოველდღიური ცხოვრების წესი. რეკომენდირებულია რეგულარულად დაკავდეთ აქტიურ სპორტში, მათ შორის სირბილით, რბოლაში სიარულით, ჩოგბურთით და ცურვით. ეს ხელს შეუწყობს კუნთების ტონის შენარჩუნებას და არტერიული წნევის ნორმალიზებას.
მეორეც, აუცილებელია კვების რეჟიმის გადახედვა. მენიუ უნდა შედგებოდეს ვიტამინების სრული სპექტრით მდიდარი საკვებისგან და ნუტრიენტები. პოსტმენოპაუზის პერიოდში მნიშვნელოვანია ფიტოესტროგენების მაღალი შემცველობის მქონე საკვების მიღება, მათ შორის:
- სოიოს ყლორტები;
- სელის თესლი;
- ხორბლის, შვრიის და ქერის ფანტელები;
- თხილი;
- გოგრის და მზესუმზირის თესლი.
ამ რეკომენდაციების დაცვა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ გართულებები. თუ პოსტმენოპაუზას თან ახლავს იშვიათი ცხელი ციმციმები, მაშინ შეგიძლიათ მიმართოთ ხალხური მედიცინა. ქალებს რეკომენდებულია დალევა (ჟენშენი, ანჯელიკა, შავი კოჰოში). შეგიძლიათ თავად მოამზადოთ დეკორქცია, ან შეიძინოთ მზა საკვები დანამატები.
ზემოაღნიშნული ბალახების მთავარი მინუსი არის ის, რომ მათი დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენება იწვევს ბუნებრივი ესტროგენის გამომუშავების შემცირებას. ფიტოესტროგენები ანაზღაურებენ მხოლოდ ჰორმონების ნაკლებობას, მაგრამ არანაირად არ იმოქმედებენ საკვერცხეების ფუნქციონირების აღდგენაზე.
პოსტმენოპაუზის დასაწყისშივე უმჯობესია გამოვიყენოთ მცენარეები, რომლებიც ასტიმულირებენ ორგანიზმს საკუთარი ესტროგენის გამომუშავებაში (კამა, რეჰანი). ამ მწვანილის შეძენა ძალიან მარტივია და ჩართვა თქვენს ყოველდღიურ რაციონში.
მაგრამ თუ ცხოვრების წესი იცვლება და ხალხური საშუალებებიარანაირად არ იმოქმედა ქალის სხეულზე, რეკომენდებულია ენდოკრინოლოგთან დაკავშირება მედიკამენტების დასანიშნად.
ჰორმონოგრამის შედეგების მიხედვით სპეციალისტი შეარჩევს სინთეზური ჰორმონების ოპტიმალურ რაოდენობას. ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ქალის ასაკზე.
თუ პოსტმენოპაუზის უსიამოვნო სიმპტომები გამოჩნდება პაციენტში, რომელმაც მიაღწია 75 წელს, მაშინ სინთეზური ჰორმონების დანერგვა შეიძლება შეუსაბამო იყოს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია მნიშვნელოვნად ზრდის კიბოს განვითარების რისკს. ასაკოვანი ქალის დასუსტებული სხეული უბრალოდ ვერ შეძლებს ადეკვატურად რეაგირებას ჰორმონების დანერგვაზე.
რატომ არის მნიშვნელოვანი გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი პოსტმენოპაუზის დროსაც კი?
იმისდა მიუხედავად, რომ პოსტმენოპაუზა ნიშნავს რეპროდუქციული ფუნქციის სრულ დაქვეითებას, არ უნდა გააუქმოთ ვიზიტები გინეკოლოგთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დროულად გამოავლინოს და თავიდან აიცილოს ნებისმიერი გადახრები. პოსტმენოპაუზურ ქალებს უნდა დაენიშნოთ:
- ფიზიკური გამოკვლევა (წელიწადში ორჯერ);
- ნაცხის მიღება (წელიწადში ერთხელ);
- მამოგრაფია (წელიწადში ერთხელ).
ოსტეოპოროზის ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება ძვლის სიმკვრივის სკანირება (დენსიტომეტრია).
თუ პოსტმენოპაუზა უკვე დადგენილია, მაშინ უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ ვერანაირი მკურნალობა ვერ შეძლებს მენსტრუაციის აღდგენას. თუმცა, შენარჩუნება ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე, სამედიცინო გამოკვლევების გავლა ხელს შეუწყობს შარდსასქესო სისტემის საერთო ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას.
სახელი:პერიმენოპაუზის პერიოდი
პერიმენოპაუზის პერიოდი
პერიმენოპაუზის პერიოდი- ქალის ცხოვრების პერიოდი, რომელიც ხასიათდება რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციების ბუნებრივი ასაკთან დაკავშირებული დაქვეითებით. მოიცავს პრემენოპაუზურ პერიოდს, მენოპაუზის და პოსტმენოპაუზის 2 წელს. ტერმინები მენოპაუზა და მენოპაუზა დღეს ხშირად არ გამოიყენება, ეს არის პერიოდი 45 წლიდან მენოპაუზის დაწყებამდე. ; შემდგომში, ბოლო მენსტრუაცია იწყება საშუალოდ 50,8 წლის ასაკში, ეს არის პერიოდი, რომელიც იწყება მენოპაუზის შემდეგ და გრძელდება ქალის ფიზიოლოგიამდე. მენსტრუალური ციკლის ცვლილებები: არარეგულარული 40 წლის შემდეგ მენსტრუაციის შემდგომი შეწყვეტით.მკურნალობა:
წამყვანი ტაქტიკა
პოსტმენოპაუზა არის პერიოდი, რომელიც იწყება მენსტრუაციის შეწყვეტის შემდეგ და გრძელდება 65-69 წლამდე. ცხოვრების ამ პერიოდსაც ეძახიან. პოსტმენოპაუზის პირველი სამი წლის განმავლობაში საკვერცხეებში შეიძლება კვლავ გამოჩნდეს ცალკეული ფოლიკულები, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი მთლიანად ქრება. მაშ, რა არის პოსტმენოპაუზა და როგორ გავუმკლავდეთ მას?
პოსტმენოპაუზის პრობლემები
იმის გამო, რომ პოსტმენოპაუზის დროს ორგანიზმში ქალის ჰორმონების ნაკლებობაა, ქალმა შეიძლება განიცადოს სერიოზული დარღვევები. ისინი ჩვეულებრივ იყოფა ადრეულ, ვლინდება პრემენოპაუზის პერიოდში, შუალედურ და გვიან პერიოდში. საშუალო პოსტმენოპაუზის პერიოდი იწყება მენსტრუაციის შეწყვეტიდან 4 წლის შემდეგ და ხასიათდება:
- კანიდან და ლორწოვანი გარსებიდან - კანის სიმშრალე, ნაოჭების გაჩენა, თმისა და ფრჩხილების მყიფეობის მომატება, პირის სიმშრალე და სასუნთქი გზები;
- საშოს ლორწოვანი გარსიდან - ტკივილი, რომელიც ჩნდება სქესობრივი აქტის დროს, ლორწოვანი გარსის ხშირი ანთება, სიმშრალე და ზოგადი დისკომფორტი;
- შარდსაწვეთის დარღვევები - ხშირი შარდვა, შარდის გამონადენი ხველების დროს, სიცილი, ცხვირიდან გამონადენი, თირკმელების და შარდის ბუშტის ხშირი ანთება.
გვიანი პოსტმენოპაუზის სიმპტომები ვლინდება მენსტრუაციის შეწყვეტიდან 6-7 წლის შემდეგ. ასეთი გამოვლინებები ხშირად მოიცავს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს. ყველამ არ იცის, რომ პოსტმენოპაუზის კონცეფცია ქალებში ოსტეოპოროზს უკავშირდება. ამ პერიოდში ქალებში ამ დაავადების განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია:
- მყიფე ფიზიკა;
- ვინც 50 წელზე მეტი ასაკის მოტეხილობას განიცდიდა;
- მწეველები და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- ფარისებრი ჯირკვლის, ღვიძლის დაავადებებით;
- უსიცოცხლო ცხოვრების წესის წარმართვა.
თუ თქვენ მოხვდებით ერთ-ერთ რისკ ჯგუფში, აუცილებელია, რომ რეგულარული მენსტრუაციის შეწყვეტის შემდეგ, მიუხედავად იმისა, თუ რამდენ ხანს გაგრძელდება პოსტმენოპაუზა, უნდა მიიღოთ პრევენციული ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს ოსტეოპოროზის წინააღმდეგ ბრძოლას. წინააღმდეგ შემთხვევაში 5-7 წლის შემდეგ შესაძლოა ძვლოვანი მასის 25-50% დაიკარგოს.
მკურნალობა პოსტმენოპაუზის დროს
პოსტმენოპაუზის მკურნალობის დაწყებამდე, უფრო სწორად, მის ფონზე წარმოქმნილი დარღვევების დაწყებამდე, ქალებს ურჩევენ გაიარონ გამოკვლევა ყველა ჰორმონალური ინდიკატორის დასადგენად, რადგან ისინი შეიძლება იცვლებოდეს მენოპაუზის პერიოდის მიხედვით. პოსტმენოპაუზის დროს ჰორმონის ნორმაა 9,3-100,6 FSH, პროგესტერონის ნორმა 0,64-ზე ნაკლები, ხოლო LH-ის ნორმა სხვა მაჩვენებლებზე, გინეკოლოგმა უნდა დანიშნოს ინდივიდუალური ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია.
მთავარი რჩევა ყველა ქალს, რომელიც გრძნობს, რომ პოსტმენოპაუზა უკვე ახლოსაა, არის აღიაროს, რომ ორგანიზმში მომხდარი ყველა ჰორმონალური ცვლილება ნორმალურია. ნუ ნერვიულობთ და ნუ დაუკავშირებთ მას რაიმე უარყოფითთან, არამედ აღიქვამთ, როგორც ცხოვრების ახალ პერიოდს, რომელსაც აქვს თავისი უპირატესობები.
- რა არის პოსტმენოპაუზა
- რა იწვევს პოსტმენოპაუზის
- პოსტმენოპაუზის მკურნალობა
- რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ, თუ პოსტმენოპაუზის ხართ?
რა არის პოსტმენოპაუზა
ქალის ცხოვრების პერიოდს მენსტრუაციის შეწყვეტის შემდეგ პოსტმენოპაუზის უწოდებენ. მენოპაუზა, როგორც საკვერცხის ციკლური ფუნქციის დაკარგვა, შეესაბამება ბოლო მენსტრუაციას, რომლის თარიღი განისაზღვრება რეტროსპექტულად. ბოლო დროს მენოპაუზის დიაგნოსტირებისთვის გამოიყენება ლაბორატორიული ტესტები. მენოპაუზის შესახებ ამენორეით შეიძლება ვისაუბროთ ესტრადიოლის დონის 30 პგ/მლ-ზე ნაკლები დაქვეითებისა და სისხლის შრატში FSH-ის 40 სე/ლ-ზე მეტი მატების ფონზე. ქალების თანამედროვე პოპულაციაში მენოპაუზის საშუალო ასაკი 51 წელია და არსებობს მისი ზრდის ტენდენცია.
პოსტმენოპაუზა - მენსტრუაციის არარსებობა 12 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
ბოლო ათწლეული გამორჩეული იყო პოსტმენოპაუზური პერიოდისადმი დიდი ყურადღების ცენტრში ქალების სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდის გამო. მდედრობითი სქესის მოსახლეობის მინიმუმ 30% იმყოფება პოსტმენოპაუზურ პერიოდში, მისი ხანგრძლივობა საშუალოდ ქალის სიცოცხლის მესამედს შეადგენს. პოსტმენოპაუზის დროს ორგანიზმში ხდება ზოგადი ინვოლუციური პროცესები და ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები რეპროდუქციულ სისტემაში. პოსტმენოპაუზის დროს საგრძნობლად იმატებს ასაკთან დაკავშირებული დაავადებების, ასევე ესტროგენის დეფიციტით გამოწვეული პათოლოგიების სიხშირე. ეს პერიოდი აღნიშნავს სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნეების სიხშირის პიკს (ენდომეტრიუმის კიბოს მქონე პაციენტების საშუალო ასაკი 62 წელია, საკვერცხის კიბო - 60 წელი, საშვილოსნოს ყელის კიბო - 51 წელი), ამიტომ პოსტმენოპაუზურ პაციენტებს განსაკუთრებული ონკოლოგიური სიფხიზლე სჭირდებათ.
საკვერცხეების ჰორმონალური ფუნქციის ცვლილებები იწყება ბოლო მენსტრუაციამდე დიდი ხნით ადრე, საკვერცხეების ციკლური ფუნქციის შეწყვეტა ემთხვევა მენოპაუზას და გამოწვეულია ფოლიკულის რეზისტენტობის განვითარებით ინჰიბინის სეკრეციის შემცირებით. პოსტმენოპაუზურ ქალებში პროგესტერონი არ იწარმოება და ესტროგენის სეკრეცია მცირდება ყველაზე ნაკლებად აქტიური ესტროგენი; პოსტმენოპაუზური ქალების სისხლის პლაზმაში ესტრონის კონცენტრაცია 3-4-ჯერ აღემატება ესტრადიოლს. პოსტმენოპაუზური ესტრონი წარმოიქმნება ცხიმოვან და კუნთოვან ქსოვილში ანდროსტენედიონისგან, რომელიც ძირითადად გამოიყოფა თირკმელზედა ჯირკვლებით და ნაკლებად საკვერცხეებით. თუ მშობიარობის პერიოდში საკვერცხეები გამოყოფენ დაახლოებით 50% ანდროსტენედიონს და 25% ტესტოსტერონს, მაშინ პოსტმენოპაუზის დროს ეს პროპორცია შეადგენს 20 და 40%-ს, მაგრამ პოსტმენოპაუზის დროს გამოყოფილი ანდროგენების აბსოლუტური რაოდენობა მცირდება.
ესტროგენის დეფიციტი, როგორც მენოპაუზის შემდეგ ქალის ორგანიზმში ინვოლუციური პროცესების ნაწილი, ერთის მხრივ, შეიძლება ჩაითვალოს ბუნებრივ ფიზიოლოგიურ პროცესად, ხოლო მეორეს მხრივ, ის თამაშობს პათოგენეტიკურ როლს მრავალი დარღვევისთვის, მათ შორის მენოპაუზის დროს. მენოპაუზის სინდრომის ნეიროვეგეტატიური, მეტაბოლურ-ენდოკრინული, ფსიქო-ემოციური გამოვლინებები, უროგენიტალური დარღვევები, ოსტეოპოროზი, კანის ცვლილებები ხდება გარკვეული ქრონოლოგიური თანმიმდევრობით და მნიშვნელოვნად ამცირებს პოსტმენოპაუზური ქალების ცხოვრების ხარისხს. საკვერცხის ფუნქციის დაქვეითებასთან დაკავშირებული სხვადასხვა სიმპტომები შეინიშნება ქალების 70%-ზე მეტში.
რა იწვევს პოსტმენოპაუზის
მენოპაუზის სინდრომის სიხშირე იცვლება ასაკისა და პოსტმენოპაუზის ხანგრძლივობის მიხედვით. თუ პრემენოპაუზის დროს არის 20-30%, მენოპაუზის შემდეგ 35-50%, მაშინ მენოპაუზიდან 2-5 წლის შემდეგ მცირდება 2-3%-მდე. მენოპაუზის სინდრომის ხანგრძლივობა საშუალოდ 3-5 წელია (1 წლიდან 10-15 წლამდე). მენოპაუზის სინდრომის გამოვლინებები (შეფასებული ე.მ. უვაროვას მიერ შეცვლილი მენოპაუზის ინდექსის მიხედვით) სიხშირით ნაწილდება შემდეგნაირად: ცხელი ციმციმები - 92%, ოფლიანობა - 80%, არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება - 56%, თავის ტკივილი - 48%. ძილის დარღვევა - 30%, დეპრესია და გაღიზიანება - 30%, ასთენიის სიმპტომები - 23%, სიმპათიურ-თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზები - 10%. შემთხვევათა 25%-ში მენოპაუზის სინდრომის მიმდინარეობა მძიმეა.
უროგენიტალური დარღვევები, როგორც წესი, ვლინდება პოსტმენოპაუზის მე-2-5 წელს, ხანდაზმულ ასაკში ქალების 30-40%-ში, უფრო სიღრმისეული კვლევის მიხედვით, სიხშირემ შეიძლება მიაღწიოს 70%-ს; უროგენიტალური დარღვევების გაჩენა გამოწვეულია ატროფიული და დისტროფიული პროცესების განვითარებით საერთო ემბრიონული წარმოშობის სასქესო სისტემის ესტროგენ-მგრძნობიარე სტრუქტურებში (ურეთრა, ბუშტი, საშო, ლიგამენტური აპარატი, მენჯის იატაკის კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის კომპონენტები, ქოროიდული პლექსუსები. ) სასქესო ჰორმონების დეფიციტის ფონზე. ეს ხსნის ატროფიული ვაგინიტის, დისპარეუნიის, ლუბრიკაციური ფუნქციის დაქვეითების და პისტოურეთრიტის, პოლაკიურიისა და შარდის შეუკავებლობის კლინიკური სიმპტომების ერთდროულ ზრდას. პოსტმენოპაუზის დროს გენიტალური პროლაფსი ხშირად პროგრესირებს, რაც ემყარება ფიბრობლასტებში კოლაგენის ბიოსინთეზის დარღვევას და დეპონირებას ჰიპოესტროგენიზმის ფონზე, რადგან ფიბრობლასტებს აქვთ ესტროგენისა და ანდროგენის რეცეპტორები.
პოსტმენოპაუზის დროს ესტროგენის დეფიციტის მდგომარეობის ერთ-ერთი შედეგია ათეროსკლეროზით გამოწვეული გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის სიხშირის ზრდა (გულის კორონარული დაავადება, ცერებროვასკულური ავარია, არტერიული ჰიპერტენზია). მენოპაუზის შემდეგ ქალებისთვის ეს კატასტროფულია: თუ 40 წლამდე ქალებში მიოკარდიუმის ინფარქტის სიხშირე 10-20-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე მამაკაცებში, მაშინ საკვერცხის ფუნქციის გაქრობის შემდეგ თანაფარდობა თანდათან იცვლება და 70 წლის ასაკში ხდება. 1:1.
ითვლება, რომ ხანდაზმულ ასაკში ესტროგენის გრძელვადიანი დეფიციტი შესაძლოა ჩართული იყოს ალცჰეიმერის დაავადების (თავის ტვინის დაზიანება) პათოგენეზში. ესტროგენების პრევენციული ეფექტი აღინიშნა პოსტმენოპაუზურ ქალებში, მაგრამ ეს საკითხი საჭიროებს შემდგომ კვლევას მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის ფარგლებში.
მენოპაუზის შემდეგ ესტროგენის დეფიციტი იწვევს ოსტეოპოროზის 40% შემთხვევაში. ოსტეობლასტების მიერ ძვლის მატრიქსის სინთეზი მცირდება და ოსტეოკლასტების მიერ ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბციის პროცესები იზრდება. ძვლის დაკარგვა მენოპაუზის შემდეგ მკვეთრად აჩქარებს და შეადგენს 1,1-3,5%-ს წელიწადში. 75-დან 80 წლამდე, ძვლის დაკარგვა შეიძლება მიუახლოვდეს პიკური დონის 40%-ს 30-დან 40 წლამდე ასაკში. მენოპაუზიდან მე-10-15 წლისთვის ძვლის მოტეხილობების სიხშირე შეიძლება გაიზარდოს. ძვლის მოტეხილობების პროგნოზირება შესაძლებელია ქალების 35,4%-ში, რომლებიც ცხოვრობენ 65 წლამდე. ოსტეოპოროზი ვითარდება თანდათან და უსიმპტომოდ, ხოლო კლინიკის გამოჩენა მიუთითებს ძვლის მასის მნიშვნელოვან დაკარგვაზე. მძიმე ოსტეოპოროზი იწვევს ტკივილს, მიკრო და მაკრო მოტეხილობებს მინიმალური ტრავმით, ხერხემლის გამრუდებასთან (კიფოზი, ლორდოზი, სქოლიოზი) და სიმაღლის დაქვეითებით. ვინაიდან მენოპაუზის შემდეგ პირველი 5 წლის განმავლობაში უპირატესად ზიანდება ტრაბეკულური, ეთმოიდური სტრუქტურის მქონე ძვლები (მოგვიანებით ემატება მილაკოვანი ძვლების დაზიანება), ხერხემლისა და რადიუსის მოტეხილობები ტიპიურ ადგილას ხდება უფრო ადრე, ვიდრე ბარძაყის კისრის მოტეხილობა. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არ იძლევა დროულ დიაგნოზს, ვინაიდან რენტგენის ცვლილებები ძვლებში ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ძვლის დაკარგვა 30% ან მეტს აღწევს. ოსტეოპოროზის დიაგნოზი, გარდა კლინიკური გამოვლინებებისა, ეფუძნება დენსიტომეტრიას. ოსტეოპოროზის რისკის ფაქტორები:
- ასაკი (რისკი იზრდება ასაკთან ერთად) - პოსტმენოპაუზა;
- სქესი (ქალებს უფრო მეტი რისკი აქვთ ვიდრე მამაკაცებს და შეადგენს ოსტეოპოროზით დაავადებულთა 80%-ს);
- მენოპაუზის ადრეული დაწყება, განსაკუთრებით 45 წლამდე;
- რასა (ყველაზე დიდი რისკი თეთრკანიან ქალებს შორის);
- მცირე აღნაგობა, სხეულის დაბალი წონა;
- კალციუმის არასაკმარისი მიღება;
- უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
- მოწევა, ალკოჰოლური დამოკიდებულება;
- ოსტეოპოროზის ოჯახური ისტორია; D ვიტამინის რეცეპტორის სინთეზზე პასუხისმგებელი გენის პოლიმორფიზმი.
პოსტმენოპაუზის მკურნალობა
ამჟამად, ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის მართებულობა, თუნდაც ესტროგენებით, ეჭვქვეშ დგება როგორც პროფილაქტიკური, ასევე თერაპიული მიზნებისთვის. ამავე დროს ერთადერთი ეფექტური მეთოდიჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია რჩება მენოპაუზის დარღვევების გამოსწორების ერთადერთ გზად. გრძელვადიანი HRT შეიძლება გაზარდოს ძუძუს კიბოს რისკი. IN ბოლო წლებშიგამოვლინდა მონაცემები გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების (თრომბოზი, თრომბოემბოლია, ინფარქტი, ინსულტის) სიხშირის გაზრდის შესახებ ჰორმონების შემცვლელი თერაპიით ყველაზე საშიშია.
ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დანიშვნამდე ხდება პაციენტის სამედიცინო ისტორიის იდენტიფიცირება, მათ შორის მოწევა, ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა, ფასდება ფეხების ვენური სისტემის მდგომარეობა, მენჯის ორგანოების ეკოგრაფია, მამოგრაფია და სისხლის კოაგულაციის შესწავლა. სისტემა შესრულებულია. ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის გვერდითი ეფექტები მცირდება ესტროგენებით (როგორც მონოთერაპია), ესტროგენის პროგესტინის პრეპარატებით, ესტროგენებისა და ანდროგენების კომბინაციებით, აგრეთვე მედიკამენტების ინექციით და ტრანსდერმული შეყვანით.
ახალი ტექნოლოგიები (ულტრაბგერა, დოპლეროგრაფია, ჰიდროსონოგრაფია, MRI, ჰისტეროსკოპია, ჰისტოქიმია და სხვ.) შესაძლებელს ხდის ობიექტურად შეფასდეს შინაგანი სასქესო ორგანოების მდგომარეობა სხვადასხვა ასაკის ქალებში და, კერძოდ, პოსტმენოპაუზის პერიოდში. შესაძლებელია საშვილოსნოში და საკვერცხეებში ინვოლუციური ცვლილებების შესწავლა პოსტმენოპაუზის ხანგრძლივობის მიხედვით, ნორმატიული ინდიკატორების შემუშავება და საშვილოსნოს და დანამატების პათოლოგიის ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირება.
ყველაზე გამოხატული ინვოლუციური პროცესები მენოპაუზის შემდეგ ხდება სასქესო ორგანოებში. საშვილოსნო, როგორც სტეროიდული სასქესო ჰორმონების სამიზნე ორგანო, მენოპაუზის შემდეგ კარგავს მოცულობის საშუალოდ 35%-ს მიომეტრიუმში ატროფიული პროცესების შედეგად, რომლებიც ყველაზე ინტენსიურია მენოპაუზის შემდეგ პირველ 2-5 წელიწადში. პოსტმენოპაუზის 20 წლის შემდეგ, საშვილოსნო არ იცვლის ზომას.
პოსტმენოპაუზის ხანმოკლე ხანგრძლივობით, მიომეტრიუმს აქვს საშუალო ექოგენურობა, რომელიც იზრდება პოსტმენოპაუზის ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად. ჩნდება მრავალი ჰიპერექოური უბანი, რაც შეესაბამება მიომეტრიუმის ფიბროზს. პოსტმენოპაუზის დროს მიომეტრიუმში სისხლის ნაკადი მნიშვნელოვნად მცირდება (დოპლერის კვლევების მიხედვით) და ფიქსირდება მის პერიფერიულ შრეებში. პრემენოპაუზის დროს წარმოქმნილი მიომის კვანძები ასევე განიცდიან ინვოლუციას - მათი დიამეტრი მცირდება, ხოლო კვანძები, რომლებსაც თავდაპირველად ჰქონდათ გაზრდილი ექო სიმკვრივე (ფიბრომა) განიცდიან ყველაზე ნაკლებ ცვლილებებს, ხოლო საშუალო ან შემცირებული ექოგენურობის კვანძები (ლეიომიომა) ყველაზე შესამჩნევად მცირდება. ამასთან ერთად იზრდება ექოს სიმკვრივე, განსაკუთრებით მიომატოზური კვანძების კაფსულის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ექო სიგნალის შესუსტება და გაართულოს ფიბროიდების და საშვილოსნოს კვანძების შიდა სტრუქტურის ვიზუალიზაცია. მცირე ფიბროიდული კვანძების ვიზუალიზაცია შეიძლება გართულდეს, რადგან მათი ზომა მცირდება და იცვლება ექოს სიმკვრივე (მიომეტრიუმთან ახლოს). ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიის ფონზე (თუ ჩატარდა) პირველ ექვს თვეში აღდგება მიომატოზური კვანძების ექოგრაფიული სურათი. იშვიათად ხდება ფიბროიდური კვანძის კისტოზური გადაგვარება (სუბსეროზული ლოკალიზაცია) მრავალი ღრუებითა და ჰიპოექოური შინაარსით. მიომატოზურ კვანძებში სისხლის ნაკადის შესწავლისას, რომლებმაც განიცადეს ატროფია, ფერადი ექოს სიგნალების ინტრანოდულური რეგისტრაცია არ არის ტიპიური, პერინოდულარული სისხლის ნაკადი ცუდია. ინტერსტიციულ კვანძებთან, მენოპაუზის შემდეგ საშვილოსნოში ატროფიულმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრიდანული ტენდენციების გაზრდა და მიომატოზური კვანძის სუბმუკოზური კომპონენტის გამოჩენა. პოსტმენოპაუზის დროს მიომატოზური კვანძების ლორწოვანქვეშა მდებარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. ამ შემთხვევაში ეკოგრაფია არ იძლევა M-echo-ს ადეკვატურ შეფასებას, რომლის დიფერენცირება ძნელია ფიბროიდული კვანძის კაფსულისგან და სისხლდენის მიზეზის დადგენა (სუბმუკოზური კვანძი, თანმხლები ენდომეტრიუმის პათოლოგია). დიაგნოსტიკური სირთულეების მოგვარება შესაძლებელია ჰიდროსონოგრაფიით და ჰისტეროსკოპიით.
პოსტმენოპაუზის დროს საშვილოსნოს და/ან მიომატოზური კვანძების გადიდება, თუ ის არ არის სტიმულირებული ჰორმონის შემცვლელი თერაპიით, ყოველთვის მოითხოვს ჰორმონის წარმომქმნელი საკვერცხის პათოლოგიის ან საშვილოსნოს სარკომის გამორიცხვას. სარკომით, გარდა კვანძის ან საშვილოსნოს სწრაფი ზრდისა, განისაზღვრება საშუალო ხმის გამტარობის ერთგვაროვანი "უჯრედული" ექოსტრუქტურა შემაერთებელი ქსოვილის ფენების შესაბამისი თხელი ძაფების გაზრდილი ექოგენურობით. დოპლერის გამოკვლევის დროს საშუალო რეზისტენტული სისხლის ნაკადი დიფუზურად ძლიერდება სიმსივნის მთელ მოცულობაში.
მენოპაუზის შემდეგ ენდომეტრიუმი წყვეტს ციკლურ ცვლილებებს და განიცდის ატროფიას. მცირდება საშვილოსნოს ღრუს გრძივი და განივი ზომები. ულტრაბგერითი M-echo-ს ანტეროპოსტერიული ზომა მცირდება 4-5 მმ-მდე ან ნაკლებზე, იზრდება ექოგენურობა (ნახ. 5.2). გახანგრძლივებული პოსტმენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ძლიერ ატროფიას შეიძლება თან ახლდეს სინექიების წარმოქმნა, ვიზუალური სახით მცირე ხაზოვანი ჩანართებით M-ექოს სტრუქტურაში გაზრდილი ექოს სიმკვრივით. მცირე რაოდენობით სითხის დაგროვება საშვილოსნოს ღრუში, რომელიც ვიზუალურია საგიტალური სკანირების დროს ანექოური ზოლის სახით ატროფიული თხელი ენდომეტრიუმის ფონზე, არ არის ენდომეტრიუმის პათოლოგიის ნიშანი და ხდება შევიწროების/ინვაზიის შედეგად. საშვილოსნოს ყელის არხი, რომელიც ხელს უშლის საშვილოსნოს ღრუს შიგთავსის გადინებას.
ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესები ხდება ენდომეტრიუმის ქსოვილში ესტროგენების რეცეპტორებზე მოქმედი ესტროგენების (კლასიკური და არაკლასიკური სტეროიდების) გაზრდილი კონცენტრაციის ფონზე. ესტროგენისა და პროგესტერონის რეცეპტორების გამოვლენის სიხშირე, ისევე როგორც მათი კონცენტრაცია, განსხვავდება ენდომეტრიუმის პათოლოგიის ტიპზე და მცირდება ენდომეტრიუმის პროლიფერაციული პროცესების პროგრესირებასთან ერთად (ენდომეტრიუმის ჯირკვლის პოლიპები - ჯირკვლის ბოჭკოვანი პოლიპები - ჯირკვლის ჰიპერპლაზია - ატიპიური ჰიპერპლაზია და ენდომეტრიუმი პოლიპები - კიბო). პოსტმენოპაუზის დროს ჰიპერსტროგენემია შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- ანდროგენების გადაჭარბებული პერიფერიული გარდაქმნა ესტროგენებად სიმსუქნის დროს, განსაკუთრებით ვისცერული სიმსუქნის დროს;
- საკვერცხეში ჰორმონის წარმომქმნელი სტრუქტურები (თეკომატოზი, სიმსივნეები);
- ღვიძლის პათოლოგია ინაქტივაციის დარღვევით (სტეროიდების კომბინაცია გლუკურონთან და სხვა მჟავებთან წყალში ხსნად ნაერთებზე გადასვლასთან ერთად) და ცილოვან-სინთეზური (პროტეინების სინთეზის დაქვეითება, რომლებიც ატარებენ სტეროიდულ ჰორმონებს, რაც იწვევს ჰორმონების ბიოშეღწევადობის ნაწილს. ) ფუნქციები:
- თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგია;
- ჰიპერინსულინემია (შაქრიანი დიაბეტის დროს), რაც იწვევს ჰიპერპლაზიას და საკვერცხის სტრომის სტიმულაციას.
ჰიპერესტროგენემია ამჟამად განიხილება ენდომეტრიუმის პროლიფერაციული პროცესების მთავარ, მაგრამ არა ერთადერთ მიზეზად. განხილულია იმუნური დარღვევების მნიშვნელობა, ისევე როგორც უროგენიტალური ინფექციის როლი.
პოსტმენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის როგორც კეთილთვისებიანი, ისე ავთვისებიანი ჰიპერპლასტიკური პროცესები კლინიკურად შეიძლება გამოვლინდეს გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენით, მაგრამ ხშირად რჩება უსიმპტომოდ. პოსტმენოპაუზის ქალებმა წელიწადში ორჯერ უნდა გაიარონ სკრინინგული გამოკვლევა ულტრაბგერითი გამოკვლევით და საჭიროების შემთხვევაში (ენდომეტრიუმის კიბოს რისკის ჯგუფებში) უნდა ჩატარდეს ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიოფსია. ულტრაბგერითი სკრინინგი ავლენს ენდომეტრიუმის პათოლოგიას პოსტმენოპაუზურ ქალებში ქალების 4,9%-ში, რომლებსაც არ აქვთ ჩივილები. ენდომეტრიუმის პათოლოგიის ულტრაბგერითი ნიშნების გამოვლენისას ტარდება ჰისტეროსკოპია და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ცალკეული დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, რასაც მოჰყვება მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. პათოლოგიური ფოკუსის.
საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიის სპექტრი პოსტმენოპაუზის დროს: ენდომეტრიუმის პოლიპები - 55,1%, ჯირკვლოვანი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია - 4,7%, ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია - 4,1%, ენდომეტრიუმის ადენოკარცინომა - 15,6%, ენდომეტრიუმის ატროფია სისხლდენის გამო, 11,5,8% სისხლდენის გამო, სუბლოიდური ფიმლოიდული - 11,8%. ადენომიოზი - 1,7%, ენდომეტრიუმის სარკომა - 0,4%.
ენდომეტრიუმის პოლიპების სონოგრაფიული ნიშნები: M-ექოს ადგილობრივი გასქელება, გაზრდილი ექოგენურობის ჩართვა მის სტრუქტურაში, ზოგჯერ ინკლუზიის პროექციაში სისხლის ნაკადის ფერადი ექო სიგნალების ვიზუალიზაციასთან ერთად. დიაგნოსტიკური სირთულეები შესაძლებელია ჯირკვლოვანი ენდომეტრიუმის პოლიპებით, რომლებსაც აქვთ ხმის გამტარობა საშვილოსნოს ლორწოვანთან ახლოს. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია იწვევს M-echo-ს გასქელებას 4-5 მმ-ზე მეტი მკაფიო კონტურების შენარჩუნებით და ხშირი მცირე თხევადი ჩანართებით M-echo-ს სტრუქტურაში. ენდომეტრიუმის კიბოს დროს ექოგრაფიული სურათი პოლიმორფულია.
მორფოლოგიური კვლევის მიხედვით, პოსტმენოპაუზის დროს კეთილთვისებიანი (ბოჭკოვანი, ჯირკვლოვან-ბოჭკოვანი, ჯირკვლის პოლიპები, ჯირკვლის ჰიპერპლაზია), ენდომეტრიუმის კიბოსწინარე პროლიფერაციული პროცესები (ატიპიური ჰიპერპლაზია და პოლიპები) და ენდომეტრიუმის კიბო გამოირჩევა. თუმცა, ჰიპერპლასტიკური პროცესების პროგნოზი კორელაციაშია არა მხოლოდ ენდომეტრიუმის პათოლოგიის ტიპთან, არამედ ენდომეტრიუმის ქსოვილის პროლიფერაციულ პოტენციალთან. რეციდივი, პროგრესირება და ავთვისებიანი სიმსივნე ძალიან სავარაუდოა ჰიპერპლაზიის ატიპიურ ფორმებში და ენდომეტრიუმის პოლიპებში მაღალი უჯრედების პროლიფერაციული აქტივობით.
ენდომეტრიუმის წინა კიბოს კლინიკური ფორმები წარმოდგენილია ჯირკვლის ჰიპერპლაზიით და მორეციდივე ჯირკვლის ენდომეტრიუმის პოლიპებით.
ენდომეტრიუმის პროლიფერაციული პროცესების რეციდივის მიზეზი არის საკვერცხეების როგორც სიმსივნური, ასევე არასიმსივნური (თეკომატოზი) ჰორმონის წარმომქმნელი სტრუქტურები.
საკვერცხეებში ცვლილებების სწორად შესაფასებლად, უნდა იცოდეთ საკვერცხის ნორმალური ექოგრაფიული სურათი და მისი დინამიკა პოსტმენოპაუზის პერიოდში. პოსტმენოპაუზის დროს ორგანოს ზომა და მოცულობა მცირდება, ცვლილებები ხდება ექოსტრუქტურაში.
ატროფიული ტიპის საკვერცხეში ცვლილებებით, მისი ზომა და მოცულობა მნიშვნელოვნად მცირდება. ჰიპერპლასტიკური ტიპის ცვლილებებით, ხაზოვანი ზომები ნელა მცირდება, საკვერცხის ქსოვილის ხმის გამტარობა საშუალოა და შესაძლებელია მცირე სითხის ჩანართები.
ქალების სკრინინგული გამოკვლევისას, რომლებიც არ უჩივიან, ეკოგრაფიით გამოვლენილი საკვერცხის პათოლოგიის სიხშირე შეადგენს 3,2%-ს. ქალის სასქესო ზონის ყველა სიმსივნეს შორის მეორე ადგილი უჭირავს საკვერცხის სიმსივნეებს, წილი. კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიარის 70-80%, ავთვისებიანი 20-30%. საკვერცხის კიბოს მქონე პაციენტების საშუალო ასაკი 60 წელია.
შემთხვევათა 70%-ში დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მხოლოდ 30%-ს აქვს მწირი და არაპათოგნომონური სიმპტომები. დაავადების გართულებული კურსითაც კი (სიმსივნური გასკდომა, ფეხის შემობრუნება), ხანდაზმულებში ტკივილი, როგორც წესი, არ არის გამოხატული. საკვერცხის პათოლოგიის დიაგნოსტიკა რთულია ხშირი სიმსუქნის, შინაგანი სასქესო ორგანოების პროლაფსის, ნაწლავის ატონიისა და ადჰეზიების გამო.
საშვილოსნოს დანამატების წარმონაქმნების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ტრანსაბდომინალური და ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი კომბინაცია. ეკოგრაფია დოპლეროგრაფიით სიმსივნური მარკერების დადგენასთან ერთად წარმოადგენს პრეოპერაციული გამოკვლევის ძირითად მეთოდს კიბოს პროცესის გამორიცხვის მიზნით. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს სისხლძარღვების ნიშნები გამოვლენილია 100%-ით, სისხლის ნაკადის მრუდი დაბალი წინააღმდეგობით (IR)<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, с высокой резистентностью, выявляемый в 55-60%.
პოსტმენოპაუზის დროს ყველაზე გავრცელებულია ეპითელური სიმსივნეები, მაგრამ შეიძლება მოხდეს თითქმის ნებისმიერი ჰისტოლოგიური ვარიანტი: მარტივი სეროზული ცისტადენომა - 59%, პაპილარული სეროზული ცისტადენომა - 13%, მუცინოზული ცისტადენომა - 11%, ენდომეტრიომა - 2,8%, ბრენერის სიმსივნე - 1%, გრანულოზა. -უჯრედული სიმსივნე - 3%, თეკომა - 3%, ფიბრომა - 1,7%, მომწიფებული ტერატომა - 5%. კეთილთვისებიანი პროცესების დროს საკვერცხის დაზიანება 60%-ში ცალმხრივია, 30%-ში ორმხრივი, ხოლო ავთვისებიანი დაზიანებისას ეს თანაფარდობა საპირისპიროა.
ჰორმონალურად აქტიური საკვერცხის სიმსივნე პოსტმენოპაუზის დროს ხშირად შერწყმულია ენდომეტრიუმის პათოლოგიასთან (ყოველ მე-3 პაციენტს აქვს ამა თუ იმ საშვილოსნოსშიდა პათოლოგია); ყველაზე ხშირად, ჯირკვლის ბოჭკოვანი პოლიპები (49%) და სისხლის გამონადენი ენდომეტრიუმის ატროფიის ფონზე (42%) შერწყმულია საკვერცხის სიმსივნეებთან, ჯირკვლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიასთან (7.7%) და ენდომეტრიუმის კიბოს (1.5%). საკვერცხის სიმსივნეებში ენდომეტრიუმის პათოლოგიის მაღალი სიხშირე აიხსნება ეგრეთ წოდებული საკვერცხის სიმსივნეების არსებობით მოქმედი სტრომით, როდესაც სიმსივნური სტრომა შეიცავს თეკას უჯრედების ჰიპერპლაზიას, რომელსაც შეუძლია ჰორმონის გამომუშავება. ამ თვალსაზრისით, ცვლილებები საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში მეორადი პროცესია. თუმცა, პაციენტებს ხშირად აქვთ მრავალი რისკის ფაქტორი, რომელიც საერთოა საკვერცხის და ენდომეტრიუმის პათოლოგიებისთვის.
პოსტმენოპაუზის პერიოდი იწყება მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ. რა ასაკს შეესაბამება პოსტმენოპაუზა, ეს დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, ეს შეიძლება მოხდეს 40 წლის ასაკში. თუმცა, საშუალო ასაკი 51 წლამდე მერყეობს. ამ პროცესის 2 ეტაპია: ადრეული (პირველი 2 წელი) და გვიანი პოსტმენოპაუზა.
პოსტმენოპაუზა ბუნებრივი ბიოლოგიური პროცესია, რომელიც გამოწვეულია საკვერცხეებში სასქესო ჰორმონების - ესტროგენისა და პროგესტერონის წარმოების შემცირებით და შემდეგ სრული შეწყვეტით.
შესაძლებელია თუ არა დაორსულება მენოპაუზის შემდეგ?
არა, ეს პრაქტიკულად შეუძლებელია, ვინაიდან საკვერცხეებში კვერცხუჯრედების მომწიფება ჩერდება და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი განიცდის ატროფიას. თუმცა, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია რეკომენდაციას უწევს, რომ ქალი 59 წლის ასაკამდე არ გამოცხადდეს უნაყოფოდ, რადგან ამ დროს ორსულობა მაინც უკიდურესად იშვიათია.
პირველ წლებში ქალს შეიძლება განიცადოს პოსტმენოპაუზის სინდრომი - ძილის დარღვევა, ცხელება, ემოციური ცვლილებები. ამ სიმპტომების შესამსუბუქებლად მრავალი მეთოდი არსებობს, დაწყებული ცხოვრების წესის ცვლილებიდან ჰორმონალურ თერაპიამდე. თუმცა, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.
მიზეზები
პოსტმენოპაუზის დაწყება გარდაუვალია და ჩართულია გენეტიკურ პროგრამაში, რომელიც იცავს ქალის ორგანიზმს გვიანი ორსულობისა და რეგულარული მენსტრუალური სისხლის დაკარგვისგან. პოსტმენოპაუზის დაწყების დრო ინდივიდუალურია, ეს დამოკიდებულია არა მხოლოდ გენეტიკურ ფაქტორებზე, არამედ გარე პირობებზეც.
პოსტმენოპაუზის დროს ესტროგენის დონე საგრძნობლად იკლებს (წაიკითხეთ ამ ჰორმონის ნორმალური დონის შესახებ, აგრეთვე, თუ რატომ არის ის ასე მნიშვნელოვანი ქალის ორგანიზმისთვის), ისევე როგორც სხვა სასქესო ჰორმონები. ამიტომ ისინი წყვეტენ ციკლურ მოქმედებას საშვილოსნოს ლორწოვანზე. შედეგად, მენსტრუაცია მთლიანად ჩერდება.
ზოგიერთი ქალი განიცდის ხელოვნურ პოსტმენოპაუზას. ის ვითარდება საკვერცხეების ქირურგიული მოცილების ან კიბოს ინტენსიური სხივური თერაპიის შედეგად მათი დაზიანების შემდეგ. ამავდროულად, ჰორმონების დონე, რომელიც უნდა გამოიმუშაოს საკვერცხეებმა, თითქმის ნულამდე იკლებს. ინდუცირებული მენოპაუზია ჩვეულებრივზე უფრო ახალგაზრდა ასაკში ხდება. ასეთ ქალებს აუცილებლად ესაჭიროებათ ჰორმონის შემცვლელი თერაპია, რათა დაიცვან ორგანიზმი ესტროგენისა და პროგესტერონის დეფიციტის შედეგებისგან.
ადრეული პოსტმენოპაუზა შეიძლება მოხდეს არაჯანსაღი ცხოვრების წესის, პირველ რიგში, მოწევის გავლენის ქვეშ.
რა ხდება ორგანიზმში
გარდამავალი პერიოდის განმავლობაში ჰიპოთალამუსი ნაკლებად მგრძნობიარე ხდება ესტროგენების გავლენის მიმართ. შედეგად რამდენჯერმე იზრდება ფოლიკულომასტიმულირებელი და ლუტეინირებული ჰორმონების სინთეზი, მაგრამ იკარგება მათი სინთეზის რიტმი. საკვერცხეებში ფოლიკულები ხდება უგრძნობი გონადოტროპინების (და) გავლენის მიმართ. საკვერცხეების ციკლური მუშაობა ჩერდება.
პოსტმენოპაუზის დროს საკვერცხეები არ გამოიყოფა ესტრადიოლი, მთავარი ქალის სასქესო ჰორმონი. ესტრონი ხდება დომინანტური, გამოიყოფა ცხიმოვან ქსოვილში და კუნთებში ანდროსტენედიონისგან. ეს უკანასკნელი ძირითადად თირკმელზედა ჯირკვალში ყალიბდება. ყველა ეს პროცესი იწვევს რეპროდუქციულ სისტემაში ატროფიულ ცვლილებებს.
პოსტმენოპაუზის დროს საშვილოსნოს ზომა მცირდება დაახლოებით მესამედით მიომეტრიუმის ატროფიის გამო. ეს განსაკუთრებით სწრაფად ხდება პირველ 5 წელიწადში. პოსტმენოპაუზის პერიოდიდან 20 წლის შემდეგ, საშვილოსნოს ზომა არ იცვლება. ენდომეტრიუმის სისქე ასევე მცირდება 4-5 მმ-მდე. შინაგანი სასქესო ორგანოებში სისხლის ნაკადის ინტენსივობა მცირდება.
საკვერცხეები შეიძლება შეიცვალოს ორი ტიპის მიხედვით - ატროფიული და ჰიპერპლასტიკური. პირველ შემთხვევაში, ორგანოები ხდება უფრო პატარა და მკვრივი, იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. მეორეში საკვერცხის ზომა ნელ-ნელა მცირდება, მასში მცირე ზომის ცისტები ვლინდება, ხოლო ანდროგენების სინთეზის (მამრობითი სასქესო ჰორმონები) ფუნქცია ნაწილობრივ შენარჩუნებულია.
სიმპტომები
პოსტმენოპაუზის დროს ხდება ჰორმონალური ცვლილებები, რომლებიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ საკვერცხეებსა და საშვილოსნოზე, არამედ სხვა ორგანოებზეც, რასაც თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- ცხელი ციმციმები
ეს არის არასასიამოვნო სიცხის უეცარი შეგრძნება, რომელიც მოულოდნელად ჩნდება და ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს სხეულის ზედა ნაწილზე. ცხელ ციმციმებს ხშირად თან ახლავს აჩქარებული გულისცემა, ოფლიანობა, გულისრევა, თავბრუსხვევა, შფოთვა, თავის ტკივილი, სისუსტე ან ქოშინის შეგრძნება. როგორ შევამსუბუქოთ ეს მდგომარეობა, ჩვენ...
ცხელი ციმციმები გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით. რაც უფრო სწრაფად ჩერდება მენსტრუაცია, ხანმოკლე პრემენოპაუზის პერიოდით, მით უფრო გამოხატულია.
- ღამის ოფლიანობა
ეს სიმპტომი ასევე შეინიშნება მხოლოდ პოსტმენოპაუზის დასაწყისში. ეს კარგად შეიძლება იყოს გამოხატული, როდესაც ოფლი ასველებს არა მხოლოდ ღამის პერანგს, არამედ თეთრეულსაც. ჰორმონალური მედიკამენტები ხელს უწყობს ამ და სხვა სიმპტომების გამკლავებას.
- წონის მერყეობა
პოსტმენოპაუზის პირველ წლებში ქალები ჩვეულებრივ იმატებენ წონაში და ეს გამოწვეულია შინაგანი ორგანოების გარშემო არსებული შიდა (ვისცერული) ცხიმით. ეს ზრდის ათეროსკლეროზის და გულის და ფილტვის დაავადებების პროგრესირების სიჩქარეს. მოგვიანებით ცხოვრებაში, ჩვეულებრივ, 70 წლის შემდეგ, სხეულის წონა იწყებს კლებას. ეს დიდწილად ძვლის დაკარგვით - ოსტეოპოროზით არის განპირობებული. ხანდაზმული ქალის სიმაღლისა და წონის დაკლება უნდა იყოს ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი ოსტეოპოროზის იდენტიფიცირებისა და მკურნალობისთვის და მოტეხილობების თავიდან ასაცილებლად.
- უძილობა
პოსტმენოპაუზის დროს ძილი ხშირად ძალიან განიცდის. ქალს შეიძლება აწუხებდეს უძილობა და ძლივს იძინოს. ორგანიზმი ასეთ სტრესზე რეაგირებს არტერიული წნევის მატებით, ტვინის, გულის ფუნქციონირების შეფერხებით და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებით.
- ვაგინალური სიმშრალე
ესტროგენის სინთეზის სრულად შეწყვეტისას, რეპროდუქციული პერიოდისთვის დამახასიათებელი ფიზიოლოგიური ნიშნები მცირდება ჩასახვის გასაადვილებლად. აქედან გამომდინარე, ხდება საშოში სიმშრალე და მისი კედლების ატროფია. ქალები ხშირად უჩივიან ქავილს და ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს, რაც ამცირებს მათი ცხოვრების ხარისხს.
საშოს კედლების გაზრდილი დაუცველობა მისი ატროფიის დროს იწვევს გამონადენს. ისინი არარეგულარული, მწირია, სისხლის კვალის სახით.
- სტრესული შარდის შეუკავებლობა
სისხლში ესტროგენის დონის შემცირების გამო შარდის ბუშტის კუნთების სიძლიერე მცირდება. ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობის დროს წრიული კუნთი (სფინქტერი) საკმარისად მჭიდროდ არ იხურება და ეს ხდება. იგივე სიმპტომი ვლინდება ხველების, ცემინების ან სიცილის დროს. უროლოგიური დარღვევები ვლინდება პოსტმენოპაუზის დაწყებიდან 2-5 წლის შემდეგ ქალების 40%-ში. ხანდაზმულ პაციენტებში ისინი გვხვდება შემთხვევების 70%-ში. უროგენიტალური დარღვევები შეიძლება თან ახლდეს მენჯის იატაკის კუნთების შესუსტება და მენჯის ორგანოების პროლაფსი.
- თმის ცვენა
თმის ფოლიკულები ძალიან მგრძნობიარეა სქესობრივი ჰორმონების დონის მიმართ. ამიტომ ხდება ბუნებრივი თმის ცვენა და დარჩენილი თმის შეთხელება. ეს სიმპტომი ვითარდება მენსტრუაციის შეწყვეტიდან მომდევნო რამდენიმე წლის განმავლობაში.
რამდენ ხანს გრძელდება პოსტმენოპაუზის სიმპტომები?
ჩვეულებრივ, ისინი გრძელდება არა უმეტეს 2-3 წლის განმავლობაში მენსტრუაციის შეწყვეტის შემდეგ, რადგან ჰორმონალური ფუნქცია მოგვიანებით მთლიანად ქრება. ისინი არ შეინიშნება ყველა ქალში, მაგრამ მხოლოდ 30-50%-ში.
რა დაავადებები შეიძლება განვითარდეს?
დაავადებებს შორის, რომელთა რისკი იზრდება პოსტმენოპაუზის პერიოდში, ყველაზე მნიშვნელოვანია არტერიული ჰიპერტენზია, ოსტეოპოროზი და ავთვისებიანი სიმსივნეები.
- არტერიული წნევის მატება განპირობებულია იმით, რომ ჰორმონალური ცვლილებები ზრდის სისხლის მიმოქცევის სისტემის მგრძნობელობას ნატრიუმის იონების კონცენტრაციის მიმართ. მათი შეკავება ორგანიზმში იწვევს სისხლში ჭარბი სითხის წარმოქმნას და ჰიპერტენზიას. ასევე, ჰორმონალური დაცვის არარსებობის შემთხვევაში, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის პროგრესირება აჩქარებს. შედეგად იზრდება გულის კორონარული დაავადების, ინფარქტის, ინსულტის და გულის უკმარისობის განვითარების ალბათობა. მენოპაუზის შემდეგ ინფარქტის სიხშირე თანდათან მატებას იწყებს და 70 წლის ასაკში დაზარალებული მამაკაცებისა და ქალების თანაფარდობა 1:1 ხდება.
- პოსტმენოპაუზის ქალების 40%-მდე ოსტეოპოროზის რისკის ქვეშაა. ეს დაავადება გამოწვეულია ძვლოვანი ქსოვილიდან კალციუმის დაკარგვით, რაც ძვლებს უფრო მყიფეს ხდის. ამიტომ, მოტეხილობების რისკი იზრდება. გვიან პერიოდში შეიმჩნევა ხერხემლის სხეულების სპონტანური მოტეხილობები, რომლებიც იძენენ სოლისებრ ფორმას ან შეკუმშულია. შედეგად, ხერხემლის გამრუდება ხდება. შემთხვევითმა დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს ბარძაყის კისრის ან მაჯის არეში მოტეხილობა. ასეთი მოტეხილობები გვხვდება 65 წლის ასაკის ქალთა 36%-ში. შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ ამ დაავადების შესახებ.
- პოსტმენოპაუზის პერიოდი ზრდის საშვილოსნოს ყელის, საკვერცხეების და საშვილოსნოს ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების რისკს. ეს არის ინტრაუტერიული სისხლდენის ხშირი მიზეზები პოსტმენოპაუზის დროს. თუ ქალს აქვს სასქესო ტრაქტიდან მძიმე, წყლიანი ან ყავისფერი გამონადენი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.
შეიძლება თუ არა სარძევე ჯირკვლების შეშუპება ამ პერიოდში?
ჩვეულებრივ, ეს არ უნდა მოხდეს. ჯირკვლის შეშუპება და გადიდება შეიძლება იყოს ავთვისებიანი სიმსივნის ერთ-ერთი სიმპტომი.
ამ და სხვა დაავადებების თავიდან ასაცილებლად ქალმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოს თავის ჯანმრთელობას მენსტრუაციის შეწყვეტის შემდეგ. აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ გინეკოლოგს და თერაპევტს და მიიღოთ ინფორმაცია ექიმებისგან ამ დაავადებების პრევენციის გზების შესახებ და, საჭიროების შემთხვევაში, დაიწყოს მკურნალობა.
პოსტმენოპაუზა ხელს უწყობს ისეთი დაავადებების რეგრესიას (უკუ განვითარებას), როგორიცაა საშვილოსნოს ფიბროიდები, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, ენდომეტრიოზი და დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა. ამ დაავადებების მდგრადობა ან პროგრესირება მოითხოვს საგულდაგულო გამოკვლევას ჰორმონის წარმომქმნელი საკვერცხის სიმსივნეების გამოსავლენად.
როდის მივმართოთ ექიმს
რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევების გარდა, არის სიტუაციები, როდესაც საჭიროა ექიმთან დაუგეგმავი ვიზიტი:
- არარეგულარული ან იშვიათი მენსტრუაცია 40 წლის შემდეგ;
- ცხელი ციმციმები და ღამის ოფლიანობა;
- წონის უეცარი მატება ან დაკარგვა;
- საშოს ძლიერი სიმშრალე, რაც იწვევს დისკომფორტს;
- უძილობა და თმის ცვენა;
- განწყობის ცვალებადობა, ემოციური არასტაბილურობა;
- ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს;
- მაღალი წნევა;
- შარდის შეუკავებლობა;
- ვაგინალური გამონადენი და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
როგორ შევამსუბუქოთ პოსტმენოპაუზის სიმპტომები
გინეკოლოგთან და თერაპევტთან რეგულარული ვიზიტის გარდა, აუცილებელია სისხლის ყოველწლიური დონაცია შაქრის, ქოლესტერინის და კალციუმის დონის დასადგენად. ეს დაგეხმარებათ დროულად შეამჩნიოთ საშიში დაავადებების პროგრესირება.
რისი გაკეთება შეგიძლიათ საკუთარ თავს:
- ცხოვრების წესის შეცვლა
აუცილებელია დაიცვას რეჟიმი, რომელიც ხელს შეუწყობს ჯანმრთელობის შენარჩუნებას. ამავდროულად, უსიამოვნო სიმპტომები შემცირდება. კარგი ღამის ძილი აუცილებელია. თქვენ უნდა მოერიდოთ ხანგრძლივ მუშაობას და გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას, მოწევას და ალკოჰოლის დალევას. მიზანშეწონილია ისწავლოთ სტრესისა და შფოთვის განმუხტვის ტექნიკა.
- კვება
დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი. მწვანე ბოსტნეულის სალათები, ახალი ხილი, სტაფილო, ციტრუსები და პარკოსნები სასარგებლოა. დიეტაში აუცილებლად უნდა იყოს რძის პროდუქტები, ხაჭო და ყველი. კვირაში ორჯერ უნდა მიირთვათ თევზი, აირჩიოთ ზეითუნის ზეთი და შეზღუდოთ მარილის მიღება.
წონის დაკლება თუნდაც 5-10%-ით მნიშვნელოვნად ამცირებს მეტაბოლური სინდრომის და დიაბეტის რისკს.
- ვარჯიში
იოგა ძალიან სასარგებლოა პოსტმენოპაუზის ქალებისთვის. სუნთქვითი ვარჯიშები ხელს უწყობს სტრესის მოხსნას, ასევე უზრუნველყოფს კარდიო ვარჯიშს, კუნთების დაჭიმვას, ძვლების გამაგრებას, ნორმალური არტერიული წნევის აღდგენას და სასურველი წონის შენარჩუნებას. ზომიერი ტემპით სიარული ასევე სასარგებლოა.
რეგულარული ვარჯიში ამცირებს არა მხოლოდ სიკვდილიანობას გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით, არამედ საერთო სიკვდილიანობასაც. ფიზიკური აქტივობა აუმჯობესებს ჰორმონალურ ბალანსს, კუნთების სიძლიერეს, გონებრივ შესაძლებლობებს და ამცირებს მოტეხილობების, მსხვილი ნაწლავის და მკერდის კიბოს და ინსულტის სიხშირეს.
ვარჯიშის საერთო დრო კვირაში 150 წუთი უნდა იყოს.
- ბამბის საცვლები
ბუნებრივი მასალისგან დამზადებული საცვლების გამოყენება დაგეხმარებათ უკეთ გაუმკლავდეთ ცხელ ციმციმებს ან ოფლიანობას.
დიაგნოსტიკა
პოსტმენოპაუზის ნორმალური მიმდინარეობისას სიღრმისეული დიაგნოსტიკა ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლის ტესტი ინიშნება ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის და ესტრადიოლის დონის გასაზომად. გარდა ამისა, დიფერენციალური დიაგნოზისთვის სასარგებლოა ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის ტესტის ჩატარება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების შესაფასებლად, ვინაიდან ჰიპოთირეოზის სიმპტომები შეიძლება ჰიპოთირეოზის გაჩენის იმიტაცია იყოს.
შინაგანი სასქესო ორგანოების მდგომარეობის შესაფასებლად რეკომენდებულია რეგულარულად გაიაროს საკვერცხეების და საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ნორმიდან ინდიკატორების გადახრა შეიძლება გახდეს კიბოს ადრეული ნიშანი. ენდომეტრიუმის ნორმალური სისქე პოსტმენოპაუზის პერიოდში ულტრაბგერის მიხედვით 5 მმ-ზე ნაკლებია.
მკურნალობა
ნორმალური პოსტმენოპაუზა მკურნალობას არ საჭიროებს. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ უსიამოვნო სიმპტომების შემსუბუქებას და ქრონიკული დაავადებების პროფილაქტიკას ან მკურნალობას, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ასაკთან ერთად. პოსტმენოპაუზის ნებისმიერი მედიკამენტი უნდა დანიშნოს ექიმმა. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი:
ჰორმონოთერაპია
ადრეულ პოსტმენოპაუზის (პირველი 5 წელი) სიმპტომების შესამსუბუქებლად მკურნალობის ყველაზე ეფექტური ვარიანტია ესტროგენების გამოყენება. ამ ჰორმონების გამოყენება შესაძლებელია ძალიან დაბალი დოზებით. თუ საშვილოსნო შენარჩუნებულია, აუცილებელია პროგესტინების დამატება. სიმპტომების შემსუბუქების გარდა, ჰორმონული მკურნალობა ხელს უწყობს ოსტეოპოროზის თავიდან აცილებას. გრძელვადიანი ჰორმონალური თერაპია (3 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში) ამცირებს სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნეების რისკს, ასევე ეხმარება ქალს ახალგაზრდული კანისა და ლამაზი თმის ხანგრძლივად შენარჩუნებაში. ამ მიზნით გამოიყენება Proginova-21, Gynodian depot და სხვა მედიკამენტები, რათა უზრუნველყონ აქტიური ნივთიერებების მუდმივი მიწოდება ციკლური ცვლილებების გარეშე.
ვაგინალური სიმშრალისა და შარდის შეუკავებლობის შესამცირებლად, ესტროგენები შეიძლება დაინიშნოს ინტრავაგინალურად სუპოზიტორების, კრემების და ა.შ.
ანტიდეპრესანტების დაბალი დოზები
სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჯგუფის პრეპარატები ხელს უწყობენ ცხელი ციმციმებისა და ემოციური დარღვევების მოშორებას. ამ მედიკამენტების დაბალი დოზები სასარგებლო იქნება იმ ქალებისთვის, რომლებიც რაიმე მიზეზით ვერ იღებენ ჰორმონალურ თერაპიას. დღეისათვის ერთადერთი დამტკიცებული პრეპარატი ადრეული პოსტმენოპაუზის სიმპტომების სამკურნალოდ არის პაროქსეტინი.
მედიკამენტები ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის
საშუალების არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. პროფილაქტიკის მიზნით, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კალციუმის და D ვიტამინის შემცველი დანამატები. თუმცა, ძვლის მყიფეობის ყველაზე ეფექტური პრევენციისთვის, ისინი უნდა იქნას მიღებული ადრეულ პერიოდში, რათა დაგროვდეს ძვლის სიმტკიცის საკმარისი რეზერვი პოსტმენოპაუზის პერიოდში. უკვე განვითარებული ოსტეოპოროზის შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ზოგადად მიღებული სქემების მიხედვით ბისფოსფონატების, სტრონციუმის პრეპარატების, რალოქსიფენისა და დენოსუმაბის გამოყენებით. ძვლოვანი ქსოვილის განადგურების პროცესები არ უნდა დარჩეს შემთხვევით, რადგან თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს მრავალ სამკურნალო რეჟიმს ამ საშიში დაავადებისთვის, რომელიც ხშირად ინვალიდობას იწვევს.
მკურნალობის ვარიანტები და წამლების საჭიროება ყოველწლიურად უნდა გადაიხედოს, ვინაიდან პოსტმენოპაუზის განმავლობაში პაციენტის სხეულის მდგომარეობა მუდმივად იცვლება. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება მედიკამენტები ათეროსკლეროზის, დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. შარდის მძიმე შეუკავებლობის ან სასქესო ორგანოების პროლაფსის დროს ნაჩვენებია პლასტიკური ქირურგია, ავთვისებიანი პროცესის განვითარების შემთხვევაში კი შესაბამისი მკურნალობა ონკოლოგის მიერ.
მკურნალობა არაჰორმონალური პრეპარატებით
მას არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა პოსტმენოპაუზის მიმდინარეობაზე, მაგრამ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სათანადო კვებასთან და ცხოვრების წესთან ერთად. აქ საუბარია ჰორმონალური ეფექტის მქონე მცენარეულ საშუალებებზე. არსებობს ფიტოესტროგენების 2 ძირითადი ტიპი - იზოფლავონები და ლიგნანები. იზოფლავონები ძირითადად პარკოსნებში გვხვდება. ლიგნანები გვხვდება სელის თესლში და მთლიან მარცვლეულში, ასევე ზოგიერთ ხილსა და ბოსტნეულში. იზოფლავონები არ უნდა გამოიყენონ ქალებმა, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბო.
ამ პრეპარატების უნარი გაათავისუფლოს პოსტმენოპაუზის სიმპტომები არ არის დადასტურებული საერთაშორისო კვლევებში. რუსი მეცნიერები თვლიან, რომ შავი კოჰოშისა და წითელ სამყურაზე დაფუძნებული პრეპარატები 50%-ით ამცირებს მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის სიმპტომების სიმძიმეს.
სალბიაზე დაფუძნებული მცენარეული ინფუზიები ხელს შეუწყობს პოსტმენოპაუზის სიმპტომების შემსუბუქებას. თუმცა, ისინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ჰიპერტენზიის და ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში.
პოსტმენოპაუზის სიმპტომების აღმოფხვრის უახლესი გზები
შემუშავებულია დაბალი დოზების აგენტები პერორალური და კანის მიღებისთვის, რომლებსაც აქვთ მინიმალური გვერდითი ეფექტები, ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დადებითი ეფექტის შენარჩუნებისას:
- ესტროგენის რეცეპტორების შერჩევითი მოდულატორები (SERMs) უახლესი თაობის, მაგალითად, ოსპემიფენი მძიმე უროგენიტალური დარღვევების სამკურნალოდ;
- ქსოვილის სპეციფიკური ესტროგენის კომპლექსი - SERM ბაზედოქსიფენისა და კონიუგირებული ცხენის ესტროგენების კომბინაცია; ამ კომბინაციას აქვს ჰორმონოთერაპიის ეფექტი, მაგრამ ამავე დროს, ბაზედოქსიფენი იცავს ენდომეტრიუმს ჰიპერპლაზიისა და ჰორმონების სხვა გვერდითი ეფექტებისგან.
აქტიურად მიმდინარეობს უჯრედული ტექნოლოგიების შესწავლა ღეროვანი უჯრედების ინტრავენური ან კანქვეშა ინექციით:
- ნეირონული ღეროვანი უჯრედების გამოყენება ხელს უწყობს ნერვული სისტემის გააქტიურებას, ხელს უშლის ინტელექტის ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებს;
- მეზენქიმული ღეროვანი უჯრედების გამოყენებამ უკვე კარგი შედეგი აჩვენა: ისინი ააქტიურებენ გულს, ზრდიან სისხლძარღვების ელასტიურობას, აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს ხრტილოვან ქსოვილსა და ძვლებში და ხელს უწყობენ კანის უჯრედების განახლებას.
ყურძნისა და მოცხარის ფოთლების ჯემი ვაშლით
ჰესე (შტატი) სად მდებარეობს ჰესე?
საცხოვრებელი და არასაცხოვრებელი ფართების კანონიერი გაქირავება პატენტის საშუალებით გჭირდებათ ინდმეწარმე ბინის გასაქირავებლად?